Тест за глюкозен толеранс (глюкозно натоварване): методи и резултати

Тестът за глюкозен толеранс (глюкозно натоварване) (GTT, GNT, "захарно натоварване") е изследване с въвеждането на определена доза глюкоза за проверка на функцията на панкреаса за намаляване на кръвната глюкоза (кръвна захар) в продължение на 2 часа след приложението.

В бета-клетките на панкреаса се произвежда хормонален инсулин, който понижава нивата на кръвната захар. Клиничните симптоми на захарен диабет се появяват, когато са засегнати повече от 80-90% от всички бета-клетки.

Тестът за глюкозен толеранс е:

  • перорално (перорално) - глюкозата се приема през устата (per os - през устата),
  • интравенозно - се извършва много рядко.

Тази страница описва само оралния (перорален) тест за глюкозен толеранс.

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда при нормално и гранично (в горната граница на нормата) ниво на кръвната захар, за да се различи захарният диабет и нарушенията на глюкозния толеранс * (преддиабет). * Толерантност - повишена толерантност, безразличие.

Тестът се препоръчва, ако преди това е регистрирана хипергликемия поне веднъж по време на стресова ситуация (инфаркт на миокарда, инсулт, пневмония и др.). Тестът се провежда след стабилизиране на състоянието.

  • Обикновено нивото на захарта на празен стомах е 3.3–5.5 mmol / l включително (на цялата венозна и капилярна кръв),
  • на ниво от 5.6-6.0 mmol / l означава нарушена глюкоза на гладно,
  • от 6.1 и по-горе - диабет.

1) глюкомери не са подходящи за диагностика! Те дават много неточни резултати (разликата в един и същи случай често достига 1 mmol / l и повече) и може да се използва само за контрол на хода и лечението на диабета.

2) ATTACHAKH нивото на захар в цялата венозна кръв [от кубиталната вена] и цялата капилярна кръв [от пръста] е същото. След хранене, глюкозата активно се абсорбира от тъканите, следователно, в венозната кръв, глюкозата е с 1-2 mmol / L по-малка, отколкото при капилярната кръв. В кръвната плазма глюкозата е винаги по-голяма от приблизително една и съща цяла кръв с около 1 mmol / l.

Обърнете внимание, че тестът за глюкозен толеранс е стрес тест, при който бета клетките на панкреаса са подложени на значителен товар, което допринася за тяхното изчерпване. Без необходимост този тест е препоръчително да не се прави.

Противопоказания

  • Общо сериозно състояние
  • възпалителни заболявания (повишена глюкоза допринася за нагряване),
  • в нарушение на преминаването на храна след операция на стомаха (тъй като абсорбцията е нарушена),
  • пептични (киселинни) язви и болест на Крон (хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт),
  • остър корем (коремна болка, изискваща хирургично наблюдение и лечение),
  • остър стадий на миокарден инфаркт, хеморагичен инсулт и мозъчен оток,
  • липса на калий и магнезий (повишеният прием на тези йони в клетката е един от ефектите на инсулина),
  • чернодробна недостатъчност,
  • ендокринни заболявания, придружени от повишаване на нивата на кръвната захар:
    1. акромегалия (повишено производство на соматотропин след растежа на тялото),
    2. феохромоцитом (доброкачествен тумор на надбъбречната медула или възли на автономната нервна система, секретиращи катехоламини),
    3. Болест на Кушинг (повишена секреция на адренокортикотропен хормон),
    4. хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза),
  • докато приемате лекарства, които променят нивата на кръвната захар:
    1. ацетазоламид (лекарство за лечение на глаукома, епилепсия, оток),
    2. фенитоин (антиконвулсант),
    3. бета-блокери,
    4. тиазидни диуретици (хидрохлоротиазидна група),
    5. орални контрацептиви,
    6. стероидни хормони (глюкокортикостероиди).

обучение

Няколко дни преди глюкозо-толерантното тесто, трябва да ядете храна с нормално или повишено съдържание на въглехидрати (150 г и повече). Грешка преди теста на захарта да следва диета с ниско съдържание на въглехидрати - това ще даде подценен резултат от нивото на гликемията!

В рамките на 3 дни преди проучването не приемайте:

  • тиазидни диуретици,
  • орални контрацептиви,
  • глюкокортикостероиди.

За 10-15 часа преди теста не яжте и не пийте алкохол.

Метод за изпитване на глюкозна толерантност

Той се провежда сутрин. През нощта, преди теста за толерантност към глюкоза и докато свърши, не пушете.

Постенето определя нивото на глюкоза в кръвта.

След това пациентът пие 75 g глюкоза в 300 ml течност в продължение на 5 минути. Доза за деца: глюкозата се разтваря във вода в размер на 1,75 g / kg (но не повече от 75 g, т.е. когато детето тежи 43 kg и повече, се дава доза „за възрастни“).

Нивото на кръвната захар (кръвната захар) се измерва на всеки 30 минути, за да не се пропуснат скритите върхове на нивото на глюкозата (по всяко време нивото на кръвната захар не трябва да надвишава 10 mmol / l).

Имайте предвид, че по време на теста се препоръчва нормална физическа активност, т.е. субектът не трябва да лъже и не трябва активно да работи физически.

Причини за неправилни резултати

Възможен е фалшиво-отрицателен резултат от GNT (нормално ниво на захар при пациенти с диабет):

  • с нарушена абсорбция (глюкозата не може да влезе в кръвта в достатъчни количества),
  • с нискокалорична диета (когато субектът се ограничаваше до въглехидрати или диета за няколко дни преди теста), t
  • с повишено физическо натоварване (повишената мускулна работа винаги понижава нивата на кръвната захар).

Възможен е фалшив положителен резултат (повишено ниво на захар при здрав човек):

  • при спане на легло,
  • след дълъг пост.

Оценка на резултатите

Ето оценка на резултатите от оралната GTT върху цялата капилярна кръв (от пръста) според СЗО, 1999.

Показатели за превод за глюкоза:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • за = децилитър = 100 ml = 0.1 l.
  • норма: по-малко от 5,6 mmol / l (по-малко от 100 mg / dL),
  • нарушена глюкоза на гладно: от 5.6 до 6.0 mmol / l (от 100 до

Аз допълних статията в края, но като цяло няма достатъчно информация за този тест, за да опиша по-подробно.

30 ноември 2014 г. в 15:09 часа

"75 г глюкоза" - при провеждане на тест с обикновена захар, се получава 150 г от това? В действителност, в молекулата само 1 мономер на глюкоза. Или какво греша?

Отговор на автора на сайта:

Прав сте за факта, че молекулата захароза съдържа 1 глюкозен мономер + 1 фруктозен мономер. Моларната маса на глюкозата (също и на фруктозата) е 180 g / mol, но моларната маса на захарозата е 342 g / mol. Следователно, 75 g глюкоза е 75/180 ± 0.42 mol глюкоза. Подобно количество глюкоза ще се съдържа в 0,42 × 342 = 144 g захароза (а не 150 g, както сте предложили).

Въпреки това, когато провеждате тест, НЕ използвайте захар вместо фруктоза. Това се дължи на факта, че захарозата първо се разцепва с алфа-глюкозидаза на тънките черва и едва след това се абсорбира. Активността на ензима може да се различава при различните хора, което ще доведе до различни резултати от теста за глюкозен толеранс.

Няма нужда глюкозата да се замества със захар. В аптеките се продават 15 г глюкозни таблетки (по 5 броя) и 40% глюкозен разтвор за инфузии (по 250 мл). Няма проблем да се намери глюкоза за тест за натоварване с глюкоза (необходимо е 75 g глюкоза на 300 ml течност, което е приблизително 25% разтвор).

14 март 2015 г. в 8:24 ч

След теста нормалното състояние ли е нормално: замаяност, треперене на краката - освен това те станаха тъмни - тежка слабост, изобилие от пот - в потоци и над врата и лицето? Всичко това се появи някъде след час и малко след анализа. Но в същото време имаше предупреждение, че ще има много силен спад в атмосферния натиск и хората, които реагират на това, трябва да бъдат внимателни. Просто се чувствам така. Освен това, вече сутрин, преди този тест, изпитах леко замайване. След теста се почувствах удивително чудесно, така че не се прибрах веднага, но отидох да пазарувам. И на обратния път всичко това ми се случи. Бях принуден да се обадя вкъщи, за да ме изпрати да се срещна. Резултатът от теста ще бъде признат само за два дни, тъй като вече е уикенд, но това състояние ме плаши.

Отговор на автора на сайта:

Описаното от вас състояние (тежка слабост, тежка пот, чувство на глад) е причинено от хипогликемия. По време на захарното натоварване, нивото на глюкозата в кръвта се увеличава драстично, панкреасът в отговор предизвиква голямо количество инсулин, поради което, след прекратяване на глюкозата в кръвта, нивото му спада бързо и се появяват симптомите, които описвате. Лечението е просто - да се яде (пие) нещо сладко (0,5-1 чаена лъжичка захар) или поне да седи тихо, докато ендокринната система с помощта на противоположните хормони леко ще повиши нивото на кръвната захар. Съдейки по силното понижение на нивата на глюкозата, панкреасът функционира нормално и резултатите от теста трябва да са добри (без диабет).

24 юни 2015 г. в 10:19 ч

Вчера медицинският център провеждаше този тест и подозираше, че има грешка (мисля, че най-грубата) в технологията. Този тест беше направен преди около пет години в друг център, спомням си как беше извършен. Вчера сестрата каза, че цялата течност с глюкоза трябва да се пие на порции за 2 часа (това ме изненада). Последната част пиеше 30 минути преди повторния анализ на кръвта. Тя ми каза, че има нужда от нея. Резултатът показва 10 (от пръста се взема кръв). От вашата статия сега разбирам, че процедурата е извършена неправилно. Искам да отида в центъра и да обвиня персонала в некомпетентност. Когато мога да пусна отново този тест, това е много важно.

Отговор на автора на сайта:

Разтворената глюкоза във вода трябва да се пие не повече от 5 минути. Можете да тествате отново след няколко дни. Това е значително натоварване на панкреаса, така че е нежелателно да се злоупотребява с него. И трябва да се свържете с ръководството на медицинския център, за да се коригира топологията.

1 юли 2015 г. в 22:29 ч

Задължително ли е това изпитване за майчинство? Какво може да се случи, ако не мине през 24-28 седмици?

Не, този тест не е задължителен за бременни жени и се дава само при съмнение за проблеми с панкреаса. Но за всички бременни жени е задължително периодичното проследяване на нивата на кръвната захар.

19 декември 2015 г. в 19:49 ч

За възрастни, 75 г глюкоза трябва да се разреди в 300 мл вода, а за деца - 1,75 г на 1 кг телесно тегло, и се разрежда в 300 мл вода или вода, два пъти по-малко, ако се предписва 35 г глюкоза на дете с тегло 20 кг?

Отговор на автора на сайта:

То е пропорционално по-малко - в случая 140 мл.

14 януари 2016 г. в 11:39 часа

Възможно ли е да се извърши стрес тест за глюкозен толеранс у дома с глюкометър?

Отговор на автора на сайта:

Теоретично е възможно. Въпреки това, измервателят измерва по-малко точно в сравнение с ензимния метод, използван в лабораториите, така че крайният резултат може да не е точен. Освен това, тестът за глюкозен толеранс създава голямо натоварване на панкреаса, така че е по-добре да не го правите без сериозна нужда.

27 февруари 2016 г. в 06:51 часа

Купени в аптеката, както е предписано от лекар 190.0 40% глюкоза, но не и дума, че тя трябва да се разрежда с вода и така пиян. Разбрах правилно?

Отговор на автора на сайта:

190 g 40% разтвор на глюкоза съдържа 190 * 0.4 = 76 g глюкоза. Съгласно метода, по време на GTT се изпива 75 г глюкоза в 300 мл течност. Следователно, трябва да добавите вода до обем от 300 ml и разбъркайте.

2 юни 2016 г. в 1:48 ч

Кажете ми, и ако глюкозата не се разтваря в 300 мл вода, а в 100-150 мл за възрастни, това може да повлияе на резултата?

Отговор на автора на сайта:

Да, това може да повлияе на резултата поради различна скорост на абсорбция в стомашно-чревния тракт.

18 декември 2016 г. в 10:14 ч

Извършва ли се кръвен тест на кръвната глюкоза без глютен с глюкоза след 2 часа нарушение, но не на всеки 30 минути след приема на вода с глюкоза и с хепатоза на черния дроб?

Отговор на автора на сайта:

Да, това е нарушение на процедурата. Можете да пропуснете значителния връх на глюкозата (вижте снимката с различни захарни криви за различни болести).

20 януари 2017 г. в 11:49 часа

Възможно ли е да се яде захар над захарта след натоварване с глюкоза, или това е лабораторна грешка?

Отговор на автора на сайта:

Да, може би. Има термин "нарушена глюкоза на гладно", той се отнася до преддиабета.

11 септември 2017 г. в 19:14 часа

Скили мени се нуждаят от информация за мл. Пийте 40% глюкоза за теста, ако вагината е 36 kg?

Отговор на автора на сайта:

Дозировка при деца: глюкозата се разтваря във вода в размер на 1,75 g / kg (но не повече от 75 g; т.е. когато детето тежи 43 kg и повече, се дава доза „за възрастни“).

1.75 х 36 = 63 г глюкоза е необходимо за дете с тегло 36 кг.
63 / 0.4 = 157.5 g (не ml) 40% глюкоза.

Напишете коментара си:

© Блог на лекаря по спешност, 2007 - 2017 г. Декларация за поверителност.
Осъществено от WordPress. Дизайн от Cordobo (с промени).

75 g глюкоза

MF 10.00 - 20.00 часа
Събота, слънце и др., Дни 10.00 - 18.00
тел. +7 495 704 47 70
[email protected]

Тест за перорален глюкозен толеранс (PGTT)

Тестът за глюкозен толеранс ви позволява да идентифицирате нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност, т.е. да проверите доколко тялото регулира нивата на захарта. С помощта на този тест се определя наличието на гестационен захарен диабет (GDM) - високо съдържание на глюкоза (захар) в кръвта, свързана с бременността.
Гестационният диабет може да се развие дори при жени, които не са изложени на риск, тъй като самата бременност е значителен рисков фактор за въглехидратния метаболизъм.
Гестационният диабет обикновено няма забележими симптоми, така че е важно да се извърши тест във времето, за да не се пропусне болестта, тъй като без лечение GDM може да има сериозни последствия както за майката, така и за детето.
PGT с 75 g глюкоза се извършва за всички бременни жени между 24 и 28 седмица на бременността (оптималният период е 24-26 седмици).

Инструкции за употреба.
Съставът на лекарството
активна съставка: декстроза;
1 бутилка съдържа 75 g глюкозен монохидрат.
Форма за дозиране
Прах за перорален разтвор. Бял или почти бял кристален прах със сладък вкус.
Фармакотерапевтична група
Диагностични инструменти.
Глюкозата участва в метаболизма на въглехидратите. Лекарството се абсорбира добре в храносмилателния тракт, с притока на кръв към всички органи и тъкани; неговите метаболитни продукти се екскретират в урината.
Показания за употреба
Прилага се при провеждане на тест за глюкозен толеранс, когато кръвната глюкоза не позволява да се установи диагноза за нарушен глюкозен толеранс или диабет.
Противопоказания
Повишена индивидуална чувствителност.
Специални предупреждения
Тестът за глюкозен толеранс трябва да се извърши при пациент в спокойно състояние, стресови ситуации или неадекватни натоварвания не трябва да предшестват.
По време на изследването пациентът трябва да седи тихо (или да легне); пушенето, упражненията не са разрешени.
Тестът не се препоръчва след инвалидизиращи заболявания, операции и раждане, при възпалителни процеси, инфекциозни заболявания, треска, алкохолна цироза на черния дроб, хепатит, по време на менструация, при заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция на глюкоза, злокачествени заболявания.
В навечерието и в деня на изследването е необходимо да спрете приема на лекарства (адреналин, глюкокортикоиди, кофеин, диуретин, морфин, диуретични тиазидни серии, дифенини, психотропни лекарства и антидепресанти), както и медицински процедури, които могат да повлияят нивата на кръвната захар.
Фалшиво положителни резултати се наблюдават при хипокалиемия, чернодробна дисфункция, ендокринопатия.
Да се ​​използва по време на бременност или кърмене
Провеждането на тест за глюкозен толеранс по време на бременност и кърмене не е противопоказано.
Способност да влияе на скоростта на реакция при шофиране или работа с други механизми
Не са засегнати.
деца
Прилага се в педиатричната практика за показания.
Дозировка и приложение
Проучени най-малко 3 дни преди теста трябва да се спазва нормална диета (със съдържание на въглехидрати най-малко 150-200 g на ден) и физическо натоварване. Първият тест се прави сутрин на празен стомах, след пост за една нощ в продължение на 10-14 часа (разрешено е да се пие вода).
След първото вземане на кръвни проби от пациента, пациентът взима 75 g глюкоза, разтворена в 250-500 ml вода, в рамките на 2-5 минути. За да подобрите вкуса на разтвора и да предотвратите гаденето на индивидите, можете да добавите лимонов сок или лимонена киселина.
При провеждане на тестове при хора с наднормено тегло се дава глюкоза в размер на 1 g на 1 kg телесно тегло, но не повече от 100 g.
За децата количеството на глюкозата е 1,75 g на 1 kg телесно тегло, но не повече от 75 g.
След 2 часа се определя нивото на глюкоза в кръвта.
свръх доза
С еднократна употреба на голямо количество от лекарството може да бъде нарушение на храносмилането (гадене, подуване на корема, диария). Препоръчва се симптоматична терапия.
Странични ефекти
При лица със свръхчувствителност са възможни алергични реакции.
Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия
Не се вижда.
Срок на годност
2 години.
Условия за съхранение
Съхранявайте при температура не по-висока от 30 С. Пазете от деца.
опаковане
На 75 г прах в пластмасова бутилка с кафяв цвят.
Категория за почивка
Без рецепта.
Цена: 300 руб.

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)

Списък на публикациите:

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)

Отново работата на колегите ми за такъв известен тест в диагностиката на диабета.

Екатерина Мохова за общността на диабетите и връзката

„Този ​​път ще бъде за проучване, чието име е широко известно: тест за скрита захар или Глюкосолиращ тест.

Този анализ има много синоними: тест за натоварване с глюкоза, орален (т.е. орален) тест за глюкозен толеранс (GTT), орален тест за глюкозен толеранс (OGTT), 75 g глюкозен тест, захарна крива, захарно натоварване - това са някои от имената, които можете да се срещнете.

За какво е GTT?

Да се ​​идентифицират следните заболявания:
• Предиабет (латентен диабет, нарушен глюкозен толеранс)
• Диабет
• Гестационен захарен диабет (GDM, бременна диабет)

На кого може да бъде възложено GTT?

• За откриване на латентен диабет с повишена глюкоза на гладно
• За откриване на латентен диабет с нормална глюкоза на гладно, но с рискови фактори за диабет (ИТМ ≥ 25 kg / m2, наследственост на диабета, хипертония, преддиабет и др.)
• Всеки, при достигане на 45 години
• Да се ​​открие GSD на 24-28 седмици от бременността

Какви са правилата на теста там?

OGTT се провежда сутрин, НАТО-PSC, след пренощуване в продължение на 10-12 часа (можете да пиете вода). Последната вечеря трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Освен това, не по-малко от 3 дни преди теста, диетата на изпитваното лице не трябва да е по-малко от 150 г въглехидрати на ден. Плодове, зеленчуци, хляб, ориз, зърнени храни са добри източници на въглехидрати. Така че не е необходимо да се следва диета преди теста и да се ограничи до въглехидрати!

След вземане на кръв на празен стомах (първа точка), е необходимо да се пият 75 g безводна глюкоза, разтворена в 250-300 ml вода, за не повече от 5 минути. За деца натоварването е 1,75 g безводна глюкоза на 1 kg телесно тегло, но не повече от 75 г. Може да попитате: правят ли тестовете с глюкоза? Да, има индикации, че GTT при деца ще открие диабет тип 2 (и MODY диабет).

Но обратно към тестовата процедура. 2 часа след натоварването, т.е. след пиене на глюкоза се извършва повторно вземане на кръв (втора точка). Моля, обърнете внимание: не се допуска пушене по време на теста. Най-добре е да прекарате тези 2 часа в спокойно състояние (например, да четете книга). (Това е опростен тест, разширен тест се взема в 3 точки - на празен стомах - след 1 час - 2 часа след пиене на разтвор на глюкоза, по време на съветските времена, този тест се прави на 5 точки на празен стомах - 30 минути -60 минути 90 минути -120 минути).

При извършване на GTT на бременни жени за период от 24-28 седмици, за да се открие GSD, се добавя друга точка, когато се взема кръв 1 час след зареждането със захар. Оказва се, кръв се взема три пъти: на празен стомах, след 1 час и след 2 часа.

Ситуации, при които GTT не трябва да се извършва: t

• На фона на остро заболяване (възпалително или инфекциозно). Факт е, че по време на болестта тялото ни се бори с него, активирайки хормони - инсулинови антагонисти. Това може да доведе до увеличаване на глюкозата, но е временно. Резултатите от теста, направени на фона на остро заболяване, могат да бъдат неточни.

• На фона на краткотрайна употреба на лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (глюкокортикоиди, бета-блокери, тиазидни диуретици, тиреоидни хормони). Ако приемате лекарство от изброените за дълго време, тестът може да се извърши.

Какви GTTT показатели съответстват на NORM (венозен плазмен анализ)?

• На празен стомах - 3840 рубли.
Цена за акции 2900 рубли. Медицинският педикюр е козметичен и терапевтичен.
Бързо и безболезнено облекчава основните мазоли, мазоли, напукани пети и врастнали нокти.

Тест за перорален глюкозен толеранс (PGTT)

Защо е необходимо да се тества за глюкозен толеранс?

Тестът за перорален глюкозен толеранс (PGTT), или тест за глюкозен толеранс, ви позволява да идентифицирате нарушения на метаболизма на въглехидратите по време на бременност, т.е. да проверите доколко тялото регулира нивата на захарта. С помощта на този тест се определя наличието на гестационен захарен диабет (GDM) - високо съдържание на глюкоза (захар) в кръвта, свързана с бременността.

Гестационният диабет може да се развие дори при жени, които не са изложени на риск, тъй като самата бременност е значителен рисков фактор за въглехидратния метаболизъм.

Гестационният диабет обикновено няма забележими симптоми, така че е важно да се извърши тест във времето, за да не се пропусне болестта, тъй като без лечение GDM може да има сериозни последствия както за майката, така и за детето.

PGT с 75 g глюкоза се извършва за всички бременни жени между 24 и 28 седмица на бременността (оптималният период е 24-26 седмици).

Как се диагностицира нарушението на метаболизма на въглехидратите по време на бременност?

Етап 1 При първото посещение на бременна жена на лекар в продължение на 24 седмици се оценява нивото на глюкозата на венозна плазма на гладно:

    резултата
    * Определените прагове се основават на резултатите от проучването на NARO (2000–2006 г.) и са приети през последните години в редица развити страни (САЩ, Япония, Германия, Израел и др.)

Според резултатите от PGTT с 75 g глюкоза, за диагностициране на гестационен диабет е достатъчно поне едно от трите нива на глюкозата да е равно или по-високо от прага. Това е, ако глюкозата на гладно е 5,1, натоварването с глюкоза не се извършва; ако на втората точка (след 1 час) глюкозата е 10,0, тестът се прекратява и се установява диагнозата GSD.

Често поликлиниките извършват така наречения „тест със закуска”: те молят бременната да дари кръв (обикновено от пръст), след което пращат да ядат нещо сладко и да поискат да се върнат след известно време, за да дарят кръв. При този подход не може да има общоприети прагови стойности, тъй като закуската е различна за всички и е невъзможно да се изключи наличието на гестационен диабет чрез получения резултат.

Тестът за глюкозен толеранс е опасен?

Разтвор от 75 g безводна глюкоза може да бъде сравнен със закуска, състояща се от поничка с конфитюр. Това означава, че PGTT е безопасен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност. Съответно, тестът не може да провокира захарен диабет.

Неспазването на теста, напротив, може да има сериозни последици както за майката, така и за бебето, тъй като гестационният диабет няма да бъде открит и няма да се предприемат подходящи мерки за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Тест за глюкозна толерантност

Синоними: тест за глюкозен толеранс, GTT, тест за глюкозен толеранс, захарна крива.

Тестът за глюкозен толеранс е лабораторен тест, който идентифицира 3 важни показателя в кръвта: инсулин, глюкоза и С-пептид. Проучването се извършва два пъти: преди и след така наречения "товар".

Тестът за глюкозен толеранс прави възможно оценяването на редица важни показатели, които определят дали пациентът има сериозно преддиабетично състояние или захарен диабет.

Обща информация

Глюкозата е прост въглехидрат (захар), който влиза в организма с обикновени храни и се абсорбира в кръвта в тънките черва. Той осигурява жизнената енергия на нервната система, мозъка и другите вътрешни органи и системи на тялото. За нормално благополучие и добра производителност, нивата на глюкозата трябва да останат стабилни. Хормоните на панкреаса регулират нивото на кръвта му: инсулин и глюкагон. Тези хормони са антагонисти - инсулинът понижава нивата на захарта, а глюкагонът, напротив, се увеличава.

Първоначално панкреасът произвежда молекула проинсулин, която е разделена на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И ако инсулин след отделяне остане в кръвта за до 10 минути, тогава С-пептидът има по-дълъг полуживот - до 35-40 минути.

За бележка: доскоро се смяташе, че С-пептидът няма стойност за организма и не изпълнява никакви функции. Въпреки това, резултатите от последните проучвания показват, че С-пептидните молекули имат специфични рецептори на повърхността, които стимулират притока на кръв. Така, определянето на нивото на С-пептида може успешно да се използва за откриване на скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм.

свидетелство

Насочването към анализа може да се направи от ендокринолог, нефролог, гастроентеролог, педиатър, хирург, терапевт.

Тестът за глюкозен толеранс се определя в следните случаи:

  • гликозурия (повишено ниво на захар в урината) при липса на симптоми на захарен диабет и нормално ниво на глюкоза в кръвта;
  • клиничните симптоми на диабета, но нивата на кръвната захар и урината са нормални;
  • генетична предразположеност към диабет;
  • определяне на инсулинова резистентност при затлъстяване, метаболитни нарушения;
  • глюкозурия на фона на други процеси:
    • тиреотоксикоза (повишена секреция на тироидни хормони на щитовидната жлеза);
    • чернодробна дисфункция;
    • инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
    • бременност;
  • раждането на големи деца с тегло 4 кг (анализът се извършва и на жената, и на новороденото);
  • предиабет (предварителната биохимия на кръвта за нивото на глюкозата показва междинен резултат от 6.1-7.0 mmol / l);
  • бременният пациент е в риск от развитие на захарен диабет (тестът се провежда, като правило, във втория триместър).

Забележка: От голямо значение е нивото на С-пептида, което ви позволява да оцените степента на функциониране на клетките, секретиращи инсулин (островчета Лангерханс). Поради този показател се определя вида на захарния диабет (инсулин-зависим или независим) и съответно вида на използваната терапия.

GTT не е препоръчително да се извършва в следните случаи

  • скорошен инфаркт или инсулт;
  • скорошна операция (до 3 месеца);
  • края на третия триместър на бременни жени (подготовка за раждане), раждане и първи път след тях;
  • Предварителната биохимия на кръвта показва съдържание на захар повече от 7.0 mmol / l.

Тест за толеранс към глюкоза (как да преминат, резултати и скорост)

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) се използва не само като един от лабораторните методи за диагностициране на диабет, но и като един от методите за самоконтрол.

Поради факта, че той отразява нивото на глюкоза в кръвта с използването на минимум средства, е лесно и безопасно да се използва не само за диабетици или здрави хора, но и за бременни жени, които са в дългосрочен план.

Относителната простота на теста го прави лесно достъпен. Може да се приемат както възрастни, така и деца от 14-годишна възраст и при спазване на определени изисквания крайният резултат ще бъде възможно най-ясен.

И така, какъв е този тест, защо е необходим, как да го вземем и каква е норма за диабетици, здрави хора и бременни жени? Нека разберем.

Видове тест за глюкозен толеранс

Избирам няколко вида тестове:

  • орален (PGTT) или орален (OGTT)
  • интравенозно (VGTT)

Каква е основната им разлика? Факт е, че всичко се крие в начина на въвеждане на въглехидрати. Така нареченото "натоварване с глюкоза" се прави няколко минути по-късно в областта на първото вземане на кръв, докато вие или ще бъдете помолени да пиете подсладена вода, или ще получите интравенозно разтвор на глюкоза.

Вторият тип НТТ се използва изключително рядко, тъй като необходимостта от въвеждане на въглехидрати във венозната кръв се дължи на факта, че пациентът не може сам да пие сладка вода. Тази потребност възниква не толкова често. Например, в случай на силна токсикоза при бременни жени, на жената може да се предложи интравенозно да извърши “натоварване с глюкоза”. Също така, при тези пациенти, които се оплакват от стомашно-чревни нарушения, които са засегнати от нарушение на абсорбцията на вещества в процеса на хранителния метаболизъм, има нужда и от принудително прилагане на глюкоза директно в кръвта.

GTT индикации

Следните пациенти, които могат да бъдат диагностицирани, могат да получат насочване за анализ от терапевт, гинеколог или ендокринолог и да забележат следните нарушения:

  • съмнения за захарен диабет тип 2 (в процеса на диагностициране), с действителното наличие на болестта, при подбора и коригиране на лечението на "захарното заболяване" (при анализ на положителни резултати или без ефект на лечението);
  • диабет тип 1, както и при самоуправление;
  • съмнение за гестационен диабет или ако то действително е налице;
  • преддиабет;
  • метаболитен синдром;
  • някои неизправности в работата на следните органи: панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, черен дроб;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • затлъстяване;
  • други ендокринни заболявания.

Тестът се показа добре не само в процеса на събиране на данни в случаите на съмнения за ендокринни заболявания, но също и в провеждането на самоконтрол.

За такива цели е много удобно да се използват преносими биохимични кръвни анализатори или измерватели на кръвна захар. Разбира се, у дома е възможно да се анализира само цяла кръв. В този случай не трябва да забравяте, че всеки преносим анализатор позволява определена част от грешките и ако решите да дарите венозна кръв за лабораторни анализи, индикаторите ще се различават.

За да се поддържа самоконтрол, ще бъде достатъчно да се използват компактни анализатори, които, наред с други неща, могат да отразяват не само гликемичното ниво, но и обема на гликирания хемоглобин (HbA1c). Разбира се, измервателят на кръвната захар е по-евтин от експресния биохимичен кръвен анализатор, който разширява възможностите за самоконтрол.

Противопоказания за провеждане на GTT

Не всеки има право да направи този тест. Например, ако човек има:

  • индивидуална непоносимост към глюкоза;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (например, настъпи обостряне на хроничен панкреатит);
  • остро възпалително или инфекциозно заболяване;
  • силна токсикоза;
  • след експлоатационния период;
  • необходимостта от почивка на легло.

Характеристики GTT

Вече сме разбрали при какви обстоятелства е възможно да се получи насочване за провеждане на лабораторен тест за толерантност към глюкоза. Сега е време да разберете как правилно да преминавате този тест.

Една от най-важните особености е фактът, че първото събиране на кръв се прави на празен стомах и начинът, по който човек се държи преди кръводаряването, със сигурност ще повлияе на крайния резултат. Поради това GTT може безопасно да се нарича "капризи", тъй като се влияе от следното:

  • употребата на алкохолни напитки (дори и малка доза пиян изкривява резултатите);
  • тютюнопушене;
  • физическо натоварване или липса на такова (независимо дали играете спорт или водят неактивен начин на живот);
  • колко ядете сладки храни или пиете вода (хранителните навици пряко засягат този тест);
  • стресови ситуации (чести нервни сривове, преживявания на работното място, у дома по време на приемане в образователна институция, в процеса на получаване на знания или полагане на изпити и др.);
  • инфекциозни заболявания (ARI, ARVI, лека простуда или ринит, грип, възпалено гърло и др.);
  • следоперативно състояние (когато човек се възстанови от операция, му е забранено да приема този вид тест);
  • медикаменти (засягащи психичното състояние на пациента; хипогликемични, хормонални, метаболитно-стимулиращи лекарства и други подобни).

Както виждаме, списъкът на обстоятелствата, които влияят на резултатите от теста, е много дълъг. По-добре е да уведомите Вашия лекар за горното.

В тази връзка, в допълнение към нея или като отделен тип диагноза, те се използват

Може да се приема и по време на бременност, но може да покаже фалшиво висок резултат поради факта, че в тялото на бременна жена се наблюдават твърде бързи и сериозни промени.

Как да мине

Този тест не е толкова труден, но продължава 2 часа. Целесъобразността на такъв дълъг процес на събиране на данни е обоснована от факта, че нивото на кръвната глюкоза не е постоянно, а начинът, по който тя се регулира от панкреаса, зависи от решението, с което ще свърши Вашият лекар.

Извършване на тест за глюкозен толеранс в няколко етапа:

1. вземане на кръвни проби на празен стомах

Това правило е задължително за спазване! Постенето трябва да продължи от 8 до 12 часа, но не повече от 14 часа. В противен случай ще получим ненадеждни резултати, защото основният индикатор не подлежи на по-нататъшно разглеждане и с него ще бъде невъзможно да се провери по-нататъшният растеж и спад на гликемията. Ето защо те даряват кръв в ранната сутрин.

2. Натоварване с глюкоза

В рамките на 5 минути пациентът или пие "глюкозен сироп", или му се дава интравенозно инфузионен разтвор (виж Видове DTH).

Когато VGTT специален 50% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно постепенно от 2 до 4 минути. Или пригответе воден разтвор, в който се добавят 25 g глюкоза. Ако говорим за деца, тогава сладка вода се приготвя в размер на 0,5 г / кг идеално телесно тегло.

Когато PGTT, OGTT хората в рамките на 5 минути трябва да пият сладка топла вода (250-300 мл), която разтваря 75 г глюкоза. За бременни жени дозата е различна. Те се разтварят от 75 g до 100 g глюкоза. 1.75g ​​/ kg телесно тегло се разтваря във вода при деца, но не повече от 75g.

Астматиците или тези, които имат ангина, са имали инсулт или инфаркт, се препоръчва да се използват 20 g бързи въглехидрати.

Глюкозата за глюкозо-толерантна тесто се продава в аптеките под формата на прах

Независимо производство на въглехидрати не може!

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар преди да направите прибързани заключения и да проведете неоторизиран GTT с товар у дома!

При самоконтрол най-добре е кръвта да се взема сутрин на празен стомах, след всяко хранене (не по-рано от 30 минути) и преди лягане.

3. Повторно вземане на кръв

На този етап се получават няколко кръвни проби. В рамките на 60 минути няколко пъти ще вземат кръв за анализ и ще бъде възможно да се проверят колебанията на глюкозата в кръвта, въз основа на които ще могат да се правят заключения.

Ако поне знаете как се усвояват въглехидрати (т.е. знаете как да приемате въглехидратния метаболизъм), тогава ще бъде лесно да се досетите, че колкото по-бързо се консумира глюкозата, толкова по-добре работи панкреасът. Ако „захарната крива“ остане на върха за доста дълго време и на практика не намалява, тогава вече можем да говорим поне за диабет.

Дори ако резултатът е бил положителен и преди това е диагностициран с диабет, това не е причина да се разстройваме предварително.

Всъщност тестът за глюкозен толеранс винаги изисква повторно тестване! Наречете го много точно - това е невъзможно.

Лекарят ще предпише повторно доставяне на анализа, който, на базата на получените доказателства, ще може по някакъв начин да посъветва пациента. Такива случаи не са необичайни, когато анализът трябваше да се направи един до три пъти, ако не са използвани други лабораторни методи за диагностициране на диабет тип 2 или не са повлияни някакви фактори, описани по-рано в статията (лекарството, даряването на кръв не е било на празен стомах или и т.н.).

Резултати от теста, норма при диабет и по време на бременност

методи за изпитване на кръвта и нейните компоненти

Веднага ще кажем, че е необходимо да се съгласуват показанията, като се вземе предвид какъв вид кръв се анализира по време на теста.

Може да се разглежда като цяла капилярна кръв и венозна. Резултатите обаче не се различават толкова много. Така например, ако разгледаме резултата от анализа на цялата кръв, те ще бъдат малко по-ниски от тези, получени при тестването на кръвни съставки, получени от вена (плазма).

С цяла кръв, всичко е ясно: те убождаха с игла пръст, взеха капка кръв за биохимичен анализ. За тези цели кръвта не изисква много.

Венозната система е малко по-различна: първата кръвна проба от вената се поставя в студена тръба (по-добре е, разбира се, да се използва вакуумна тръба, след това допълнителни измами с консервиране на кръвта няма да са необходими), които съдържат специални консерванти, които ви позволяват да запазите пробата до самия тест. Това е много важен етап, тъй като излишните компоненти не трябва да се смесват с кръв.

Консерванти обикновено използват няколко:

  • натриев флуорид в размер на 6 mg / ml цяла кръв

Той забавя ензимните процеси в кръвта и при такава доза практически ги спира. Защо е необходимо това? Първо, не е за нищо, че кръвта се поставя в студена тръба. Ако вече сте прочели нашата статия за гликирания хемоглобин, тогава знаете, че хемоглобинът е „подсладен“ под въздействието на топлина, при условие че в кръвта има голямо количество захар за дълго време.

Освен това, под действието на топлина и с действителния достъп на кислород, кръвта започва да се "влошава" по-бързо. Окислява се, става по-токсичен. За да се предотврати това, в допълнение към натриевия флуорид, към тръбата се добавя още една съставка.

Той предотвратява съсирването на кръвта.

След това тръбата се поставя в лед и се подготвя специално оборудване за отделяне на кръвта на компоненти. Плазма е необходима, за да се използва центрофуга и, съжалявам за тавтологията, центрофугира кръвта. Плазмата се поставя в друга тръба и директният анализ вече започва.

Всички тези измами трябва да се извършват бързо и в рамките на тридесет минути. Ако плазмата се раздели по-късно от това време, тестът може да се счита за неуспешен.

Освен това, по отношение на по-нататъшния процес на анализ на капилярната и венозната кръв. В лабораторията могат да се използват различни подходи:

  • метод на глюкозооксидаза (норма 3.1 - 5.2 mmol / l);

Казано много просто и грубо, то се основава на ензимно окисляване с глюкозна оксидаза, когато се образува водороден пероксид на изхода. Предишният безцветен ортотолидин, под действието на пероксидаза, придобива синкав оттенък. За концентрацията на глюкоза "се казва" количеството на пигментираните (боядисани) частици. Колкото повече от тях - толкова по-високо е нивото на глюкозата.

  • ортотолуидинов метод (норма 3.3 - 5.5 mmol / l)

Ако в първия случай има окислителен процес, основан на ензимна реакция, то тук действието се извършва във вече кисела среда и интензивността на оцветяване се проявява под действието на ароматна субстанция, получена от амоняк (това е ортотолуидин). Настъпва специфична органична реакция, в резултат на която се окисляват глюкозни алдехиди. Количеството глюкоза се посочва чрез наситеността на цвета на "субстанцията" на получения разтвор.

Методът на ортотолуидин се счита за по-точен, съответно по-често се използва в процеса на анализ на кръвта в GTT.

Като цяло има много методи за определяне на гликемията, които се използват за тестове, като всички те са разделени на няколко основни категории: колориметрични (вторият метод, разглеждан от нас); ензимен (първият метод, който се разглежда от нас); reduktometricheskie; електрохимична; тест ленти (използвани в измерватели на кръвна захар и други преносими анализатори); смесена.

степента на глюкоза при здрави хора и диабет

Веднага ще разделим нормализираните индекси на две подсекции: скоростта на венозната кръв (плазмен анализ) и скоростта на цялата капилярна кръв, взета от пръста.

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)

Списък на публикациите:

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT)

Отново работата на колегите ми за такъв известен тест в диагностиката на диабета.

Екатерина Мохова за общността на диабетите и връзката

„Този ​​път ще бъде за проучване, чието име е широко известно: тест за скрита захар или Глюкосолиращ тест.

Този анализ има много синоними: тест за натоварване с глюкоза, орален (т.е. орален) тест за глюкозен толеранс (GTT), орален тест за глюкозен толеранс (OGTT), 75 g глюкозен тест, захарна крива, захарно натоварване - това са някои от имената, които можете да се срещнете.

За какво е GTT?

Да се ​​идентифицират следните заболявания:
• Предиабет (латентен диабет, нарушен глюкозен толеранс)
• Диабет
• Гестационен захарен диабет (GDM, бременна диабет)

На кого може да бъде възложено GTT?

• За откриване на латентен диабет с повишена глюкоза на гладно
• За откриване на латентен диабет с нормална глюкоза на гладно, но с рискови фактори за диабет (ИТМ ≥ 25 kg / m2, наследственост на диабета, хипертония, преддиабет и др.)
• Всеки, при достигане на 45 години
• Да се ​​открие GSD на 24-28 седмици от бременността

Какви са правилата на теста там?

OGTT се провежда сутрин, НАТО-PSC, след пренощуване в продължение на 10-12 часа (можете да пиете вода). Последната вечеря трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Освен това, не по-малко от 3 дни преди теста, диетата на изпитваното лице не трябва да е по-малко от 150 г въглехидрати на ден. Плодове, зеленчуци, хляб, ориз, зърнени храни са добри източници на въглехидрати. Така че не е необходимо да се следва диета преди теста и да се ограничи до въглехидрати!

След вземане на кръв на празен стомах (първа точка), е необходимо да се пият 75 g безводна глюкоза, разтворена в 250-300 ml вода, за не повече от 5 минути. За деца натоварването е 1,75 g безводна глюкоза на 1 kg телесно тегло, но не повече от 75 г. Може да попитате: правят ли тестовете с глюкоза? Да, има индикации, че GTT при деца ще открие диабет тип 2 (и MODY диабет).

Но обратно към тестовата процедура. 2 часа след натоварването, т.е. след пиене на глюкоза се извършва повторно вземане на кръв (втора точка). Моля, обърнете внимание: не се допуска пушене по време на теста. Най-добре е да прекарате тези 2 часа в спокойно състояние (например, да четете книга). (Това е опростен тест, разширен тест се взема в 3 точки - на празен стомах - след 1 час - 2 часа след пиене на разтвор на глюкоза, по време на съветските времена, този тест се прави на 5 точки на празен стомах - 30 минути -60 минути 90 минути -120 минути).

При извършване на GTT на бременни жени за период от 24-28 седмици, за да се открие GSD, се добавя друга точка, когато се взема кръв 1 час след зареждането със захар. Оказва се, кръв се взема три пъти: на празен стомах, след 1 час и след 2 часа.

Ситуации, при които GTT не трябва да се извършва: t

• На фона на остро заболяване (възпалително или инфекциозно). Факт е, че по време на болестта тялото ни се бори с него, активирайки хормони - инсулинови антагонисти. Това може да доведе до увеличаване на глюкозата, но е временно. Резултатите от теста, направени на фона на остро заболяване, могат да бъдат неточни.

• На фона на краткотрайна употреба на лекарства, които повишават нивата на кръвната захар (глюкокортикоиди, бета-блокери, тиазидни диуретици, тиреоидни хормони). Ако приемате лекарство от изброените за дълго време, тестът може да се извърши.

Какви GTTT показатели съответстват на NORM (венозен плазмен анализ)?

• На празен стомах - 3840 рубли.
Цена за акции 2900 рубли. Медицинският педикюр е козметичен и терапевтичен.
Бързо и безболезнено облекчава основните мазоли, мазоли, напукани пети и врастнали нокти.

Тест за глюкозна толеранс (стандарт)

Тестът за перорален глюкозен толеранс се състои в определяне на нивото на плазмената глюкоза на празен стомах и 2 часа след въглехидратното натоварване, за да се диагностицират различни нарушения на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет, нарушена глюкозна толерантност, глюкоза на гладно).

Резултатите от изследванията се издават с безплатни медицински коментари.

Руски синоними

Орален тест за глюкозен толеранс (PGTT), тест за глюкозен толеранс, проба с 75 грама глюкоза.

Английски синоними

Тест за толеранс към глюкоза (GTT), орален тест за глюкозен толеранс (за GTT).

Изследователски метод

Ензимен UV метод (хексокиназа).

Мерни единици

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

  • Орален тест за глюкозна толерантност трябва да се извършва сутрин на фона на не по-малко от 3-дневна неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да се предшества от нощно гладуване в продължение на 8-14 часа (можете да пиете вода).
  • Последната вечеря трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати.
  • 10-15 часа преди теста не пийте алкохол.
  • През нощта, преди теста, и преди да приключи, не пушете.

Обща информация за проучването

Орален тест за глюкозна толерантност трябва да се извършва сутрин на фона на не по-малко от 3-дневна неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да се предшества от нощно гладуване в продължение на 8-14 часа (можете да пиете вода). Последната вечеря трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. През нощта, преди теста и преди да завърши, не пушете. След вземането на кръвни проби на празен стомах, пациентът трябва да отнеме не повече от 5 минути. изпиват се 75 г безводна глюкоза или 82,5 г глюкозен монохидрат, разтворен в 250-300 мл вода. При деца натоварването е 1,75 g безводна глюкоза (или 1,925 g глюкоза монохидрат) на kg телесно тегло, но не повече от 75 g (82,5 g), като при дете с тегло над 43 kg се дава обичайната доза (75 g). По време на теста не се допуска пушене и физическа активност. След 2 часа се извършва повторно събиране на кръв.

Трябва да се помни, че ако нивото на глюкозата в кръвта на гладно надвишава 7,0 mmol / l, не се извършва орален тест за глюкозен толеранс, тъй като самото ниво на кръвната захар е един от критериите за диагностициране на диабета.

Тестът за перорален глюкозен толеранс ви позволява да диагностицирате различни нарушения на въглехидратния метаболизъм, като диабет, нарушена глюкозна толерантност, глюкоза на гладно, но не може да изясни типа и причините за диабета, следователно, след получаване на някакъв резултат от орален тест за глюкозен толеранс, е препоръчително да се проведе задължителна консултация ендокринолог.

За какво се използват изследванията?

  • диабет;
  • нарушен глюкозен толеранс;
  • гликемия на празен стомах.

Кога е планирано проучването?

  • В случай на съмнителни стойности на гликемията да се изясни състоянието на въглехидратния метаболизъм;
  • при изследване на пациенти с рискови фактори за захарен диабет:
    • възраст над 45 години;
    • ИТМ над 25 kg / m2;
    • фамилна анамнеза за захарен диабет (родители или братя и сестри с диабет тип 2);
    • обичайно ниска физическа активност;
    • наличието на глюкоза на гладно или нарушена глюкозна толерантност в историята;
    • гестационен захарен диабет или раждане на плода над 4,5 kg в историята;
    • артериална хипертония (от всяка етиология);
    • нарушения на липидния метаболизъм (нива на HDL под 0.9 mmol / l и / или триглицериди над 2.82 mmol / 1);
    • наличието на заболяване на сърдечно-съдовата система.

Когато е препоръчително да се извърши орален тест за глюкозен толеранс, за да се изследват нарушенията на въглехидратния метаболизъм

За Нас

Какво означава кръвен тест за туморни маркери? Какво може да се подозира, когато повдигате туморен маркер CA-125?Кръвен тест за туморни маркери е кръвен тест за присъствието на специфични протеини (маркери) в него, които се произвеждат от злокачествени клетки.