17-Оксикортикостероиди (17-ACS) в урината

Концентрацията на 17-ACS в урината е нормална - 5.2-13.2 μmol / ден.

17-ACS са глюкокортикоидни хормони и техните метаболити.

Екскрецията на 17-ACS е намалена при пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност.

Повишена екскреция на 17-ACS се наблюдава при болестта и синдрома на Иценко-Кушинг, а също така доста често в хранително-конституираните и хипоталамо-хипофизни форми на затлъстяване [Orlov E.N., 1995]. За диференциалната диагноза на болестта на Исенко-Кушинг и затлъстяването е използван тестът Liddle dexamethasone. Намаляване на екскрецията на 17-OXD по време на теста с 50% или повече в сравнение с фона показва против болестта на Иценко - Кушинг, докато съдържанието на 17-OXA в дневната урина след теста не трябва да надвишава 10 µmol / ден. Ако не се наблюдава 50% потискане или екскрецията на 17-OX е намаляла повече от 2 пъти, но надвишава 10 µmol / ден, тогава диагнозата на заболяването или синдрома на Иценко-Кушинг е легитимна. За целите на диференциалната диагноза между заболяването и синдрома на Иценко - Кушинг се провежда тест с голям дексаметазон. Потискането на екскрецията на 17-ACS с 50% или повече показва болестта на Иценко-Кушинг, липсата на потискане показва синдрома [Tits U., 1986].

Лабораторните показатели, които улесняват диагностицирането на синдрома на хиперкортизолизъм и установяването на неговата етиология, са представени в Таблица.

Таблица 9.9. Лабораторни показатели, които улесняват диагностицирането на синдрома на хиперкортизолизъм

17 оксида в урината

17-Оксикортикостероиди (17-OX) са стероидни хормони, които се образуват в кортикалното вещество на надбъбречните жлези и техните метаболити, съдържащи се в кръвта и урината на хора и животни. Определяне на съдържанието на 17-ACS в кръвта, особено преди и след натоварването с ACTH, както и измерване на екскрецията на 17-ACS в урината, разкриване на функции, характеристики на хормонална секреция при нормални и надбъбречни патологии (виж), както и функционални, надбъбречни жлези при различни физиол, и патол, влияе върху човешкото тяло. Според неговия химикал природата (фиг. 1) 17-OX са неутрални C₂₁-стероиди, имащи хидроксилна (ОН-) група на 17-та и хидроксилна или карбонилна (СО-) група при 20-те въглеродни атома (виж Кортикостероиди).

Основните представители на 17-ACS са хормони - хидрокортизон (виж), кортизон (вж.) И 17-хидрокси-11-деоксикортикостерон (17-алфа-оксикортексон, кортеколон, съединение S Reichstein) и продуктите от техния метаболизъм: възстановени чрез пръстен А 5 алфа и 5 бета изомери на 3-кето и 3-хидрокси производни (дихидро и тетрахидро производни на хормони), както и производни на тези метаболити, извлечени от страничната верига в 20 алфа и 20 бета позиции, са кортоли и кортолони.

Кръвта съдържа хл. Пр. непроменени хормони, техните метаболити се екскретират главно с урината.

На фиг. Фигура 2 показва варианти на структурата на страничната верига, типична за 17-ОХ. В групата на 17-ACS има подгрупи от 17-кетогенни стероиди (Фиг. 2, a, b, c) и Silber-Porter хромогени (Фиг. 2, г).

Хромогените на Silber-Porter включват основните хормони, произвеждани от човешкия кортекс на надбъбречните жлези: хидрокортизон, кортизон и 17-хидрокси-11-деоксикортикостерон, както и техните метаболити, възстановени по протежение на пръстен А.

Съдържанието на биол, течности от общо 17-OX могат да бъдат количествено определени по метода на Apple-Bi - Norimbersky. Методът се състои в редукция на кетогрупите в стероид с натриев борохидрид и последващото окисление с натриев бисмутат. В резултат на тези химикали. В реакцията протича разцепване на страничната верига в стероидната молекула с образуването на 17-кето стероид. Образуваното количество 17-кетостероиди (виж) се определя чрез реакция на Цимерман на базата на кондензация на 17-кетостероиди с т-динитробензен в алкална среда с образуване на съединения с виолетов или червено-виолетов цвят (абсорбционен максимум при 520 nm). 17-кетогенните стероиди могат да бъдат окислени с натриев бисмутат до 17-кетостероиди без предварително редуциране. Те могат да се определят количествено по метода, предложен от Norimbersky (J. K. Norymberski) (вж. Norimbersky метод). Silber-Porter хромогени (17-ОХ, имащи странична верига на диоксиацетон) се определят количествено чрез реакция с фенилхидразин. За първи път този метод е разработен за кръв през 1950 г., а за урината - през 1954 г. от Силбер (Р. Х. Силбър) и Портър (С. С. Портър) и е наречен метод Сребърно-Портер (виж методите Silver-Porter). Предложени са по-късни модификации на тези методи, сред които методът, предложен от Н. А. Юдеев и Ю. А. Панков (1958), намират най-голяма полза за кръвта и метода, предложен от М. А. Крехова (1960) за урина.,

Определянето на съдържанието в кръвта или в дневното количество урина на Silber-Porter хромогени е от най-голямо значение при определяне на функциите, състоянието на човешките надбъбречни жлези. Говорейки за дефиницията на 17-ACS, те най-често имат предвид определението не на общото съдържание на 17-ACS, а само на съдържанието на Silber-Porter хромогени. Съдържанието на отделните членове на тази група 17-ОХ се определя само след хроматографското им разделяне върху тънък слой силикагел (виж Хроматография).

При здрави хора екскрецията на 17-ACS с урина надеждно отразява функционалното състояние на кората на надбъбречната жлеза. Броят на 17-ACS обикновено се определя в дневния обем на урината. Обикновено дневното количество урина съдържа от 1,31 до 7,39 mg 17-ACS, средно 3,7 mg. Количеството на 17-ACS в кръвта варира от 5 до 20 µg на 100 ml, средно 13 + 2.4 µg на 100 ml. За да се оцени насищането на тялото с хормони, количеството на 17-OX понякога се изразява като 1 m 2 телесна повърхност, 1 kg телесно тегло (маса) или на единица креатинин, чиято екскреция с урината отразява теглото (масата) на мускулите. Установено е, че количеството на 17-ОХ на 1 т2 от повърхността на човешкото тяло, както и секрецията на хидрокортизон, се увеличава с възрастта, макар и в по-малка степен от дневната екскреция на 17-ОХ, и количеството на 17-ОХ или скоростта на секреция преизчислено до 1 kg телесно тегло (маса), леко намалява с възрастта.

Библиография: Биохимия на хормоните и хормонална регулация, изд. N.A. Yudaeva, М., 1976; Крехова, М. Методи за определяне съдържанието на хормони в кръвта и урината, използвани за диагностициране на заболяването и синдрома на Иценко-Кушинг, в книгата: Sovr. vopr, endokrinol., под редакцията на N. A. Yudaeva, c. 5, s. 102, М., 1975; Старков, Х. Т. Функционални тестове, използвани при диагностиката на заболяването и синдром на Иценко-Кушинг, там, тя, стр. 125; Хормони в кръвта, изд. от C. H. Gray a. V. H. T. James, v. 3, p. 180, В. и. O., 1979; Silber R.H. Porter, S. C. Определяне на 17-21-дихидрокси-20-кетостероиди в урината и плазмата, J. ​​biol. Chem., V. 210, p. 923, 1954.

17 оксида в урината

Уважаеми клиенти! Информираме за прекратяване на теста №226 17-ОКС поради ниското информационно съдържание на това изследване.

Съставът на 17-ACS е комплекс от стероиди - кортизол, кортизон, 11-деоксикортизол и техният тетрахидроформ. Основният компонент на 17-ACS, екскретиран в урината, е кортизол. Понастоящем е широко разпространено мнението, че дефиницията на 17-ACS в ежедневната урина не е много информативна. Съвременен аналог на теста 17-ACS в ежедневната урина е съвместното определяне на кръвния кортизол и свободния кортизол в дневната порция урина.

Заболявания на надбъбречните жлези и тяхната диагноза. Продължение.

Заболяванията на надбъбречните жлези са далеч от първо място сред ендокринните заболявания по отношение на честотата. Това обаче не пречи на някои трудности при диагностицирането на заболявания на надбъбречните жлези.

В предишната статия започнах да говоря за лабораторни методи за изследване на пациенти с болести на надбъбречните жлези. В тази статия ще продължа да правя това и ще започна с лабораторни показатели в урината за заболявания на надбъбречната кора.

Заболявания на надбъбречната кора

Тест на урината

Ако се подозира заболяване на надбъбречната кора, урината на пациента може да бъде изследвана.

В урината се определят следните показатели:

1. дневно отделяне на свободен кортизол
2. 17 ACS (оксикортикостероиди)
3. 17 KS (кетостероиди)

Като скринингово изследване се използва ежедневно уринен кортизол. Ежедневната урина се събира по определен начин: в деня на събирането утринната част от урината се изхвърля и след това урината се събира до сутринта на следващия ден, включително сутрешната порция.

След това цялата събрана урина се смесва и се измерва общият му обем от получената урина. Само 100 ml се изсипват в отделен съд и се прехвърлят в лабораторията. По време на събиране на урината банката трябва да бъде на тъмно и хладно място, като например под вана. Преди да съберете урина в буркан, трябва да добавите 1 г борна киселина.

Обикновено съдържанието на кортизол в урината е 28,5-213,7 mg / ден

Увеличението на този показател може да бъде, когато:

Намаляване на кортизола в урината може да бъде с:

1. надбъбречна недостатъчност, както първична, така и вторична
2. вродена дисфункция на надбъбречната кора (VDCN)

17-ACS (оксикортикостероиди) също се определя в дневната урина. 17-ACS са метаболити на всички видове стероидни хормони. В диагнозата на този показател сега се използва малко, защото малко специфични.

Неговата стойност може силно да зависи от теглото, възрастта на пациента, състоянието на бъбреците и др.

Правилата за събиране на урина са същите като за събиране на урината за свободен кортизол. (виж по-горе)

Норма 17 ACS в урината - 4.1–13.7 µmol / ден

Причините за промяната на този показател са същите като при определяне на кортизол в урината.

17-KS (кетостероиди) са метаболити на надбъбречните андрогени. Този индикатор се използва като скринингов метод за потвърждаване или опровергаване на надбъбречната причина за хиперандрогенизъм (повишено ниво на андроген).

Клиничното значение на този метод е важно главно за жените, тъй като надбъбречните жлези са основните източници на андрогени.

17-KS също се определят в дневната урина. Как да събирате, вижте по-горе.

Размерът на този показател:

• жени на възраст 20-40 години - 6-14 mg / ден.
• мъже на възраст 20-40 години - 10-25 мг / ден.

Проби за заболявания на надбъбречните жлези

Понякога определението на самите хормони на надбъбречната кора не е достатъчно, защото те имат двойни или противоречиви резултати. В този случай на помощ излизат различни проби. За всеки един от тях по-подробно по-долу.

За заболявания на кората на надбъбречната жлеза, като се използват следните тестове:

1. Тестове за дексаметон (малки, големи, съкратени).
2. Тест с АКТХ (синтактен).
3. Марширащ (ортостатичен) тест.

Болести на надбъбречната мозък

Заболяванията на надбъбречната мозък са вероятно единственото ендокринно заболяване, наречено феохромоцитом, и предлагаме да го прочетете в статията „Надбъбречна феохромоцитом: причини и симптоми“.

Хормонални нарушения

Категории

• Специалистът ще ви помогне (15)
• Здравни проблеми (13)
• Косопад (3)
• Хипертония. (1)
• Хормони (33)
• Диагностика на ендокринни заболявания (40) t
• Вътрешни секрети (8) t
• Женско безплодие (1)
• Лечение (33)
• Наднорменото тегло. (23)
• Мъжко безплодие (15)
• Медицински новини (4)
• Патологии на щитовидната жлеза (50)
• Диабет (44)
• Акне (3)
• Ендокринна патология (18) t

17 оксикортикостероиди

17-хидроксикортикостероиди (17-ОХ, 17-ОКС) се откриват в урината. Под този термин се разбира групата на глюкокортикоидните хормони и техните метаболити.

• Глюкокортикоидите са хормони, които се произвеждат от кората на надбъбречната жлеза (кортизол, кортизон).
• Надбъбречните жлези са чифт малки ендокринни жлези, разположени над бъбреците и се състоят от два слоя - външен-кортикален и вътрешно-мозъчен.
• Метаболити - вещества, образувани в клетките на организма в процеса на метаболизма.

Нивото на 17-ACS в урината зависи от пола и възрастта. При жените тя е малко по-ниска, отколкото при мъжете. След 60 години елиминирането на 17-ACS с урината намалява.

Даряването на урина на 17-ACS не пречи да се знае:

• - Резултатите от определянето на този показател при пациенти с бъбречна недостатъчност имат съмнителна диагностична стойност.
• - При пациенти с наднормено тегло, екскрецията на 17-OKS урина може да се увеличи.
• - Повишените нива на хипофизен хормон ACTH (адренокортикотропен хормон) повишават съдържанието на 17-OKS в урината.

Тестовете за урина за 17-хидроксикортикостероиди се предписват за диагностициране на следните състояния и заболявания.

Повишено е нивото на 17-оксикортикостероиди:

• - Синдром на Иценко-Кушинг - група от заболявания с повишено производство на АСТН и кортизол;
• - хиперфункция на щитовидната жлеза (повишени нива на хормони на щитовидната жлеза); това увеличава производството на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези;
• - затлъстяване.

Нивото на 17-оксикортикостероиди се намалява:

• - недостатъчност на надбъбречната кора (отслабено действие, намалено производство на хормони на надбъбречната кора);
• - адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия) е наследствено заболяване, при което дефицит на някои ензими води до нарушаване на синтеза на хормони; вродени хормонални нарушения в надбъбречната кора;
• - хипофункция (редуцирано действие) на щитовидната жлеза; това намалява производството на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези;
• - увреждане на черния дроб;
• - кахексия - изчерпване на тялото, което се характеризира с обща слабост, рязко намаляване на теглото, както и промяна в психичното състояние на пациента.

Приемането на следните лекарства може да повлияе на надеждността на резултатите от изследването (нагоре):

• - синтетични лекарства глюкокортикоиди;
• - фенотиазин и неговите производни;
• - бензодиазепин и неговите производни;
• - мепробамат;
• - антиепилептични лекарства;
• - барбитурати;
• - спиронолактон.

17-хидроксикортикостероиди се откриват в дневната урина. Как правилно да събира и да предава ежедневно урината, прочетете статията "Правилно тествани."

Оксикортикостероиди (17-ОКС), 17-кетостероиди (17-КС) в урината

Метод - спектрофотометрия

Таблица 10.6 Нормални стойности на показателите за екскреция на 17-OX и 17-KS (µmol / ден)

Урина 17-ACS е сумата от глюкокортикоиди на надбъбречната кора и техните метаболити, към които се включват: кортизол, кортизон, 11-деоксикортикостерон, тетрахидрокортизол и тетрахидрокортизон в свободни и свързани форми. Определянето на съдържанието на 17-ACS позволява да се прецени глюкокортикоидната активност на кората на надбъбречната жлеза.

Урина 17-КС - андростан стероидни хормони на продуктите от надбъбречната кора и метаболизма на тестостерона. Урина 17С отразява група от слабо действащи андрогени. При мъжете около 2/3 от всички 17CS идват от надбъбречните жлези и 1/3 от тестисите. При жените, източникът на 17-COP е почти изключително надбъбречните жлези, само незначителни количества идват от яйчниците.

Повишените нива на кортизол причиняват:

Намалените нива на кортизол причиняват:

Анализ на урина за 17-хидроксикортикостероиди (17-ACS)

Какво показва изследването на урина за 17-оксикортикостероиди (17-ACS)? Този тест отразява съдържанието на урината на хормонното производно кортизол, което се произвежда от надбъбречните жлези.

За да се определи съдържанието (17-OX), е необходимо ежедневно изследване на урината. Вземането на проби се извършва в един контейнер през деня. През цялото това време контейнерът с урината трябва да е на тъмно хладно място.

При анализа на дневната урина съдържанието на 17-ACS в диапазона 4-14 mg / ден при мъже и 2-12 mg / ден при жените се счита за норма.

Увеличение на нивото на 17-ACS може да показва:

Намалено ниво на 17-ACS се наблюдава, когато: t

• надбъбречна или хипофизна недостатъчност
• отстраняване на надбъбречните жлези.

Не забравяйте да информирате лекаря за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате. Някои от тях могат да повлияят на резултатите от анализа. Понастоящем, поради ниското си съдържание на информация, рядко се провежда изследване на 17-ACS в урината.

17-Оксикортикостероиди в урината

Референтни стойности (норма) на съдържанието на 17-оксикортикостероиди в урината: мъже - 8.3-27.6 μmol / ден (3-10 mg / ден), жени - 5.5-22.1 μmol / ден (2-8 mg) / ден).

17-Оксикортикостероидите включват глюкокортикостероиди и техните метаболити. Екскрецията на 17-оксикортикостероиди е намалена при пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност. При съмнителни случаи е необходимо да се проведат тестове с АКТГ. Увеличаването на екскрецията на 17-оксикортикостероиди с 1,5 пъти или повече на първия ден от прилагането на АКТХ и по-нататъшно повишаване на третия ден свидетелстват за запазения функционален резерв на надбъбречната кора и позволяват да се изключи първичната надбъбречна недостатъчност.

Наблюдава се повишаване на екскрецията на 17-оксикортикостероиди в случай на заболяване и синдром на Иценко-Кушинг, а също така доста често в случаите на алиментарно-конституирани и хипоталамо-хипофизни форми на затлъстяване. За диференциална диагноза на болестта на Исенко-Кушинг и затлъстяване се използва тестът на Лилд дексаметазон. Намаляването на екскрецията на 17-OXD при провеждане на теста с 50% или повече в сравнение с фона показва против болестта на Иценко-Кушинг, докато съдържанието на 17-OXA в дневната урина след теста не трябва да надвишава 10 µmol / ден. Ако екскрецията не се потиска с 50% или е намаляла повече от 2 пъти, но надвишава 10 µmol / ден, тогава диагнозата Синдром на Иценко-Кушинг е валидна. С цел диференциална диагностика между заболяването и синдрома на Иценко-Кушинг се провежда тест с голям дексаметазон. Потискането на екскрецията на 17-оксикортикостероиди с 50% или повече е в полза на болестта на сърбеж-Кушинг, липсата на потискане се основава на синдрома на Иценко-Кушинг.

Съдържанието на 17-ACS в урината

В случаите, когато определянето на кортизол в кръвта е невъзможно по технически причини, определете съдържанието на 17-оксикортикостероиди (17-OX) - производно на кортизол в дневния обем на урината.

Нормите на съдържание на 17-OXS в дневната урина варират в зависимост от модификацията на метода на определяне и са 4–20 µmol / ден.

Повишена екскреция на 17-ACS с дневна урина се наблюдава при:

• синдром на хипергликокортицизъм (синдром на Иценко-Кушинг, адреногенитален синдром);
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• затлъстяване;
• акромегалия;
• токсикоза.

Намалена екскреция на 17-ACS с урина с:

• Болест на Addison;
• хипотиреоидизъм;
• надбъбречна недостатъчност.

"Съдържанието на 17-ACS в урината" и други статии от секцията Надбъбречни заболявания

17 оксида в урината

17-ACS уринен тест (оксикортикостероиди)

17-оксикортикостероидите са група глюкокортикоидни хормони, които се произвеждат от надбъбречната кора (кортизол, кортизон), както и техните метаболити (вещества, образувани в клетките на организма по време на метаболизма).

Нивото на 17-ACS в урината зависи от пола и възрастта на лицето. При жените тя е малко по-ниска, отколкото при мъжете. След 60 години, екскрецията на 17-ACS с урината обикновено намалява.

Повишени нива на 17-оксикортикостероиди възникват, когато:

• Синдром на Иценко-Кушинг;
• хипертиреоидизъм;
• затлъстяване.

Ниско ниво на 17-оксикортикостероиди се открива, когато:

• надбъбречна недостатъчност;
• адреногенитален синдром (наследствено заболяване, при което дефицит на някои ензими води до нарушаване на синтеза на хормони; вродени нарушения на хормоналното производство в надбъбречната кора);
• хипофункция на щитовидната жлеза; с намалено производство на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези;
• в случай на увреждане на черния дроб;
• кахексия (изчерпване на тялото, характеризиращо се с обща слабост, рязко намаляване на теглото, както и промяна в психичното състояние на пациента).

Всяка лаборатория има свой собствен стандарт за този индикатор, тъй като Има различни модификации на метода на определяне.

За да се събере и премине дневната урина, вижте раздела "Как се подготвя за анализа".