Ларинкс

17-OH-прогестерон - Намерете 10 разлики с прогестерона с “големия брат”

Хормонът 17-OH прогестерон (17-OPG) има много слаби гестагенни свойства, но е предшественик на стероидните хормони. Основното място на синтеза е надбъбречната кора, също се произвежда от яйчниците при жените, а при мъжете от тестисите. Производството му се случва в цикли, при жените зависи от периода на месечния цикъл, състоянието на репродуктивната система и дори от времето на деня.

Стойност на хормоните

Синтез на 17-ОН прогестерон се получава от холестерол. Основното място е ретикуларната зона на надбъбречната кора. Адренокортикотропният хормон влияе върху неговото производство.

Каква е разликата между прогестерон и 17-OH прогестерон?

Място на синтеза и функции:

Синтез. За производството на първото е жълтото тяло - временна жлеза, която се образува на мястото на спукване на фоликула в яйчниците. Основното място на синтеза на втория е надбъбречните жлези.
Трансформацията. Прогестеронът е пълно вещество, неговият аналог в името - метаболит. С участието на ензимите 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза само в кората на надбъбречните жлези настъпва нейната трансформация в кортизол. Друг начин за трансформация е преходът в резултат на биохимични реакции в надбъбречните жлези и половите жлези към андростендион под действието на ензима 17-20-лиаза. По-нататъшното превръщане превръща андростендиона в тестостерон и естрадиол.
Функция. Прогестеронът е женски хормон, който подготвя организма да приеме оплодена яйцеклетка. 17-OH-прогестерон се отразява в пубертета и участва в стрес-реакции.

Природата е установила, че по време на действието на стресовите фактори се освобождават адреналин и кортизол. Същите вещества се увеличават в кръвта сутрин по време на събуждането. Действието на 17-ОН-прогестерон е подобно на кортизола. Неговата пикова емисия се появява сутрин, а минималната концентрация се наблюдава през нощта.

Въпреки, че описаният хормон се произвежда в женското и мъжкото тяло, той се счита за мъж. Но такава преценка не е напълно вярна.

Какво 17-ОПГ отговаря за жените:

пубертета;
редуване на фазите на менструалния цикъл;
подготовка на тялото за зачеване;
сексуално поведение.

Но основната роля е синтеза на кортизол. Последният увеличава издръжливостта, притока на кръв към сърцето и мозъка, ускорява метаболизма и намалява имунните реакции. Липсата на кортизол и неговия предшественик води както до патология, така и до излишък. Следователно, ако има съмнение за ендокринна патология, лекарят предписва кръвен тест, за да определи ситуацията.

За прогестерона, неговата биохимия, функции, показатели на нормата и ефекта на дисбаланса върху тялото могат да бъдат намерени в статията чрез справка.

Колебания на нивото

Нивото на кинин зависи от пола, възрастта и жените на фазата на цикъла и състоянието на репродуктивната система. При здрави хора естественият спад настъпва през нощта, а сутрин има повишено изпускане в кръвта.

При жените е характерно колебание по време на цикъла. В деня преди максималното освобождаване на лутеинизиращия хормон, има значително повишаване на 17-OPG и пиковото освобождаване съвпада с последващия пик на LH. Тогава за кратко време се наблюдава намаление, което след това се заменя с едновременно покачване с прогестерон и естрадиол и същото намаление. Ето защо, правилното показание на кой ден от цикъла да се направи анализ за 17-ОН-прогестерон ще помогне да не се сбърка с последващата диагноза.

Нивото на 17-OH-прогестерон се увеличава по време на бременност, в зависимост от периода. Синтезът му при бременни жени също се дължи на функционирането на надбъбречните жлези на плода. Високи концентрации се наблюдават по време на феталния период на развитие на плода, както и в рамките на няколко дни след раждането. Следователно при недоносени бебета нивото на 17-OPG е много по-високо. Спадът настъпва през първата седмица от живота. При такава ниска концентрация, тя остава до началото на пубертета, когато има увеличение до същото ниво като при възрастни.

Причините за назначаването на проучването

Независимо от факта, че по време на бременност концентрацията на 17-OPG се увеличава няколко пъти, анализът няма да каже за отклоненията в състоянието на бременната жена или на плода. Основните индикации са свързани с периода на подготовка за зачеване или невъзможност за бременност.

Показанията за преглед са следните:

хирзутизъм - увеличаване на растежа на косата от мъжки тип на лицето и тялото на жените;
първично или вторично безплодие;
менструални нарушения;
възможно оток на яйчниците;
контрол на ефективността на лечението със стероидни лекарства;
деца - вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

При жените хормонът се повишава в лутеалната фаза. Но за висококачествен анализ се взема за 3-4 дни от цикъла. Това отразява увеличаването на минималната концентрация и по-точно показва състоянието на хормоналните нива. Във втората фаза на цикъла целта на анализа е непрактична. Неговият спад може да започне поотделно за всеки един от дните и няма да отразява истински недостиг или излишък.

Подготовка за анализ

Гинеколозите рядко предписват изолирано изследване. Най-често това е комплекс, който включва кръвен тест за 17-OH-прогестерон, DHEA, естрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, LH, FSH, TSH. Заедно те образуват хормонален профил на жената, чрез която човек може да прецени състоянието на репродуктивната система и да определи причините за неуспеха на цикъла или безплодието.

Подготовката включва изчакване на подходящия ден от цикъла. Ако жената няма менструация за дълго време, тогава изследването се предписва извън допира с фазата на цикъла.

Кръв се взема от вената сутрин на празен стомах. Необходимо е да не се ядат мазни и пикантни храни, алкохол през нощта. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 22 часа. Преди да вземете анализа, трябва да изчакате почивка от поне 8 часа. Непосредствено преди проучването за 2 часа трябва да спрете пушенето.

Индикатори за скорост

Стойностите на резултатите от теста могат да бъдат разглеждани независимо на специална таблица и корелирани с нормата. Но правилното декодиране може да се направи само от лекаря, който ще се ръководи не само от табличните стойности на 17-OPG, но и от стойностите на другите хормони. Нормата при жените е показана в таблицата:

По време на бременността концентрацията на хормона не остава същата. Наблюдават се неговите колебания. Размерът на седмичната бременност е както следва:

1-6 седмици - до 10 nmol / l;
7-14 седмици - до 17 nmol / l;
15-24 - не повече от 20 nmol / l;
25-33 седмици - до 28 nmol / l;
34-40 - до 34 nmol / l.

Трябва да се помни, че различните лаборатории имат различни диагностични системи, следователно нормалните стойности също ще се различават. Най-често под формата на анализи на конкретна лабораторна информация се дава информация за нормалните резултати.

Подробности за промените по време на гестационния период.

Отклонението от нормата по време на бременност може да говори за развитието на патологията както на майката, така и на плода. Увеличението на 17-OPG показва повишаване на концентрацията на мъжките полови хормони в надбъбречните жлези. Прекомерният андростендион може да доведе до сериозни последствия:

в ранните етапи на бременността - заплахата от спонтанно прекъсване;
от втория триместър (22 седмици) - рискът от преждевременно раждане.

Бременни жени с високо съдържание на 17-хидроксипрогестерон от втория триместър повишават риска от развитие на истмично-цервикална недостатъчност. Това са такива промени в шийката на матката, които водят до скъсяване и изглаждане, което нормално трябва да настъпи в първия етап на раждането.

Ако не се лекува, състоянието може да доведе до преждевременно раждане. Поради това на пациентите се предписва лечение. При леки случаи при бременни жени се поставя акушеро-разтоварващ песарий. А със значително прогресиране на състоянието - се прилагат специални шевове, които спомагат за ограничаване на отварянето на шийката на матката заедно с терапията, което възпрепятства появата на тонуса на матката и контракциите.

Появата на теглителна болка в долната част на корема, кафявото или кървавото отделяне от гениталния тракт може да бъде признак на CI. Ако се появят такива признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Понякога се появяват признаци на повишен 17-хидроксипрогестерон, дори при планиране на бременност. Хиперплазията на надбъбречната кора и липсата на 21-хидроксилазен ензим често могат да бъдат причина. За повечето жени, това състояние е придружено от безплодие, както и промени във външния вид на мъжкия тип - растеж на косата на лицето, гърдите, ръцете. В такава ситуация, цялостен преглед, проучване на хормоналния профил, изключването на надбъбречните тумори и хипофизата. Ако е необходимо, се предписва подходящо лечение.

Аномалии при жените

Причината за повишеното ниво на 17-ОН-прогестерон може да бъде доста физиологичен фактор: стрес, депресия, травма, т.е. моменти, когато тялото изисква високи нива на кортизол.

Високи стойности в фоликуларната фаза се наблюдават със следните отклонения:

хиперплазия на надбъбречната кора;
тумори на яйчниците и надбъбречните жлези;
липса на ензими 21-хидроксилаза и 11-б хидроксилаза.

Вродени аномалии в концентрацията се откриват още в детска възраст. В някои случаи състоянието може да се развие при тийнейджър. Туморите се появяват при всяка възраст, но в яйчниците по-често при жени след 30 години.

Вродена надбъбречна хиперплазия е автозомно рецесивно разстройство, свързано с дефицит на ензими, участващи в метаболизма на кортизола и неговите предшественици. Тежестта на липсата на ензими може да бъде различна и следователно проявите на патология ще бъдат различни.

Най-често бебетата вече имат ефект на излишък на андрогени - въпреки факта, че генетичният пол е женски, под влиянието на тестостерон се придобиват мъжки сексуални характеристики. Момичетата могат да се родят с хипертрофиран клитор, който прилича на пенис, а големите устни изглеждат като скротум. В тежки случаи има нарушения, които водят до загуба на значително количество сол, което прави заболяването животозастрашаващо.

При частичен дефицит на метаболитни ензими в по-напреднала възраст, нарушенията и външните симптоми на ендокринната патология не се проявяват дълго време. С възрастта дефицитът прогресира и след това можете да видите характерните признаци на метаболитни нарушения. По време на пубертета промените стават очевидни. За юношите жени са характерни следните отклонения:

груб глас;
хирзутизъм;
широки рамене, тесен таз - мъжка фигура;
липса на менструация или цикъл;
минимален растеж на гърдите.

Задачата на педиатрите и родителите е да забележат навреме нарушение на формирането на външни сексуални характеристики в едно момиче и да извършат подходящо лечение.

Ако симптомите на хиперплазия се проявяват при жени в по-напреднала възраст, то менструалният цикъл се проваля, гласът може да се промени, растежът на косата и лицето ще се увеличи, обемът на млечните жлези ще намалее, но цифрата вече няма да се променя, защото тя отдавна е завършила образованието си.

Причините за спада на нивото на 17-OPG

При двата пола това се случва в случай на болест на Адисън, а при мъжете с фалшив хермафродитизъм.

Болестта на Адисън е ендокринна патология, която се свързва с хипофункцията на надбъбречната кора. Развитието отнема много време и признаците не винаги са специфични и са прикрити като други патологии:

хронична умора и слабост;
загуба на апетит;
проблеми с храносмилането;
хиперпигментация на кожата;
ниско налягане;
склонност към депресия;
при жените - циклични нарушения;
при мъжете, импотентност.

Корекция на отклонение

Препарати за корекция на хормоналния фон

Лечението с повишени нива е корекция на хормоналните нива. Използвайте лекарства, които директно или индиректно увеличават нивото на кортизол в кръвта. Те могат да бъдат:

преднизолон;
хидрокортизон;
дексаметазон;
Кортизон ацетат.

Вземат се предвид видът на заболяването и тежестта на симптомите. Често лекарят комбинира няколко лекарства. Също така, със значителна загуба на сол, се препоръчва допълнително да се увеличи количеството солена храна в храната и да се увеличи общият прием на сол с 1-3 грама.

Само лекар може да избере най-подходящите лекарства за понижаване на съдържанието на 17-OH прогестерон. Самият предписване на глюкокортикоиди е опасно. Тези лекарства имат много странични ефекти. Например, на фона на приема значително намален имунитет. Затова жените, които получават такова лечение, често изпитват вулвовагинална кандидоза, която става хронична. На фона на приемането се наблюдават възпалителни патологии на влагалището, маточната шийка, причинена от опортюнистична микрофлора.

При наличие на диабет лечението се извършва внимателно, защото кортизоловите препарати могат да повишат концентрацията на глюкоза. Те също така намаляват кръвното налягане, нарушават водния и електролитния баланс. Тежкото усложнение на продължителното лечение е остеопороза.

При юноши по време на пубертета, за да се постигне ниво на развитие в съответствие с пола, на момичетата се предписва естроген, понякога в комбинация с гестагени. Момчета - тестостерон.

Необходими са хормонални тестове на етапа на подготовка на жената за бременност и за определяне на причините за неуспех на цикъла и възможни проблеми с зачеването. Но те не се използват изолирано от оценката на състоянието на гениталиите. Ето защо, само един лекар може правилно да дешифрира показателите на хормоните, клиничните прояви на патологията, както и резултатите от други изследвания.

17-OH-прогестерон увеличава - лечение

17-OH-прогестерон (17-оксипрогестерон, 17-OPG, 17-о-прогестерон) е прекурсор на хормони; вид "полуготовен продукт", от който се образуват различни хормони (кортизол, естрадиол, тестостерон) в сложния процес на метаболитни трансформации.

Причини за повишаване на 17-ОН прогестерон

Причината за повишения 17-о-прогестерон най-често е в надбъбречните жлези или яйчниците. Вродената дисфункция на надбъбречната кора (CDCA) е най-честата причина за това увеличение. Надбъбречната дисфункция е свързана с дефицит или отсъствие на специфичен ензим 21-хидроксилаза, който заедно с 17-ОН-прогестерон участва в синтеза на хормона кортизол. Ензимът отсъства или присъства в малки количества, докато като прекурсор на хормоните, 17-OH-прогестеронът се произвежда активно до надвишаване на нормата.

Има две форми на ВДКН: класическа и некласическа. Класическият VDKN се определя през първите дни / месеци от живота на детето въз основа на външни клинични признаци на фалшив хермафродитизъм. Като правило, възможно е да се диагностицира некласическа форма VDKN само в юношеството (на заден план: хирсутизъм, акне, акне, менструални нарушения) или в репродуктивна възраст (когато жените са изправени пред проблеми на зачеването и бременността).

Освен това, кръвен тест за определяне на нивото на 17-OH-прогестерон може да покаже по-висока от нормалната стойност, ако е налична:

синдром на поликистозни яйчници (PCOS);
андроген-продуциращи тумори на яйчниците или надбъбречните жлези;
Болест или синдром на Cushing;
хипоталамичен синдром;
хиперпролактинемия;
и други заболявания.

Регулаторни стойности на 17-ОН прогестерон

Честотата на половите хормони, по-специално техният предшественик 17-OH-прогестерон, може да варира в различните диагностични лаборатории. Диагнозата трябва да се съсредоточи върху референтните показатели на дадена лаборатория, те обикновено се посочват в резултатите от анализа.

Реномираните лекари са склонни да вярват, че леко повишеното ниво на 17-ОН прогестерон в здрава небременна жена не изисква лечение и е вариант на нормата. Границата на такова увеличение е 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Бременните жени не трябва да имат кръвен тест за 17-OH-прогестерон, а по време на бременност, нивото на 17-OPG се повишава, това е физиологичната норма. Още по-безсмислено е да се предписва лечение при повишени нива на 17-OH прогестерон по време на бременност. Единствените изключения са случаите на класическата VDKN.

Как да се намали 17-OH прогестерон?

Ако, според резултатите от теста, нивото на 17-ОН прогестерон е повишено, много е важно да се справим с причините за нарушенията преди започване на лечението. Лечението на „слепите”, което се практикува от значителен брой лекари, разчитайки на старите стандарти на терапия, не решава проблема и често го влошава.

И така, как да се намали нивото на 17-OH прогестерон? Независимо от фактора, който е причинил увеличаването, на жената се предписва продължително приложение на КОК - комбинирани орални контрацептиви (Jess, Yarin, Diane-3 или други). Така че, ако една жена е диагностицирана с СПКЯ, с нормалното функциониране на надбъбречните жлези, една КОК-терапия преди планирането на бременността обикновено е достатъчна.

Ако причината за повишеното ниво на 17-OPG е некласически VDCH, е необходимо цялостно изследване на ендокринолога и генетиката, преоценка на нивото на 17-OH-прогестерон, ако е необходимо, MRI на турското седло и други диагностични мерки. Невъзможно е да се отървете от некласическия VDKN и, обратно на конвенционалната мъдрост, повишеното 17-OH-прогестерон не изисква лечение с кортикостероиди.

Повишеният 17-OH прогестерон е изключително опасен с безплодие. Препоръчва се дексаметазон, преднизон или други глюкокортикостероиди да се приемат само в случай на доказана некласическа VDKN и само ако бременността не настъпи повече от 1 година и всички други възможни причини за безплодие са изключени.

17-OH прогестерон и неговия ефект върху бременността

Хормон 17-ОН прогестерон е вещество, което се произвежда от мъжкото и женското тяло в различни количества. Той принадлежи към групата на стероидите. За какво отговаря 17-OH-R? Той пряко засяга репродуктивната функция на човека. Този хормон се произвежда от половите жлези и надбъбречните жлези. След бременността плацентата също е включена в този процес. 17-хидроксипрогестеронът е междинен продукт. Образува се в резултат на метаболитното превръщане на нормалния прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. Впоследствие той произвежда кортизол или андростендион. Последният от своя страна е предшественик на тестостерон и естрадиол.

Обща информация за хормона

Хидроксипрогестерон се намира в човешкото тяло в различни концентрации в зависимост от времето на деня. Максималната стойност се определя сутрин, а минималната - вечер и вечер. При жените съдържанието на кръв в това вещество варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Приблизително един ден преди повишаването на концентрацията на лутеинизиращия хормон, количеството на 17-ОН прогестерон също се увеличава.

Същият процес и връзка се наблюдават в средата на цикъла, когато настъпи овулация. След това се наблюдава краткосрочно намаляване на неговата концентрация с последващо увеличение. Количеството на това вещество в кръвта на една жена е тясно свързано с количеството на секретирания прогестерон и естрадиол. Трябва също да се отбележи, че концентрацията на хидроксипрогестерон се увеличава значително по време на бременността.

Количеството секретиран хормон зависи от възрастта на човека. Максималната му концентрация се наблюдава в периода на вътрематочно развитие, започвайки от 11-та седмица на бременността и по време на раждането. При недоносени бебета количеството хидроксипрогестерон е значително по-високо. През първата седмица от живота на човека концентрацията му намалява рязко и става минимална по време на детството. Само по време на пубертета се наблюдава повишаване на количеството на 17-хидроксипрогестерон. Максималната концентрация се достига в зряла възраст.

Кой се анализира, за да определи нивото на този хормон?

Анализът на 17-ОН прогестерон е показан, когато са налице следните проблеми:

при определяне на причините за безплодието, ако има съмнение, че проблемите са причинени от хормонален дисбаланс;
когато има повишен растеж на мъжкото тяло. Дебела коса може да бъде локализирана по лицето, гърдите, гърба и други нехарактерни зони;
при наличие на нередовен менструален цикъл или при пълно отсъствие;
при лечение на надбъбречни жлези със стероиди. След това е показано, че анализът определя ефективността на използваните лекарства;
ако имате съмнения за надбъбречна хиперплазия при новородени. Това е сериозна патология, която причинява нарушаване на метаболитните процеси в организма. Проявява се чрез увеличаване на размера (подуване) на външните полови органи при момчета и момичета;
ако подозирате хормонална недостатъчност при мъже или жени;
да се определи наличието на тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

Подготовка за тестване

Венозна кръв се използва за определяне на нивото на хидроксипрогестерон. Жените трябва да бъдат изследвани през първата половина на менструалния цикъл. Най-добре е това да се направи 3-5 дни след началото на месечния дебит.

Нивото на този хормон във втората фаза на цикъла се намалява естествено. Следователно, за да направите този анализ, започвайки от 20-ия ден след началото на менструацията, е неуместно. Резултатите няма да бъдат информативни и достоверни. Децата и мъжете могат да направят такъв анализ по всяко време, но през първата половина на деня, когато се наблюдава максималната концентрация на това вещество.

Забранено е да се яде, преди да се вземе венозната кръв. Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 8 часа. Пиенето на обикновена вода е позволено, но не и за пиене на други напитки.

Нивата на хормона в кръвта

17-OH-прогестеронът се увеличава естествено по време на бременност. Но доколкото нивото му се счита за приемливо, то може да се определи само след проучване на резултатите от анализите. Лекарят анализира изчерпателно получените стойности, където е посочена концентрацията, която достига до 17-OH-прогестерон, нормата на този хормон в зависимост от възрастта, пола и състоянието е следната (посочена в nmol / l (ng / ml)):

новородени - 0.7-2.3 (0.23-0.75);
деца - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
юноши-мъже (от 13 до 17 години) - 0.2–5.3 (0.07–1.7);
мъже - 0.9-6 (0.3-2);
юноши (от 13 до 17 години) - 0.1-7 (0.03-2.3);
жени в фоликуларната фаза на цикъла - 0.2-2.4 (0.07-0.8);
жени в лутеалната фаза на менструалния цикъл - 0.9-8.7 (0.3-2.9);
1 триместър на бременността - 4.1-9.5 (1.3-3);
2 триместър на бременността - 6.4-15.9 (2-5);
3 триместър на бременността - 15.9-26.4 (5-8.3).

Повишени нива на прогестерона 17-OH

17-OH-прогестеронът е естествено повишен при недоносени бебета. Това явление не се наблюдава дълго - не повече от 1-2 седмици. Без външна намеса, високият хидроксипрогестерон намалява и постепенно се нормализира. Ако това не се наблюдава или се открие голяма концентрация в по-напреднала възраст, можем да говорим за наличието на един от следните проблеми:

нарушение на нормалната активност на надбъбречните жлези;
тумори на яйчниците (доброкачествени или злокачествени);
специфичната реакция на женското тяло към приема на наркотици с прогестерон. 17-ОН-прогестерон често също се увеличава като следствие;
вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

Симптомите на повишен хормон в кръвта на една жена включват прекомерен растеж на косата, наличие на мазна кожа, която е предразположена към акне. В този случай има нарушение на менструалния цикъл, което води до инхибиране на репродуктивната функция.

Ниско ниво на хормони в кръвта

Хидроксипрогестеронът ще бъде намален, ако човек има следните проблеми:

наличието на болестта на Адисън;
надбъбречна недостатъчност (вродена или придобита патология);
при мъжете има състояние на фалшив хермафродитизъм.

Повишаване на 17-хидроксипрогестерона по време на планиране на бременността и по време на бременност

При липса на бременност за дълъг период, лекарите предписват тестове, които позволяват цялостна оценка на нивото на всички полови хормони, включително 17-OH-прогестерон, нормата при жените - когато всички определени вещества са в приемливи граници. Когато планирате бременност, ако цифрите са твърде високи, е необходимо специално лечение. Тези жени често нямат овулация и има неприятни симптоми, които са описани по-горе. Ако настъпи бременност, съществува риск от спонтанен аборт.

В проучването на такива жени често се наблюдава повишаване не само на 17-хидроксипрогестерона, но и на DHEA-C, кортизол, тестостерон и др. Това състояние изисква внимателно проучване и корекция, за да се получи жизнена бременност.

Ако нивото на този хормон е значително повишено по време на бременността, то това може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Когато концентрацията му по време на бременност е много по-ниска, трябва да проверите доколко бебето се развива добре. Това може да означава замразен зародиш или други патологични състояния. Във всеки случай е необходимо да се наблюдава концентрацията на хидроксипрогестерон в динамиката и след това да се правят заключения. Повишаването на хормона показва нормалното развитие на плода.

Как да се намали концентрацията на 17-OH-P?

За да се намали концентрацията на 17-OH-P, се използват специални препарати за нормализиране на освобождаването на половите хормони в тялото на жената. Най-често те се предписват на етапа на планиране на бременността или ако има такава, когато има заплаха за прекратяване. Във втория случай лекарството се приема по всяко време, за да се избегне преждевременно раждане.

Най-често се използват следните средства за защита:

Дексаметазон. Прилага се под формата на таблетки или инжекции. Показано е, че дексаметазон за дълъг период от време нормализира нивото на 17-OH-P. Съдържа синтетичен глюкокортикостероид. Дексаметазон има също имуносупресивен ефект, намалява възпалението в организма. Лекарството се използва и при лечението на алергии. Дексаметазонът най-често се предписва за курс от 3 до 6 месеца;
Преднизолон. Предлага се под формата на таблетки или инжекции. Съдържа синтетичен кортизон и хидрокортизон, които понижават нивото на 17-OH-P;
Metipred. Таблетките съдържат метилпреднизолон, който взаимодейства със стероидни рецептори в цитоплазмата.

Също така, лекарите могат да препоръчат системно да се използват някои билкови антиандрогени, които могат да нормализират нивото на 17-OH-R. Такива билки включват коренче от женско биле, марин корен, мента, корен от коприва, обикновен зелен чай и други. За да получите положителен ефект, е необходимо да използвате тези растения за дълъг период (за предпочитане в комбинация с лекарства).

Pro-Gynecology.com

Гинекологични заболявания и тяхното лечение

Хормон 17 оксипрогестерон: за какво е отговорен, какво да прави, когато се повиши?

Добре известният 17 оксипрогестерон е надбъбречен стероид и присъства в малки количества в кръвта на мъже и жени.

Хормонални функции

OPG 17 е стероид, който надбъбречните жлези и половите жлези са отговорни за производството. Веществото се образува в резултат на взаимодействието на прогестерон и 17-хидроксипрегненолон (снимка 1).

Концентрацията на хормона в кръвта през деня може да претърпи някои промени, особено сутрин.

При жените стойността на ОПГ 17 варира значително в периода на менструалния поток. Защо се случва това? С повишената работа на лутеинизиращия хормон се увеличава и скоростта на ОПГ 17.

Индикатор за този хормон при недоносени бебета също може да бъде надценен (снимка 2). Въпреки това постепенно (в рамките на 7 дни след раждането) концентрацията му в кръвта на бебето намалява. В бъдеще растежът на хормона се фиксира с пубертета на човек, когато надбъбречните жлези и яйчниците започват да функционират активно.

Нарушенията на съдържанието на хормоните се проявяват в различни форми на дефицитни състояния. Това може да бъде надбъбречна хиперплазия и различни генетични заболявания.

Промени в съдържанието на хормона могат да бъдат причинени от патологични фактори. В резултат на което сексуалното развитие се случва с аномалии, поради тази причина, жените могат да имат безплодие и склонност към прекомерна телесна коса.

Какви са нормите за момчета и момичета?

Допустими показатели за оксипрогестерон 17 са следните:

за месечното момче процентът е 29.4 nmol / l, за месечното момиче - 24.2 nmol / l;
за 3-месечно момче, процентът е 9.4 nmol / l, за момиче, 12.1 nmol / l;
на възраст от 1 до 14 години за момче процентът е 5.2 nmol / l, за момиче - 6.9 nmol / l;
при пубертета при момчетата процентът е 6.4 nmol / l, а при момичетата - 11.5 nmol / l.

Силните отклонения на хормоналния индекс, в по-голяма или по-малка страна, показват наличието на заболяване, което трябва да се диагностицира и лекува, ако е необходимо (снимка 3).

Кога се нуждаете от хормонален контрол?

По време на бременността нивото на хормоните не се контролира, тъй като то винаги е надценено (снимка 4).

Важно е! В различни лаборатории, OCG 17 ще бъде различен, така че само един лекар, запознат с лабораторните референтни стойности, ще може да оцени резултатите от анализа.

Малки отклонения от лечението с лекарства не изискват. Но в такива случаи лекарите препоръчват избягване на стресови ситуации, след което ОПГ 17 скача.

При бременни жени ОПГ 17 не се наблюдава, тъй като се повишава леко, но това е норма. В случаите на вродени нарушения на надбъбречната кора, може да има значителен недостиг на 21-хидроксилаза.

При класическата форма на вродени проблеми с работата на надбъбречните жлези, липсата на хормон може да се диагностицира още през първите месеци от живота на бебето. В некласическа форма, ниските нива на хормона се проявяват в юношеска възраст, когато акне, акне и черни петна покриват кожата. Характерна особеност на некласическата форма на ниското съдържание на стероидния ОПГ 17 са неуспехите на менструалния цикъл.

Значително увеличаване на хормона може да се дължи на наличието на поликистозна болест на яйчниците, болест на Иценко-Кушинг, кисти на жълтото тяло и други заболявания. Ето защо ще се изисква качествено изследване на организма, за да се предотврати развитието на патологии.

Ако има значителни отклонения в хормоналния индекс, свързан с наличието на сериозни заболявания, лекарите препоръчват хормонални тестове 1-2 пъти годишно, за да се предотврати влошаване на здравето.

Какво може да доведе до прекомерни нива на хормона?

Наличието на висок процент на 17-ОН прогестерон се придружава от:

нарушение на цикличното месечно;
растеж на косата при жените на гърдите и лицето;
появата на кисти;
появата на акне и черни точки;
спонтанни аборти;
раждането на мъртвородени деца.

С висока концентрация на хормона, индексът на кортизола се увеличава в кръвта. На този фон имунитетът на тялото се намалява, съществува висок риск от инфаркт или инсулт.

Как да нормализираме показателите?

Терапията при повишен и понижен показател на 17 ОПГ е различна. Ако хормонът е силно повишен, лекарите могат да предпишат жена, която не е в състояние да забременее, поради повишения стероиден 17 оксипрогестерон, терапия с хапчета с дексаметазон (снимка 5). Ако отклонението от нормата е незначително, лекарите препоръчват проследяване на диетата и премахване на стресовете, които причиняват хормона да излезе извън допустимите граници.

Какво е хормонът 17-он прогестерон

Имената на веществата "прогестерон" и "17-OH-прогестерон" звучат много сходно, всъщност те са напълно различни хормони, чиито функции частично се припокриват. Увеличаването и намаляването на нивото на 17-OH-прогестерон (17-OPG) често се причинява от напълно различни причини, отколкото от неуспехи в синтеза на прогестерон. Показанията за анализиране на тайнствения хормон 17-ОН са доста сериозни и самата процедура изисква специално обучение.

Разлики между 17-OH прогестерон и нормален прогестерон

17-OPG (подобно на хормона на бременността прогестерон) е включен във впечатляваща група стероиди, т.е. синтезира се от мастноподобна субстанция, холестерол. Той е прогестерон - класически метаболит, той е междинен продукт от синтеза на няколко основни хормона.

Образувани 17-OPG от хормона на бременността, за това са отговорни специални ензими. Под действието на други ензими, прогестиновият субстрат се превръща в кортизол или андростендион. И последният, от своя страна, "прероди" в ключовите половите хормони - тестостерон и естрадиол.

Въпроси като „17 е прогестерон и прогестерон са едно и също” често се чуват в кабинетите на гинеколога, както и в женските и медицински форуми. Имената са подобни, ситуациите, в които трябва да преминете тестове, също могат да съвпаднат.

В същото време, условията, при които е необходимо вземането на кръвни проби за хормони, са коренно различни. Ефектът на тези вещества също е значително различен и без 17-OPG е просто невъзможно да се извърши задълбочена диагноза (включително диференциална) на хормоналните нарушения.

Основните разлики между двата хормона могат да бъдат представени, както следва:

Прогестеронът е пълен стероиден хормон, OH прогестеронът е междинен продукт от синтеза на кортизол.
Прогестеронът се синтезира от специална, временна, ендокринна жлеза - жълтото тяло на яйчника. В по-малка степен - яйчниците, тестисите при мъжете и надбъбречните жлези. 17-OPG се произвежда в надбъбречните жлези, малка част - в плацентата и половите жлези.
Прогестеронът подготвя женското тяло за зачеване и помага за носене на бебето. Веществото под код 17, наред с други хормони, засяга сексуалната функция и способността за зачеване.

Къде се произвежда и за какво е отговорен

Основното място, където се синтезира 17 прогестерона, е ретикуларната зона на надбъбречните жлези. Тропичният хормон ACTH, адренокортикотропин, има пряк ефект върху производството на стероиди.

Хормонът 17-OPG е създаден, за да се превърне в други хормони:

В надбъбречните жлези (и никъде другаде) се синтезира в кортизол чрез действието на ензимите 21-хидроксилаза и 11-b-хидроксилаза.
Там, в надбъбречните жлези и в половите жлези, той се превръща в андростендион, който е отговорен за 17-20 лиаза.

Тъй като OH-прогестеронът е важен източник за появата на кортизол, поведението на този хормон е много подобно на кортизола. Максималното ниво на 17-OPG в кръвта е сутрин, кортизолът действа по подобен начин. През деня, хормоналното ниво се намалява, въпреки че дневният сън може да предизвика малък скок в него.

Ако в организма се наблюдава намаляване на синтеза на кортизол (поради липсата на "специално обучен" ензим), то той започва да работи върху прогестерона за андростендион, а нивото на половите хормони се увеличава в кръвта. В допълнение, има натрупване на количеството на 17-OPG в тялото.

Функции и механизъм на действие

17-OPG традиционно се счита за мъжки хормон, докато прогестеронът е изключително женски хормон. Основните функции на 17-he-прогестерона в организма са синтеза на кортизол и андростендион (по-късно - тестостерон и естрадиол).

В допълнение, като всеки половен хормон, 17-OPG регулира пубертета при жените, засяга менструалния цикъл (осигурява правилното редуване на фазите и началото на овулацията). Както и сред другите полови хормони, той влияе върху репродуктивната функция на жените, способността да зачене и издържи на здраво дете.

Като основен продукт за синтеза на кортизол, 17-he-прогестеронът осигурява готовността на организма за стрес и непредвидени ситуации. Като един от източниците на тестостерон и естрадиол, той е отговорен за пубертета, сексуалното поведение и репродукцията на рода.

Действието на 17-OH-прогестерон в организма на пръв поглед е незабележимо. Концентрацията на свободен хормон в кръвта е доста малка, по-голямата част от веществото незабавно е изложено на ензими. Но ако се случи най-малката неуспех, например, броят на ензимите намалява или синтезът на андростендион се покачва рязко, а кортизолът намалява, опасното действие на ОН-прогестероновия хормон се проявява незабавно.

Норми на съдържание в тялото

Подобно на много хормони, които са обект на дневни колебания, OH-прогестеронът е много мрачен хормон. Нивото му през деня може значително да се колебае, следователно нормите за 17-OPG се изчисляват в широк диапазон.

Най-високото ниво на хормоните, код 17, е при новородени. След това хормоналната концентрация постепенно намалява, увеличавайки се до периода на пубертета - както при мъжете, така и при жените. Най-високият 17 е прогестеронът по време на бременност.

В такава таблица могат да бъдат представени нормите за съдържание на 17-OPG при пациенти с различна възраст и пол.

17-хидроксипрогестерон (17-OPG)

17-хидроксипрогестеронът е прекурсор на кортизол, хормон, който се произвежда от надбъбречните жлези и участва в разграждането на протеини, глюкоза и мазнини, поддържане на кръвното налягане и регулиране на имунната система.

Руски синоними

Английски синоними

17-хидроксипрогестерон, 17-ОНР, 17-ОН прогестерон, прогестерон -17-ОН.

Изследователски метод

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Мерни единици

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста, негазирана вода.
При липса на инструкции от лекар, жените трябва да бъдат изследвани на 3-5-ия ден от менструалния цикъл.

Обща информация за проучването

Анализът определя количеството на 17-хидроксипрогестерон (17-OPG) в кръвта. 17-хидроксипрогестеронът е прекурсор на кортизола и се използва от организма за производството му.

Кортизолът е хормон, произвеждан от надбъбречните жлези, участва в разграждането на протеини, глюкоза и мазнини, в поддържането на нормално кръвно налягане и регулиране на активността на имунната система. Образуването на кортизол се стимулира от адренокортикотропен хормон (АКТХ), който се произвежда от хипофизната жлеза. Концентрацията на кортизол обикновено варира през деня, с пик в нивото на хормона в 8 ч., Последвано от намаляване на вечерта. В допълнение, съдържанието на кортизол в кръвта се увеличава с болест и стрес.

За образуването на кортизол са необходими няколко специални ензима. Когато един или повече от тях са дефицитни или функцията им е нарушена, се образува анормално количество кортизол и неговите прекурсори, поради което 17-хидроксипрогестеронът се натрупва в кръвта. Надбъбречните жлези използват излишък от 17-хидроксипрогестерон, докато произвеждат много андрогени. Прекомерните андрогени от своя страна могат да причинят маскулинизация, да насърчат развитието на мъжките сексуални характеристики не само при мъжете, но и при жените.

Така че, наследствен дефицит на специални ензими и в резултат на това прекомерно количество андрогени водят до цяла група функционални нарушения в тялото, известни като надбъбречна хиперплазия. Най-често това се дължи на липсата на ензим 21-хидроксилаза, който е причина за заболяването в 90% от случаите. Надбъбречната хиперплазия се наследява в лека или тежка форма.

При по-сериозни случаи на вродена надбъбречна хиперплазия, недостигът на 21-хидроксилаза и прекомерното количество андрогени могат да доведат до раждане на женско бебе с неизразени гениталии - това ще затрудни определянето на пола на бебето. Момчетата с това заболяване изглеждат нормално при раждането, но впоследствие техните сексуални признаци започват да се развиват преждевременно. При момичетата е възможно хирзутизъм, първо в детството и по-късно в пубертета, след което се появяват неправилни менструации и се появяват признаци на маскулинизация. Почти 75% от пациентите от двата пола, изложени на дефицит на 21-хидроксилаза при вродена надбъбречна хиперплазия, произвеждат по-малко алдостерон, хормон, който регулира задържането на сол. Новородените от двата пола могат да доведат до животозастрашаваща "криза на загуба на сол": те имат твърде много течности в телата си и затова твърде много сол се екскретира с урината. Случва се, че пациентите с тези симптоми могат да имат по-ниски нива на натрий в кръвта (хипонатриемия), повишени нива на калий (хиперкалиемия), намаляване на алдостерона и повишена активност на ренина. Такава тежка, макар и по-рядка форма на заболяването често се открива по време на превантивния медицински преглед на новородените.

При по-лека, най-често срещана форма на заболяването може да се наблюдава само частичен дефицит на ензими. Понякога тази форма се нарича късна или некласическа, вродена надбъбречна хиперплазия - нейните симптоми могат да се появят по всяко време през детството, по време на пубертета или при възрастни. Те обаче могат да бъдат леки, може би бавното им развитие във времето. И макар тази форма на надбъбречна хиперплазия да не представлява заплаха за живота, тя все още е опасна за проблеми с растежа, с развитието на организма, както и с аномален пубертет при деца, което може да доведе до по-нататъшно безплодие.

75% от новородените с недостиг на 21-хидроксилаза, причинени от хиперплазия на надбъбречните жлези, също произвеждат по-малко алдостерон, хормон, който регулира задържането на сол в клетките. Загубата на прекалено много течност и сол заедно с урината застрашава острата недостатъчност на функцията на надбъбречната кора и така наречената криза на загуба на сол.

За какво се използват изследванията?

За превантивния медицински преглед на новородените - да се установи дали детето има вродена надбъбречна хиперплазия или наследствено заболяване, причинено от специфични генни мутации, свързани с дефицит на ензими, участващи в образуването на кортизол. Почти 90% от случаите на вродена надбъбречна хиперплазия се причиняват от мутации на CYP21A2 гена, което води до дефицит на 21-хидроксилаза и натрупване на 17-хидроксипрогестерон в кръвта.
За скрининг за вродена надбъбречна недостатъчност преди началото на симптомите или за потвърждаване на надбъбречната хиперплазия, ако симптомите на заболяването вече съществуват.
За диагностициране на вродена надбъбречна хиперплазия при по-големи деца и възрастни, които имат по-лека форма на "късна" хиперплазия. В случай на диагноза на дефицит на ензим 21-хидроксилаза, лечението се свързва с потискането на производството на адренокортикотропен хормон и замяната на дефицитния кортизол с глюкокортикоидни хормони. В този случай, анализът на 17-хидроксипрогестерон може периодично да се изисква за наблюдение на ефективността на лечението.
Заедно с тестовете за други хормони - да се изключи надбъбречната хиперплазия при пациенти със симптоми като хирзутизъм и нарушена редовност на менструалния цикъл.
Да следи състоянието на жените, страдащи от синдром на поликистозен яйчник, безплодие, и от време на време да наблюдава състоянието на пациенти със съмнение за надбъбречен или яйчников рак.

Кога е планирано проучването?

С превантивна медицинска експертиза на новородени. Когато получавате повишена производителност, той се повтаря, за да потвърдите първоначалния резултат. Може да се предпише, ако детето има симптоми на надбъбречна недостатъчност или нарушения, свързани със загуба на сол в организма. Признаците на заболяването могат да включват летаргия, слабост, липса на апетит, дехидратация, ниско кръвно налягане.
Ако подозирате вродена хиперплазия на надбъбречните жлези при дете (неясни гениталии, признаци на маскулинизация, акне и ранен растеж на срамната коса). Понякога - ако подозирате по-лека (късна) форма на вродена надбъбречна хиперплазия при по-големи деца или при възрастни пациенти.
Момичета и жени с хирзутизъм, нередовна менструация, маскулинизация или безплодие (тези симптоми са много подобни на симптомите на синдрома на поликистозните яйчници).
Периодично с ензимен дефицит 21-хидроксилаза (за проследяване на ефективността на лечението).

Норма 17 OH прогестерон, причинява и лечение на повишени нива

17 OH прогестерон (17 хидроксипрогестерон, 17-OPG) е стероид, метаболитен продукт на хормона "бременност" прогестерон и 17 хидроксипрегненолон. В човешкото тяло, това вещество се произвежда от надбъбречната кора, тестисите при мъжете, яйчниците и плацентата при жените.

Основната функция на хидроксипрогестерона е да участва в синтеза на хормони: кортизол, тестостерон и естрадиол. Кортизолът е един от най-важните хормони на човешкото тяло, който участва в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, регулира кръвното налягане и контролира работата на имунната система. В клиничната практика анализът за 17 OH прогестерон се използва за оценка на функционирането на надбъбречните жлези, диагностициране на заболявания на надбъбречните жлези и контрол на рисковете от патологичния ход на бременността при жените.

Какво е 17 OH прогестерон

Проучването на 17 OH прогестерон се извършва с помощта на ELISA тест. За осъществяване на теста пациентът трябва да премине няколко милилитра венозна кръв. За да намалите риска от фалшиви резултати от теста, трябва да се подготвите за проучването:

важно е да се направи анализ на празен стомах (6-8 часа след хранене);
необходимо е да се въздържат от пушене в продължение на половин час преди теста;
Ако приемате хормонални лекарства, препоръчва се да информирате лекаря (ако е необходимо, да спрете лечението).

Кога да се направи тест за 17 OH прогестерон? Нивото на този хормон е предмет на ежедневни колебания. Най-ниската концентрация на 17-OH се наблюдава през нощта, най-висока - сутрин. Ето защо е важно за всички групи лица, които са назначени за този тест, да го приемат сутрин. Съдържанието на разглеждания стероид също зависи от фазата на менструалния цикъл при жените. Лекарите препоръчват провеждане на проучване на хидроксипрогестерон на третия - петия ден от цикъла (в фоликуларната фаза).

Кога е планирано това проучване? Анализ на 17 OH прогестерон се предписва, когато пациентът има симптоми или подозрения за патология на надбъбречната жлеза. Този списък включва редица заболявания, които ще бъдат разгледани по-долу. Също така трябва да се отбележи, че нарушението на менструалния цикъл е един от признаците на патологичното съдържание на 17-ОН при жените. В този случай трябва да се вземе изследването върху този стероид.

Важно е да се отбележи, че при планиране на бременността се предписва проучване на 17-OH. В този случай, проучването е необходимо да се оцени развитието на патологията на надбъбречната жлеза при нероденото дете, както и да се контролира синтеза на половите хормони, балансът на които е особено важен при планирането на бременността.

Прогестеронова норма 17 OH

Процентът на изследване на прогестерон варира в зависимост от пола и възрастта на пациента, както и от продължителността на бременността при жените. Таблица 1 показва референтните стойности на 17-ОН.

Таблица 1. 17 OH прогестеррон, нормата при мъжете и жените, в зависимост от възрастта

При мъже на възраст над 18 години нормата варира от 1,52 до 6,36 nmol / l.

При жените има връзка с фазата на менструалния цикъл:

фоликуларен 1,24–8,24 nmol / l;
лутеална 0.99–11.51 nmol / l.

Таблица 2 представя референтната стойност на съдържанието на стероида, в зависимост от продължителността на бременността.

Таблица 2. 17 OH прогестеронова норма

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Когато имате симптоми на надбъбречна патология, трябва да направите кръвен тест. Какво може да разкрие?

Нормални нива на хормоните. Ако няма отклонения от референтните стойности, няма какво да се страхува, няма патологии.
Леко повишаване на концентрацията на 17-ОН. Този индикатор се характеризира с умерено тежка надбъбречна хиперплазия. Това заболяване се причинява от анормален растеж на тъканите. Увеличаването на надбъбречните жлези застрашава хормоналния дисбаланс, което от своя страна води до широк спектър от патологични аномалии. Изключително важно е да се обърне внимание на тази патология при планиране на бременността. Вродена надбъбречна хиперплазия при деца трябва да се припише на тази категория. За деца с открита патология е важно да се предава периодично на 17-OH.
Значително повишаване на концентрацията на 17-ОН. Проявява се предимно при новородени с недоносеност или тежка вродена надбъбречна хиперплазия. В този случай са необходими всички усилия за намаляване на нивото на 17-ОН.
Повишени хормонални нива могат да се наблюдават при жени с доброкачествени и злокачествени тумори. Такива формации обикновено се локализират в яйчниците или надбъбречните жлези. Важно е да се обърне внимание на тази група патологии, при които се откриват следните симптоми: прекомерен растеж на косата, образуване на акне, менструални нарушения. Когато се появят такива признаци, се препоръчва да се направи анализ няколко пъти, за да се контролира растежа на тумора и при планиране на бременността.

Когато 17 OH прогестерон е повишен, в повечето случаи е необходимо да се предприемат допълнителни хормонални тестове и да се предпише лечение. Терапията на това патологично състояние се състои в приемане на хормонални лекарства (дексаметазон, метилпреднизолон). Когато тези лекарства се консумират, е възможно да се увеличи малката тежест поради задържането на вода в тялото.

Когато се предписва курс на лечение с хормонални лекарства, важно е да се възвърнат кръвните изследвания за 17 OH прогестерона по време на бременност. Това ще помогне да се контролира нивото на стероида в организма и незабавно да се спре лечението, когато се достигне нормата. С хормонална терапия за бременни жени е важно да не се вреди на бъдещите деца.

Важно е да се отбележи, че при повишено ниво на хормона, лекар от съответния профил трябва да дешифрира резултатите и да предпише терапия. Само-хормоналните лекарства не само могат да намалят нивото на стероида, но и да причинят значителни вреди на тялото и да доведат до необратими щети.

Кога е намален резултатът от изследването?

редуцираната 17-ОН отговаря на положителната динамика на лечението;
Болестта на Адисън (хронична надбъбречна недостатъчност, често проявяваща се при деца), с това заболяване, надбъбречните жлези губят способността да произвеждат хормони в необходимото количество от тялото;
псевдогермафродитизъм при мъжете (рядка хормонална аномалия).

Когато резултатът от изследването се понижи, основната цел на терапията е да се елиминира източникът на патологично намаляване на стероидните нива в кръвта. Положителната динамика на заболяването ще позволи нормализирането на показателя. Хормонална терапия в този случай може да служи само като подкрепа.