Хипофункция и други заболявания на хипофизната жлеза (Е23)

Включени са: изброени състояния, причинени от заболявания на хипофизата и хипоталамуса

Изключен: хипопитуитаризъм, произтичащ от медицински процедури (E89.3)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Аденом на хипофизата - описание, симптоми, диагноза, лечение.

Кратко описание

Хипофизните аденоми са група тумори, произхождащи от аденохипофизата.

Кодексът за международната класификация на болестите МКБ-10:

• C75.1 Хипофиза
• D35.2 Хипофиза

Епидемиология. Аденомите на хипофизата съставляват 10% от всички интракраниални тумори. Най-често те се появяват на възраст 30-40 години, еднакво често при мъжете и жените. При пациенти със синдром на множествена ендокринна аденоматоза тип I, честотата на аденомите на хипофизата е по-висока, отколкото в общата популация. Регистрирани са наследствени форми на АКТХ секретиращи аденоми: 139360, GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G протеин, а - стимулиращ полипептид 1), ген GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Класификацията на туморите отчита размера, анатомичното местоположение, ендокринните функции на тумора, микроскопските характеристики на оцветяването, данните от електронната микроскопия и др.

• Размерът на тумора • Микроаденоми (по-малко от 1 см в максимален размер) • Макрораденоми.

• Във връзка с „Турската седловина” и околните структури (за макроадрена): ендоселарна, ендосупраселарна, ендосупратреселарна и др.

• Чрез Хормонални ендокринната функция •• - •• хормонално неактивни - активно ••• пролактином (пролактин генерира проявената галакторея и аменорея) ••• kortikotropinomy (генерира адренокортикотропен хормон [АСТН] проявява хиперкортизолизъм [болестта на Кушинг]) ••• somatotropinomy (STH, при възрастни, появява се акромегалия, в предпубертен период - гигантизъм [изключително рядко]) ••• Тиротропином (изключително рядък тумор, секретиращ тиреоистимулиращ хормон [TSH]], прояви с хипертиреоидизъм) • • Gonadotropinoma (с yvaet лутеинизиращ хормон [LH] и / или фоликулостимулиращ хормон [FSH] обикновено не причинява клиничен синдром на ендокринната)

• Според светлинната микроскопия: • • Хромофобна (най-често срещаната преди това хормонално неактивна аденом, обаче е установено, че тя може да бъде представена и от гонадотропинома и тиротропинома) • • Ацидофилен (еозинофилен): пролактинома, тиротропином, соматотропином • Базофилни: гонадотропином, кортикотропином.

Симптоми (признаци)

Клиничната картина зависи от ендокринната функция на тумора. В случай на хормонално активни тумори, основните клинични прояви са специфични ендокринни нарушения (вж. Класификация). В случай на хормонално неактивни тумори, пациентите най-често се оплакват от зрително увреждане (най-често стесняване на полетата и намаляване на зрителната острота) и главоболие, което се дължи на масата, индуцирана от тумора. Рядка проява на макроаденома е т.нар. „Хипофизна апоплексия” (развива се при около 3% от пациентите): остър пристъп на главоболие, офталмоплегия, рязко стесняване на полетата и намаляване на зрителната острота, панхипопитуитаризъм, с участието на хипоталамуса в процеса на съзнанието. ЯМР / КТ разкриват признаци на кръвоизлив в тумора, деформация на долната и предната част на третия вентрикул, понякога оклузивна хидроцефалия.

диагностика

Диагноза: задълбочени ендокринологични и офталмологични изследвания и невроизображения. ЯМР, основният метод за диагностика, позволява откриването на микроаденоми с размер по-малък от 5 мм, но дори и при това, приблизително 25-45% от пациентите с болест на Кушинг не могат да визуализират микроаденомите. КТ се използва само в извънредни ситуации, когато е невъзможно да се извърши ЯМР за изключване на тежки усложнения (хипофизна апоплексия, оклузивна хидроцефалия).

лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Лекарствена терапия - допаминови агонисти (бромокриптин, каберголин); соматостатинови аналози (октреотид), серотонинови антагонисти, инхибитори на производството на кортизол.

Хирургично лечение: варианти на транссфеноидално (понастоящем най-често използвано) и транскраниално (с гигантски супраселарен аденоми) отстраняване на тумора. Лъчева терапия се провежда като адювантно лечение. Трябва да се отбележи, че за всеки тип тумор съществува специфична, най-оптимална стратегия за лечение. По-долу е даден приблизителен алгоритъм за избор на лечение в зависимост от вида на тумора. Трябва да се помни, че повечето пациенти трябва да бъдат наблюдавани и лекувани в специализирани медицински центрове под наблюдението на ендокринолог и неврохирург.

Тактика на управление • Пролактинома • • Показана е концентрация на пролактин над 500 ng / ml - медикаментозна терапия • • Концентрацията на пролактин е по-малка от 500 ng / ml - посочено е хирургично лечение • • Концентрацията на пролактин е над 500 ng / ml, но туморът не реагира или не реагира достатъчно на лечението хирургична интервенция с последващо продължаване на лекарствената терапия • Соматотропином •• Когато пациентът с асимптоматични заболявания е по-възрастен, се посочва лекарствена терапия (бромокриптин, октреотид) • Във всички други случаи ако няма противопоказания за хирургично лечение, се посочва хирургична интервенция • Ако високата концентрация на GH продължи след операция, рецидив на тумора или след лъчева терапия, продължително лечение • Cortiotropinoma •• Методът на избор за всички “кандидати” за хирургично лечение е транссфеноидално отстраняване на микроаденом. Лечение се наблюдава при 85% от пациентите • Ако са налице противопоказания за хирургична намеса, се провежда лекарствена и / или лъчева терапия (включително радиохирургия) • Хормонално неактивни аденоми (по-често macroadenomas) • Метод на избор за всички “кандидати” за хирургично лечение - отстраняване на тумора • Лъчева терапия се провежда при наличие на недостъпни за отстраняване туморни остатъци или в случай на неоперабилен рецидив.

Прогнозата зависи от размера на тумора (възможността за неговото радикално отстраняване) и неговата ендокринна функция. Обикновено се оценяват както хирургичните / офталмологичните резултати, така и ендокринологичното възстановяване. Ако в първия случай смъртността и изразеният неврологичен дефицит в съвременните серии са не повече от 1-2%, то тогава ендокринологичните резултати са много по-скромни. При макропролактиноми и соматотропиноми, “ендокринологично възстановяване” се наблюдава в 20-25% от случаите, с микрокортикотропиноми - при 85% (но много по-рядко с тумори по-големи от 1 см). Смята се, че макроаденома с супраселарно разпространение от повече от 2 cm не може да бъде премахната радикално, следователно при такива тумори през следващите 5 години в около 12% от случаите настъпва рецидив.

ICD-10 • C75.1 Злокачествено новообразувание на хипофизната жлеза • D35.2 Доброкачествено новообразувание на хипофизната жлеза

Доброкачествена неоплазма на хипофизната жлеза

Заглавие МКБ-10: D35.2

Съдържанието

Определение и обща информация (включително епидемиология) [редактиране]

а. Аденохипофизните тумори представляват около 10% от всички интракраниални неоплазми. Най-често (в 80% от случаите) се откриват доброкачествени тумори - аденоми. Първата класификация на аденоми се основава на данни от хистологични изследвания (оцветяване с хематоксилин и еозин). Сега тази класификация е изоставена, защото не дава никаква информация за това кои хормони синтезират и секретират туморни клетки. Разработва се нова номенклатура на тумори на хипофизата, базирана на данни от имуноцитохимия, електронна микроскопия, молекулярно-генетични изследвания и in vitro изследвания. Въпреки това, някои хормонално неактивни аденоми продължават да се наричат ​​хромофобни.

б. Пролактиномите са най-честите неоплазми на хипофизната жлеза. Хормон-неактивните аденоми са по-рядко срещани (вж. Таблица 6.4).

инча Хромофобните аденоми често отделят пролактин, растежен хормон, TSH или LH и FSH. Много тумори, които се развиват асимптоматично (без признаци на хиперсекреция на хормона на адено-хипофизата) всъщност съдържат или отделят малки количества от гонадотропните хормони или техните алфа и бета субединици.

Етиология и патогенеза [редактиране]

Клинични прояви [редактиране]

Както хормонално-активните, така и хормон-неактивните тумори, в зависимост от тяхната локализация, могат да проявят симптоми, характерни за обемната мозъчна формация: главоболие, зрително увреждане (обикновено чрез битемпорална хемианопия, дължащо се на компресия на зрителната хиазма), околумоторна парализа, хидроцефалия спазми и изтичане на CSF от носа. Тези симптоми се появяват при големи вътрешно-ракови тумори (макроаденоми, диаметър> 1 cm) и извънслелярни тумори по-често, отколкото с малки вътреклетъчни тумори (микроаденоми, диаметър 60 Co или линеен ускорител) и тежки частици - протони, и в университета в Бъркли (Калифорния) - облъчване алфа частици. Ефектът от облъчването се появява по-бавно, отколкото ефекта на хирургичната интервенция. Първите признаци на подобрение се появяват след 6-24 месеца; През следващите 2-5 години състоянието на пациентите постепенно се подобрява. След 10–20 години 50% от облъчените развиват хипопитуитаризъм.

4. Лечение на наркотици. Напоследък допаминовите рецептори, бромокриптин и лизурид, все повече се използват за лечение на пролактин. Те се предписват самостоятелно или в комбинация с други методи на лечение (виж Глава 6, V. V.V.). Тези лекарства намаляват нивото на пролактин в серума и в много случаи причиняват бърза регресия на пролактина. Използвайки бромокриптин, понякога е възможно да се постигне регресия на хормон-неактивните и GH-секретиращи тумори. Бромокриптин потиска секрецията на растежен хормон при някои пациенти с акромегалия. Синтетичен аналог на соматостатин - октреотид - се използва успешно за подтискане на секрецията на GH и TSH при пациенти с аденоми; Често октреотидът причинява частична регресия на туморите. За лечение на LH или FSH-секретиращи тумори от гонадотропни клетки те се опитват да използват синтетични аналози на GnRH. Тези лекарства инхибират секрецията на LH и FSH в нормални гонадотропни клетки. Механизмът на действие на аналози на GnRH е описан подробно в гл. 50, стр. IV.G.2.a. Резултатите от лечението с аналози на GnRH са противоречиви: в някои случаи тези лекарства потискат, а в други случаи увеличават секрецията на LH и FSH от туморни клетки.

5. Предоперационен преглед. Преди операция на хипоталамуса или хипофизната жлеза не се препоръчва провеждане на тестове за стимулиране, изморителен пациент. Трябва да дефинирате свободен T₄ или изчислена свободна Т₄ (тъй като тежкият нелекуван хипотиреоидизъм увеличава риска от усложнения от общата анестезия) и нивата на IGF-I и пролактин (за откриване на скрита хиперсекреция на GH и пролактин). Резервът на АКТХ в предоперативния период обикновено не се оценява и се ограничава до назначаването на допълнителни количества глюкокортикоиди, особено по време на диагностичните процедури, придружени от стрес.

6. Постоперативен преглед. След операция, лъчева терапия или курс на медикаментозно лечение се оценява необходимостта от хормонална заместителна терапия. За да направите това, определете съдържанието на тестостерон (при мъжете) и свободното Т₄ и изследване на състоянието на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система с помощта на хипогликемичен тест с инсулин или с метирапон. Редовната менструация при жени в детеродна възраст обикновено показва нормална секреция на естроген; Подробен преглед е показан само за жени, страдащи от безплодие. Децата провеждат тестове за стимулиране, за да оценят секрецията на растежен хормон (вж. Табл. 9.1 и табл. 9.2). При всички пациенти задължително се определя базалното ниво на пролактин (за откриване на рецидив на пролактиноми).

Превенция [редактиране]

Диспансерно наблюдение. През първата година пациентите се наблюдават на всеки 3-4 месеца, а след това на всеки 6-12 месеца. Всеки път обръщайте специално внимание на оплаквания и симптоми на дефицит или излишък на хормони. Тестостерон (при мъжете) и свободен Т₄ определят се на всеки 1-2 години; Резерв на ACTH - на всеки 2-3 години. След 6 месеца след началото на лечението, КТ или ЯМР се повтарят (за откриване на морфологични промени); впоследствие повторете изследването на всеки 1-3 години.

Други [редактиране]

Пролактин-секретиращите аденоми (пролактиноми) са най-честите хормонално активни тумори на хипофизата. При жените хиперпролактинемията обикновено води до аменорея, също е възможна галакторея. Понякога нередовната менструация продължава, но менструалният цикъл е или ановулаторен, или с къса лутеална фаза. При мъжете сексуалното желание и потентността се намаляват или се появяват признаци на интракраниално обемно образование. Галакторея е нехарактерна (тъй като клетките на млечните жлези на млечните жлези при мъжете не реагират на пролактин). Основната причина за хипогонадизъм при пациенти от двата пола: инхибиране на секрецията на GnRH чрез излишък на пролактин и, като следствие, намаляване на секрецията на LH и FSH. Някои жени имат хирзутизъм и увеличаване на нивото на андрогените, но стимулиращият ефект на пролактина върху производството на надбъбречни андрогени все още не е доказан.

1. Етиология. Хиперпролактинемията може да бъде причинена не само от тумора на хипофизата, но и от много други причини (вж. Таблица 6.6). За да се изключи хипотиреоидизъм, бременност и бъбречна недостатъчност, е достатъчно да се изследват и използват най-простите лабораторни тестове. Особено внимание се обръща на историята на наркотиците. Смята се, че употребата на орални контрацептиви не увеличава риска от образуване и растеж на пролактин.

2. КТ и ЯМР се извършват за диференциална диагноза на хиперпролактинемия, причинена от хипофизарни или хипоталамусни тумори и хиперпролактинемия, причинена от функционални нарушения на хипоталамо-хипофизната система. При CT и MRI могат да бъдат открити интраселарни или екстраселарни обеми.

3. Лабораторна диагноза. Препоръчва се серумните нива на пролактин да се измерват три пъти в различни дни, за да се изключат случайни или свързани със стреса колебания в нивата на хормоните. Концентрацията на пролактин> 200 ng / ml почти винаги показва наличието на пролактиноми (при мъжете нивото на пролактин е нормално t

D35.2 Доброкачествена хипофизна неоплазма

Официалният сайт на Групата на компаниите Radar ®. Основната енциклопедия на лекарствата и фармацевтичните стоки в руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Медицинският справочник съдържа цените на лекарствата и стоките на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на LLC RLS-Patent.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Аденом на хипофизата

Аденомът на хипофизата е жлезист тумор, който произхожда от аденоцити в предната част на този орган. Заболяването не се характеризира с наследствена предразположеност. Отбелязва се, че приблизително в една четвърт от случаите патологията придружава тип II ендокринна неоплазия.

Локализира този патологичен растеж в кухината на "турското седло". Размерът на тази анатомична формация поради наличието на тумор, по правило, не се променя. Повечето аденоми се срещат в пролактиноми, които са напълно асимптоматични в организма при около 15% от жените. В повечето случаи тази формация се характеризира с доброкачествен ход и бавен растеж.

Недиференцираните неоплазми са склонни да растат по посока на етмоидния лабиринт, назофаринкса и очите. Този мозъчен тумор се среща сравнително често. Най-често се наблюдават само глиоми и менингиоми.

класификация

От хистологична гледна точка е обичайно да се посочи:

• доброкачествени аденоми на хипофизата на мозъка;
• соматотропин-продуциращи ацидофилни тумори;
• базофилни аденоми (могат да секретират адренокортикостероиден хормон или гонадотропин). Клинично те често се проявяват синдром на Иценко-Кушинг;
• смесени неоплазми;
• хромофобни аденоми на хипофизната жлеза (опасни за възможността за компресия на нервните окончания);
• пролактиноми (произвеждат пролактин);
• тиреотропни аденоми (най-рядката форма);
• аденокарциноми, характеризиращи се с агресивен растеж и метастази.

Аденомите, които не предизвикват повишен синтез на хормони, обикновено се наричат ​​хормонално неактивни.

Според локализацията му спрямо турската седловина се различават следните типове аденоми на хипофизата (код ICD-10 - D35-2):

• ендоселарна (не излизайте извън границите на турското седло).
• endosuprasellar (растежът става в горната посока отвъд турското седло).
• endoinfrasellar (отвъд границите на анатомичната формация в долната страна).
• ендолатоселарна (туморът има способността да расте в кавернозния синус).

По дял от размера:

1. пикоаденоми - патологични неоплазми на хипофизната жлеза, чийто размер във всяка посока е не повече от 3 mm;
2. микроаденоми - тумори с диаметър не повече от 10 mm;
3. macroadenomas - аденоми с диаметър над 10 mm;
4. гигантски аденоми - тумори с диаметър над 40 mm.

етиология

Причините за появата и развитието на аденоми на хипофизата остават неясни до днес. Най-забележими са теорията за неуспеха в регулацията на хипоталамуса и теорията за някакъв "вътрешен дефект" на жлезата. Някои изследователи посочват връзката на тумори с инфекции, засягащи мозъчната тъкан, мозъчни увреждания и патологии на бременността и трудното раждане. Други експерти свързват появата на аденоми с употребата на перорални анти-контрацептивни средства.

Симптоми на аденома на хипофизата (код ICD-10 - D35-2)

Клиничната картина е в пряка зависимост от вида на тумора. Може би ендокринологичен дисбаланс и неврологични нарушения. Много пациенти развиват синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, галакторея, придружен от аменорея, хипертиреоидизъм, редуващи се с хипотиреоидизъм, а при мъжете - импотентност. При редица пациенти не се изключва появата на признаци на хипертензивно-хидроцефаличен синдром. Ако неоплазмата е в състояние да увеличи производството на някои хормони, тогава пациентът има ендокринни нарушения, проявяващи се с хипофизна недостатъчност. Възможно е също така намаляване на зрителната острота (и други нарушения на органите на зрението), интензивно главоболие и кръвоизливи в "тялото" на аденома.

Признаци на хормонална хиперсекреция са повишеното производство на АСТН, соматотропин и пролактин (най-често). Повишените нива на пролактин често причиняват намаляване на половите жлези.

Клиничните признаци на големи тумори (> 10 mm) са хипопитуитаризъм. Тя се развива поради компресия и нараняване на самата жлеза. Поради увеличението на обема. Хипопитуитаризмът се проявява в намаляване на сексуалното желание и други сексуални смущения. Може да има дисфункция на щитовидната жлеза, която се характеризира с повишена умора, необичайна сухота на кожата, повишено телесно тегло, тежка непоносимост към ниски температури и депресивно настроение. Възможно е развитие на недостатъчност на надбъбречната кора, съпроводено с намаляване на апетита (преди анорексия), диспептични нарушения, от време на време, замаяност, както и повишена умора с минимално физическо натоварване и обща физическа слабост.

Увреждания, които засягат соматотропния хормон, могат да доведат до нарушаване на растежа на тялото в детството и юношеството.

Описани са клинични случаи, когато диабет без захар се развива, когато туморът се намира в задния лоб на хипофизната жлеза. В резултат на това бъбреците не могат да задържат течност, което причинява прекомерно често уриниране.

Най-честият неврологичен клиничен признак на макроаденома на хипофизата е увреждане на зрението. Редица пациенти имат загуба на периферно зрение и диплопия. Основната причина е компресия на нервния и кръстосан зрителен нерв. Възможна е и пълна загуба на зрението, но за тази цел аденомът трябва да достигне 10–20 mm. Признак на голяма неоплазма може да бъде почти постоянно главоболие, което се локализира в областта на челото и слепоочията.

диагностика

За правилна диагноза са необходими следните изследвания:

• Рентгеново изследване на главата (в някои случаи параметрите на анатомичната формация, известна като "турски седло", могат да се променят);
• проучване на хормоналния профил на пациента (може да бъде значително нарушен);
• невро-офталмологично изследване (възможно увреждане на зрителните нерви);
• компютърна томография;
• магнитен резонанс.

В някои клинични случаи дори най-напредналите диагностични техники могат да бъдат безсилни поради изключително малкия размер на тумора на хипофизата. Но извършване на лаборатория radioimmunoassay ни позволява да се установи наличието на най-малките отклонения от концентрацията на хипофизни хормони в серума.

Ако пациентът се оплаква от увреждане на зрението, то тогава прегледът от офталмолог, който ще може обективно да оцени периферните зрителни полета е абсолютно необходим.

Ефекти на аденомите на хипофизата

В повечето случаи прогнозата е положителна. Ако патологията може да бъде уловена в ранните стадии на развитие, тогава терапевтичното или хирургичното лечение може да премине без следа за тялото.

Доста често срещано усложнение на тумора на хипофизата е апоплексия, т.е. кръвоизлив в аденом. Когато пациентът развие гадене, повръщане, диплопия, а в някои случаи и загуба на зрение. Възможно е да се установи надеждно дали това усложнение се е развило с помощта на томограма. Симптоматичният комплекс има известно сходство с менингита, интракраниалното кръвоизлив, както и с разкъсване на аневризма на голям кръвоносен съд, който захранва мозъка.

лечение

Изборът на лечение зависи от наличието на нарушения, естеството на тумора и динамиката на процеса.

• в някои случаи е показана операция с отстраняване на неоплазма (ако диаметърът надвишава 1 cm);
• микроаденома включва радиотерапия;
• когато е диагностициран с пролактином показан бромкриптин;
• за тумори, произвеждащи соматотропин, се препоръчва пациентът да получава октреотид.

Хирургията включва елиминиране на тумора чрез ендоскопски метод (трансназален, т.е. през носния проход). Предимствата на този метод са очевидни - няма нужда да правите никакви съкращения, затова няма да има дори минимални белези. Ефективността на метода е изключително висока - достига 90% при малки тумори и 70% при макроаденоми. Уникална операция се извършва с помощта на специално проектирани миниатюрни инструменти. Броят на изключително редки усложнения може да се дължи на инфекция и лесно елиминира неуспехите в мозъчното кръвообращение.

До ден днешен се използва транскраниален (интракраниален) достъп, което естествено увеличава риска от усложнения.

Най-иновативният метод за лечение на такава патология като хипофизна неоплазма е лъчетерапия. Характерна особеност на метода е абсолютна неинвазивна, t. Д. Тъкани по време на манипулациите не се нараняват. При този вид лъчева терапия туморът се излага на слаб лъч на йонизиращо лъчение от различни страни. Безспорното предимство на техниката е ясният фокус, т.е. минимизиране на въздействието на опасното лъчение върху тъканите около аденом.

Концепцията на "радиохирургията" включва Novalis, кибер и гама ножове. За този метод на лечение усложненията са необичайни. Пациентът не се нуждае от анестезия, тъй като процедурата не е съпроводена с болка. Терапията в присъствието на подходящо оборудване в клиниката може да се извърши изцяло амбулаторно. Не е необходима нито подготовка, нито възстановяване след манипулация, така че веднага след сесията той може да се прибере у дома.

След лъчетерапия е възможно да се постигне трайна ремисия, продължила от 3 до 15 години.

Препоръчва се този метод да се използва, ако разстоянието до кръста на зрителния нерв не надвишава 5 mm, а обемът на тумора е 30 mm 3 или по-малко.

В много случаи най-добрият метод на адювантна и основна терапия е медикаменти. Изборът на лекарства се извършва в зависимост от типа хомони, чието освобождаване увеличава аденом.

• с пролактином, са показани допаминови агонисти;
• в случай на кортикотропин, се препоръчват препарати - производни на аминоглутетична и кетонозална;
• Соматотропинома изисква прилагането на лекарства - аналози на соматостастин;
• когато тиротропин показва тиреостатици.

Когато се диагностицира бременността, на пациента трябва да се предпишат антихормонални лекарства, но дори и употребата им не гарантира пренасянето на детето.

Аденом на хипофизата (ICD код 10)

Туморът на централната ендокринна жлеза - хипофизен аденом (ICD код 10) е най-често при пациенти с повишено функционално натоварване на органа, генетично предразположен към заболяването, както и при жените.

откриване

Образование може да бъде открито по време на визуализационни изследвания: по време на МРТ на мозъка, компютърна томография, при анализ на хормоналния фон на пациента, рентгенография на главата (промяна на размера и формата на „турски седло“), невро-офталмологично изследване. В повечето случаи туморът се открива случайно или по време на превантивни процедури, тъй като при липса на хормонална активност заболяването протича без симптоми. Аденоми с малък размер не могат да бъдат инсталирани визуално, трябва да се извърши радиоимуноанализ, за ​​да се потвърди диагнозата.

класификация

По размери се различават:

• микроаденома на хипофизата (до 10 mm в диаметър);
• пикоаденоми (патологични, до 3 mm в диаметър);
• гигантски аденоми (с диаметър 40 mm или повече);
• macroadenomas (диаметър от 10 до 40 mm).

Хистологична класификация. Аденомът на хипофизната жлеза е:

• хромофобен (притиска нервните окончания);
• ацидофилен (соматропинома);
• доброкачествена;
• базофилно (секретиране, симптоматика - синдром на Иценко-Кушинг);
• пролактином;
• аденокарцином (агресивно се развива, има освобождаване на метастази);
• смесени тумори;
• тиреотропно (рядко се среща);
• хормонално неактивен.

симптоми

Клиничната проява на болестта на аденома на хипофизата (ICD код - 10) е значително различна при различните пациенти в зависимост от вида на неоплазма. Трудността при идентифициране на нехормонални образувания при липса на симптоми. Хормоналните тумори се проявяват чрез различни промени в физическите и микробиологичните показатели на пациента.

Малък хипофизен аденом не оказва натиск върху околните тъкани, няма промяна в зрението, подвижността или главоболието. 20-30% от неоплазмите на хипофизната жлеза са хормонално неактивни, не секретират, пациентите нямат очевидна причина да посещават специалист.

При жените се формират най-активните аденоми - пролактиноми. Хормон пролактин стимулира кърменето, нарушава овулацията, засяга увеличаването на теглото. При мъжете повишеното ниво на хормона се проявява чрез атаки на импотентност, секрети от млечните жлези.

Микроаденома на хипофизата на соматотропинома се проявява със следните симптоми:

• рязко увеличаване на растежа при децата;
• акромегалия при възрастни (увеличаване на краката, ръцете, скулите, надбъбните арки, понижаване на гласа). В резултат на това артериалната хипертония, вторичният захарен диабет, рискът от развитие на рак.

Специалистите приписват ICD кода на заболяването на аденома на хипофизата, а при възрастните е по-лесно да определят естеството на неоплазма, отколкото при децата. Диагнозата на детето се усложнява от адекватен отговор на изследователските методи, невъзможността да се обяснят и опишат симптомите на заболяването.

Основните симптоми, които се нуждаят от внимание:

• влошаване на зрителното поле;
• остро натрупване на тегло;
• често уриниране;
• виене на свят;
• интензивно главоболие;
• суха кожа;
• повишена умора;
• депресия;
• обща слабост;
• апатия.

вещи

Туморът, диагностициран на ранен етап, се лекува бързо или хирургично без последствия за пациента. Ненавременното откриване на аденом може да секретира, има случаи на кръвоизлив в неоплазма. В този случай, пациентът се чувства гадене, замаяни, се развива диплопия, пациентът може да загуби зрението си.

Код на аденома на хипофизата в код 10

описание

Пролактиномата е хормонално активен тумор на предната хипофизна жлеза, която произвежда прекомерно количество хормон пролактин. Проявление на патологична секреция на мляко, което не е свързано с раждане (галакторея), нередовна менструация или отсъствието им при жени, намалена потентност и сексуално желание при мъжете, с прогресирането на тумора - главоболие, нарушено зрение и съзнание.

В зависимост от степента на туморна активност, лечението е консервативно или хирургично, възможни са рецидиви, пълно възстановяване се наблюдава само в една четвърт от случаите. Пролактиномите принадлежат към групата на доброкачествените аденоми, които най-често се срещат при туморите на хипофизата (до 30%), изключително рядко злокачествени и се срещат при жени в детеродна възраст 6-10 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Размерът на пролактин обикновено не надвишава 2-3 mm, но при мъжете, като правило, има големи аденоми с диаметър повече от 1 cm. Пролактиномите са хормонално-активни аденоми на хипофизата, секретиращи пролактин - "млечен хормон", който стимулира лактацията след раждането при жените. Обикновено, в по-малки количества, пролактинът се произвежда при мъжете.

Заедно с лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони, пролактинът има регулиращ ефект върху репродукцията и сексуалната функция. При жените тези хормони осигуряват синтез на естроген, регулиране на менструалния цикъл и овулация, при мъжете - производство на тестостерон и активност на спермата. Излишният пролактин, секретиран от пролактином (хиперпролактинемия), потиска естрогеногенезата при жените и води до ановулация и безплодие. При мъжете, секретиращият пролактин аденом причинява еректилна дисфункция, гинекомастия и загуба на сексуално желание.

Хормоните, които засягат работата на всички органи и системи, влизат в кръвта от специални ендокринни жлези, които се комбинират в една ендокринна система. Това са надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, яйчниците (при жените), тестисите и тестисите (при мъжете), панкреаса, хипоталамуса и хипофизата.

Може би в тялото няма по-йерархична и дисциплинирана система от ендокринната. На върха на силата е хипофизната жлеза - малка жлеза, рядко превишаваща размера на нокътя на малкия пръст на детето. Хипофизната жлеза се намира в мозъка (в самия му център) и тясно контролира работата на повечето ендокринни жлези, освобождавайки специални хормони, които контролират производството на други хормони.

Например, хипофизната жлеза отделя тироид-стимулиращ хормон (TSH) в кръвния поток, което причинява щитовидната жлеза да произвежда тироксин и трийодтиронин. Някои хипофизни хормони имат пряк ефект, например соматотропния хомо (STH), който е отговорен за процесите на растеж и физическо развитие на детето. Липса или излишък на хипофизни хормони неизбежно води до сериозни заболявания.

За съжаление, аденомът на простатата се опитва да атакува мъжки организми. Поради лошия имунитет и лошото хранене, тя успява да спечели. В продължение на десетилетия по-силният пол се опитва да се бори с тази болест. За да се възстановите бързо, трябва да знаете каква е болестта и как да се борите с нея.

Някои се опитват да разберат, че аденомът на простатата е рак или не. Определете това ще ви помогне да определите болестта и да вземете под внимание нейните основни симптоми. Аденомът на простатата върху МКБ 10 е познат на всеки лекар, както е при много мъже. Тя се бори от няколко десетилетия.

Аденома на простатата е мъжко заболяване, което се характеризира с разпространението на жлезистата тъкан на простатата, в резултат на което уретрата се компресира. Това заболяване е най-често срещаното при урологичните заболявания.

Простатната жлеза е разположена до уретрата, така че той е този, който страда предимно в развитието на аденом. Усложненията само водят до влошаване на този канал. Важно е да се знае, че доброкачествен тумор не се превръща в рак.

Той приема различни форми, ако не се лекува. Аденома има три етапа. На третия етап е необходима хирургична интервенция, в противен случай е възможен фатален изход.

Основните симптоми на аденома на простатата са:

• Чести или лъжливи желания към тоалетната,
• Лош поток от урина
• Болка при уриниране,
• Отделяне на кръв от урината.

Открил тумор навреме, човек може да го излекува с прости хапчета. Ако заболяването е продължително, тогава не може да се направи без операция. С усложненията на заболяването могат да се появят камъни в пикочния мехур, хематерия, орхит и остра задържане на урина.

История на заболяването

Историята на заболяването произхожда от 1998 година. Мъжете започват да забелязват, че при уриниране те изпитват болка и усещане за парене. С течение на времето отиването до тоалетната става болезнен процес и ясно се вижда, че има някои проблеми в уретрата. При напредналите стадии се появиха инфекции, които доведоха до развитие на възпалителни процеси.

След подобни оплаквания учените започнали да провеждат изследвания и забелязали, че в простатната жлеза се е появил аденом. Именно този доброкачествен тумор причинява такова неудобство при уриниране.

В началните етапи, симптомите на аденом могат да се появят и изчезнат за дълго време, това обърква мъжете заради това, което не отиват в болницата.

• фармакотерапия;
• оперативен;
• Лазерно лечение;
• Поддръжка с помощта на народни средства.

Код на болестта в MKB 10

Всеки лекар знае всички класификации на болестта и техния брой. ICD означава международна статистическа класификация на болестите. Той помага на здравните дейности. Благодарение на нея статистиката се следи лесно и бързо и се анализира работата, която се извършва в целия свят. Съкратените наименования ускоряват обработката на статистическите данни

Доброкачествената простатна хиперплазия има ICD-10 код. Всеки възпалителен процес на простатната жлеза има код съгласно МКБ 10-№41. В остра форма се обозначава числото 41.0. Хроничният простатит е номериран 41.1 или "mkb 10 xp простатит." Астезия на простатата - №41.2.

Може ли аденомът на простатата да се развие в рак?

Някои не разбират напълно разликата между простатния аденом и рака на простатата. Аденома на простатата има доброкачествен характер, т.е. обраслата тъкан не метастазира и не отива в съседните органи.

Сам по себе си, доброкачествен тумор, за разлика от рака, не разширява областта на действие на болестта. Неправилно е да се предполага, че аденомът предшества рак. Нещо повече, тя не може да се развие в злокачествен тумор.

Рак на простатата

Аденома от рак или злокачествен тумор има четири степени. Ракът на простатния аденом, степен 4, е най-често срещан, тъй като мъжете отлагат лечението и туморът напредва, засягайки други органи. В този случай, отстраняването на тумора става неефективно, тъй като други органи са пострадали.

Този коварен враг може да живее в тялото, без да си позволи да бъде известен, затова не всички мъжки представители могат да бъдат заподозрени за наличието на болестта в ранните етапи.

Учените не могат напълно да обяснят какво провокира външния му вид, но може да се каже недвусмислено, че болестта е свързана с тестостерон. Колкото повече от този ген в кръвта, толкова по-голяма е вероятността за развитие на злокачествен тумор.

1.2 Етиология и патогенеза

Най-честите причини за КТ / МРТ на мозъка при инциденталите са главоболие, различни неврологични симптоми и черепно-мозъчни увреждания. Въз основа на определението диагностичното търсене не се дължи на специфични нарушения, като признаци на хормонална хиперсекреция, както и на стесняване на зрителните полета и хипопитуитаризъм с различна тежест, които се основават на масовия ефект на туморната тъкан [1-7].

В различни изследвания съществуват противоречия в дефинирането на понятието инцидент. Някои изследователи включват само онези образувания, които отговарят на радиологичните критерии на аденома на хипофизата, с изключение на кисти [2, 3], докато други вземат под внимание всякакви лезии в района на „турско седло“, например, кранио-фарингиомите са разделени по микроскоп (по-малко от 1 см) в диаметър и макроидентичност (повече от 1 см в диаметър). Инциденталомите могат да имат признаци на твърда, кистозна или хеморагична структура или комбинация от тези характеристики [2,3,7].

В момента развитието на хормонално-неактивни хипофизни аденоми - NAG и други аденоми на хипофизата, е свързано с моноклонални соматични мутации. Влиянието на хипоталамовите хормони и невротрансмитерите се приема като фактор за иницииране на клетъчната трансформация. NAGs не са придружени от клинични признаци, които се преодоляват от хиперпродукция на тропични хормони на хипофизната жлеза.

Въпреки това, те са способни да произвеждат гликопротеинови хормони (гонадотропини, - субединица от гликопротеинови хормони) и други биологично активни вещества, които се откриват по време на имунохистохимично изследване на отдалечен тумор. Характерът на растеж на NAG варира от много бавен, микроадемен етап, който е спрял до бързото разпространение на тумор с прогресия на хипофизната недостатъчност и неврологични симптоми [2-12].

Краниофарингиома е тумор на хипоталамуса, произхождащ от остатъците от джоба на Ратке (епителна издатина на задната фарингеална стена на ембриона, която е зародиш на аденохипофизата). Развитието на тумора е свързано с нарушена ембрионална диференциация на клетките на джоба на Rathke. Туморът може да бъде локализиран в хипоталамуса, третия вентрикул, турската седловина и по-често има кистозна структура.

Сред туморите на хипоталамусния участък, в допълнение към краниофарингиомите, са открити глиоми, хемангиоми, дисгерминоми, хамартоми, ганглионероми, епендимоми, медулобластоми, липоми, невробластоми, лимфоми, плазмоцитоми, колоидни и дермоидни кисти, саркоми. Участието в патологичния процес на хипоталамуса е възможно с дисеминиран специфичен или неспецифичен инфекциозен процес, както и с разпространението на системни заболявания [8].

Причини за развитие

Рисковите групи за образуване на доброкачествен тумор включват:

1. инфекциозни процеси, развиващи се в нервната система;
2. наранявания на кутията на черепа;
3. отрицателно въздействие върху плода по време на бременност.

Учените позволяват връзката на появата на болестта с употребата на орални контрацептиви.

Важно е! Многобройни проучвания показват, че в някои случаи се появява доброкачествена неоплазма в условията на повишена хипоталамусна стимулация на жлезата, която е резултат от намалена активност на периферните жлези на ендокринната система.

Признаци на аденом на ендокринната жлеза при жените са причинени от тип формация, която може да бъде хормонално активна или пасивна, т.е. патологично образуваните клетки не са в състояние да произвеждат хормони. От своя страна, активните тумори могат да бъдат от различен тип, в зависимост от това какви хормони се произвеждат от клетките:

• растежен хормон;
• пролактин;
• kortikotropnaya;
• тироид стимулиращ;
• гонадотропен, продуциращ лутропин.

Точните причини за аденом са неизвестни. Установени са редки случаи на връзка с това заболяване с наследственост.

Възможните причини за заболяването обикновено са свързани с инфекции в централната нервна система, увреждания на мозъка и проблеми с развитието на плода.

Последните проучвания са открили връзка между болестта и дългосрочната употреба на орални контрацептивни препарати при жените.

Причините за пролактинома не са известни. Въпреки това, при някои пациенти с аденоми на хипофизата (при Pr. Prolactinoma) се забелязват генетични нарушения - множествена ендокринна неоплазия тип I - наследствено заболяване, характеризиращо се с прекомерна секреция на паратиреоид, панкреас, хипофизната жлеза и множество пептични язви.

За да се разберат причините за заболяванията на хипофизната жлеза, е необходимо да се помни, че тя е част от мозъка. Над него са зрителните нерви, от двете страни - големите мозъчни съдове и околумоторните нерви. Причината за излишните хипофизни хормони в повечето случаи е тумор на хипофизната жлеза - аденом.

Това повишава нивото на хормоните или хормоните, които произвеждат клетки от аденом, докато нивото на всички други хормони може да бъде значително намалено поради компресията на останалата част от хипофизната жлеза. Отглеждането на аденом също е опасно, защото притиска близките оптични нерви, кръвоносните съдове и мозъчните структури.

Почти всички пациенти с аденом имат главоболие, често се наблюдават нарушения на зрението. Причините за недостиг на хипофизни хормони могат да бъдат: * дефекти в кръвоснабдяването,. * кръвоизлив,. * вродена недоразвитие на хипоплазия,. * Менингит или енцефалит. * компресия на тумора на хипофизата. * травматична мозъчна травма. * някои лекарства. * експозиция,. * хирургическа интервенция.

ICD-10 - Рак на простатата

Според статистиката, заболяването на простатната жлеза се развива на всеки 10 мъже. Има много причини за това състояние, но най-важното от тях е пренебрегването на тяхното здраве. Простатата в мъжкото тяло е отговорна за задържането на урината, процесите на създаване на семенната течност и скоростта на нейното движение през каналите на семената. Без пълното му функциониране, сексуалният контакт и зачеването на детето са невъзможни.

Какво е рак на простатата?

Усложнение от простатит и аденом е рак. Симптомите приличат на признаци на аденом или простатит. Патологията се развива бавно. В редки случаи тя може да е латентна по природа и да бъде открита случайно. Болестта бързо разпространява метастазите. Дори при малки размери на тумора, метастазите нарастват в мускулни, съединителни и костни тъкани.

В световен мащаб се наблюдава увеличение на честотата на това раково заболяване.

ICD код 10: определение и тълкуване

Кодът на МКБ в медицинската терминология се използва, за да се преведе вербалната дефиниция на диагнозата в буквено-цифров код. Това значително опростява процеса на съхраняване и анализиране на получената информация. Това е международен тип класификация, която ви позволява да поддържате определено единство при диагностицирането на пациенти от всички страни. Например, ако диагнозата е поставена в Русия и пациентът е изпратен за лечение в Германия, тогава именуването на болестта ще звучи различно на друг език.

По принцип кодът 10 на МКБ включва:

• епидемични заболявания;
• местни болести;
• заболявания, свързани с възрастовото развитие;
• заболявания, причинени от нараняване.

Семейната чувствителност към развитието на патология с около 42% увеличава риска от развитие на патология

Има болести, които са групирани по анатомично място.

ICD 10 заболяване на простатата се класифицира както следва:

• MKB10 N 40 - злокачествена хиперплазия;
• ICD10 N 41 - включва възпалителни процеси на простатата на инфекциозна етиология, могат да се използват допълнителни кодове за идентифициране на инфекциозния агент - B95-B97;
• ICD10 N 42 - други заболявания;
• MKB10 N 43 - сперматоцеле и хидроцеле;
• ICD10 N 44 - усукване на тестисите;
• ICD10 N 45 - орхит и епидермис.

ICD код 10

Рак на простатата ICD код 10 - C61. Патологията се диагностицира при по-възрастни мъже. Клетките на жлезите започват да се делят и преобразуват неконтролируемо, образувайки един или повече клъстери. С увеличаване на размера, атипичните клетки нахлуват в близките тъкани и органи, като вземат от тях важни микро- и макроелементи и кислород.

Увеличаване на масата на жлезите. Карциномът се развива от клетки на простатата

Ракът на простатата може да бъде неактивен за дълго време (аденокарцином). Този тип е по-често срещан. Тази форма на неоплазма е най-агресивна, тя е по-малко чувствителна към хормонална терапия, затова винаги изисква хирургична интервенция. Аденокарциномът се характеризира с висока вероятност за рецидив.

• малък аденокарцином;
• слабо диференцирани;
• умерено диференцирани;
• силно диференциран аденокарцином.

Обструктивни симптоми се появяват, когато болестта е отишла далеч.

Всеки тип рак има свои характеристики и характер на курса:

1. Малкият ацинарен тип започва своето развитие от епителни клетки, покриващи органа. Атипичните клетки се развиват в различни части на жлезата, но докато растат, те се сливат в едно, образувайки нов растеж.
2. Аденокарциномът с нисък клас се характеризира със слизеста структура, така че е трудно да се разграничи. Този тип бързо метастазира в близките тъкани.
3. Умерено диференциран тип има благоприятна прогноза. Развитието на такъв тумор води до увеличаване на простатния антиген, неговата степен се регулира чрез химични препарати.
4. Силно диференцираният аденокарцином расте бавно, затова се диагностицира на ранен етап и напълно елиминира при запазване на органа и неговата функционалност.

Етапи на развитие

Туморът на простатата се развива много бавно и метастазира изключително бързо.

Ако разгледаме етапа на развитие на онкологията на етапи, тогава можем да отбележим следните промени в тялото на пациента:

• в първия етап пациентът не усеща тревожни симптоми. При ултразвук промените в структурата на жлезата са незабележими. Патологията може да се диагностицира с помощта на лабораторни тестове за наличие на туморни маркери;
• втора степен е забележима при ултразвуково изследване. Неоплазмата е ограничена до органна капсула, не се простира отвъд простатата. Симптоми на втория етап: чести призиви за уриниране, чувство за чуждо тяло в областта на ануса, нарушена сексуална функция, слабост и намалена издръжливост;
• Третият етап се характеризира с пролиферация на тумор извън стените на простатната жлеза. Атипичните клетки засягат близките тъкани. Симптоматологията се увеличава, за пациента е трудно да отиде до тоалетната, има силна болка и болка в долната част на корема при уриниране. Всяко физическо натоварване изчерпва пациента и причинява болка, която е силно облекчена от аналгетици;
• в четвъртия етап, простатните метастази напредват в черния дроб и костната тъкан. Пациентът страда от влошаване на функционирането на вътрешните органи, директно от тези, при които има анормални клетки.

Според статистиката, с навременно лечение, 95% от пациентите удължават живота с две години, 90% - с 10 години. Това е добра прогноза, като се има предвид, че средната възраст на мъжете, изправени пред рак, е 50-65 години. Мъжете след 45-годишна възраст, които имат наследствена позиция за онкология, трябва да бъдат прегледани от лекар като превантивна мярка. Това ще позволи да се диагностицира рак на ранен етап или ще донесе увереност в пълното здраве на тялото.

Превенцията на рака на простатата се състои в поддържане на здравословен начин на живот и правилно хранене. Важна роля играе физическото състояние. Зареждането на сутринта и измерената джогинг ще поддържат тялото в добра форма и ще предотвратят застой в тазовите органи.

1.3 Епидемиология

Информация за случаите на инцидентна хипофиза се основава на данни от аутопсията, както и на изследвания с CT / MRI, проведени за друго заболяване.

Според резултатите от аутопсиите сред индивиди без индикации за ендокринна патология, честотата на аденомите на хипофизата без клинични признаци на ендокринни нарушения варира от 1,5 до 31% [1,8-41]. Средната честота на откриване на аденоми е 10,7%. Броят на откритите аденоми се разпределя поравно между мъжете и жените, няма значими разлики в различните възрастови групи (диапазон: 16-86 години).

Според аутопсията почти всички аденоми (с изключение на 7 случая) са с диаметър под 1 cm. Според резултатите от имунохистохимичния анализ на материала, в 39,5% от случаите е наблюдавано положително оцветяване за пролактин, при 13,8% - за АКТГ, при 7,2% - за гонадотропини и алфа-субединица, при 1,8 - за СТХ, до 0, 6% - при TSH, при 3,0% положителна имунна експресия [28].

Сред пациентите на възраст над 18 години, които са претърпели мозъчна КТ / МРТ по различни причини, несвързани с патологията на хипофизата, микроиндикатомите са открити в 4-20% от случаите на КТ и в 10–38% от случаите на ЯМР [18]. Макроидентичността е установена съответно в 0,2% [21] и 0,16% [20]. Според консолидираните резултати от други изследвания, посветени на изследването на инцидента, макроиндикалтомомите са открити до 45% от случаите [2-7, 21-24]. Такова несъответствие може да се дължи на различни проби от групи пациенти, различни показания за КТ / МРТ изследвания.

При извършване на операциите за образувания в турската зона на седлото, в 91% от случаите е установено наличието на аденом, а в 9% - образуването на неипофизен произход, често краниофарингиома 8]. Кистозните поражения обикновено са кисти в джоба на Rathke и се диагностицират случайно [9, 11].

В групата на 29-те пациенти с инциденталоми, които са претърпели хирургично лечение, 23 са имали аденом на хипофизата, 4 - рацева джобна киста, 2 - краниофарингиома [4, 6, 7]. В проучването на 20 от тези аденоми, 50% са хормонално неактивни, 20% са плурихормонални, 15% са гонадотропини, 10% са соматотропин [6, 5, 7].

Към днешна дата липсват надеждни данни за разпространението на инциденти сред децата.

Видове микроаденоми и техните знаци

Съществуват голям брой различни комплементарни класификации на аденомите на хипофизата по хистологична природа, размер, местоположение, хормонална активност на туморите. По-долу са дадени основните клинични класификации на аденомите на хипофизата, най-удобните в медицинската практика, които са основната конструкция на клиничната диагноза.

Класификация на аденомите на хипофизата по размер:

• микроаденоми (по-малко от 1 cm);
• macroadenomas (повече от 1 cm);
• гигантски (повече от 4 см).

Топографско-анатомична класификация на аденомите на хипофизата:

• ендоселарни аденоми на хипофизата - аденоми на хипофизата, които не излизат извън турското седло;
• endoextracellular adenoma на хипофизната жлеза - с разпространението на аденома на хипофизата извън турското седло.

В зависимост от разпространението на тумора:

• супраселарен растеж - разпространение на аденома на хипофизата с компресия на оптичния хиазъм;
• латерален растеж - разпределението на аденома на хипофизата в кавернозния синус;
• инфрасселарен растеж - разпространението на аденома на хипофизата в главния синус и / или в назофаринкса;
• антецелуларен растеж - разпределението на аденома на хипофизата в етмоидалния лабиринт и / или орбита;
• Ретроселарен растеж - разпределението на аденома на хипофизата в задната черепна ямка и / или под дура мата на ската.

Класификация по морфофункционални признаци (за НАХ):

• нуклеотидни аденоми;
• oncocytomas;
• тихи кортикотрофни аденоми, подтип I;
• тихи кортикотрофни аденоми, подтип II;
• тихи аденоми, подтип III;
• ням соматотрофни аденоми;
• тихи гонадотропни аденоми;
• мълчаливи лактотрофни аденоми;
• ням тиротрофни аденоми;
• ням смесени аденоми.

Функционални - причиняват прекомерна продукция на хормони: пролактин, гонадотропин, растежен хормон, хормони ACTH, TSH, LH и FSH.

Нефункционални - не произвеждат хормони и не създават неблагоприятен дисбаланс в организма.

Macroadenomas са доста големи по размер (