Действие адреналин и неговия обхват

При хората синтезът на адреналин се извършва от надбъбречната мозък, структура, която се регулира от нервната система. В същото време, самата нервна система е основният източник на катехоламинови хормони, сред които, в допълнение към адреналина, са норепинефрин и допамин.

В медицината се използват синтетични или естествени аналози на адреналина. В първия случай те се произвеждат от химическата комбинация от вещества, а във втория - от надбъбречната тъкан на животните.

Общо описание на лекарството

В международната медицинска практика всяко активно вещество съответства на международно непатентно наименование (INN). Общата версия на адреналина е епинефрин.

Фармацевтичните компании произвеждат две форми на лекарството.

• Лекарството адреналин хидрохлорид е бял кристален прах. Счита се за нормално, ако цветът на праха е розов. Под въздействието на слънчева светлина и кислород, лекарството може да промени цвета си. За терапевтични цели се използва под формата на разтвор на епинефрин хидрохлорид, който трябва да се разреди в разтвор на солна киселина. Приготвеният разтвор е абсолютно бистър и безцветен.
• Лекарството адреналин хидротартрат е кристален прах, чийто цвят може да бъде чисто бял или със сивкав оттенък. Не може да се разрежда в алкохол, така че разтворът на адреналина се приготвя чрез разтваряне на праха във вода.

Както следва от инструкциите за употреба на адреналин, биохимията на лекарствата е различна. Поради тази причина, разреденото лекарство за епинефрин хидротартрат се използва в по-висока доза.

Какви форми на епинефрин

Фармацевтите предлагат следната форма на лекарството:

• епинефрин хидрохлорид - 0.1% разтвор;
• адреналин хидротартрат - 0.18% разтвор.

Препаратите са предназначени за интрамускулно или интравенозно приложение, или за локално приложение. В първия случай лекарството се предлага в ампули с вместимост 1 ml, а във втория - във флакони с вместимост 30 ml.

Адреналинът се произвежда под формата на таблетки, както и в гранули от растителен произход.

Фармакологични свойства

Адреналинът е хормон с катаболен ефект, който засяга всички метаболитни процеси в човешкото тяло.

Фармакологичният ефект на епинефрина е както следва:

• повишава нивата на кръвната захар;
• облекчава спазми в бронхите;
• повишава кръвното налягане;
• облекчава симптомите в резултат на алергични реакции;
• повишава съдовия тонус;
• предотвратява производството на гликоген в черния дроб и мускулите;
• подобрява абсорбцията и обработката на глюкоза от тъканите;
• усилва действието на ензими, които насърчават окислението на глюкоза;
• подобрява процеса на разграждане на мастната тъкан, предотвратявайки по-нататъшното му образование;
• увеличава мускулната активност, намалява чувството за умора;
• подобрява активността на централната нервна система, дава усещане за бодрост и увеличава умствената активност;
• Той има благоприятен ефект върху надбъбречната кора, хипофизата и хипоталамуса;
• активира активността на хипоталамуса, стимулирайки естественото производство на адреналин;
• увеличава съсирването на кръвта.

Епинефрин хидротартрат и хидрохлорид имат силно противовъзпалително и антиалергично действие, ефективно премахвайки тежките прояви на заболяването, като действат върху определени рецептори. В резултат на това фармакологията на дадено вещество прави възможно да се отнемат чувствителността на тъканите на тялото към вещества, които предизвикват страничен ефект.

В умерени концентрации лекарственият аналог на адреналина допринася за укрепването на мускулната тъкан и миокарда. Високите концентрации на епинефрин повишават разграждането на протеините и тяхната абсорбция от тъканите на тялото.

Химична формула - адреналин С₉Н₁₃NO₃

Кога се използва епинефрин?

Има следните показания за употребата на адреналин.

• Внезапни алергични реакции, включително такива с анафилактичен шок, които се развиват поради различни причини. Епинефринът ефективно облекчава симптомите на лекарствени и хранителни алергии, реакции към ухапвания от насекоми или кръвопреливания.
• Внезапно намаляване на кръвното налягане, което води до нарушена циркулация на кръвта във вътрешните органи.
• Тежки пристъпи на астма.
• Рязко намаляване на нивата на кръвната захар, причинено от твърде висока доза инсулин.
• Заболявания, които се развиват в резултат на намаляване на калиевите йони в кръвта.
• Повишено вътреочно налягане.
• Внезапно спиране на сърцето.
• Хирургия на оптичните органи.
• Процесът на кървене от съдове, разположени близо до повърхността на кожата.
• Тежко разстройство на сърцето.
• В случаи на развитие на приапизъм - патологично резистентна ерекция.

Както е посочено в инструкциите за употреба на епинефрин хидрохлорид и епинефрин хидротартрат, те се използват успешно за облекчаване на подуването на лигавиците при заболявания на ухото, носа и гърлото, увеличавайки ефекта на обезболяващите.

Таблетките на адреналин се приемат със сърдечно заболяване, което води до стенокардия и намаляване на съдовия тонус. Също така, тази форма на лекарството е показана за състояния, причинени от повишено чувство на тревожност и болка в гърдите.

В някои случаи употребата на адреналин е противопоказана.

Разтворите на епинефрин хидротартрат и хидрохлорид са противопоказани в следните случаи:

• ако кръвното налягане не намалява дълго време;
• с аортна аневризма и съдова атеросклероза;
• с хипертрофична кардиомиопатия;
• с хипертиреоидизъм;
• в присъствието на хормонално-зависими надбъбречни тумори;
• с тахиаритмии;
• в случай на свръхчувствителност към активното вещество.

Жените по време на бременност и кърмене адреналин разтвор за инжектиране се предписва само ако ползите от употребата му ще бъдат по-високи от възможните щети, нанесени на детето. За деца и възрастни епинефрин се предписва само когато е от жизненоважно значение.

Как се прилага адреналин

Адреналинът в ампули се прилага подкожно или мускулно или интравенозно. И в последния случай трябва да го въведете с капкомер. На лекарството е забранено да влиза в артерията, тъй като ефектът от вазоконстрикция, който те имат, може да причини гангрена.

Дозата на лекарството се предписва индивидуално. Като цяло, препоръчваните дози са както следва:

• единична доза за възрастни варира в рамките на 0,2-1 ml;
• ако детето се лекува, минималната доза ще бъде 0,1 ml, а максималната - 0,5 ml.

При спиране на сърцето се препоръчва инжектиране на адреналин в сърцето в размер на 1 mg. За облекчаване на пристъп на бронхиална астма, лекарството се инжектира интрамускулно в количество от 0.3-0.7 ml.

Нежелани реакции

Адреналинът повишава физическата издръжливост, бързината на реакцията, повишава вниманието и сърдечната честота. Страничните ефекти на епинефрина са, че той може да наруши възприемането на реалността и да причини замайване.

Употребата на лекарството може да повиши раздразнителността и да предизвика чувство на безпокойство, което се дължи на повишаване на нивото на глюкозата в кръвта. При високи дози адреналин може да предизвика сърдечна недостатъчност, безсъние и да намали устойчивостта на стреса.

свръх доза

При предозиране на адреналин възникват следните условия:

• значително повишаване на съдовия тонус, причиняващо хипертония;
• разширени зеници;
• хаотично увеличаване и намаляване на сърдечната честота;
• намаляване на телесната температура и бледа кожа;
• фибрилация на вентрикулите и предсърдниците;
• гадене и повръщане;
• безсмислено безпокойство и страх;
• ръкостискане;
• главоболие и инсулт;
• разкъсване на сърдечния мускул;
• белодробен оток;
• бъбречна недостатъчност.

Ако 1 ml от лекарството е ефективно при анафилактичен шок, прилагането на 10 ml адреналин хидротартрат е фатално. И за да се елиминират симптомите на предозиране, е необходимо да се убодат лекарства, които намаляват чувствителността на рецепторите към активното вещество, както и средства, които могат бързо да понижат кръвното налягане.

Взаимодействие с други лекарства

Адреналин не се използва с лекарства, които блокират чувствителността на рецепторите към активното вещество.

Едновременното използване на епинефрин в комбинация с лекарства, съдържащи компоненти, използвани при лечението на сърдечни заболявания и укрепване на сърдечната честота, може да доведе до развитие на аритмии. По същата причина, това вещество не се използва при приемане на антидепресанти и използване на инхалационна анестезия.

Комбинацията от епинефрин с лекарства с антихипертензивен ефект, включително диуретик, води до намаляване на тяхната ефективност. Епинефринът също не се използва, ако пациентът приема лекарства на базата на алкалоиди на ергот.

Лекарството намалява ефективността на лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар, премахват симптомите на безсъние, както и облекчават напрежението в мускулите.

Аналози на адреналина

Епинефринът се съдържа в следните препарати: t

Анафилактичен шок - употреба на епинефрин

Анафилактичният шок е гръмотевична реакция, която се появява, когато тялото става по-чувствително в резултат на многократно прилагане или навлизане на алергени в тялото.

Като първа помощ се инжектира адреналин, който бързо елиминира симптомите на анафилаксия за секунди, което го прави лекарството на избор за анафилактичен шок. Ако лекарството се прилага вкъщи от немедицински специалист, тогава не можете да избегнете да отидете на лекар, дори ако симптомите на анафилаксия вече не се появяват.

Този вид шок се проявява след проникването на антигена в тялото, когато защитните механизми на тялото неадекватно реагират на алергена.

Различни вещества (прах, замърсители, някои храни, ужилвания от пчели и лекарства) са алергени. Често анафилактични реакции се развиват след въвеждането на лекарствени вещества, така че е важно да се провери реактивността на организма към някои видове лекарства, които причиняват анафилактичен шок.

Анафилактичният шок се развива в диапазона от няколко минути до пет часа след влизането на алергена в организма. Ако човек е с повишена чувствителност към алерген, тогава няма значение по какъв начин или в каква доза алергенът е влязъл в тялото - анафилаксията определено ще се прояви. При повишена доза алерген, анафилактичната реакция е по-изразена.

Ако анафилаксията причинява бронхоспазъм или стеноза на дихателните пътища, настъпва хипоксия. При пълна стеноза и бронхоспазъм (когато въздухът не се влива в белите дробове), остават не повече от пет минути за подпомагане. След това в мозъка настъпват необратими промени, което води до клинична смърт на пациента.

статистика

Всяка година 100 от 100 000 души са приети в болницата с анафилактична реакция (данни за 2015 г.). В същото време, през 1990 г., тази цифра е два пъти по-ниска - 50 души, а през 80-те - 20 души на сто хиляди души. Годишното увеличение на случаите на анафилаксия вероятно се дължи на диетичното разнообразие и увеличаване на броя на лекарствата от различен вид, които предизвикват алергични реакции при някои хора.

причини

Анафилактичните реакции се причиняват от отровата на оси, пчели, дървеници и други жилещи насекоми, както и храна. Реакцията на хиперреактивността се проявява най-често след първото хранене (алергенът влиза в тялото) или след няколко, когато тялото стане чувствително към алергена. Най-често, фъстъци и други ядки, морски дарове, пшеница, яйца, мляко, плодове и зеленчуци, нахут, сусам, причиняват анафилактична реакция. Алергията с фъстъци съставлява 20% от всички хранителни алергии.

Екзема, алергичен ринит, астма - заболявания, които увеличават риска от анафилактична реакция, когато се инжектира алерген, към който пациентът има повишена чувствителност. По правило пациентите знаят за какво са алергични и се опитват да избягват контакт с тези алергени. Свръхчувствителност към храни, цигарен дим, котешка коса и др., Предизвикват реакция на свръхчувствителност.

Пеницилиновите антибиотици, както и ваксините и серумите, също предизвикват тежки анафилактични реакции при чувствителни хора. Следователно, преди тяхното въвеждане, такива пациенти се подлагат на специални тестове, които откриват алергична реакция.

Патогенеза и симптоми

При възникване на анафилактичен шок се наблюдава рязко намаляване на кръвното налягане до минимум, което води до хипоксия, тъй като кръвта не доставя кислород и необходимите вещества на органите и тъканите. Появяват се цианоза (цианоза на кожата) или зачервяване и тежка уртикария.

Сърдечен ритъм е нарушен, пулсът става слаб, нишковидни, има замъгляване на съзнанието, замаяност.

Стеноза на дихателните пътища възниква поради оток на фарингеалната лигавица и гърлото, което е следствие от действието на хистамин върху кръвоносните съдове. Пациентът се опитва да диша, чува се свирене и хриптене, което говори за стесняване на дихателното пространство. Отокът се разпространява по цялото лице, засяга областта на очите, бузите, шията.

При анафилактичен шок е възможно белодробен оток и натрупване на течности в плевралната кухина, което затруднява дишането и причинява дихателна недостатъчност.

Една от усложненията на анафилаксията е спазъм на бронхиалните мускули, който причинява дихателна недостатъчност. Пациентът се нуждае от спешна изкуствена интубация на белите дробове.

Помощ при анафилаксия - въвеждане на адреналин

Както споменахме по-рано, първа помощ за анафилактичен шок - въвеждането на адреналин. Това е хормон, който се произвежда в човешкото тяло в медулата на надбъбречните жлези. Секрецията на адреналин се увеличава в ситуации, които изискват мобилизация на всички жизнени сили на тялото: по време на стрес или опасност, с наранявания или изгаряния и др.

Адреналинът влияе на системите на организма по различни начини:

• Хормонът засяга адренорецепторите на човешките кръвоносни съдове, допринасяйки за стесняване на кръвоносните съдове. В кръвния поток се увеличава налягането, притока на кръв се възобновява.
• Стимулирането на адренергичните рецептори на бронхите елиминира дихателната недостатъчност при пациент. Адреналинът увеличава йонотропния ефект върху клетките на миокардиоцитите на сърцето, като по този начин увеличава броя на контракциите на миокарда.
• Потиска секрецията на цитокини чрез инхибиране на базофили и мастоцити, нива на ефекта на хистамин върху стените на кръвоносните съдове.

Анафилаксията се разглежда като сериозно състояние на пациента, което без своевременно въвеждане на адреналин причинява смърт. Ето защо е важно бързо и правилно да се избере дозата на лекарството. Единична доза е 0,2-0,5 ml от 0,1% адреналин, инжекциите се правят интравенозно или подкожно. В клиниката, пациентите в кома се инжектират с капково адреналин заедно с натриев хлорид (физиологичен разтвор).

При оток на ларинкса, бронхоспазъм и белодробен оток, дихателна недостатъчност се добавят глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон), които увеличават ефекта на адреналина и подобряват състоянието на пациента. Глюкокортикостероидите се прилагат незабавно в големи дози: Метилпреднизолон се инжектира по 500 mg, дексаметазон - 100 mg, метилпреднизолон - 150 mg (5 ампули).

Синтетични анти-шокови препарати на базата на адреналин

Епинефрин хидрохлорид. Широко използван синтетичен заместител на естествения адреналин. Засяга алфа и бета-адренергичните рецептори на кръвоносните съдове, причинявайки вазоконстрикция. Най-вече то засяга съдовете на коремната кухина и лигавиците, в по-малка степен - мускулните съдове. Повишава кръвното налягане. Действа върху бета-адренорецепторите на сърцето, повишава работата и увеличава броя на сърдечните контракции.

Повишава кръвната захар (хипергликемия) и ускорява метаболизма на организма. Отпуска мускулите на бронхите и червата. Укрепва тонуса на скелетните мускули.

Показания за употреба

Използва се при колапс (остро намаляване на кръвното налягане), със значително намаляване на нивото на захар (хипогликемия), по време на пристъп на бронхиална астма, което не се инхибира от адренергични бързодействащи бронходилататори като Salbutamol. Използва се също за елиминиране на анафилактични реакции, вентрикуларна фибрилация на сърцето. Използва се за глаукома и оториноларингологични заболявания.

Дозировка и начин на приложение

Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно и интравенозно в доза 0,3-0,75 ml от 0,1% разтвор. Когато камерната фибрилация на сърцето се инжектира интракардиално, при глаукома - под формата на капки за очи.

Странични ефекти

Тахикардия, аритмия, артериална хипертония, инсулти.

• Бременност.
• Съществена артериална хипертония в историята.
• Атеросклерозата.
• Тиреоидит.
• Захарен диабет от първи и втори тип.

епинефрин

Синтетичен заместител на адреналин. Стимулира алфа и бета-адренергичните рецептори, увеличава скоростта на сърдечните удари. Действа като вазоконстриктор, повишава кръвното налягане. Действа като бронходилататор (разширява лумена на бронхите със спазми на алергичен генезис). Намалява бъбречния кръвоток, намалява подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт.

Намалява образуването на вътреочна течност, като по този начин намалява вътреочното налягане, разширява зениците (мидриаза). Укрепва проводимостта на импулсите в миокарда, намалява нуждата на кислород от сърцето. Намалява производството на хистамин, левкотриени, цитокини, намалява броя на базофилите.

Премахва калия от клетките, причинявайки хипокалиемия. Повишава нивата на кръвната захар, което води до хипергликемия.

Показания за употреба

Епинефринът се използва за анафилактичен, ангиоедем шок, причината за който е употребата на наркотици, храна, както и ухапвания от насекоми, реакции на кръвопреливания. Използва се за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, ХОББ, с асистолия, хаотична редукция на вентрикулите. Ефективен при артериална хипотония, кървене от повърхностни съдове. Използва се също при хипогликемия, по време на хирургични интервенции на очната ябълка. Показано с глаукома.

Администриране и доза

Инжектира се интравенозно, интрамускулно и подкожно, както и интракавернозно. Той има способността да проникне в плацентата, но не преодолява кръвно-мозъчната бариера.

При анафилаксия, епинефринът се прилага интравенозно в доза 0,1-0,25 mg, разредена в 10 ml натриев хлорид. При тази форма на приложение лекарството действа незабавно. Ако е необходима допълнителна доза епинефрин, лекарството се прилага чрез инфузия или капково при 0,1 mg. При лека форма на анафилаксия се използва лекарство, разредено с вода за инжекции, интрамускулно или подкожно в доза от 0.3-0.5 mg. Валидно за 3-5 минути.

Нежелани реакции

Реакцията на сърдечно-съдовата система към епинефрин се проявява чрез ускоряване на сърдечния ритъм, ангина пекторис, артериална хипертония, неуспех на сърдечния ритъм. Също така, има възбудено състояние, треперещи ръце, главоболие, бронхоспазъм, подуване на лигавиците, обрив. Гадене и повръщане, повишено отделяне на калий в урината.

Pharma

Четвъртък, 28 юни 2012 г.

(36) Адреналин (Правила за администриране)

(36) Адреналин (Правила за администриране)

Условия за съхранение на лекарството адреналин

Локално: да се спре кървенето - тампони, навлажнени с разтвор на лекарството; няколко капки се добавят към разтвора на местните анестетици непосредствено преди приложение.

синоними

Съдържа се в различни органи и тъкани, в значителни количества се образува в chromaffin тъкан, особено в надбъбречната мозък. Адреналин, използван като лекарство, се получава чрез синтетични средства. Предлага се под формата на адреналин хидрохлорид и адреналин хидротартрат.
Епинефрин хидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum).

синоним

Бял или слабо розов кристален прах. Промени под влиянието на светлина и кислород. Разтворът е безцветен, прозрачен. Разтвори не могат да бъдат загрявани, те се приготвят при асептични условия.

Епинефрин хидротартрат (Adrenalini hydrotartratum).

синоним

Бял или бял със сивкав кристален прах. Лесно се променя от светлина и кислород. Лесно разтворим във вода, малко - в алкохол. Водни разтвори (рН 3.0-4.0) са по-стабилни от разтворите на адреналин хидрохлорид. Според действието на адреналин, хидротартрат не се различава от адреналин хидрохлорид. Поради разликата в относителната молекулна маса (333.3 за хидротартрат и 219.66 за хидрохлорид), хидротартрат се използва в по-висока доза. Действието на адреналина, когато се инжектира в тялото, е свързано със стимулиращ ефект върху and- и адренорецепторите и в много отношения съвпада с ефектите на възбуждане на симпатиковите нервни влакна. Той причинява вазоконстрикция на органите на коремната кухина, кожата и лигавиците, а в по-малка степен - съдовете на скелетните мускули. Повишава се кръвното налягане. Въпреки това, ефектът на налягането на адреналина е по-малко постоянен от ефекта на норепинефрин. Промените в сърдечната дейност са комплексни: чрез стимулиране на ad-адренорецепторите на сърцето, адреналинът допринася за значително увеличаване и увеличаване на сърдечната честота; в същото време (поради повишаване на кръвното налягане) се появява рефлексно възбуждане на центъра на блуждаещите нерви, което има инхибиторен ефект върху сърцето, в резултат на което сърдечната дейност понякога се забавя. Могат да възникнат сърдечни аритмии, особено при хипоксични състояния. Адреналинът предизвиква релаксация на гладката мускулатура на бронхите и червата, разширени зеници (поради свиване на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инервация). Под неговото влияние се наблюдава повишаване на кръвната глюкоза и увеличаване на метаболизма на тъканите. Лекарството подобрява функционалната способност на скелетните мускули (особено при умора); неговото действие е сходно в това отношение с ефекта на възбуждане на симпатиковите нервни влакна (явление, открито от Л. А. Орбели и А. Г. Гинетински). В ЦНС, епинефринът в терапевтични дози обикновено няма изразен ефект. Когато се прилага парентерално, той бързо се разрушава от действието на МАО и катехол-О-метилтрансфераза (Т _1/2 е 1-2 минути). Присвоявайте под кожата, в мускулите и локално (върху лигавиците), понякога се инжектира във вена (капков метод); в случай на остър сърдечен арест, адреналиновият разтвор може да се прилага интракардиално. Вътре в лекарството не се предписва, тъй като се унищожава в стомашно-чревния тракт. Парентералният адреналин се използва за анафилактичен шок, ангиоедем, бронхиална астма (спиране на остри пристъпи), остри алергични реакции, развиващи се с употребата на лекарства (пеницилин, серум и др.) И с действие на други алергени, с хипогликемична кома (с предозиране на инсулин). Терапевтичните дози епинефрин хидрохлорид за парентерално приложение са обикновено 0,3-0,75 ml от 0,1% разтвор за възрастни, а епинефрин хидротартрат - същото количество от 0,18% разтвор. В зависимост от възрастта на децата се прилагат 0,1–0,5 ml от посочените разтвори.
Максималната доза от 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид и 0,18% разтвор на епинефрин хидротартрат за възрастни под кожата: единичен - 1 ml; дневно - 5 мл. Епинефринът се използва като местен вазоконстриктор. Адреналиновият разтвор се добавя към местните анестетични вещества, за да се увеличи тяхната продължителност на действие и да се намали кървенето. За да се спре кървенето понякога се използват тампони, навлажнени с разтвор на лекарството. В офталмологичната и оториноларингологичната практика, адреналинът се използва като вазоконстрикторно (и противовъзпалително) средство в състава на капки и мехлеми. Той (под формата на 1-2% разтвор) се използва и при лечение на проста глаукома с отворен ъгъл. Поради вазоконстрикторния ефект, секрецията на водната течност намалява и вътреочното налягане намалява; също така е възможно водният отток да се подобри. Често адреналин се предписва с пилокарпин. В случай на закритоъгълна (тесноъгълна) глаукома, употребата на адреналин е противопоказана поради вероятността от развитие на остър пристъп на глаукома. Възможни нежелани реакции: аритмии, белодробен оток (с големи дози), сърдечна исхемия, тремор, тревожност, главоболие, гадене, повръщане. Лекарството е противопоказано при артериална хипертония, тежка атеросклероза, тежка сърдечна болест (застойна сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда), аневризми, тиреотоксикоза, захарен диабет, бременност. Не е възможно да се използва адреналин по време на анестезия с фторотан, циклопропан (поради развитие на аритмии). Трябва да се прилага с повишено внимание при исхемична болест на сърцето, хипертиреоидизъм, в напреднала възраст. За ритъмни нарушения, причинени от адреналин, се предписват адреч-адренергичните блокери (вж. Anaprilin).

ФОРМИ НА БРОЯ

епинефрин хидрохлорид 0,1% инжекционен разтвор в ампули по 1 ml и 0,1% разтвор за външна употреба във флакони по 10 ml; епинефрин хидротартрат 0,18% инжекционен разтвор в ампули по 1 ml и 0,18% разтвор за външна употреба във флакони от 10 ml.

СЪХРАНЕНИЕ

Силно действащи средства. Използвайте, транспортирайте и съхранявайте с внимание в съответствие с приложимите разпоредби. Преди това лекарството е било включено в списък Б, отменено със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 380 от 24 май 2010 г.
В чужбина, адреналинът се произвежда под формата на готови лекарствени форми (капки за очи) за офталмологична практика: Епифрин, Епиглакон, Епинал, Глаукон, Глауконин, Глаукозан и др.

синоними

Епинефрин Дипивалат, Дипивефрин, Офтан Дипивефрин, Диопин, Дипивефрин, Офтан Дипивефрин,
Propin, Thilodrin, Vistapin и др.

Лекарството е типично "пролекарство", от което се освобождава адреналин в биотрансформацията на очните тъкани. Ефектът върху вътреочното налягане е по-активен от епинефрина: 0.05–0.1% разтвори на епинефрин дипивалат са с еднаква сила по отношение на хипотензивния ефект на 1-2% разтвори на епинефрин. Високата ефикасност на лекарството е свързана с неговата липофилност и способността лесно да проникне в роговицата. Обикновено дипивалатният адреналин се използва под формата на 0,1% разтвор в капка 2 пъти дневно. Може да се комбинира с пилокарпин.

Епинефрин - свойства и приложение на разтвора за инжекции

Адреналинът е лекарство с изразено хипертонично (повишаващо се кръвно налягане), вазоконстрикторно, сърдечно стимулиращо и бронхоразширяващо (премахване на бронхоспазъм) действие. При интравенозно приложение терапевтичният ефект на адреналина е почти мигновен, като подкожно се развива за 5-10 минути, а при интрамускулно може да варира. Помислете кога се използва инжекция с епинефрин.

Лечебни свойства

Когато лекарството е взето, съдовете започват да се стесняват в цялото тяло. Намира се в коремната кухина, по кожата, в бъбреците и в съдовете на мозъка. Ритъмът на сърцето също става забележимо по-често, тонусът на гладките мускули на червата намалява (и се открива обратния ефект върху скелетните мускули).

Показания за употреба

Лекарството е предназначено за употреба в следните случаи:

• Спонтанни алергични реакции (включително уртикария и анафилактичен шок) от лекарства, храна, ухапвания от насекоми и други фактори.
• Кървене (използвано като вазоконстрикторно лекарство).
• Разширяване на действието на местните упойващи средства.
• Бронхиална астма и бронхоспазми.
• Силно понижение на кръвното налягане (повече от 1/5 от нормата за лице или в цифри под 90 за систолично или 60 за средно кръвно налягане).
• Асистол (сърдечен арест) и на двата моментален тип и се развива на фона на предшестващата го аритмия.

Методи на приложение и дозиране

Инжекцията може да бъде приложена по няколко различни начина: когато е даден сърдечен арест, се прави удар в сърцето, в други случаи, в зависимост от конкретната ситуация, всичко се инжектира локално, подкожно, мускулно или интравенозно. Интрамускулното приложение дава по-бърз ефект от подкожното.

Дозата варира в зависимост от възрастта на пациента. За възрастен обикновено се прилага от 0,3 до 0,75 ml. Повтаряйте инжекциите на всеки 10 минути, проследявайки реакцията на човешкото тяло. Единична доза не може да надвишава 1 ml (около 1 mg), а дневната 5 ml. Ако състоянието на пациента е доста тежко, е необходимо да се разтвори адреналин в съотношение 1 до 2 в изотоничен разтвор на натриев хлорид (например 1 mg в 2 mg разтвор) и да се направи бавно интравенозно приложение.

За децата дозите са много по-малки и зависят от това колко години е детето. Ако едногодишното бебе има максимална доза от 0,15 ml, то на възраст до 4 години се увеличава до 0,25 ml, на възраст до 7 години - до 0,4 ml, на възраст до 10 години и повече - до 0,5 години. мл. Лекарството се прилага на детето 1-3 пъти на ден.

Също така, ако е необходимо просто да спрете кървенето на човека, лекарството се прилага локално с тампони, навлажнени в него и нанесени върху проблемната област.

Нюанси на приложение

Важно е да не се прилага лекарството от ампулата интраартериално, защото това ще доведе до прекомерно стесняване на периферните съдове и това, от своя страна, до развитието на гангрена.

Ако течността се използва в шок, тя не отрича други мерки, като трансфузия на плазма, кръв или физиологичен разтвор.

Продължителната употреба на лекарството е силно обезсърчена, тъй като може да доведе до некроза или гангрена. Също така, лекарството не се препоръчва за употреба по време на периода на кърмене. тъй като може да бъде вредно за детето.

Странични ефекти

В редки случаи от адреналин могат да възникнат следните нежелани реакции:

• От страна на сърдечно-съдовата система могат да се наблюдават внезапни болки в гърдите и нарушения на сърдечния ритъм.
• Понякога може да се наблюдава усещане за парене или болка в мястото на интрамускулната инжекция.
• От страна на храносмилателната система, страничните ефекти могат да се проявят под формата на гадене и повръщане, отделителната система понякога добавя дискомфорт и / или затруднено уриниране към тях.
• Алергични реакции.
• Повишено изпотяване.
• Силен спад в нивото на калий в кръвта (проявява се като умора, слабост в крайниците, при тежки случаи на парализа, запушване на червата и затруднено дишане).
• Нервно състояние, слабост, умора, раздразнителност, тревожност, нарушения на съня.

С изключение на гадене, повръщане и главоболие, всички други странични ефекти се появяват не по-често (и най-често дори по-рядко) в един случай на 100 приложения на наркотици.

Употребата на адреналин не води до абсолютна забрана за управление на превозни средства и механизми, лекарят взема решение във всеки случай поотделно, въз основа на състоянието на пациента и страничните ефекти на лекарството, които са се появили.

свръх доза

В случай на предозиране на адреналина може да се наблюдава:

• Гадене, повръщане.
• Главоболие.
• Блед и ниска температура на кожата на тялото на пациента.
• Нарушения на сърдечния ритъм или абнормна тахикардия (повишаване на сърдечната честота над 90 удара в минута).
• При силно предозиране или при пациенти със слабо здраве - белодробен оток, инфаркт, инсулт и дори смърт.

Обобщава

Адреналинът под формата на инжекционен разтвор може не само да има лечебен ефект, но в някои случаи дори да спаси живота на човека. Но за да не увреди човека, е необходимо да се спазва правилната доза и да се следват предпазните мерки. Въпреки това, опитен лекар, когато кандидатства в медицинско заведение, ще ги вземе под внимание и ще приложи инжекционния разтвор (1 ml или по-малка доза) възможно най-ефективно.

адреналин

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Епинефрин - алфа- и бета-адренергичен с хипертонично, бронхоразширяващо, антиалергично действие.

Форма и състав за освобождаване

• Инжекционен разтвор: леко оцветена или безцветна прозрачна течност със специфична миризма (1 ml в ампули, в блистерна опаковка от 5 ампули, в картонена сноп 1 или 2 опаковки, в комплект с скарификатор или ампула (или без тях); 20, 50 или 100 опаковки в картонени кутии);
• Разтвор за локално приложение: 0,1%: бистра, безцветна или леко оцветена течност със специфичен мирис (по 30 ml в стъклени бутилки с тъмен цвят, в картонена сноп една бутилка).

В 1 ml инжекционен разтвор съдържа:

• Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
• Спомагателни компоненти: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), солна киселина, натриев хлорид, хлоробутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), глицерол (глицерин), динатриев едетат (динатриев етилендиаминтетраоцетна киселина), вода за инжекции.

1 ml разтвор за локално приложение съдържа:

• Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
• Спомагателни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлоробутанол хидрат, глицерин (глицерол), динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0.01 М.

Показания за употреба

Инжекционен разтвор

• Ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок и други алергични реакции от непосредствен тип, които се развиват при кръвопреливания, употреба на лекарства и серуми, консумация на храна, ухапвания от насекоми или въвеждане на други алергени;
• Физическо усилие на астмата;
• Асистолия (включително с остро развита атриовентрикуларна блокада от III степен);
• Облекчаване на астматичния статус на бронхиална астма, спешна помощ при бронхоспазъм по време на анестезия;
• Синдром на Моргани-Адамс-Стокс, пълен атриовентрикуларен блок;
• Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
• Хипотония, при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни количества заместителни течности (включително шок, операция на открито сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).

В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на местните анестетици.

0.1% локален разтвор
Разтворът се използва за спиране на кървенето от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.

Противопоказания

• Исхемична болест на сърцето, тахиаритмия;
• хипертония;
• Вентрикуларна фибрилация;
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• феохромоцитом;
• Период на бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Освен това, противопоказания за употреба на инжекционния разтвор:

• Вентрикуларни аритмии;
• Предсърдно мъждене;
• Хронична сърдечна недостатъчност III-IV степен;
• Инфаркт на миокарда;
• Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза - атеросклероза, артериална емболия, болест на Buerger, болест на Рейно, диабетния ендартеритис);
• Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
• Органично увреждане на мозъка;
• Болест на Паркинсон;
• хиповолемия;
• хипертиреоидизъм;
• Захарен диабет;
• Метаболитна ацидоза;
• хипоксия;
• хиперкапния;
• Белодробна хипертония;
• Кардиогенен, хеморагичен, травматичен и други видове неалергичен шок;
• Студено увреждане;
• Конвулсивен синдром;
• Глаукома със затваряне на ъгъла;
• Простатна хиперплазия;
• Едновременна употреба с инхаланти за обща анестезия (халотан) с местни анестетици за анестезия на пръстите на ръцете и краката (риск от увреждане на исхемична тъкан);
• Възраст до 18 години.

Всички горепосочени противопоказания са свързани с условия, които застрашават живота на пациента.

Внимателно е необходимо да се назначи разтвор за инжекции при хипертиреоидизъм и пациент в напреднала възраст.

За предотвратяване на аритмии, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.

Адреналин се предписва с повишено внимание под формата на разтвор за локално приложение при пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертония, камерна аритмия, хиповолемия, миокарден инфаркт, неалергичен шок (включително кардиогенен, хеморагичен, инсулт, травма. атеросклероза, артериална емболия, Buerger болест, диабетичен ендартеритис, студена травма, болест на Рейно в историята), тиреотоксикоза, хипертрофия Yelnia жлеза, глаукома със затворен ъгъл, диабет, церебрална артериосклероза, конвулсивни разстройства, болестта на Паркинсон; с едновременна употреба за обща анестезия на инхалирани лекарства (халотан, хлороформ, циклопропан), при възрастни или в детска възраст.

Дозиране и администриране

Разтвор за локално приложение
Разтворът се прилага локално.

При спиране на кървенето трябва да се нанесе тампон, напоен с разтвор, върху раната.

Инжекционен разтвор
Разтворът е предназначен за интрамускулно (IM), подкожно (SC), интравенозно (IV) капково или струйно инжектиране.

Препоръчителен режим на дозиране при възрастни:

• Анафилактичен шок и други реакции на алергичен генеза на непосредствен тип: IV бавно - 0,1-0,25 mg трябва да се разреди в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За да се постигне клиничен ефект, терапията се продължава с iv капково, в съотношение 1: 10,000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, лекарството се препоръчва да се прилага в / m или sc в доза от 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтори на интервали от 10-20 минути до 3 пъти;
• Бронхиална астма: s / c - 0,3-0,5 mg, за да се постигне желания ефект, многократно приложение на същата доза се показва на всеки 20 минути до 3 пъти, или IV, 0,1-0,25 mg, разредено с 0.9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10,000;
• Хипотония: в / в капково състояние със скорост 0.001 mg на минута, може да повиши скоростта на приложение до 0.002-0.01 mg на минута;
• Асистолия: интракардия - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). Когато мерките за реанимация, лекарството се прилага интравенозно, в доза от 0,5-1 мг на всеки 3-5 минути, разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид. В случай на интубация на трахеята на пациента, приложението може да се извърши чрез ендотрахеално вливане при доза, надвишаваща дозата за интравенозно приложение 2-2,5 пъти;
• Вазоконстриктор: в / в капково състояние със скорост 0,001 mg на минута, скоростта на инфузия може да се увеличи до 0,002-0,01 mg на минута;
• Удължаване на действието на местните анестетици: дозата се предписва в концентрация от 0,005 mg от лекарството на 1 ml анестетик, за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg всяка;
• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): интравенозно вливане - 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза, като постепенно се увеличава скоростта на инфузия до появата на минималния достатъчен брой сърдечни удари.

Препоръчителна доза за деца:

• Асистолия: при новородено - в / в (бавно), при 0,01-0,03 мг на 1 кг тегло на бебето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец от живота - в / в, при 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози е позволено да се премине към въвеждане на 0,2 mg / kg телесно тегло на детето с интервал от 5 минути. Показано е ендотрахеално приложение;
• Анафилактичен шок: sc или v / m - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря с интервал от 15 минути не повече от 3 пъти;
• Бронхоспазъм: s / c - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

Инжекционен разтвор Адреналинът може да се използва и локално, за да се спре кървенето чрез нанасяне на тампон, напоен в разтвор към повърхността на раната.

Странични ефекти

• Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, замаяност, нервност, личностни разстройства (дезориентация, психомоторна възбуда, нарушена памет и психотични разстройства: паника, агресивно поведение, параноя, шизофреноподобни заболявания), мускулни потрепвания, нарушения на съня;
• Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, ангина пекторис, брадикардия, сърцебиене, понижение или повишаване на кръвното налягане (BP), с високи дози - вентрикуларни аритмии (включително камерна фибрилация); рядко - болка в гърдите, аритмия;
• Храносмилателната система: често - гадене, повръщане;
• Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, еритема мултиформе, ангиоедем;
• Пикочна система: рядко - болезнено, трудно уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
• Други: рядко - прекомерно изпотяване; рядко - хипокалиемия.

Освен това, поради употребата на инжекционния разтвор:

• Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
• Нервна система: често - кърлежи; рядко - гадене, повръщане;
• Местни реакции: рядко - парене и / или болка на мястото на интрамускулно инжектиране.

Появата на тези или други нежелани реакции трябва да се докладва на лекаря.

Специални инструкции

Случайно въведен в / в епинефрин може драстично да се повиши кръвното налягане.

На фона на повишаване на кръвното налягане с въвеждането на лекарството може да се развият пристъпи на ангина. Действието на епинефрин може да доведе до намаляване на диурезата.

Инфузията трябва да се извършва в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за контрол на скоростта на прилагане на лекарството.

Интракардичното приложение при асистолия се използва, когато няма други методи, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Препоръчва се лечението да се придружава от определянето на нивото на калиевия йон в кръвния серум, измерването на кръвното налягане, минималния обем на кръвта, налягането в белодробната артерия, клиничното налягане в белодробните капиляри, диурезата, централното венозно налягане, електрокардиографията. Използването на високи дози при миокарден инфаркт може да повиши исхемията, дължаща се на повишената потребност от кислород.

По време на лечението на пациенти със захарен диабет е необходимо повишаване на дозата на сулфонилурея и инсулинови производни, тъй като епинефринът повишава гликемията.

Абсорбцията и крайната концентрация на епинефрин в плазмата с ендотрахеално приложение могат да бъдат непредсказуеми.

В случай на шокови състояния, употребата на лекарството не замества трансфузията на кръвнозаместващи течности, физиологични разтвори, кръв или плазма.

Продължителната употреба на епинефрин причинява свиване на периферните съдове, риска от некроза или гангрена.

За да се използва лекарството по време на раждането, за да се повиши кръвното налягане, не се препоръчва, въвеждането на големи дози за намаляване на свиването на матката може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Използването на епинефрин при сърдечен арест при деца е позволено, подлежащо на повишено внимание.

Оттеглянето на лекарството трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония.

Адреналинът лесно се разрушава от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити, пероксиди.

Когато се появи утайка или се промени цвета на разтвора (розово или кафяво), препаратът не е подходящ за употреба. Изхвърлете неизползваното лекарство.

Въпросът за допускане на пациента до управлението на превозни средства и механизми, лекарят решава индивидуално.

Лекарствени взаимодействия

• Α- и β-адренорецепторни блокери - епинефринови антагонисти (при лечение на тежки анафилактични реакции с β-адренергични блокери, ефективността на епинефрина при пациенти се намалява, препоръчва се да се замени с въвеждането на салбутамол IV);
• Други адреномиметици могат да увеличат ефекта на епинефрин и тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
• Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, агенти за инхалационна анестезия (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - повишават вероятността от развитие на аритмии (комбинираната употреба е разрешена с изключително внимание или не е разрешена);
• Наркотични аналгетици, хипнотици, антихипертензивни лекарства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност е намалена;
• Диуретици - възможно е увеличаване на пресорния ефект на епинефрин;
• Моноаминооксидазни инхибитори (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - могат да предизвикат внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, хиперпиретична криза;
• Нитрати - може да отслаби тяхното терапевтично действие;
• Вероятно е феноксибензамин - тахикардия и повишен хипотензивен ефект;
• Фенитоин - внезапно понижаване на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и доза);
• Тироидни хормони - взаимно повишаване на действието;
• Лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цисаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала;
• Диатризоати, йоталамична или йоксагликова киселина - повишаващи неврологични ефекти;
• Ергот алкалоиди - повишен вазоконстриктор (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

аналози

Аналозите на епинефрина са: епинефрин хидрохлорид-флакон, епинефрин хидрохлорид, епинефрин тартарат, епинефрин, епинефрин хидротартрат.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 15 ° C на тъмно място. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Анафилактичен шок - употреба на епинефрин

Анафилактичният шок е гръмотевична реакция, която се появява, когато тялото става по-чувствително в резултат на многократно прилагане или навлизане на алергени в тялото.

Като първа помощ се инжектира адреналин, който бързо елиминира симптомите на анафилаксия за секунди, което го прави лекарството на избор за анафилактичен шок. Ако лекарството се прилага вкъщи от немедицински специалист, тогава не можете да избегнете да отидете на лекар, дори ако симптомите на анафилаксия вече не се появяват.

Този вид шок се проявява след проникването на антигена в тялото, когато защитните механизми на тялото неадекватно реагират на алергена.

Различни вещества (прах, замърсители, някои храни, ужилвания от пчели и лекарства) са алергени. Често анафилактични реакции се развиват след въвеждането на лекарствени вещества, така че е важно да се провери реактивността на организма към някои видове лекарства, които причиняват анафилактичен шок.

Анафилактичният шок се развива в диапазона от няколко минути до пет часа след влизането на алергена в организма. Ако човек е с повишена чувствителност към алерген, тогава няма значение по какъв начин или в каква доза алергенът е влязъл в тялото - анафилаксията определено ще се прояви. При повишена доза алерген, анафилактичната реакция е по-изразена.

Ако анафилаксията причинява бронхоспазъм или стеноза на дихателните пътища, настъпва хипоксия. При пълна стеноза и бронхоспазъм (когато въздухът не се влива в белите дробове), остават не повече от пет минути за подпомагане. След това в мозъка настъпват необратими промени, което води до клинична смърт на пациента.

статистика

Всяка година 100 от 100 000 души са приети в болницата с анафилактична реакция (данни за 2015 г.). В същото време, през 1990 г., тази цифра е два пъти по-ниска - 50 души, а през 80-те - 20 души на сто хиляди души. Годишното увеличение на случаите на анафилаксия вероятно се дължи на диетичното разнообразие и увеличаване на броя на лекарствата от различен вид, които предизвикват алергични реакции при някои хора.

причини

Анафилактичните реакции се причиняват от отровата на оси, пчели, дървеници и други жилещи насекоми, както и храна. Реакцията на хиперреактивността се проявява най-често след първото хранене (алергенът влиза в тялото) или след няколко, когато тялото стане чувствително към алергена. Най-често, фъстъци и други ядки, морски дарове, пшеница, яйца, мляко, плодове и зеленчуци, нахут, сусам, причиняват анафилактична реакция. Алергията с фъстъци съставлява 20% от всички хранителни алергии.

Екзема, алергичен ринит, астма - заболявания, които увеличават риска от анафилактична реакция, когато се инжектира алерген, към който пациентът има повишена чувствителност. По правило пациентите знаят за какво са алергични и се опитват да избягват контакт с тези алергени. Свръхчувствителност към храни, цигарен дим, котешка коса и др., Предизвикват реакция на свръхчувствителност.

Пеницилиновите антибиотици, както и ваксините и серумите, също предизвикват тежки анафилактични реакции при чувствителни хора. Следователно, преди тяхното въвеждане, такива пациенти се подлагат на специални тестове, които откриват алергична реакция.

Патогенеза и симптоми

При възникване на анафилактичен шок се наблюдава рязко намаляване на кръвното налягане до минимум, което води до хипоксия, тъй като кръвта не доставя кислород и необходимите вещества на органите и тъканите. Появяват се цианоза (цианоза на кожата) или зачервяване и тежка уртикария.

Сърдечен ритъм е нарушен, пулсът става слаб, нишковидни, има замъгляване на съзнанието, замаяност.

Стеноза на дихателните пътища възниква поради оток на фарингеалната лигавица и гърлото, което е следствие от действието на хистамин върху кръвоносните съдове. Пациентът се опитва да диша, чува се свирене и хриптене, което говори за стесняване на дихателното пространство. Отокът се разпространява по цялото лице, засяга областта на очите, бузите, шията.

При анафилактичен шок е възможно белодробен оток и натрупване на течности в плевралната кухина, което затруднява дишането и причинява дихателна недостатъчност.

Една от усложненията на анафилаксията е спазъм на бронхиалните мускули, който причинява дихателна недостатъчност. Пациентът се нуждае от спешна изкуствена интубация на белите дробове.

Помощ при анафилаксия - въвеждане на адреналин

Както споменахме по-рано, първа помощ за анафилактичен шок - въвеждането на адреналин. Това е хормон, който се произвежда в човешкото тяло в медулата на надбъбречните жлези. Секрецията на адреналин се увеличава в ситуации, които изискват мобилизация на всички жизнени сили на тялото: по време на стрес или опасност, с наранявания или изгаряния и др.

Адреналинът влияе на системите на организма по различни начини:

• Хормонът засяга адренорецепторите на човешките кръвоносни съдове, допринасяйки за стесняване на кръвоносните съдове. В кръвния поток се увеличава налягането, притока на кръв се възобновява.
• Стимулирането на адренергичните рецептори на бронхите елиминира дихателната недостатъчност при пациент. Адреналинът увеличава йонотропния ефект върху клетките на миокардиоцитите на сърцето, като по този начин увеличава броя на контракциите на миокарда.
• Потиска секрецията на цитокини чрез инхибиране на базофили и мастоцити, нива на ефекта на хистамин върху стените на кръвоносните съдове.

Анафилаксията се разглежда като сериозно състояние на пациента, което без своевременно въвеждане на адреналин причинява смърт. Ето защо е важно бързо и правилно да се избере дозата на лекарството. Единична доза е 0,2-0,5 ml от 0,1% адреналин, инжекциите се правят интравенозно или подкожно. В клиниката, пациентите в кома се инжектират с капково адреналин заедно с натриев хлорид (физиологичен разтвор).

При оток на ларинкса, бронхоспазъм и белодробен оток, дихателна недостатъчност се добавят глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон), които увеличават ефекта на адреналина и подобряват състоянието на пациента. Глюкокортикостероидите се прилагат незабавно в големи дози: Метилпреднизолон се инжектира по 500 mg, дексаметазон - 100 mg, метилпреднизолон - 150 mg (5 ампули).

Синтетични анти-шокови препарати на базата на адреналин

Епинефрин хидрохлорид. Широко използван синтетичен заместител на естествения адреналин. Засяга алфа и бета-адренергичните рецептори на кръвоносните съдове, причинявайки вазоконстрикция. Най-вече то засяга съдовете на коремната кухина и лигавиците, в по-малка степен - мускулните съдове. Повишава кръвното налягане. Действа върху бета-адренорецепторите на сърцето, повишава работата и увеличава броя на сърдечните контракции.

Повишава кръвната захар (хипергликемия) и ускорява метаболизма на организма. Отпуска мускулите на бронхите и червата. Укрепва тонуса на скелетните мускули.

Показания за употреба

Използва се при колапс (остро намаляване на кръвното налягане), със значително намаляване на нивото на захар (хипогликемия), по време на пристъп на бронхиална астма, което не се инхибира от адренергични бързодействащи бронходилататори като Salbutamol. Използва се също за елиминиране на анафилактични реакции, вентрикуларна фибрилация на сърцето. Използва се за глаукома и оториноларингологични заболявания.

Дозировка и начин на приложение

Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно и интравенозно в доза 0,3-0,75 ml от 0,1% разтвор. Когато камерната фибрилация на сърцето се инжектира интракардиално, при глаукома - под формата на капки за очи.

Странични ефекти

Тахикардия, аритмия, артериална хипертония, инсулти.

• Бременност.
• Съществена артериална хипертония в историята.
• Атеросклерозата.
• Тиреоидит.
• Захарен диабет от първи и втори тип.

епинефрин

Синтетичен заместител на адреналин. Стимулира алфа и бета-адренергичните рецептори, увеличава скоростта на сърдечните удари. Действа като вазоконстриктор, повишава кръвното налягане. Действа като бронходилататор (разширява лумена на бронхите със спазми на алергичен генезис). Намалява бъбречния кръвоток, намалява подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт.

Намалява образуването на вътреочна течност, като по този начин намалява вътреочното налягане, разширява зениците (мидриаза). Укрепва проводимостта на импулсите в миокарда, намалява нуждата на кислород от сърцето. Намалява производството на хистамин, левкотриени, цитокини, намалява броя на базофилите.

Премахва калия от клетките, причинявайки хипокалиемия. Повишава нивата на кръвната захар, което води до хипергликемия.

Показания за употреба

Епинефринът се използва за анафилактичен, ангиоедем шок, причината за който е употребата на наркотици, храна, както и ухапвания от насекоми, реакции на кръвопреливания. Използва се за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, ХОББ, с асистолия, хаотична редукция на вентрикулите. Ефективен при артериална хипотония, кървене от повърхностни съдове. Използва се също при хипогликемия, по време на хирургични интервенции на очната ябълка. Показано с глаукома.

Администриране и доза

Инжектира се интравенозно, интрамускулно и подкожно, както и интракавернозно. Той има способността да проникне в плацентата, но не преодолява кръвно-мозъчната бариера.

При анафилаксия, епинефринът се прилага интравенозно в доза 0,1-0,25 mg, разредена в 10 ml натриев хлорид. При тази форма на приложение лекарството действа незабавно. Ако е необходима допълнителна доза епинефрин, лекарството се прилага чрез инфузия или капково при 0,1 mg. При лека форма на анафилаксия се използва лекарство, разредено с вода за инжекции, интрамускулно или подкожно в доза от 0.3-0.5 mg. Валидно за 3-5 минути.

Нежелани реакции

Реакцията на сърдечно-съдовата система към епинефрин се проявява чрез ускоряване на сърдечния ритъм, ангина пекторис, артериална хипертония, неуспех на сърдечния ритъм. Също така, има възбудено състояние, треперещи ръце, главоболие, бронхоспазъм, подуване на лигавиците, обрив. Гадене и повръщане, повишено отделяне на калий в урината.