Киста

17-α-хидроксипрогестерон (17-OHP)

17-α-хидроксипрогестерон (17-OHP) е стероиден хормон, участващ в синтеза на кортизол. Анализът на 17-OHP трябва да се направи, ако подозирате вродена надбъбречна хиперплазия или злокачествени тумори. Хормонът се произвежда в надбъбречните жлези, така че концентрацията му в кръвта се променя драстично при заболявания на този орган. Нивото на 17-OHP в кръвта също може да се промени с някои заболявания на щитовидната жлеза, други органи на ендокринната система, например, болестта на Addison.

Анализите за 17-OHP се препоръчват и при жени, които се оплакват от нередовен цикъл и липса на овулация. Неправилното функциониране на репродуктивната система често се свързва с хормонални смущения.

Лабораторното изследване на ендокринната система за женско безплодие винаги е сложно. Пациентът е изпратен да премине тестове за 17-OHP, свободен тестостерон, TSH и други показатели. Моля, обърнете внимание: хормоналните тестове се провеждат в определени дни от цикъла, изискват специално обучение. Условия за подготовка, моля консултирайте се с Вашия лекар или с нашите администратори при назначаването.

индикатор

особеност

материал

Правила за подготовка на пациента

Стандарт, виж раздел 15
* Лаборатория Синево Украйна препоръчва провеждането на това изследване в определени фази на менструалния цикъл (фоликуларна фаза). При регистрацията е необходимо да се посочи натоварването на ACTH

Транспортна среда, епруветка

Vacutainer с / без антикоагулант с / без гел фаза

Условия за транспортиране, стабилност на пробата

Стандарт, вижте раздел 17

Метод на изпитване

Анализатор и тестова система

EUROIMMUN, Demeditec (Германия)

Референтни стойности, ng / ml
Момичета: до 1 месец: 2.4-16.8; 1-2 месеца: 1.6-9.7; 2-3 месеца: 0.1-3.1.
Момчета: до 1 месец: 0-8.0; 1-2 месеца: 3.6-13.7; 2-3 месеца: 1.7-4.0.
Деца (3-14 години): 0.07-1.7.
Жени: фоликуларна фаза: 0.1-0.8; лутеална фаза: 0.6-2.3; овулаторна фаза: 0.3-1.4; след АСТН: до 3,2; III триместър на бременността: 2,0-12,0; постменопауза: 0.13-0.51.
Мъже: 0.5-2.1

Показания за назначаване

Маркер VDKN, причинен от дефицит на 21-хидроксилаза
В комплексното изследване с:

хиперандрогенни състояния (хирзутизъм, менструални нарушения, акне, себорея, вирилизация);
безплодие, спонтанен аборт;
диагностика на СПКЯ;
образувания в надбъбречните жлези, яйчници за изключване на туморния процес;
елиминиране на VDCH поради 21-хидроксилаза дефицит (заедно с кортизол и андростендион);
контрол на лечението с глюкокортикоиди

17 хормон

Материал за изследване: серум.

Изследователски метод: ELISA.

17-ОН-прогестеронов междинен стероид в биосинтеза на глюкокортикоиди, андрогени и естрогени.

Синтезира се от прогестерон и 17а-хидроксипрегненолон. Отделяна от надбъбречната кора, яйчниците и тестисите, тя циркулира в кръвта, както в свободното си, така и в протеин-свързано състояние. Времето на полуживот на 17-OH-прогестерон е няколко минути, метаболизира се в черния дроб и се екскретира в урината като прегнантиол. 17-ОНР се превръща в кортизол чрез хидроксилиране.

Съдържанието на 17-ОН-прогестерон в серума е нормално

Определянето на 17-OH-прогестерон в кръвта играе водеща роля в диагностицирането на адреногениталния синдром, който е съпроводен с хиперпродукция на надбъбречните хормони на една група и намаляване на секрецията на друг. В основата на адреногениталния синдром (AHS) е наследствен дефицит на различни ензими, участващи в биосинтезата на стероидните хормони. Има няколко форми на AGS, клиничните прояви на които зависят от дефицита на даден ензим: 21-хидроксилаза, 11-Бета-хидроксилаза, 3-Бета-оксидохидрогеназа, 17-хидроксилаза. Общата за всички форми на AGS е нарушение на синтеза на кортизол, който регулира секрецията на АСТН въз основа на обратна връзка.

Намаляването на кръвния кортизол допринася за засиленото освобождаване на предния лоб на хипофизата на ACTH, което води до хиперфункция на надбъбречните жлези, нейната хиперплазия и увеличаване на секрецията на стероидни прекурсори, от които се синтезират андрогените. Въпреки това, голям брой андрогени не са способни на принципа на обратната връзка да намалят отделянето на АСТН от хипофизната жлеза. В резултат, прекомерното количество 17-алфа-хидроксипрогестерон се натрупва в кората на надбъбречната жлеза, както поради неговото неправилно превръщане в кортизол, така и поради засиленото му образуване.

Най-честите (80-95% от всички случаи) са 21-хидроксилазна недостатъчност, която е необходима за превръщането на 17-алфа-хидроксипрогестерон в 11-деоксикортизол и след това в кортизол. При всеки трети пациент с този вид дефект на ензима има груби нарушения на синтеза на кортизол и недостатъчен синтез на алдостерон. Клинично това се изразява в синдром на загуба на сол. Тялото не може да задържа натрий, в резултат на което се губи с урина, дехидратация, колапс. Смъртта на децата обикновено се случва през първите седмици от живота. Диагнозата се основава на определянето на 17-ОН прогестерон в кръвта на новородено. Високото ниво на 17-OHP в кръвта показва наличието на пациента с AGS.

По-леката форма на дефицит на 21-хидроксилаза има по-късни клинични прояви - по време на пубертета или по-късно. При тази клинична форма на заболяването повишаването на нивото на 17-OHP в кръвта не е толкова изразено, колкото в класическата форма, а понякога е напълно отсъстващо. Въпреки това, нивото му се повишава рязко 60 минути след интравенозно приложение на 0,25 mg АСТН. Определянето на 17-OHP, DHEA-C и тестостерон в кръвта играе решаваща роля в диагностицирането на адреногениталния синдром.

Хормонални нарушения

17-хидроксипрогестерон

17-хидроксипрогестерон (17-OHP) е хормон, който се произвежда в надбъбречните жлези (чифт малки ендокринни жлези, разположени над бъбреците), яйчниците при жените, тестисите при мъжете и плацентата при бременни жени (органът в матката, който комуникира между майката) и плодове).

Определението за 17-хидроксипрогестерон се използва широко от лекарите за диагностициране на адреногениталния синдром.

Адреногениталният синдром (AHS) е наследствено заболяване, при което дефицит на някои ензими води до нарушаване на синтеза на хормони. Има няколко форми на AGS, в зависимост от дефицита на даден ензим. Общо за всички форми е понижение на нивото на кортизол и повишаване на концентрацията на адренокортикотропен хормон ACTH и 17-OHP

- Формата с грубо нарушение на синтеза на кортизол и алдостерон се проявява с неспособността на организма да задържа натрий. Заболяването е тежко, смъртта на такива деца възниква през първите седмици от живота.
- По-леката форма има по-късни клинични прояви - по време на пубертета. или по-късно. В същото време се увеличава концентрацията на мъжките полови хормони андроген, с всички неприятни последици за жените (растеж на косата на тялото, загуба на коса по главата, акне, затлъстяване, хипертония, менструация и генитална функция).

Кръвните проби за теста трябва да се вземат от 8-00 до 10-00 сутринта - времето на най-голяма концентрация е 17-OHP.

17-OH прогестерон и неговия ефект върху бременността

Хормон 17-ОН прогестерон е вещество, което се произвежда от мъжкото и женското тяло в различни количества. Той принадлежи към групата на стероидите. За какво отговаря 17-OH-R? Той пряко засяга репродуктивната функция на човека. Този хормон се произвежда от половите жлези и надбъбречните жлези. След бременността плацентата също е включена в този процес. 17-хидроксипрогестеронът е междинен продукт. Образува се в резултат на метаболитното превръщане на нормалния прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. Впоследствие той произвежда кортизол или андростендион. Последният от своя страна е предшественик на тестостерон и естрадиол.

Обща информация за хормона

Хидроксипрогестерон се намира в човешкото тяло в различни концентрации в зависимост от времето на деня. Максималната стойност се определя сутрин, а минималната - вечер и вечер. При жените съдържанието на кръв в това вещество варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Приблизително един ден преди повишаването на концентрацията на лутеинизиращия хормон, количеството на 17-ОН прогестерон също се увеличава.

Същият процес и връзка се наблюдават в средата на цикъла, когато настъпи овулация. След това се наблюдава краткосрочно намаляване на неговата концентрация с последващо увеличение. Количеството на това вещество в кръвта на една жена е тясно свързано с количеството на секретирания прогестерон и естрадиол. Трябва също да се отбележи, че концентрацията на хидроксипрогестерон се увеличава значително по време на бременността.

Количеството секретиран хормон зависи от възрастта на човека. Максималната му концентрация се наблюдава в периода на вътрематочно развитие, започвайки от 11-та седмица на бременността и по време на раждането. При недоносени бебета количеството хидроксипрогестерон е значително по-високо. През първата седмица от живота на човека концентрацията му намалява рязко и става минимална по време на детството. Само по време на пубертета се наблюдава повишаване на количеството на 17-хидроксипрогестерон. Максималната концентрация се достига в зряла възраст.

Кой се анализира, за да определи нивото на този хормон?

Анализът на 17-ОН прогестерон е показан, когато са налице следните проблеми:

при определяне на причините за безплодието, ако има съмнение, че проблемите са причинени от хормонален дисбаланс;
когато има повишен растеж на мъжкото тяло. Дебела коса може да бъде локализирана по лицето, гърдите, гърба и други нехарактерни зони;
при наличие на нередовен менструален цикъл или при пълно отсъствие;
при лечение на надбъбречни жлези със стероиди. След това е показано, че анализът определя ефективността на използваните лекарства;
ако имате съмнения за надбъбречна хиперплазия при новородени. Това е сериозна патология, която причинява нарушаване на метаболитните процеси в организма. Проявява се чрез увеличаване на размера (подуване) на външните полови органи при момчета и момичета;
ако подозирате хормонална недостатъчност при мъже или жени;
да се определи наличието на тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

Подготовка за тестване

Венозна кръв се използва за определяне на нивото на хидроксипрогестерон. Жените трябва да бъдат изследвани през първата половина на менструалния цикъл. Най-добре е това да се направи 3-5 дни след началото на месечния дебит.

Нивото на този хормон във втората фаза на цикъла се намалява естествено. Следователно, за да направите този анализ, започвайки от 20-ия ден след началото на менструацията, е неуместно. Резултатите няма да бъдат информативни и достоверни. Децата и мъжете могат да направят такъв анализ по всяко време, но през първата половина на деня, когато се наблюдава максималната концентрация на това вещество.

Забранено е да се яде, преди да се вземе венозната кръв. Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 8 часа. Пиенето на обикновена вода е позволено, но не и за пиене на други напитки.

Нивата на хормона в кръвта

17-OH-прогестеронът се увеличава естествено по време на бременност. Но доколкото нивото му се счита за приемливо, то може да се определи само след проучване на резултатите от анализите. Лекарят анализира изчерпателно получените стойности, където е посочена концентрацията, която достига до 17-OH-прогестерон, нормата на този хормон в зависимост от възрастта, пола и състоянието е следната (посочена в nmol / l (ng / ml)):

новородени - 0.7-2.3 (0.23-0.75);
деца - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
юноши-мъже (от 13 до 17 години) - 0.2–5.3 (0.07–1.7);
мъже - 0.9-6 (0.3-2);
юноши (от 13 до 17 години) - 0.1-7 (0.03-2.3);
жени в фоликуларната фаза на цикъла - 0.2-2.4 (0.07-0.8);
жени в лутеалната фаза на менструалния цикъл - 0.9-8.7 (0.3-2.9);
1 триместър на бременността - 4.1-9.5 (1.3-3);
2 триместър на бременността - 6.4-15.9 (2-5);
3 триместър на бременността - 15.9-26.4 (5-8.3).

Повишени нива на прогестерона 17-OH

17-OH-прогестеронът е естествено повишен при недоносени бебета. Това явление не се наблюдава дълго - не повече от 1-2 седмици. Без външна намеса, високият хидроксипрогестерон намалява и постепенно се нормализира. Ако това не се наблюдава или се открие голяма концентрация в по-напреднала възраст, можем да говорим за наличието на един от следните проблеми:

нарушение на нормалната активност на надбъбречните жлези;
тумори на яйчниците (доброкачествени или злокачествени);
специфичната реакция на женското тяло към приема на наркотици с прогестерон. 17-ОН-прогестерон често също се увеличава като следствие;
вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

Симптомите на повишен хормон в кръвта на една жена включват прекомерен растеж на косата, наличие на мазна кожа, която е предразположена към акне. В този случай има нарушение на менструалния цикъл, което води до инхибиране на репродуктивната функция.

Ниско ниво на хормони в кръвта

Хидроксипрогестеронът ще бъде намален, ако човек има следните проблеми:

наличието на болестта на Адисън;
надбъбречна недостатъчност (вродена или придобита патология);
при мъжете има състояние на фалшив хермафродитизъм.

Повишаване на 17-хидроксипрогестерона по време на планиране на бременността и по време на бременност

При липса на бременност за дълъг период, лекарите предписват тестове, които позволяват цялостна оценка на нивото на всички полови хормони, включително 17-OH-прогестерон, нормата при жените - когато всички определени вещества са в приемливи граници. Когато планирате бременност, ако цифрите са твърде високи, е необходимо специално лечение. Тези жени често нямат овулация и има неприятни симптоми, които са описани по-горе. Ако настъпи бременност, съществува риск от спонтанен аборт.

В проучването на такива жени често се наблюдава повишаване не само на 17-хидроксипрогестерона, но и на DHEA-C, кортизол, тестостерон и др. Това състояние изисква внимателно проучване и корекция, за да се получи жизнена бременност.

Ако нивото на този хормон е значително повишено по време на бременността, то това може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Когато концентрацията му по време на бременност е много по-ниска, трябва да проверите доколко бебето се развива добре. Това може да означава замразен зародиш или други патологични състояния. Във всеки случай е необходимо да се наблюдава концентрацията на хидроксипрогестерон в динамиката и след това да се правят заключения. Повишаването на хормона показва нормалното развитие на плода.

Как да се намали концентрацията на 17-OH-P?

За да се намали концентрацията на 17-OH-P, се използват специални препарати за нормализиране на освобождаването на половите хормони в тялото на жената. Най-често те се предписват на етапа на планиране на бременността или ако има такава, когато има заплаха за прекратяване. Във втория случай лекарството се приема по всяко време, за да се избегне преждевременно раждане.

Най-често се използват следните средства за защита:

Дексаметазон. Прилага се под формата на таблетки или инжекции. Показано е, че дексаметазон за дълъг период от време нормализира нивото на 17-OH-P. Съдържа синтетичен глюкокортикостероид. Дексаметазон има също имуносупресивен ефект, намалява възпалението в организма. Лекарството се използва и при лечението на алергии. Дексаметазонът най-често се предписва за курс от 3 до 6 месеца;
Преднизолон. Предлага се под формата на таблетки или инжекции. Съдържа синтетичен кортизон и хидрокортизон, които понижават нивото на 17-OH-P;
Metipred. Таблетките съдържат метилпреднизолон, който взаимодейства със стероидни рецептори в цитоплазмата.

Също така, лекарите могат да препоръчат системно да се използват някои билкови антиандрогени, които могат да нормализират нивото на 17-OH-R. Такива билки включват коренче от женско биле, марин корен, мента, корен от коприва, обикновен зелен чай и други. За да получите положителен ефект, е необходимо да използвате тези растения за дълъг период (за предпочитане в комбинация с лекарства).

17-OH прогестерон при жените: норми и причини за увеличаване

17-хидроксипрогестерон (съкратено 17-OH-прогестерон, 17-OP, 17-OHP) е една от важните връзки на хормоналната регулация в тялото на жената.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Анализът за оценка на неговата концентрация често се предписва за безплодие, хирзутизъм, предполагаема хиперплазия на надбъбречните жлези, рядка менструация и някои други нарушения на менструалния цикъл.

1. Какво е 17-OH прогестерон?

17 - ОН - прогестеронът е вещество от групата на стероидните хормони, което обикновено се среща при жените и мъжете.

Не притежава директна хормонална активност, а е само продукт на разпадане на прогестерона и прекурсор на тестостерон и кортизол.

Хормони, които се образуват от 17-ОН-прогестерон:

1 Кортизол (в ретикуларната зона на надбъбречната кора).
2 Андростендион (надбъбречна кора и частично в яйчниците), от който по-късно се синтезират тестостерон и естрогени (виж диаграмата по-долу).

Органи, които са отговорни за производството на този хормонален прекурсор в тялото на жената:

надбъбречни жлези;
жълто тяло на яйчника;
плацента (е временен орган и произвежда най-голямо количество вещество в гестационния период).

Така 17-ОН прогестерон има важни функции за женското тяло:

1 Това е конструкционен субстрат за други хормон-активни вещества.
2 Косвено повлиява реакцията на организма при стресови ситуации.
3 Е един от регулаторите на менструалния цикъл.
4 Насърчава зачеването и бременността.

2. Прогестерон и 17-OHP: каква е разликата?

Много често, 17-OH прогестерон и прогестерон са объркани. Тези вещества са наистина тясно свързани помежду си: в присъствието на някои ензими, 17-OHP се образува от прогестерон, неговия метаболит.

Прогестеронът е активен хормон и има следните функции:

1 Започва ензимната каскада, която води до овулация в яйчниците.
2 Осигурява развитието на ендометриума във фаза 2 и влияе върху неговата продължителност.
Той има релаксиращ ефект върху мускулите на матката.
4 Блокира ефекта на естрогена върху тялото.
5 Допринася за запазването и подхранването на бременността.

3. Норми и причини за отклонения

Нормите при жените варират значително в зависимост от възрастта, фазата на цикъла, времето на деня и психо-емоционалното състояние.

По-долу е дадена таблица с нормални показатели за различните периоди от живота на жената (въз основа на данни от лабораторията Invitro, цената на проучването е 450-670 рубли).

При тълкуване на резултатите от проучването трябва да се помни, че промените в нивото на хормона в кръвта могат да бъдат засегнати:

1 Хранене, особено мазни и пикантни.
2 Стресови ситуации в навечерието на проучването.
3 Фаза на менструалния цикъл: нивото на стероида се увеличава значително след овулацията и няколко пъти по-високо в лутеалната фаза.
4 Време на деня: нивото на хормоните се повишава сутрин и намалява вечер.
5 Лекарства, включително такива, съдържащи прогестерон (прогестерон, кетоконазол, тамоксифен, мифепристон, валпроева киселина, кломифен).
6 Период на бременност.

3.1. Кога нивото се покачва?

С увеличаване на концентрацията на 17-ОН-прогестерон, обикновено е възможно да се заключи, че има патология на надбъбречната кора.

Какво се случва, когато това се случи? В този случай, жената има недостиг на ензими, отговорни за превръщането на 17-OH-прогестерон в кортизол, което води до повишаване на нивото му в кръвта.

За да се реализира натрупаният излишък, се появява т.нар.

17-OP започва интензивно да се превръща в дехидроепиандростерон и андростендиол (андрогени).

На фона на дефицит на кортизол, тялото започва интензивно да произвежда адренокортикотропен хормон (АКТХ), опитвайки се да стимулира производството на този "хормон на стреса".

Характерно за патологията на надбъбречната кора при жените е, че при толкова много андрогени (андростендион, DEA, DEA-C, тестостерон) нормалният растеж и съзряване на доминиращия фоликул е невъзможно.

В резултат на това овулацията не се появява, менструалният цикъл е нарушен, има сериозни проблеми с началото на бременността.

Така че, основните причини за високите нива на 17-ОН прогестерон могат да бъдат:

1 Хиперплазия и надбъбречни тумори. За диагнозата хиперплазия най-често се използва този анализ.
2 Хормонални тумори на яйчниците.

3.2. Кога нивото намалява?

Най-вероятните причини за спада на нивото на 17-ОП са:

1 Вродена и придобита недостатъчност на надбъбречната кора (хипокортицизъм или болест на Адисън).
2 Физиологичен спад преди раждането. Въз основа на тази характеристика на тялото, някои изследователи предлагат да се оцени рискът от преждевременно раждане при бременни жени с опасност от спонтанен аборт.

4. Най-честите симптоми

Независимо от източника на хиперандрогенизъм (т.е. увеличаване на броя на мъжките полови хормони), клиничните прояви включват:

1 Хирзутизъм - появата на косата в нежелани места (по лицето, гърдите, ръцете, бедрата, задните части, близо до зърната). Растат така наречените пръти пръчки (дебел, дебел, ярко пигментирани).
2 Нарушаване на менструалния цикъл от тип хипоменструален синдром: от олигоменорея (оскъдна, рядка менструация) до аменорея (липса на менструация за една година или повече).
3 Липса на бременност и когато се случи - спонтанно прекъсване в ранните стадии (по-често се диагностицира пропуснат аборт).
4 Излишните косми по тялото на краката, гърба, предмишниците.
5 С дълъг ход на заболяването се появява синдром на вирилизация. При една жена тя се проявява с по-груб глас, плешивост и разширен клитор.

Тежестта на горните симптоми зависи от нивото на андрогените в организма и продължителността на заболяването.

5. Анализ на 17-ОН прогестерон

Материалът за изследването е венозна кръв. Ако при наличието на горните симптоми лекуващият лекар е поръчал изследване, съдържащо този хормон, следва да се отбележат следните правила.

1 Кръвен тест трябва да се направи на 3-ия ден от цикъла (диапазон 2-5 дни), т.е. в ранната фоликуларна фаза, преди доминиращият фоликул да узрее.
2 В навечерието на теста е необходимо да се изключи наличието на бременност. За да направите това, достатъчно е да направите тест за бременност или да дарите кръв за hCG.
3 Проучването се прави най-добре сутрин, тъй като нивото на хормоните в тялото зависи от времето на деня.
4 Непосредствено преди анализа тежка закуска е нежелана, достатъчно е да изпиете чаша вода.
5. Даряват кръвта на 17-OH-прогестерон трябва да бъде на фона на пълна почивка, без стрес. Ако опитът е бил ден преди анализа, анализът е по-добре да бъде отложен, тъй като има голяма вероятност от фалшиво положителен резултат.

Ако лекуващият лекар извърши диагностично изследване, тогава жената трябва да бъде тествана за 17-OH-прогестерон в комбинация с естрадиол, тестостерон, тироид-стимулиращ хормон, пролактин, кортизол, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон.

Определя се и нивото на секс-стероид-свързващ хормон (съкратено GSPG), носител протеин за половите хормони в тялото.

6. Как да се намалят хормоналните нива?

По-добре е да се извършва корекция и нормализиране на повишените 17-OP на етапи, а гинекологът под наблюдението на ендокринолог трябва да лекува жената.

Подобна терапия е предложена през 60-те години и запазва своето значение до днес.

Етап 1: потискане на андрогенното производство в надбъбречните жлези и възстановяване на нормалния менструален цикъл.

За целта се използват дексаметазон и метилпреднизолон ("metipred"). Терапията се предписва за 4-6 месеца.

Вече от 2-3 месеца лечение, менструалният цикъл на жената се възстановява, овулацията се възобновява, нормалната двуфазна базална температура се връща.

Трябва да се помни, че говорим за хормонални лекарства, което означава, че е важно да се осигури стриктен редовен прием едновременно. Всяко отклонение от лечението може да върне жената в първоначалното й състояние.

Следващите два етапа са от значение за пациентите, които искат да направят и да раждат дете.

Етап 2: при планиране на бременност и недостатъчност на жълтото тяло на жените се предписва поддържаща доза прогестерон (Duphaston, utrogestan) от 16 до 25-ия ден от цикъла.

При пълна ановулация е препоръчително да се стимулира овулацията с кломифен цитрат (до 3 курса). В този случай терапията с глюкокортикостероиди и гестагени не се отменя.

Етап 3: с настъпването на желаната бременност лечението с дексаметазон или метилпреднизолон продължава до 16-18 седмици (т.е. до периода на пълно образуване на плацентата).

Също така предпише поддържаща доза на гестагени ("Duphaston", "Utrogestan").

Ако жената има ниско ниво на 17-ОН прогестерон, се предписва поддържаща терапия с гестагени (Утрожестан, Дюфастон).

При правилна диагноза и адекватно лечение, жените с променени хормонални нива могат да възстановят репродуктивната функция, да издържат и да раждат здраво дете.

Cry # 6 - 17-OH Прогестерон също не е хормон.

17-прогестерон - ~~той е Гог, той е Гос~~

17-OH-прогестерон - известен още като - 17-OH-Pg, 17-OPG, 17-OHP и много други.

- Как е - не хормон? Той е в профила на "половите хормони"?

- Трудно е да си глупак, а? 17 -Непрогестеронът не е хормон. Това е друг полуфабрикат. Той произвежда различни хормони - кортизол, тестостерон, естрадиол и др.

Гледаме снимката и внимателно слушаме леля си.

Знание номер 1 Скороговоренно.

Нека започнем с една дълга обидна дума, която учениците се научават да произнасят без колебание, ученици от медината на 1-ви курс - циклопентапергидрофенантен. Всички красиви шестоъгълници на снимката са него. Това е скелетът на огромен брой различни вещества, включително добре познатия холестерол (горния ляв ъгъл)

Холестеролът е вещество не само вредно, но и ужасно полезно :) От холестерола се образува огромно количество съединения и хормони, от които се нуждае тялото. Но процесът не е прост, на всеки етап от трансформацията работи определен ензим.

Знание номер 2. Ключова дума - "ензим"

В света има такова заболяване - VDKN - вродена дисфункция на надбъбречната кора. Или за стария, AGS - адреногенитален синдром. Между другото, точно това е болестта, която гинеколозите търсят през цялото време. ~~Търсите пожарникари, които търсят полицията~~ - при бременни жени, юноши, възрастни жени, пациенти с безплодие и спонтанен аборт. Заболяването е много сериозно, наследствено.

Вириловата форма на VDKN е най-дребната и брадат леля. Например любимата ми - "Магдалена Вентура със съпруга си и сина си" (1631 г)

- Очевидно е казано истината - всички гинеколози са глупаци. Какво трябва да се търси, ако болестта, така да се каже, е очевидна?

Не е толкова просто. Изключително рядко се случват некласически "изтрити" форми на заболяването. Те са наистина много малки - около 0,1% от цялото население. Но за дамите и гинеколозите, те виждат нещата на всяка крачка.

Така че, много рядко, веднъж за 10-20 хиляди новородени, се ражда дете, което или няма изобщо ензима P450c21 - това е 21 хидроксилаза, или неговото количество е незначително.

Разглеждаме схемата.

Какво става? Не може да синтезира CORTISOL!

Тялото е много чувствително към количеството кортизол и ако не е достатъчно само малко, то започва активно да стимулира надбъбречните жлези и да изисква:

- Ей, надбъбречна жлеза! Спиш ли? Хайде кортизол! Побързайте! Веднага!

Тялото се опитва много усилено, веригите на биосинтеза се разтягат, 17-OH-прогестеронът вече е развил цяла планина. Но няма P450s21, така че трябва да започнете всички видове дълги обходи.

Номер на знанието 3. Прожекция.

Оказа се, че за да се определи нивото на 17-OH-прогестерон в кръвта е много просто. И умните чичовци и лели веднъж предположили, че изследването на 17-ОН-прогестерон в серума позволява скрининг за VDCH (адреногенитален синдром).

Какво е скрининг? Това е масово изследване на лица, които не се считат за болни, за да идентифицират скритите болести, които текат. Кога, кой и защо се проверяват? Проверката се извършва, ако:

Заболяването е доста сериозно - VDKN - сериозно заболяване
Диагнозата в ранните стадии помага за предотвратяване на усложнения - деца с VKN форма, която губи солта, умират без лечение.
Има чувствителен, специфичен и евтин диагностичен тест - да, точно това е 17-OH-прогестеронът.
Разработено е лечение - да, това заболяване се лекува от ендокринолози.

Знание номер 4. Практически.

Сега сме готови да разберем на кого, кога и защо е необходимо да направим анализ за 17-ОН-прогестерон.

Всяко новородено в родилния дом на 3-4-ия ден от живота си взема капка кръв от петата и го прилага върху специална филтърна хартия. От това кръвно петно в лабораторията се диагностицират няколко често и сериозни заболявания, които трябва да бъдат лекувани веднага след раждането. Това е фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм и от 2006 г. е приет закон за въвеждане на неонатален скрининг за адреногенитален синдром. Диагнозата на това заболяване ще бъде потвърдена до 2-3 седмици след раждането. Това ще позволи своевременно започване на лечението, избягване на такива трудни ситуации като криза на загуба и при момичета с тежка андрогенизация на външните полови органи - за да се избегнат грешки при определяне на пола.

Ако детето има ясно клинично разстройство, и добър лекар подозира VDKN.

В некласически форми, когато VDKN е лека, почти безсимптомна, първите признаци се появяват по време на пубертета и са толкова незначителни, че за първи път пациентът може да дойде само във връзка с нарушение на менструалния цикъл или с безплодие - има смисъл да се погледне 17-прогестерон.

Знание номер 5. Количествено. Кога да започнете да се притеснявате?

Нивото на 17-ОН прогестерон може да бъде леко повишено при напълно здрави жени. Защото, спомням си, 17-OH-прогестеронът не е хормон, а полуфабрикат за производството на различни вещества.

Внимание, нивото на 17-OH прогестерон (извън бременността! По време на бременността, цифрите са още по-високи) 10 - 20 nmol / l, добре дошли на ендокринолога за стимулиране на тестовете и на генетиката. Откриването на мутация в CYP-21-A2 гена позволява да се потвърди диагнозата.

Това е хормон

Резултатът дойде 17-OHP)

Нека лечението е благословение и Всемогъщият може да ви даде бебе! Амин! )

Нивата на хормоните по време на бременност (14 седмици)

opg17 е производен хормон, който произвежда прогестерон. Също така дарих на този хормон, също подобрих (((лекарят каза, че отглеждането на този хормон води до заплаха от спонтанен аборт, аз пия лекарството в една четвърт. Други 10 седмици по-късно той не е намалял много (като цяло имате проблеми с надбъбречните жлези или за бременност!

Посещение на Комаров в Центъра за аборти

Също така съм скептичен по отношение на дупхастъна) Особено след като винаги имам прогестерон по ред, а жълтото тяло е било добро по време на бременност и в двата случая, а дължината на втората фаза е 14 дни. И докато винаги е назначен dyuf. Е, аз не разбирам това! Мисля, че поради това не съм имал спонтанен аборт... ембрионът е бил замръзнал, но мазнината не е позволила на яйцето да излезе само за да бъде просто и трябваше да премине отново почистването! И тук - кипене!

Аз също обичам Комаров, добър чичо, загадъчен - това е вярно))) Хубаво е, че поне сте се отървали от дексаметазон) Прочетох статия за 17ONR, те пишат навсякъде, че много лекият му излишък не изисква използването на хормони, особено такива сериозни лекарства.

Но аз отидох в ИБ тази седмица. Тя ми отмени всички същите divigel)))) Попитах я, описа всичките си оплаквания и тя реши, че един месец на divigel е достатъчно. Остава само urozhestan на 3-ти цикъл, както се очаква. Тя каза, че това (третия цикъл) трябва да бъде доставено на урожестан, витамини според схемата, а в следващия цикъл трябва да преминем на биоценоза, да направим ултразвук, и ако цикълът се окаже овулаторен, тогава ще бъде 21-23 d.ts. идват по биопсия на тръбата и отново се предават прогестерон и естрадиол. И тогава ще видим какво да правим след това. Вероятно ще се насочи към хистеросалпингография (GHA). И аз също трябва да направя моя xtonsillitis - мине през процедурата за миене на сливиците))

Аз лично Комаров изглежда доста адекватен лекар. Няма нужда да се мисли за факта, че всички тези хормони и толкова много от тях, в здрава жена, те самите са произведени в тялото, друг въпрос е, че всичко трябва да бъде правилно назначен, а не само в случай. Що се отнася до düf, има много медицински статии сега, когато нивото на прогестерон в язвената вена не отразява нивото на този хормон в маточния кръвен поток, което вероятно е причината комарите да се усмихват толкова тайнствено.

17-ОН-прогестерон

17OH-Прогестерон

Имуноаналитичен комплект за количествено определяне на 17-ОНР в човешки серум и плазма

Брой на пробите 12 x 8
Съхранение при 2-8 ° C

Стероидният хормон 17-OH-прогестерон (17-OHP) се синтезира в надбъбречната кора и половите жлези. 17-OHP има много слаби прогестогенни ефекти. Въпреки това, този хормон има важно клинично значение, тъй като той е основният прекурсор на 11-деоксикортизол (CpS вещество). CpS се образува в резултат на хидроксилиране на 21-ия въглероден атом (С21). По този начин, чрез анализиране на нивото на 17-ОНР в кръвта, може да се следи каталитичната активност на 21-хидроксилазата в надбъбречната кора.

Недостигът на 21-хидроксилаза, най-често срещан при вродена надбъбречна хиперплазия, води до прекомерна секреция на 17-ОНР и, като следствие, до повишаване на нивото на хормона в кръвта. Дефицитът на 11-хидроксилаза, обаче, води до умерено повишаване на нивото на 17-ОНР. Така анализът на този стероиден хормон играе важна роля в диагностицирането на вродена надбъбречна хиперплазия.

При възрастни жени, които не са бременни, нивото на 17-OHP в кръвта зависи от фазата на менструалния цикъл. Подобно на прогестерон, 17-OHP се секретира от зрели фоликули и жълто тяло на яйчника. След овулация, хормоналните концентрации обикновено са по-високи.

Освен това, нивото на 17-OHP зависи от дневния ритъм и корелира със секрецията на кортизол от надбъбречните жлези. Максималното ниво на хормона се открива в проби, взети от полунощ до 8 часа сутринта.

Има индикации, че има сходни промени в нивото на 17-OHP при възрастни мъже.

По време на бременността големи количества 17-OHP се произвеждат от плода, плацентата и надбъбречните жлези. Хормонът се отделя в кръвта на плода и майката. Нивото на 17-OHP в майката значително нараства след 32 седмици бременност, 4 пъти по-високо от хормоналното ниво в лутеалната фаза на менструалния цикъл. 17-OHP може също да бъде открит в пъпната връв на новородените.

17-OH-прогестерон - Намерете 10 разлики с прогестерона с “големия брат”

Хормонът 17-OH прогестерон (17-OPG) има много слаби гестагенни свойства, но е предшественик на стероидните хормони. Основното място на синтеза е надбъбречната кора, също се произвежда от яйчниците при жените, а при мъжете от тестисите. Производството му се случва в цикли, при жените зависи от периода на месечния цикъл, състоянието на репродуктивната система и дори от времето на деня.

Стойност на хормоните

Синтез на 17-ОН прогестерон се получава от холестерол. Основното място е ретикуларната зона на надбъбречната кора. Адренокортикотропният хормон влияе върху неговото производство.

Каква е разликата между прогестерон и 17-OH прогестерон?

Място на синтеза и функции:

Синтез. За производството на първото е жълтото тяло - временна жлеза, която се образува на мястото на спукване на фоликула в яйчниците. Основното място на синтеза на втория е надбъбречните жлези.
Трансформацията. Прогестеронът е пълно вещество, неговият аналог в името - метаболит. С участието на ензимите 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза само в кората на надбъбречните жлези настъпва нейната трансформация в кортизол. Друг начин за трансформация е преходът в резултат на биохимични реакции в надбъбречните жлези и половите жлези към андростендион под действието на ензима 17-20-лиаза. По-нататъшното превръщане превръща андростендиона в тестостерон и естрадиол.
Функция. Прогестеронът е женски хормон, който подготвя организма да приеме оплодена яйцеклетка. 17-OH-прогестерон се отразява в пубертета и участва в стрес-реакции.

Природата е установила, че по време на действието на стресовите фактори се освобождават адреналин и кортизол. Същите вещества се увеличават в кръвта сутрин по време на събуждането. Действието на 17-ОН-прогестерон е подобно на кортизола. Неговата пикова емисия се появява сутрин, а минималната концентрация се наблюдава през нощта.

Въпреки, че описаният хормон се произвежда в женското и мъжкото тяло, той се счита за мъж. Но такава преценка не е напълно вярна.

Какво 17-ОПГ отговаря за жените:

пубертета;
редуване на фазите на менструалния цикъл;
подготовка на тялото за зачеване;
сексуално поведение.

Но основната роля е синтеза на кортизол. Последният увеличава издръжливостта, притока на кръв към сърцето и мозъка, ускорява метаболизма и намалява имунните реакции. Липсата на кортизол и неговия предшественик води както до патология, така и до излишък. Следователно, ако има съмнение за ендокринна патология, лекарят предписва кръвен тест, за да определи ситуацията.

За прогестерона, неговата биохимия, функции, показатели на нормата и ефекта на дисбаланса върху тялото могат да бъдат намерени в статията чрез справка.

Колебания на нивото

Нивото на кинин зависи от пола, възрастта и жените на фазата на цикъла и състоянието на репродуктивната система. При здрави хора естественият спад настъпва през нощта, а сутрин има повишено изпускане в кръвта.

При жените е характерно колебание по време на цикъла. В деня преди максималното освобождаване на лутеинизиращия хормон, има значително повишаване на 17-OPG и пиковото освобождаване съвпада с последващия пик на LH. Тогава за кратко време се наблюдава намаление, което след това се заменя с едновременно покачване с прогестерон и естрадиол и същото намаление. Ето защо, правилното показание на кой ден от цикъла да се направи анализ за 17-ОН-прогестерон ще помогне да не се сбърка с последващата диагноза.

Нивото на 17-OH-прогестерон се увеличава по време на бременност, в зависимост от периода. Синтезът му при бременни жени също се дължи на функционирането на надбъбречните жлези на плода. Високи концентрации се наблюдават по време на феталния период на развитие на плода, както и в рамките на няколко дни след раждането. Следователно при недоносени бебета нивото на 17-OPG е много по-високо. Спадът настъпва през първата седмица от живота. При такава ниска концентрация, тя остава до началото на пубертета, когато има увеличение до същото ниво като при възрастни.

Причините за назначаването на проучването

Независимо от факта, че по време на бременност концентрацията на 17-OPG се увеличава няколко пъти, анализът няма да каже за отклоненията в състоянието на бременната жена или на плода. Основните индикации са свързани с периода на подготовка за зачеване или невъзможност за бременност.

Показанията за преглед са следните:

хирзутизъм - увеличаване на растежа на косата от мъжки тип на лицето и тялото на жените;
първично или вторично безплодие;
менструални нарушения;
възможно оток на яйчниците;
контрол на ефективността на лечението със стероидни лекарства;
деца - вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

При жените хормонът се повишава в лутеалната фаза. Но за висококачествен анализ се взема за 3-4 дни от цикъла. Това отразява увеличаването на минималната концентрация и по-точно показва състоянието на хормоналните нива. Във втората фаза на цикъла целта на анализа е непрактична. Неговият спад може да започне поотделно за всеки един от дните и няма да отразява истински недостиг или излишък.

Подготовка за анализ

Гинеколозите рядко предписват изолирано изследване. Най-често това е комплекс, който включва кръвен тест за 17-OH-прогестерон, DHEA, естрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, LH, FSH, TSH. Заедно те образуват хормонален профил на жената, чрез която човек може да прецени състоянието на репродуктивната система и да определи причините за неуспеха на цикъла или безплодието.

Подготовката включва изчакване на подходящия ден от цикъла. Ако жената няма менструация за дълго време, тогава изследването се предписва извън допира с фазата на цикъла.

Кръв се взема от вената сутрин на празен стомах. Необходимо е да не се ядат мазни и пикантни храни, алкохол през нощта. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 22 часа. Преди да вземете анализа, трябва да изчакате почивка от поне 8 часа. Непосредствено преди проучването за 2 часа трябва да спрете пушенето.

Индикатори за скорост

Стойностите на резултатите от теста могат да бъдат разглеждани независимо на специална таблица и корелирани с нормата. Но правилното декодиране може да се направи само от лекаря, който ще се ръководи не само от табличните стойности на 17-OPG, но и от стойностите на другите хормони. Нормата при жените е показана в таблицата:

По време на бременността концентрацията на хормона не остава същата. Наблюдават се неговите колебания. Размерът на седмичната бременност е както следва:

1-6 седмици - до 10 nmol / l;
7-14 седмици - до 17 nmol / l;
15-24 - не повече от 20 nmol / l;
25-33 седмици - до 28 nmol / l;
34-40 - до 34 nmol / l.

Трябва да се помни, че различните лаборатории имат различни диагностични системи, следователно нормалните стойности също ще се различават. Най-често под формата на анализи на конкретна лабораторна информация се дава информация за нормалните резултати.

Подробности за промените по време на гестационния период.

Отклонението от нормата по време на бременност може да говори за развитието на патологията както на майката, така и на плода. Увеличението на 17-OPG показва повишаване на концентрацията на мъжките полови хормони в надбъбречните жлези. Прекомерният андростендион може да доведе до сериозни последствия:

в ранните етапи на бременността - заплахата от спонтанно прекъсване;
от втория триместър (22 седмици) - рискът от преждевременно раждане.

Бременни жени с високо съдържание на 17-хидроксипрогестерон от втория триместър повишават риска от развитие на истмично-цервикална недостатъчност. Това са такива промени в шийката на матката, които водят до скъсяване и изглаждане, което нормално трябва да настъпи в първия етап на раждането.

Ако не се лекува, състоянието може да доведе до преждевременно раждане. Поради това на пациентите се предписва лечение. При леки случаи при бременни жени се поставя акушеро-разтоварващ песарий. А със значително прогресиране на състоянието - се прилагат специални шевове, които спомагат за ограничаване на отварянето на шийката на матката заедно с терапията, което възпрепятства появата на тонуса на матката и контракциите.

Появата на теглителна болка в долната част на корема, кафявото или кървавото отделяне от гениталния тракт може да бъде признак на CI. Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Понякога се появяват признаци на повишен 17-хидроксипрогестерон, дори при планиране на бременност. Хиперплазията на надбъбречната кора и липсата на 21-хидроксилазен ензим често могат да бъдат причина. За повечето жени, това състояние е придружено от безплодие, както и промени във външния вид на мъжкия тип - растеж на косата на лицето, гърдите, ръцете. В такава ситуация, цялостен преглед, проучване на хормоналния профил, изключването на надбъбречните тумори и хипофизата. Ако е необходимо, се предписва подходящо лечение.

Аномалии при жените

Причината за повишеното ниво на 17-ОН-прогестерон може да бъде доста физиологичен фактор: стрес, депресия, травма, т.е. моменти, когато тялото изисква високи нива на кортизол.

Високи стойности в фоликуларната фаза се наблюдават със следните отклонения:

хиперплазия на надбъбречната кора;
тумори на яйчниците и надбъбречните жлези;
липса на ензими 21-хидроксилаза и 11-б хидроксилаза.

Вродени аномалии в концентрацията се откриват още в детска възраст. В някои случаи състоянието може да се развие при тийнейджър. Туморите се появяват при всяка възраст, но в яйчниците по-често при жени след 30 години.

Вродена надбъбречна хиперплазия е автозомно рецесивно разстройство, свързано с дефицит на ензими, участващи в метаболизма на кортизола и неговите предшественици. Тежестта на липсата на ензими може да бъде различна и следователно проявите на патология ще бъдат различни.

Най-често бебетата вече имат ефект на излишък на андрогени - въпреки факта, че генетичният пол е женски, под влиянието на тестостерон се придобиват мъжки сексуални характеристики. Момичетата могат да се родят с хипертрофиран клитор, който прилича на пенис, а големите устни изглеждат като скротум. В тежки случаи има нарушения, които водят до загуба на значително количество сол, което прави заболяването животозастрашаващо.

При частичен дефицит на метаболитни ензими в по-напреднала възраст, нарушенията и външните симптоми на ендокринната патология не се проявяват дълго време. С възрастта дефицитът прогресира и след това можете да видите характерните признаци на метаболитни нарушения. По време на пубертета промените стават очевидни. За юношите жени са характерни следните отклонения:

груб глас;
хирзутизъм;
широки рамене, тесен таз - мъжка фигура;
липса на менструация или цикъл;
минимален растеж на гърдите.

Задачата на педиатрите и родителите е да забележат навреме нарушение на формирането на външни сексуални характеристики в едно момиче и да извършат подходящо лечение.

Ако симптомите на хиперплазия се проявяват при жени в по-напреднала възраст, то менструалният цикъл се проваля, гласът може да се промени, растежът на косата и лицето ще се увеличи, обемът на млечните жлези ще намалее, но цифрата вече няма да се променя, защото тя отдавна е завършила образованието си.

Причините за спада на нивото на 17-OPG

При двата пола това се случва в случай на болест на Адисън, а при мъжете с фалшив хермафродитизъм.

Болестта на Адисън е ендокринна патология, която се свързва с хипофункцията на надбъбречната кора. Развитието отнема много време и признаците не винаги са специфични и са прикрити като други патологии:

хронична умора и слабост;
загуба на апетит;
проблеми с храносмилането;
хиперпигментация на кожата;
ниско налягане;
склонност към депресия;
при жените - циклични нарушения;
при мъжете, импотентност.

Корекция на отклонение

Препарати за корекция на хормоналния фон

Лечението с повишени нива е корекция на хормоналните нива. Използвайте лекарства, които директно или индиректно увеличават нивото на кортизол в кръвта. Те могат да бъдат:

преднизолон;
хидрокортизон;
дексаметазон;
Кортизон ацетат.

Вземат се предвид видът на заболяването и тежестта на симптомите. Често лекарят комбинира няколко лекарства. Също така, със значителна загуба на сол, се препоръчва допълнително да се увеличи количеството солена храна в храната и да се увеличи общият прием на сол с 1-3 грама.

Само лекар може да избере най-подходящите лекарства за понижаване на съдържанието на 17-OH прогестерон. Самият предписване на глюкокортикоиди е опасно. Тези лекарства имат много странични ефекти. Например, на фона на приема значително намален имунитет. Затова жените, които получават такова лечение, често изпитват вулвовагинална кандидоза, която става хронична. На фона на приемането се наблюдават възпалителни патологии на влагалището, маточната шийка, причинена от опортюнистична микрофлора.

При наличие на диабет лечението се извършва внимателно, защото кортизоловите препарати могат да повишат концентрацията на глюкоза. Те също така намаляват кръвното налягане, нарушават водния и електролитния баланс. Тежкото усложнение на продължителното лечение е остеопороза.

При юноши по време на пубертета, за да се постигне ниво на развитие в съответствие с пола, на момичетата се предписва естроген, понякога в комбинация с гестагени. Момчета - тестостерон.

Необходими са хормонални тестове на етапа на подготовка на жената за бременност и за определяне на причините за неуспех на цикъла и възможни проблеми с зачеването. Но те не се използват изолирано от оценката на състоянието на гениталиите. Ето защо, само един лекар може правилно да дешифрира показателите на хормоните, клиничните прояви на патологията, както и резултатите от други изследвания.