17-ОН-прогестерон

17-OH-прогестеронът се произвежда от надбъбречните жлези и е един от регулаторите на сексуалната функция и менструалния цикъл, засяга способността за зачеване и носене на дете. При нормални условия нивото му в кръвта е незначително, а в женското тяло се наблюдават значителни колебания, дължащи се на менструалния цикъл и бременността.

В първата фаза на цикъла, 17-OH-прогестерон в малък обем се отделя от яйчниците, до средата на цикъла неговото ниво леко се повишава и остава непроменено през втората фаза.

Ако настъпи оплождане и имплантиране на ембриона - нивото на хормона постепенно ще се увеличава, ако не е станало зачеване, стойността на 17-ОН-прогестерона отново ще намалее до минимум в началото на новата фаза на цикъла.

Когато е предписан анализ

Понякога, когато се подозират хормонални смущения или хиперплазия (свръхрастеж) на надбъбречната кора, се предписва кръвен тест за нивото на 17-ОН-прогестерон.

Това обикновено се случва, когато:

• безплодие при жени с признаци на хирзутизъм (повишена телесна коса),
• в нарушение на менструалния цикъл,
• със съмнения за надбъбречни тумори.
• понякога се предписва кръвен тест за деца със съмнение за вродена надбъбречна хиперплазия (адреногенитален синдром).

Как да анализираме

Жените проучване на нивото на 17-OH-прогестерон се извършва в първата фаза на цикъла, след 3-5 дни от началото на менструацията. Децата се анализират всеки ден, сутрин, на празен стомах.

Нормални стойности на 17-OH-PG

лутеална фаза (20-22 дни)

бременна

Какво означават резултатите?

Може да има три варианта за анализ:

Нивото 17-ОН прогестерон е нормално.

Затова хормоналните аномалии не са свързани с надбъбречната кора или яйчниците,

Нивото на хормоните е повишено.

Нивото на хормона може да се увеличи с тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

При по-леките форми на повишаване на хормона обикновено се появяват менструални нарушения и безплодие.

Повишаването на 17-OH-прогестерона се проявява при вродена надбъбречна хиперплазия при деца и възрастни.

При деца обикновено е генетично определена патология, която се предава чрез автозомно-рецесивен тип като дефект на един от ензимите, които позволяват активното метаболизиране на хормоните. В резултат на неуспех в тази верига се наблюдава увеличаване на синтеза и натрупването на тестостерон. При раждането се откриват признаци на вирилизация - мъжки сексуални признаци на усилване при момчета, с увеличаване на пениса и скротума, при момичетата - признаци на фалшив хермафрит - увеличаване на клитора и срамните устни, сгрешени за пенис със скротума. Децата от двата пола развиват също метаболитни нарушения с тежки загуби на калиеви и натриеви соли.

Нивото на 17-ОН прогестерон се понижава.

Това състояние се среща при болестта на Адисън, вродена или придобита надбъбречна недостатъчност. В допълнение, намаляването на нивото на хормона при мъжете се проявява в състояние на фалшив хермафродитизъм - когато синтеза на прогестерона е нарушена и поради това нормалното образуване на мъжко тяло е нарушено.

Обща информация за хормона

17-OH-прогестеронът или хидроксипрогестеронът е един от междинните продукти на метаболизма на хормоните, принадлежащи към групата на стероидите.

Образува се от два прекурсора - прогестерон и 17-хидроксипрегненолон, който се превръща в хормоналния кортизол чрез комплексни трансформации в надбъбречните жлези.

Хидроксипрогестеронът може да се произвежда и в плацентата и гениталиите, като се превръща и в андростендион (това вещество е изходен материал за синтеза на мъжкия половен хормон тестостерон или женския полов хормон естрадиол).

17-OH прогестерон и неговия ефект върху бременността

Хормон 17-ОН прогестерон е вещество, което се произвежда от мъжкото и женското тяло в различни количества. Той принадлежи към групата на стероидите. За какво отговаря 17-OH-R? Той пряко засяга репродуктивната функция на човека. Този хормон се произвежда от половите жлези и надбъбречните жлези. След бременността плацентата също е включена в този процес. 17-хидроксипрогестеронът е междинен продукт. Образува се в резултат на метаболитното превръщане на нормалния прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. Впоследствие той произвежда кортизол или андростендион. Последният от своя страна е предшественик на тестостерон и естрадиол.

Обща информация за хормона

Хидроксипрогестерон се намира в човешкото тяло в различни концентрации в зависимост от времето на деня. Максималната стойност се определя сутрин, а минималната - вечер и вечер. При жените съдържанието на кръв в това вещество варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Приблизително един ден преди повишаването на концентрацията на лутеинизиращия хормон, количеството на 17-ОН прогестерон също се увеличава.

Същият процес и връзка се наблюдават в средата на цикъла, когато настъпи овулация. След това се наблюдава краткосрочно намаляване на неговата концентрация с последващо увеличение. Количеството на това вещество в кръвта на една жена е тясно свързано с количеството на секретирания прогестерон и естрадиол. Трябва също да се отбележи, че концентрацията на хидроксипрогестерон се увеличава значително по време на бременността.

Количеството секретиран хормон зависи от възрастта на човека. Максималната му концентрация се наблюдава в периода на вътрематочно развитие, започвайки от 11-та седмица на бременността и по време на раждането. При недоносени бебета количеството хидроксипрогестерон е значително по-високо. През първата седмица от живота на човека концентрацията му намалява рязко и става минимална по време на детството. Само по време на пубертета се наблюдава повишаване на количеството на 17-хидроксипрогестерон. Максималната концентрация се достига в зряла възраст.

Кой се анализира, за да определи нивото на този хормон?

Анализът на 17-ОН прогестерон е показан, когато са налице следните проблеми:

• при определяне на причините за безплодието, ако има съмнение, че проблемите са причинени от хормонален дисбаланс;
• когато има повишен растеж на мъжкото тяло. Дебела коса може да бъде локализирана по лицето, гърдите, гърба и други нехарактерни зони;
• при наличие на нередовен менструален цикъл или при пълно отсъствие;
• при лечение на надбъбречни жлези със стероиди. След това е показано, че анализът определя ефективността на използваните лекарства;
• ако имате съмнения за надбъбречна хиперплазия при новородени. Това е сериозна патология, която причинява нарушаване на метаболитните процеси в организма. Проявява се чрез увеличаване на размера (подуване) на външните полови органи при момчета и момичета;
• ако подозирате хормонална недостатъчност при мъже или жени;
• да се определи наличието на тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

Подготовка за тестване

Венозна кръв се използва за определяне на нивото на хидроксипрогестерон. Жените трябва да бъдат изследвани през първата половина на менструалния цикъл. Най-добре е това да се направи 3-5 дни след началото на месечния дебит.

Нивото на този хормон във втората фаза на цикъла се намалява естествено. Следователно, за да направите този анализ, започвайки от 20-ия ден след началото на менструацията, е неуместно. Резултатите няма да бъдат информативни и достоверни. Децата и мъжете могат да направят такъв анализ по всяко време, но през първата половина на деня, когато се наблюдава максималната концентрация на това вещество.

Забранено е да се яде, преди да се вземе венозната кръв. Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 8 часа. Пиенето на обикновена вода е позволено, но не и за пиене на други напитки.

Нивата на хормона в кръвта

17-OH-прогестеронът се увеличава естествено по време на бременност. Но доколкото нивото му се счита за приемливо, то може да се определи само след проучване на резултатите от анализите. Лекарят анализира изчерпателно получените стойности, където е посочена концентрацията, която достига до 17-OH-прогестерон, нормата на този хормон в зависимост от възрастта, пола и състоянието е следната (посочена в nmol / l (ng / ml)):

• новородени - 0.7-2.3 (0.23-0.75);
• деца - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
• юноши-мъже (от 13 до 17 години) - 0.2–5.3 (0.07–1.7);
• мъже - 0.9-6 (0.3-2);
• юноши (от 13 до 17 години) - 0.1-7 (0.03-2.3);
• жени в фоликуларната фаза на цикъла - 0.2-2.4 (0.07-0.8);
• жени в лутеалната фаза на менструалния цикъл - 0.9-8.7 (0.3-2.9);
• 1 триместър на бременността - 4.1-9.5 (1.3-3);
• 2 триместър на бременността - 6.4-15.9 (2-5);
• 3 триместър на бременността - 15.9-26.4 (5-8.3).

Повишени нива на прогестерона 17-OH

17-OH-прогестеронът е естествено повишен при недоносени бебета. Това явление не се наблюдава дълго - не повече от 1-2 седмици. Без външна намеса, високият хидроксипрогестерон намалява и постепенно се нормализира. Ако това не се наблюдава или се открие голяма концентрация в по-напреднала възраст, можем да говорим за наличието на един от следните проблеми:

• нарушение на нормалната активност на надбъбречните жлези;
• тумори на яйчниците (доброкачествени или злокачествени);
• специфичната реакция на женското тяло към приема на наркотици с прогестерон. 17-ОН-прогестерон често също се увеличава като следствие;
• вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

Симптомите на повишен хормон в кръвта на една жена включват прекомерен растеж на косата, наличие на мазна кожа, която е предразположена към акне. В този случай има нарушение на менструалния цикъл, което води до инхибиране на репродуктивната функция.

Ниско ниво на хормони в кръвта

Хидроксипрогестеронът ще бъде намален, ако човек има следните проблеми:

• наличието на болестта на Адисън;
• надбъбречна недостатъчност (вродена или придобита патология);
• при мъжете има състояние на фалшив хермафродитизъм.

Повишаване на 17-хидроксипрогестерона по време на планиране на бременността и по време на бременност

При липса на бременност за дълъг период, лекарите предписват тестове, които позволяват цялостна оценка на нивото на всички полови хормони, включително 17-OH-прогестерон, нормата при жените - когато всички определени вещества са в приемливи граници. Когато планирате бременност, ако цифрите са твърде високи, е необходимо специално лечение. Тези жени често нямат овулация и има неприятни симптоми, които са описани по-горе. Ако настъпи бременност, съществува риск от спонтанен аборт.

В проучването на такива жени често се наблюдава повишаване не само на 17-хидроксипрогестерона, но и на DHEA-C, кортизол, тестостерон и др. Това състояние изисква внимателно проучване и корекция, за да се получи жизнена бременност.

Ако нивото на този хормон е значително повишено по време на бременността, то това може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Когато концентрацията му по време на бременност е много по-ниска, трябва да проверите доколко бебето се развива добре. Това може да означава замразен зародиш или други патологични състояния. Във всеки случай е необходимо да се наблюдава концентрацията на хидроксипрогестерон в динамиката и след това да се правят заключения. Повишаването на хормона показва нормалното развитие на плода.

Как да се намали концентрацията на 17-OH-P?

За да се намали концентрацията на 17-OH-P, се използват специални препарати за нормализиране на освобождаването на половите хормони в тялото на жената. Най-често те се предписват на етапа на планиране на бременността или ако има такава, когато има заплаха за прекратяване. Във втория случай лекарството се приема по всяко време, за да се избегне преждевременно раждане.

Най-често се използват следните средства за защита:

• Дексаметазон. Прилага се под формата на таблетки или инжекции. Показано е, че дексаметазон за дълъг период от време нормализира нивото на 17-OH-P. Съдържа синтетичен глюкокортикостероид. Дексаметазон има също имуносупресивен ефект, намалява възпалението в организма. Лекарството се използва и при лечението на алергии. Дексаметазонът най-често се предписва за курс от 3 до 6 месеца;
• Преднизолон. Предлага се под формата на таблетки или инжекции. Съдържа синтетичен кортизон и хидрокортизон, които понижават нивото на 17-OH-P;
• Metipred. Таблетките съдържат метилпреднизолон, който взаимодейства със стероидни рецептори в цитоплазмата.

Също така, лекарите могат да препоръчат системно да се използват някои билкови антиандрогени, които могат да нормализират нивото на 17-OH-R. Такива билки включват коренче от женско биле, марин корен, мента, корен от коприва, обикновен зелен чай и други. За да получите положителен ефект, е необходимо да използвате тези растения за дълъг период (за предпочитане в комбинация с лекарства).

Какво знаем за хормон 17-OH прогестерон?

17-ОН-прогестеронът (17-хидроксипрогестерон) е стероиден хормон, синтезиран в надбъбречната кора и гонадите. Този хормон е резултат от биологични и химични реакции на прогестерона. В надбъбречната кора 17-OH-прогестеронът е синтезатор на един от най-важните хормони в организма - кортизол. В допълнение, в надбъбречната кора, 17-OH-прогестеронът, ако е необходимо, може да се метаболизира до тестостероните.

За този хормон, както и за хормоните на кортизола и АКТХ, концентрацията зависи от времето на деня и следователно се измерва, като се вземат предвид дневните колебания. А при жените синтезът на 17-ОН прогестерон се увеличава драстично по време на месечния цикъл. Един ден преди най-високата концентрация на лутеинизиращия хормон (нивото 17OH винаги е значително увеличено). Нивото на 17-OH-прогестерон се увеличава по време на бременност. Нормалните концентрации на 17-OH прогестерон се влияят от възрастта на пациента.

Нашите предци се нуждаеха от мигновено и значително освобождаване на хормона 17-OH-прогестерон в производството на кортизол, за оцеляването на който в старите времена беше необходимо да се разчита на сила, скорост и издръжливост.

В случай на страх или чувство за опасност, необходимостта да се съберат всички физически сили на тялото, многостепенната верига от химични реакции произвежда достатъчно количество от 17-OH прогестерон, необходим за производството на кортизол и го хвърля в кръвта за секунди. Прогестеронът незабавно предизвиква нарастване на максималното количество кръв към мускулите и сърцето, което ги прави много по-силни и по-бързи.

Така че, това се случва не само при спортисти или воини, но и в най-обикновените хора в наши дни. Единствено хвърлянето на хормони в кръвта в дози на стрес обикновено не е след лов, а в спорове и кавги в кухнята и офиса. Но ефектът остава същият, особено негативната му страна. А негативната страна на неконтролирания повишен хормон 17 е много значима. Това е цяла гама от заболявания, тежки и тежки, високо кръвно налягане, аритмия, парене на мускулна маса.

норма

Какво е прогестеронът, който е нормален, увеличен или намален? Например, 17-ОН прогестерон по време на бременност е силно повишен и това се счита за нормално. Като се имат предвид разликите в пола, възрастта, специалните периоди при жените, наличието на бременност, процентът на прогестерона е 17:

• новородени 65-2.2 nmol / l; 0.25-0.75 конвенционални единици
• деца 95-2.6 nmol / l; 0.05-0.90 конвенционални единици
• млади мъже (12-19 години) 19-5.2 nmol / l; 0.09-1.70 условни единици
• мъжки 85-6.0 nmol / l; 0.32-2.00 конвенционални единици
• момичета (12-19 години) 0.95-7.0 nmol / l; 0.05-2.30 конвенционални единици
• жени 19-8.6 nmol / l; 0.09-2.90 конвенционални единици
• месечния период 19-2.3 nmol / l; 0.09-0.80 условни единици
• лутеален период 0.85-8.6 nmol / 1; 0.32-2.90 конвенционални единици
• бременни жени 9-11.8 nmol / l; 0.68-4.02 конвенционални единици.

Повишено ниво

Когато хормонът е повишен (и с него съответно кортизол), това може да бъде причинено от две групи причини. Първите са условия на трета страна (като бременност или менструален цикъл при жените, но това е норма) или странични ефекти: нарушения на надбъбречните жлези или яйчниците, или лекарства на основата на прогестерон (само лечението ще помогне тук).

Втората група причини за повишаването на хормона е физиологичните реакции, които са формирани преди векове, които повишават нивото на 17 той е прогестерон по време на стрес, депресия, страх, отчаяние. Това не е норма. Ако се чуе сигнал за стрес в централната нервна система, в кръвта се инжектира свръхвисока концентрация на 17-OH-прогестерон и други гомони, които активират цялата мускулна система (хормонът се повишава и ако стресът е удължен, изгаря мускулите).

Настъпва такова аварийно състояние на организма, че сърдечно-съдовата система и човешките мускули, обогатени с кръв (дори пренаситен с нея), стават много по-силни, по-бързи. Спортистите и воините вече почти не чувстват болка, опасност и трудности, стават лесно преодолими. Но за този период на повишена активност на хормоните, с енергиен метаболизъм, толкова много натрупани ресурси се консумират за кратко време, когато настъпи момент, в който няма къде да се вземат.

След това, в случай на продължително състояние на силен стрес в енергийната пещ, за да се поддържа такава висока стимулация, самата мускулна тъкан започва да се консумира, започва самостоятелно хранене.

Такова огромно претоварване много лошо за сърцето, дори за младо и здраво сърце, и какво можем да кажем за възрастните хора. Тогава се случва това, което наричаме инфаркт поради стрес или претоварване, което може да доведе до най-тежките последствия.

Естествено, такова полезно свойство на хормона 17он и неговите производни - в много бързо време, за да даде на човек физическа сила, която надвишава дневното му ниво, не може да не се опита да използва лекари, военни, спортисти. На базата на тези хормонални групи са създадени голям брой възстановителни лекарства, реанимационни лекарства, енергийни добавки и компоненти за спортно хранене.

Съществен недостатък на естественото или изкуствено увеличаване на хормоналното ниво на човека е, че по време на период на висока концентрация на хормони в кръвта, ние изведнъж сме беззащитни срещу милиони микроскопични бактерии и инфекции, поради факта, че през този период имунната система на организма е „допълнителен” енергиен потребител.,

Точно както хранителната система се изключва за този период, така и други системи за намаляване на енергийната консумация на тялото. За човек е много опасно дори за кратко време да бъде в такова беззащитно състояние, тъй като инфекциозните заболявания по време на неактивната имунна система могат да бъдат изключително трудни и опасни и ще се изисква допълнително лечение.

Страничните ефекти на повишените нива на 17, той прогестерон е много лош за човешката мозъчна дейност, за мозъчните области, отговорни за паметта, за хипоталамуса. Хормонът потиска в нашето тяло редица рецептори и ензими, отговорни за удоволствието, вкуса, удоволствието, радостта. Ето защо, дълъг престой при повишени нива на 17 о прогестерон също заплашва с психични разстройства, поне депресия.

По-ниско ниво

Клиничните причини за ниските нива на 17-ОН-прогестерон могат да бъдат две основни заболявания: симптомите на псевдогермафродитизъм при мъжете или симптомите на болестта на Адисън. Тук ще помогне само лечението. Що се отнася до естествените начини за понижаване на нивото на 17-OH-прогестерон и други хормони, в които се оказва, те трябва да включват следното. По време на глада и твърдите диети се отделя много хормон.

За да се намали нивото на 17-OH-прогестерон в кръвта, под стрес или за да се предотврати депресия, ние ядем всичко, което съдържа витамин С в отворена и достъпна форма - лимон, шипка, сладки и люти чушки, зеле, киви. Също така намалява концентрацията на хормона зелен чай и кафе.

Целта на освобождаването в големи количества на хормон 17-ОН-прогестерон е запазването и увеличаването на енергията в човешкото тяло и средствата за това се използват до изгарянето на мускулната тъкан. Това позволява на хормона за кратко време да обогати кръвта с глюкоза - основният енергиен източник на тялото. Ето защо именно 17-OH-прогестеронът и кортизолът, произвеждани от него, се страхуват от това - кортизолът може бързо да унищожи мускулната тъкан.

17-OH прогестерон при жените: норми и причини за увеличаване

17-хидроксипрогестерон (съкратено 17-OH-прогестерон, 17-OP, 17-OHP) е една от важните връзки на хормоналната регулация в тялото на жената.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Анализът за оценка на неговата концентрация често се предписва за безплодие, хирзутизъм, предполагаема хиперплазия на надбъбречните жлези, рядка менструация и някои други нарушения на менструалния цикъл.

1. Какво е 17-OH прогестерон?

17 - ОН - прогестеронът е вещество от групата на стероидните хормони, което обикновено се среща при жените и мъжете.

Не притежава директна хормонална активност, а е само продукт на разпадане на прогестерона и прекурсор на тестостерон и кортизол.

Хормони, които се образуват от 17-ОН-прогестерон:

1. 1 Кортизол (в ретикуларната зона на надбъбречната кора).
2. 2 Андростендион (надбъбречна кора и частично в яйчниците), от който по-късно се синтезират тестостерон и естрогени (виж диаграмата по-долу).

Органи, които са отговорни за производството на този хормонален прекурсор в тялото на жената:

• надбъбречни жлези;
• жълто тяло на яйчника;
• плацента (е временен орган и произвежда най-голямо количество вещество в гестационния период).

Така 17-ОН прогестерон има важни функции за женското тяло:

1. 1 Това е конструкционен субстрат за други хормон-активни вещества.
2. 2 Косвено повлиява реакцията на организма при стресови ситуации.
3. 3 Е един от регулаторите на менструалния цикъл.
4. 4 Насърчава зачеването и бременността.

2. Прогестерон и 17-OHP: каква е разликата?

Много често, 17-OH прогестерон и прогестерон са объркани. Тези вещества са наистина тясно свързани помежду си: в присъствието на някои ензими, 17-OHP се образува от прогестерон, неговия метаболит.

Прогестеронът е активен хормон и има следните функции:

1. 1 Започва ензимната каскада, която води до овулация в яйчниците.
2. 2 Осигурява развитието на ендометриума във фаза 2 и влияе върху неговата продължителност.
3. Той има релаксиращ ефект върху мускулите на матката.
4. 4 Блокира ефекта на естрогена върху тялото.
5. 5 Допринася за запазването и подхранването на бременността.

3. Норми и причини за отклонения

Нормите при жените варират значително в зависимост от възрастта, фазата на цикъла, времето на деня и психо-емоционалното състояние.

По-долу е дадена таблица с нормални показатели за различните периоди от живота на жената (въз основа на данни от лабораторията Invitro, цената на проучването е 450-670 рубли).

При тълкуване на резултатите от проучването трябва да се помни, че промените в нивото на хормона в кръвта могат да бъдат засегнати:

1. 1 Хранене, особено мазни и пикантни.
2. 2 Стресови ситуации в навечерието на проучването.
3. 3 Фаза на менструалния цикъл: нивото на стероида се увеличава значително след овулацията и няколко пъти по-високо в лутеалната фаза.
4. 4 Време на деня: нивото на хормоните се повишава сутрин и намалява вечер.
5. 5 Лекарства, включително такива, съдържащи прогестерон (прогестерон, кетоконазол, тамоксифен, мифепристон, валпроева киселина, кломифен).
6. 6 Период на бременност.

3.1. Кога нивото се покачва?

С увеличаване на концентрацията на 17-ОН-прогестерон, обикновено е възможно да се заключи, че има патология на надбъбречната кора.

Какво се случва, когато това се случи? В този случай, жената има недостиг на ензими, отговорни за превръщането на 17-OH-прогестерон в кортизол, което води до повишаване на нивото му в кръвта.

За да се реализира натрупаният излишък, се появява т.нар.

17-OP започва интензивно да се превръща в дехидроепиандростерон и андростендиол (андрогени).

На фона на дефицит на кортизол, тялото започва интензивно да произвежда адренокортикотропен хормон (АКТХ), опитвайки се да стимулира производството на този "хормон на стреса".

Характерно за патологията на надбъбречната кора при жените е, че при толкова много андрогени (андростендион, DEA, DEA-C, тестостерон) нормалният растеж и съзряване на доминиращия фоликул е невъзможно.

В резултат на това овулацията не се появява, менструалният цикъл е нарушен, има сериозни проблеми с началото на бременността.

Така че, основните причини за високите нива на 17-ОН прогестерон могат да бъдат:

1. 1 Хиперплазия и надбъбречни тумори. За диагнозата хиперплазия най-често се използва този анализ.
2. 2 Хормонални тумори на яйчниците.

3.2. Кога нивото намалява?

Най-вероятните причини за спада на нивото на 17-ОП са:

1. 1 Вродена и придобита недостатъчност на надбъбречната кора (хипокортицизъм или болест на Адисън).
2. 2 Физиологичен спад преди раждането. Въз основа на тази характеристика на тялото, някои изследователи предлагат да се оцени рискът от преждевременно раждане при бременни жени с опасност от спонтанен аборт.

4. Най-честите симптоми

Независимо от източника на хиперандрогенизъм (т.е. увеличаване на броя на мъжките полови хормони), клиничните прояви включват:

1. 1 Хирзутизъм - появата на косата в нежелани места (по лицето, гърдите, ръцете, бедрата, задните части, близо до зърната). Растат така наречените пръти пръчки (дебел, дебел, ярко пигментирани).
2. 2 Нарушаване на менструалния цикъл от тип хипоменструален синдром: от олигоменорея (оскъдна, рядка менструация) до аменорея (липса на менструация за една година или повече).
3. 3 Липса на бременност и когато се случи - спонтанно прекъсване в ранните стадии (по-често се диагностицира пропуснат аборт).
4. 4 Излишните косми по тялото на краката, гърба, предмишниците.
5. 5 С дълъг ход на заболяването се появява синдром на вирилизация. При една жена тя се проявява с по-груб глас, плешивост и разширен клитор.

Тежестта на горните симптоми зависи от нивото на андрогените в организма и продължителността на заболяването.

5. Анализ на 17-ОН прогестерон

Материалът за изследването е венозна кръв. Ако при наличието на горните симптоми лекуващият лекар е поръчал изследване, съдържащо този хормон, следва да се отбележат следните правила.

1. 1 Кръвен тест трябва да се направи на 3-ия ден от цикъла (диапазон 2-5 дни), т.е. в ранната фоликуларна фаза, преди доминиращият фоликул да узрее.
2. 2 В навечерието на теста е необходимо да се изключи наличието на бременност. За да направите това, достатъчно е да направите тест за бременност или да дарите кръв за hCG.
3. 3 Проучването се прави най-добре сутрин, тъй като нивото на хормоните в тялото зависи от времето на деня.
4. 4 Непосредствено преди анализа тежка закуска е нежелана, достатъчно е да изпиете чаша вода.
5. 5. Даряват кръвта на 17-OH-прогестерон трябва да бъде на фона на пълна почивка, без стрес. Ако опитът е бил ден преди анализа, анализът е по-добре да бъде отложен, тъй като има голяма вероятност от фалшиво положителен резултат.

Ако лекуващият лекар извърши диагностично изследване, тогава жената трябва да бъде тествана за 17-OH-прогестерон в комбинация с естрадиол, тестостерон, тироид-стимулиращ хормон, пролактин, кортизол, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон.

Определя се и нивото на секс-стероид-свързващ хормон (съкратено GSPG), носител протеин за половите хормони в тялото.

6. Как да се намалят хормоналните нива?

По-добре е да се извършва корекция и нормализиране на повишените 17-OP на етапи, а гинекологът под наблюдението на ендокринолог трябва да лекува жената.

Подобна терапия е предложена през 60-те години и запазва своето значение до днес.

Етап 1: потискане на андрогенното производство в надбъбречните жлези и възстановяване на нормалния менструален цикъл.

За целта се използват дексаметазон и метилпреднизолон ("metipred"). Терапията се предписва за 4-6 месеца.

Вече от 2-3 месеца лечение, менструалният цикъл на жената се възстановява, овулацията се възобновява, нормалната двуфазна базална температура се връща.

Трябва да се помни, че говорим за хормонални лекарства, което означава, че е важно да се осигури стриктен редовен прием едновременно. Всяко отклонение от лечението може да върне жената в първоначалното й състояние.

Следващите два етапа са от значение за пациентите, които искат да направят и да раждат дете.

Етап 2: при планиране на бременност и недостатъчност на жълтото тяло на жените се предписва поддържаща доза прогестерон (Duphaston, utrogestan) от 16 до 25-ия ден от цикъла.

При пълна ановулация е препоръчително да се стимулира овулацията с кломифен цитрат (до 3 курса). В този случай терапията с глюкокортикостероиди и гестагени не се отменя.

Етап 3: с настъпването на желаната бременност лечението с дексаметазон или метилпреднизолон продължава до 16-18 седмици (т.е. до периода на пълно образуване на плацентата).

Също така предпише поддържаща доза на гестагени ("Duphaston", "Utrogestan").

Ако жената има ниско ниво на 17-ОН прогестерон, се предписва поддържаща терапия с гестагени (Утрожестан, Дюфастон).

При правилна диагноза и адекватно лечение, жените с променени хормонални нива могат да възстановят репродуктивната функция, да издържат и да раждат здраво дете.

АНАЛИЗ НА HORMONE 17-HYDROXYPROGESTERONE IN MEN (17-OH PROGESTERONE, 17-OP)

17-OH прогестеронът е важен хормон, произвеждан от надбъбречните жлези. Заедно със специални ензими или протеини, 17-OH прогестеронът се превръща в хормон, наречен кортизол. Кортизолът се освобождава постоянно в различни количества, но високите му нива се освобождават по време на физически или емоционален стрес. Той също играе важна роля в регулирането на метаболизма и имунната система. Когато мъжкото тяло не произвежда достатъчно от тези необходими ензими, то не е в състояние да създаде правилното количество кортизол. Той предизвиква растеж на хидроксипрогестерон 17-ОН в кръвта.

Когато той бъде назначен

17-хидроксипрогестероновият (17-OP) хормонален тест най-често се дава на новороденото като скринингов тест за вродена надбъбречна хиперплазия (HHV) поради 21-хидроксилаза дефицит. CAH е наследствено заболяване, причинено от специфична мутация на гени, свързани с кортизол и недостатъците на даден ензим. Около 90% от случаите на HCV са причинени от мутация в 21-хидроксилазния ген (наричан също P450, или CYP21A2), което води до повишаване на нивото на хормона 17-OH прогестерон в кръвта.

Тестът за 17-OH прогестерон се използва за скрининг за HAHA при по-големи деца и при възрастни (включително мъже) преди появата на симптомите или за потвърждаване на диагнозата HAHA при хора със съществуващи симптоми.

Тестването на 17-OP при мъжете може да покаже фалшиво положителни резултати. Ако стойностите му се повишат, но не достатъчно, за да се диагностицира надбъбречната хиперплазия, могат да се проведат и други тестове, например на нивото на андростендион и тестостерон. Предписан е тест със стимулация на АСТН (с хиперплазия на надбъбречните жлези, стимулирането на АСТН значително повишава нивото на 17-ОД). Молекулярно-генетичното изследване се извършва за идентифициране на мутации в CYP21A2 гените, които причиняват редица специфични симптоми. Анализът на кариотип се използва за идентифициране на хромозомни аномалии и за определяне на пола на детето. Може също така да се определи нивото на натрий и калий.

Кръвен тест за 17-OPG се използва за диагностициране на надбъбречната хиперплазия при по-големи деца и при възрастни, които могат да имат по-лека форма на заболяването в края на заболяването. Ако се открие дефицит на 21-хидроксилаза, тогава 17-OP тестът може да се използва периодично за наблюдение на ефективността на лечението.

17-OH прогестеронов тест се провежда, когато бебето или малкото дете (момче или момиче) има признаци и симптоми на надбъбречна недостатъчност или надбъбречна хиперплазия. Някои признаци и симптоми могат да включват:

• летаргия, липса на енергия (апатия),
• проблеми с апетита
• дехидратация,
• ниско кръвно налягане
• гениталиите, които не са типични мъжки или типични жени (двусмислени гениталии),
• акне.

Този тест понякога може да се извърши върху по-големи деца или при възрастни със съмнение за по-лека, некласическа надбъбречна хиперплазия (късно начало).

Анализът на 17-ОН прогестерон може да се извърши върху момчета или мъже, когато се появят следните симптоми:

• ранен (преждевременно) пубертет,
• безплодие.

17-PROGESTERON: НОРМАЛЕН В МЪЖЕ

Ако новороденото или кърмачето има значително повишени концентрации на 17-OH, тогава е вероятно той или тя да има CAH. Ако човек има умерено повишено ниво, тогава той може да има по-малко сериозен случай на надбъбречна хиперплазия или дефицит на 11-бета хидроксилаза (друг ензимен дефект, свързан с надбъбречна хиперплазия).

• Нормално ниво на 17-OH означава, че изследваният човек няма дефицит на CAH и 21-хидроксилаза.
• Ако 17-OH прогестеронът на мъжа е повишен, това може да означава тумор на надбъбречните жлези. Високото ниво на прогестерон 17-ОН може да означава състояние, наречено вродена надбъбречна хиперплазия. Когато съответните ензими (21-хидроксилаза или 11-b-хидроксилаза) липсват, това води до натрупване на 17-ОН в кръвта.
• Намалените 17 OPG при мъжете могат да се появят с псевдогермафродитизъм (дефицит на 17а-хидроксилаза) или болест на Addison.

Ниска или намалена концентрация на 17-OH прогестерон в кръвта на човек с диагноза UHF показва отговор на лечението. Високите или повишени нива на хормоните могат да показват, че са необходими промени в лечението.

Недоносените бебета често имат повишено ниво на 17-OP, така че анализът може да се наложи да се повтори по-късно.

Какво е хормонът 17-он прогестерон

Имената на веществата "прогестерон" и "17-OH-прогестерон" звучат много сходно, всъщност те са напълно различни хормони, чиито функции частично се припокриват. Увеличаването и намаляването на нивото на 17-OH-прогестерон (17-OPG) често се причинява от напълно различни причини, отколкото от неуспехи в синтеза на прогестерон. Показанията за анализиране на тайнствения хормон 17-ОН са доста сериозни и самата процедура изисква специално обучение.

Разлики между 17-OH прогестерон и нормален прогестерон

17-OPG (подобно на хормона на бременността прогестерон) е включен във впечатляваща група стероиди, т.е. синтезира се от мастноподобна субстанция, холестерол. Той е прогестерон - класически метаболит, той е междинен продукт от синтеза на няколко основни хормона.

Образувани 17-OPG от хормона на бременността, за това са отговорни специални ензими. Под действието на други ензими, прогестиновият субстрат се превръща в кортизол или андростендион. И последният, от своя страна, "прероди" в ключовите половите хормони - тестостерон и естрадиол.

Въпроси като „17 е прогестерон и прогестерон са едно и също” често се чуват в кабинетите на гинеколога, както и в женските и медицински форуми. Имената са подобни, ситуациите, в които трябва да преминете тестове, също могат да съвпаднат.

В същото време, условията, при които е необходимо вземането на кръвни проби за хормони, са коренно различни. Ефектът на тези вещества също е значително различен и без 17-OPG е просто невъзможно да се извърши задълбочена диагноза (включително диференциална) на хормоналните нарушения.

Основните разлики между двата хормона могат да бъдат представени, както следва:

• Прогестеронът е пълен стероиден хормон, OH прогестеронът е междинен продукт от синтеза на кортизол.
• Прогестеронът се синтезира от специална, временна, ендокринна жлеза - жълтото тяло на яйчника. В по-малка степен - яйчниците, тестисите при мъжете и надбъбречните жлези. 17-OPG се произвежда в надбъбречните жлези, малка част - в плацентата и половите жлези.
• Прогестеронът подготвя женското тяло за зачеване и помага за носене на бебето. Веществото под код 17, наред с други хормони, засяга сексуалната функция и способността за зачеване.

Къде се произвежда и за какво е отговорен

Основното място, където се синтезира 17 прогестерона, е ретикуларната зона на надбъбречните жлези. Тропичният хормон ACTH, адренокортикотропин, има пряк ефект върху производството на стероиди.

Хормонът 17-OPG е създаден, за да се превърне в други хормони:

• В надбъбречните жлези (и никъде другаде) се синтезира в кортизол чрез действието на ензимите 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза.
• Там, в надбъбречните жлези и в половите жлези, той се превръща в андростендион, който е отговорен за 17-20 лиаза.

Тъй като OH-прогестеронът е важен източник за появата на кортизол, поведението на този хормон е много подобно на кортизола. Максималното ниво на 17-OPG в кръвта е сутрин, кортизолът действа по подобен начин. През деня, хормоналното ниво се намалява, въпреки че дневният сън може да предизвика малък скок в него.

Ако в организма се наблюдава намаляване на синтеза на кортизол (поради липсата на "специално обучен" ензим), то той започва да работи върху прогестерона за андростендион, а нивото на половите хормони се увеличава в кръвта. В допълнение, има натрупване на количеството на 17-OPG в тялото.

Функции и механизъм на действие

17-OPG традиционно се счита за мъжки хормон, докато прогестеронът е изключително женски хормон. Основните функции на 17-he-прогестерона в организма са синтеза на кортизол и андростендион (по-късно - тестостерон и естрадиол).

В допълнение, като всеки половен хормон, 17-OPG регулира пубертета при жените, засяга менструалния цикъл (осигурява правилното редуване на фазите и началото на овулацията). Както и сред другите полови хормони, той влияе върху репродуктивната функция на жените, способността да зачене и издържи на здраво дете.

Като основен продукт за синтеза на кортизол, 17-he-прогестеронът осигурява готовността на организма за стрес и непредвидени ситуации. Като един от източниците на тестостерон и естрадиол, той е отговорен за пубертета, сексуалното поведение и репродукцията на рода.

Действието на 17-OH-прогестерон в организма на пръв поглед е незабележимо. Концентрацията на свободен хормон в кръвта е доста малка, по-голямата част от веществото незабавно е изложено на ензими. Но ако се случи най-малката неуспех, например, броят на ензимите намалява или синтезът на андростендион се покачва рязко, а кортизолът намалява, опасното действие на ОН-прогестероновия хормон се проявява незабавно.

Норми на съдържание в тялото

Подобно на много хормони, които са обект на дневни колебания, OH-прогестеронът е много мрачен хормон. Нивото му през деня може значително да се колебае, следователно нормите за 17-OPG се изчисляват в широк диапазон.

Най-високото ниво на хормоните, код 17, е при новородени. След това хормоналната концентрация постепенно намалява, увеличавайки се до периода на пубертета - както при мъжете, така и при жените. Най-високият 17 е прогестеронът по време на бременност.

В такава таблица могат да бъдат представени нормите за съдържание на 17-OPG при пациенти с различна възраст и пол.

154, 17-OH прогестерон (17-OP)

17-OH прогестеронът е междинен продукт на синтеза на кортизол в надбъбречните жлези.

17-ОН-прогестеронът (17-хидроксипрогестерон) е стероид, произведен в надбъбречните жлези, половите жлези и плацентата, продукт на метаболитни трансформации на прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. В надбъбречните жлези, 17-OH-прогестеронът (с участието на 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза) се превръща в кортизол. Както в надбъбречните жлези, така и в яйчниците, 17-OH-прогестеронът може също да бъде превърнат (под действието на 17-20 лиаза) в андростендион, прекурсор на тестостерон и естрадиол.

За 17-OH-прогестерон са характерни ACTH-зависимите дневни колебания (подобно на кортизола, максимални стойности се откриват сутрин, минимални стойности през нощта). При жените образуването на 17-OH прогестерон в яйчниците се колебае по време на менструалния цикъл. Ден преди пика на лутеинизиращия хормон (LH) се наблюдава значително повишаване на 17-OH-прогестерона, последвано от пик, който съвпада с пика LH в средата на цикъла, последван от краткотрайно намаление, което корелира с нивата на естрадиол и прогестерон. Съдържанието на 17-OH прогестерон се увеличава по време на бременността. Нивата на 17-ОН-прогестерон зависят от възрастта: високи стойности се наблюдават по време на феталния период и непосредствено след раждането (при недоносени новородени концентрациите на 17-ОН-прогестерон са относително по-високи). През първата седмица от живота нивата на прогестерона 17-OH падат и остават постоянно ниски в детска възраст, прогресивно нарастващи в пубертета, достигайки концентрации при възрастни.

Липсата на ензими, участващи в синтеза на стероиди (в 90% от случаите е 21-хидроксилазен дефицит), води до намаляване на нивото на кортизол и алдостерон и натрупване на междинни продукти, които включват 17-ОН-прогестерон. Намаляването на нивото на кортизола чрез механизми за обратна връзка води до повишено производство на АСТН, което от своя страна води до увеличаване на производството на молекули на прекурсори, както и на андростендион, тъй като синтезният курс се измества („шунтира”) по посока на този неблокиран метаболитен път. Андростендионът в тъканите се превръща в активен андроген - тестостерон. Определението за 17-OH-прогестерон (базално и ACTH-стимулирано ниво) се използва главно при диагностицирането на различни форми на 21-хидроксилазна недостатъчност и при мониториране на пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия (вроден адреногенитален синдром).

Вродена надбъбречна хиперплазия е генетично определено, автозомно рецесивно заболяване, което се развива в повечето случаи поради дефицит на 21-хидроксилаза, както и дефицит на други ензими, участващи в синтеза на стероиди. Липсата на ензими може да бъде с различна тежест. В случай на вродена надбъбречна хиперплазия в инфантилния период, вирилизацията се развива поради увеличаване на производството на андрогени от надбъбречните жлези, нарушеният синтез на алдостерон може да бъде частично компенсиран чрез активиране на регулаторни механизми. В по-тежките случаи дефицитът на 21-хидроксилаза причинява дълбоко нарушение на стероидния синтез, нивата на алдостерон се намаляват и загубата на соли е потенциално животозастрашаваща. Частичен дефицит на ензими, който се наблюдава при възрастни, може да бъде и наследствен, но първоначално незначителен, не се проявява клинично („скрит”). Дефектът в синтеза на ензими може да напредне с възрастта или под влиянието на патологични фактори и да предизвика функционални и морфологични промени в надбъбречните жлези, подобно на вродения синдром. Това причинява аномалии в сексуалното развитие в предпубертетен период и може да бъде причина за хирзутизъм, циклични нарушения и безплодие при пост-пубертетни жени.

17-OH-прогестерон - Намерете 10 разлики с прогестерона с “големия брат”

Хормонът 17-OH прогестерон (17-OPG) има много слаби гестагенни свойства, но е предшественик на стероидните хормони. Основното място на синтеза е надбъбречната кора, също се произвежда от яйчниците при жените, а при мъжете от тестисите. Производството му се случва в цикли, при жените зависи от периода на месечния цикъл, състоянието на репродуктивната система и дори от времето на деня.

Стойност на хормоните

Синтез на 17-ОН прогестерон се получава от холестерол. Основното място е ретикуларната зона на надбъбречната кора. Адренокортикотропният хормон влияе върху неговото производство.

Каква е разликата между прогестерон и 17-OH прогестерон?

Място на синтеза и функции:

• Синтез. За производството на първото е жълтото тяло - временна жлеза, която се образува на мястото на спукване на фоликула в яйчниците. Основното място на синтеза на втория е надбъбречните жлези.
• Трансформацията. Прогестеронът е пълно вещество, неговият аналог в името - метаболит. С участието на ензимите 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза само в кората на надбъбречните жлези настъпва нейната трансформация в кортизол. Друг начин за трансформация е преходът в резултат на биохимични реакции в надбъбречните жлези и половите жлези към андростендион под действието на ензима 17-20-лиаза. По-нататъшното превръщане превръща андростендиона в тестостерон и естрадиол.
• Функция. Прогестеронът е женски хормон, който подготвя организма да приеме оплодена яйцеклетка. 17-OH-прогестерон се отразява в пубертета и участва в стрес-реакции.

Природата е установила, че по време на действието на стресовите фактори се освобождават адреналин и кортизол. Същите вещества се увеличават в кръвта сутрин по време на събуждането. Действието на 17-ОН-прогестерон е подобно на кортизола. Неговата пикова емисия се появява сутрин, а минималната концентрация се наблюдава през нощта.

Въпреки, че описаният хормон се произвежда в женското и мъжкото тяло, той се счита за мъж. Но такава преценка не е напълно вярна.

Какво 17-ОПГ отговаря за жените:

• пубертета;
• редуване на фазите на менструалния цикъл;
• подготовка на тялото за зачеване;
• сексуално поведение.

Но основната роля е синтеза на кортизол. Последният увеличава издръжливостта, притока на кръв към сърцето и мозъка, ускорява метаболизма и намалява имунните реакции. Липсата на кортизол и неговия предшественик води както до патология, така и до излишък. Следователно, ако има съмнение за ендокринна патология, лекарят предписва кръвен тест, за да определи ситуацията.

За прогестерона, неговата биохимия, функции, показатели на нормата и ефекта на дисбаланса върху тялото могат да бъдат намерени в статията чрез справка.

Колебания на нивото

Нивото на кинин зависи от пола, възрастта и жените на фазата на цикъла и състоянието на репродуктивната система. При здрави хора естественият спад настъпва през нощта, а сутрин има повишено изпускане в кръвта.

При жените е характерно колебание по време на цикъла. В деня преди максималното освобождаване на лутеинизиращия хормон, има значително повишаване на 17-OPG и пиковото освобождаване съвпада с последващия пик на LH. Тогава за кратко време се наблюдава намаление, което след това се заменя с едновременно покачване с прогестерон и естрадиол и същото намаление. Ето защо, правилното показание на кой ден от цикъла да се направи анализ за 17-ОН-прогестерон ще помогне да не се сбърка с последващата диагноза.

Нивото на 17-OH-прогестерон се увеличава по време на бременност, в зависимост от периода. Синтезът му при бременни жени също се дължи на функционирането на надбъбречните жлези на плода. Високи концентрации се наблюдават по време на феталния период на развитие на плода, както и в рамките на няколко дни след раждането. Следователно при недоносени бебета нивото на 17-OPG е много по-високо. Спадът настъпва през първата седмица от живота. При такава ниска концентрация, тя остава до началото на пубертета, когато има увеличение до същото ниво като при възрастни.

Причините за назначаването на проучването

Независимо от факта, че по време на бременност концентрацията на 17-OPG се увеличава няколко пъти, анализът няма да каже за отклоненията в състоянието на бременната жена или на плода. Основните индикации са свързани с периода на подготовка за зачеване или невъзможност за бременност.

Показанията за преглед са следните:

• хирзутизъм - увеличаване на растежа на косата от мъжки тип на лицето и тялото на жените;
• първично или вторично безплодие;
• менструални нарушения;
• възможно оток на яйчниците;
• контрол на ефективността на лечението със стероидни лекарства;
• деца - вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

При жените хормонът се повишава в лутеалната фаза. Но за висококачествен анализ се взема за 3-4 дни от цикъла. Това отразява увеличаването на минималната концентрация и по-точно показва състоянието на хормоналните нива. Във втората фаза на цикъла целта на анализа е непрактична. Неговият спад може да започне поотделно за всеки един от дните и няма да отразява истински недостиг или излишък.

Подготовка за анализ

Гинеколозите рядко предписват изолирано изследване. Най-често това е комплекс, който включва кръвен тест за 17-OH-прогестерон, DHEA, естрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, LH, FSH, TSH. Заедно те образуват хормонален профил на жената, чрез която човек може да прецени състоянието на репродуктивната система и да определи причините за неуспеха на цикъла или безплодието.

Подготовката включва изчакване на подходящия ден от цикъла. Ако жената няма менструация за дълго време, тогава изследването се предписва извън допира с фазата на цикъла.

Кръв се взема от вената сутрин на празен стомах. Необходимо е да не се ядат мазни и пикантни храни, алкохол през нощта. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 22 часа. Преди да вземете анализа, трябва да изчакате почивка от поне 8 часа. Непосредствено преди проучването за 2 часа трябва да спрете пушенето.

Индикатори за скорост

Стойностите на резултатите от теста могат да бъдат разглеждани независимо на специална таблица и корелирани с нормата. Но правилното декодиране може да се направи само от лекаря, който ще се ръководи не само от табличните стойности на 17-OPG, но и от стойностите на другите хормони. Нормата при жените е показана в таблицата:

По време на бременността концентрацията на хормона не остава същата. Наблюдават се неговите колебания. Размерът на седмичната бременност е както следва:

• 1-6 седмици - до 10 nmol / l;
• 7-14 седмици - до 17 nmol / l;
• 15-24 - не повече от 20 nmol / l;
• 25-33 седмици - до 28 nmol / l;
• 34-40 - до 34 nmol / l.

Трябва да се помни, че различните лаборатории имат различни диагностични системи, следователно нормалните стойности също ще се различават. Най-често под формата на анализи на конкретна лабораторна информация се дава информация за нормалните резултати.

Подробности за промените по време на гестационния период.

Отклонението от нормата по време на бременност може да говори за развитието на патологията както на майката, така и на плода. Увеличението на 17-OPG показва повишаване на концентрацията на мъжките полови хормони в надбъбречните жлези. Прекомерният андростендион може да доведе до сериозни последствия:

• в ранните етапи на бременността - заплахата от спонтанно прекъсване;
• от втория триместър (22 седмици) - рискът от преждевременно раждане.

Бременни жени с високо съдържание на 17-хидроксипрогестерон от втория триместър повишават риска от развитие на истмично-цервикална недостатъчност. Това са такива промени в шийката на матката, които водят до скъсяване и изглаждане, което нормално трябва да настъпи в първия етап на раждането.

Ако не се лекува, състоянието може да доведе до преждевременно раждане. Поради това на пациентите се предписва лечение. При леки случаи при бременни жени се поставя акушеро-разтоварващ песарий. А със значително прогресиране на състоянието - се прилагат специални шевове, които спомагат за ограничаване на отварянето на шийката на матката заедно с терапията, което възпрепятства появата на тонуса на матката и контракциите.

Появата на теглителна болка в долната част на корема, кафявото или кървавото отделяне от гениталния тракт може да бъде признак на CI. Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Понякога се появяват признаци на повишен 17-хидроксипрогестерон, дори при планиране на бременност. Хиперплазията на надбъбречната кора и липсата на 21-хидроксилазен ензим често могат да бъдат причина. За повечето жени, това състояние е придружено от безплодие, както и промени във външния вид на мъжкия тип - растеж на косата на лицето, гърдите, ръцете. В такава ситуация, цялостен преглед, проучване на хормоналния профил, изключването на надбъбречните тумори и хипофизата. Ако е необходимо, се предписва подходящо лечение.

Аномалии при жените

Причината за повишеното ниво на 17-ОН-прогестерон може да бъде доста физиологичен фактор: стрес, депресия, травма, т.е. моменти, когато тялото изисква високи нива на кортизол.

Високи стойности в фоликуларната фаза се наблюдават със следните отклонения:

• хиперплазия на надбъбречната кора;
• тумори на яйчниците и надбъбречните жлези;
• липса на ензими 21-хидроксилаза и 11-б хидроксилаза.

Вродени аномалии в концентрацията се откриват още в детска възраст. В някои случаи състоянието може да се развие при тийнейджър. Туморите се появяват при всяка възраст, но в яйчниците по-често при жени след 30 години.

Вродена надбъбречна хиперплазия е автозомно рецесивно разстройство, свързано с дефицит на ензими, участващи в метаболизма на кортизола и неговите предшественици. Тежестта на липсата на ензими може да бъде различна и следователно проявите на патология ще бъдат различни.

Най-често бебетата вече имат ефект на излишък на андрогени - въпреки факта, че генетичният пол е женски, под влиянието на тестостерон се придобиват мъжки сексуални характеристики. Момичетата могат да се родят с хипертрофиран клитор, който прилича на пенис, а големите устни изглеждат като скротум. В тежки случаи има нарушения, които водят до загуба на значително количество сол, което прави заболяването животозастрашаващо.

При частичен дефицит на метаболитни ензими в по-напреднала възраст, нарушенията и външните симптоми на ендокринната патология не се проявяват дълго време. С възрастта дефицитът прогресира и след това можете да видите характерните признаци на метаболитни нарушения. По време на пубертета промените стават очевидни. За юношите жени са характерни следните отклонения:

• груб глас;
• хирзутизъм;
• широки рамене, тесен таз - мъжка фигура;
• липса на менструация или цикъл;
• минимален растеж на гърдите.

Задачата на педиатрите и родителите е да забележат навреме нарушение на формирането на външни сексуални характеристики в едно момиче и да извършат подходящо лечение.

Ако симптомите на хиперплазия се проявяват при жени в по-напреднала възраст, то менструалният цикъл се проваля, гласът може да се промени, растежът на косата и лицето ще се увеличи, обемът на млечните жлези ще намалее, но цифрата вече няма да се променя, защото тя отдавна е завършила образованието си.

Причините за спада на нивото на 17-OPG

При двата пола това се случва в случай на болест на Адисън, а при мъжете с фалшив хермафродитизъм.

Болестта на Адисън е ендокринна патология, която се свързва с хипофункцията на надбъбречната кора. Развитието отнема много време и признаците не винаги са специфични и са прикрити като други патологии:

• хронична умора и слабост;
• загуба на апетит;
• проблеми с храносмилането;
• хиперпигментация на кожата;
• ниско налягане;
• склонност към депресия;
• при жените - циклични нарушения;
• при мъжете, импотентност.

Корекция на отклонение

Препарати за корекция на хормоналния фон

Лечението с повишени нива е корекция на хормоналните нива. Използвайте лекарства, които директно или индиректно увеличават нивото на кортизол в кръвта. Те могат да бъдат:

• преднизолон;
• хидрокортизон;
• дексаметазон;
• Кортизон ацетат.

Вземат се предвид видът на заболяването и тежестта на симптомите. Често лекарят комбинира няколко лекарства. Също така, със значителна загуба на сол, се препоръчва допълнително да се увеличи количеството солена храна в храната и да се увеличи общият прием на сол с 1-3 грама.

Само лекар може да избере най-подходящите лекарства за понижаване на съдържанието на 17-OH прогестерон. Самият предписване на глюкокортикоиди е опасно. Тези лекарства имат много странични ефекти. Например, на фона на приема значително намален имунитет. Затова жените, които получават такова лечение, често изпитват вулвовагинална кандидоза, която става хронична. На фона на приемането се наблюдават възпалителни патологии на влагалището, маточната шийка, причинена от опортюнистична микрофлора.

При наличие на диабет лечението се извършва внимателно, защото кортизоловите препарати могат да повишат концентрацията на глюкоза. Те също така намаляват кръвното налягане, нарушават водния и електролитния баланс. Тежкото усложнение на продължителното лечение е остеопороза.

При юноши по време на пубертета, за да се постигне ниво на развитие в съответствие с пола, на момичетата се предписва естроген, понякога в комбинация с гестагени. Момчета - тестостерон.

Необходими са хормонални тестове на етапа на подготовка на жената за бременност и за определяне на причините за неуспех на цикъла и възможни проблеми с зачеването. Но те не се използват изолирано от оценката на състоянието на гениталиите. Ето защо, само един лекар може правилно да дешифрира показателите на хормоните, клиничните прояви на патологията, както и резултатите от други изследвания.