Витамин D 25-OH

25-OH витамин D е основният метаболит на витамин D, който постоянно присъства в кръвта. Принадлежи на мастноразтворими витамини.

Източници на витамин D:

• Храна - рибено масло, масло, яйца, сирене, извара. D2 (ергокалциферол) влиза в организма заедно с тях.
• Човешка кожа, в която D3 (холекалциферол) се образува от ултравиолетова радиация.

След като в червата с храна, витамин D може да се абсорбира само в присъствието на жлъчката. Повечето от тях са част от хиломикроните (транспортната форма на триглицеридите) - около 60-80%. Останалата част от витамин D влиза в лимфата, кръвта и притока на кръв в черния дроб.

Образуваният в кожата витамин D се доставя и в черния дроб, където 25-OH витамин D се образува от “храна” и “кожен” витамин D, а част от него след това се прехвърля в бъбреците, за да се получи най-биологично активната форма на витамин - 1.25 (OH) 2D3 ( калцитриол).

Последният е стероиден хормон, който стимулира абсорбцията на калций и фосфор в червата. Въпреки високата си активност, неговият полуживот е само 3-6 часа, докато 25-OH витамин D - 21 дни.

25-OH Витамин D е форма на витамин D, която най-добре отразява състоянието на метаболизма на витамин D в организма.

Основната роля на витамин D в организма е ефектът върху метаболизма на калций и фосфор.

1.25 (OH) 2D3 (калцитриол) стимулира образуването на калциево-свързващ протеин, който насърчава абсорбцията на калций в червата.

Витамин D подобрява образуването на цитрат в костната тъкан. Това са соли на лимонена киселина, които са необходими за осигуряване на енергия за процесите на образуване на кости. Освен това витамин D стимулира образуването на кости.

Ако нивото на калция в кръвта намалява, паращитовидните жлези се активират и произвеждат паратироиден хормон, който премахва калция от костите и по този начин увеличава нивото му в кръвта. В същото време паратиреоидният хормон повишава екскрецията на фосфат в урината. За да се запази концентрацията на фосфати в кръвта, алкалната фосфатаза увеличава отделянето на фосфати от костната тъкан в кръвния поток.

Недостигът на витамин D в организма за дълго време е опасен поради намаляване на абсорбцията на калций в червата, поради липсата на синтез на калций-свързващ протеин, деминерализация на скелетните кости поради извличане на калций и фосфати от тях. В резултат на това децата развиват рахит - гръбначният стълб се огъва, костите на черепа стават по-тънки, появяват се признаци на костна хиперплазия - удебеляване на ребрата (мъниста), рахитични гривни на китките. При възрастни липсата на витамин D води до омекотяване на костите (остеомалация), повишаване на нервно-мускулната възбудимост, а в тежки случаи - на поява на припадъци.

Излишъкът на витамин D е опасен чрез увеличаване на нивото на калций в кръвта и урината, токсични ефекти върху организма. Налице е необратимо отлагане на калциеви соли в бъбреците, в стените на кръвоносните съдове на белите дробове, червата и сърцето, има постоянна дисфункция на тези органи. Следователно, когато се лекува с витамин D, не трябва да забравяме истината: „По-добре е голям рахит, отколкото малка хипервитаминоза D“.

Нивото на витамин D в кръвта зависи от времето на годината (по-високо през лятото, отколкото през зимата), от възрастта (при младите хора по-високи от тези в напреднала възраст), от характеристиките на човешкото хранене.

Показания за анализ

Оценка на метаболизма на калций и фосфор.

Бъбречна остеодистрофия (увреждане на костите на скелета при хронична бъбречна недостатъчност).

Диагностика на постменопаузална остеопороза.

Намалена функция на паращитовидните жлези.

Подготовка за изследването

От последното хранене до вземането на кръв, времето трябва да бъде повече от осем часа.

В навечерието на деня изключете мазни храни от диетата, не приемайте алкохолни напитки.

За 1 час преди вземането на кръв за анализ не може да се пуши.

Не се препоръчва да се дарява кръв веднага след извършване на рентгенография, рентгенография, ултразвук, физиотерапия.

Кръв за изследване се приема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе се изключва.

Допустимо е да се пие чиста вода.

20-30 минути преди изследването на пациента се препоръчва емоционална и физическа почивка.

Учебен материал

Тълкуване на резултатите

Скорост: 25 - 80 ng / ml, оптимално ниво (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Увеличение:

1. Прекомерен прием на препарати от витамин D.

2. Излишната функция на паращитовидните жлези.

3. Саркоидоза на дихателната система.

4. Дългосрочна употреба на антиепилептични лекарства.

Намалена:

1. Липса на прием на витамин D с храна (вегетарианство, деца, хранени с бутилка).

2. Нарушена абсорбция на витамин D в червата (синдром на малабсорбция).

3. Липса на слънчева светлина.

5. Унищожаване на костите при злокачествени тумори.

6. Прогресивна бъбречна недостатъчност.

7. Бъбречна остеодистрофия.

8. Намалена функция на паращитовидните жлези.

9. Нарушаване на производството или отделянето на жлъчката при чернодробни заболявания.

10. Цироза на черния дроб.

11. Лекарства: фенитоин, фенобарбитал, перорални антикоагуланти, рифампицин.

Изберете симптомите на загриженост, отговаряйте на въпроси. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при спазване на условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на това споразумение в пълен размер. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е справка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни информацията, представляваща интерес, чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълно разчитане на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org се задължава и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се ангажира възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не предоставя одобрение на тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да преустанови работата на сайта, частично или изцяло да промени съдържанието му, да направи промени в потребителското споразумение. Такива промени се правят само по преценка на администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

Витамин D 25-хидрокси норма (таблица). Витамин D 25-хидрокси се повишава или понижава - какво означава това

Витамин D е необходим, за да може тялото да абсорбира калция и следователно помага за поддържането на здрави и здрави кости. Този ценен витамин, който човешкото тяло получава по два начина: той го синтезира под влиянието на ултравиолетовия спектър на слънчева светлина, а също така го получава отвън, заедно с храната. Източници на витамин D са храни като риба, яйца, обогатени млечни продукти и различни хранителни добавки.

Но преди тялото да започне да използва витамин D по предназначение, тук преминава през няколко трансформации. И първата такава трансформация се случва в черния дроб, където витамин D се превръща в специална форма - витамин D 25-хидрокси или калцидиол. Това е основната форма, в която витамин D циркулира в тялото. Той е прекурсор на активната форма на витамин D - 1,25-дихидрокси. Поради дългия полуживот на витамин D 25-хидрокси, подходящ кръвен тест е изключително полезен за оценка на нивото на витамин D при пациентите. Нивото на 25-хидрокси витамин D е добър показател за това колко високо е витамин D в тялото ви, независимо дали е твърде високо или твърде ниско.

Витамин D 25-хидрокси норма. Тълкуване на резултата (таблица)

Може да бъде предписан кръвен тест за витамин D 25-хидроксил по няколко причини. Помага да се установи дали има недостиг или излишък на витамин D в тялото на пациента, за да се определи причината за слабостта на костната тъкан или други аномалии. Също така, този анализ е необходим за контролиране на здравето на хората, които са изложени на риск от недостиг на витамин D, а именно:

• лица, живеещи в места на липса на слънчева светлина,
• дебел
• възрастни хора
• само кърмени бебета
• пациенти, които са претърпели резекция или стомашен байпас,
• пациенти, страдащи от различни възпалителни заболявания на червата, например болест на Крон, което води до затруднения в усвояването на хранителните вещества.

Кръвен тест за витамин D 25-хидроксил също се предписва в случай на вече установена диагноза за проследяване на ефективността на предписаното лечение.

Вземането на кръв за анализ се извършва от вена, сутрин, на празен стомах. Нормалното съдържание на витамин D 25-хидрокси в кръвта на обикновените хора и бременните жени:

Ако витамин D 25-хидроксил е повишен - какво означава това

Високото ниво на витамин D 25-хидрокси, като правило, показва злоупотреба с наркотици и хранителни добавки, съдържащи витамин D. Високите дози от този витамин са изключително опасни за здравето и могат да доведат до хипервитаминоза D. Това е рядка, но много опасна патология, която застрашава деструкцията на клетките. черен дроб, кръв и кръвоносни съдове.

Поради употребата на голям брой продукти, съдържащи витамин D или продължително излагане на слънце, нивото на витамин D в организма не надвишава необходимия процент.

Ако витамин D 25-хидрокси е понижен - какво означава това

А дефицит на витамин D 25-хидрокси в тялото, като правило, показва, че пациентът не консумира необходимото количество продукти, съдържащи този витамин и не прекарват достатъчно време на чист въздух. Но това явление може да бъде причинено от други причини, а именно:

• слабо усвояване на витамин D в червата,
• чернодробно заболяване и нарушение на образуването на витамин D 25-хидрокси,
• нефротичен синдром.

За да се намали нивото на витамин D 25-хидрокси може да доведе и приема някои лекарства, по-специално - фенитоин, антикоагуланти, рифампицин, фенобарбитал. Има доказателства, че недостигът на витамин D в организма не само води до отслабване на костната тъкан и развитието на остеопороза, но и значително увеличава риска от някои видове злокачествени тумори, заболявания на сърдечно-съдовата и имунната системи.

Витамин D (25 (OH) D)

Витамин D 25-хидроксикалциферол (25 (OH) D) е органично съединение, което отразява нивото на насищане на организма с витамин D и е неговият междинен метаболит. Витамин D поддържа оптимална концентрация на калций, магнезий и фосфор в кръвта. Тестването на серума на калциферол се използва в ортопедията, травматологията, ревматологията, ендокринологията и често се предписва заедно с електролитни тестове. Резултатите са необходими за диагностициране и оценка на ефективността на лечението на дефицит на витамин D, особено при рахит, остеопороза, синдром на малабсорбция, хранителни разстройства по време на бременност. Биоматериалът за изследването е серум от вена. Методът за определяне на концентрацията на калциферол е имунохемилуминисцентно изследване. Референтните стойности са 30–70 ng / ml. Резултатите се получават в рамките на 24 часа.

Витамин D 25-хидроксикалциферол (25 (OH) D) е органично съединение, което отразява нивото на насищане на организма с витамин D и е неговият междинен метаболит. Витамин D поддържа оптимална концентрация на калций, магнезий и фосфор в кръвта. Тестването на серума на калциферол се използва в ортопедията, травматологията, ревматологията, ендокринологията и често се предписва заедно с електролитни тестове. Резултатите са необходими за диагностициране и оценка на ефективността на лечението на дефицит на витамин D, особено при рахит, остеопороза, синдром на малабсорбция, хранителни разстройства по време на бременност. Биоматериалът за изследването е серум от вена. Методът за определяне на концентрацията на калциферол е имунохемилуминисцентно изследване. Референтните стойности са 30–70 ng / ml. Резултатите се получават в рамките на 24 часа.

Витамин D в кръвта е количествен показател, отразяващ нивото на 25-хидроксикалциферол в серума. Това съединение е един от продуктите на метаболизма на витамин D и ви позволява да оцените неговия статус.

Благодарение на витамин D, тялото е в състояние да абсорбира калций, магнезий, фосфор и да поддържа нормално ниво на тези електролити в кръвта. Той осигурява растеж, възстановяване и сила на костите и зъбите. Витаминът участва в процесите на клетъчно делене и развитие, подобрява производството на моноцити - единици на имунната система, подпомага предаването на нервно-мускулни импулси и в състава на хормоните предотвратява развитието на ракови тумори, нормализира нивата на кръвната захар.

Витамин D е група от мастноразтворими съединения. Основните му форми са холекалциферол (D3) и ергокалциферол (D2). Първият се синтезира в тялото, най-вече в слоевете на кожата под въздействието на ултравиолетова радиация. Вторият се нарича "естествен" и влиза в тялото с храна от животински произход. Основните източници на ергокалциферол са рибено масло, млечни продукти, черен дроб, яйца и мастна риба. Хидроксикалциферолът се произвежда от черния дроб от витамин D, се свързва с протеинови молекули и се транспортира през кръвния поток към органите и може да се натрупва в мастната тъкан. Малко количество от това съединение се превръща в бъбреците в по-активен метаболит - 1,25-дихидроксикалциферол. При недостатъчен прием и синтез на витамин D започва неговото преразпределение: първо се консумира от депото (черен дроб, мастна тъкан), а след това от костите и зъбите, което води до рахит, остеопороза, кървене на венците и разхлабване на зъбите. Хипервитаминозата е по-рядко срещана и е свързана с неподходящ прием на витаминни препарати. Тя се проявява със симптоми на отравяне: гадене, повръщане, увреждане на бъбреците, нарушен имунитет.

При клинични лабораторни условия количеството на витамин D (25-хидроксикалциферол) се определя в серум, взет от вена. Често срещан изследователски метод е хемилуминесцентен имуноанализ на микрочастици. Резултатите са широко използвани в педиатрията, ортопедията, ревматологията, травматологията, ендокринологията.

свидетелство

Анализът на витамин D в кръвта се използва за диагностициране на хипер-, хипо- и авитаминоза, за определяне на причините за нарушенията на калциевия метаболизъм, патологиите на скелетната система, както и за проследяване на процеса на лечение с витамини и избор на правилната доза. Проучването е показано за симптоми, характерни за дефицит на витамин D: намалена минерализация на костите, рахит (при деца), кървене от венците, кариес, деформации на зъбите, болки в ставите, мускулни крампи, навеждане и обща слабост. В допълнение, тестът за нивото на хидроксикалциферол в кръвта е показан за нарушения на калциевия метаболизъм поради бременност, небалансирано хранене, бъбречна остеодистрофия, хипопаратироидизъм, остеопороза, синдром на малабсорбция.

Анализът на витамин D не отразява количеството на това съединение в депото, с други думи, в ранните етапи на дефицита няма намаляване на стойностите, тъй като организмът използва собствени резерви. Само по себе си, проучването няма противопоказания, но в някои случаи не се извършва поради невъзможността за вземане на кръвни проби: с умствена и моторна възбуда, ниско кръвно налягане, тежка анемия и нарушения на коагулацията. Предимствата на този анализ включват висока чувствителност и бързина на изпълнение, което позволява на лекаря да оцени текущото ниво на витамин D и, ако е необходимо, да предпише своевременно лечение.

Подготовка за анализ и вземане на проби от материали

За да се определи концентрацията на витамин D (25-хидроксикалциферол), се взема кръв от вена. Процедурата не изисква специална подготовка, но последното хранене трябва да приключи най-малко 2-3 часа, да се пие чиста, негазирана вода по всяко време. Половин час преди оградата трябва да се въздържате от пушене, да избягвате физическо натоварване и излагане на стрес фактори. През деня е необходимо да се изключи приема на витаминни препарати и алкохол. Необходимо е да се уведоми лекарят за всички употребявани лекарства 5-7 дни преди изследването, ако е необходимо, той ще извърши временното им отменяне.

Най-често се взема кръв от кубиталната вена. Съхранени в запечатани тръби, поставени в специална кутия, без замразяване. След като бъде доставен в лабораторията, биоматериалът се прехвърля в центрофуга и след това се отстраняват коагулационните фактори. Серумът може да се изследва чрез течна хроматография или чрез имунохимичен луминесцентен анализ. Вторият вариант се използва по-често, тъй като работи по-бързо и е по-икономически изгоден. Процедурата се състои от няколко етапа: 25-хидроксикалциферол се свързва с парамагнитни частици, покрити с антитела, след което съединенията се утаяват с магнит и се промиват, от които те образуват отново суспензия, добавят се поликлонални антитела, няколко реагента. В резултат се образуват комплекси, които отделят луминесценция. Интензивността му се оценява от оборудването, на базата на получените стойности се изчислява концентрацията на витамин D. Проучването е 1 работен ден.

Нормални стойности

Обикновено количеството на витамин D в кръвта варира от 30 до 70 ng / ml за всички възрасти. Стойности под 20 ng / ml се оценяват като състояние на дефицит, а когато те надвишават 150 ng / ml, се развива токсичен ефект. Дневният прием на витамин D е най-висок при деца под 3-годишна възраст и е 7.5–10 mcg. От 4 до 6 години е необходим дневен прием от 3 mcg, от 7 години - 2.5 mcg. Нивото на витамин D и следователно хидроксикалциферол в кръвта е по-ниско при хора с тъмна кожа, в напреднала възраст, както и при хора, живеещи на север и / или в екологично неблагоприятни условия, където емисиите във въздуха възпрепятстват разпространението на слънчева светлина. Физиологичното намаление на концентрацията на витамин в кръвта настъпва по време на бременност и кърмене, дневният прием през тези периоди се увеличава до 10 μg.

Увеличение на нивото

Основната причина за увеличаването на нивото на витамин D в кръвта е предозиране на лекарства, които го съдържат. Най-често хипервитаминозата се развива при деца под 3-годишна възраст, когато се предписват подходящи лекарства за повишена нужда на организма от превенция на рахит. Рискът от токсични ефекти се засилва, когато приемането на витамин D се съчетава със свръхчувствителност към него, продължително излагане на слънце през лятото, курс на UV-терапия, липса на протеини, витамини А, С и група В, прекомерно приемане на калций и фосфор. Причината за повишеното ниво на витамин D при новороденото е приемането на високи дози от лекарството от майката по време на бременност. Хипервитаминозата е опасна, защото води до калциране - отлагане на калциеви соли в органите и тъканите. Особено засегнати са бъбреците и кръвоносните съдове.

Намаляване на нивото

Нивата на витамин D в кръвта могат да бъдат намалени по няколко причини. Първото е недостатъчен прием с храна и намаляване на синтеза в организма (в кожата). Дефицитът на витамин се развива при пациенти, които се придържат към строги диети, включително тези с изключение на продукти от животински произход (веганство), с небалансирана диета, живееща в Далечния север, работеща в нощна смяна. Следващата причина е нарушение на абсорбцията на витамин D в червата с възпалителни заболявания, целиакия, болест на Crohn, след резекция. Бъбречната недостатъчност води до повишена екскреция, а чернодробното заболяване води до нарушаване на метаболизма на микроелементи, което влияе на концентрацията на хидроксикалциферол в кръвта. Освен това, дефицитът на витамин D се определя от рахит, болест на Алцхаймер, хипопаратироидизъм, панкреатична недостатъчност, тиреотоксикоза, остит на кистозна фиброза и остеодистрофия. От лекарствата нивото на витамин се влияе от антиконвулсанти, глюкокортикоиди, алуминиев хидроксид, някои бифосфонати (интравенозно) и тубазид.

Лечение на аномалии

Кръвният тест за витамин D (25-хидроксикалциферол) е диагностично значим за откриване на хипо- и хипервитаминоза, определяне на причините за нарушения в калциевия метаболизъм. Изследването намира приложение в педиатрията, ортопедията, травматологията и други области на клиничната практика. След като получите резултатите, трябва да се консултирате с лекаря, който е издал препоръката за анализ. За да се елиминира физиологичният спад в нивото на витамин D в кръвта, е необходимо да се преразгледа вашата диета и да се въведе достатъчно количество храни, богати на този витамин, да бъдат под слънцето поне 10-15 минути 3-4 пъти седмично, разкривайки лицето, ръцете, краката.

Симптоми и признаци на недостиг на витамин D в организма

Витамин D е важен мастноразтворим витамин, необходим на организма, за да регулира абсорбцията на калций. Недостигът му води до това, че костите стават слаби и крехки. Деца, които не го получават в достатъчно количество, могат да развият заболяване, наречено рахит, възрастни с недостиг на витамин D, които са изложени на риск от остеопороза.

Препоръчителната дневна ставка варира от 200 до 600 международни единици (IU), но някои експерти смятат, че тази цифра трябва да се увеличи. 85 грама сьомга съдържат 800 IU, една чаша мляко съдържа малко повече от 100 IU, а производителите обикновено добавят около 40 IU витамин D към една порция зърнени култури.

симптоми

Няма ясен модел или симптоми. Всъщност, въпреки ниското ниво на витамин в кръвта, много хора не проявяват симптоми на липса.

Общи признаци, които показват недостатък:

• fatiguability
• Обща мускулна слабост и болка
• Мускулни спазми
• Болки в ставите
• Хронична болка
• Повишаване на теглото
• Високо кръвно налягане
• Неспокоен сън
• Лоша концентрация
• главоболие
• Проблеми с уринирането
• Запек или диария

Хората с дефицит на витамин D могат да изпитват болка в костите и мускулна слабост, въпреки че първоначално симптомите може да са едва забележими.

При деца, страдащи от рахит, има омекотяване на костите и свързаните с тях скелетни деформации. При възрастни недостигът на витамин D води до остеомалация, заболяване, което отслабва костната тъкан. Вашият лекар може да Ви насочи към 25-хидроксикалциферол, ако е необходимо. Това са прости признаци на липса на витамин D.

Заболявания, свързани с дефицит?

Недостигът на витамин D играе роля в почти всяко сериозно заболяване. Сред тях са:

Остеопороза и остеопения

• 17 вида рак (включително рак на гърдата, простатата и дебелото черво)
• Сърдечно заболяване
• Високо кръвно налягане
• прекалена пълнота
• Метаболитен синдром и диабет
• Автоимунни заболявания
• Множествена склероза
• Ревматоиден артрит
• остеоартрит
• бурсит
• подагра
• Безплодие и ПМС
• Паркинсонова болест
• Депресия и сезонно афективно разстройство
• Болест на Алцхаймер
• Синдром на хронична умора
• фибромиалгия
• Хронична болка
• Пародонтоза
• псориазис

Има много заболявания, свързани с недостатъчно ниво на витамин D в кръвта, като диабет, хипертония, множествена склероза и някои видове рак. Въпреки това, проучванията все още не са определили дали витамин D може да ги предотврати или излекува.

причини

Недостигът на витамин D може да се дължи на липсата на прием на храни, които го съдържат, и на липса на излагане на слънце. Бебета по време на кърмене, възрастни хора, хора, които прекарват много време на закрито или хора с тъмна кожа, са изложени на по-голям риск от дефицит.

Хора с нарушена абсорбция на мазнини, дължаща се, например, на болестта на Крон, кистозна фиброза, поради стомашен байпас по време на операция, или бъбречни и чернодробни заболявания, не получават достатъчно витамин D от храната.

Витамин D се произвежда от тялото сам по себе си, ако сте на слънце, за да стимулирате неговото достатъчно производство на достатъчно пряк контакт със слънцето за 5-30 минути седмично, при условие, че не използвате защитни кремове. Прекомерният контакт със слънцето ви излага на риск от развитие на рак на кожата, така че слънцезащитният крем е все още необходим и освен това не се увличайте със слънчеви бани за тен.

Не са твърде много храни, богати на витамин D, но има много от тях в мастната риба, особено в черния дроб на треска. Също в малки дози се среща в говеждо месо, яйца и сирене. Витамин D също често се добавя изкуствено към много храни, като например мляко или зърнени култури.

Има ли опасност от предозиране с витамин D?

Тялото има способността да натрупва мастноразтворими витамини, които включват витамин D, но дори и да останете на слънце за много дълго време, това няма да доведе до излишък на витамин. Също така е доста трудно да се получи прекалено много витамин D от храната, дори от този, към който е добавен от производителите, освен ако не преяждате с черен дроб на треска.

Витамин D е широко разпространен като хранителна добавка, може да се намери в почти всеки супермаркет. Въпреки това, поради факта, че тялото натрупва мастноразтворими витамини, приемането му в големи количества може да доведе до интоксикация, която ще предизвика гадене, повръщане, загуба на апетит, запек, слабост и загуба на тегло.

Високото ниво на витамин D в кръвта също ще повиши нивата на калций, което може да предизвика объркване и необичайни сърдечни ритми. Така че, ако имате някакви противопоказания, преди да приемате каквито и да е хранителни добавки, консултирайте се с Вашия лекар. Също така следвайте инструкциите на опаковката, освен ако Вашият лекар не направи корекции.

Според оценки, в зависимост от възрастта и местообитанията, между 30 и 100% от американците страдат от недостиг на витамин D. Повече от половината от американските деца също са засегнати. Почти 3/4 от бременните жени изпитват дефицит, което поставя бъдещите им деца в риск за редица проблеми. В световен мащаб дефицитът на витамин D е епидемия и засяга повече от един милиард души. В моята практика повече от 80% от хората, с които проверявам показателите за витамини в кръвта, страдат от неговия дефицит.

Никой не знае със сигурност защо това се случва, с изключение на факта, че прекарваме твърде много време на закрито, а когато все още излизаме навън, покриваме кожата със слой от слънцезащитен крем. Но, както ми се струва, това не е всичко. Но каквато и да е причината, ние по същество се занимаваме с глобална епидемия.

Колко витамин D трябва да приемам?

Необходимостта на организма от витамин D варира в зависимост от възрастта, теглото, процента на мазнините, широчината, в която живеете, тъмнината на кожата, времето на годината, колко често използвате слънцезащитни продукти и вашите житейски навици като цяло, и вероятно, от това, че ти се боли от нещо.

В най-общия случай по-възрастните хора се нуждаят от повече витамин, отколкото млади, по-големи от малки, пълни повече от тънки, северняци повече от южняци, хора с тъмна кожа повече от хора със светлина, зимни хора повече от лято, любители слънцезащитните средства са повече от тези, които не го използват, тези, които се крият от слънцето повече от тези, които го обичат, както и от болните повече от здрави.

Но аз и моите колеги от цялата страна откриваме, че дори ако хората прекарват времето на слънце, което ни се струва достатъчно, нивото на витамин D в кръвта им е все още по-ниско, отколкото би трябвало. Така че, не знам защо казвам това само след почти половината от статията, но има просто и евтино решение на проблема, а това е... хранителни добавки.

Ето някои препоръки:

Витамин D3 - 2000 IU

Ако нивото на витамин в кръвта ви е над 45 ng / mg, тогава за да го поддържате, препоръчвам да приемате 2000-4000 IU на ден, в зависимост от теглото, времето на годината, времето, прекарано на слънце, къде живеете, цвета на кожата и, очевидно нива на витамин в кръвта. С други думи, ако сте по-възрастни, повече, живеете в северни ширини, отвън е зима, рядко излизате навън и имате тъмна кожа, препоръчвам ви да се стремите към горната граница на дозата.

Витамин D3 5000 IU

При 35-45 ng / ml препоръчвам да се компенсира недостига на витамин, като се вземат 5000 IU на ден в продължение на 3 месеца под наблюдението на лекар и след това се прави повторно изследване.

Витамин D3 10,000 IU

На ниво под 35 ng / ml препоръчвам компенсиране на дефицит на витамин, приемане на 10 000 IU на ден под лекарско наблюдение, а след това, след три месеца, направете повторно изследване. Обикновено, за да се оптимизира количеството на витамин D в кръвта, отнема поне 6 месеца, ако вече имате дефицит. След като премине, можете да намалите дозата до ниво на поддържане от 2000–4000 IU на ден.

А за интоксикация с витамин D?

За тялото е невъзможно да се произведе твърде много витамин D в резултат на контакт със слънчева светлина: тялото има саморегулиращ се механизъм и ще произвежда толкова, колкото е необходимо. Въпреки това, в редки случаи е възможно предозиране при приема на хранителни добавки, тъй като витамин D е разтворим в мазнини и следователно се натрупва в тялото за дълго време. По този начин, ако приемате 5 000 IU или повече на ден, най-добре е да правите кръвен тест на всеки 3 месеца.

Какъв кръвен тест трябва да взема за тестване?

Единственият кръвен тест, който може да диагностицира недостига на витамин D е 25-хидроксивитамин D (25 OH-витамин D). За съжаление, някои лекари все още поръчват грешен тест, 1,25-дихидрокси-витамин D. Всъщност, често срещаната причина за повишен 1,25-дихидрокси-витамин D е нисък дефицит на 25 (OH) D или витамин D. когато лекарите видят, че 25-дихидрокси-витамин D е нормален или дори по-висок от нормалния, те казват на пациента, че няма какво да се тревожи, докато всъщност често има недостиг.

По-добре е Вашият лекар да извърши анализа за Вас. За съжаление, дори в някои лаборатории, по-специално в Qwest, има проблеми с коректността на резултатите, понякога давайки погрешно високи цифри.

Ако не желаете да отидете на лекар, лабораторията на ZRT прави точков кръвен тест, който може да бъде поръчан без лекар.

Какво е идеалното ниво на хидроксивитамин D в кръвта?

Настоящото разбиране за "нормата" варира от 20 до 55 ng / ml. Но това е твърде малко. Това е достатъчно, за да се предотврати рахит или остеомалация, но не е достатъчно за оптимално здраве. Идеалната цифра за това е 50-80 ng / ml.

Колко често трябва да анализирате?

Най-малко веднъж годишно, особено в началото на зимата. Ако приемате хранителни добавки, препоръчвам ви да проверявате нивата на витамин D веднъж на всеки 3 месеца, докато не въведете нормален коловоз. Ако приемате висока доза (10 000 IU на ден), Вашият лекар трябва също така да проверява нивата на калций, фосфор и паратиреоиден хормон на всеки 3 месеца.

928, 25-OH Витамин D (25-OH витамин D, 25 (OH) D, 25-хидроксикалциферол)

В комплекс от проучвания за диагностициране на нарушения на метаболизма на калция, свързани с рахит, бременност, хранителни разстройства и храносмилане, бъбречна остеодистрофия, хипопаратироидизъм, постменопаузална остеопороза.

Интерпретацията на резултатите от изследванията съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

25 хидрокси витамин d

Материал за изследване: серум.

Изследователски метод: IEPL.

Срок: 1 работен ден.

Вземане на кръв за анализ Витамин В12 изпълнява всички точки на BRIT-Bio.

Анализът на общия витамин D (25-OH) е предназначен за количествено определяне на общия 25-хидроксивитамин D в серума и се използва за оценка на количеството на витамин D в организма.

Подготовка за изследването: вземането на кръв се извършва на празен стомах. Между последното хранене и теста трябва да отнеме поне 8 часа (за предпочитане 12 часа). Не се допускат сок, чай, кафе (особено със захар). Можете да пиете вода.

Витамин D е мастноразтворим прекурсор на стероидния хормон, който се образува главно в кожата, когато е изложен на слънчева светлина. Витамин D е биологично инертен и трябва да претърпи две последователни хидроксилации в черния дроб и бъбреците, за да стане биологично активен 1,25-дихидроксивитамин D. Двете най-важни форми на витамин D са витамин D3 (холекалциферол) и витамин D2 (ергокалциферол). За разлика от витамин D3, човешкото тяло не произвежда витамин D2, който влиза в тялото заедно с обогатената си храна или добавки. В човешкото тяло витамините D3 и D2 се свързват с протеина, който свързва витамин D в кръвната плазма и се прехвърлят в черния дроб, където и двата се хидроксилират до образуване на витамин D (25-OH), т.е. 25-хидроксивитамин D. Витамин D (25- OH) е метаболит, който трябва да се определи в кръвта, за да се оцени цялостното състояние на витамин D, тъй като той е основната форма на съхранение на витамин D в човешкото тяло. Тази основна циркулираща форма на витамин D има само умерена биологична активност. Полуживотът на циркулиращия витамин D (25-OH) е 2–3 седмици. Повече от 95% от витамин D (25-OH), измерен в серум, е витамин D3 (25-OH), докато витамин D2 (25-OH) достига значително ниво само при пациенти, приемащи добавки с витамин D2.

Витамин D е от съществено значение за нормалния костен метаболизъм. При деца тежкият недостиг на витамин D води до рахит. При възрастни с липса на витамин D се развива остеомалация. И двете състояния се характеризират с намаляване на плазмения калций и фосфор и увеличаване на алкалната фосфатаза. Лека степен на недостиг на витамин D води до намаляване на ефективността на употребата на хранителен калций. Недостигът на витамин D причинява мускулна слабост, особено при по-възрастните хора, поради ефекта на витамин D върху мускулната функция.

Дефицитът на витамин D е често срещана причина за вторичен хиперпаратироидизъм.

Повишените нива на паратироиден хормон, особено при по-възрастните хора с недостиг на витамин D, могат да доведат до остеомалация, намалена костна маса и повишен риск от фрактури на костите.
Ниските концентрации на витамин D (25-OH) са свързани с по-ниска костна плътност.

Определяйки концентрацията на общия витамин D (25-OH) в комбинация с клинични данни, резултатите от други кръвни изследвания (β-CrossLaps, остеокалцин, паратиреоиден хормон, калций, фосфор) могат да се използват като помощно средство при оценката на костния метаболизъм.

Днес беше установено, че витамин D влияе върху изразяването на повече от 200 различни гени. Съществува определена връзка между недостига на витамин D и диабета, различни форми на рак, сърдечносъдови заболявания, автоимунни заболявания и нарушен имунитет.

Последното експертно мнение е, че за общо здраве, нивото на витамин D (25-OH) в организма трябва да бъде> 30 ng / ml.

Трябва да се има предвид, че разликите в нивата на витамин D могат да съществуват в зависимост от пола, възрастта, сезона, географската ширина и етническата група. Плазмените нива намаляват с възрастта и варират при излагане на слънце. Стойностите стават максимални в края на лятото и минимум през пролетта.

Пациенти с хиперпаратироидизъм, които получават физиологични дози витамин D, могат да имат нива на общия витамин D (25-OH) от 1250 ng / ml.

Отклонения в общите концентрации на витамин D

витамин D се понижава

Болести и състояния, при които концентрацията намалява
Общ витамин D (25-OH):

• нарушена абсорбция, стеаторея;
• цироза на черния дроб;
• някои случаи на бъбречна остеодистрофия;
• кистичен фиброзен остит;
• хипертиреоидизъм;
• панкреатична недостатъчност;
• възпалителни заболявания на червата, резекция на червата;
• рахит;
• като се използва алуминиев хидроксид, антиконвулсанти (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон), холестирамин, холестипол, динатриев етидронат (интравенозно), глюкокортикоиди, изониазид, рифампин;
• бременността.

Витамин D е повишен

Болести и състояния, при които концентрацията се увеличава
Общ витамин D (25-OH):

• интоксикация с витамин D;
• прекомерно излагане на слънце;
• перорално приемане на динатрид етидронат.

Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)

25-хидроксикалциферолът е междинен продукт от превръщането на витамин D, чието ниво в кръвта може да се използва, за да се прецени наситеността на организма с калциферол и да се установи дефицит или излишък на витамин D.

Руски синоними

Витамин D, 25-хидроксивитамин D, 25-хидроксикалциферол.

Английски синоними

Витамин D, 25-хидрокси, 25-хидроксикалциферол, 25-OH-D, метаболит на холекалциферол, метаболит на витамин D3, калцидиол (25-хидрокси-витамин D), калцифидиол (25-хидрокси-витамин D), 25 (OH) D.

Изследователски метод

Мерни единици

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

1. Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста, негазирана вода.
2. Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Витамин D е мастноразтворима субстанция, необходима за поддържане на нивата на калций, фосфор и магнезий в кръвта. Чрез действието си той е хормон и антирахичен фактор. Има няколко форми на витамин D, които могат да бъдат идентифицирани в кръвта: 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] и 1,25-дихидроксивитамин D [1.25 (OH) (2) D]. 25-хидроксивитамин D е основната неактивна форма на хормона, съдържащ се в кръвта, предшественика на активния хормон 1,25-дихидроксивитамин D. За да се определи количеството на витамин D, обикновено се използва 25-хидроксивитамин D поради високата му концентрация и дълъг полуживот.

По произход витамин D е от два вида: ендогенен (холекалциферол), който се образува в кожата под въздействието на слънчева светлина и екзогенен (ергокалциферол), който влиза в организма с храна. Хранителни източници на витамин D: мазни риби (например сьомга, скумрия), рибено масло. По принцип, витамин D е продукт на превръщане на 7-дехидрохолестерол, който се образува в кожата под въздействието на ултравиолетова радиация с дължина на вълната 290-315 nm. Синтезът на витамин D зависи от продължителността на експозицията и интензивността на радиацията. В този случай няма излишък на калциферол, тъй като има фоточувствителни защитни механизми, които метаболизират излишния витамин D до тахистерол и лумистерол. В черния дроб витамин D се превръща в 25-хидроксикалциферол, който е основният лабораторен индикатор за нивата на витамин D в организма. В кръвта, тази форма на витамин се транспортира в комбинация с протеини. В бъбреците 25-OH-D се превръща в биологично активна форма на витамин D - 1,25-дихидроксикалциферол (1,25-OH (2) -D), който стимулира абсорбцията на калций в червата и реабсорбцията на калций и фосфор в бъбреците.

С недостиг на витамин D нивата на калций се компенсират чрез мобилизирането му от костната тъкан, което може да доведе до остеомалация, рахит при деца и остеопороза при възрастни. Според някои изследвания дефицитът на витамин D се свързва и с автоимунни заболявания, рак на простатата, рак на гърдата, рак на дебелото черво, хипертония, сърдечни заболявания, множествена склероза и диабет тип 1. Рискът от дефицит на витамин D е висок при хора с нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата (например при болест на Crohn, извън панкреатична панкреатична недостатъчност, кистична фиброза, цьолиакия, състояния след гастректомия и чревна резекция), чернодробно заболяване и нефротичен синдром. Възрастните хора, жителите на северните географски ширини и хората, които избягват слънчевата светлина, също страдат от недостиг на витамин D. Следователно, не е необичайно за деца и възрастни, които са изложени на риск от недостиг на витамин D, да предписват лекарства с рог или холекалциферол.

Прекомерната консумация на витамин D обаче има отрицателни последици. Излишъкът му е токсичен, може да предизвика гадене, повръщане, забавяне на растежа и развитие, увреждане на бъбреците, нарушен метаболизъм на калция и имунната система. В тази връзка е важно да се контролира нивото на витамин D в кръвта, своевременно диагностициране на неговия недостиг или излишък.

За какво се използват изследванията?

• За диагностициране на дефицит или излишък на витамин D.
• Да се ​​идентифицират причините за нарушенията на калциевия метаболизъм, патологията на костната тъкан.
• За проследяване на ефективността на лечението с препарати на витамин D и корекция на дозата.

Кога е планирано проучването?

• С симптоми на дефицит на витамин D, като изкривяване на костите при деца (рахит) и слабост, омекване и крехкост на костите при възрастни (остеомалация).
• С цялостна диагностика на калциевия метаболизъм.
• С ниско ниво на калций в кръвта и промени в нивото на паратиреоиден хормон.
• Преди започване на лечението с остеопороза (някои съвременни лекарства за остеопороза съдържат препоръчваната доза витамин D).
• С синдром на малабсорбция (срещу кистозна фиброза, болест на Крон, целиакия).
• По време на лечение с препарати, съдържащи витамин D.

Витамин D, 25-хидрокси (калциферол)

25-хидроксикалциферолът е междинен продукт от превръщането на витамин D, чието ниво в кръвта може да се използва, за да се прецени наситеността на организма с калциферол и да се установи дефицит или излишък на витамин D.

Руски синоними

Витамин D, калциферол, 25-хидроксивитамин D, 25-хидроксикалциферол.

Английски синоними

Витамин D, 25-хидрокси, 25-хидроксикалциферол, 25-OH-D, метаболит на холекалциферол, метаболит на витамин D3, калцидиол (25-хидрокси-витамин D), калцифидиол (25-хидрокси-витамин D), 25 (OH) D.

Изследователски метод

Мерни единици

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

1. Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста, негазирана вода.
2. Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Витамин D е мастноразтворима субстанция, необходима за поддържане на нивата на калций, фосфор и магнезий в кръвта. Чрез действието си той е хормон и антирахичен фактор. Има няколко форми на витамин D, които могат да бъдат идентифицирани в кръвта: 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D] и 1,25-дихидроксивитамин D [1.25 (OH) (2) D]. 25-хидроксивитамин D е основната неактивна форма на хормона, съдържащ се в кръвта, предшественика на активния хормон 1,25-дихидроксивитамин D. За да се определи количеството на витамин D, обикновено се използва 25-хидроксивитамин D поради високата му концентрация и дълъг полуживот.

По произход витамин D е от два вида: ендогенен (холекалциферол), който се образува в кожата под въздействието на слънчева светлина и екзогенен (ергокалциферол), който влиза в организма с храна. Хранителни източници на витамин D: мазни риби (например сьомга, скумрия), рибено масло. По принцип, витамин D е продукт на превръщане на 7-дехидрохолестерол, който се образува в кожата под въздействието на ултравиолетова радиация с дължина на вълната 290-315 nm. Синтезът на витамин D зависи от продължителността на експозицията и интензивността на радиацията. В този случай няма излишък на калциферол, тъй като има фоточувствителни защитни механизми, които метаболизират излишния витамин D до тахистерол и лумистерол. В черния дроб витамин D се превръща в 25-хидроксикалциферол, който е основният лабораторен индикатор за нивата на витамин D в организма. В кръвта, тази форма на витамин се транспортира в комбинация с протеини. В бъбреците 25-OH-D се превръща в биологично активна форма на витамин D - 1,25-дихидроксикалциферол (1,25-OH (2) -D), който стимулира абсорбцията на калций в червата и реабсорбцията на калций и фосфор в бъбреците.

С недостиг на витамин D нивата на калций се компенсират чрез мобилизирането му от костната тъкан, което може да доведе до остеомалация, рахит при деца и остеопороза при възрастни. Според някои изследвания дефицитът на витамин D се свързва и с автоимунни заболявания, рак на простатата, рак на гърдата, рак на дебелото черво, хипертония, сърдечни заболявания, множествена склероза и диабет тип 1. Рискът от дефицит на витамин D е висок при хора с нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата (например при болест на Crohn, извън панкреатична панкреатична недостатъчност, кистична фиброза, цьолиакия, състояния след гастректомия и чревна резекция), чернодробно заболяване и нефротичен синдром. Възрастните хора, жителите на северните географски ширини и хората, които избягват слънчевата светлина, също страдат от недостиг на витамин D. Следователно, не е необичайно за деца и възрастни, които са изложени на риск от недостиг на витамин D, да предписват лекарства с рог или холекалциферол.

Прекомерната консумация на витамин D обаче има отрицателни последици. Излишъкът му е токсичен, може да предизвика гадене, повръщане, забавяне на растежа и развитие, увреждане на бъбреците, нарушен метаболизъм на калция и имунната система. В тази връзка е важно да се контролира нивото на витамин D в кръвта, своевременно диагностициране на неговия недостиг или излишък.

За какво се използват изследванията?

• За диагностициране на дефицит или излишък на витамин D.
• Да се ​​идентифицират причините за нарушенията на калциевия метаболизъм, патологията на костната тъкан.
• За проследяване на ефективността на лечението с препарати на витамин D и корекция на дозата.

Кога е планирано проучването?

• С симптоми на дефицит на витамин D, като изкривяване на костите при деца (рахит) и слабост, омекване и крехкост на костите при възрастни (остеомалация).
• С цялостна диагностика на калциевия метаболизъм.
• С ниско ниво на калций в кръвта и промени в нивото на паратиреоиден хормон.
• Преди започване на лечението с остеопороза (някои съвременни лекарства за остеопороза съдържат препоръчваната доза витамин D).
• С синдром на малабсорбция (срещу кистозна фиброза, болест на Крон, целиакия).
• По време на лечение с препарати, съдържащи витамин D.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 30 - 70 ng / ml.

Причини за намаляване на нивото на 25-хидроксивитамин D:

• липса на слънчева светлина;
• недостатъчен прием на витамин D от храната;
• нарушение на абсорбцията на витамин D от червата с синдром на малабсорбция;
• нефротичен синдром (поради увеличена загуба на течност и протеин);
• чернодробно заболяване (нарушение на един от етапите на метаболизма на витамин D);
• приемането на някои лекарства (например, фенитоин, което влияе върху способността на черния дроб да произвежда 25-хидроксивитамин D).

Повишени нива на 25-хидроксивитамин D:

• прекомерна употреба на лекарства, съдържащи витамин D.

Какво може да повлияе на резултата?

• Лекарства, които намаляват нивото на 25-хидроксикалциферол в кръвта: фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, перорални антикоагуланти.
• Бременност.

Важни бележки

• Високите концентрации на витамин D и калций могат да причинят калцификация и увреждане на органите, особено на бъбреците и кръвоносните съдове.
• Нивата на витамин D, калций, фосфор и паратироиден хормон са тясно свързани. Така, с излишък на витамин D и калций, синтезът на паратиреоиден хормон намалява.
• По време на бременността метаболизмът на витамин D се контролира от пролактин и соматотропния хормон.

Кой прави проучването?

Педиатър, терапевт, ортопед, травматолог, ревматолог, ендокринолог.

Също така се препоръчва

литература

• Endres DB, Rude RK, минерален и костен метаболизъм, Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 3-то издание, Burtis CA, Ashwood ER, eds, Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
• Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA, et al., "Оценка, Витамин DDeficiency: Ендокринна обществена клинична практика", J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96 (7): 1911-30.
• Souberbielle JC, Body JJ, Lappe JM, и др., "Витамин D и мускулно-скелетно здраве, сърдечно-съдови заболявания, автоимунитет и рак: препоръки за клинична практика", Autoimmune Rev, 2010, 9 (11): 709-15
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Наръчник за лабораторни и диагностични тестове, 8-ми Ed. Липинкот Уилямс Wilkins, 2008: 1344 с.
• Практическа ендокринология и диабет при деца. Йозеф Е. Рейн и др. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
• Назаренко Г.И., Кишкун А. Клинична оценка на лабораторните резултати. - М.: Медицина, 2000. - 533 с.

Абонирайте се за новини

Оставете Вашата електронна поща и получавате новини, както и ексклузивни оферти от лабораторията на KDLmed