Онкология

Адреналин (епинефрин), какъв е той, функции, ползи и вреди от „ударен или течащ хормон“

Кой човек никога не е усещал ефекта на адреналин върху тялото? Няма такива хора. В крайна сметка всеки, дори и най-малкото дете, беше подложен на стрес поне веднъж в живота си. Където се произвежда адреналин, защо е необходимо, дали е полезно или вредно, как може да спаси живота или да го разруши - всичко това може да се намери в статията по-долу.

Какво е адреналин?

Адреналинът (известен също като епинефрин) е хормон, отговорен за появата на чувства на безпокойство, страх, стрес, опасност. Името, което получава от термина надбъбречна жлеза, защото Това тяло на английски звучи като „надбъбречна жлеза“ и той произвежда адреналин. В определени количества епинефринът се открива винаги в органи и тъкани. Неговото присъствие е от жизненоважно значение за тялото, защото принуждава мозъка да взема решения за светкавица за част от секундата: да се защити или да тича.

Формулата на адреналина е както следва:

Какво е адреналин? По химическата си същност той е катехоламин. Т.е. Това е физически активна субстанция, която участва в метаболизма и поддържа стабилността на тялото по време на физическо и нервно претоварване.

Хормонът адреналин се произвежда в надбъбречните жлези при стресови ситуации. Също така, тази парна жлеза произвежда и друг хормон - норепинефрин, който също участва в осъществяването на реакции на "удар или бягане", но в много по-малка степен.

Механизмът на действие на адреналина е, че аларменият сигнал се получава от част от мозъка - хипоталамуса. Той незабавно изпраща поръчката до надбъбречните жлези, които реагират на освобождаването на хормона в кръвта.

Ефектът на адреналин върху тялото е придружен от повишено налягане, повишено сърцебиене, разширяване на зеницата. Активирана физическа, умствена и умствена дейност. За снабдяване на тялото с допълнителна енергия, глюкозата започва да се произвежда по-активно, докато чувството на глад се притъпява. За да се осигури максимален приток на кръв към мозъка, храносмилателната и уринарната системи се изключват.

В резултат на това, в най-краткия възможен момент, човек става по-бърз, по-силен, изостря сетивата. Всичко това ни позволява да спасяваме живота в екстремни ситуации. Адреналинът в кръвта е изключително важен в случай на сериозни наранявания и обширни изгаряния - болката е потънала, каквото и да е, увеличавайки времето за помощ.

Когато опасността е преминала и адреналинът се нормализира, човек започва да се чувства силен глад, появява се умора и реакциите се забавят.

Какво може да се усети, когато адреналинът се пусне в кръвта?

В момента на нарастване на хормона човек веднага започва да се чувства някак странно и необичайно. Някой започва да блъска сърцето ми трескаво, за да ускори дишането, понякога се усеща силна пулсация в слепоочията. Други обилно изпотяват и имат необичаен вкус в устата си. Много от тях са се увеличили изпотяване, това е особено забележимо на дланите, краката престават да се подчиняват. Във всеки случай тези промени са обратими.

Струва си да се знае, че след възбудата веднага възниква инхибиране. Човекът започва да се чувства празен и апатичен. Колкото по-силно е влиянието на хормона, толкова по-дълго ще бъде усещането за инхибиране.

Плюсове и минуси на адреналина за човешкото тяло

Ползата се усеща, ако нейните показатели се увеличават само в редки случаи, а не постоянно. За да не се нанесе силен удар върху тялото, действието на хормона е кратко и в обикновена ситуация, буквално за 5 минути количеството му е в нормалните граници.

Ефект на адреналин върху тялото:

притежава антиалергични и противовъзпалителни свойства;
облекчава бронхоспазма и намалява развитието на мукозен оток;
причинява спазъм на малките съдове на кожата, в резултат на което крайниците получават по-малко кръв, отколкото обикновено. В същото време тя стимулира коагулационната система, повишава вискозитета на кръвта, което позволява много бързо да се спре загубата на кръв с различни увреждания и травми;
увеличава будността;
подобрява разделянето на мазнини и инхибира техния синтез;
положителен ефект върху работата на скелетните мускули, което е важно при умора: има способността да тече по-бързо, да скача по-високо и по-нататък, да вдига най-тежките тежести по отношение на собственото му телесно тегло;
увеличава прага на болката.

Ускореният метаболизъм води до повишаване на температурата, потните жлези се вземат, за да се справят със специфичното усърдие, охлаждане на тялото и предотвратяване на прегряването.

Важно е! Трябва да се помни, че да бъдеш постоянно в превъзбудено състояние е опасно за здравето. Адреналинът е не само приятел, но и враг на нашето тяло. При критични скорости могат да се появят зрителни и слухови увреждания. Ако хормонът адреналин се произвежда над нормата, тогава той може да бъде вреден.

Неговите отрицателни функции са следните:

налягането се повишава над нормата;
увеличаване на миокарда е изпълнено със сериозни сърдечни заболявания, всички видове ефекти значително увеличават риска от сърдечен удар;
вазоконстрикцията на кръвния поток и повишената тромбоцитна формация оказват отрицателно въздействие върху здравето;
изчерпване на надбъбречната мозък може да предизвика спиране на сърцето;
постоянно високи нива на хормони водят до стомашни язви;
обичайният стрес причинява хронична депресия;
намалява мускулната маса;
има безсъние, хронично замаяност, прекомерно бързо дишане, повишена нервност, неразумно безпокойство.

Най-неприятният момент, свързан с освобождаването на хормона - релаксацията на гладката мускулатура на червата и пикочния мехур. Хората с нестабилна психика могат да изпитат „болест на мечката”. В моменти на стрес те изпитват неконтролируемо подтикване към тоалетната, понякога уринирането започва спонтанно и се забелязват хлабави изпражнения.

Лечение с адреналин

Както се оказа по-горе, когато се произвежда хормонален адреналин, той активира способността на органите да функционират в критични състояния. Това е основата на терапията с адреналин. Когато спира работата на вътрешните системи на пациента, лекарят инжектира епинефрин, неговото действие продължава около 5 минути и през това време медицинският персонал извършва реанимация, за да спаси живота.

Ефектът на адреналина върху тялото е разнообразен и е намерил широко приложение в различни отрасли на медицината. Хормонът се използва в медицинската практика като:

хипергликемично средство за предозиране на инсулин;
антиалергичен за анафилактичен шок (ларингеален оток);
бронходилататор, вазоконстриктор и хипертония за разширяване на бронхите при астма;
средство за капсулиране на повърхностно кървене на кожата и лигавиците;
допълнение към анестезията за вазоконстрикция. Като такъв, той забавя притока на кръв, за да намали скоростта на абсорбция на анестетика, което позволява да се увеличи продължителността на облекчаването на болката.

В медицината се използват 2 соли на адреналина: хидрохлорид и хидротартрат.

първата сол се използва в случай на рязък спад на налягането, светкавични алергични реакции на фона на медикаменти, с критично ниска кръвна захар, пристъпи на астма и нарушения на сърдечния ритъм;
вторият се прилага с анафилактичен шок, с предозиране на инсулин, за облекчаване на пристъпи на астма, с оток на ларинкса. Съдържа се в стерилни мехлеми и капки, които са намерили приложение в офталмологичната и УНТ-практика. Под формата на 1-2% разтвор се използва при лечението на глаукома, за да се намали налягането на течността вътре в окото.

Режимът на дозиране се определя от лекаря. Адреналиновите препарати се инжектират бавно подкожно, по-рядко - интрамускулно и интравенозно.

Както всяко лекарство, то има противопоказания:

сърцебиене и нередовен пулс;
периода на бременност и кърмене;
индивидуална непоносимост;
доброкачествен хормонозависим тумор, разположен в мозъчната мозъчна тъкан на надбъбречните жлези.

Контрол на адреналина в организма

Със сигурност всеки човек поне веднъж в живота си имаше желание да „изпръска емоции“. Това състояние показва, че адреналинът се произвежда в твърде големи количества, така че трябва да го намалите възможно най-скоро по най-малко травматичен начин.

Симптоми, показващи високи нива на хормоните в кръвта:

бърза загуба на тегло до изтощение, което се дължи на намаляване на мускулната маса;
виене на свят;
загуба на сън;
прекомерно дишане;
сърцебиене;
пълна липса на постоянство;
повишена емоционалност (сълзливост, гняв, истерия).

Ако времето е кратко, и трябва да се възстанови спешно, тогава този метод ще помогне:

Отпуснете се или дори легнете, ако можете. Затворете очи.
Вдишайте възможно най-дълбоко през носа и бавно издишайте през устата.
Помислете за приятно, запомнете една забавна ситуация.

Свежият въздух ще помогне да се върнете към нормалното:

отвличам вниманието от притесненията;
облекчаване на нервното напрежение;
нормализира налягането;
подобряване на функционирането на вътрешните органи.

Най-добрият вариант е спортът. Само половин час активни упражнения привежда емоционалното състояние в обичайната посока. Някои успешно практикуват упражнения от йога, медитация и релаксация.

Също така, лекарите препоръчват намиране в работата: рисуване, бродерия, моделиране, музика, пеене чисти нервната система, която намалява нивото на адреналин.

Намаляването на произведения хормон помага:

отвличане на вниманието от ежедневните сътресения;
укриване на спорове, които могат да причинят вълна от силни, включително негативни, емоции;
приемане на билкови седативи (валериана, дъждосвирка, маточина);
измерени дълги разходки на чист въздух;
приемане на топли бани с добавка на лавандулово масло;
корекция на храненето - си струва да се намали количеството на сладките и захарта.

Основното нещо е да не се търси спокойствие в цигари, алкохол, храна. Той само мами тялото, без да засяга хормона на стреса. Но предизвиква никотиновата и алкохолната зависимост, което води до затлъстяване.

Адреналинова зависимост

Какъв е този термин и как адреналинът може да бъде лекарство? Действително, ефектът на адреналина върху тялото може да се нарече наркотик. Когато влезе в кръвта в големи количества, това предизвиква еуфория, а феновете обичат да гъделичкат нервите.

Смята се, че зависимостта се формира в юношеството, така че тийнейджърите са така привлечени от приключения. Обикновено, на 18-годишна възраст, любовта към екстремала изчезва. Но има и изключения. Ако възрастен е склонен към безразсъдни действия, тогава трябва да има основателни причини за това:

човекът вече е изпитвал мощен механизъм на действие на хормона няколко пъти и повече без него не може;
ниско самочувствие и комплекси;
работа, свързана с постоянно освобождаване на адреналин;
генетична предразположеност.

Истинският адреналинов наркоман е човек, който в ежедневието се чувства наистина нещастен и претоварен, ако няма възможност да изпълнява диви и екстремни лудории. Такъв човек се опитва нещо ново от ден на ден, защото адреналиновият хормон се произвежда от него все по-малко и след като преминава през границите на разрешеното. И то вече не е спряно от правилата, законите, моралните принципи, убежденията на близките. За съжаление, понякога краят на тази адреналинова раса става смърт.

Как да спечелим пристрастяването?

Първо трябва да разберете какво наистина липсва. Може би причината е толкова банална, че трябва само внимателно да анализирате психичното си състояние. Най-често всички проблеми идват от детството. След това трябва да се научите да превключвате от един вид дейност към друг - това помага да не се спираме на една безинтересна и скучна професия, след която искате да почувствате възбуда от адреналин. И накрая, нови хобита, знания и умения, релаксиращи пътувания до необичайни места, помагат добре.

Как действа адреналина върху човешкото тяло

Съдържание на статията:

Какво е адреналин
Механизъм на действие
Ефект върху тялото
- Ползите
- нараняване
Как да контролираме

Адреналинът е един от най-важните хормони, който е отговорен за появата на стрес в човешкото тяло. В определени дози, тя винаги присъства в организма. Но в екстремни ситуации количеството му в кръвта се увеличава драстично.

Какво е веществото адреналин

Адреналинът е хормон, произвеждан от надбъбречните жлези. Според неговата химична структура този хормон е катехоламин. Намира се в различни човешки тъкани и органи. Също така се образува в големи количества в хромафинова тъкан.

Адреналинът е изключително важен за нормалното функциониране на организма. Веднага след като човек е в стресираща ситуация, се забелязва значително увеличаване на секрецията на този хормон. Същото се случва, ако човек се чувства безпокойство, опасност, е ранен или е в състояние на шок. Също така, съдържанието на адреналин в организма се увеличава с повишена мускулна работа.

Когато в кръвния поток настъпи голяма доза адреналин, се проявяват такива видими реакции на тялото: увеличава се сърдечната дейност, кръвоносните съдове се стесняват, причинявайки бледност на външната кожа и лигавиците, отпушват се чревни мускули.

Заслужава да се отбележи, че по време на стрес се произвежда друг хормон на надбъбречната жлеза, подобно на адреналин - норадреналин. Въпреки това, той изпълнява по-малко функции. Той просто свива кръвоносните съдове и причинява повишаване на кръвното налягане. Ако адреналинът е хормон на страха, тогава норепинефринът е ярост. Той действа и като потискащо действие върху адреналина.

Синтетичният адреналин е представен от лекарство, наречено Епинефрин.

Механизмът на действие на адреналина

Инжектирането на хормон в кръвта засяга много човешки органи и системи:

Централна нервна система. Стимулирането на централната нервна система от действието на адреналина се осъществява чрез проникването на хормона през хемато-енцефалната бариера. Адреналинът увеличава будността, умствената дейност, енергията. Психическа мобилизация също се случва, има усещане за напрежение, тревожност, тревожност. Хормонът стимулира хипоталамуса, което повишава нивото на кортизола в кръвта. Така ефектът на адреналина се засилва и тялото става по-устойчиво на шок и стрес.

Метаболизма. На метаболизма на организма, адреналинът като катаболен хормон действа активно. Така се повишава съдържанието на захар в кръвта, увеличава се метаболизмът на тъканите. Влиявайки върху клетките на черния дроб, адреналинът причинява гликогенолиза и глюконеогенеза. Той също така инхибира синтеза на гликоген в черния дроб и скелетните мускули и повишаването на усвояването и използването на глюкозата. По този начин активността на гликолитичните ензими се увеличава. Разграждането на мазнините се усилва и липидният синтез се инхибира. Ако концентрацията на адреналин в кръвта в високи концентрации, това ще засили катаболизма на протеините.

Гладка мускулатура. Хормонът й има различен ефект. Тя зависи от наличието на адренорецептори в мускулите. Така че, гладката мускулатура на червата и бронхите се отпуска. Стимулирането на радиалния мускул на ириса на окото води до разширяване на зеницата.

Скелетен мускул. Те са подложени на трофичния ефект на адреналина. Това се случва, когато хормонът влезе в кръвта в умерени концентрации. В резултат на това се подобрява функционалният капацитет на скелетните мускули. Това е особено забележимо при умора. Ако умерените концентрации на адреналин действат върху тялото за дълго време, се забелязва функционална мускулна хипертрофия. Този ефект е един от механизмите на адаптация на организма към продължително хроничен стрес, както и високо физическо натоварване. Въпреки това, постоянните ефекти на адреналина във високи концентрации предизвикват повишен протеинов катаболизъм. Това води до изтощение, намаляване на мускулната маса, загуба на тегло. Поради тази причина човек губи тегло и изчерпва по време на бедствие (стрес, който надвишава адаптивните способности на тялото).

Кръвна система Хормонът има стимулиращ ефект върху съсирването. Увеличава се броят и функционалната активност на тромбоцитите. В същото време малки спазми на капилярите. В комбинация тези два ефекта определят хемостатичния ефект на адреналина. Когато загубата на кръв увеличава концентрацията на адреналин в кръвта, и това допринася за хемостаза. Също така се увеличава броят на левкоцитите. Това ограничава вероятността от възпалителни реакции.

Освен това, адреналинът има антиалергични и противовъзпалителни ефекти. Това се дължи на отделянето на серотонин, хистамин, кинини, простагландини, левкотриени, както и на други алергични медиатори от мастните клетки. Чувствителността на тъканите към тези вещества е намалена. Освен това, стимулират се бронхиолови адренорецептори, елиминира се спазъм и се предотвратява оток на лигавицата.

Ефектът на адреналина върху човешкото тяло

Ефектът на хормона върху тялото е доста широк. Силното освобождаване на адреналин в кръвта причинява различни емоции и промени в човешкото тяло. Те обаче могат да бъдат както положителни, така и вредни.

Ползите от адреналина за човешкото тяло

Адреналинът е така нареченият хормон на стреса. Подготвя тялото да издържи на шок и стресови ситуации. Увеличаването на концентрацията му в кръвта кара човек да действа по-активно, да бъде енергичен и емоционален. Увеличава двигателната активност на скелетните мускули.

Ползите от този хормон могат да се обсъждат само в случаите, когато освобождаването на големи порции се среща рядко. Като цяло, хормонът допринася за:

Увеличете мускулния тонус. Това се дължи на вазоконстрикция и пренасочване на кръвта към основните мускулни групи, сърцето, белите дробове. В такова състояние човек може да вдигне много тегло, да преодолее разстоянието и да увеличи скоростта на бягане.

Подобряване на умствените способности. Под влияние на адреналина решенията се вземат бързо, светкавично действа логиката, активира се паметта.

Разширяване на дихателните пътища. Концентрацията на хормона в кръвта спомага за по-активното преминаване на кислорода в белите дробове. Тя помага лесно да се извършва голямо физическо натоварване, както и да се успокои в стресова ситуация. Това намалява натоварването на сърцето.

Значително повишаване на прага на болка. Адреналинът ще помогне за преживяването на болезнения шок, дори и при значителни физически наранявания човек под влиянието на хормона ще може да продължи известно време, за да извърши тази или онази дейност. Този ефект също намалява натоварването на сърцето и централната нервна система.

Отделяйки хормон, тялото харчи много енергия. Част от него се изразходва за справяне със стреса. Ето защо, често след нервни сътресения или шейкове, човек се събужда с брутален апетит. Това е нормално и не трябва да се отказвате от храната. Излишното тегло няма да се забави в същото време, тъй като енергията продължава да се консумира бързо.

Заслужава да се отбележи особеност на адреналина, който се крие във факта, че той има ефект върху тялото в продължение на пет минути. Такъв кратък период се обяснява с факта, че паралелно с освобождаването на хормона, системите се активират, които са предназначени да я изплащат.

В медицината се използва като анти-шокова терапия. С физически наранявания, високата концентрация на адреналин в кръвта помага на човек да се справи с болезнен шок. И ако сърцето внезапно спря, то въвеждането на хормон в тялото помага за започване на работата му.

Щетите от адреналин за човешкото тяло

Получаването на високи концентрации на хормона в кръвта предизвиква не само положителна, но и негативна реакция на организма към адреналина. Първо, това е рязко повишаване на кръвното налягане. Това нарушава сърцето, възникват аритмии.

Друг хормон, наречен норепинефрин, се нарича намаляване на претоварването. Тъй като концентрацията му в кръвта също се увеличава, след свръхвъзбуждане и активиране на всички сили на тялото, възниква инхибиране, умора и апатия. Човекът започва да се чувства спокойна, лишена от енергия. Има пряка връзка между силата на адреналина и продължителността на празнотата след стреса. Това състояние се усеща ясно след приемане на наркотици, алкохол, след голяма кавга.

Освен това, продължителното освобождаване на хормона в кръвта води до изчерпване на надбъбречната мозък. Поради това настъпва остра надбъбречна недостатъчност.

Това състояние може да предизвика неочакван сърдечен арест. Затова е необходимо да се избягват продължителни стресови ситуации. Те са опасни за здравето и живота. Особено хората с отслабени сърца трябва да бъдат защитени от шок и стрес, защото понякога не може да издържи под въздействието на голяма доза адреналин и настъпи инфаркт или инсулт.

В допълнение, учените са доказали, че продължителният стрес, включително ефектите на адреналина върху тялото, може да предизвика образуването на стомашна язва.

Ако изкуствено провокира надбъбречните жлези за произвеждане на адреналин (практикуване на екстремни спортове, чести скандали, конфликти), то в крайна сметка това може да доведе до развитие на сърдечни заболявания, проблеми с бъбреците и депресивни състояния.

Как да контролираме освобождаването на адреналин в кръвта

Определете, че надбъбречните жлези започват активно да развиват адреналин, възможно е, фокусирайки се върху психологичните и физиологичните симптоми: засилено дишане, ускоряване на сърдечния ритъм, желание за действие, раздразнителност, безпокойство, импулсивност.

Важно е, че хормонът се консумира, когато влезе в кръвта. Ако не се появят активни физически действия едновременно, появява се дразнене, необходимостта да се изхвърлят емоции.

Понякога има ситуации, в които адреналинът се повишава неконтролируемо в кръвта. В резултат на това могат да възникнат пристъпи на паника. За да избегнете това, трябва ясно да разберете сигналите, които тялото ви дава.

Веднага щом почувствате увеличаване на адреналина в кръвта, трябва да извършите някои действия:

Дишай дълбоко и внимателно. Така стабилизирате пулса и дишането - кислородът ще се разпространява по-интензивно през органите, напрежението в мускулите ще бъде облекчено. Фокусирайте се върху стомаха. Докато вдишвате, изтеглете в стомаха и увеличете обема на гръдния кош и белите дробове.

Вдишайте дълбоко през носа в сметката на един. Освен това се препоръчва да задържите дъха си и издишайте през устата за сметка на четири. Можете да промените дихателния интервал въз основа на характеристиките на вашето собствено тяло.

Помислете за нещо хубаво. Убедете се, че не се случва нищо лошо или страшно. Буквално след няколко минути на такава психологическа терапия, епинефринът ще се разтвори в кръвната плазма и неговото действие ще престане.

Освен това можете да експериментирате с техники за преброяване на релаксацията. Опитайте се да извлечете от това, което се случва, и пребройте до десет. Направете го бавно и внимателно. Ако дузина са малко, продължавайте да отброявате, докато се отпуснете.

Има метод за прогресивна мускулна релаксация. Помага за намаляване на прилив на адреналин по време на стрес или повишена възбуда.

Извършване на процедурата съгласно тази схема:

След това започнете последователно да се прецеждате и отпуснете всеки мускул. Започнете с спиране.

Напрегнете мускулите, от които се нуждаете за пет секунди, след това бавно го отпуснете. След 10 секунди почивка, ние отново напрежение на мускулите на крака и се отпуснете.

Упражнението трябва да се повтаря с мускулите на тялото.

Комплексът завършва с мускули на главата и лицето.

Какво е адреналин - вижте видеото:

Адреналинът е протеин

Адреналинът е един от катехоламините, той е хормон на мозъчното вещество на надбъбречните жлези и извън надбъбречните жлези на хромафиновата тъкан. Под въздействието на адреналин се повишава нивото на кръвната захар и се увеличава метаболизма на тъканите. Адреналинът подобрява глюконеогенезата (глюкозен синтез), инхибира синтеза на гликоген в черния дроб и скелетните мускули, подобрява улавянето и използването на глюкоза от тъканите, повишавайки активността на гликолитичните ензими. Освен това, адреналинът подобрява липолизата (разграждането на мазнини) и инхибира синтеза на мазнини. При високи концентрации, адреналинът повишава катаболизма на протеините.

Адреналинът има способността да повишава кръвното налягане поради стесняване на кръвоносните съдове на кожата и други малки периферни съдове, ускорява ритъма на дишане. Съдържанието на адреналин в кръвта се увеличава, включително и с повишена мускулна работа или понижаване на нивото на захарта. Количеството на освобождавания адреналин в първия случай е право пропорционално на интензивността на тренировката. Адреналинът предизвиква релаксация на гладката мускулатура на бронхите и червата, разширени зеници (поради свиване на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инервация). Това е способността за рязко повишаване на нивата на кръвната захар, което прави адреналина незаменим инструмент за премахване на пациенти от състояние на дълбока хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин.

Адреналин [редактиране]

Адреналинът е мощен стимулант както на α, така и на β-адренергичните рецептори, поради което неговите ефекти са разнообразни и сложни. Повечето от тези ефекти са дадени в таблица. 6.1, възникват в отговор на приложението на екзогенен адреналин. В същото време много реакции (например изпотяване, пилоерекция, разширени зеници) зависят от физиологичното състояние на организма като цяло. Адреналинът има особено силен ефект както върху сърцето, така и върху кръвоносните съдове и другите гладки мускулни органи.

Кръвно налягане Адреналинът е едно от най-мощните пресови вещества. Когато а / при въвеждането на фармакологични дози, той причинява бързо повишаване на кръвното налягане, степента на която е пряко зависима от дозата. Систоличното кръвно налягане в този случай расте повече от диастолно, т.е. пулсовото кръвно налягане се увеличава. Тъй като реакцията към адреналин пада, средното кръвно налягане може да бъде по-ниско за известно време под първоначалното и едва след това да се върне към предишната стойност.

Ефектът на натиск на адреналина се дължи на три механизма: 1) пряко стимулиращо действие върху работния миокард (положителен инотропен ефект), 2) повишена сърдечна честота (положителен хронотропен ефект); вени. В разгара на повишението на кръвното налягане, сърдечната честота може да намалее поради рефлексното увеличение на парасимпатиковия тон. В малки дози (0,1 µg / kg) адреналинът може да предизвика понижаване на кръвното налягане. Този ефект, както и двуфазният ефект на големите дози адреналин, се обяснява с по-висока чувствителност на β2-адренорецепторите (предизвикващи разширяване на кръвоносните съдове) към това вещество в сравнение с α-адренергичните рецептори.

Когато s / c или бавно i / при въвеждането на адреналин картината е малко по-различна. При прилагане на s / c, бавно се абсорбира адреналин, дължащ се на локална вазоконстрикция: ефектът от такова приложение на 0,5-1,5 mg адреналин е същият като при интравенозна инфузия при скорост 10-30 µg / min. Наблюдава се умерено повишаване на систоличното кръвно налягане и сърдечния дебит, дължащо се на положителен инотропен ефект. OPSS намалява поради факта, че преобладава активирането на β2-адренорецептори на скелетните мускулни съдове (увеличава се мускулния кръвен поток); в резултат на това намалява диастоличното кръвно налягане. Тъй като средното артериално налягане обикновено се повишава леко, компенсаторните барорефлексни ефекти върху сърцето са слабо изразени. Сърдечната честота, сърдечната дейност, ударния обем и левокамерната ударна работа се увеличават в резултат както на пряко стимулиращо действие върху сърцето, така и на повишено венозно връщане (индикатор за последното е повишаване на налягането в десния атриум). При малко по-висока скорост на инфузия, OPSS и диастоличното кръвно налягане не могат да се променят или леко да се повишат - в зависимост от дозата и, следователно, връзката между активирането на а- и β-адренорецепторите в различни съдови басейни. Освен това могат да се развият компенсаторни рефлексни реакции. Сравнението на ефектите на интравенозния адреналин, норепинефрин и изопреналин при хора е показано на фиг. 10.2 и в таблица. 10.2.

Кръвоносни съдове Адреналинът действа главно върху артериоли и прекапиларни сфинктери, въпреки че вените и големите артерии също реагират на него. Съдовете на различни органи реагират на адреналина по различни начини, което води до значително преразпределение на кръвния поток.

Екзогенният адреналин предизвиква рязко намаляване на кръвния поток на кожата поради стесняване на предкапилните съдове и венули. Ето защо кръвният поток в ръцете и краката пада. В лигавиците с локално приложение на адреналин след първоначалната вазоконстрикция се развива хиперемия. Очевидно това се дължи не на активирането на бета-адренорецепторите, а на реакцията на съдовете към хипоксия.

При хора терапевтичните дози адреналин причиняват увеличаване на мускулния кръвен поток. Това отчасти се дължи на рязкото активиране на β2-адренорецепторите, но само в малка степен компенсирано от активирането на а-адренорецепторите. На фона на α-адренергичните блокери, експанзията на мускулните съдове става още по-изразена, кръглото врат и средното BP намаляват (парадоксална реакция към адреналин). На фона на безразборните β-адренергични блокери, напротив, съдовете са тесни и кръвното налягане рязко се повишава.

Ефектът на адреналин върху мозъчния кръвен поток се медиира от промени в кръвното налягане. В терапевтични дози адреналин причинява само слабо стесняване на мозъчните съдове. Когато симпатиковия тон се увеличава при стрес, мозъчните съдове също не са тесни, което е физиологично оправдано - евентуално увеличаване на мозъчния кръвоток в отговор на повишаване на кръвното налягане е ограничено от механизмите за авторегулация.

В дози, които имат малък ефект върху средното кръвно налягане, адреналинът увеличава резистентността на бъбречните съдове, намалявайки кръвния поток на бъбреците с около 40%. Всички бъбречни съдове са включени в тази реакция. Тъй като GFR се променя само леко, филтрационната фракция се увеличава драстично. Екскрецията на Na +, K + и SG намалява; диурезата може да се увеличи, намали или да не се промени. Максималните стойности на тубуларна реабсорбция и секреция не се променят. В резултат на директното действие на адреналина върху бета-адренергичните рецептори на юкстагломеруларните клетки се увеличава секрецията на ренин.

Под действието на адреналина, налягането в белодробните артерии и вените се увеличава. Причината е не само прекият съдосвиващ ефект на адреналина върху белите дробове, но и, разбира се, преразпределението на кръвта в полза на малкия кръг поради намаляването на мощните гладки мускули на системните вени. При много високи концентрации адреналинът причинява белодробен оток, дължащ се на повишаване на филтрационното налягане в белодробните капиляри и, евентуално, повишаване на тяхната пропускливост.

При физиологични условия адреналинът и възбуждането на симпатичните сърдечни нерви водят до увеличаване на коронарния кръвен поток. Това се наблюдава дори с въвеждането на такива дози адреналин, които не увеличават налягането в аортата (т.е. перфузионното налягане на коронарните съдове). В основата на този ефект стоят два механизма. Първо, с увеличаване на сърдечната честота, относителната продължителност на диастолата се увеличава (виж по-долу); това обаче е частично противодействано от намаляване на коронарния кръвен поток по време на систола, поради по-силно свиване на сърцето и компресия на коронарните съдове. Ако, освен това, налягането се увеличава в аортата, коронарният кръвен поток в диастолата се увеличава още повече. Второ, увеличаването на силата на контракциите и приема на кислород от сърцето води до освобождаване на вазодилатиращи метаболити (предимно аденозин); действието на тези метаболити преодолява прякото стесняване на адреналина върху коронарните съдове.

Сърце. Адреналинът има мощен стимулиращ ефект върху сърцето. Той действа предимно върху β1-адренорецепторите на работещите миокардни клетки и проводящата система, тъй като тези рецептори в сърцето преобладават (има и α- и β2-адренорецептори, въпреки че съдържанието им в сърцето зависи силно от вида на животното).

Напоследък ролята на β1- и β2-адренорецепторите в регулацията на сърцето при хората и особено в развитието на сърдечна недостатъчност е от голям интерес. Под въздействието на адреналин, сърдечната честота се повишава и често се появяват аритмии. Систолата се съкращава, силата на контракциите и сърдечната дейност се увеличават, работата на сърцето и консумацията на кислород се увеличават рязко. Ефективността на сърцето, показател за която е съотношението на работата към консумацията на кислород, се намалява. Основните ефекти на адреналина включват повишаване на силата на контракциите, нарастване на налягането в фазата на изоволумичното напрежение и спадане на налягането в изоволумната релаксационна фаза, намаляване на времето за постигане на максимално интравентрикуларно налягане, повишаване на възбудимостта, увеличаване на сърдечната честота и автоматизъм на клетките на проводящата система.

Чрез увеличаване на сърдечната честота, адреналинът едновременно съкращава систола, така че продължителността на диастола обикновено не намалява. Това се постига по-специално поради факта, че активирането на Р-адренорецепторите е придружено от увеличаване на скоростта на диастолична релаксация. Увеличаването на сърдечната честота се дължи на ускоряването на спонтанната диастолична деполяризация (фаза 4) на клетките на синусовия възел; в същото време мембранният потенциал бързо достига критично ниво, при което възниква потенциал за действие (гл. 35). Амплитудата и стръмността на потенциала за действие също се увеличават. Често се наблюдава миграция на пейсмейкъра в синусовия възел (поради активиране на латентни пейсмейкъри). Адреналинът увеличава скоростта на спонтанната диастолична деполяризация и във влакната на Purkinje, което също може да доведе до активиране на латентни пейсмейкъри. При работещите кардиомиоцити тези промени не се наблюдават, тъй като във фаза 4 те не регистрират спонтанна диастолична деполяризация, а стабилен потенциал за почивка. При високи дози адреналинът може да предизвика вентрикуларни екстрасистоли - прекурсори на по-сериозни ритъмни нарушения. Когато се използват терапевтични дози при хора, това рядко се наблюдава, но в условията на свръхчувствителност на сърцето към адреналин (например, под действието на някои средства за обща анестезия) или миокарден инфаркт, освобождаването на ендогенен адреналин може да предизвика камерни екстрасистоли, камерна тахикардия и дори камерна фибрилация. Механизмите на това явление са слабо разбрани.

Някои ефекти на адреналина върху сърцето се дължат на увеличаване на сърдечната честота и в условия на наложен ритъм не се наблюдават или не са постоянни. Те включват, например, промени в реполяризацията на работещите предсърдни и вентрикуларни кардиомиоцити и влакна на Purkinje. Увеличаването на сърдечната честота само по себе си води до съкращаване на потенциала за действие и следователно до рефрактерен период.

Провеждането на влакната на Purkinje в системата зависи от техния мембранния потенциал в момента на пристигане на вълната на възбуждане. Тежката деполяризация води до нарушения на поведението - от забавяне на блокадата. При тези условия адреналинът често възстановява нормалния мембранен потенциал и по този начин проводимостта.

Адреналинът съкращава рефрактерния период на AV-възела (въпреки че в тези дози, при които намалява сърдечната честота поради рефлексно увеличение на парасимпатиковия тон, адреналинът може да предизвика и непряко удължаване на този период). В допълнение, адреналинът намалява степента на АВ блокада, причинена от сърдечни заболявания, като приема някои лекарства или повишава парасимпатиковия тон. На фона на повишен парасимпатичен тонус, адреналинът може да предизвика надкамерни аритмии. При индуцираните от адреналин вентрикуларни аритмии, парасимпатиковите влияния също играят определена роля, което води до забавяне на честотата на изхвърлянията на синусовия възел и скоростта на AV-проводимост. Егото се потвърждава от факта, че рискът от такива аритмии се намалява на фона на лекарства, които намаляват парасимпатичните ефекти върху сърцето. Увеличеният сърдечен автоматизъм под въздействието на адреналина и неговия аритмогенен ефект са ефективно потиснати от β-адренергичните блокери, например пропранолол. В повечето структури на сърцето има α1-адренорецептори; тяхното активиране води до удължаване на рефрактерния период и увеличаване на силата на контракциите.

Нарушенията на сърдечния ритъм при хора са описани след инцидентно интравенозно инжектиране на адреналин в дози, предназначени за IV приложение. Имаше камерни екстрасистоли, последвани от политопична камерна тахикардия или камерна фибрилация. Известен и адреналинов белодробен оток. Под действие на адреналин при здрави индивиди амплитудата на Т вълната намалява При животни с въвеждане на относително високи дози се наблюдават други промени на Т вълната и ST сегмента: Т вълната след понижение става двуфазна, а сегментът ST се отклонява от едната или от другата страна от изолиния. Същите промени в ST сегмента се наблюдават при пациенти с коронарна артериална болест със спонтанна или предизвикана от адреналин стенокардия, поради което тези промени се дължат на миокардна исхемия. В допълнение, адреналин и други катехоламини могат да причинят смъртта на кардиомиоцитите, особено когато а / във въвеждането. Острите токсични ефекти на адреналина се проявяват чрез договорно увреждане на миофибрилите и други патологични промени. Напоследък активно се изследва въпросът дали продължителната симпатична стимулация на сърцето (например при сърдечна недостатъчност) може да причини апоптоза на кардиомиоцитите.

Стомашно-чревния тракт, матката и пикочните пътища. Ефектът на адреналин върху различните органи на гладката мускулатура зависи от това кои преобладават адренорецепторите в тях (Таблица 6.1). Действието му върху съдовете е от първостепенно физиологично значение; ефектите върху храносмилателния тракт не са толкова значими. Като правило, адреналинът причинява релаксация на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, дължаща се на активирането на а- и β-адренорецепторите. Намаляват се чревният тонус и честотата на спонтанните му контракции. Стомахът обикновено се отпуска, докато пилоричният сфинктер и утайката и сцинктерният сцинктер се свиват, но тези ефекти зависят от началния тон. Ако този тон е висок, тогава адреналинът предизвиква релаксация, а ако е ниска - контракция.

Ефектът на адреналина върху матката зависи от вида на животното, фазата на менструалния цикъл, бременността и неговия стадий, както и дозата. In vitro, адреналинът води до намаляване на лентите както на бременната, така и на бременната човешка матка, поради активирането на α-адренорецепторите. In vivo, действието на адреналина е по-сложно; в последния месец на бременността и по време на ролята, която той причинява, напротив, намаляване на тонуса и контрактилната активност на матката. В тази връзка селективните β2-адренергични стимуланти (например, ритодрин и тербуталин) се използват при заплаха от преждевременно раждане, въпреки че тяхната ефективност е ниска. Ефектът на тези и други токолитични средства е разгледан по-долу.

Адреналинът причинява релаксация на детрузора (поради активиране на бета-адренергичните рецептори) и свиване на кистозния триъгълник и сфинктера на пикочния мехур (поради активиране на а-адренергичните рецептори). Това (както и повишените контракции на гладката мускулатура на простатната жлеза) може да доведе до затруднения при започване на уриниране и задръжка на урина.

Дихателна система. Ефектът на адреналина върху дихателната система се намалява главно за релаксация на гладките мускули на бронхите. Мощният бронходилаторен ефект на адреналина се засилва още повече от състоянието на бронхоспазъм - възникващ, например, по време на пристъп на бронхиална астма или в резултат на приема на определени лекарства. В такива случаи, адреналинът играе ролята на антагонист на бронхоконстрикторните вещества и неговият ефект може да бъде изключително силен.

Ефективността на адреналина при бронхиална астма може също да бъде свързана с потискане на антиген-индуцираното освобождаване на възпалителни медиатори от мастни клетки и в по-малка степен с намаляване на секрецията на трахеобронхиалните жлези и намаляване на оток на лигавицата. Потискането на дегранулацията на мастните клетки се дължи на активирането на β2-адренорепепторите и ефектът върху бронхиалната лигавица се дължи на активирането на a-адренорецепторите. Въпреки това, при бронхиална астма, противовъзпалителните ефекти на вещества като глюкокортикоиди и левкотриенови антагонисти са много по-силни (гл. 28).

ЦНС. Адреналиновата молекула е по-скоро полярна, поради което не прониква много добре през кръвно-мозъчната бариера и няма психостимулиращ ефект в терапевтични дози. Тревожност, тревожност, главоболие и тремор, често възникващи от въвеждането на адреналин, са по-вероятни поради въздействието му върху сърдечно-съдовата система, скелетните мускули и метаболизма; с други думи, те могат да възникнат в резултат на психична реакция на соматичните и вегетативни прояви, характерни за стреса. Някои други адренергични средства могат да проникнат в кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизма. Адреналинът засяга много метаболитни процеси. Повишава концентрацията на глюкоза и млечна киселина в кръвта (гл. 6). Активирането на а2-адренорецепторите води до инхибиране на производството на инсулин, а β2-адренорецепторите - напротив; под действието на адреналин преобладава инхибиторният компонент. Действайки върху Р-адренорецепторите на α-клетките на панкреатичните острови, адреналинът стимулира секрецията на глюкагон. Той също така инхибира поглъщането на глюкоза от тъканите, поне частично поради инхибирането на производството на инсулин, но също така и евентуално чрез пряко действие върху скелетните мускули. Адреналинът рядко причинява глюкозурия. В повечето тъкани и при повечето животински видове адреналинът стимулира глюконеогенезата чрез активиране на β-адренорецепторите (гл. 6).

Действайки върху бета-адренорецепторите на липоцитите, адреналинът активира хормонално-чувствителната липаза, което води до разграждане на триглицеридите до глицерол и свободни мастни киселини и повишава нивото на последния в кръвта. Под действието на адреналина се увеличава базалното метаболитно ниво (при използване на обичайните терапевтични дози консумацията на кислород се увеличава с 20-30%). Това се дължи главно на увеличаване на разпадането на кафява мастна тъкан.

Други ефекти. Под действието на адреналин се повишава филтрацията на белтъчната течност в тъканта. В резултат на това BCC се намалява и относителното съдържание на червени кръвни клетки и протеини в кръвта се увеличава. Обикновено обикновените дози епинефрин нямат почти такъв ефект, но се наблюдават при шок, загуба на кръв, хипотония и обща анестезия. Адреналинът причинява бързо увеличаване на броя на неутрофилите в кръвта - очевидно поради намаляване на тяхната пределна позиция, медиирана от β-адренорецептори. И при животни, и при хора адреналинът ускорява съсирването на кръвта и фибринолизата.

Ефектът на адреналин върху екзокринни жлези е слаб. В повечето случаи тяхната секреция е донякъде намалена, отчасти поради вазоконстрикция и намален приток на кръв. Адреналинът увеличава скъсването и причинява образуването на малко количество вискозна слюнка. При системно приложение на адреналин не се появяват пилоерекция и изпотяване, но при вътрекожно приложение на епинефрин или норадреналин в ниски концентрации те са доста силно изразени. Този ефект се елиминира от а-блокерите.

Раздразнението на симпатиковите нерви почти винаги причинява разширени зеници, но адреналинът няма такъв ефект, когато се внедри в очите. В същото време, това обикновено води до намаляване на вътреочното налягане, както при нормални условия, така и при глаукома с отворен ъгъл. Механизмът на това не е ясен: очевидно е налице намаляване на образуването на воден хумор поради вазоконстрикция и подобрение на изтичането му (гл. 66).

Сам по себе си, адреналинът не предизвиква възбуждане на скелетните мишки, но улеснява задържането в нервно-мускулните синапси, особено при продължително и често дразнене на двигателните нерви. Стимулирането на а-адренорецепторите (очевидно - а-адренорецепторите) на окончанията на моторните соматични нерви увеличава количеството на освободения ацетилхолин, очевидно поради увеличаване на входа на Са2 в тези окончания; Това може отчасти да обясни краткосрочното повишаване на мускулната сила, когато се прилага адреналин в артериите на крайниците при пациенти с миастения гравис. и бели (бързи) мускулни влакна, разширяване на активното състояние в тях и по този начин увеличаване на максималното напрежение.А по-важно от физиологична и клинична гледна точка, ефектът е способността на адреналин и селективни β2-adrenostimulyatorov за подобряване на естествения тремор.Тази способност, поне отчасти, се дължи на β-адренергично-рецепторно-медиирано увеличение на изхвърлянията от мускулни вретена.

Епинефринът намалява концентрацията на К + в кръвта - главно чрез β-медиирано β2-адренорецепторно улавяне на К + тъкани, и по-специално скелетни мускули. Това е придружено от намаляване на бъбречната екскреция на К +. Тази характеристика на β2-адренорецепторите се използва при лечение на фамилна хиперкалиемична периодична парализа - заболяване, характеризиращо се с пристъпи на отпусната парализа, хиперкалиемия и деполяризация на скелетните мускули. Селективен β2-adrenostimulyator salbutamol, очевидно, частично възстановява способността на мускулите да улавят и задържат K + при такива пациенти.

Големи дози или повторни инжекции с адреналин и други адренергични средства при животни причиняват увреждане на артериите и миокарда. Това увреждане е толкова изразено, че в сърцето има некротични лезии, неразличими от инфаркта. Механизмът на това действие не е ясен, но се предотвратява ефективно от а- и бета-блокерите и калциевите антагонисти. Подобни лезии се наблюдават при пациенти с феохромоцитом или след продължително приложение на норепинефрин.

Фармакокинетика. Както вече споменахме, адреналинът, когато се прилага орално, е неефективен, тъй като бързо се окислява и конюгира в стомашно-чревната лигавица и в черния дроб. Неговата абсорбция по време на SC инжекцията е бавна поради локален съдов спазъм, а в случай на артериална хипотония (например при шок) може да се забави още повече. Когато i / m администрирането, адреналинът се абсорбира по-бързо. В случай на спешност понякога е необходимо да се инжектира адреналин в / в. При вдишване на инхалирани разтвори на адреналин, дори доста концентрирани (1%), той действа главно върху дихателните пътища, въпреки че са описани и системни реакции (например нарушения на сърдечния ритъм) - особено при висока обща доза.

Елиминирането на адреналина става бързо. Основната роля в нея се играе от черния дроб, богат на СОМТ и МАО - и двата ензима, отговорни за метаболизма на адреналина (фиг. 6.5). Обикновено съдържанието на адреналин в урината е много малко, но при феохромоцитом концентрацията на адреналин, норепинефрин и техните метаболити нараства рязко.

Има няколко лекарства адреналин. Предназначени са за употреба по различни показания и за прилагане по различни начини: има препарати за инжекции (обикновено не е, но в специални случаи - в / в), инхалации, локално приложение. В алкален разтвор, адреналинът е нестабилен: във въздуха първо се оцветява в розово вследствие на окисление до образуване на адренохром, а след това става кафяво поради образуването на полимери. Адреналин за инжектиране съществува под формата на разтвори 1: 1000, 1:10 LLC и 1: 100 000. Обикновено при възрастни обикновено се прилагат 0,3-0,5 mg адреналин. Ако е необходимо да се получи бърз и надежден ефект, адреналин IV се въвежда с повишено внимание. В този случай адреналинът трябва да се разрежда и инжектира много бавно; дозата рядко надвишава 0,25 mg, освен в случаите на спиране на кръвообращението. Адреналинът в суспензията се абсорбира бавно, когато s / към въвеждането; В никакъв случай не трябва да се прилага това лекарство. Има и 1: 100 (1%) разтвор за инхалация. Необходимо е да се вземат всички предпазни мерки, така че този разтвор да не се бърка с разтвор от 1: 1000 (0,1%) за инжектиране: парентералното приложение на разтвор 1: 100 може да доведе до смърт.

Странични ефекти и противопоказания. Неприятните странични ефекти на адреналина включват тревожност, пулсиращо главоболие, тремор, сърцебиене. Всички тези ефекти бързо преминават, ако успокоите пациента и му препоръчате да легне.

Има по-сериозни усложнения. Използването на големи дози адреналин или прекалено бързо в / във въвеждането може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане и хеморагичен инсулт. Известни предизвикани от адреналин аритмии, по-специално камерни. При пациенти с коронарна болест на сърцето, адреналинът може да причини пристъп на ангина.

Адреналинът обикновено е противопоказан при пациенти, приемащи безразборни β-блокери, - при тези условия преобладаващото активиране на a1-васкуларни адренорецептори може да предизвика рязко повишаване на кръвното налягане и хеморагичен инсулт.

Заявление. Показания за назначаване на адреналин малко. Като правило се използват неговите ефекти върху сърцето, кръвоносните съдове и бронхите. В миналото, адреналинът е бил използван за елиминиране на бронхоспазъм, но сега се предпочитат селективни р2-adrenostimulants. Важен показател са алергични реакции (особено анафилактични) към лекарства и други алергени. Адреналинът се прилага заедно с местни анестетици за удължаване на тяхното действие (механизмът, както изглежда, е локален вазоспазъм). С асистолия от различен произход адреналинът може да възстанови активността на сърцето. Местният адреналин се използва за спиране на кървенето, например, при отстраняване на зъби (възможни са системни реакции) или гастродуоденоскопия. Накрая, епинефринът се използва при постинтубационната стеноза на ларинкса или фалшивия крупа. Клиничната употреба на адреналин ще бъде обсъдена по-долу, когато се разглеждат други адренергични лекарства.

Ефектът на адреналин върху въглехидратния метаболизъм в мускулите [редактиране] t

Адреналинът, когато се използват концентрации, превишаващи физиологичните, стимулира разграждането на гликогена при свиване на скелетните мускули и при животни и при хора (Richter, 1996). Впоследствие, при провеждане на изследвания с използване на физиологични концентрации на адреналин, дори едва забележимо увеличение на разпадането на гликоген не може да бъде намерено, въпреки по-високото ниво на фосфорилазна активност в сравнение с контролната група. По подобен начин, по време на тренировка, няма значителни увреждания в процеса на разграждане на гликогена в мускулите и увеличаване на гликогенолизата под влияние на заместващата терапия с адреналин по време на тренировка при индивиди с отдалечени надбъбречни жлези (Kjacr et al., 2000). Наред с това, беше показано, че активирането на гликоген фосфорилазата и хормон-зависимата липаза се наблюдава само когато адреналинът е въведен в тялото на такива пациенти в количества, които позволяват да се имитират промени в нивото на този катехоламин, който се среща в тялото на здрав човек по време на тренировка. Това показва ролята на адреналина в активирането на гликогенолитични и липолитични пътища, както и факта, че под неговото влияние се забелязва паралелно активиране на интрамускулното разцепване на триглицериди и гликоген, и по-нататъшен избор на субстрат за енергиен метаболизъм настъпва в мускула на различно ниво (Kjaer et al., 2000).

При индивиди с увреден гръбначен мозък има загуба на произволен контрол върху долните крайници и няма обратна връзка между мускулите и съответните центрове на мозъка. Разработването на подходящо оборудване позволи на тези хора да изпълняват функционални упражнения на ергометъра с електрическа стимулация, които са придружени от увеличаване на консумацията на кислород до 1.0-1.5 l-min'1. Това направи възможно изследването на метаболизма на въглехидрати и мазнини, както и метаболитни промени по време на тренировка. Употребата като средство за стимулиране на физическите упражнения при хора с увредена гръбначен мозък позволява да се покаже, че при отсъствие на двигателен контрол и мускулна обратна връзка от централната нервна система е налице нарушение на образуването на глюкоза в черния дроб чрез гликогенолиза, което води до постепенно намаляване на кръвната глюкоза по време на тренировка (Kjaer et al., 1996). Въпреки това, при здрави хора с парализа, причинена от епидуралната блокада, също има нарушение на мобилизацията на глюкоза от черния дроб (Kjaer et al., 1998). Освен това, при лица с травма на гръбначния стълб по време на тренировка с ръце (на ергометъра за ръцете), състоянието на еугликемия се запазва. Тези данни предполагат, че стимулирането от страна на нервната система е от решаващо значение за поддържането на нормални нива на кръвната захар чрез балансиране на мобилизацията на глюкоза от черния дроб и използването му в периферните тъкани, а механизмите на ендокринната регулация не са достатъчни за изпълнението на тази задача. По време на спиналното упражнение с стимулирани упражнения с електростимулация, гликогенолизата е основният източник на енергия, затова се откриват високи нива на лактат в кръвта и мускулите. Освен това, при пациенти с увреждане на гръбначния стълб, консумацията на глюкоза е няколко пъти по-висока в сравнение със здрави хора, които правят упражнения със същото ниво на консумация на кислород.

Симпатоадренергична активност и метаболизъм на мазнините [редактиране]

Интравенозното прилагане на адреналин в покой води до увеличаване на липолитичната активност, оценена чрез микродиализа на проби от подкожна мастна тъкан и този ефект постепенно намалява при многократни инжекции с адреналин (Stallknecht, 2003). При пациенти с увреждане на гръбначния мозък по време на упражнението на ергометър за ръце, използвайки метод на микродиализа, нивото на липолиза в проби от подкожна мастна тъкан, взети в областите над и под границата, разделяща областта на тялото със симпатиковата инервация (в ключицата) от целулозата лишен (над седалището) (Stallknecht et al., 2001). И в двете области при физически упражнения се наблюдава повишаване на интензивността на липолизата, което предполага, че директната симпатична инервация не е особено важна за процесите на липолиза при изпълнение на мускулна работа. Въпреки това, циркулиращият в кръвоносната система адреналин може да бъде най-вероятният кандидат за ролята на активатор на лилолитични процеси. Физическата подготовка води до намаляване на мастната тъкан и размера на адипоцитите и изглежда, че симпатоадренергичната система е много важна за прилагането на тази адаптация.

Адреналинът може да стимулира разграждането на мазнините не само в мастната тъкан, но и в мускулите, а липопротеин липазата (LPL) и хормон-зависимата липаза (HSL) играят важна роля в тази регулация. Активирането на HSL може да се осъществи както под влиянието на контрактилната мускулна активност, така и с повишаването на нивото на адреналина (Donsmark, 2002), а наскоро беше показано, че при индивиди с отдалечени надбъбречни жлези след инжектиране на епинефрин по време на тренировка настъпва паралелна активация на HSL и гликоген фосфорилаза (Kjaer et al., 2000). Това може да означава, че адренергичната активност води до едновременно мобилизиране на интрамускулни запаси от гликоген и триглицериди, докато по-нататъшната селекция на субстрата за енергийните процеси се извършва на различно ниво.