17-ОН-прогестерон

17-OH-прогестеронът се произвежда от надбъбречните жлези и е един от регулаторите на сексуалната функция и менструалния цикъл, засяга способността за зачеване и носене на дете. При нормални условия нивото му в кръвта е незначително, а в женското тяло се наблюдават значителни колебания, дължащи се на менструалния цикъл и бременността.

В първата фаза на цикъла, 17-OH-прогестерон в малък обем се отделя от яйчниците, до средата на цикъла неговото ниво леко се повишава и остава непроменено през втората фаза.

Ако настъпи оплождане и имплантиране на ембриона - нивото на хормона постепенно ще се увеличава, ако не е станало зачеване, стойността на 17-ОН-прогестерона отново ще намалее до минимум в началото на новата фаза на цикъла.

Когато е предписан анализ

Понякога, когато се подозират хормонални смущения или хиперплазия (свръхрастеж) на надбъбречната кора, се предписва кръвен тест за нивото на 17-ОН-прогестерон.

Това обикновено се случва, когато:

• безплодие при жени с признаци на хирзутизъм (повишена телесна коса),
• в нарушение на менструалния цикъл,
• със съмнения за надбъбречни тумори.
• понякога се предписва кръвен тест за деца със съмнение за вродена надбъбречна хиперплазия (адреногенитален синдром).

Как да анализираме

Жените проучване на нивото на 17-OH-прогестерон се извършва в първата фаза на цикъла, след 3-5 дни от началото на менструацията. Децата се анализират всеки ден, сутрин, на празен стомах.

Нормални стойности на 17-OH-PG

лутеална фаза (20-22 дни)

бременна

Какво означават резултатите?

Може да има три варианта за анализ:

Нивото 17-ОН прогестерон е нормално.

Затова хормоналните аномалии не са свързани с надбъбречната кора или яйчниците,

Нивото на хормоните е повишено.

Нивото на хормона може да се увеличи с тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

При по-леките форми на повишаване на хормона обикновено се появяват менструални нарушения и безплодие.

Повишаването на 17-OH-прогестерона се проявява при вродена надбъбречна хиперплазия при деца и възрастни.

При деца обикновено е генетично определена патология, която се предава чрез автозомно-рецесивен тип като дефект на един от ензимите, които позволяват активното метаболизиране на хормоните. В резултат на неуспех в тази верига се наблюдава увеличаване на синтеза и натрупването на тестостерон. При раждането се откриват признаци на вирилизация - мъжки сексуални признаци на усилване при момчета, с увеличаване на пениса и скротума, при момичетата - признаци на фалшив хермафрит - увеличаване на клитора и срамните устни, сгрешени за пенис със скротума. Децата от двата пола развиват също метаболитни нарушения с тежки загуби на калиеви и натриеви соли.

Нивото на 17-ОН прогестерон се понижава.

Това състояние се среща при болестта на Адисън, вродена или придобита надбъбречна недостатъчност. В допълнение, намаляването на нивото на хормона при мъжете се проявява в състояние на фалшив хермафродитизъм - когато синтеза на прогестерона е нарушена и поради това нормалното образуване на мъжко тяло е нарушено.

Обща информация за хормона

17-OH-прогестеронът или хидроксипрогестеронът е един от междинните продукти на метаболизма на хормоните, принадлежащи към групата на стероидите.

Образува се от два прекурсора - прогестерон и 17-хидроксипрегненолон, който се превръща в хормоналния кортизол чрез комплексни трансформации в надбъбречните жлези.

Хидроксипрогестеронът може да се произвежда и в плацентата и гениталиите, като се превръща и в андростендион (това вещество е изходен материал за синтеза на мъжкия половен хормон тестостерон или женския полов хормон естрадиол).

17-OH прогестерон и неговия ефект върху бременността

Хормон 17-ОН прогестерон е вещество, което се произвежда от мъжкото и женското тяло в различни количества. Той принадлежи към групата на стероидите. За какво отговаря 17-OH-R? Той пряко засяга репродуктивната функция на човека. Този хормон се произвежда от половите жлези и надбъбречните жлези. След бременността плацентата също е включена в този процес. 17-хидроксипрогестеронът е междинен продукт. Образува се в резултат на метаболитното превръщане на нормалния прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. Впоследствие той произвежда кортизол или андростендион. Последният от своя страна е предшественик на тестостерон и естрадиол.

Обща информация за хормона

Хидроксипрогестерон се намира в човешкото тяло в различни концентрации в зависимост от времето на деня. Максималната стойност се определя сутрин, а минималната - вечер и вечер. При жените съдържанието на кръв в това вещество варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Приблизително един ден преди повишаването на концентрацията на лутеинизиращия хормон, количеството на 17-ОН прогестерон също се увеличава.

Същият процес и връзка се наблюдават в средата на цикъла, когато настъпи овулация. След това се наблюдава краткосрочно намаляване на неговата концентрация с последващо увеличение. Количеството на това вещество в кръвта на една жена е тясно свързано с количеството на секретирания прогестерон и естрадиол. Трябва също да се отбележи, че концентрацията на хидроксипрогестерон се увеличава значително по време на бременността.

Количеството секретиран хормон зависи от възрастта на човека. Максималната му концентрация се наблюдава в периода на вътрематочно развитие, започвайки от 11-та седмица на бременността и по време на раждането. При недоносени бебета количеството хидроксипрогестерон е значително по-високо. През първата седмица от живота на човека концентрацията му намалява рязко и става минимална по време на детството. Само по време на пубертета се наблюдава повишаване на количеството на 17-хидроксипрогестерон. Максималната концентрация се достига в зряла възраст.

Кой се анализира, за да определи нивото на този хормон?

Анализът на 17-ОН прогестерон е показан, когато са налице следните проблеми:

• при определяне на причините за безплодието, ако има съмнение, че проблемите са причинени от хормонален дисбаланс;
• когато има повишен растеж на мъжкото тяло. Дебела коса може да бъде локализирана по лицето, гърдите, гърба и други нехарактерни зони;
• при наличие на нередовен менструален цикъл или при пълно отсъствие;
• при лечение на надбъбречни жлези със стероиди. След това е показано, че анализът определя ефективността на използваните лекарства;
• ако имате съмнения за надбъбречна хиперплазия при новородени. Това е сериозна патология, която причинява нарушаване на метаболитните процеси в организма. Проявява се чрез увеличаване на размера (подуване) на външните полови органи при момчета и момичета;
• ако подозирате хормонална недостатъчност при мъже или жени;
• да се определи наличието на тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

Подготовка за тестване

Венозна кръв се използва за определяне на нивото на хидроксипрогестерон. Жените трябва да бъдат изследвани през първата половина на менструалния цикъл. Най-добре е това да се направи 3-5 дни след началото на месечния дебит.

Нивото на този хормон във втората фаза на цикъла се намалява естествено. Следователно, за да направите този анализ, започвайки от 20-ия ден след началото на менструацията, е неуместно. Резултатите няма да бъдат информативни и достоверни. Децата и мъжете могат да направят такъв анализ по всяко време, но през първата половина на деня, когато се наблюдава максималната концентрация на това вещество.

Забранено е да се яде, преди да се вземе венозната кръв. Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 8 часа. Пиенето на обикновена вода е позволено, но не и за пиене на други напитки.

Нивата на хормона в кръвта

17-OH-прогестеронът се увеличава естествено по време на бременност. Но доколкото нивото му се счита за приемливо, то може да се определи само след проучване на резултатите от анализите. Лекарят анализира изчерпателно получените стойности, където е посочена концентрацията, която достига до 17-OH-прогестерон, нормата на този хормон в зависимост от възрастта, пола и състоянието е следната (посочена в nmol / l (ng / ml)):

• новородени - 0.7-2.3 (0.23-0.75);
• деца - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
• юноши-мъже (от 13 до 17 години) - 0.2–5.3 (0.07–1.7);
• мъже - 0.9-6 (0.3-2);
• юноши (от 13 до 17 години) - 0.1-7 (0.03-2.3);
• жени в фоликуларната фаза на цикъла - 0.2-2.4 (0.07-0.8);
• жени в лутеалната фаза на менструалния цикъл - 0.9-8.7 (0.3-2.9);
• 1 триместър на бременността - 4.1-9.5 (1.3-3);
• 2 триместър на бременността - 6.4-15.9 (2-5);
• 3 триместър на бременността - 15.9-26.4 (5-8.3).

Повишени нива на прогестерона 17-OH

17-OH-прогестеронът е естествено повишен при недоносени бебета. Това явление не се наблюдава дълго - не повече от 1-2 седмици. Без външна намеса, високият хидроксипрогестерон намалява и постепенно се нормализира. Ако това не се наблюдава или се открие голяма концентрация в по-напреднала възраст, можем да говорим за наличието на един от следните проблеми:

• нарушение на нормалната активност на надбъбречните жлези;
• тумори на яйчниците (доброкачествени или злокачествени);
• специфичната реакция на женското тяло към приема на наркотици с прогестерон. 17-ОН-прогестерон често също се увеличава като следствие;
• вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

Симптомите на повишен хормон в кръвта на една жена включват прекомерен растеж на косата, наличие на мазна кожа, която е предразположена към акне. В този случай има нарушение на менструалния цикъл, което води до инхибиране на репродуктивната функция.

Ниско ниво на хормони в кръвта

Хидроксипрогестеронът ще бъде намален, ако човек има следните проблеми:

• наличието на болестта на Адисън;
• надбъбречна недостатъчност (вродена или придобита патология);
• при мъжете има състояние на фалшив хермафродитизъм.

Повишаване на 17-хидроксипрогестерона по време на планиране на бременността и по време на бременност

При липса на бременност за дълъг период, лекарите предписват тестове, които позволяват цялостна оценка на нивото на всички полови хормони, включително 17-OH-прогестерон, нормата при жените - когато всички определени вещества са в приемливи граници. Когато планирате бременност, ако цифрите са твърде високи, е необходимо специално лечение. Тези жени често нямат овулация и има неприятни симптоми, които са описани по-горе. Ако настъпи бременност, съществува риск от спонтанен аборт.

В проучването на такива жени често се наблюдава повишаване не само на 17-хидроксипрогестерона, но и на DHEA-C, кортизол, тестостерон и др. Това състояние изисква внимателно проучване и корекция, за да се получи жизнена бременност.

Ако нивото на този хормон е значително повишено по време на бременността, то това може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Когато концентрацията му по време на бременност е много по-ниска, трябва да проверите доколко бебето се развива добре. Това може да означава замразен зародиш или други патологични състояния. Във всеки случай е необходимо да се наблюдава концентрацията на хидроксипрогестерон в динамиката и след това да се правят заключения. Повишаването на хормона показва нормалното развитие на плода.

Как да се намали концентрацията на 17-OH-P?

За да се намали концентрацията на 17-OH-P, се използват специални препарати за нормализиране на освобождаването на половите хормони в тялото на жената. Най-често те се предписват на етапа на планиране на бременността или ако има такава, когато има заплаха за прекратяване. Във втория случай лекарството се приема по всяко време, за да се избегне преждевременно раждане.

Най-често се използват следните средства за защита:

• Дексаметазон. Прилага се под формата на таблетки или инжекции. Показано е, че дексаметазон за дълъг период от време нормализира нивото на 17-OH-P. Съдържа синтетичен глюкокортикостероид. Дексаметазон има също имуносупресивен ефект, намалява възпалението в организма. Лекарството се използва и при лечението на алергии. Дексаметазонът най-често се предписва за курс от 3 до 6 месеца;
• Преднизолон. Предлага се под формата на таблетки или инжекции. Съдържа синтетичен кортизон и хидрокортизон, които понижават нивото на 17-OH-P;
• Metipred. Таблетките съдържат метилпреднизолон, който взаимодейства със стероидни рецептори в цитоплазмата.

Също така, лекарите могат да препоръчат системно да се използват някои билкови антиандрогени, които могат да нормализират нивото на 17-OH-R. Такива билки включват коренче от женско биле, марин корен, мента, корен от коприва, обикновен зелен чай и други. За да получите положителен ефект, е необходимо да използвате тези растения за дълъг период (за предпочитане в комбинация с лекарства).

154, 17-OH прогестерон (17-OP)

17-OH прогестеронът е междинен продукт на синтеза на кортизол в надбъбречните жлези.

17-ОН-прогестеронът (17-хидроксипрогестерон) е стероид, произведен в надбъбречните жлези, половите жлези и плацентата, продукт на метаболитни трансформации на прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. В надбъбречните жлези, 17-OH-прогестеронът (с участието на 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза) се превръща в кортизол. Както в надбъбречните жлези, така и в яйчниците, 17-OH-прогестеронът може също да бъде превърнат (под действието на 17-20 лиаза) в андростендион, прекурсор на тестостерон и естрадиол.

За 17-OH-прогестерон са характерни ACTH-зависимите дневни колебания (подобно на кортизола, максимални стойности се откриват сутрин, минимални стойности през нощта). При жените образуването на 17-OH прогестерон в яйчниците се колебае по време на менструалния цикъл. Ден преди пика на лутеинизиращия хормон (LH) се наблюдава значително повишаване на 17-OH-прогестерона, последвано от пик, който съвпада с пика LH в средата на цикъла, последван от краткотрайно намаление, което корелира с нивата на естрадиол и прогестерон. Съдържанието на 17-OH прогестерон се увеличава по време на бременността. Нивата на 17-ОН-прогестерон зависят от възрастта: високи стойности се наблюдават по време на феталния период и непосредствено след раждането (при недоносени новородени концентрациите на 17-ОН-прогестерон са относително по-високи). През първата седмица от живота нивата на прогестерона 17-OH падат и остават постоянно ниски в детска възраст, прогресивно нарастващи в пубертета, достигайки концентрации при възрастни.

Липсата на ензими, участващи в синтеза на стероиди (в 90% от случаите е 21-хидроксилазен дефицит), води до намаляване на нивото на кортизол и алдостерон и натрупване на междинни продукти, които включват 17-ОН-прогестерон. Намаляването на нивото на кортизола чрез механизми за обратна връзка води до повишено производство на АСТН, което от своя страна води до увеличаване на производството на молекули на прекурсори, както и на андростендион, тъй като синтезният курс се измества („шунтира”) по посока на този неблокиран метаболитен път. Андростендионът в тъканите се превръща в активен андроген - тестостерон. Определението за 17-OH-прогестерон (базално и ACTH-стимулирано ниво) се използва главно при диагностицирането на различни форми на 21-хидроксилазна недостатъчност и при мониториране на пациенти с вродена надбъбречна хиперплазия (вроден адреногенитален синдром).

Вродена надбъбречна хиперплазия е генетично определено, автозомно рецесивно заболяване, което се развива в повечето случаи поради дефицит на 21-хидроксилаза, както и дефицит на други ензими, участващи в синтеза на стероиди. Липсата на ензими може да бъде с различна тежест. В случай на вродена надбъбречна хиперплазия в инфантилния период, вирилизацията се развива поради увеличаване на производството на андрогени от надбъбречните жлези, нарушеният синтез на алдостерон може да бъде частично компенсиран чрез активиране на регулаторни механизми. В по-тежките случаи дефицитът на 21-хидроксилаза причинява дълбоко нарушение на стероидния синтез, нивата на алдостерон се намаляват и загубата на соли е потенциално животозастрашаваща. Частичен дефицит на ензими, който се наблюдава при възрастни, може да бъде и наследствен, но първоначално незначителен, не се проявява клинично („скрит”). Дефектът в синтеза на ензими може да напредне с възрастта или под влиянието на патологични фактори и да предизвика функционални и морфологични промени в надбъбречните жлези, подобно на вродения синдром. Това причинява аномалии в сексуалното развитие в предпубертетен период и може да бъде причина за хирзутизъм, циклични нарушения и безплодие при пост-пубертетни жени.

Ефектът върху тялото на 17-OH прогестерон и каква е неговата скорост

17-OH-прогестерон принадлежи към групата на стироловите хормони и е междинен продукт на метаболизма. Синтезира се от два хормона: 17-хидроксипрегнолон и прогестерон в надбъбречните жлези и половите жлези. Хормонът, синтезиран в кората на надбъбречната жлеза, ако е необходимо, може да се превърне в тестостерон и е в основата на един от най-важните хормони - кортизол.

Концентрацията на това вещество, както и в някои хормони от други групи, варира в течение на един ден, следователно, тя трябва да се измерва, като се вземат предвид такива особености. Нормалната концентрация на хормона 17-ОН прогестерон зависи от възрастта и пола на пациента. Известно е, че при жените концентрацията на прогестерон се увеличава по време на бременност и по време на менструация. Значително увеличение на 17-ОН-прогестерон се фиксира ден преди максималното повишаване на концентрацията на лутеинизиращия хормон. 17-OH е основният регулатор на месечния цикъл и сексуалната функция.

Съдържанието на хормони може да се увеличи драстично в резултат на стрес, интензивен страх или чувство за опасност. Това е било необходимо за хората от древността, когато оцеляването до голяма степен зависи от скоростта, силата и издръжливостта. Когато се появи опасност, сложна последователност от химични реакции доведе до рязко повишаване на хормона на кръвта 17-OH. В резултат на това повече кръв тече към мускулите и сърцето, което ги прави по-силни и по-силни.

Ако предишният 17-ОН-прогестерон е бил необходим главно от воини, днес концентрацията му често се увеличава при спортисти в стресови ситуации, а при обикновените хора - по време на кавги и работни спорове. Ефектът от производството на 17-OH е същият като отрицателната страна остава непроменена. Значително повишаване на концентрацията на хормона води до изгаряне на мускулната маса, повишено налягане и аритмии.

Норма 17-ОН прогестерон

Анализът на съдържанието на хормона 17-ОП се предписва за предполагаем свръхрастеж, или хиперплазия, на надбъбречната кора или за хормонални смущения. Това може да се случи при болести като:

• женско безплодие, особено ако има симптоми на хирзутизъм (мъжки излишък на косми при жените);
• нарушаване на менструалния цикъл;
• симптоми на надбъбречни тумори.

В някои случаи анализът може да се възложи на деца със симптоми на вроден адреногенитален синдром (надбъбречна хиперплазия). Заболяването при деца се предава като дефект в ензима, който пречи на нормалния хормонален метаболизъм.

В резултат на това се увеличава производството и натрупването на тестостерон. При раждането си момчетата отбелязват признаци на повишени мъжки сексуални характеристики (вирилизация), а момичетата имат фалшив хермафродитизъм. Освен това, децата имат проблеми с нормалния метаболизъм, придружени от силна загуба на натриеви и калиеви соли. Нормалният хормонален индекс при новородените трябва да бъде в диапазона 0,7-2,3 nmol / l, при по-големи деца - 0,1-2,7 nmol / l.

Нормалната концентрация на хормон в кръвта при мъжете и жените е различна. За момчета на възраст под 17 години нормалната концентрация на хормона е 0,2–5,3 nmol / l (или 0,07–1,70 ng / mol). При по-възрастна възраст нормалната скорост е 0,9-6 nmol / l (0,30-2 ng / mol).

Прогестеронът е норма при жените, варираща значително не само от възрастта, но и от фазата на месечния цикъл, както и по време на бременността. При момичетата под 17 години нормалният показател е 0.1–7.0 nmol / l, от 18-годишна възраст е 0.2–8.7 nmol / l. В фоликуларната фаза на менструацията скоростта е 0.2 / 2.4 nmol / l. По време на бременност прогестеронът с 17-OH е повишен, но това не се счита за анормално. При дете за първи път след раждането, съдържанието на хормони е достатъчно високо, но през първите седмици от живота му намалява, а след това остава сравнително стабилно до началото на пубертета.

Доставка на хормонално ниво

Получаването на материал за анализ на съдържанието на хормона се извършва с помощта на кръв от вена. За да се направи възможно най-точен резултат, се препоръчва да се дава кръв за анализ сутрин, на празен стомах или 8-12 часа след последното хранене. В навечерието на теста се препоръчва, ако е възможно, да се откажат да се вземат лекарства, особено тези, които засягат работата на надбъбречните жлези, и значителни физически ефекти върху тялото. Пиенето е позволено, но само чиста вода.

Мъжете и децата могат да вземат анализа по всяко време, като се вземат предвид стандартните препоръки: храна - не по-рано от 8 часа преди раждането на хормона, отказ от употреба на наркотици и др. Освен това жените трябва да вземат предвид периода на менструалния цикъл, тъй като нивото на женските полови хормони се различава във всяка от фазите. Например, подходът на овулация предизвиква значително увеличение на хормона 17-ОН в сравнение със стандарта за този пациент.

Поради тази причина, когато има съмнение за хормонална недостатъчност или дисфункция на надбъбречната жлеза, специалистите наблюдават хормоналните нива и в двете основни фази на цикъла.

За да се установи съдържанието на 17-OH-прогестерон в фоликуларната фаза, се препоръчва да се дава кръв за 3-5 дни от цикъла. Прогестерон, нормата при жените през този период е 0,32-2,23 nmol / l. Повишени нива на прогестерон се считат за доказателство за нарушена надбъбречна функция.

Повторните изследвания се извършват в лутеалната фаза, за да се установи възможно най-високото ниво на хормона. Обикновено повторното изследване се възлага на 20-23 ден от цикъла. Нормално се счита за показател за съдържанието на хормона в диапазона от 6.99-56 nmol / l.

Тъй като някои жени нямат месечен цикъл, тестовете за 17-OH-прогестерон трябва да се тестват няколко пъти, както е предписано от лекар.

Намаляването или повишаването на нивото на хормона "17-OH-прогестерон" в тялото на жената по време на бременност не е важен показател, следователно, понастоящем обикновено не се посочва анализ. Показанието може да бъде установяване на състоянието на плацентата. Много по-важно е нивото на хормоните при дете след раждането.

Намалено съдържание

Намаляването на нивото на хормона може да бъде причинено от едно от двете заболявания: нарушение на развитието на гениталните органи (псевдохермафродитизъм) при момчетата или болестта на Адисън (надбъбречна недостатъчност). В такива случаи пациентите се нуждаят от качествено лечение.

Намалените нива на 17-хидроксипрогестерон при жените са по-чести при придобитата или вродена болест на Адисън. Също така, нивото на хормона "17-OH-прогестерон" намалява приблизително 10 дни преди овулацията. Хормонният дефицит се наблюдава, когато лутеалната фаза е твърде кратка, т.е. когато по-малко от 10 дни преминават от времето на узряване на яйцето до менструация. Продължителността на лутеалната фаза може да бъде изчислена чрез измерване на базалната температура.

Ниското ниво на 17-хидроксипрогестерон по време на овулацията може да означава хормонална недостатъчност, причините за която могат да бъдат следните:

• кървене в матката, което не е свързано с менструация;
• спонтанен аборт;
• лекарства на определени групи;
• възпалителни процеси на органите на репродуктивната система в хронична форма;
• нарушение на хода на бременността (забавено развитие на детето, последваща бременност и др.);
• дисфункция на плацентата или жълтото тяло.

Значително намаляване на концентрацията на хормони може да предизвика проблеми с зачеването. Ако се появи зачеване, в резултат на липсата на 17-хидроксипрогестерон, тялото не получава сигнал за подготовка за бременност. В резултат на това започва нов менструален цикъл и тялото не приема оплодена яйцеклетка. По този начин, недостиг на хормон може да доведе до спонтанен аборт в ранния период.

Ако дисфункцията на надбъбречната жлеза е вродена, жената все още има шанс да забременее и безопасно да носи детето, въпреки че има голяма вероятност за сериозни последици, включително безплодие. Своевременното лечение ще избегне сериозни усложнения. Следователно, веднага щом се открие дефицит на хормона 17-ОН, е необходимо да се запишете при ендокринолог.

Ако в човешкото тяло се установи ниско съдържание на хормони, може да се предписват лекарства, които са необходими за повишаване на концентрацията му в кръвта.

Причината за редуцирането на 17-хидроксипрогестерон може да бъде свързана не само със заболяване, но и с неправилно хранене. По-дългото гладуване и строги диети могат да намалят концентрацията. Намаляването на концентрацията на 17-OH-прогестерон се насърчава от някои плодове, богати на витамин С (цитрусови плодове) и прекомерно пиене на кафе.

Излишък от норма

Ако скоростта на 17-ОН-прогестерона бъде превишена дълго време, може да се развият тумори на надбъбречните жлези или на яйчниците. Повишените нива на 17-хидроксипрогестерон съпътстват следните симптоми:

• увеличено количество коса на гърдите и лицето (при жените);
• образуване на кисти;
• появата на акне, акне;
• спонтанен аборт;
• смърт на дете на ранна възраст или раждане на мъртво дете;
• неуспехи на менструалния цикъл.

Повишеното производство на хормони се причинява от определени състояния и нарушения:

• бременност;
• нарушаване на функциите на плацентата;
• аменорея;
• приемане на определени лекарства;
• бъбречна недостатъчност;
• не-менструално кървене;
• киста на жълтото тяло.

Концентрацията на хормона в кръвта често е повишена при новородените, особено тези, които са родени малко по-рано. След една седмица концентрацията на хормона в детето намалява и остава приблизително на същото ниво до началото на пубертета.

С повишаване на хидроксипрогестерона, нивата на кортизол едновременно нарастват. Мускулите и сърцето се насищат с кръв, затова стават много по-силни. За сравнително кратко време се изразходват огромни средства. Следователно такова претоварване може да повлияе неблагоприятно на сърцето, което води до инсулти и инфаркти. Друг недостатък на повишаване на нивото на прогестерона е намаляването на имунитета, тъй като в стресова ситуация той "се изключва". Това кара тялото да стане по-податливо на бактерии и инфекции.

Ако пациентът не получи адекватно лечение в случай на повишаване на хидроксипрогестерона, рискът от развитие на диабет и сърдечно-съдови заболявания се увеличава. Във всеки случай, ако се подозира повишена концентрация на хормона, на пациента се препоръчва да дари кръв за анализ.

Методи за лечение

Лечение на 17-SNP дефицит се извършва с помощта на хормонални лекарства. Обикновено лекарите предписват лекарство като дексаметазон. В резултат на приема на лекарството, някои пациенти имат леко повишена телесна маса. Това се дължи главно на задържане на течности в организма. Дексаметазон не причинява други странични ефекти.

При жените лечението на хормоналния дефицит се предписва само от лекуващия лекар, въз основа на симптомите на заболяването и особеностите на менструалния цикъл на пациента. Дневната доза от хормона трябва да се приема през редовни интервали през деня. Ако пациентът има проблеми с работата на стомашно-чревния тракт, е позволено да се приема лекарството след хранене.

Курсът на лечение на дефицит на прогестерон 17-OH може да продължи от 3 месеца, в най-тежките случаи може да отнеме до шест месеца. По време на курса трябва редовно да дарявате кръв за анализ, за ​​да контролирате концентрацията на хормона.

Концентрацията на половите хормони е един от ключовите фактори, влияещи върху функционирането на репродуктивната система. В допълнение, хормоните във взаимодействието помежду си оказват влияние върху състоянието на тялото като цяло. Освен това, промяната в съдържанието на хормоните в една или друга посока не е във всички случаи признак на заболяване. Затова лекарите препоръчват периодично да бъдат изследвани и даряват кръв за анализ, навреме, за да забележат признаците на болестта и да изравнят хормоните.

17-OH-прогестерон (17-хидроксипрогестерон): какво е то, нормата при жените и мъжете във възрастта, причините за отклонения от нормата, дешифриране на резултатите от тестове за 17-opc

17-OH - прогестерон (17 оксипрогестерон или 17-opc) участва във функционирането на репродуктивната система. Благодарение на него, тялото е в състояние да зачене и извърши дете. В кръвта се съдържа в малко количество. При жените степента на 17-ОН-прогестерон е тясно свързана с фазите на менструалния цикъл.

В първата фаза на цикъла, веществото се произвежда от яйчниците. Неговата концентрация започва да расте в средата на цикъла и остава непроменена по време на втората фаза.

По време на оплождането нивото на 17 OPCs постепенно се увеличава. В отсъствието на зачеване, концентрацията от 17 opds намалява, докато не започне нов цикъл.

Статията ще даде отговор, какво е 17-ия хормон, когато е необходимо да се вземат тестове за неговата концентрация, какви са стандартите.

Какво представлява 17 - ОН - прогестерон

Под 17-OH - прогестерон (хидроксипрогестерон) се разбира като продукт от преходен характер, който участва в метаболизма на хормоните и се произвежда от организма при мъже и жени в не една и съща сума. 17 OPC е съкратено. Производството му се случва в надбъбречните жлези и половите жлези. Образуването на 17 OPC се извършва поради взаимодействието на прогестерон и 17-хидроксипрегненолон.

Хидроксипрогестеронът може да се произведе в плацентата и в гениталиите, превръщайки се в андростендион, който е източник за образуването на тестостерон при мъжете или естрадиол при жените.

Броят на 17 OPK варира под влиянието на времето на деня. Най-високото му ниво се наблюдава сутрин, а минималното - вечер и вечер. При жените се променя под влиянието на менструалния цикъл.

По време на овулация, 17-ОН-прогестеронът е повишен. След това нивото му намалява и с началото на нова фаза започва отново да се увеличава количеството на хормона. Съществува силна връзка в женското тяло между количеството на това вещество и нивото на прогестерон и естрадиол. В периода на раждане, концентрацията на 17 се увеличава.

Този продукт изпълнява следните функции:

• синтез на кортизол и андростендион;
• участва в регулирането на пубертета;
• повлиява менструалния цикъл;
• засяга възпроизводството (при зачеването и носенето на дете);
• помага да издържат на стреса;
• засяга сексуалното поведение.

Възрастта също влияе на нивото на този продукт в кръвта. Максималното му ниво е фиксирано в периода на пребиваване в утробата с началото на второто тримесечие на носене на детето и непосредствено след раждането. 17 - ОН - прогестеронът е повишен при дете, ако е роден по-рано от очакваното. С началото на първата седмица от живота нивото на хормона намалява и постепенно става най-малкото. По време на периода на пубертета той расте и се установява на максимум в зряла възраст.

На 17 opk засяга ензими. Дори и малка промяна в тях причинява негативен ефект на хормона.

Някои объркват понятията прогестерон и прогестерон. Какво е прогестерон? Прогестеронът при жените се нарича хормон на бременността. Счита се за пълноценен хормон, а като 17 OPK - преходен.

Анализи 17 - ОН прогестерон

Когато настъпи прекъсване във функционирането на хормоните или със силно увеличаване на надбъбречната кора, пациентът се изпраща да изследва нивото на оксипрогестерон. Тези проблеми са налице:

• с безплодие, когато има предположения, че причината е в хормоналните нарушения;
• с повишена коса по тялото. Те плътно покриват лицето, гърдите, гърба и други места, които не са характерни за техния растеж;
• с прекъсвания в менструалния цикъл или не с появата на менструация;
• при предположения за образувания в надбъбречните жлези;
• по време на лечението на надбъбречните жлези със стероиди да се установи положителен ефект върху използваните средства;
• при предположение за вродена хиперплазия (процес на повишена продукция на клетъчна структура, водеща до нарушение на процеса на метаболизъм) на надбъбречните жлези при децата;
• хормонални прекъсвания при мъже и жени;
• да се установи наличието на тумори в яйчниците.

За изследване на хормона се взема кръв от вена. Жена изследва 17-OH - прогестерон в фоликуларната фаза. Така че най-вярно е резултатът от 17-ОН-прогестерон в фоликуларната фаза, че е необходимо да се дарява кръв на петия ден след началото на менструацията. За да се извърши процедурата по кръводаряване след 20-ия ден от цикъла, няма смисъл, поради намаляването на нивото на хормона, а получените стойности няма да бъдат надеждни. Децата и мъжете могат да даряват кръв всеки ден. Анализът се прави сутрин на празен стомах. Не можете да ядете по-малко от осем часа преди тестване. Позволено е да се пие вода във всяко количество.

Стойности на 17 оксипрогестерона, които са в нормалните граници.

Определете количеството на хидропрогестерона е възможно само след преминаване на тестовете. Специалистът проучва всички резултати от 17 оксипрогестерона. Норми 17 opk по-долу в таблицата.

Границите на нормалните стойности на хормона са широки. Лека промяна в концентрацията му е безопасна. Неговото представяне винаги е надценено при носене на дете и във втория период от цикъла. Стресът и нервните състояния провокират скок на хидроксипрогестерон.

Резултати от декодирането

Резултатите могат да бъдат приписани на една от следните три възможности:

• 1 опция. Оксипрогестеронът се съдържа в нормален обем. Така че надбъбречните жлези и яйчниците не са причина за хормонални нарушения.
• 2 опция. Високо количество 17 оксипрогестерона. 17 - ОН - прогестеронът е повишен при деца, родени преди изтичането на предписания период на бременност. Той продължава да намалява за около една, две седмици. Когато става въпрос за високи концентрации на този продукт в зрели години, може да има следните патологии:
  • в надбъбречните жлези и яйчниците има туморна формация;
  • за не много високи стойности са възможни безплодие и прекъсване на менструалния цикъл;
  • 17-ОН - прогестеронът се повишава поради наследствен дефект на надбъбречната кора. Заболяването се предава генетично на детето поради неизправност на един от ензимите, което води до активен метаболизъм на хормоните. При новородени мъже се наблюдават симптоми на вирилизация - разширяване на пениса и скротума. Женският пол има хермафридит - голям клитор и срамни устни, които могат да бъдат сбъркани с пенис и скротума. Децата също страдат от нарушения в метаболизма, което води до лишаване от калиеви и натриеви соли.
  • страничен ефект от приемането на лекарства, съдържащи прогестерон.

Признаци на надценяване на нивото на хидропрогестерона ще бъдат прекомерната космати кожи, мазна кожа, акне, неуспех в менструалния цикъл.

При лечение на повишено количество 17 оксипрогестерона се прилага хормонална терапия (дексаметазон или метилпреднизолон). По време на употребата на тези лекарства може да се увеличи теглото, тъй като те задържат течността в тялото. Други неблагоприятни мерки не се наблюдават, защото при употреба не се използват големи дози. Режимът се предписва само от специалист, като се вземат предвид периодите на менструалния цикъл и симптомите на заболяването. Използването на инструмента е по-добре разделено на няколко етапа. Интервалите между приемите трябва да бъдат еднакви. Всички средства се вземат след хранене. Периодично е необходимо да се дарява кръв, за да се следи ефективността на лечението.

При липса на подходящо лечение могат да се развият нарушения като захарен диабет, високо кръвно налягане, повишен холестерол и аномалии в сърдечната функция.

• 3 опция. Ниски нива на хидроксипрогестерон в кръвта - неблагоприятно засягат здравето. Среща се с липса на ензими, които участват в синтеза на стероиди на надбъбречната кора. Недостатъкът води до:
  • Болест на Адисън;
  • надбъбречни патологии, които са придобити или присъстват от раждането;
  • фалшив хермафродитизъм при мъжете.
  • Когато оплождането настъпи при понижено ниво на хормона, тялото не получава информация, че е необходимо да се подготви за носенето на плода, в резултат на което може да настъпи отхвърляне на яйцеклетката. В такава ситуация спонтанният аборт се появява през първия триместър.

Повишаване на 17-OH - прогестерон по време на бременност

Ако една жена има проблеми със зачеването на дете, която трае дълго време, тя се изпраща за тестване. Те ще покажат какво ниво на хормони има в тялото. Ако стойностите са твърде високи и е планирано оплождането, лечението е необходимо. Обикновено тези жени не овулират. С настъпването на бременността ниските нива могат да покажат висока вероятност за спонтанен аборт.

Когато 17-ОН-прогестеронът е повишен при жени в фоликуларната фаза, нивата на тестостерон се повишават, което предотвратява оплождането. В ситуация, в която 17 -ОН-прогестеронът се понижава по време на бременността на детето, е необходимо да се проведат проучвания, които да покажат дали плодът се развива правилно. Тази стойност може да означава неразвиваща се бременност или други фетални аномалии. Концентрацията на хидропрогестерон трябва да се наблюдава в динамиката и след това да се направят изводи. Когато 17-ОН - прогестерон се повиши с детето, това означава, че плодът се развива нормално.

Състоянието на тялото се влияе от различни комбинации от хормони. Преоценено или подценено ниво от 17 OPC не винаги говори за патология. Според препоръките на лекарите е необходимо периодично да се подлага на процедура за изследване за хормони. Нарушение в организма може да се избегне, ако болестта бъде открита навреме.

АНАЛИЗ НА HORMONE 17-HYDROXYPROGESTERONE IN MEN (17-OH PROGESTERONE, 17-OP)

17-OH прогестеронът е важен хормон, произвеждан от надбъбречните жлези. Заедно със специални ензими или протеини, 17-OH прогестеронът се превръща в хормон, наречен кортизол. Кортизолът се освобождава постоянно в различни количества, но високите му нива се освобождават по време на физически или емоционален стрес. Той също играе важна роля в регулирането на метаболизма и имунната система. Когато мъжкото тяло не произвежда достатъчно от тези необходими ензими, то не е в състояние да създаде правилното количество кортизол. Той предизвиква растеж на хидроксипрогестерон 17-ОН в кръвта.

Когато той бъде назначен

17-хидроксипрогестероновият (17-OP) хормонален тест най-често се дава на новороденото като скринингов тест за вродена надбъбречна хиперплазия (HHV) поради 21-хидроксилаза дефицит. CAH е наследствено заболяване, причинено от специфична мутация на гени, свързани с кортизол и недостатъците на даден ензим. Около 90% от случаите на HCV са причинени от мутация в 21-хидроксилазния ген (наричан също P450, или CYP21A2), което води до повишаване на нивото на хормона 17-OH прогестерон в кръвта.

Тестът за 17-OH прогестерон се използва за скрининг за HAHA при по-големи деца и при възрастни (включително мъже) преди появата на симптомите или за потвърждаване на диагнозата HAHA при хора със съществуващи симптоми.

Тестването на 17-OP при мъжете може да покаже фалшиво положителни резултати. Ако стойностите му се повишат, но не достатъчно, за да се диагностицира надбъбречната хиперплазия, могат да се проведат и други тестове, например на нивото на андростендион и тестостерон. Предписан е тест със стимулация на АСТН (с хиперплазия на надбъбречните жлези, стимулирането на АСТН значително повишава нивото на 17-ОД). Молекулярно-генетичното изследване се извършва за идентифициране на мутации в CYP21A2 гените, които причиняват редица специфични симптоми. Анализът на кариотип се използва за идентифициране на хромозомни аномалии и за определяне на пола на детето. Може също така да се определи нивото на натрий и калий.

Кръвен тест за 17-OPG се използва за диагностициране на надбъбречната хиперплазия при по-големи деца и при възрастни, които могат да имат по-лека форма на заболяването в края на заболяването. Ако се открие дефицит на 21-хидроксилаза, тогава 17-OP тестът може да се използва периодично за наблюдение на ефективността на лечението.

17-OH прогестеронов тест се провежда, когато бебето или малкото дете (момче или момиче) има признаци и симптоми на надбъбречна недостатъчност или надбъбречна хиперплазия. Някои признаци и симптоми могат да включват:

• летаргия, липса на енергия (апатия),
• проблеми с апетита
• дехидратация,
• ниско кръвно налягане
• гениталиите, които не са типични мъжки или типични жени (двусмислени гениталии),
• акне.

Този тест понякога може да се извърши върху по-големи деца или при възрастни със съмнение за по-лека, некласическа надбъбречна хиперплазия (късно начало).

Анализът на 17-ОН прогестерон може да се извърши върху момчета или мъже, когато се появят следните симптоми:

• ранен (преждевременно) пубертет,
• безплодие.

17-PROGESTERON: НОРМАЛЕН В МЪЖЕ

Ако новороденото или кърмачето има значително повишени концентрации на 17-OH, тогава е вероятно той или тя да има CAH. Ако човек има умерено повишено ниво, тогава той може да има по-малко сериозен случай на надбъбречна хиперплазия или дефицит на 11-бета хидроксилаза (друг ензимен дефект, свързан с надбъбречна хиперплазия).

• Нормално ниво на 17-OH означава, че изследваният човек няма дефицит на CAH и 21-хидроксилаза.
• Ако 17-OH прогестеронът на мъжа е повишен, това може да означава тумор на надбъбречните жлези. Високото ниво на прогестерон 17-ОН може да означава състояние, наречено вродена надбъбречна хиперплазия. Когато съответните ензими (21-хидроксилаза или 11-b-хидроксилаза) липсват, това води до натрупване на 17-ОН в кръвта.
• Намалените 17 OPG при мъжете могат да се появят с псевдогермафродитизъм (дефицит на 17а-хидроксилаза) или болест на Addison.

Ниска или намалена концентрация на 17-OH прогестерон в кръвта на човек с диагноза UHF показва отговор на лечението. Високите или повишени нива на хормоните могат да показват, че са необходими промени в лечението.

Недоносените бебета често имат повишено ниво на 17-OP, така че анализът може да се наложи да се повтори по-късно.

Какво е хормонът 17-он прогестерон

Имената на веществата "прогестерон" и "17-OH-прогестерон" звучат много сходно, всъщност те са напълно различни хормони, чиито функции частично се припокриват. Увеличаването и намаляването на нивото на 17-OH-прогестерон (17-OPG) често се причинява от напълно различни причини, отколкото от неуспехи в синтеза на прогестерон. Показанията за анализиране на тайнствения хормон 17-ОН са доста сериозни и самата процедура изисква специално обучение.

Разлики между 17-OH прогестерон и нормален прогестерон

17-OPG (подобно на хормона на бременността прогестерон) е включен във впечатляваща група стероиди, т.е. синтезира се от мастноподобна субстанция, холестерол. Той е прогестерон - класически метаболит, той е междинен продукт от синтеза на няколко основни хормона.

Образувани 17-OPG от хормона на бременността, за това са отговорни специални ензими. Под действието на други ензими, прогестиновият субстрат се превръща в кортизол или андростендион. И последният, от своя страна, "прероди" в ключовите половите хормони - тестостерон и естрадиол.

Въпроси като „17 е прогестерон и прогестерон са едно и също” често се чуват в кабинетите на гинеколога, както и в женските и медицински форуми. Имената са подобни, ситуациите, в които трябва да преминете тестове, също могат да съвпаднат.

В същото време, условията, при които е необходимо вземането на кръвни проби за хормони, са коренно различни. Ефектът на тези вещества също е значително различен и без 17-OPG е просто невъзможно да се извърши задълбочена диагноза (включително диференциална) на хормоналните нарушения.

Основните разлики между двата хормона могат да бъдат представени, както следва:

• Прогестеронът е пълен стероиден хормон, OH прогестеронът е междинен продукт от синтеза на кортизол.
• Прогестеронът се синтезира от специална, временна, ендокринна жлеза - жълтото тяло на яйчника. В по-малка степен - яйчниците, тестисите при мъжете и надбъбречните жлези. 17-OPG се произвежда в надбъбречните жлези, малка част - в плацентата и половите жлези.
• Прогестеронът подготвя женското тяло за зачеване и помага за носене на бебето. Веществото под код 17, наред с други хормони, засяга сексуалната функция и способността за зачеване.

Къде се произвежда и за какво е отговорен

Основното място, където се синтезира 17 прогестерона, е ретикуларната зона на надбъбречните жлези. Тропичният хормон ACTH, адренокортикотропин, има пряк ефект върху производството на стероиди.

Хормонът 17-OPG е създаден, за да се превърне в други хормони:

• В надбъбречните жлези (и никъде другаде) се синтезира в кортизол чрез действието на ензимите 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза.
• Там, в надбъбречните жлези и в половите жлези, той се превръща в андростендион, който е отговорен за 17-20 лиаза.

Тъй като OH-прогестеронът е важен източник за появата на кортизол, поведението на този хормон е много подобно на кортизола. Максималното ниво на 17-OPG в кръвта е сутрин, кортизолът действа по подобен начин. През деня, хормоналното ниво се намалява, въпреки че дневният сън може да предизвика малък скок в него.

Ако в организма се наблюдава намаляване на синтеза на кортизол (поради липсата на "специално обучен" ензим), то той започва да работи върху прогестерона за андростендион, а нивото на половите хормони се увеличава в кръвта. В допълнение, има натрупване на количеството на 17-OPG в тялото.

Функции и механизъм на действие

17-OPG традиционно се счита за мъжки хормон, докато прогестеронът е изключително женски хормон. Основните функции на 17-he-прогестерона в организма са синтеза на кортизол и андростендион (по-късно - тестостерон и естрадиол).

В допълнение, като всеки половен хормон, 17-OPG регулира пубертета при жените, засяга менструалния цикъл (осигурява правилното редуване на фазите и началото на овулацията). Както и сред другите полови хормони, той влияе върху репродуктивната функция на жените, способността да зачене и издържи на здраво дете.

Като основен продукт за синтеза на кортизол, 17-he-прогестеронът осигурява готовността на организма за стрес и непредвидени ситуации. Като един от източниците на тестостерон и естрадиол, той е отговорен за пубертета, сексуалното поведение и репродукцията на рода.

Действието на 17-OH-прогестерон в организма на пръв поглед е незабележимо. Концентрацията на свободен хормон в кръвта е доста малка, по-голямата част от веществото незабавно е изложено на ензими. Но ако се случи най-малката неуспех, например, броят на ензимите намалява или синтезът на андростендион се покачва рязко, а кортизолът намалява, опасното действие на ОН-прогестероновия хормон се проявява незабавно.

Норми на съдържание в тялото

Подобно на много хормони, които са обект на дневни колебания, OH-прогестеронът е много мрачен хормон. Нивото му през деня може значително да се колебае, следователно нормите за 17-OPG се изчисляват в широк диапазон.

Най-високото ниво на хормоните, код 17, е при новородени. След това хормоналната концентрация постепенно намалява, увеличавайки се до периода на пубертета - както при мъжете, така и при жените. Най-високият 17 е прогестеронът по време на бременност.

В такава таблица могат да бъдат представени нормите за съдържание на 17-OPG при пациенти с различна възраст и пол.

17-OH прогестерон при жените: норми и причини за увеличаване

17-хидроксипрогестерон (съкратено 17-OH-прогестерон, 17-OP, 17-OHP) е една от важните връзки на хормоналната регулация в тялото на жената.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Анализът за оценка на неговата концентрация често се предписва за безплодие, хирзутизъм, предполагаема хиперплазия на надбъбречните жлези, рядка менструация и някои други нарушения на менструалния цикъл.

1. Какво е 17-OH прогестерон?

17 - ОН - прогестеронът е вещество от групата на стероидните хормони, което обикновено се среща при жените и мъжете.

Не притежава директна хормонална активност, а е само продукт на разпадане на прогестерона и прекурсор на тестостерон и кортизол.

Хормони, които се образуват от 17-ОН-прогестерон:

1. 1 Кортизол (в ретикуларната зона на надбъбречната кора).
2. 2 Андростендион (надбъбречна кора и частично в яйчниците), от който по-късно се синтезират тестостерон и естрогени (виж диаграмата по-долу).

Органи, които са отговорни за производството на този хормонален прекурсор в тялото на жената:

• надбъбречни жлези;
• жълто тяло на яйчника;
• плацента (е временен орган и произвежда най-голямо количество вещество в гестационния период).

Така 17-ОН прогестерон има важни функции за женското тяло:

1. 1 Това е конструкционен субстрат за други хормон-активни вещества.
2. 2 Косвено повлиява реакцията на организма при стресови ситуации.
3. 3 Е един от регулаторите на менструалния цикъл.
4. 4 Насърчава зачеването и бременността.

2. Прогестерон и 17-OHP: каква е разликата?

Много често, 17-OH прогестерон и прогестерон са объркани. Тези вещества са наистина тясно свързани помежду си: в присъствието на някои ензими, 17-OHP се образува от прогестерон, неговия метаболит.

Прогестеронът е активен хормон и има следните функции:

1. 1 Започва ензимната каскада, която води до овулация в яйчниците.
2. 2 Осигурява развитието на ендометриума във фаза 2 и влияе върху неговата продължителност.
3. Той има релаксиращ ефект върху мускулите на матката.
4. 4 Блокира ефекта на естрогена върху тялото.
5. 5 Допринася за запазването и подхранването на бременността.

3. Норми и причини за отклонения

Нормите при жените варират значително в зависимост от възрастта, фазата на цикъла, времето на деня и психо-емоционалното състояние.

По-долу е дадена таблица с нормални показатели за различните периоди от живота на жената (въз основа на данни от лабораторията Invitro, цената на проучването е 450-670 рубли).

При тълкуване на резултатите от проучването трябва да се помни, че промените в нивото на хормона в кръвта могат да бъдат засегнати:

1. 1 Хранене, особено мазни и пикантни.
2. 2 Стресови ситуации в навечерието на проучването.
3. 3 Фаза на менструалния цикъл: нивото на стероида се увеличава значително след овулацията и няколко пъти по-високо в лутеалната фаза.
4. 4 Време на деня: нивото на хормоните се повишава сутрин и намалява вечер.
5. 5 Лекарства, включително такива, съдържащи прогестерон (прогестерон, кетоконазол, тамоксифен, мифепристон, валпроева киселина, кломифен).
6. 6 Период на бременност.

3.1. Кога нивото се покачва?

С увеличаване на концентрацията на 17-ОН-прогестерон, обикновено е възможно да се заключи, че има патология на надбъбречната кора.

Какво се случва, когато това се случи? В този случай, жената има недостиг на ензими, отговорни за превръщането на 17-OH-прогестерон в кортизол, което води до повишаване на нивото му в кръвта.

За да се реализира натрупаният излишък, се появява т.нар.

17-OP започва интензивно да се превръща в дехидроепиандростерон и андростендиол (андрогени).

На фона на дефицит на кортизол, тялото започва интензивно да произвежда адренокортикотропен хормон (АКТХ), опитвайки се да стимулира производството на този "хормон на стреса".

Характерно за патологията на надбъбречната кора при жените е, че при толкова много андрогени (андростендион, DEA, DEA-C, тестостерон) нормалният растеж и съзряване на доминиращия фоликул е невъзможно.

В резултат на това овулацията не се появява, менструалният цикъл е нарушен, има сериозни проблеми с началото на бременността.

Така че, основните причини за високите нива на 17-ОН прогестерон могат да бъдат:

1. 1 Хиперплазия и надбъбречни тумори. За диагнозата хиперплазия най-често се използва този анализ.
2. 2 Хормонални тумори на яйчниците.

3.2. Кога нивото намалява?

Най-вероятните причини за спада на нивото на 17-ОП са:

1. 1 Вродена и придобита недостатъчност на надбъбречната кора (хипокортицизъм или болест на Адисън).
2. 2 Физиологичен спад преди раждането. Въз основа на тази характеристика на тялото, някои изследователи предлагат да се оцени рискът от преждевременно раждане при бременни жени с опасност от спонтанен аборт.

4. Най-честите симптоми

Независимо от източника на хиперандрогенизъм (т.е. увеличаване на броя на мъжките полови хормони), клиничните прояви включват:

1. 1 Хирзутизъм - появата на косата в нежелани места (по лицето, гърдите, ръцете, бедрата, задните части, близо до зърната). Растат така наречените пръти пръчки (дебел, дебел, ярко пигментирани).
2. 2 Нарушаване на менструалния цикъл от тип хипоменструален синдром: от олигоменорея (оскъдна, рядка менструация) до аменорея (липса на менструация за една година или повече).
3. 3 Липса на бременност и когато се случи - спонтанно прекъсване в ранните стадии (по-често се диагностицира пропуснат аборт).
4. 4 Излишните косми по тялото на краката, гърба, предмишниците.
5. 5 С дълъг ход на заболяването се появява синдром на вирилизация. При една жена тя се проявява с по-груб глас, плешивост и разширен клитор.

Тежестта на горните симптоми зависи от нивото на андрогените в организма и продължителността на заболяването.

5. Анализ на 17-ОН прогестерон

Материалът за изследването е венозна кръв. Ако при наличието на горните симптоми лекуващият лекар е поръчал изследване, съдържащо този хормон, следва да се отбележат следните правила.

1. 1 Кръвен тест трябва да се направи на 3-ия ден от цикъла (диапазон 2-5 дни), т.е. в ранната фоликуларна фаза, преди доминиращият фоликул да узрее.
2. 2 В навечерието на теста е необходимо да се изключи наличието на бременност. За да направите това, достатъчно е да направите тест за бременност или да дарите кръв за hCG.
3. 3 Проучването се прави най-добре сутрин, тъй като нивото на хормоните в тялото зависи от времето на деня.
4. 4 Непосредствено преди анализа тежка закуска е нежелана, достатъчно е да изпиете чаша вода.
5. 5. Даряват кръвта на 17-OH-прогестерон трябва да бъде на фона на пълна почивка, без стрес. Ако опитът е бил ден преди анализа, анализът е по-добре да бъде отложен, тъй като има голяма вероятност от фалшиво положителен резултат.

Ако лекуващият лекар извърши диагностично изследване, тогава жената трябва да бъде тествана за 17-OH-прогестерон в комбинация с естрадиол, тестостерон, тироид-стимулиращ хормон, пролактин, кортизол, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон.

Определя се и нивото на секс-стероид-свързващ хормон (съкратено GSPG), носител протеин за половите хормони в тялото.

6. Как да се намалят хормоналните нива?

По-добре е да се извършва корекция и нормализиране на повишените 17-OP на етапи, а гинекологът под наблюдението на ендокринолог трябва да лекува жената.

Подобна терапия е предложена през 60-те години и запазва своето значение до днес.

Етап 1: потискане на андрогенното производство в надбъбречните жлези и възстановяване на нормалния менструален цикъл.

За целта се използват дексаметазон и метилпреднизолон ("metipred"). Терапията се предписва за 4-6 месеца.

Вече от 2-3 месеца лечение, менструалният цикъл на жената се възстановява, овулацията се възобновява, нормалната двуфазна базална температура се връща.

Трябва да се помни, че говорим за хормонални лекарства, което означава, че е важно да се осигури стриктен редовен прием едновременно. Всяко отклонение от лечението може да върне жената в първоначалното й състояние.

Следващите два етапа са от значение за пациентите, които искат да направят и да раждат дете.

Етап 2: при планиране на бременност и недостатъчност на жълтото тяло на жените се предписва поддържаща доза прогестерон (Duphaston, utrogestan) от 16 до 25-ия ден от цикъла.

При пълна ановулация е препоръчително да се стимулира овулацията с кломифен цитрат (до 3 курса). В този случай терапията с глюкокортикостероиди и гестагени не се отменя.

Етап 3: с настъпването на желаната бременност лечението с дексаметазон или метилпреднизолон продължава до 16-18 седмици (т.е. до периода на пълно образуване на плацентата).

Също така предпише поддържаща доза на гестагени ("Duphaston", "Utrogestan").

Ако жената има ниско ниво на 17-ОН прогестерон, се предписва поддържаща терапия с гестагени (Утрожестан, Дюфастон).

При правилна диагноза и адекватно лечение, жените с променени хормонални нива могат да възстановят репродуктивната функция, да издържат и да раждат здраво дете.