Надбъбречен аденом - какво е това и как да се разпознае болестта?

Аденоми на надбъбречната жлеза, или тумори на надбъбречната маса, като всички доброкачествени или злокачествени новообразувания на надбъбречните жлези, се характеризират със склонност към свръхпроизводство на ендокринни хормони.

Повечето адренални аденоми са доброкачествени тумори, които не нахлуват в съседните тъкани. Въпреки това, те могат да причинят сериозни здравословни проблеми, дължащи се на хормонален дисбаланс в организма.

Надбъбречен аденом - симптоми и лечение, тема на нашата статия.

Класификация на надбъбречния аденом

Адренокортикален аденом

Те са доброкачествен тумор на надбъбречната кора, който се открива изключително често сред общия брой на надбъбречните тумори.

Адренокортикалните аденоми са редки при пациенти на възраст под 30 години и имат същата честота на поява и при двата пола.

Все по-често тези аденоми се откриват случайно в резултат на увеличеното използване на компютърна и магнитно-резонансна томография в различни медицински институции.

Откриването на адренокортикални аденоми може да доведе до скъпоструващи допълнителни тестове и инвазивни процедури, за да се изключи малката вероятност за ранен карцином на надбъбречната жлеза.

По-малка част от адренокортикалните аденоми, или около 15%, са "функционални". Това означава, че те произвеждат глюкокортикоиди, минералокортикоиди и / или сексуални стероиди в резултат на ендокринни нарушения, като синдром на Кушинг, синдром на Conn (хипер алдостеронизъм), появата на мъжки характеристики при жените (вирилизация) или появата на женски признаци при мъжете (феминизация).

Функционални адренокортикални аденоми са хирургично лечими.

Повечето адренокортикални аденоми имат максимален размер по-малък от 2 cm и тегло по-малко от 50 g. Въпреки това, размерът и теглото на туморите на надбъбречната кора днес не се считат за надеждна индикация за тяхното добро качество или злокачествено заболяване.

Невробластом и феохромоцитом

Това са двата най-важни растежа, които възникват от надбъбречната медула. И двете тумори могат да възникнат и от извън-адренални участъци, особено в параганглия в симпатиковата верига.

феохромоцитом

Тумор, съставен от клетки, подобни на клетките на зрялата надбъбречна мозък.

Феохромоцитомите се откриват при хора от всички възрасти и могат да бъдат единични или свързани с наследствен раков синдром, включващ множество видове ендокринни неоплазии IIA и IIB, неврофиброматоза тип I или синдром на von Hippel-Lindau.

Феохромоцитом при КТ

Само 10% от надбъбречните феохромоцити са злокачествени, а останалите са доброкачествени тумори.

Най-важната характеристика на феохромоцитите е тяхната склонност да произвеждат големи количества катехоламини, хормони адреналин и норадреналин. Това може да доведе до потенциално животозастрашаващо високо кръвно налягане или сърдечни аритмии, както и до главоболие, сърцебиене, тревожност, изпотяване, загуба на тегло и тремор.

инциденталоми

Надбъбречните инциденталоми се откриват случайно, без клинични симптоми и подозрения, и се откриват чрез компютър, магнитен резонанс или ултразвук.

Туморите до 3 cm обикновено се считат за доброкачествени и се разглеждат само ако има основания за диагностициране на синдрома на Кушинг или феохромоцитом.

Причини и симптоми

Повечето адренални аденоми са "нефункционални", което означава, че те не произвеждат хормони и, като правило, не причиняват никакви симптоми.

Често се срещат случайно в изследването на коремната кухина. В този случай те се наричат ​​надбъбречни инциденталоми.

Въпреки това, някои от туморите могат да станат “функциониращи” или “активни” и отделят излишък от хормони.

В зависимост от вида на надбъбречните тумори, той може да предизвика различни симптоми, включително синдром на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм или, по-рядко, вирилизация.

Синдромът на Кушинг, наричан още хиперкортицизъм (с необичайно високи нива на кортизол), се причинява от адренален аденом, който отделя прекомерни нива на хормона кортизол.

Честите симптоми на синдрома на Кушинг могат да включват:

  • затлъстяване на горната част на тялото;
  • тежка мускулна умора и слабост;
  • високо кръвно налягане;
  • болки в гърба;
  • висока кръвна захар;
  • леки синини и синьо-червени стрии по кожата;
  • при жените растежът на косата по лицето и тялото може да се увеличи, менструацията може да стане нерегулярна или напълно да спре.

Лекият хиперкортикоидизъм без явни симптоми, наречен субклиничен синдром на Кушинг, често се среща при хора с надбъбречна интсиндентома.

Първичен алдостеронизъм (наричан също синдром на Conn) е състояние, при което надбъбречните жлези произвеждат твърде много хормон алдостерон. Този хормон е отговорен за балансиране на нивата на натрий и калий в кръвта.

Симптомите на това заболяване могат да включват високо кръвно налягане, умора, главоболие, мускулна слабост, скованост и парализа, която идва и излиза.

Доброкачествените кортизол-секретиращи аденоми също могат да произвеждат малки количества андрогени (стероидни хормони като тестостерон), въпреки че кръвните нива на андрогените обикновено не се увеличават.

Прекомерните количества андрогени могат да доведат до увеличаване на маскулинизацията, прекомерен растеж на косата по тялото, увеличаване на гласа, увеличаване на мускулатурата и други проблеми.

Точната причина за повечето адренални аденоми е неизвестна. Понякога те се срещат при хора с определени генетични синдроми, като множествена ендокринна неоплазия тип 1, (MEN1) и SAP (FAP).

В тези случаи жертвите, като правило, имат няколко аденоми.

Нарушаването на надбъбречните жлези може да доведе до опасни последствия. Надбъбречният аденом при мъжете е доста често срещана диагноза.

За причините за надбъбречните кисти, нека поговорим в тази тема.

Тук са подробно описани методи за диагностициране на надбъбречните заболявания. Клинични, инструментални проучвания и самоанализ.

Диагностика и лечение на надбъбречен аденом

диагностика

Всички непалпируеми аденоми трябва да се оценяват чрез лабораторни тестове.

Дексаметазон е лекарство, което действа като кортизол.

Нивата на кортизола се измерват в кръвта и в урината. Ако туморът на надбъбречната жлеза произвежда кортизол, нивото му в кръвта ще бъде необичайно високо.

Тестът за подтискане на дексаметазон (DST) се използва за потвърждаване на субклиничния надбъбречен аденом.

Нивата на ACTH в кръвта се измерват, за да се разграничат надбъбречните тумори от други заболявания, които могат да причинят високи нива на кортизол.

За повечето маси, които са нетипични за аденоми на базата на лабораторни тестове, КТ и ЯМР, може да се наложи биопсия, особено в условията на тяхната известна или предполагаема злокачествена болест.

Размерът на аденомите е важен фактор в оценката на визуализацията на надбъбречните лезии. Когато лезиите са по-малки от 4 см, те рядко представляват карциноми на надбъбречната кора.

Едностранните и двустранните заболявания на надбъбречните жлези също са важна разлика при първичния хипер алдостеронизъм. Анализът на кортикостероидите позволява това разграничение.

Локализирането на едностранно, автономно, секретиращо алдостерон аденоми или потвърдена двустранна хиперплазия на надбъбречната кора е важно за лечението на пациенти.

Хирургично лечение

Адреналектомията е процес на хирургично отстраняване на функциониращ аденом на надбъбречната жлеза, който може да се извърши със стандартна операция или лапароскопска адреналектомия.

Годишното наблюдение чрез сканиране обикновено се извършва за нефункциониращи доброкачествени аденоми.

Понякога по време на отстраняването на засегнатите надбъбречни жлези се изисква отстраняване на далака. В този случай е необходима редовна ваксинация на пациента, за да се предотврати развитието на опасни бактерии, като пневмококи и менингококи, които причиняват лобарна пневмония и менингит.

Лечение на народни средства

При разработването на холистичен и естествен начин на лечение на адреналовия аденом е важно да слушате тялото си, тъй като всички хора реагират по различен начин на терапевтичните агенти.

  • Корен на астрагал. Тялото има естествена способност да се адаптира към стреса, но понякога това не е достатъчно. Astragalus увеличава способността на организма да се бори със стреса, дава на имунната система здраво тласък, регулира нормалните нива на кръвната захар.
  • Кордицепс. Антиоксидантна гъба, Кордицепс може да забави процеса на стареене, да подпомогне имунната система, да помогне с възпалението и стабилизира нивата на кръвната захар.
  • Елеутерокок бодлив, или просто елеутерокок. Елеутерококът е адаптогенна билка и помага да се предпази тялото от инвалидизиращия ефект на стреса, облекчава умората, насърчава яснотата на паметта, балансира нивата на кръвната захар и поддържа костите.

Ако има съмнение за заболяване на надбъбречната жлеза, се предписва ултразвуково сканиране в допълнение към други изследвания. В статията ще научите как да се подготвите за ултразвук на надбъбречните жлези, за да получите най-точната диагноза.

За болестта, в която могат да се променят гениталиите на мъжете и жените, ще разкажем в този материал.

вещи

Доброкачествените надбъбречни тумори не метастазират и не се разпространяват в други части на тялото.

Функционалните тумори на надбъбречните жлези обикновено са доброкачествени, въпреки че някои от тях могат да станат ракови и разпространени.

Доброкачествените функционални тумори могат да произвеждат хормони и могат да бъдат намерени в тестове за симптоми, свързани с хормоните.

Злокачествени тумори на надбъбречните жлези се диагностицират само при 300-500 души всяка година, и те, като правило, са тумори на надбъбречната кора.

Ако туморът е доброкачествен, тогава операцията е възможна, прогнозата на заболяването е благоприятна.

Надбъбречен аденом при жени и мъже: причини, симптоми, лечение

Доскоро се смяташе, че туморите на надбъбречните жлези са сравнително рядко явление и представляват не повече от 1% от всички тумори. Ситуацията се промени с въвеждането в клиничната практика на изследователски методи като ултразвуково, изчислително и магнитно-резонансно визуализиране, позволяващи да се визуализира патологията на този орган. Установено е, че туморите, по-специално аденомът на надбъбречната жлеза, са често срещани и според някои данни могат да бъдат открити при всеки десети жител на нашата планета.

Ракът на надбъбречната жлеза рядко се диагностицира и доброкачествените тумори произхождат от кората на мозъка или мозъка. Неактивните аденоми на кортикалния слой на надбъбречната жлеза съставляват повече от 95% от всички открити тумори на тази локализация.

Аденомът е доброкачествен жлезист тумор, който може да секретира хормони, причинявайки различни и понякога тежки нарушения в тялото. Някои аденоми не се различават по тази способност и следователно са асимптоматични и могат да бъдат открити случайно. Сред пациентите с тази патология има повече жени, чийто възраст варира между 30 и 60 години.

Доброкачествените тумори, които са диагностицирани в надбъбречната жлеза, не могат да бъдат наречени аденоми преди задълбочено изследване на пациента. В случай на случайно откриване на асимптоматично възникващи неоплазми, се препоръчва да ги наричате инциденталоми, което показва неочакваност на такава находка. След като пациентът бъде изследван и се изключи злокачественият характер на тумора, ще бъде възможно да се прецени наличието на аденом с висока степен на вероятност.

Надбъбречните жлези са малки сдвоени ендокринни жлези, разположени в горните полюси на бъбреците и произвеждащи хормони, които регулират минералния и електролитен метаболизъм, кръвното налягане, образуването на вторични сексуални характеристики и фертилната функция на мъжете и жените. Спектърът на действие на надбъбречните хормони е толкова широк, че тези малки органи с право се смятат за жизненоважни.

Надбъбречната кора е представена от три зони, които произвеждат различни видове хормони. Минералокортикоидите от гломерулната зона са отговорни за нормалния водно-солеви метаболизъм, поддържайки нивото на натрий и калий в кръвта; Глюкокортикоидите (кортизолът) от зоната на лъча осигуряват правилния метаболизъм на въглехидратите и мазнините, освобождават се в кръвта по време на стресови условия, помагат на организма да се справи с внезапните проблеми във времето и също така участва в имунните и алергичните реакции. Мрежестата зона, която синтезира половите стероиди, осигурява формирането на вторични сексуални характеристики при юноши и поддържането на нормални нива на половите хормони през целия живот.

Хормоните на надбъбречната медула - адреналин, норепинефрин - участват в различни метаболитни процеси, регулират съдовия тонус, нивата на кръвната захар и по време на стресови ситуации голям брой от тях попадат в кръвта, което позволява да се компенсират опасните условия за кратко време. Туморите на надбъбречната мозък са много редки и аденомите се образуват само в кортикалната субстанция.

Сред хормонално активните аденоми се отличават алдостероиди, кортикостероиди, глюкостери, андростероми. Неактивни асимптоматични тумори често се появяват като вторично явление при заболявания на други органи, по-специално на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония).

За да се определи злокачественият потенциал на откритата неоплазма е важно за лекаря да определи скоростта на неговия растеж. По този начин, аденомът се увеличава с няколко милиметра през годината, докато ракът бързо набира тегло, понякога достигайки до 10-12 cm за относително кратък период от време. Смята се, че всеки четвърти тумор, чийто диаметър надвишава 4 cm, ще бъде злокачествен по време на морфологичната диагноза.

Причини и видове надбъбречен аденом

Не са известни точните причини за появата на доброкачествени жлезисти тумори на надбъбречните жлези. Стимулиращата роля на хипофизната жлеза, която синтезира адренокортикотропния хормон, увеличава отделянето на хормони на кортикалния слой при определени обстоятелства, което изисква тяхното повишено количество: травма, операция, стрес.

Рисковите фактори могат да бъдат разглеждани:

  • Наследствена предразположеност;
  • Женски пол;
  • затлъстяване;
  • Възраст над 30 години;
  • Наличието на патология на други органи - диабет, хипертония, промени в липидния метаболизъм, поликистозни яйчници.

Като правило аденомът е едностранна, въпреки че в някои случаи може да бъде открита едновременно в лявата и в дясната надбъбречна жлеза. Външно, туморът има появата на закръглено образование в плътна, ясно определена капсула, цветът на аденомната тъкан е жълт или кафяв, а структурата му е хомогенна, което показва, че процесът е доброкачествен. Аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещан от десния.

Типът аденом се определя от неговата хормонална активност и хормона, произвеждан от това:

  • Хормонално неактивни аденоми - не отделят хормони и са асимптоматични.
  • Хормонално активни тумори:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. смесен тумор.

Хистологичният тип се определя от вида на клетките - ясна клетка, тъмна клетка и смесен вариант.

Най-често диагностицираните кортикостероиди, освобождаващи глюкокортикоиди и проявяващи синдром на Иценко-Кушинг. Алдостеромата се счита за по-рядко срещана и много рядка - аденоми, произвеждащи полови хормони.

Прояви на аденом

По-голямата част от аденомите не произвеждат никакви хормони и поради факта, че техните размери рядко надвишават 3-4 cm, тогава местните признаци под формата на компресия на големи съдове или нерви не се появяват. Такива образувания се откриват случайно, когато се извършва КТ или ЯМР върху патологията на коремните органи.

Броят на случаите на диагностициране на тези тумори се е увеличил значително, но идеята за тяхното отстраняване на всеки пациент е повече от неразумна и неефективна. В допълнение, ползите от премахването на асимптоматични и много бавно растящи тумори са под въпрос, тъй като самата операция е доста травматична и може да причини повече проблеми, отколкото пренасянето на аденом.

Функционално неактивните тумори могат да възникнат в резултат на патологията на други органи - диабет, хипертония, затлъстяване, изискващи засилена функция на надбъбречната жлеза.

За разлика от неактивните аденоми, хормон-произвеждащите тумори на надбъбречната жлеза винаги имат ярка и доста характерна клинична картина, така че пациентите се нуждаят от подходящо лечение за ендокринолози и дори хирурзи.

corticosteroma

Кортикостерома е най-честият аденом на кортикалния слой на надбъбречната жлеза, който отделя излишното количество кортизол в кръвта. Туморът често засяга млади жени. Неговите симптоми се свеждат до така наречения синдром на cushingoid:

Синдром на исенко-Кушинг

Затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини в горната част на тялото (шия, лице, корем), което придава на пациентите характерен външен вид;

  • Паралелно с нарастването на теглото се появява мускулна атрофия, особено на долните крайници и корема, водещи до херния и движения на краката, стоящи, ходене, което води до допълнителни затруднения за пациента;
  • Атрофичните промени в кожата и нейното изтъняване, което води до появата на пурпурно-червени стрии (стрии) в корема, бедрата и раменете, се считат за много характерен симптом на синдрома на Иценко-Кушинг.
  • С напредването на нарушенията на минералния метаболизъм, калцийът се извлича от костите и се развива остеопороза, която е изпълнена с фрактури на крайниците и прешлените.
  • В допълнение към описаните симптоми, пациентите могат да забележат намаляване на настроението и апатията, включително тежка депресия, летаргия и летаргия. Захарният диабет съпътства тази патология в 10-20% от случаите, а почти всички пациенти са нарушени от скока на кръвното налягане. Артериалната хипертония може да бъде злокачествена, цифрите за налягането по време на кризата са доста високи, така че рискът от инсулт в този момент е особено голям. С течение на времето бъбреците също участват в патологичния процес.

    При жените неприятните външни прояви под формата на затлъстяване и стрии често се допълват от хирзутизъм - появата на косата там, където те обикновено растат при мъже (уши, нос, горна устна и гърди). Чести менструални нарушения и безплодие, отразяващи тежкия хормонален дисбаланс.

    aldosteronoma

    Алдостеромата се смята за по-рядък вид аденома на надбъбречната кора. Той отделя алдостерон, който насърчава задържането на натрий и вода в организма. Това състояние води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, повишаване на сърдечния дебит и артериалната хипертония, което с право може да се счита за основен симптом на тумор. Намаляването на концентрацията на калий в алдостерома причинява конвулсии, мускулна слабост, аритмии.

    Видео: алдостерома в програмата "Живей здрав"

    Androsteroma

    Аденоми, способни да синтезират половите хормони, са редки, но техните симптоми са доста характерни и забележими, ако туморът секретира хормони на противоположния пол от неговия собственик. По този начин, андростерома, която секретира мъжки полови хормони, се диагностицира при мъжете доста късно поради липса на симптоми, докато при жените появата на излишък от мъжки хормони причинява омаловажаване на гласа, растеж на брадата и мустаците, загуба на косата по главата, преструктуриране на мускулите според мъжкия тип, отсъствие на мускулите. менструация, намаляване на гърдите. Такива симптоми почти веднага привличат вниманието и предполагат представа за патологията на надбъбречната жлеза.

    Диагностика на доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза

    Хормон-произвеждащите адренални аденоми имат толкова характерни симптоми, че диагнозата често може да се направи след преглед и разговор с пациент.

    Усещането на голям тумор през коремната стена не е в полза на неговата доброкачествена природа. Образуването на големи размери в ретроперитонеалната област може да е признак на аденом на бъбреците, но последният има леко различни симптоми и може лесно да се определи чрез ултразвук или КТ.

    За да потвърдите догадките на използваните лекари:

    • Биохимичен анализ за определяне на нивото на хормоните, кръвната захар и също така е препоръчително да се определи липидният спектър;
    • КТ, ЯМР, ултразвукова диагностика;
    • Пункционна неоплазма, която е много рядка.

    Поради дълбокото разположение на надбъбречната жлеза в ретроперитонеалното пространство, ултразвукът не винаги осигурява необходимото количество информация, така че изчислените и магнитно-резонансни изображения се считат за основни диагностични процедури за аденоми с малък размер. КТ често се допълва от контрастиране и най-добрите резултати могат да се получат чрез изследване на мултиспирален томограф (MSCT), който позволява получаването на голям брой туморни секции.

    Биопсията на надбъбречния аденом е много трудна поради локализацията му, инвазивността на тази процедура е малко оправдана и диагностичната стойност е ниска, ако се подозира доброкачествена неоплазма. По принцип, този метод се използва за предполагаемо увреждане на органа от ракови метастази на друго място.

    Подходите за лечение

    Изборът на тактика за лечение на адренален аденом се определя от неговия външен вид. Така функционално неактивните тумори, диагностицирани случайно, изискват наблюдение, периодични (веднъж годишно) КТ и кръвни тестове за хормони. При стабилно състояние лечението не се изисква.

    Ако туморът секретира хормони или диаметърът му надвишава 4 см, тогава има директни индикации за хирургично отстраняване на аденом. Операцията трябва да се извършва само в специализирани центрове с необходимото оборудване.

    лапароскопска адреналектомия - хирургично отстраняване на надбъбречните жлези

    Най-травматично е операцията с отворен достъп чрез голям разрез до 30 см дължина. По-съвременен метод е лапароскопското отстраняване на коремната стена през пробивите, но увреждането на перитонеума и проникването в коремната кухина също прави тази операция травматична. Най-рационалният и най-съвременен начин за отстраняване на тумора е през лумбален достъп, без да се засяга перитонеума. В този случай пациентът след няколко дни може да бъде изписан у дома, а козметичният ефект е толкова добър, че следите от операцията са невидими за другите.

    Важно е да се отбележи, че в случай на съмнение за тумор на надбъбречната жлеза, пациентът трябва да бъде изпратен в специализиран медицински център, където ендокринолози и хирурзи ще изберат оптималния метод за лечение на конкретен пациент.

    Аденоми в надбъбречните жлези: причини, основни симптоми, методи на лечение и принципи на рехабилитация

    Аденоми с различни размери в надбъбречните жлези са относително чести. Не всеки знае какво е това и каква роля играят самите надбъбречни жлези.


    Сдвоеният ендокринен орган е изложен на множество негативни влияния от различни гледни точки, както екзогенни, така и ендогенни. Абсолютно всяко отклонение от нормата, и по-специално аденомът на надбъбречната жлеза, може да доведе до много пагубни последствия.

    Какви са типовете тумори на надбъбречните жлези

    Основната мисия на надбъбречните жлези е да произвежда специфични хормонални вещества. Надбъбречният аденом е доброкачествена неоплазма, способна на злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена форма). При жените и мъжете болестта се проявява по различни начини. Нещо повече, рискът от заболяване от слабата половина на човечеството е много по-висок.

    Хормонално активни тумори

    Повечето аденоми, локализирани в структурата на надбъбречните жлези, имат същата способност като типичните жлезисти структури на засегнатия орган - произвеждат специфичен вид хормон. Такава болест на надбъбречните жлези е способна да генерира колосални „части“ от вещества, които ще повлияят на човек по специален начин.

    Хормонално активните тумори обикновено се разделят на следните типове:

    1. Алдостерома (туморен конгломерат е способен да секретира мироалкортикоид);
    2. Андостерома (туморът генерира андрогени в големи количества);
    3. Corticoestrom (произвежда естроген-съдържащи вещества);
    4. Кортикостерома (туморът произвежда глюкокортикостероиди);
    5. Комбинирани тумори (способни да произвеждат няколко хормона в големи количества наведнъж);
    6. Хормонално стабилен тумор, който не може да произвежда никакви вещества.

    Всъщност, туморът може да повлияе еднакво върху тъканите на лявата и дясната надбъбречна жлеза. Има и клинични случаи, когато на един от двойките жлезисти органи се образуват няколко напълно различни тумора.

    Според статистиката при мъжете, аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещан от десния. При жените тази тенденция към едностранна недостатъчност не се наблюдава.

    Алтернативна класификация

    Възможно е да се класифицират туморните конгломерати по различен начин:

    • Аденома адренокортикален характер. Най-честата форма на патология. Конгломератът от анормални клетки се представя под формата на възел, затворен в специална капсула. Подобен аденом се открива, както в дясната надбъбречна жлеза, така и в лявата. В някои случаи тя е предразположена към злокачествени заболявания;
    • Пигментният аденом е рядка форма. Често придружени от клинични прояви на синдрома на Иценко-Кушинг. Характерен цвят - богато вино. Размерът, като правило, не надвишава 2,5 сантиметра;
    • Туморен тип тумор. Още по-рядък вид заболяване. Поради факта, че анормалните клетки съдържат огромен брой митохондрии, те достигат до огромен размер, а също така оказват влияние върху структурата на самия тумор. Ключовата характеристика е конгломератната гранулярност.

    Тумори по размер и локализация

    Туморите могат да бъдат малки, големи и гигантски по размер. Класификацията по тип местоположение също е много проста:

    1. Аденома, засягаща дясната надбъбречна жлеза;
    2. Тумор на лявата надбъбречна жлеза;
    3. Двустранна форма на патология.

    Причини за образуването на тумори в надбъбречните жлези

    Слоевете, които образуват сложната структура на надбъбречните жлези, са идеална база за появата на различни туморни конгломерати. Въпреки това, точните причини, поради които този или онзи тип тумор възниква в надбъбречната жлеза, все още не са точно установени.

    Предвид факта, че признаците на надбъбречния аденом не са хормонално активни дори в последните етапи на развитие, просто е невъзможно да се идентифицира самото заболяване. Единственото решение е редовното провеждане на профилактични прегледи. Това е особено важно за онези хора, които са изложени на риск от заболяване от тази болест.

    Тук са основните неблагоприятни фактори и възможните причини за надбъбречен аденом при мъже и жени:

    • тютюнопушенето;
    • Злоупотреба с алкохол;
    • По време на бременността, на всеки от триместрата остава рискът от развитие на аденом;
    • През периода на кърмене;
    • Възраст (при хора над 40-годишна възраст значително увеличава риска от развитие на заболяването);
    • Обременената семейна история (ако някой от близки роднини страда от аденом, ситуацията може да се повтори с по-млади членове на семейството);
    • наднорменото тегло;
    • Високи нива на холестерол в кръвта на пациента, които не се стабилизират дълго време;
    • Наличие на ендокринни патологии с хроничен характер (например, захарен диабет от втори тип);
    • История на инсулти и инфаркти;
    • Тежки наранявания, принуждаващи пациента да се подложи на дълъг курс на рехабилитация;
    • Ненужно дълъг период на прием на контрацептиви (особено ако контрацептивните средства радикално променят хормоните);
    • Поликистозни образувания в яйчниците при жените.

    симптоми

    Симптомите на надбъбречния аденом са пряко свързани с размера, местоположението и хормоналната активност на неоплазма. Най-често туморът не надвишава размера на 3,5 - 4 сантиметра. Те не упражняват никакъв натиск върху околните органи, но могат да причинят значителна дисфункция на образуванията, на които се намират.

    Симптомите и лечението на надбъбречните аденоми също са пряко свързани. Първоначалната цел на лекарите ще бъде да стабилизират хормоналния фон, да премахнат неприятните клинични прояви, а след това да премахнат самите тумори.

    Хормонално “тихите” адренални аденоми не предизвикват симптоми, дори и най-незначителни. Ако туморът е достигнал голям размер, но не синтезира никакви хормони, той може да бъде открит само случайно, като изследва други органи и системи.

    Хормонално активни тумори: какви симптоми могат да възникнат

    Ако туморът може да увеличи "порциите" на някои хормонални вещества, пациентът със сигурност ще забележи някои отклонения от нормата. Спецификата на клиничната картина зависи от самия тумор.

    corticosteroma

    Кортикостероидите произвеждат кортизол. Такъв надбъбречен аденом ще предизвика редица симптоми, комбинирани в един медицински термин "синдром на Иценко-Кушинг". Заболяването е по-често при жени над 45-годишна възраст.

    Най-честите симптоми са затлъстяване (в 95% от всички съобщени случаи), липидните резерви се отлагат на шията, корема и лицето, атрофията на мускулната тъкан, изтъняването на кожата. На фона на изразения хиперкортицизъм се наблюдава появата на стрии.

    Често пациентите страдат от тежка депресия. Остеопорозата се развива, разрушаването на прешлените е особено забележимо. Дегенеративните промени в мускулно-скелетната система увеличават риска от внезапни фрактури.

    aldosteronoma

    Алдостеромите произвеждат алдостерон. Това от своя страна води до развитие на синдрома на Кон. Пациентите имат общо задържане на натрий в организма. Поради това постепенно нарастват явленията на неконтролирана артериална хипертония.

    С урината оставя калий в необичайно големи количества. Това е основната причина за внезапни спазми. Пациентите се оплакват от мускулна слабост и общо неразположение.

    Androsteromy

    Андростеромите произвеждат мъжки полови хормони. Жените имат мъжествени черти - растежът на косата се увеличава по цялото тяло, появяват се мустаци и брада, видът на фигурата се променя, гласът става по-груб, наблюдава се изразена менструална дисфункция, репродуктивната система страда много.

    При мъжете всички симптоми не са толкова забележими. Внезапната "мъжественост" обикновено не е нито един от мъжете, които не възприемат като патология. Поради това туморът се открива по-късно, отколкото при жените.

    Надбъбречен аденом: как да се диагностицира заболяването при мъжете и жените

    Ако случайно е открит аденом на надбъбречната жлеза, когато се диагностицира друга патология, лекарят има две основни задачи:

    1. Определете структурата и вида на неоплазма (например, използвайки ултразвукови вълни, насочени към надбъбречните жлези);
    2. Идентифицирайте хормоналния статус на тумора (разберете дали е в състояние да произвежда хормони).

    При общия преглед, диагностициране на специфично заболяване, за диагностициране на надбъбречния аденом ще е необходима серия от диагностични мерки. Ето основните методи:

    1. Изследвания на ултразвук на надбъбречната тъкан. Лекарите обикновено могат да получат представа за размера и конфигурацията на неоплазма;
    2. CT с контрастно усилване. Диагностиката оценява размера на тумора, както и редица важни параметри - плътност, текстура, способност за натрупване на контраст;
    3. ЯМР е диагностична процедура, която е приемлива при първоначалния преглед за предполагаем аденом или по време на превантивни прегледи. Той се счита за по-малко информативен от КТ и следователно се използва само като алтернатива.

    При необходимост се изследват не само надбъбречните жлези, но и тъканите на съседните органи, бъбреците. Ултразвукът и КТ са най-добрият вариант.

    Специфични диагностични методи

    За да се проучи по-подробно самият тумор и неговите функционални качества, се използват редица специфични анализи:

    1. Биопсия на надбъбречния аденом. Рядко се извършва, тъй като е много травматично само по себе си. Основната цел на това проучване е да се елиминира рискът от развитие на огнища с метастази;
    2. Определянето на нивото на кортизол в дневната урина ще позволи да се оцени основната способност на надбъбречните жлези да произвеждат този хормон;
    3. Малкият тест за дексаметазон има за цел да идентифицира синдрома на Иценко-Кушинг;
    4. Големият тест за дексаметазон е анализ, подобен на предишния, но се провежда по различен начин.

    Също така уместни могат да бъдат изследвания, насочени към определяне на нивото на ренин, алдостерон, хромагранин, женски и мъжки полови хормони. В същото време пациентите се притесняват от много въпроси: как да се тестват, да ги прехвърлят в обществена лаборатория или в частна клиника, как да се подготвят, какво може да се изхвърли и какви манипулации са от жизненоважно значение. Всичко това ще каже лекарят на рецепцията и ще може да обясни как се държи пациентът на етапа на диагнозата.

    Рак на надбъбречната кора: специален проблем

    Ракът на надбъбречния аденом е рядък, но изключително опасен и труден за лечение. Основните рискови фактори за злокачествено заболяване на доброкачествени тумори в жлезите:

    1. Възраст над 55 години;
    2. Обременена история;
    3. Множество ендокринни тумори;
    4. Начин на живот, който директно води до постепенно влошаване на здравето.

    Основните признаци или симптоми на рак на надбъбречната кора не се различават от основните симптоми при типичните доброкачествени тумори. Ако злокачествен тумор произвежда естроген, кортизол и други хормони, симптомите на "свръхпредлагане" на хормонални вещества, симптомите вероятно са просто по-видими.

    Само рак на тумора се лекува незабавно, туморът на надбъбречната жлеза се отстранява заедно със засегнатата жлеза. Може да се посочи и лъчетерапия, химиотерапия. Въпреки това, въвеждането на химиотерапевтични лекарства не се нуждае от терапевтични мерки. Причина: ниска ефективност поради нечувствителност на раковите клетки към лекарства.

    Метастази в надбъбречните жлези и други органи

    Наличието на метастази в надбъбречната жлеза се диагностицира по същия начин като злокачествените тумори. В същото време в самите жлези и в други органи могат да се образуват огнища. Например, рак в дясната надбъбречна жлеза може да метастазира до дясната жлеза, която се счита за здрава.

    Може би ситуацията е съвсем различна: раковият конгломерат може да се намира на съвсем различно място. На един етап злокачественият тумор започва да произвежда метастази. С притока на кръв, раковите клетки могат да мигрират в цялото тяло, като се установяват във всички органи и тъкани, включително надбъбречните жлези. Просто казано, вторичните огнища на рака могат да се образуват в жлезите.

    Как да разпознаем естеството на метастазите, да определим дали туморът може да метастазира, какво да прави с метастатичен източник, как да различаваме един вид рак от друг - това са най-належащите проблеми в съвременната онкологична и ендокринологична практика.

    Повече за туморите на надбъбречната мозък

    Адренокортикален аденом е най-често срещаният вид тумор, който се образува в надбъбречната кора. Въпреки това, като се имат предвид неоплазмите от гледна точка на потенциалното злокачествено заболяване, си заслужава да се разгледа по-подробно по-редки вид заболяване - аденоми на надбъбречната мозък.

    Всички тумори са разделени на два типа:

    • Ясен надбъбречен аденом - неоплазмата е изпълнена с леки анормални клетки;
    • Тъмноклетъчният аденом е доброкачествен тумор, който се образува от тъмно оцветени клетки.

    От гледна точка на злокачествеността, туморните конгломерати са разделени в две категории:

    • Доброкачествена (феохромоцитом);
    • Злокачествени (феохромобластоми).

    За злокачествени новообразувания е характерен асимптоматичен курс до момента на миграция на метастази към други органи. В този случай дисфункцията на засегнатите от раковите клетки органи формира определена клинична картина.

    Лечение на заболяването

    Лечението на надбъбречния аденом, който не произвежда хормони и не е предразположен към развитие, не се извършва. Пациентите трябва редовно да посещават офиса на лекуващия лекар и да се подлагат на превантивни медицински прегледи. В никакъв случай не трябва да съобщава на популисти и псевдо лечители, лекуващи народни средства надбъбречен аденом. Такива експерименти могат да доведат до факта, че "спящият" тумор е злокачествен.

    Ефектите на лекарството при надбъбречния аденом са необходими, за да се елиминират симптомите, възникнали в хода на заболяването, както и да се координира хормоналния фон. Понякога е необходимо да се коригира терапевтичният режим няколко пъти.

    Лекарят трябва да третира най-ефективните средства. Най-ефективните лекарства се предписват в индивидуална доза за всеки конкретен пациент. Как за лечение на аденом надбъбречната жлеза реши онколог, ендокринолог и терапевт.

    Хирургично лечение

    Премахването на аденом на лявата или дясната надбъбречна жлеза може да протече в три възможни сценария:

    1. Коремната хирургия е най-честият вариант за отстраняване на надбъбречната жлеза. Хирургът образува голям разрез, чрез който получава достъп до засегнатия орган и го премахва. Операцията се извършва под обща анестезия. Може да има различни усложнения след отстраняване на надбъбречния аденом;
    2. Лапароскопската интервенция е по-модерна форма на лечение. В коремната стена се правят редица пробиви. Чрез тях хирургът получава достъп до засегнатия орган. Интервенцията е по-малко травматична за хората. Отрицателните ефекти от такова отстраняване на аденом са сведени до минимум. Рехабилитационният период също е минимален;
    3. Хирургията с ретроперитонеоскопски достъп е най-съвременният формат на хирургичното лечение. Пробиви, образувани в лумбалната област. Пациентът се възстановява бързо.

    След всяка операция се предписва стабилизираща терапия на пациентите. Схемата включва хормонални лекарства.

    рехабилитация

    Рехабилитацията на пациенти с отстранен надбъбречен аденом е насочена към стабилизиране на показателите за хомеостаза. В зависимост от това кой тумор е отстранен, се подбират подходящи лекарства.

    След коремна операция пациентът има дълъг период на възстановяване. Първите 10-15 дни трябва да се наблюдават в болницата. С метода на лапароскопската интервенция продължителността на престоя е минимална (5-10 дни). Ако хормонално активните тумори значително влошат състоянието на човешкото здраве, те го наблюдават в болницата, докато не се появят първите клинични признаци на подобрение.

    Правилно хранене за надбъбречно здраве

    Много експерти смятат, че аденомът на надбъбречната жлеза често се среща в тези, които ядат погрешна диета. Определено има известна истина в това.

    Менюто за надбъбречен аденом, както и след отстраняване на тумора, е приблизително същото. Съществуват редица общи препоръки:

    1. Закуската трябва да бъде не по-рано от 6.00 часа и не по-късно от 10.00 часа;
    2. 30 - 40% от храната трябва да бъдат пресни зеленчуци, 10% - плодове, не повече от 20% животински протеини, до 15% боб и ядки и до 30% зърнени компоненти;
    3. Препоръчително е да се готви при максимално допустимите ниски температури;
    4. Избягвайте менюто от картофи, захар, пшеница;
    5. Няма нужда да се въздържате от сол, но е важно да не се злоупотребява с него (противопоказания за употребата на сол в аденом са само едно - тежка хипертония).

    Основният принцип на хранене и хранене при адренален аденом е приемането на здравословна храна с оптимален състав на витамини и минерали. Продуктите, които са „пълнени“ с консерванти и стабилизатори, трябва да се изхвърлят завинаги.

    Прогнозата за пациенти с адренален аденом е положителна. В повечето случаи дори силни негативни трансформации на вътрешното състояние и външния вид на пациентите, причинени от хормонално разстройство, изчезват 7 до 12 месеца след ефективно лечение.

    Надбъбречен аденом

    Какво е надбъбречен аденом?

    Надбъбречният аденом е доброкачествен тумор, който се появява в надбъбречната кора. Често в ежедневието лекарите използват термина "аденом", за да се отнасят до всички идентифицирани тумори на надбъбречните жлези, освен ако не се подозира, че имат злокачествен процес. Това не е напълно вярно, тъй като преди пълното изследване е почти невъзможно да се установи диагнозата на аденома на надбъбречната жлеза с увереност. Ако пациент в надбъбречната жлеза с ултразвук или компютърна томография не е идентифицирал очакван тумор, тогава се препоръчва да се използва специалният термин "инцидентен" за него (от думата случайна - случайна), т.е. случайно открит тумор на надбъбречната жлеза. Според тяхната структура, аденоми на надбъбречната жлеза, феохромоцитоми, кисти, липоми, миелолипоми, хемангиоми, тератоми, неврофиброми, надбъбречен рак, саркоми, метастази на други тумори в надбъбречната жлеза. Затова, когато пациентът има тумор на надбъбречната жлеза, лекарят просто е длъжен да насочи пациента към специализиран център за ендокринология и ендокринна хирургия, където ще бъде внимателно изследван.

    Само след внимателно изследване и изключване на злокачествения характер на тумора на надбъбречната жлеза е валидно да се използва терминът "аденома на надбъбречната жлеза". Средно, хормонално неактивните аденоми доминират сред надбъбречните жлези на надбъбречните жлези, които съставляват около 98%, адренокортикален рак се среща в не повече от 1% от пациентите. Надбъбречните инциденталоми могат да бъдат открити при всеки 20-ти човек на Земята (по други данни - на всеки 10-ти човек).

    Надбъбречният аденом може да бъде хормон-произвеждащ (т.е., произвеждащ определени хормони) и хормонално неактивен (т.е. не произвеждащ хормонални вещества). Хормо-активните адренални аденоми се разделят на кортикостероми (произвеждат кортизол), алдостероми (произвеждат алдостерон) и андроген-продуциращи аденоми или андростероми (произвеждат андрогени).

    Симптомите на надбъбречния аденом

    Симптомите на надбъбречния аденом могат да бъдат свързани с размера на тумора или с производството на хормонален аденом. Най-често надбъбречните аденоми са малки по размер (до 4-5 см), така че не причиняват преки симптоми на компресия на околните органи. За да почувства туморът от пациента, да стисне долната вена или да предизвика други смущения, той трябва да е с размери 10 cm или повече и такива аденоми почти никога не се появяват.

    Хормонално неактивните адренални аденоми може да не бъдат придружени от никакви симптоми. Такива аденоми най-често се откриват напълно случайно, по време на ултразвук или компютърна томография на коремната кухина по някаква причина. Като се има предвид, че през последните години използването на компютърна томография е широко разпространено, а качеството на томографските техники в специализираните центрове стана много високо, се появи значителен брой пациенти с надбъбречни тумори - толкова важно, че дори идеята за пълно отстраняване на всички тумори на надбъбречните жлези стана нереалистична и неразумна., Има толкова много пациенти с тумор на надбъбречната жлеза, че хирурзите просто не са в състояние да оперират с всички тях, да не говорим, че не всички пациенти могат да се възползват от отстраняването на тумора.

    Хормонално активни адренални аденоми, напротив, причиняват на пациента разнообразие от много различни симптоми, чиято специфичност се определя от хормона, който произвежда аденомът.

    Кортикостеромите (надбъбречните аденоми, които произвеждат кортизол) причиняват на пациента да развие редица симптоми, посочени в общия термин "синдром на Иценко-Кушинг" (за разлика от болестта на Иценко-Кушинг, който е причинен от прекомерното производство на АСТН хормон в хипофизната жлеза). Синдромът на Иценко-Кушинг е по-често срещан при жените. Типичната възраст е 20-40 години.

    Основният симптом на кортизол-продуциращия аденом е затлъстяването (наблюдавано при 90% от пациентите) и затлъстяването е специфично, така нареченото. Cushingoid тип - мазнини се отлага върху гърдите, корема, шията и лицето. Пациентът има типично закръглено лице. Много е характерно изтъняването на кожата и изчезването на подкожната мастна тъкан на гърба на ръката.

    При по-голямата част от пациентите може да се отбележи мускулна атрофия, която е най-изразена в раменете и краката. Мускулите на задните части са атрофирани, което в комбинация с атрофията на мускулите на краката води до затруднено ставане и затруднение на движенията, свързани с повишено натоварване на краката. Пациентите атрофират мускулите на предната коремна стена - това води до появата на хернии и изпъкване на корема ("жабешки корем").

    Много характерен симптом е атрофията и изтъняването на кожата. Един от най-ясно видимите симптоми на хиперкортизолизъм е появата на стрии - пурпурно-червени или пурпурни ивици на разтягане по кожата. Най-често стриите се появяват на корема, вътрешните бедра и раменете, на млечните жлези. Характерно е появата на малки кръвоизливи в подкожната тъкан.

    Най-важното и често срещано усложнение на кортизоло-произвеждащия аденом на надбъбречната жлеза е остеопорозата - отслабване на костната тъкан, свързана със загубата на минерални соли. При пациенти се забелязва рязко намаляване на височината на гръбначните тела с развитието на компресионни фрактури. Остеопорозата може да бъде открита и с денситометрия. Развитието на остеопорозата води до появата на тежки фрактури, от които най-опасни са фрактурите на шийката на бедрената кост и фрактурите на гръбначния стълб.

    Често се наблюдават дисфункции на нервната система - често се откриват депресия и инхибиране, но са възможни и психотични реакции.

    При 10–20% от пациентите с кортикостероиди се открива стероиден диабет, който се лекува с диета и таблетки с лекарства за понижаване на глюкозата.

    При жените, често с развитието на синдрома на Иценко-Кушинг, настъпват хирзутизъм (прекомерен растеж на косата по тялото) и аменорея (менструално разстройство).

    Алдостеромата е надбъбречен аденом, който произвежда алдостерон. Това води до развитие на първичен хипералдостеронизъм (PHA, синдром на Conn). Най-често алдостеромата има малки размери (до 3 см) и не е ракова. Развитието на надбъбречния аденом на алдостерона води до забавяне на натрия и течността на организма, в резултат на което пациентът увеличава обема на циркулиращата кръв и повишава кръвното налягане. Основният симптом на алдостеромата е повишаване на кръвното налягане. Също така, пациентите развиват засилена загуба на калий в урината и следователно има симптоми на намаляване на нивото на калий в кръвта (мускулна слабост, гърчове).

    Андростерома (надбъбречен аденом, който произвежда андростерон - мъжкият хормон). Този тумор се нарича също вирилизиращ аденом на надбъбречната жлеза, тъй като причинява появата на вирилизация, т.е. появата на някои признаци, характерни за мъжете при жените. Жените изглеждат подчертани мускули, гласът става по-груб, косата расте по тялото, косата започва да расте по лицето, образувайки брада и мустаци. Размерът на млечните жлези намалява, менструалният цикъл е нарушен. Има увеличение на размера на клитора. При мъжете симптомите на андростерома най-често са невидими, което обяснява честото късно диагностициране на този тумор.

    Надбъбречен аденом - диагноза

    Ако се подозира аденома на надбъбречната жлеза или се открие тумор на надбъбречната жлеза с ултразвук или компютърна томография, лекарите имат две основни задачи: да определят структурата на тумора (доброкачествен тумор - адренален или злокачествен тумор - адренокотичен рак) и да определят наличието или липсата на хормонална активност на открития тумор.

    За да се определи структурата на образуването на надбъбречната жлеза, най-често се използва компютърна томография с интравенозно контрастно усилване. Компютърната томография на надбъбречните жлези за подозиран аденом трябва да се извърши на висококачествен томограф (оптимално - мултиспирален, с брой участъци от 64 или 128). Първоначално се оценява размерът на надбъбречния тумор, неговата плътност (така наречената естествена плътност). Впоследствие на пациента се инжектира контраст и се вземат изображения в артериалната и венозна фази, както и забавените изображения. Доброкачественият адренален аденом се характеризира с ниска естествена плътност, последвано от активно натрупване на контраст и бързо и пълно извличане от тумора. При компютърна томография, надбъбречният аденом се характеризира с ясни контури, обикновено малки по размер (до 3-4 см), въпреки че могат да се появят по-големи аденоми.

    В някои случаи, за целите на диагностиката, може да се използва и магнитно-резонансна визуализация, въпреки че има по-ниска диагностична стойност в сравнение с компютърната томография.

    Биопсията на надбъбречния аденом се извършва много рядко поради травмата и ниската диагностична стойност. Основната цел на надбъбречната биопсия е да се изключи метастатичното увреждане на надбъбречната жлеза с тумори на други органи.

    Хормоналната активност на надбъбречния аденом се оценява чрез провеждане на серия от лабораторни тестове. Сред най-информативните изследвания трябва да се споменат следните.

    Определянето на кортизола в дневната урина позволява да се оцени базата на кортизола от надбъбречните жлези. Важно е да запомните, че определянето на нивото на кортизол и АСТН в кръвта не позволява ясно да се определи хормоналната функция на надбъбречните жлези поради значителни колебания през деня.

    Малкият тест на дексаметазон позволява да се разкрият дори слабо изразени признаци на синдрома на Иценко-Кушинг при пациент. При провеждане на тест на първия ден на пациента сутрин се взема кръв за ниво на кортизол. В 24 часа на същия ден, пациентът приема хапче с дексаметазон в доза от 1 mg. На следващата сутрин пациентът прави кръвен тест за кортизол. Обикновено нивото на кортизол сутрин на втория ден се намалява с повече от 2 пъти в сравнение с първия ден. При липса на потискане на кръвния кортизол може да се заключи, че има автономно неконтролирано производство на кортизол.

    За да се направи разлика между кортизол-продуциращи тумори на надбъбречната жлеза (синдром на Иценко-Кушинг) и АКТХ-продуциращи хипофизни тумори (болест на Иценко-Кушинг), се провежда голям тест за дексаметазон. При тест с голям дексаметазон пациентът приема 8 mg дексаметазон вечер. Ако пациентът има кортизол-произвеждащ адренален аденом, нивото на кортизол след голям тест на дексаметазон не пада. При наличието на аденома, произвеждаща АСТН (болест на Иценко-Кушинг), нивото на кортизола в кръвта намалява с 50% или повече.

    Друг задължителен компонент на изследването е кръвен тест за ренин, алдостерон, хромогранин А, ACTH, йони на кръвта, калцитонин, паратиреоиден хормон.

    Лечение на надбъбречния аденом

    С увереност в доброкачествената структура на аденома на надбъбречната жлеза и неговия малък размер, както и при отсъствие на хормонална активност на аденом, няма индикации за лечение. Тези тумори на надбъбречните жлези са най-чести и изискват само наблюдение с периодично (поне 1 път годишно) компютърна томография на надбъбречните жлези без контрастиране и вземане на кръв за кортизол и редица други показатели. Ако по време на наблюдението аденомът на надбъбречната жлеза не нарасне и не показва признаци на хормонално производство, няма индикация за лечение.

    В случаите, когато се установи хормоналната активност на аденом или аденомът на надбъбречната жлеза е голям (повече от 4 cm), се появяват индикации за хирургичното му отстраняване. Операция за отстраняване на надбъбречния аденом трябва да се извършва само в специализиран център за ендокринология и ендокринна хирургия, който извършва най-малко 100 надбъбречни хирургии годишно. Само в условията на специализиран център е възможно да се извърши операция за надбъбречен аденом с минимална травма и максимално качество.

    Сега има три основни начина за извършване на операции върху надбъбречните жлези: отворени, лапароскопски, ретроперитонеоскопски (лумбални). Най-широко разпространен е откритият метод на действие на надбъбречната жлеза, при който достъпът до надбъбречната жлеза се осъществява чрез кожен разрез до 20-30 см дълъг, с пресичане на мускулите на предната коремна стена, диафрагмата и гръдната стена. Този достъп е познат на хирурзите, но в същото време е и най-травматичен.

    Позицията на пациента на масата за отворена операция на надбъбречната жлеза

    Вторият най-често използван метод за извършване на операции за отстраняване на надбъбречния аденом е лапароскопски, извършван по ендоскопски начин чрез пункции в предната коремна стена. Инструментите се провеждат през коремната кухина, в която се инжектира въглероден диоксид, за да се създаде кухината. Инвазивността на този достъп е по-малко отворена, но все още остава доста висока. При лапароскопския подход перитонеума е наранен, покривайки червата и коремните органи, което може да доведе до развитие на сраствания в бъдеще. Също така, лапароскопска хирургия не може да се извърши след предишни операции върху коремните органи.

    Позиция на пациента за лапароскопска надбъбречна хирургия

    Най-съвременният и най-малко травматичен начин за извършване на надбъбречна хирургия при аденом е ретроперитонеоскопски (лумбален екстраперитонеален) достъп, при който ендоскопските инструменти се вкарват през кожните пробиви в лумбалната област. Ендокринолог с лумбален достъп извършва екстраперитонеална операция без проникване в перитонеалната кухина. В случая на лумбален достъп на кожата се правят или три проби (в случай на традиционна ретроперитонеоскопска хирургия - CORA), или един разрез е с дължина около 2-3 cm (в случай на ретроперитонеоскопска хирургия с един достъп - SARA). Травмата на лумбалния достъп е толкова малка, че пациентът може да яде вечер, а освобождаването от болницата след операцията е възможно за 2 дни. Козметичният резултат от тази операция е просто невероятен - малките шевове на гърба са почти невидими за другите.

    Позиция на тялото за традиционна ендоскопска хирургия за лумбален достъп (CORA)

    Има и друг начин за премахване на надбъбречния аденом - роботизирана хирургия. Роботизирана операция се осъществява със същия достъп като лапароскопски, същият брой инструменти се вкарват в коремната кухина. Недостатъците на роботизираната операция са подобни на тези на лапароскопска операция, но удобството на операцията за хирурга е много по-високо. Допълнителен недостатък на роботизираната операция е продължителността на настройката на инструмента - отнема 30-40 минути, за да се „пристани” робота към асистента.

    Роботизирана надбъбречна хирургия

    Северозападният ендокринологичен център понастоящем е руският лидер в операциите за отстраняване на надбъбречния аденом. Всяка година в центъра се извършват повече от 100 операции върху надбъбречните жлези, от които по-голямата част се извършва с нискоустойчив лумбален подход. Средният период на хоспитализация на пациента в центъра по време на операцията на надбъбречната жлеза е 4 дни.

    Повечето операции в Северозападния ендокринологичен център се извършват по федерална квота, т.е. безплатно. Жителите на страните от ОНД и други страни могат да получат лечение срещу заплащане, докато цената на пълния цикъл на лечение на адренален аденом е около 80 хиляди рубли.

    За лечение в Северозападния ендокринологичен център е необходимо да се консултирате с хирург-ендокринолог на центъра с всички налични резултати от изследванията. Консултации на пациенти с адренален аденом се извършват от ендокринологични хирурзи от Северозападния ендокринологичен център в следните направления:

    - Клон Петроград (проспект Кронверкски 31, на 200 метра от метростанция Горковска, тел. 498-10-30, от 7.30 до 20.00 без почивни дни);

    - Клон Приморски (ул. Савушкина 124, сграда 1, на 250 метра вдясно от метростанция Беговая, тел. 344-0-344, от 7.00 до 21.00 часа през делничните дни, от 7.00 до 19.00 часа в събота и неделя);

    - Клон Виборг (бул. Виборг, пр. Победи, 27А, тел. (81378) 36-306 от 7.30 до 20.00 без почивни дни).

    Запишете операцията

    За да се регистрирате за операция за отстраняване на надбъбречната жлеза, трябва да се консултирате със специалист в Северозападния ендокринологичен център с всичките си прегледи. Специалистът от центъра ще разгледа наличната медицинска документация и ако е необходимо ще проведе допълнителни изследвания. При потвърждаване на диагнозата и наличието на индикации за операция, ще бъдете хоспитализирани в центъра за отстраняване на надбъбречната жлеза с помощта на най-модерните технологии. Операциите на надбъбречните жлези в центъра са свободни.

    Провеждат се консултации с пациенти с адренален аденом:

    Слепцов Иля Валериевич,
    хирург-ендокринолог, доктор по медицина, професор по хирургия с курс по хирургична ендокринология, член на Европейската асоциация на ендокринните хирурзи

    Реброва Дина Владимировна,
    Ендокринолог, кандидат на медицински науки.
    Асистент в катедрата по ендокринология на името на академик В. Г. Баранов от Северозападния държавен медицински университет на име И. Мечников.
    Член на Европейското дружество по ендокринолози, Международна ендокринологична общност, Санкт Петербургска асоциация на ендокринолозите.

    Федоров Елисей Александрович,
    Ендокринолог от най-висока квалификационна категория, кандидат на медицински науки, специалист в Северозападния център по ендокринология. Един от най-опитните хирурзи в Русия, извършващи операции на надбъбречните жлези. Операциите се извършват с минимално травматичен ретроперитонеоскопски достъп през лумбални пункции, без разрези.

    - Клон Петроград (Санкт Петербург, пр. Кронверкски, 31, 200 метра от метростанция Горковска, телефон за запис (812) 498-10-30, от 7.30 до 20.00, ежедневно);

    - Клон Приморски (Санкт Петербург, ул. Савушкина, 124, сграда 1, на 250 метра вдясно от метростанция Беговая, телефон за запис (812) 344-0-344 от 7.00 до 21.00 часа през делничните дни и от 7.00 до 19.00 през уикенда).

    За консултация, моля, донесете всичките си резултати от проучването.

    ВНИМАНИЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ!

    В момента Северозападният ендокринологичен център провежда безплатно изследване на пациенти с адренални неоплазми в стационарни условия. Проучването се провежда в рамките на програмата за ОМС (задължително здравно осигуряване) или в рамките на програмата за ЗМС (специализирана медицинска помощ). Пациентът прекарва 3-4 дни в болница, разположена на адрес: Санкт Петербург, набережна река Фонтанка, 154. Като част от прегледа диагнозата се изяснява и се взема решение за наличие или липса на индикации за хирургично лечение на тумори на надбъбречната жлеза. Прегледът се извършва под наблюдението на ендокринолози и ендокринни хирурзи от центъра.

    За регистрация на безплатна хоспитализация на нерезидентни пациенти, трябва да изпратите копия на документи (паспорт: страница със снимки и основни данни, страница с регистрация; политика на задължително здравно осигуряване, SNILS, резултати от съществуващи изпити - подробен списък е представена по-долу) на адрес: [email protected]

    Въпроси за хоспитализация може да се зададе на ендокринолог Мария Василиева Евгенияна на телефон +7 931 2615004 (в делнични дни, от 9 до 17 часа).

    Пакетът от необходимите изследвания трябва да включва следния списък (при липса на резултатите от изброените проучвания те трябва да бъдат попълнени във всеки случай):

    • КТ или ЯМР на коремната кухина, ако има само ултразвуков доклад, е необходимо да се извърши КТ на коремната кухина без контрастиране с индикация за родната плътност на надбъбречната неоплазма (този елемент, ако е необходимо, да се отпечата и да се покаже на лекаря преди прегледа).

    Следва да се определят следните лабораторни стойности:

    • Алдостерон, ренин, калий в кръвта, в случай на приема на диуретици, предварителното им анулиране се изисква за три седмици (тестовете се правят сутрин от 8 до 9 сутринта, преди да седне за 15 минути), след като се вземат тези кръвни тестове, възобновявайки предишните им лекарства;
    • Анализ на дневната урина или кръв за общи метанефини;
    • Извършвайки тест с 1 mg дексаметазон (вечер, в 23 часа, приемайки 2 таблетки дексаметазон, на следващата сутрин - от 8 до 9 сутринта, определяйки нивото на кортизол в кръвта), анализът се прави отделно от другите, последно.

    Няма нужда да отидете в болница за извършване на изброените прегледи, те могат да се извършват по местоживеене или в най-близката лаборатория.

    Пациентите от Санкт Петербург трябва да се свържат преди да влязат в клиниката за лична консултация (назначаване по телефон (812) 344-0-344, Приморски клон на центъра, адрес: ул. Савушкина 124, бул. 1, вписване по телефона (812) ) 498-1030, Петроградски клон на центъра, адрес: Кронверкски пр., 31).

    Синдром на Вирил

    Синдром на вирил (вирилизъм) е комплекс от симптоми, характеризиращ се с появата при жените от женски пол на вторични сексуални характеристики, характерни за мъжкото тяло

    Androsteroma

    Андростеромата е тумор, който произхожда от ретикуларната зона на надбъбречната кора и се характеризира с прекомерно производство на андрогени.

    corticosteroma

    Кортикостерома - хормонално активна неоплазма на надбъбречната кора, която се проявява със симптоми на хиперкортизолизъм (синдром на Иценко-Кушинг)

    Иценко - болестта на Кушинг

    Болест на Иценко - Кушинг или хиперкортизолизъм е сериозно невроендокринно заболяване в резултат на увеличаване на производството на адренокортикотропен хормон (АКТХ) от хипофизната жлеза, в резултат на което се увеличава производството на надбъбречни хормони - кортикостероиди, които влияят на клиничните прояви на болестта.

    Надбъбречна хирургия

    Северозападният ендокринологичен център е лидер в надбъбречната хирургия с минимално травматичен ретроперитонеален достъп. Операциите се провеждат широко безплатно по федералните квоти.

    Феохромоцитом: симптоми, диагноза, лечение

    Феохромоцитомът е опасен надбъбречен тумор, причиняващ тежки усложнения. Лечението на феохромоцитом трябва да се извършва само в специализирани центрове по ендокринология и ендокринна хирургия, със значителен опит в тази област. Северозападният ендокринологичен център извършва консервативно лечение и хирургична намеса за феохромоцитом по най-съвременен начин: ретроперитонеоскопски достъп

    Надбъбречни тумори

    Надбъбречните тумори в момента се откриват в 2-5% от жителите на нашата планета. Решението за необходимостта от лечение на тумори на надбъбречната жлеза се основава на данни от изследвания, които трябва да бъдат отговорност на специалисти - ендокринолози или ендокринолози.

    Отстраняване на надбъбречната жлеза

    Отстраняването на надбъбречната жлеза е операция, която трябва да бъде поверена само на опитни специалисти в областта на ендокринната хирургия, които имат силна материална база, съвременни знания и опит в областта на надбъбречната хирургия.

    Рак на надбъбречната жлеза

    В статията са представени най-актуалните и актуални данни за рака на надбъбречната жлеза, принципите на нейната диагностика и лечение, формулирани въз основа на международни и руски клинични насоки.

    aldosteronoma

    Алдостерома - тумор на надбъбречната кора, отделящ един от надбъбречните хормони - минералокортикоиден алдостерон

    Остра надбъбречна недостатъчност

    Острата надбъбречна недостатъчност е клиничен синдром, който се появява при внезапно и драматично намаляване на производството на хормони от кората на надбъбречната жлеза.

    Анализи в Санкт Петербург

    Един от най-важните етапи на диагностичния процес е провеждането на лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да извършат кръвен тест и анализ на урината, но често други биологични материали са обект на лабораторни изследвания.

    Надбъбречна хирургия

    Информация за пациенти, нуждаещи се от надбъбречна хирургия (отстраняване на надбъбречната жлеза, резекция на надбъбречната жлеза)

    Консултация с ендокринолог

    Специалисти от Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на органите на ендокринната система. Ендокринолозите от центъра в работата си се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

    Консултация с хирург-ендокринолог

    Хирург-ендокринолог - лекар, специализиран в лечението на заболявания на органите на ендокринната система, които изискват използването на хирургични техники (хирургично лечение, минимално инвазивни интервенции)

    Анализ на ACTH

    Анализът на ACTH се използва за диагностициране на заболявания, свързани с нарушено функциониране на надбъбречната кора, както и по време на проследяването след бързо отстраняване на туморите.

    Безплатно изследване на пациенти с надбъбречни тумори

    Информация за пациенти с тумори на надбъбречната жлеза, които желаят да преминат безплатно изследване и лечение в Центъра за ендокринология

    Ултразвук на корема

    Абдоминалното ултразвуково изследване е най-информативният и достъпен метод за диагностика на заболявания на коремните органи (черен дроб, далак, панкреас), както и на канали и съдове, разположени в коремната кухина

    Анализ на алдостерон

    Алдостеронът е хормон, произвеждан от надбъбречната кора. Неговата основна функция е регулирането на натриевите и калиевите соли в кръвта.

    Ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и бъбреците

    Поради позицията си, бъбреците са ясно видими с ултразвук. Тази анатомична позиция прави ултразвуковото изследване на бъбреците основен метод за оценка на техния размер, местоположение и вътрешна структура. Може да се каже, че 99% от всички бъбречни заболявания (уролитиаза, бъбречни кисти, тумори на бъбреците) са диагностицирани с ултразвук. Допълнителни техники (урография, компютърна томография) обикновено се използват като усъвършенстване на техники, които ви позволяват по-пълно да опишете характера на промените в бъбреците. Въпреки това, ултразвукът на бъбреците е първият и основен диагностичен метод - до голяма степен поради неговата наличност, безопасност и пълно безболезненост.

    Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези

    Ултразвук на надбъбречните жлези - изследване, което има за цел да опише размера и вътрешната структура на надбъбречните жлези. Проведени едновременно с ултразвук на бъбреците

    Анализ на андростендион

    Андростендион се образува в клетките на тестисите, яйчниците и надбъбречните жлези, по-късно в половите жлези се превръща в тестостерона на половите хормони.

    За Нас

    Голям брой биологично активни вещества се срещат в растителните плодове. Тяхното присъствие позволява на плодовете напълно да предпазват организма от различни болести. Според препоръките на СЗО (Световната здравна организация), диетата на здравия възрастен трябва да включва поне 3 вида.