Нехирургичен метод за лечение на аденоиди при деца според Е.О. Комаровски

Аденоиди - хиперплазия на жлезистата тъкан на фаринкса, която в 84% от случаите се случва на фона на честите пристъпи на респираторни заболявания. Възможно ли е лечение на аденоиди при деца без операция?

Съдържание на статията

Комаровски твърди, че неинфекциозната патология лесно се поддава на лекарствена терапия в случай на своевременно лечение на педиатър.

Назофарингеалната сливица е важен компонент на местния имунитет, който предотвратява размножаването на причиняващи болести агенти в лигавиците на дихателните пътища. Отстраняването на органа води до намаляване на реактивността на тялото на детето, в резултат на което рецидивите на настинките стават все по-чести. Затова на деца се предписва аденотомия само на етапи 2 и 3 от развитието на УНГ патология.

Какви са опасните аденоиди?

Практикуващият педиатър Е. О. Комаровски категорично не препоръчва аденотомия при липса на сериозни индикации.

Трябва да се разбере, че отстраняването на имунния орган неизбежно води до увеличаване на инфекциозното натоварване върху останалите компоненти на лимфоидния фарингеален пръстен. Последващо намаляване на местния имунитет води до възпаление на дихателните органи, което е изпълнено с хронични заболявания като тонзилит, бронхит, бронхиална астма и др.

Защо децата развиват аденоиди? Причината за аденоидно разширяване е честото възпаление на горните части на горните дихателни пътища - носната кухина, хипофаринкса, средното ухо и околоносните синуси. Поради неуспеха на имунната система и продължаващите пристъпи на патогени, броят на структурните елементи в аденоидната тъкан се увеличава. Това компенсира инфекциозното натоварване, наблюдавано от небцето, тръби и други видове сливици.

Разпадането на назофарингеалната сливица води до стесняване на вътрешния диаметър на носните канали и отвори на слуховите тръби. Нарушаването на вентилацията на средното ухо и назофаринкса води до появата на такива патологични симптоми като:

• загуба на слуха;
• назална конгестия;
• повтарящи се главоболия;
• умствена изостаналост;
• чести рецидиви на инфекции.

Важно е! Късно лечение на доброкачествени тумори в носната кухина води до необратими промени в лицевия череп и нарушаване на ухапване.

Според Е. О. Комаровски, навременната диагностика и адекватното лечение на аденоидите могат да премахнат неприятните симптоми и да предотвратят тежки последствия. Въпреки това, педиатърът предупреждава, че ограничаването до консервативно и физиотерапевтично лечение е възможно само при незначителна хиперплазия на имунния орган.

Принципи на терапията

Как да се лекува за аденоидна растителност? Съвременните методи за лечение на патологията на УНГ са разделени в две категории - консервативна (физиотерапия, фармакотерапия) и хирургична (лазерна, скалпираща и радиоволтова отстраняване на аденоидите). В повечето случаи специалистите могат да разрешат проблема, без да прибягват до операция. Аденотомията е най-травматичното и опасно лечение на хипертрофираната сливица, така че се използва в случай на спешност.

Сред консервативните методи за лечение на аденоидната растителност са:

• фармакотерапия;
• физиотерапия;
• климатолечение;
• лазерна терапия;
• мануална терапия.

Вероятността за успех на консервативното лечение на ЛОР-патология зависи от степента на хипертрофия на назофарингеалната сливица.

Е. О. Комаровски е сигурен, че е възможно да се възстанови нормалната физиологична големина на сливиците само в случай на комплексно лечение на патологията. Ако детето се оплаква от постоянна назална конгестия и оттичане на вискозната слуз по стените на фаринкса, не е възможно да се откаже да се извършат санитарни процедури. Напояването на носната кухина допринася за възстановяването на мукоцилиарния клирънс и почистването на фоликулите на лимфоидните тъкани от патогени и тъканни остатъци.

Назално измиване

Пациентите с първа и втора степен на развитие на аденоиди често се предписват назално измиване с противовъзпалителни и антисептични препарати. Почистването на носните проходи от слуз, гнойна плака и остатъци от тъкани помага за възстановяване на дренажната функция на лимфоидните натрупвания и съответно намалява размера на сливиците.

Иригационна терапия е показана при деца с тежки алергични заболявания, тъй като спомага за намаляване на чувствителността на хистаминовите рецептори.

В схемата на лечение на УНГ заболявания най-често се включват следните лекарствени разтвори:

Физиологичните изотонични и хипертонични разтвори имат силно изразени противовъзпалителни и противовъзпалителни свойства. Намаляването на киселинността в лигавиците на дихателната система предотвратява възпроизводството на условно патогенни микроби, като по този начин намалява вероятността от развитие на септично възпаление на имунния орган. Според съветите на Комаровски, след измиване на назофаринкса е препоръчително да се използват назални билкови лекарства, които предотвратяват изсушаването на лигавичния епител.

Назални препарати

Какви лекарства могат да лекуват аденоиди от клас 2 при деца? Втората степен на хиперплазия на сливиците се характеризира с припокриване на носните канали и vomer с около 30-35%. В тази връзка, детето започва да се оплаква от дискомфорт в областта на параназалните синуси и назалната конгестия. Обтурацията на джоана води до натрупване на слуз в назофаринкса, което води до усещане за натиск в параназалните синуси.

За облекчаване на симптомите на аденоиди и възстановяване на назалната проходимост е възможно използването на такива назални средства:

• "Протаргол" - капки за нос с дезинфектиращи и противовъзпалителни ефекти; колоидният разтвор нежно почиства лигавицата на патологични секрети, като едновременно с това унищожава до 86% от патогените;
• "Nasonex" - глюкокортикостероидно противовъзпалително средство, премахващо подпухването в аденоидните тъкани; инхибира синтеза на възпалителни медиатори, което предотвратява появата на алергични реакции;
• "Авамис" - флуориран антисептичен и антиедемен спрей, има изразени аналгетични и противовъзпалителни свойства; ускорява редокс реакциите в тъканите, което допринася за възстановяването на нормалната назална проходимост;
• "Nazol Kids" - интраназално лекарство с адреномиметична активност; Той има вазоконстрикторно и антиалергично действие и може да се използва за лечение на хроничен ринит.

Злоупотребата с назални вазоконстрикторни капки води до появата на нежелани реакции - главоболие, гадене, парене в назофаринкса.

adenoiditis

Как може да се излекува аденоидит при деца? Е. O. Komarovsky доклади, че много родители смятат, аденоиди и аденоидит да бъдат свързани понятия, въпреки че това не е така. Аденоиди - хипертрофия на имунния орган и аденоидит - неговото възпаление. В случай на развитие на гнойни или катарални процеси, лечението трябва да бъде придружено от медикаментозно лечение не само на симптоматично, но и на патогенетично действие. С други думи, възпалението може да бъде елиминирано с използването на лекарства, насочени към унищожаване на патогените, които причиняват патологични реакции.

Премахване на аденоидит позволява приемането на следните средства за фармакотерапия:

• антибиотици - Amoxiclav, Zinacef, Flemoxin Soluteb;
• Антивирусни препарати - Анаферон, Римантадин, Орвирем;
• противовъзпалителни лекарства - Нимесулид, Ибупрофен, Нисе;
• имуностимулиращи лекарства - "IRS-19", "Ribomunil", "Immunal";
• репаративни лекарства - „Елбона“, „Бепантен“, „Мореал Плюс“.

Важно е! Имуностимулантите не трябва да се използват при лечение на пациенти под 3-годишна възраст, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на имунологичната реактивност на детето.

Препаратите за лечение на инфекциозни заболявания трябва да се избират само от лекуващия лекар. При избора на лекарства педиатърът се ръководи от резултатите от микробиологичния и вирусологичен анализ.

Аденоиди - изтриване или не?

Как да лекуваме аденоиди 3 градуса без операция? Комаровски е противник на операцията без видима причина. Но ако хиперпластизираните тъкани се припокриват с повече от 90% от vomer и choans, няма да е възможно без аденотомия. Радиовълните и лазерната ексцизия на аденоидната растителност са най-малко травматичните методи на хирургично лечение на патологията.

Възможно е да се предотврати операцията само с навременното преминаване на лекарствено и физиотерапевтично лечение. Най-ефективните и безопасни физиотерапевтични процедури включват:

• магнитна терапия;
• UHF-терапия;
• криотерапия;
• лазерна терапия;
• електрофореза;
• светлинна терапия (UFO, KUF).

В допълнение, като част от комплексното лечение е препоръчително да се използва инхалация с инхалатор. За процедурите могат да се използват антиедеми, зарастване на рани, дезинфекция и вазоконстрикторни лекарства. Трябва да се разбере, че инхалацията има непряко въздействие върху фарингеалната сливица, т.е. нормализира нейната дренажна функция, но не допринася за намаляване на нейния размер.

Народни средства

Възможно ли е да се използват народни средства при лечението на аденоидна растителност? Преди да пристъпите към алтернативни терапии, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Поради високата степен на чувствителност на тялото на детето, билковите лекарства могат да предизвикат алергични реакции и да предизвикат усложнения.

Елиминирайте възпалението и възстановете функцията на фарингеалната сливица с помощта на билкови лекарства. За измиване на носната кухина най-често се използват отвари на базата на подбел, лечебна лайка, мащерка, жълт кантарион, невен и др. За омекотяване на лигавицата и премахване на дразненето, можете да използвате сок от алое, който трябва да се внесе в носа, 2-3 капки не повече от 3 пъти на ден.

Наред с алопатичните и народните средства се препоръчва употребата на хомеопатия. Много хомеопатични лекарства стимулират имунната активност на фарингеалната сливица и ускоряват регенеративните процеси в лигавицата, като по този начин възстановяват функционирането на цилиарния епител. Сред ефективните лекарства са Едас Холдинг, Euphorbium Compositum, Iov-Malysh и др.

аденоиди

Без нос човек - Бог знае какво: птица не е птица, а гражданин е

гражданин, просто го вземете и го изхвърлете през прозореца!

Палатинските сливици не са единствената лимфоидна форма на фаринкса. Има и друга сливица, която се нарича фарингеална. Невъзможно е да се види, когато се изследва устната кухина, но да си представим къде е разположена е лесно. Отново, гледайки в устата, можем да видим задната стена на фаринкса, която се издига по него, лесно се достига до арката на назофаринкса. Именно там се намира гръдната сливица.

Гъзните сливици, и това вече е ясно, също се състои от лимфоидна тъкан. Гърленообразните сливици могат да растат по размер и това състояние се нарича „хипертрофия на фарингеалната сливица”.

Увеличаването на размера на сливиците се нарича аденоидно разширение или просто аденоидно. Знаейки основите на медицинската терминология, лесно може да се заключи, че лекарите наричат ​​възпалението на аденоидит на фарингитния сливици.

Болестите на сливиците са доста очевидни. Възпалителните процеси (възпалено гърло, остър и хроничен тонзилит) се откриват лесно при изследване на устната кухина. При гърлените сливици ситуацията е различна. В края на краищата, не е лесно да го погледнете - само лекар (отоларинголог) може да направи това с помощта на специално огледало: малко кръгло огледало с дълга дръжка се вкарва дълбоко в устата, до задната стена на фаринкса, а в огледалото можете да видите фарингеалната сливица. Тази манипулация е проста само теоретично, тъй като „залепването” на огледалото често причинява „лоши” реакции под формата на желания за повръщане и т.н.

В същото време, специфична диагноза - "аденоиди" - може да се направи без неприятни изследвания. Симптомите, съпътстващи появата на аденоиди, са много характерни и се причиняват предимно от мястото, където се намира фарингеалната сливица. Именно там, в областта на назофаринкса, се намират, първо, отворите (отворите) на слуховите тръби, свързващи назофаринкса с средната ушна кухина, и второ, носните проходи свършват там.

Увеличаването на размера на фарингитната сливица, като се вземат предвид описаните анатомични особености, формира два основни симптома, показващи наличието на аденоиди, нарушения на носа и нарушения на слуха.

Лесно е да се предположи, че тежестта на тези симптоми до голяма степен ще се определя от степента на нарастване на фарингеалната сливица (отоларинголозите разграничават аденоиди I, II и III степени).

Основното, най-значимото и най-опасното последствие от аденоидите е постоянно нарушение на носовото дишане. Осезаемото препятствие за преминаването на въздушния поток води до дишане през устата и следователно носът не може да изпълнява функциите си, което от своя страна е много важно. Резултатът е очевиден - необработеният въздух попада в дихателните пътища - не е пречистен, не е затоплен или овлажнен. И това значително увеличава вероятността от възпаление на фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове (тонзилит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония).

Непрекъснато затруднено дишане на носа се отразява в самата работа на носа - настъпва задръстване, подуване на носните проходи, лигавица, постоянен хрема, синусите често се появяват, гласът се променя - става назален. Нарушаването на проходимостта на слуховите тръби от своя страна води до увреждане на слуха, чести отити.

Децата спят с отворена уста, хъркат, оплакват се от главоболие, често страдат от респираторни вирусни инфекции.

Появата на дете с аденоиди е депресиращо - постоянно отворена уста, гъсти сопли, раздразнение под носа, носни кърпи във всички джобове. Докторите дори измислиха специален термин - „аденоидно лице“.

Така, аденоидите са сериозна неприятност, а неудобството е предимно детски: фарингилният сливица достига своя максимален размер на възраст от 4 до 7 години. В периода на пубертета, лимфоидната тъкан е значително намалена по размер, но по това време вече е възможно да се "заработи" много голям брой сериозни рани - от ушите, от носа и от белите дробове. Така, тактиката на изчакване - да кажем, ще понасяме годините до 14, и тогава ще видите, и тя ще реши - определено греши. Необходимо е да се действа, особено като се има предвид, че изчезването или намаляването на аденоидите в юношеството е теоретичен процес, а на практика има случаи, когато аденоидите трябва да бъдат лекувани след 40 години.

Какви фактори допринасят за появата на аденоиди?

• Наследственост - поне ако родителите страдат от аденоиди, детето в една или друга степен също ще се сблъска с този проблем.
• Възпалителни заболявания на носа, гърлото, фаринкса и респираторните вирусни инфекции, морбили и магарешка кашлица, скарлатина и болки в гърлото и др.
• Нарушения на храненето - особено прехранване и прекомерни сладкиши.
• Склонност към алергични реакции, вродена и придобита имунна недостатъчност.
• Нарушенията на оптималните свойства на въздуха, които детето диша, са много топли, много сухи, много прах, смес от вредни вещества (условия на околната среда, излишък на битова химия).

Така действията на родителите, насочени към превенция на аденоидите, се свеждат до корекция, а още по-добре до първоначалната организация на начина на живот, която допринася за нормалното функциониране на имунната система - хранене с апетит, упражнения, втвърдяване, ограничаване на контакта с прах и домакински химикали, оптимизиране на физическия свойства на вдишания въздух.

Но ако има аденоиди, е необходимо да се лекува - последствията са твърде опасни и непредсказуеми, ако не се намесват. В същото време най-важното е корекцията на начина на живот и само след това терапевтичните мерки.

Всички методи за лечение на аденоиди са разделени на консервативни (има много) и оперативни (той е един). Консервативните методи често помагат, а честотата на положителните ефекти е пряко свързана със степента на аденоидите, която обаче е съвсем очевидна: колкото по-малък е фарингилният сливик, толкова по-лесно е да се постигне ефектът без операция.

Изборът на консервативни методи е голям. Това и укрепващите агенти (витамини, имуностимуланти), както и измиване на носа със специални разтвори, и вливане на голямо разнообразие от агенти с противовъзпалителни, антиалергични и антимикробни свойства.

Ако консервативните методи не помогнат - в дневния ред има въпрос за операцията. Операцията за отстраняване на аденоидите се нарича "аденотомия". Между другото, и това е фундаментално важно, показанията за аденотомия се определят не от размера на аденоидните израстъци, а от специфичните симптоми. В крайна сметка, поради специфичните анатомични особености на конкретно дете, се случва също, че аденоидите от III степен само умерено се намесват с носовото дишане, а аденоидите от клас I водят до значително намаляване на слуха.

Какво трябва да знаете за аденотомията.

Същността на операцията е отстраняването на уголемения гърло на сливиците.

Операцията е възможна под местна и обща анестезия.

Операцията е една от най-кратките в продължителност - една или две минути, а процесът на “отрязване” отнема няколко секунди. В областта на назофаринкса се вкарва специален нож с форма на пръстен (аденотомия), притиснат към него и в този момент аденоидната тъкан навлиза в аденоматовия пръстен. Едно движение на ръката - и аденоидите се отстраняват.

Простотата на операцията не е доказателство за безопасността на операцията. Възможно е да има усложнения, дължащи се на анестезия и кървене и увреждане на небето. Но всичко това не се случва често.

Аденотомията не е спешна операция. Желателно е да се подготви за него, да се подложи на нормален преглед и т.н. Операцията по време на епидемия от грип след остри инфекциозни заболявания е нежелана.

Периодът на възстановяване след операцията е бърз, добре, с изключение на може би един или два дни е препоръчително да не се "язди" много и да не се яде твърдо и горещо.

Обръщам внимание на факта, че независимо от квалификацията на хирурга, е напълно невъзможно да се премахне гръдната сливица - поне нещо ще остане. И винаги съществува възможността аденоидите да се появят отново.

Появата на аденоиди е причина за сериозно родителско мислене. И не става дума за това, че „лош лекар“ беше „хванат“. И че всички лекари, взети заедно, няма да помогнат, ако детето е заобиколено от прах, сух и топъл въздух, ако детето се храни с убеждаване, ако телевизорът е по-важен от ходенето, ако няма физическа активност, ако. Ако е по-лесно за мама и татко да заведат детето на отоларинголог, отколкото да се разделят с любимия си килим, организирайте втвърдяване, спортуване, достатъчен престой на чист въздух.

Доктор Комаровски - за аденоидите

Проблемът с увеличените аденоиди се безпокои много родители, а д-р Комаровски се съгласи да говори по тази тема със специалист по УНГ Владимир Яцков.

Добър ден, скъпи Евгени Олегович! Искам да ви благодаря от името на всички читатели, че отделихте време да отговорите на въпроси по много важна тема - аденоиди при деца. В крайна сметка, аденоидната тъкан може да бъде увеличена при всяко дете, но далеч от всичко това ще доведе до неприятни последствия.

- Евгений Олегович, колко често се случва тази ситуация в практиката: детето кашля дълго време, особено през нощта. Педиатрите не чуват нищо в белите дробове. И в крайна сметка се оказва, че това е аденоидит (отделяне на лигавицата от назофаринкса в трахеята)?

- Трябва да призная, че когато един дълъг кашлица педиатрите „не чуват нищо“ е много по-често срещано, отколкото обратното. Най-честата причина за продължителна кашлица при деца е възпаление в горните дихателни пътища, в назофаринкса. Аденоидит, може би лидер в списъка на тези процеси.

- Моля, кажете на нашите читатели какви симптоми трябва да предупреждават родителите и да ги подтикват да мислят за аденоидит при дете.

- Най-важното нещо е носното дишане, което не може да бъде облекчено чрез продухване или изплакване на носа с физиологични разтвори. Вече споменато от нас често кашлица или кашлица, особено влошени в хоризонтално положение. В повечето случаи хъркането и повтарянето на средния отит също показват увеличение на аденоидите.

- Срещали ли сте някакви случаи на неправилна диагностика на аденоидит? Например, отоларингологът на рецепцията не достига до контакта, детето се върти. Успях да зърна носната фаринкса от погледа - видях нещо, а не нещо. Проведена операция, но тя не доведе до ефекта.

- Разбира се, това се случва, но не много често. А причината за неуспешните операции, по мое мнение, не е толкова в неадекватното изследване, колкото при недостатъчно рационален анализ на целия комплекс от причини, довели до развитието на комплекс от симптоми. Какво е довело до хипертрофия на сливиците? Какви са условията на живота на детето (както у дома, така и в детската градина)? Каква е честотата и как се лекува ARVI? Не можете да успеете само чрез операция! Но родителите често и упорито не искат да променят нищо в начина си на живот и отношението си към болестите, продължават да правят грешки и да обвиняват лекарите за напразни или неуспешни операции. Не твърдя, че грешната диагноза е рядкост. Но когато аз лично анализирам причините за неуспешните операции, прегряването, прехранването, честите остри респираторни инфекции и неадекватните параметри на въздуха в затворени помещения са на първо място в повечето случаи. Също така трябва да призная с голяма тъга и съжаление, че една много често срещана причина за ситуацията, когато „те са имали операция, но не е довела до някакъв ефект“ е комерсиализацията на медицината: операцията струва повече от консервативно лечение, следователно свръх диагностика и ненужни, очевидно неефективни операции.

- Съвременна диагностика на аденоиди - видео ендоскопия. Трябва ли родителите да търсят възможност да визуализират степента на аденоидно разширение или е само един поглед в назофарингеалното огледало за диагностика?

- Съвременната медицина се стреми напълно да премахне субективността в диагнозата. Да, опитен лекар с вероятност от 99% ще диагностицира пневмония със стетоскоп, но медицинската наука настоява за радиография. При диагнозата аденоиди ситуацията е доста сходна: квалифициран УНГ лекар в повечето случаи ще може да диагностицира степента на аденоидно разширение и да определи показанията за операция без ендоскопия. Но ако има такава възможност - това е просто страхотно! Това значително намалява вероятността от грешки и ви позволява напълно да елиминирате риска от пресилени операции - винаги можете да подадете снимка, която показва, че аденоидите не са мечтали, а наистина съществуват.

- Евгени Олегович, как се чувствате за консервативното лечение на аденоидната хипертрофия? Има ли технологии, които могат да намалят аденоидите?

- Консервативно лечение на аденоиди - това винаги ще бъде почитано от прилагането на класическия ментален принцип на "добре, трябва да направите нещо". Разбира се, имам предвид опитите за облекчаване на състоянието на детето с различни хапчета „за имунитет” и т.н., тъй като почти всички фармакологични средства, използвани за консервативното лечение на аденоидите са чист фуфломицин, който „лекува” само психиката на родителите., От много години мечтая как най-накрая да бъда с родителите си и честно казано, повечето педиатри ще разберат, че превенцията на хипертрофията и консервативното лечение на аденоидите са преди всичко корекция на начина на живот и набор от мерки за предотвратяване на ТОРС.

- Какво мислите за такъв общ метод за лечение на аденоидит като „кукувица“? Много мумии имат положителен опит в лечението на децата с помощта на „кукувицата“.

- Обикновено съм - като много ефективна процедура в определени ситуации и в десни ръце. Само родителите (и лекарите) трябва ясно да разберат, че „кукувицата“ наистина ви позволява да изчистите назофаринкса от натрупана слуз и гной, но не е в състояние да намалят размера на аденоидите. Представете си пътя, който блокира лавината от сняг и камъни. Така че "кукувица" ви позволява да се стопи и премахне снега, но камъните няма да отидат никъде!

- В какви случаи съветвате родителите да се споразумеят за отстраняването на аденоиди при дете и кога препоръчвате да чакате?

- Въпросът „Премахване или не премахване на аденоиди?“ Звучи на планетата Земя милион пъти на ден. Съвременната медицина не може да си позволи да има различни отговори на същия въпрос през 21-ви век. Въз основа на това всеки съвременен лекар знае много специфичен списък от показания за отстраняване на аденоиди. Има доказателства - ние изтриваме, няма доказателства - не бързаме. Какво е това свидетелство? Например пълното отсъствие на носово дишане, нарушение на съня, спиране на дишането в сън, повтарящи се отити, някои заболявания на долните дихателни пътища и др.

С оглед на гореизложеното, ще посъветвам родителите да не проучват показанията и противопоказанията за отстраняване на аденоиди, но да търсят съвременен лекар, който да познава тези показания и е в състояние да осигури адекватна комуникация с роднините на детето, т.е. не е необходима операция.

Евгений Олегович, много ви благодаря за изчерпателните отговори, които ще помогнат на нашите майки и бащи да не се удавят в море от противоречива информация за аденоидите и как да ги лекуват.

(Преведено на украински, това интервю може да се прочете на уебсайта на УНГ специалист Яцкив.)

публикуван 17 17/2017 12:58
актуализирано 29.01.2017 г.
- Интернет

Д-р Комаровски за лечението на аденоиди 3 градуса без операция

Съвременните родители често чуват диагнозата на аденоидите от педиатрите. И ако в началния етап на болестта, въпросът за хирургичния метод на лечение не е по принцип, тогава това не може да се каже за аденоиди от трета степен.

Майките и татковците, които лекарят издаде разочароваща присъда и препоръчано оперативно лечение, отчаяно търсят информация дали операцията може да бъде избегната и напредналият аденоид може да бъде излекуван по други начини. Мнения както на медицински, така и на родителски, много, и те се различават значително. Какво мисли педиатърът Евгений Комаровски, известен в Русия и в чужбина, за вероятността да се направи без операция за аденоид от трета степен?

Тук е действителният цикъл на прехвърляне на д-р Комаровски относно лечението на аденоиди.

информация

Евгений Комаровски е известен педиатър, педиатър от най-високата квалификационна категория. Роден в Украйна. Широко известни на територията на Русия, бившите съюзнически държави, станаха след поредица от научни публикации в областта на педиатрията и нестандартни, понякога противоречащи на обичайните канони, възгледи за лечението на децата.

Комаровски е публикувал няколко книги за детското здраве за родители. Води популярната телевизионна програма "Училище на доктор Комаровски" и радиопроекта "Руско радио" "Микстура шоу". Двойна баща - той има двама възрастни сина. И тъй като наскоро време и два пъти дядо - внук на Комаровски и внучка.

Какво е това?

Това е често срещано детско възпалително заболяване на горните дихателни пътища. По време на дългия болестен процес в назофаринкса, аденоидният сливица значително се увеличава. Пролиферация (хипертрофия) на лимфната тъкан на задната стена на фаринкса.

Аденоидите най-често се възпаляват при деца на възраст от 4 до 7 години. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малка е вероятността за увеличаване на палатиновите сливици, тъй като тъканите на аденоидите вече не растат толкова активно.

Според медицинската статистика около 10-12% от децата страдат от аденоиди в различна степен на тежест.

симптоми

Всяка майка, дори много далеч от медицината, може да види аденоида в детето си. При близък поглед към детето, поразително е, че бебето диша главно в устата, тъй като неговото носово дишане е нарушено. От носа и от носоглътката може да тече сиво-зелен секрет, понякога с примеси на гной. Детето има нощно хъркане, намалява слуха, бебето започва да пита отново и чува по-лошо, често се оплаква от главоболие. Всичко това е безспорна причина за търсене на лекарска помощ.

В допълнение, не е необичайно при аденоид при детето да има отит, увредена функция на гласовия апарат, увеличаване на лимфните възли. Лицето на болно дете получава специален израз, който лекарите наричат ​​„аденоидна маска“. Характеризира се с отсъстващ израз, непрекъснато полуотворена уста, нарушение на захапката, деформация на лицевия скелет.

Дете с напреднало възпаление на аденоида нарушава умствените процеси, намалява вниманието, паметта, способностите за учене, бързо се уморява и често се чувства „счупен” без видима причина.

При остра аденоид температурата може да се повиши. Лабораторните кръвни тестове определено ще покажат намаление на хемоглобина - анемия, тъй като дишането само през устата скоро води до кислородно гладуване на тялото.

причини

• Прехвърли сложната вирусна инфекция, както и честите заболявания от студена вирусна природа.
• Пренесени тежки инфекции (скарлатина, рубеола, морбили).
• Наследствен фактор. Ако детето има родител, който е страдал от аденоид в детска възраст, вероятността той също да покаже това заболяване е повече от 70%.
• Бронхиална астма.
• Алергични лезии на дихателната система.
• Вродени проблеми и травма при раждане. Ако детето претърпява хипоксия по време на развитието на плода, или това състояние го придружава в процеса на раждане.
• Неблагоприятни условия на живот на детето. Сред тях са лошо вентилирани помещения, недохранване, богати на витамини, минерали, протеини и мастни киселини, редки разходки, заседнал начин на живот.
• Продължителни токсични ефекти - излишък на домакински химикали, опасни токсични (обикновено евтини, със съмнителен произход) играчки.
• Неблагоприятни екологични фактори в района, в който живее детето (силно газово замърсяване на въздуха, промишлени "емисии", повишен радиоактивен фон).

Степен на заболяването

Има три степени на аденоид:

• Първата. В началния етап детето има незначително дишане през носа, това е особено забележимо през нощта, по време на сън, когато носоглътката е напълно отпусната. Аденоидите на този етап са възпалени, но само леко, само леко, само една трета покриват носните проходи.
• Вторият. Възпалителният процес в аденоидите се изразява значително, бебето има хъркане по време на сън. През деня бебето има доста сериозно нарушение на носовото дишане. Разширените и възпалени аденоиди покриват повече от половината от лумена на носните проходи.
• На трето място. На този етап носът на детето почти постоянно "не диша", бебето започва да диша през устата ден и нощ, дори и в сън. Гласът му се променя, той става назален. Палатинските сливици са доста впечатляващи по размер и почти напълно, повече от две трети, и понякога напълно покриват носните проходи.
• Съществува и условен четвърти етап, досега само медици от западните страни и Европа го признават. Говори се за това, ако носният лумен е 100% затворен и слуховата тръба е затворена от поне 50% от обраслите аденоиди.

На всеки етап от заболяването, детето може да има загуба на слуха.

Диагностични трудности

Диагностика на аденоид провежда отоларинголог (УНГ). Той използва два метода - инструментален и ръчен. Първо, той ще въведе специален инструмент през устата си, който ще му позволи да види палатинските сливици, разположени далеч отвътре. И след това проведе ръчно проучване на назофаринкса. Тази процедура е доста неприятна, но тя не трае дълго.

Аденоидите, състоящи се от лимфна тъкан, изпълняват важна имунна функция. Те предпазват фаринкса, назофаринкса и устната кухина от различни патогени. Здравите сливици успешно се справят с това. Но възпалените могат сами да станат причина за поражението на различни органи и системи. Ето защо с аденоид често детето има отит, възпалено гърло, бронхит и синузит.

Лекарите и родителите старателно се отнасят към всички тези рани, няколко пъти в годината, и много се изненадват, че болестите се появяват отново. Истинската причина често е в аденоидите.

лечение

Консервативните методи на лечение дават резултат в ранните стадии на заболяването, лекарите обикновено препоръчват хирургическа интервенция за деца с трета степен на аденоид. Консервативните методи са доста прости - това е използването на витамини, измиване на назофаринкса със специални разтвори, вливане на антихистамин, противовъзпалителни капки, а понякога и антибиотици. Операцията става актуална, ако терапията е неуспешна. Операцията се нарича аденотомия.

Комаровски поставя специално ударение върху факта, че показанията за хирургическа интервенция няма да бъдат дори стадия на заболяването, а не размера на растежа на аденоидите, а тези симптоматични особености, които болестта дава.

Така, в случай на трета степен аденоид с нарушено носово дишане, в някои случаи е възможно да се направи без операция, а в случай на заболяване от първа степен с постоянно намаляване на слуха, трябва да се предприемат радикални мерки. Това се случва и това. Ето защо, Евгений Олегович препоръчва да слушате по-внимателно мнението на лекуващия лекар, не се колебайте да задавате въпроси, включително възможността за операция за премахване на сливиците.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия, като нейната цел е да се премахне обраслият гърло. Такава операция не е спешна и спешна, можете нормално и методично да подготвите дете за това. По време на хирургичната процедура, той трябва да бъде симптоматично здрав. Аденотомията не трае дълго - само две или три минути, не повече от 5 минути, но не може да се счита за безопасна и безвредна.

Рядко, но има усложнения - кървене, увреждане на небцето, отрицателно въздействие на анестезията върху детското тяло, въпреки че сега в УНГ болници за такава процедура се опитват да използват нови съвременни средства за анестезия, които се отличават с доста мек и щадящ ефект.

Комаровски обръща внимание на факта, че пълното отстраняване на фарингитната сливица е невъзможно по анатомични причини, а малка част от нея все още е там, така че винаги съществува реална опасност амигдалата отново да расте. Вината на лекаря, който е извършил операцията, не си струва. По-скоро родителите, по мнението на известния педиатър, трябва да бъдат обвинявани, че се връщат изключително на себе си. Повтарящата се хипертрофия на сливиците е силно повлияна от начина на живот на бебето.

В своята препоръка Евгени Олегович се фокусира върху отхвърлянето на пасивното свободно време по телевизията. Едно дете, което вече е преминало аденоиди, трябва да се занимава с спорт, да ходи много, да диша чист въздух. Апартаментът не трябва да бъде много прах, "остаряла" въздух, задух. Бебето не може да бъде хранено "насилствено", пълнено с много сладкиши.

Освен това, както вече разбрахме, аденоидите носят много важна защитна функция и тяхното отстраняване може да повлияе неблагоприятно на дете - той ще се разболее често, имунитетът му ще отслабне. Ето защо, Евгений Комаровски не препоръчва незабавно да се втурна в операционната зала, тъй като повечето лекари, които се придържат към традиционната основна медицинска школа, съветват, решението за премахване на палатинските сливици трябва да бъде последна мярка. В повечето случаи, подчертава лекарят, дори трета степен на аденоид може да бъде излекувана консервативно.

Най-често Комаровски препоръчва на родителите лечение на аденоидно третиране от трета степен по всеобхватен начин: комбинирайте физиотерапията с лекарство, предписано от лекар, преминайте курс на лазерна терапия и по-често приемайте детето в морето, защото морският въздух има невероятен лечебен и възстановителен ефект върху дете с болни аденоиди. И само ако всички тези мерки не успеят да решат въпроса за операцията.

Алтернативни начини

Лазерна терапия Този метод се използва след операция за отстраняване на сливиците и вместо това. Неинвазивната лазерна терапия ви позволява да премахнете подпухналостта в областта на възпалението, да елиминирате самото възпаление, да стимулирате имунитета. Този метод е идеален за деца с първа и втора степен на аденоиди, но третият може да бъде много полезен. Предположенията, обаче, в този случай не са твърде оптимистични - лазерната терапия не може да намали напредналия стадий на аденоида до нормално състояние и ще има доста процедури, но състоянието на детето се стабилизира.

Народни средства. При лечението на аденоиди, според родителите, най-ефективни са накапването на капки на основата на анасонова тинктура, маслена инфузия на хиперикум, сок от цвекло, разтвор на прополис алкохол, изплакване на носа с разтвор на морска аптечна сол. Евгений Комаровски не възразява срещу популярните методи за лечение на аденоиди, но на третия етап от болестта не съветва изцяло да разчита на рецепти на баба. Тъй като някои форми на аденоид, и третата степен на диагноза, по-специално, изисква по-сериозно лечение. А народните средства могат да бъдат добър "съпровод" на традиционното лечение.

Кога операцията е неизбежна?

Комаровски посочва състоянието, в което операцията е неизбежна:

• Ако третата степен на възпаление на аденоидите е придружена от деформация на лицевия скелет. Ако бебето има “аденоидна маска”, която вече не е на лицето си, хирургичната намеса не може да бъде избегната.
• Ако носовото дишане е прекъснато напълно за дълго време.
• Ако детето има загуба на слуха. Когато обрасли аденоиди затворят слуховата тръба. Можете да бъдете сигурни в загубата на слуха, като посетите педиатричен аудиолог, който ще извърши проста и доста точна аудиометрична процедура. Ако слуха е намален с повече от 20 dB от нормалните стойности, ще трябва да имате операция за отстраняване на аденоидния тонзил.
• Ако детето често има отит на фона на възпалени аденоиди от трета степен. Лекарите обикновено казват, че 2-3 пъти за половин година често се повтарят.

Съвети Комаровски

• Ако детето наскоро е претърпяло вирусно заболяване, не трябва незабавно да го изпращате обратно в училище или детска градина, където може да „улови” друг вирус. По-добре е да се вземе една седмица пауза в обучението и през това време да се осигури на бебето дълги разходки на чист въздух в парка, далеч от магистралите и промишлените предприятия. Това ще помогне за предотвратяване на растежа на аденоидния сливица до състояние на трета степен.
• При ТОРС и грип при дете с разширени аденоиди е задължително да се консултирате с лекар, режимът на пиене трябва да се удвои в сравнение с други деца.
• Най-добрият спорт, според Евгений Комаровски, е за лека атлетика за деца с аденоиди, защото по този начин детето ще получи много чист въздух. Не се препоръчват борба, шах, бокс, защото тези спортове обикновено се практикуват в помещенията - доста прашни и запушени. И това допринася за влошаването на състоянието на детето.
• Д-р Комаровски не съветва да се страхуваш от операцията, за да отстраниш аденоидите, а не да направиш голяма родителска трагедия. Въпреки това, ако има възможност да се избегне операция, според Комаровски, то определено трябва да се използва.

В този цикъл д-р Комаровски ще ни разкаже за проблема на обраслите аденоиди и ще обясни начините за решаване на проблема.

Как за лечение на аденоидит при деца - съвети от д-р Комаровски

Така че, като лекар Комаровски съветва да се бори с аденоидит при деца? Известно е, че има два начина за лечение на заболяване - консервативно и хирургично. Известният педиатър смята, че в повечето случаи възпалението на фаринкса може да бъде победено с лекарства във връзка с физиотерапевтични процедури, втвърдяване, активен начин на живот и балансирана диета.

В същото време Е. Комаровски не изразява недвусмислено против операцията, позволявайки тя да бъде извършена в случай на пълна безполезност на консервативното лечение. Въпреки това, лекарят смята, че показанията за процедурата трябва да бъдат наистина сериозни.

Например, ако при 1 степен аденоидит има прогресивна загуба на слуха, то детето се нуждае от спешна хирургична помощ. В същото време, патологията на етап 3, придружена от назална конгестия, може да бъде успешно излекувана чрез консервативни методи. Следователно за всеки случай на аденоидит се изисква разумно отношение и индивидуален подход.

1 степен

В ранния стадий на заболяването аденоидите блокират носните канали само с една трета, така че детето не усеща дискомфорт. Да се ​​диагностицира подобно заболяване е много трудно. По правило това се случва случайно, по време на посещение при лекар по друга причина.

Външните признаци на аденоидит 1 степен са леки. По принцип, нощното дишане е трудно. Освен това се появяват и други симптоми на заболяването:

• сънуване;
• влошаване на здравето, летаргия, постоянна умора;
• изчистване на носа.

Детето става раздразнително и сълзливо, често иска да спи, оплаква се от липса на въздух.

Как за лечение на аденоидит 1 степен при деца? Е. Комаровски съветва чрез следните методи:

• промиване на нос с физиологични разтвори - Aqualor, Dolphin, Aquamaris, Morenazal;
• инхалации от Lasolvan, Pulmicort, Derinat, Miramistin, Tonsilgon;
• вливане на вазоконстрикторни агенти - санорин, називин, виброцил;
• използване на глюкокортикостероидни спрейове - Avamys, Sinuflurin, Nasonex, Fliksonaze, Nazarel.

За да се елиминира възпалителния процес и да се унищожат патогенните микроорганизми, е необходимо да се изпие курс от антибиотици (Supraks, Augmentin, Amoxiclav) или антивирусни лекарства (Цитовир, Арбидол, Римантадин).

Когато алергичен характер на аденоидит, лекарят ще предпише антихистаминови лекарства (Suprastin, Fenkrol) и имуностимуланти. За подобряване на благосъстоянието на детето се прилага симптоматично лечение.

2 градуса

Признаци на аденоидит 2 градуса при деца са по-изразени. Възпалените аденоиди се припокриват наполовина с носните канали и причиняват продължително претоварване. Вазоконстрикторните капки едва ли помагат.

Детето започва да хърка в съня си, ходи през деня с разтворена уста, оплаква се от главоболие и постоянна умора. В същото време, гласовете изглеждат назални и слухът е нарушен. Някои деца губят обонянието си.

Ако втората степен на аденоидит се диагностицира своевременно, консервативните методи ще помогнат за справянето с нея. Обикновено на бебето се предписват физиотерапевтични процедури и лекарства:

• Антивирусни лекарства - римантадин, анаферон, арбидол, кагоцел, амиксин;
• противовъзпалителни лекарства - Nise, Nimesulide, Nimesil;
• антихистаминови таблетки - Suprastin, Ketotifen, Klarotadin, Loratadin, Peritol, Erius;
• Имуностимуланти - Immunal, Imudon, IRS-19;
• витаминни и минерални комплекси.

Ако аденоидит е придружен от гноен назален секрет, се предписват антибиотици: Сумамед, Амоксицилин.

Тя значително улеснява състоянието на пациента и намалява възпалението чрез измиване на лигавицата с антисептици и разтвори на морска сол - Мирамистин, Хлорхексидин, Фурацилин, Делфин, Аквамарис. Преди процедурата се препоръчва да се вливат вазоконстрикторни средства (Otrivin, Vibrocil).

Физиотерапията е много ефективна при аденоидит 2: електрофореза, ултравиолетово облъчване, лазерно лечение. Изплакването на гърлото с Rotokan или Givalex ще ви помогне да се отървете от възпалението на аденоидите. За напояване на фаринкса използвайте спрейове Tantum Verde и Bioparox. Повече за лечението на аденоиди 2 градуса →

3 градуса

На този етап на болестта, обраслите аденоиди почти напълно блокират носните канали. Патологичното състояние е придружено от впечатляващ набор от симптоми:

• носни гласове;
• деформация на костите на черепа, така наречената аденоидна маска;
• загуба на слуха;
• постоянна назална конгестия;
• често се развиват възпаление на средното ухо.

Именно на този етап отоларинголозите препоръчват аденотомия (отстраняване на аденоидите). Но д-р Комаровски съветва да не бързате с операцията. Педиатърът смята, че ако към 3-степенния аденоидит се подходи цялостно, хирургията може да бъде избегната.

И така, какво е лечението на аденоидит при деца според Комаровски? На първо място, е необходимо да се премахне запушването на носа и да се облекчи подуването. За тази цел назначете:

• измиване на лигавицата с фурацилин, хлорхексидин, разтвори на морска сол;
• въвеждане на вазоконстрикторни лекарства - Протаргол, Пинозол, Сиалор;
• физиотерапевтично лечение - ултравиолетово облъчване, електрофореза с лекарства, озонова терапия;
• саниране на всички възможни огнища на възпаление, които са опасно близки до фарингеалната сливица - кариес, синузит, полипоз.

Структурата на общите терапевтични мерки включва приемането на детски витаминни комплекси (азбука), имуностимуланти (Immunal, Imudon, Immunokind). За да се намали подуването предписани Ериус или Tavegil. При повишени температури и гнойни назални секрети се препоръчва да се пие курс на Augmentin или Amoxiclav. Прочетете повече за това как да лекувате аденоидите степен 3 →

В допълнение към общата и локалната терапия са необходими няколко курса на ултравиолетова лазерна терапия. Освен това трябва да се преразгледа диетата на бебето, включително максимално количество зеленчуци и премахване на сладкиши, втвърдяване, ходене повече. За децата с аденоидит соленият въздух е много полезен, така че на родителите се препоръчва да вземат детето до морето поне веднъж годишно.

И само ако всички извършени дейности не доведат до резултати, въпросът за назначаването на операцията трябва да бъде повдигнат.

Е. Комаровски казва, че е невъзможно напълно да се премахнат аденоидите. Все пак, в дълбочината на тъканта ще остане малък фрагмент, който при благоприятни условия ще започне да расте. Ето защо, лечението на аденоидит не е на първо място.

Остър аденоидит

Остър аденоидит при деца винаги е придружен от висока температура и гнойно отделяне от носа. В същото време детето развива анемия, предизвикана от постоянно кислородно гладуване, тъй като дишането на устата не е естествено за хората.

Ако температурата е съпроводена с отток на гнойни секрети по гърба на гърба, болки в ухото и жълто-зелени секрети, е безопасно да се говори за развитието на етап 2 от остър аденоидит.

Лечението в този случай се предписва комбинирано. Болно дете трябва да предпише антибиотици: Augmentin, Solyutab, Amoxicillin. Използват се антипиретични и противовъзпалителни лекарства.

Горещи инхалации и затоплящи физиотерапевтични процедури при гноен аденоидит са забранени. За да продължи адекватна терапия, е необходимо да се елиминират симптомите на обостряне. Д-р Комаровски твърди, че няма ясни доказателства за операция в този случай. Единствената опасност от заболяване може да бъде преход към бавна форма с неправилно или късно лечение.

Хроничен аденоидит

Ако болестта се повтаря поне 3-4 пъти годишно, те говорят за развитието на хроничната форма на аденоидит. В засегнатите тъкани, гореща точка на възпаление и най-малък импулс са достатъчни, за да предизвика друго обостряне. Детето е постоянно в "граничното" състояние, не е болно и не е здравословно.

Хроничното заболяване се проявява чрез влошаване на вниманието, слабост и умора, замаяност, лош сън. Детето изостава физически и емоционално от връстниците си, училищната програма е трудна за ученика. Тези симптоми изискват спешна медицинска помощ, до радикални мерки.

Д-р Комаровски смята, че е възможно да се победи хроничен аденоидит при деца без операция, ако всички сили са насочени към това. Необходимо е внимателно да се спазва предписанието на лекаря, да се предписват лекарства на детето и да не се пропускат физиотерапевтичните сесии. Повече за лечението на аденоиди при деца →

В допълнение, по време на периоди на ремисия, е необходимо да се спаси детето от пасивно развлечение. Момчето трябва да ходи повече на чист въздух, по-добре е в гората, не забравяйте да спортувате, в идеалния случай - ски, кънки или лека атлетика. Плуването е добро.

В апартамента е препоръчително редовно да се извършва мокро почистване, за да се избегне прах. Много е важно да се балансира диетата, да се премахнат лакомства и сладки напитки. И, най-важното, не започват респираторни инфекции на УНГ органи.

Детският лекар Е. Комаровски съветва спокойно лечението на аденоидит. Не се страхувайте от операцията и я превърнете в трагедия. Това е проста процедура, след която детето бързо се възстановява. Необходимо е обаче да се използва всяка възможност, за да се избегне хирургична интервенция. Всъщност в повечето случаи аденоидитът се лекува перфектно с консервативни методи.