Онкология

Витамин D 25-OH

25-OH витамин D е основният метаболит на витамин D, който постоянно присъства в кръвта. Принадлежи на мастноразтворими витамини.

Източници на витамин D:

Храна - рибено масло, масло, яйца, сирене, извара. D2 (ергокалциферол) влиза в организма заедно с тях.
Човешка кожа, в която D3 (холекалциферол) се образува от ултравиолетова радиация.

След като в червата с храна, витамин D може да се абсорбира само в присъствието на жлъчката. Повечето от тях са част от хиломикроните (транспортната форма на триглицеридите) - около 60-80%. Останалата част от витамин D влиза в лимфата, кръвта и притока на кръв в черния дроб.

Образуваният в кожата витамин D се доставя и в черния дроб, където 25-OH витамин D се образува от “храна” и “кожен” витамин D, а част от него след това се прехвърля в бъбреците, за да се получи най-биологично активната форма на витамин - 1.25 (OH) 2D3 ( калцитриол).

Последният е стероиден хормон, който стимулира абсорбцията на калций и фосфор в червата. Въпреки високата си активност, неговият полуживот е само 3-6 часа, докато 25-OH витамин D - 21 дни.

25-OH Витамин D е форма на витамин D, която най-добре отразява състоянието на метаболизма на витамин D в организма.

Основната роля на витамин D в организма е ефектът върху метаболизма на калций и фосфор.

1.25 (OH) 2D3 (калцитриол) стимулира образуването на калциево-свързващ протеин, който насърчава абсорбцията на калций в червата.

Витамин D подобрява образуването на цитрат в костната тъкан. Това са соли на лимонена киселина, които са необходими за осигуряване на енергия за процесите на образуване на кости. Освен това витамин D стимулира образуването на кости.

Ако нивото на калция в кръвта намалява, паращитовидните жлези се активират и произвеждат паратироиден хормон, който премахва калция от костите и по този начин увеличава нивото му в кръвта. В същото време паратиреоидният хормон повишава екскрецията на фосфат в урината. За да се запази концентрацията на фосфати в кръвта, алкалната фосфатаза увеличава отделянето на фосфати от костната тъкан в кръвния поток.

Недостигът на витамин D в организма за дълго време е опасен поради намаляване на абсорбцията на калций в червата, поради липсата на синтез на калций-свързващ протеин, деминерализация на скелетните кости поради извличане на калций и фосфати от тях. В резултат на това децата развиват рахит - гръбначният стълб се огъва, костите на черепа стават по-тънки, появяват се признаци на костна хиперплазия - удебеляване на ребрата (мъниста), рахитични гривни на китките. При възрастни липсата на витамин D води до омекотяване на костите (остеомалация), повишаване на нервно-мускулната възбудимост, а в тежки случаи - на поява на припадъци.

Излишъкът на витамин D е опасен чрез увеличаване на нивото на калций в кръвта и урината, токсични ефекти върху организма. Налице е необратимо отлагане на калциеви соли в бъбреците, в стените на кръвоносните съдове на белите дробове, червата и сърцето, има постоянна дисфункция на тези органи. Следователно, когато се лекува с витамин D, не трябва да забравяме истината: „По-добре е голям рахит, отколкото малка хипервитаминоза D“.

Нивото на витамин D в кръвта зависи от времето на годината (по-високо през лятото, отколкото през зимата), от възрастта (при младите хора по-високи от тези в напреднала възраст), от характеристиките на човешкото хранене.

Показания за анализ

Оценка на метаболизма на калций и фосфор.

Бъбречна остеодистрофия (увреждане на костите на скелета при хронична бъбречна недостатъчност).

Диагностика на постменопаузална остеопороза.

Намалена функция на паращитовидните жлези.

Подготовка за изследването

От последното хранене до вземането на кръв, времето трябва да бъде повече от осем часа.

В навечерието на деня изключете мазни храни от диетата, не приемайте алкохолни напитки.

За 1 час преди вземането на кръв за анализ не може да се пуши.

Не се препоръчва да се дарява кръв веднага след извършване на рентгенография, рентгенография, ултразвук, физиотерапия.

Кръв за изследване се приема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе се изключва.

Допустимо е да се пие чиста вода.

20-30 минути преди изследването на пациента се препоръчва емоционална и физическа почивка.

Учебен материал

Тълкуване на резултатите

Скорост: 25 - 80 ng / ml, оптимално ниво (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Увеличение:

1. Прекомерен прием на препарати от витамин D.

2. Излишната функция на паращитовидните жлези.

3. Саркоидоза на дихателната система.

4. Дългосрочна употреба на антиепилептични лекарства.

Намалена:

1. Липса на прием на витамин D с храна (вегетарианство, деца, хранени с бутилка).

2. Нарушена абсорбция на витамин D в червата (синдром на малабсорбция).

3. Липса на слънчева светлина.

5. Унищожаване на костите при злокачествени тумори.

6. Прогресивна бъбречна недостатъчност.

7. Бъбречна остеодистрофия.

8. Намалена функция на паращитовидните жлези.

9. Нарушаване на производството или отделянето на жлъчката при чернодробни заболявания.

10. Цироза на черния дроб.

11. Лекарства: фенитоин, фенобарбитал, перорални антикоагуланти, рифампицин.

Изберете симптомите на загриженост, отговаряйте на въпроси. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при спазване на условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на това споразумение в пълен размер. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е справка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни информацията, представляваща интерес, чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълно разчитане на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org се задължава и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се ангажира възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не предоставя одобрение на тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да преустанови работата на сайта, частично или изцяло да промени съдържанието му, да направи промени в потребителското споразумение. Такива промени се правят само по преценка на администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

Новини и промоции

Витамин D - дефицит или недостатъчност - какво заплашва?

В света 75% от хората имат недостиг на витамин D.

ОСНОВНИ ПРИЧИНИ ЗА УВРЕЖДАНЕ НА ВИТАМИН D

- географското разположение на по-голямата част от Руската федерация в северната ширина е над 35-ия паралел,

- сравнително малък брой слънчеви дни в повечето райони на страната и средната годишна температура,

- увеличаване на наднорменото тегло и затлъстяването

- нарушена храносмилането и абсорбцията на мазнини при различни синдроми на малабсорбция, включително при пациенти след бариатрични операции, както и загуба на витамин D в урината в комбинация с неговия свързващ протеин при нефротичен синдром.

Ако се притеснявате за слабост, нервност, кариес, замъглено виждане, "болка в костите и мускулите", мускулна слабост, нарушение на съня, загуба на апетит и загуба на тегло, диария, повишено изпотяване на скалпа, затруднено ходене, поддържане на баланса и тенденция към падане счупени кости?

Ако имате хронични заболявания: затлъстяване, остеопороза, менопауза за повече от 3 години, възпалителни заболявания на червата (болест на Крон, улцерозен колит, целиакия), радиационен ентерит, кистозна фиброза, саркоидоза, туберкулоза, хистоплазмоза, берилиоза, кокцидиоза и миокардна фиброза. костни фрактури?

Приемате ли лекарства за хронични заболявания - глюкокортикоиди, антиретровирусни лекарства, противогъбични лекарства, холестирамин, антиепилептични лекарства, лекарства за лечение на СПИН?

Вие не се правят слънчеви бани или излизат от къщата на улицата?

Навършили ли сте 50-годишна възраст, мъже или жени ли сте?

Планирате ли бременност, бременна ли сте или кърмите?

Определено трябва да преминете кръвен тест за витамин 25 (OH) D3 за навременна диагностика на дефицит на витамин D или дефицит в човешкото тяло.

Горните симптоми и наличието на хронични заболявания изискват от лекаря да предпише биохимичен тест за витамин D-25 (OH) D3, калций, фосфор, алкална фосфатаза, креатинин, паратиреоиден хормон и цялостен кръвен тест за навременна диагностика на дефицит или дефицит на витамин D в човешкия организъм.

Липсата на навременна диагноза и лечение при възрастни с дефицит или дефицит на витамин D обикновено води до остеопороза и увеличава костната чупливост. В редки случаи болестта на Crohn може да бъде следствие от дефицит на витамин D, който се характеризира с възпаление на всички чревни участъци и увеличава риска от развитие на рак на гърдата, дебелото черво, простатата, ендометриума, яйчниците, хранопровода, стомаха, панкреаса, пикочния мехур, бъбреците, Hodgkin и не-Хочкинов рак. Лимфоми, свързани с дефицит на витамин D. Развитието на болестта на Алцхаймер (сенилна деменция) също е свързано с дефицит на витамин D3.

Мускулната слабост е една от най-забележителните прояви на клиничния синдром на тежък дефицит на витамин D. Клиничните симптоми на миопатия, дължащи се на дефицит на витамин D, включват слабост в проксималните мускули, дифузна мускулна болка и дисбаланс.

Какво ниво на витамин d говори за дефицит или недостатъчност?

Недостигът на витамин D - концентрацията на вит D (25 (OH) D) в кръвта от 30 kg / m2 има повишен риск от развитие на дефицит на витамин D поради факта, че мастната тъкан е депо за този мастноразтворим витамин. Пациенти, получаващи дълготрайни лекарства срещу епилепсия, СПИН, глюкокортикостероиди, противогъбични агенти, имат повишен риск от дефицит на витамин D поради увеличеното унищожаване на 25 (OH) D

Дозите на витамин D са индивидуални за лечение на дефицит на витамин D или дефицит на витамин D при възрастни (в зависимост от причината, съпътстваща патология), предписани от ендокринолог или лекар по остеопороза след получаване на резултатите от кръвните изследвания за витамин 25 (ОН) D3 при лична консултация.

Адекватният прием на калций с храна се препоръчва за всички индивиди. При недостатъчен прием на калций с храната е необходимо да се използват калциеви добавки, за да се гарантира ежедневната нужда от този елемент.

Калцият се намира в много храни, но в различни количества. Така че, най-добрият източник за него са млечните продукти. Смята се, че за да се запълни дневната нужда от калций, възрастният трябва да консумира най-малко три порции млечни продукти на ден.

Например, 100 г извара, 200 мл мляко или млечни продукти, 125 г кисело мляко или 30 г сирене се считат за една порция. Съдържанието на мазнини в млечните продукти не влияе върху съдържанието на калций.

Трябва да се отбележи, че при лечението на заболявания като остеопороза, хипопаратироидизъм и т.н., необходимостта от калций може да бъде по-висока от препоръчаната за определена възраст. Калциеви препарати се предлагат под формата на няколко калциеви соли и различни форми (таблетки за дъвчене, капсули, ентерично покрити таблетки, разтворими таблетки). Изборът на конкретно лекарство обикновено се основава на предпочитаната от пациента форма на лекарството. Абсорбцията на калций в организма се случва само ако човек приема витамин D.

Недостигът на витамин D играе важна роля в развитието на сериозна патология на скелетната система и различни социално значими хронични заболявания, включително диабет тип 2, сърдечносъдови заболявания, някои видове рак, автоимунни заболявания и инфекциозни заболявания, както и с повишена смъртност.

Свържете се с Вашия лекар своевременно за ранна диагностика и лечение на дефицит или дефицит на витамин D, като по този начин се избегне развитието на сериозни заболявания и предотвратяване на фрактури на шийката и гръбначния стълб на бедрената кост, което не позволява на човек да води активен начин на живот.

Адрес: Красноярск, ул. Алексеева, 113 виж картата

Телефон: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Клиниката е отворена от понеделник до петък от 7 до 22 часа, в събота от 9 до 17 часа, неделя - от 10 до 17 часа.

Витамин D: недостиг на витамин D, предозиране

Витамин D има 2 основни форми: D₂ (ергокалциферол) и D₃ (Холекалциферол); последният е естествената форма на витамина и формата, използвана за малки дози.

Витамин D3 (абсорбира се в кожата под въздействието на пряка слънчева светлина (ултравиолетова радиация H) и присъства в диетата главно в рибено масло и морска риба. В някои развити страни мляко D и други храни са обогатени с витамин D. Кърмата съдържа малко витамин D, средно само 10% от количеството на обогатеното краве мляко. Необходимостта от витамин D се увеличава с възрастта поради намаляване на синтеза на кожата.

Витамин D е прохормон с няколко активни метаболита, които действат като хормони. Витамин D се превръща в черния дроб до 25 (OH) D, който след това се превръща в 1.25 (OH) в бъбреците₂ D (1,25-дихидроксихол-калциферол, калцитриол или активният хормон на витамин D). 25 (ОН) D, основната циркулираща форма, има известна метаболитна активност, но 1.25 (01-1)₂ D е най-метаболитно активната. Превърнете се в 1.25 (01—1)₂ D се регулира от собствената си концентрация, паратиреоидния хормон (PG) и концентрацията на Са и фосфата в кръвта.

Витамин D засяга много органи и системи, но основно увеличава абсорбцията на Ca и фосфатите в червата, допринася за нормалното остеогенезиране и минерализация. Витамин D и неговите аналози се използват за лечение на псориазис, хипопаратероза, бъбречна остеодистрофия, евентуално левкемия, рак на гърдата, простата, дебело черво; те могат да се използват и за имуносупресия. Ползите от витамин D за предотвратяване на левкемия и рак на гърдата, рак на простатата и дебелото черво не са доказани.

Ефекти на витамин D и неговите метаболити

Дефицитът нарушава минерализацията на костите. Лечението е назначаването на витамин D, Са и фосфат вътре. Често се използва превенция. В редки случаи, метаболитни нарушения на витамин D (зависимост) причиняват наследствени заболявания.

Рахит и остеомалация са резултат от различни състояния [например, различни нарушения на бъбречните тубули, фамилен хипофосфатемичен рахит, хронична метаболитна ацидоза, хипопаратиреоидизъм (намалява абсорбцията на витамин D), неадекватен прием на Ca с храна, както и болести и лекарства, които нарушават минерализацията на костната матрица)],

Недостигът на витамин D причинява хипокалцемия, която стимулира производството на ПТХ, причинявайки хиперпаратиреоидизъм. Хиперпаратиреоидизмът увеличава абсорбцията, мобилизирането на костите и запазването на калция в бъбреците, но увеличава отделянето на фосфат.

Причини за недостатъчност на витамин D

Недостигът на витамин D може да възникне по следните причини:

Недостатъчна експозиция или консумация. Неправилното излагане на слънце и неадекватният прием с храна обикновено трябва да присъстват заедно, за да предизвикат клиничен дефицит. Възрастните хора (с недохранване и излагане на слънце) и определени категории (например, жени и деца, които седят вкъщи, или тези, които носят дрехи, покриващи цялото тяло и лице), са обект на това. Недостатъчните резерви на витамин D са типични сред възрастните хора, особено тези, които са затворени в дом, настанени в старчески дом, хоспитализирани или имат фрактура на бедрената кост. Препоръчваното пряко излагане на слънчева светлина е 5–15 минути (субаритмална доза) на ръцете и краката или на лицето, ръцете и ръцете, поне 3 пъти седмично. Въпреки това, много дерматолози не препоръчват повишено излагане на слънчева светлина поради повишения риск от рак на кожата.

Намалена абсорбция. Малабсорбцията може да лиши организма от хранителен витамин D; Само малка част от 25 (ОН) D претърпява чернодробно-чревна рециркулация.

Метаболитни нарушения. Недостигът на витамин D може да се дължи на дефекти в синтеза на 25 (OH) 2 D. Хората с хронично бъбречно заболяване обикновено развиват рахит или остеомалация, тъй като производството на 1,25 (OH)₂ D в бъбреците намалява и нивото на фосфатите се повишава.

Резистентност към витамин D. Наследственият витамин D-зависим рахит тип II има няколко форми и се причинява от мутации в рецептора 1.25 (ОН).₂ D. Този рецептор влияе върху метаболизма на чревните, бъбречните, костните и други клетки. С такива форми, въпреки наличието на 1,25 (OH)₂ D в достатъчно количество, неговата функция е блокирана поради неефективността на функцията на рецептора.

Симптоми и признаци на дефицит на витамин D

Недостигът на витамин D може да причини мускулни болки, мускулна слабост, болка в костите при всяка възраст.

Недостигът на витамин D при бременна жена причинява дефицит на плода. Понякога сериозен дефицит може да причини остеомалация при майката, което води до рахит с лезии на метафиза на костите при новороденото. При младите бебета рахитът причинява омекване на костите на целия череп (краниотабета). При палпация, тилната и задната теменни кости се усещат като топка за пинг-понг. С рахит при по-големи бебета, времето на началото на седенето и пълзенето, затварянето на фонтаните се забавя; те имат изтъкнати черепни и реберни хрущялни сгъстявания. Ребро-хрущялните сгъстявания приличат на перли, стърчащи от страните на гръдния кош (рахитични перли). При деца на възраст от 1 до 4 години епифизният хрущял се увеличава в долните краища на радиалните, язвените, тибиалните и фибуловите кости; се развива кифосколиоза и времето на започване на ходенето е забавено. По-големите деца и тийнейджърите имат болезнено ходене.

Рахитичната тетания се причинява от хипокалцемия и може да съпътства недостига на витамин D както при деца, така и при възрастни. Tetany може да предизвика парестезии на устните, езика и пръстите; спазъм на мускулите на лицето. Недостигът на витамин D в майката може да причини тетания при новородени.

Остеомалацията предразполага към фрактури. Възрастните фрактури на бедрената кост могат да са резултат от минимална травма.

Витамин D диагноза за дефицит

Нива 25 (ОН) D (D2 + D3).
Недостатъчно излагане на слънце или недостатъчно хранене.
Симптоми и признаци на рахит, остеомалация, неонатална тетания.
Характерни костни промени при рентгеново изследване.

Рентгенография на радиалните и ултрановите кости, нивата на Са, фосфата, алкалната фосфатаза, PG и 25 (OH) D в кръвта са необходими за диференциране на дефицита на витамин D от други причини за деминерализация на костите.

Бебета с краниотабета трябва да бъдат серологично тествани за сифилис, въпреки факта, че вроденият сифилис причинява най-често краниотабета при новородени и рахит при кърмачета на възраст 2-4 месеца. Рахит може да се различи от хондродистрофията, тъй като тези пациенти се характеризират с голяма глава, къси крайници, удебелени и плътни кости, нормални серумни нива на Са, фосфат, алкална фосфатаза.

В случай на бебешки рахит, тетания може да бъде клинично неразличима от припадъци, дължащи се на други причини.Кръвни изследвания и анамнеза за заболяването могат да помогнат при диференциалната диагноза.

Промените в костите, разкрити чрез рентгенова дифракция, предхождат клиничните симптоми. При рахит промените са най-очевидни в долните краища на радиуса и костите на лъчицата. Диафизарните краища губят своя щит на рязкост, очертанията са с чашковидна форма с петна или ликусни разреждания, тъй като краищата на радиуса и лъката не са калцирани, те стават пропускливи за рентгенови лъчи, разстоянието между тях и метакарпалните кости изглежда се увеличава. Костната матрица на други места също става проницаема за рентгенови лъчи. Характерните деформации са следствие от огъване на костите в областта на артикулацията на хрущяла с диафизата (стъблото), тъй като стъблото е слабо. Веднага щом започне лечението, се появява тънка бяла линия на калцификация в областта на епифизата, която става по-плътна и по-плътна с по-нататъшното развитие на процеса на калцификация. Тогава костният матрикс е калцифициран и прилича на потъмняване на подпериостеалното ниво.

При възрастни рентгенографиите показват деминерализация на костите, особено на гръбначния стълб, таза и долните крайници; могат да се видят и влакнести плочи, и дефектни, лентоподобни участъци на деминерализация (псевдо-фрактури, Luzer линии, синдром на Milkman) се появяват в кортикалния слой на костите.

Ако диагнозата е неясна, тогава могат да бъдат измерени серумните нива от 1,25 (OH) D.₂h Са концентрация в урината. При тежки нива на дефицит от 1,25 (OH) D₂ серумът е необичайно нисък и обикновено не се открива. Съдържанието на Са в урината е ниско при всички форми на дефицит, освен в случаите, причинени от ацидоза.

При недостиг на витамин D серумът на Ca може да бъде нисък или, поради вторичен хиперпаратиреоидизъм, нормален. Серумният фосфат обикновено намалява и алкалната фосфатаза се увеличава. Концентрацията на PG в кръвта се увеличава.

Лечение на недостиг на витамин D

Корекция на дефицита на калций и фосфати.
Допълване на витамин D.

Ca (което е често) и фосфатният дефицит трябва да бъдат коригирани. Докато консумацията на Са и Р е достатъчна, възрастните с остеомалация и деца с неусложнен рахит се предписват на витамин Р в доза от 40 mcg (1600 IU) перорално веднъж дневно. Суроватка 25 (ОН) D и 1.25 (ОН) D₂, което не е необходимо за измерване, започват да нарастват в рамките на 1 или 2 дни. Суроватката Ca и фосфатите се увеличават, а алкалната фосфатаза намалява за около 10 дни. В рамките на 3 седмици, достатъчно количество Са и фосфат се съхраняват в костите, така че може да се види на рентгенограмата. Приблизително за един месец дозата може да бъде намалена до обичайното поддържащо ниво от 15 µg / g (600 ME) веднъж дневно. При наличието на тетания, добавката на витамин D трябва да бъде подкрепена чрез интравенозно приложение на Ca соли в продължение на 1 седмица, а пациентите в напреднала възраст трябва да получават от 25 до> 50 µg (1000 до> 2000 ME) дневно, за да поддържат ниво 25 (OH) D> 20 µg / ml (> 50 mmol / l); тази доза е по-висока от препоръчителната дневна доза (PCH) за хора под 70 години (600 ME) или над 70 години (800 ME) и може да надвишава сегашната горна граница на приема на витамин D при 2000 IU / ден.

Тъй като, поради нарушаване на образуването на метаболити на витамин D, рахит и остеомалация са устойчиви на витамин D, те не са податливи на лечение с дози, които обикновено са ефективни за рахит поради недостатъчна абсорбция. Необходима е оценка на ендокринологичния статус, тъй като лечението зависи от специфичното заболяване. Когато производството на 25 (ОН) D е нарушено, приемането на витамин D в доза от 50 μg (2000 ME) повишава серумните нива веднъж дневно и води до клинично подобрение. Пациентите с бъбречно заболяване често се нуждаят от допълнителна доза от 1,25 (OH) D₂Г.

Наследствен рахит, зависим от витамин D тип I, който може да се лекува с 1,25 (OH) D₂ в доза от 1-2 mcg перорално 1 път на ден. Много високи дози (например, 10-24 µg / ден) 1.25 (OH) D помагат на някои пациенти с наследствен витамин D-зависим рахит от тип II.₂; други изискват непрекъснато вливане на Са.

Профилактика на дефицит на витамин D

Особено важни са хранителните препоръки за онези категории лица, които са изложени на риск от недостиг на витамин D. При кърмене бебета се препоръчва витамин D да се предписва допълнително в доза от 5,0 µg (ME) 1 път дневно от момента на раждането до 6 месеца; от 6 месеца по-разнообразна диета е от полза. Обогатяването на витамин D с пресни таблетки от чапати, използвани от индийските имигранти във Великобритания, се оказа много ефективно. Ползите от излагане на слънчева светлина за статуса на витамин 0 трябва да се сравняват с повишеното увреждане на кожата и риска от рак на кожата.

При кърмещи бебета се препоръчва витамин D да се предписва допълнително в доза от 5,0 µg (200 ME) 1 път дневно от момента на раждането до 6 месеца; от 6 месеца по-разнообразна диета е от полза. Ергокалциферол се прилага веднъж в доза от 2,5 mg (100 000 IU) интрамускулно на младежи, изложени на риск, обикновено през есента, за да се поддържат адекватни нива от 25 (ОН) D през зимата.Препоръчителната дневна доза от витамин D е 400 IU за хора на възраст 51 години до 70 и 600 IU за тези над 70 години; мнозина смятат, че това потребление е твърде ниско.

Предозиране на витамин D

Като правило, интоксикацията с витамин D е следствие от приемането му в прекомерни количества. Тежката хиперкалциемия обикновено причинява появата на симптоми. Диагнозата се основава на повишени нива на кръвта от 25 (OH) D. Лечението се състои в спиране приема на витамин D, ограничаване на хранителния калций, възстановяване на интраваскуларния дефицит и при тежка интоксикация, предписване на глюкокортикоиди или бифосфонати.

От синтеза на неговия мощен метаболит -1.25 (OH) D₂ - е строго контролиран, витамин интоксикация обикновено се появява само ако са взети прекомерни дози (предписани или предозиране). Витамин D при доза от 1000 mcg (40,000 ME) на ден причинява бебета хиперавитаминоза за 1 до 4 месеца. При възрастни, дози от 1,250 mcg (50 000 IU) на ден в продължение на няколко месеца могат да доведат до хипервитаминоза. Витамин D хипервитаминоза може да се развие ятрогенно с прекалено агресивно лечение на хипопаратиреоидизъм.

Симптоми и признаци на витамин D

Основните симптоми са причинени от хиперкалциемия. Може да се появи анорексия Токсо-га и повръщане, които често съпътстват полиурия, полидипсия, слабост, нервност, сърбеж и с течение на времето бъбречна недостатъчност. Може да се развие протеинурия, уринарен цилиндър, азотемия.

Витамин d диагноза

Хиперкалциемия, съчетана с рискови фактори.

Историята на приемането на прекомерни количества витамин D може да бъде единственият ключ за диференциране на интоксикацията с витамин D от други причини за хиперкалциемия. Увеличението на серумния Ca до ниво от 12–16 mg / dl (3-4 mmol / l) е сигурен признак за поява на симптоми на интоксикация.

Лечение на витамин D

Попълване на загубата на течност интравенозно в комбинация с въвеждането на кортикостероиди или бифосфонати.

След спиране на витамин D се предписват глюкокортикоиди или бифосфонати (които забавят резорбцията на костите), за да се намалят нивата на Ca в кръвта.

Развитите бъбречни увреждания или метастатичните калцификации могат да бъдат необратими.

Недостиг на витамин D и неговата фармакологична корекция

За статията

За справка: Шварц Г.Я. Недостиг на витамин D и неговата фармакологична корекция // BC. 2009. №7. 477

Нарушаването на образуването на хормони и техният дефицит са важни причини за много човешки заболявания. Недостигът на един от тях - D - хормон (често наричан дефицит на витамин D), който има широк спектър от биологични свойства и участва в регулирането на много важни физиологични функции, също има отрицателни последици и е в основата на няколко вида патологични състояния и заболявания [1,3]., 4,6,8–14]. По-долу са разгледани характеристиките на витамин D, неговия недостиг, ролята на последния в появата и развитието на редица общи заболявания, както и съвременните възможности за фармакологична корекция на D-дефицитни състояния.

Характеристики на витамин D, D - хормон и D - ендокринна система

Терминът "витамин D" обединява група сходни по химическа структура (секотероиди) и няколко форми на витамин D, съществуващи в природата:

- Витамин D1 (тъй като се нарича вещество, открито през 1913 г. от E.V. McCollum в масло от черен дроб на треска, което е съединение на ергокалциферол и лумистерол в съотношение 1: 1);

- Витамин D2 - ергокалциферол, който се образува от ергостерол под действието на слънчева светлина, главно в растенията; заедно с витамин D3, е една от двете най-често срещани природни форми на витамин D;

- Витамин D3 - холекалциферол, който се образува в организма на животни и хора под действието на слънчева светлина от 7 - дехидрохолестерол; счита се за “истински” витамин D, докато други членове на тази група разглеждат модифицирани производни на витамин D;

- Витамин D4 - дихидротахистерол или 22,23 - дихидроергокалциферол;

- Витамин D5 - ситокалциферол (образуван от 7 - дехидрозитостерол).

Витамин D традиционно се приписва на групата на мастноразтворимите витамини. Въпреки това, за разлика от всички други витамини, витамин D не е витамин в класическия смисъл на думата, тъй като: а) не е биологично активен; б) поради двустепенната метаболизация в организма се превръща в активна - хормонална форма и в) има разнообразни биологични ефекти, дължащи се на взаимодействието със специфични рецептори, локализирани в ядрата на клетките на много тъкани и органи. В тази връзка, активният метаболит на витамин D се държи като истински хормон и затова получава името D-хормон. В същото време, следвайки историческата традиция, в научната литература се нарича витамин Д.

Витамин D2 навлиза в човешкото тяло в относително малки количества - не повече от 20-30% от необходимостта. Основните му доставчици са продукти от зърнени храни, рибено масло, масло, маргарин, мляко, яйчен жълтък и др. (Таблица 1). Витамин D2 се метаболизира до образуване на производни с действие, подобно на тези на витамин D3.

Втората естествена форма на витамин D, витамин D3 или холекалциферол, е малко зависима от приема отвън, най-близкият аналог на витамин D2. Холекалциферолът се образува в организма на гръбначни животни, включително земноводни, влечуги, птици и бозайници, и поради това играе много по-голяма роля в човешките процеси, отколкото витамин D2 в малки количества с храна. В организма витамин D3 се образува от прекурсора провитамин D3 (7 - дехидрохолестерол) в кожния слой на кожата под въздействието на късовълново ултравиолетово облъчване на спектър В (UV - В / слънчева светлина, дължина на вълната 290 - 315 nm) при телесна температура в резултат на фотохимичната реакция на разкритието. В пръстените на стероидното ядро и термичната изомеризация, характерни за секотероидите.

Витамин D (доставян с храна или образуван в организма по време на ендогенния синтез) в резултат на две последователни реакции на хидроксилиране на биологично неактивни предхормонални форми преминава в активни хормонални форми: най-важното, качествено и количествено значимо - 1а, 25 - дихидроксивитамин D3 (1а, 25) (OH) 2D3, наричан още D-хормон, калцитриол) и второстепенен - 24.25 (OH) 2D3 (фиг. 1).

Нивото на образуване на D-хормони в тялото на възрастен здрав човек е около 0.3-1.0 µg / ден. Първата хидроксилираща реакция се осъществява главно в черния дроб (до 90%) и около 10% - екстрахепатичен с участието на 25-хидроксилазен микрозомален ензим с образуването на междинно биологично ниско активна транспортна форма - 25 (ОН) D (калцидол).

Хидроксилирането на витамин D3 в черния дроб не е подложено на никакви екстрахепатални регулаторни влияния и е напълно зависим от субстрата процес. Реакцията на 25-хидроксилиране протича доста бързо и води до повишаване на серумното ниво 25 (ОН) D. Нивото на това вещество отразява както образуването на витамин D в кожата, така и неговия прием с храна, и следователно може да се използва като маркер за статуса на витамин D. Частичната транспортна форма 25 (OH) D навлиза в мастните и мускулните тъкани, където може да създаде тъканни депа с неопределен период на съществуване. Последващата реакция на 1а - хидроксилиране на 25 (OH) D се проявява главно в клетките на проксималните тубули на бъбречната кора с участието на ензима 1а - хидроксилаза (25 - хидроксивитамин D - 1 - a - хидроксилаза, CYP27B1). В по-малък обем, отколкото в бъбреците, обемът на 1а-хидроксилирането се извършва също от клетки на лимфохемопоетичната система, в костната тъкан и, както е установено наскоро, от клетки на някои други тъкани, съдържащи и 25 (ОН) D и 1а-хидроксилаза. Както 25-хидроксилазата (CYP27B1 и другите му изоформи), така и 1a-хидроксилазата са класически митохондриални и микрозомални оксидази със смесени функции и участват в преноса на електрони от NADP чрез флавопротеини и феродоксин в цитохром Р450 [Gupta et al., 2004]. Производството на 1,25-дихидроксивитамин D3 в бъбреците е строго регламентирано от редица ендогенни и екзогенни фактори.

По-специално, регулирането на синтеза на 1а, 25 (ОН) 2D3 в бъбреците е пряка функция на паратироидния хормон (ПТХ), чиято концентрация в кръвта, от своя страна, се влияе от механизма на обратна връзка от нивото на най-активния метаболит на витамин D3, и калций и фосфор в кръвната плазма. Освен това други фактори, включително половите хормони (естрогени и андрогени), калцитонин, пролактин, растежен хормон (чрез IPFR-1) и т.н., имат активиращ ефект върху 1а-хидроксилазата и процеса на 1а-хидроксилиране. Инхибитори на 1а-хидроксилаза са 1а, 25 (ОН) 2D3 и редица негови синтетични аналози, глюкокортикостероидни (GCS) хормони и др. Фибробластният растежен фактор (FGF23), секретиран в костните клетки, причинява образуването на натриев фосфат-ко-транспортер, който действа в клетки на бъбреците и тънките черва, има инхибиращ ефект върху синтеза на 1,25 - дихидроксивитамин D3. Метаболизмът на витамин D също се влияе от някои лекарства (лекарства, например, антиепилептични лекарства).

1α, 25 - дихидроксивитамин D3 увеличава експресията на 25 - хидроксивитамин D - 24 - хидроксилаза (24 - ОНаз), ензим, който катализира по - нататъшния му метаболизъм, което води до образуването на водоразтворима биологично неактивна калцитроева киселина, която се секретира в жлъчката.

Всички гореспоменати компоненти на метаболизма на витамин D, както и тъканните ядрени рецептори за 1α, 25 - дихидроксивитамин D3 (D - хормон), наречени витамин D рецептори (PBD), се комбинират в ендокринната система на витамин D, чиито функции са способността да генерират биологични реакции в повече от 40 прицелни тъкани, дължащи се на регулиране от PBDs на генна транскрипция (геномния механизъм) и бързи екстрагеномни реакции, които се появяват при взаимодействие с PBDs, локализирани на повърхността на редица клетки. За сметка на геномни и екстрагеномни механизми, D - ендокринната система осъществява реакциите на поддържане на минералната хомеостаза (предимно в рамките на калциево - фосфорния метаболизъм), концентрацията на електролитите и енергийния метаболизъм. В допълнение, тя участва в поддържането на адекватна костна минерална плътност, липиден метаболизъм, регулиране на кръвното налягане, растеж на косата, стимулиране на клетъчната диференциация, инхибиране на клетъчната пролиферация и прилагане на имунологични реакции (имуносупресивен ефект).

Само D-хормоните и хидроксилираните ензими обаче са активни компоненти на D-ендокринната система (Таблица 2).

Най-важните реакции, при които 1α, 25 (OH) 2D3 участва като кальцимен хормон, са абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт и неговата реабсорбция в бъбреците. D-хормонът усилва абсорбцията на калция в тънките черва, благодарение на взаимодействието със специфични PBD - представляващи X-рецепторния комплекс на ретинолова киселина (PBD - HRK), което води до експресия на калциеви канали в чревния епител [1,6,8]. Тези временни (т.е. съществуващи непостоянни) потенциално зависими катионни канали принадлежат на 6-ия член на подсемейството V (TRPV6). В чревните ентероцити, активирането на RVD е съпроводено с анаболен ефект - увеличаване на синтеза на calbidine 9K, калциево-свързващ протеин (CaB), който влиза в чревния лумен, свързва Ca2 + и ги транспортира през чревната стена до лимфните съдове и след това към съдовата система. Ефективността на този механизъм се доказва от факта, че без участието на витамин D, само 10-15% от калция и 60% от фосфора се абсорбират в червата. Взаимодействието между 1а, 25 - дихидроксивитамин D3 и PBD повишава ефективността на чревната абсорбция на Са2 + до 30-40%, т.е. 2-4 пъти, а фосфор - до 80%. Подобни механизми на действие на D-хормоните са в основата на Ca2 + реабсорбцията в бъбреците под нейното влияние.

В костите, 1а, 25 (OH) 2D3 се свързва с рецепторите на костно-образуващи клетки, остеобласти (ОВ), което води до увеличаване на тяхната експресия на лиганда на рецептора за ядрения фактор kV (RANKL) [6,8]. Рецепторният активатор на ядрения фактор kV (RANK), който е рецептор за RANKL, локализиран върху преостеокласти (preC), свързва RANKL, което причинява бързото узряване на preC и превръщането им в зрял ОК. При костно ремоделиране, зрелите ОК резорбират костите, което е съпроводено с освобождаване на калций и фосфор от минералния компонент (хидроксиапатит) и поддържа нивото на калций и фосфор в кръвта. От друга страна, необходимото ниво на калций (Са2 +) и фосфор (под формата на фосфат (НРО42–)) е необходимо за нормалната минерализация на скелета.

При физиологични условия необходимостта от витамин D варира от 200 IU (при възрастни) до 400 IU (при деца) на ден. Смята се, че краткотрайното (в рамките на 10-30 мин.) Излагане на слънце на лицето и отворените ръце е еквивалентно на получаване на приблизително 200 IU витамин D, докато многократното излагане на слънце на голи с появата на умерена еритема на кожата води до повишаване на ниво 25 (OH) D, по-висока от тази, наблюдавана при многократно приложение в доза от 10 000 IU (250 μg) на ден [8,11,12].

Въпреки че няма консенсус за оптималното ниво на 25 (ОН) D, измерено в серума, дефицитът на витамин D (D), според повечето експерти, се случва, когато 25 (ОН) D е под 20 ng / ml (т.е. под 50 nmol / l). Ниво 25 (ОН) D е обратно пропорционално на нивото на РТН в обхвата, когато нивото на последния (ПТХ) достигне диапазон между 30 и 40 ng / ml (т.е. от 75 до 100 nmol / l), при посочените стойности на които концентрацията на ПТХ започва да намалява (от максимума). Нещо повече, чревният Ca2 + транспорт се увеличава до 45-65% при жените, когато нивото на 25 (OH) D се увеличава средно от 20 до 32 ng / ml (от 50 до 80 nmol / l). Въз основа на тези данни, нивото на 25 (OH) D от 21 до 29 ng / ml (т.е. 52 до 72 nmol / l) може да се разглежда като индикатор за относителния дефицит на витамин D и ниво от 30 ng / ml и повече - като достатъчно (т.е. близо до нормалното). Интоксикацията с витамин D се наблюдава, когато нивото на 25 (OH) D е по-високо от 150 ng / ml (374 nmol / l).

Използвайки резултатите от определянето на 25 (OH) D, получени в многобройни проучвания и тяхната екстраполация, може да се каже, че според наличните изчисления около 1 милиард души на Земята имат дефицит на DI или витамин D, което отразява както демографското (застаряването на населението), така и околната среда. (изменението на климата, намаляването на слънчевите лъчи), настъпили на планетата през последните години. Според няколко проучвания между 40 и 100% от възрастните хора в Съединените щати и Европа, които живеят в нормални условия (не в домовете за социални грижи), имат DVD. Повече от 50% от жените в постменопауза, приемащи лекарства за лечение на ОП, имат подоптимално (недостатъчно) ниво от 25 (ОН) D, т.е. под 30 ng / ml (75 nmol / l).

Значителен брой деца и млади хора също имат потенциален риск от DVD. Например, 52% от испано- и негри (афро-американски) юноши в Бостънско (САЩ) проучване и 48% от бели юноши в проучване в Main (САЩ) имат ниво от 25 (OH) D под 20 ng / мл. В други проучвания, проведени в края на зимата, 42% от негрите момичета и жени на възраст от 15 до 49 години, живеещи в Съединените щати, са имали ниво от 25 (OH) D под 20 ng / ml и 32% от здрави студенти и лекари в Бостънската болница. BDI се открива, независимо от дневния прием на 1 чаша мляко и мултивитаминни препарати, както и включването на най-малко 1 път седмично в сьомга.

В Европа, където много редки видове храни са изкуствено обогатени с витамин D, децата и възрастните са изложени на особен риск от дисплазия. Хората, живеещи в екваториалния регион с високо ниво на естествена инсолация, имат ниво, близко до нормално 25 (OH) D - над 30 ng / ml. Въпреки това, в най-слънчевите райони на Земята, DVD не е необичайно поради носенето на облекло, което напълно покрива тялото. В проучвания, проведени в Саудитска Арабия, Обединените арабски емирства, Австралия, Турция, Индия и Ливан, между 30 и 50% от децата и възрастните имат ниво от 25 (OH) D под 20 ng / ml. Таблица 3 обобщава основните причини и последствия от DVD.

D - хормонален дефицит (най-често представляващ D-хиповитаминоза или D-витаминен дефицит, защото, за разлика от драматичното намаляване на постменопаузалния естроген, този термин означава главно намаляване на нивото на образование в тялото 25 (OH) D и 1a, 25 (OH)). 2D3), както и нарушенията на неговото приемане, играят съществена роля в патогенезата на не само скелетните заболявания (рахит, остеомалация, остеопороза), но също така и значителен брой общи екстраскелетни заболявания (сърдечно-съдова патология, тумори, автоимунни заболявания). и други).

Съществуват два основни вида D-хормонален дефицит [8,12], понякога наричан също „синдром на D-дефицит”. Първата е причинена от дефицит / дефицит на витамин D3 - естествена прохормонна форма, от която се образува активният (и) метаболит (и) [1a, 25 (OH) 2D3]. Този вид дефицит на витамин D се свързва с неадекватно излагане на слънце, както и недостатъчен прием на този витамин с храна, постоянно носещо облекло, покриващо тялото, което намалява образуването на естествен витамин в кожата и води до намаляване на серумния 25 (OH) D. Подобна ситуация се наблюдава и по-рано, главно при деца, и всъщност е синоним на рахит. В момента в повечето индустриализирани страни по света, поради изкуственото обогатяване на бебешката храна с витамин D, неговият дефицит / недостатъчност при деца е сравнително рядък. Въпреки това, поради демографската ситуация, която се промени през втората половина на ХХ век, дефицитът на витамин D често се среща при възрастни хора, особено тези, които живеят в страни и райони с ниска естествена инсолация (северно или южно от 40 ° дължина в Северното и Южното полукълбо, съответно). неадекватно или небалансирано хранене и ниска физическа активност. Доказано е, че хората на възраст над 65 години имат 4-кратно намаляване на способността си да образуват витамин D в кожата. Поради факта, че 25 (ОН) D е субстрат за ензима 1а - хидроксилаза, а скоростта на нейното превръщане в активен метаболит е пропорционална на нивото на субстрата в кръвния серум, намаляването на този показател е на 65 години, с дефицит на половите хормони, хипофосфатемична остеомалация на туморния произход, с PTH-дефицитен и PTH-резистентен хипопаратироидизъм, захарен диабет, повлиян от употребата на GCS препарати и др. Смята се, че развитието на резистентност към 1а, 25 (OH) 2D3 се дължи на намаляване на броя на PBDs в прицелните тъкани и най-напред в червата, за и скелетни мускули. И двата варианта на дефицит на витамин D са съществени връзки в патогенезата на ОП, падания и фрактури.

Проведени през последните години, мащабни проучвания разкриха статистически значима корелация между FD и разпространението на редица заболявания. В същото време, важна информация, по-специално, беше получена при изследването на връзките между DLD и сърдечно-съдовите и онкологични заболявания.

Две проспективни кохортни проучвания включват 613 мъже от последващото проучване на здравните специалисти и 1198 жени от здравното изследване на медицинските сестри с измерено ниво от 25 (OH) D и проследяване в продължение на 4 до 8 години. В допълнение, 2 проспективни кохортни проучвания включват 38,338 мъже и 77 531 жени с прогнозирано ниво от 25 (OH) D за период от 16 до 18 години. През 4-те години на проследяване многовариантният относителен риск от случаи на артериална хипертония при мъже с измеримо ниво от 25 (OH) D е 6 април 2009 г. Някои аспекти на употребата на витамини-.

Недостигът на витамин - минерал е често срещано и опасно за здравето на де.

Противовъзпалителният ефект на антималарийните лекарства е отбелязан преди почти 200 години. Хининът.

Недостиг на витамин D: признаци, които трябва да знаете

Не е случайно, че витамин D се нарича „витамин на слънцето“ - за разлика от другите хранителни вещества, той почти не се среща в храната, а се произвежда в максимални дози, когато кожата ни е изложена на топлина и светлина. Но като се има предвид типичното руско лято, от три месеца, от които е горещо и слънчево за тридесет дни (в най-добрия случай), няма достатъчно приказки за достатъчно количество витамин в тялото на обикновения човек. Кой е виновен и какво да прави? Сега разбираме.

Кой е в риск

В интервю за Healthista, диетологът Ким Пиърсън (Kim Pearson) отбелязва, че има няколко фактора, които поставят човек в риск. Първо, тъмната кожа, която е много по-бавна от светлината, синтезира витамин D в тялото. Второ, бременността и кърменето, когато витамин D трябва задължително да бъде погълнат от жена от добавки, за да се избегнат всякакви възможни рискове. Също в опасност са:

Възрастни хора, които рядко са на улицата;
Служители, които прекарват по-голямата част от деня на закрито;
Хората, които работят през нощта и следователно спят през деня.

- Редовно проверявам нивата на витамин D на моя клиент. А хората с оптимално ниво обикновено са тези, които приемат витамини в добавки или прекарват значително време в слънчеви страни, ”казва Пиърсън.

Признаци на дефицит на витамин D

Недостигът на витамин D е сериозен здравен проблем, тъй като дългосрочната липса на него в организма, според проучванията, увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и потенциално може да увеличи риска от рак. По-долу са пет знака, които трябва да ви предупреждават.

Чести инфекции

Витамин D е жизненоважен за нормалното функциониране на имунната система. "Без достатъчно количество витамин имунните ни клетки няма да могат да реагират на заплахата, като по този начин тялото като цяло е по-податливо на инфекции," отбелязва Ким Пиърсън. В този случай витамин D влияе върху качеството на вродения и адаптивния имунитет.

Липса на настроение

"Освен това, витамин D играе ключова роля в поддържането на здравословни нива на серотонин в мозъка", добавя Пиърсън. Спомнете си, че става дума за невротрансмитери, които са ни необходими за добро настроение и жажда за живот. Интересно е също, че компилационното проучване, публикувано през 2014 г. в Медицински хипотези, установи връзка между дефицита на витамин D и сезонното афективно разстройство (сезонна депресия).

Постоянна умора

"Витамин D е необходим и за нашето тяло да преобразува храната в енергия", продължава Ким Пиърсън. "Ако постоянно се чувствате уморени, това може да означава, че тялото не абсорбира хранителни вещества от храната, което от своя страна може да бъде предизвикано от недостиг на витамин D." Добрата новина е, че можете бързо да се справите с проблема (както показва проучване, публикувано през 2016 г. в списание Медицина, добавката на витамин D може да коригира ситуацията само за 7-8 дни).

Слаби кости

В допълнение към всичко изброено по-горе, витамин D е необходим за регулиране на нивото на калций и фосфати в организма, което - и всеки го знае - е от съществено значение за здрави кости и зъби. Доказани са адекватни нива на витамин D чрез проучвания за предотвратяване на остеомалация (омекотяване на костите) и остеопороза (загуба на костна плътност) в зряла възраст. По време на проучването през 2014 г. беше установено, че хората над 50-годишна възраст с дефицит на витамин D е по-вероятно да страдат от болки в тазобедрената става и коленните стави.

Мускулна болка

Витамин D също поддържа мускулната функция, тъй като неговите рецептори се намират в цялото тяло. "Ако мускулите постоянно хленчат без особена причина, трябва да помислите за възможен дефицит на витамин D в организма", предупреждава Ким Пиърсън. Факт е, че като влезе в клетките на мускулната тъкан, витамин D повишава честотата на мускулните контракции, помага на мускулите да останат силни и еластични. Това ги предпазва от разкъсване и незначителни щети, включително по време на тренировка.

Как да получите витамин D

Повечето хора могат да получат достатъчно витамин D, като са на слънце всеки ден в продължение на 15-20 минути. Оптималното време за това е от 11:00 до 15:00 часа. Освен това, за да осигурите на тялото ви витамин D, трябва да останете на слънце без крем с SPF, което противоречи на всички дерматологични препоръки.

И тук е по-рационален вариант - храна. Въпреки, че никога няма да ви осигурят същото количество витамин D като слънчева светлина, в компанията с добавки те ще работят много добре. Така че през есента и зимата, се уверете, че вашата диета съдържа мазни риби (сьомга, скумрия, риба тон), яйчен жълтък, сирене, черен дроб, както и витамин D обогатени млечни продукти и зърнени храни.