адреналин

Епинефрин (Adrenalinum; синоним: Епинефрин, Suprarenale) е хормон, произвеждан от надбъбречната мозък.

Секрецията на адреналина нараства драстично с емоционални реакции (страх, гняв и др.), Загуба на кръв, хипоксия и др. Ефектът на адреналина е подобен на ефекта на стимулиране на симпатиковите (адренергични) нерви. Адреналинът причинява стесняване на повечето кръвоносни съдове, укрепва свиването на сърцето, повишава кръвното налягане. Адреналинът има пряко стимулиращо и рефлексно инхибиращо действие върху сърдечната честота (поради повишаване на кръвното налягане). В резултат на това сърдечната дейност може да се забави. Под влияние на адреналина, бронхите се разширяват, чревната мускулатура се отпуска, а сфинктерите се свиват, зеницата се разширява. Адреналинът подобрява разграждането на гликогена в черния дроб (увеличава съдържанието на захар в кръвта) и мускулите.

В медицинската практика се използва адреналин хидрохлорид (Adrenalinum hydrochloricum; списък Б), който се отнася до адреномиметични средства (вж.). Лекарството се използва за колапс, бронхиална астма, серумна болест, хипогликемична кома, локално за спиране на кървенето, за намаляване на възпалението при обикновена простуда и конюнктивит; добавя се към анестетици, за да се удължи тяхното действие. По-високи дози от 0,1% разтвор под кожата: единични - 1 ml, дневно - 5 ml.

Епинефрин хидрохлоридът е противопоказан при хипертония, тежка атеросклероза, тиреотоксикоза, диабет, бременност. Не можете да го използвате по време на анестезия с фторотан, циклопропан, хлороформ. Метод на производство: 0,1% разтвор във флакони по 30 ml за външна употреба и 1 ml ампули с 0,1% разтвор за парентерално приложение.

Adrenaline (Адреналин; от латински. Ad - когато renalis - бъбречна; синоним: адреналин, suprarenin; C₉Н₁₃О₃- хормон на надбъбречната мозък; 3,4-диокси-а-фенил-р-метиламиноетанол (или 1-метиламиноетанол пирокатехин). Отнася се до синовомиметични амини, съдържащи в пръстена две хидроксилни групи в о-позиция; се топи при t ° 212-215 ° с разлагане; почти неразтворим във вода и етер, слабо, разтворим в алкохол, разтворим в киселини и основи. Най-често използваният хидрохлориден адреналин е разтворим във вода (8,35% при t ° 5 °, 20,42% при t ° 100 °). Адреналинът се окислява лесно, особено в алкални среди и на светлина; в същото време неговите разтвори придобиват розов, жълто-зелен и кафяво-кафяв цвят. Аскорбиновата киселина, тиосулфатът и други вещества с редуциращи свойства могат да стабилизират адреналина.

Адреналинът влияе върху много физиологични системи и биохимични процеси, а действието му е в много отношения сходно с ефектите на стимулиране на симпатиковата нервна система; Той има положителен хронотропен и инотропен ефект върху сърцето, стеснява кръвоносните съдове (с изключение на коронарните, както и на съдовите скелетни мускули, които се разширява). Под влияние на адреналина, гладките мускули на бронхите, червата и пикочния мехур се отпускат, ученикът се разширява, разграждането на гликогена се стимулира в черния дроб (което води до хипергликемия) в мускулите (което може да бъде съпроводено с лактацидемия). Епинефринът също влияе върху окислителните процеси, увеличавайки нуждата от кислород. В основата на действието на адреналина върху метаболизма на въглехидратите се крие, може би, неговия ефект върху фосфорилазата. Той допринася за трансформацията на неактивната форма на ензима в активната. Установено е, че адреналинът играе съществена роля в мобилизирането на всички системи и сили на организма в условия на "екстремни", "стрес" и в екстремни условия. Секрецията на адреналин е под прякото влияние на нервната система. Тя е силно повлияна от различни емоционални състояния (страх, гняв, болка), както и загуба на кръв, инсулинова хипогликемия, тиреотоксикоза, общо рентгеново облъчване, хипоксия, различни интоксикации и др. Често повтарящи се емоционални и други стимули за „изхвърляне” на адреналин могат да доведат на патологични промени, особено в сърцето.

Функциите на симпатичния невротрансмитер са характерни за норепинефрин. Адреналинът е хормонална връзка на симпатико-надбъбречната система, но според известна информация, неговите метаболитни продукти могат да бъдат включени в функцията на симпатик. Най-вероятният начин за синтезиране на адреналин в организма е тирозин → DOPA → диоксифенилетиламин (допамин) → норадреналин → адреналин. В надбъбречната медула, адреналинът се намира в гранулите във връзка с протеини и АТФ. Освободеният в кръвта адреналин бързо се улавя от органите и претърпява различни трансформации: свързване с протеини (протеидизация), окисление на страничната верига, фенолни групи, о-метилиране, образуване на двойни съединения със сярна и глюкуронова киселини.

Предложени са много методи за определяне на адреналина. Най-чувствителните и специфични са модификациите на флуориметричните методи: триоксииндол и етилендиамин. Виж също Хормони.

Хидрохлоридният адреналин (Adrenalinum hydrochloricum, F1H, Списък Б, синоним Епинефрин) се отнася до адреномиметични средства. Използва се за колапс, бронхиална астма, серумна болест, хипогликемична кома. Разтвори на адреналин се добавят към разтвори на анестетични вещества, за да се удължи тяхното действие и да се намали кървенето. Останалите индикации, както и противопоказанията - вижте средствата за адреномия. Адреналинът се предписва под формата на инжекции под кожата и в мускулите, за прилагане върху лигавиците, понякога се инжектира във вена (много бавно и внимателно!). Вътре адреналин не се предписва, тъй като се унищожава в стомашно-чревния тракт. По-високи дози от 0,1% разтвор на адреналин подкожно: еднократно - 1 ml, дневно - 5 ml. Лекарството се освобождава във флакони по 30 ml за външна употреба и в ампули с 1 ml 0,1% разтвор. Срок на годност 1 година. Кафявите разтвори на адреналин или съдържащи утайка не са подходящи за консумация.

Действието на адреналина върху съдовете

От всички хормони, адреналинът има най-острия вазоконстриктор. Въпреки това, този ефект на адреналин върху съдовете обикновено се проявява само в артериолите и артериите на кожата, органите на храносмилателния тракт, бъбреците и белите дробове.

На съдовете на сърцето, адреналинът действа експанзивно. Съдовете на почиващия скелетен мускул, очевидно донякъде стеснени от действието на адреналина върху съдовете, само когато концентрацията им е ниска в кръвта, във високи концентрации хормонът често причинява дилатация на мускулните съдове. По време на мускулна работа, когато се повишава секрецията на хормона, съдовете на скелетните мускули не се свиват под въздействието на хормоналната субстанция, докато предстоящото стесняване на съдовете на коремните органи осигурява изтичането на повече кръв към мускулите.

Много малко количество адреналин вече предизвиква значително повишаване на кръвното налягане, което се дължи главно на стесняване на лумена на малките артерии на коремната кухина и съдовете на кожата. Дозата на вещество, което вече причинява вазоконстрикция, е приблизително 0,0002 mg на 1 kg телесно тегло (когато хормоналното вещество се инжектира директно в кръвта). Въвеждането на 0,5–1 mg хормон в кръвта на човек причинява огромно (до 200–300 mm Hg), но бързо преходно повишаване на кръвното налягане.

Адреналин стеснява и капиляри, вероятно действащи на прекапиларни сфинктери. Очевидно е стеснен, когато хормонът влезе в кръвта и вените.

Адреналин - хормон, който постоянно влиза в кръвта. Въпреки това, при мускулна почивка, секрецията на адреналин от надбъбречната мозък е много незначителна. Ето защо е малко вероятно активността на надбъбречната мозък да играе роля в поддържането на тонуса на артериолите в покой. Повишената секреция на хормона по време на упорита работа и с така наречената емоционална възбуда допринася за увеличаване на кръвния поток през скелетните мускули, мозъка, сърцето, тъй като адреналинът предизвиква повишаване на кръвното налягане, почти без да се стеснява (а може би дори се разширява) съдовете на тези органи.

Изключително сходен с адреналина, веществото се произвежда във всички завършвания на постганглионните симпатични влакна, по-специално, които иннервират кръвоносните съдове. Производен адреналин, според последните данни, неговият изомер - норепинефрин, е медиатор, химичен медиатор при предаването на ефектите на симпатичната нервна система върху кръвоносните съдове. Възбуждането на симпатиковата нервна система, градацията и разпределението на това възбуждане по различните му влакна се определя от активността на централната нервна система. Централната нервна система също рефлексивно регулира притока на адреналин в кръвта, тъй като отделянето му от надбъбречната мозък зависи от влиянията, предавани по чревния нерв.

Как действа адреналинът

Почти всеки знае концепцията за "адреналин" като хормон на страха, стреса, преминаващ през покрива на емоциите. Защо това се случва, когато това вещество влезе в кръвта? Какъв е механизмът на действие на адреналина? Хормонът се произвежда от надбъбречната мозък и е група от невротрансмитери.

Влияние на адреналина върху физиологичните системи при стрес

Насоченият ефект на адреналина върху тялото е свързан с подготовката на еднократен отговор на всички органични системи, за да се осигури защитен отговор в стресова ситуация:

• има рязко стесняване на кръвоносните съдове;
• повишава се кръвното налягане;
• ускорява работата на сърдечния мускул;
• мускулите на белите дробове се отпускат, за да се осигури безпрепятствено навлизане на големи количества въздух (това е необходимо за ускоряване на производството на големи количества енергия);
• повишават нивата на кръвната захар, което води до синтез на АТФ;
• Органичните вещества се разграждат активно, за да се повиши нивото на метаболитните процеси.

Адреналинова биохимия

Обяснете работата на адреналина в човешкото тяло за химичните му свойства, които определят биохимията на хормона. По химическа природа, тя се извлича от аминокиселини. Чрез действието си върху биохимичните процеси се споменават хормоните, които регулират метаболизма и хормоните на стреса.

Комплексът от химически и физични свойства определя биологичния ефект върху организма. Свойствата на адреналина задействат механизма на неговото действие на клетъчно ниво. Веществото не влиза директно в клетката, а действа чрез „посредници“. Те са специализирани клетки (рецептори), чувствителни към адреналин. Чрез тях хормонът засяга ензимите, които активират метаболитните процеси и спомагат за показване на адреналиновите свойства, насочени към бързата реакция на организма, свързана със стресови ситуации.

Те включват не само силни емоционални шокове, но също така и стресовете, свързани с внезапна дисфункция на физиологичните системи. Например, със спиране на сърцето или ангиоедем. За да изведе тялото от опасно състояние, адреналинът е незаменим.

Фармакологично действие на адреналина

Хормонът има много фармакологични ефекти и се използва широко в медицината. Ако инжектирате адреналин:

• променя се работата на сърдечно-съдовата система - свива кръвоносните съдове, кара сърцето да бие по-бързо и по-силно, ускорява провеждането на импулси в миокарда, повишава систоличното налягане и кръвния обем в сърцето, намалява диастолното налягане, започва циркулацията в принудителен режим;
• намалява тонуса на бронхите и намалява тяхната секреция;
• намалява подвижността на стомашно-чревния тракт;
• инхибира освобождаването на хистамин;
• активен в шок;
• повишава гликемичния индекс;
• понижава вътреочното налягане поради инхибиране на секрецията на вътреочната течност;
• Действието на анестетиците с адреналин става по-дълго поради инхибиране на абсорбционния процес.

Адреналинът е необходим за спиране на сърцето, анафилактичен шок, хипогликемична кома, алергии (остра), глаукома, синдром на бронхиална обструкция, ангиоедем. Фармакологията позволява употребата на това вещество в комбинация с някои лекарства.

В човешкото тяло, инсулин и адреналин имат обратен ефект върху кръвната захар. Това трябва да се вземе под внимание, когато се инжектира синтетичен адреналин. Можете да го приемате само по лекарско предписание. Както всяко лекарство, то има противопоказания, например:

• тахиаритмии;
• бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към веществото;
• феохромоцитом.

Когато се използва този хормон, например, в състава на лекарства с аналгетичен ефект при пациенти може да се появят странични ефекти. Те се проявяват като тремор, невроза, ангина пекторис, безсъние. Ето защо самолечението е неприемливо, а употребата на хормона в комплекса от терапевтични мерки трябва да се извършва само под наблюдението на специалист.

Каква е опасността от адреналин

Механизмът на действие на дадено вещество като адреналин е много специфичен: той принуждава цялото тяло да работи в режим "аварийно" и това е претоварване. Ето защо, хормонът създава не само полезен, "спасителен" ефект, но също може да бъде опасен.

Ефектът на адреналин върху биохимичните реакции в организма по време на стреса балансира хормона на противоположното действие - норепинефрин. Неговата концентрация в кръвта при възстановяването на нормалния режим на тялото също е голяма. Ето защо, след като шоковете са претърпели, облекчението на състоянието не настъпва и човекът изпитва празнота, умора, апатия.

Под стрес тялото всъщност е подложено на мощна биохимична атака, възстановяването след което изисква продължителен период от време. Да живееш в постоянно състояние на прекомерно възбуждане е опасно - това води до сериозни последствия:

• изчерпване на надбъбречната мозък;
• надбъбречна недостатъчност;
• инфаркт;
• инсулт;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• бъбречно заболяване;
• тежка депресия.

Това трябва да се помни от хора, които предпочитат екстремни спортове и забавления от този вид, както и провокират конфликти и лесно стават участници.

Чувства на лице с прилив на адреналин

Механизмът на действие на хормона е свързан със стартирането на няколко комплексни биохимични реакции едновременно, поради което човек има странни, необичайни усещания. Неговото присъствие не е норма за тялото, „не се използва” за това вещество и какво се случва с тялото, ако хормонът се секретира в големи количества и за дълго време?

Не винаги можете да сте в състояние, в което:

• сърцето ми бие диво;
• дишането се ускорява;
• кръвните импулси в слепоочията;
• в устата има странен вкус;
• слюнката се секретира активно;
• ръцете се потят и коленете се разклащат;
• замаяни.

Отговорът на организма към освобождаването на хормона на стреса е индивидуален. Всеки знае факта: ползите от всичко, което влиза в тялото, се определят от концентрацията. Дори смъртоносните отрови в малки количества имат лечебен ефект.

Адреналинът не е изключение. Биохимичната му природа е насочена към спасяване на организма в екстремни ситуации, а действието трябва да бъде дозирано и краткосрочно. Ето защо, екстремалите трябва внимателно да преценят дали да доведат организма до изтощение и да провокират появата на необратими реакции.

Ефектът на адреналина върху човешкото тяло

Основният надбъбречен хормон е адреналин, или както се нарича хормон на стреса. Често се свързва с понятието спорт, като правило, екстремно, тъй като освобождаването на хормона се осъществява под влияние на чувство за опасност или шок, когато човек се чувства страх и безпокойство. Трябваше да подготви тялото да се бори за живот в случай на неприятности.

Действието на адреналина е като стимулатор на енергична активност и умствени способности в паническа ситуация. Всеки трябва да знае какво е адреналинът и какво се случва с човешкото тяло, когато хормонът се освобождава в кръвта, вярно ли е, че това повишава кръвното налягане, каква вреда носи хормонът на стреса и защо модната бягаща пътека получава същото име.

Цел и принцип на действие

Адреналинът е основен хормон на мозъка, който се синтезира в надбъбречните жлези. В англоговорящите страни, самото понятие за "надбъбречна жлеза" звучи като "надбъбречна", което дава името на хормона. Често се използва друго име - епинефрин. Въпреки това, той се произвежда не само в надбъбречните жлези. Известно е, че то се съдържа абсолютно във всички органи и тъкани.

Този хормон е необходим на човека. Неговата функция е да предупреди тялото за предстояща опасност. Той е отговорен за бързината на реакциите и скоростта на вземане на най-важните жизненоважни решения. Рязко освобождаване на хормона поради паническо състояние, страх или травма по време на изгаряне или шок. Това е един вид сигнал, даден на мозъка, благодарение на който психиката се подготвя чрез изграждане на някаква защитна бариера.

Ако малко котенце внезапно се втурне към краката ви в тъмното, най-вероятно ще имате време да се изплашите първо, преди да разберете кой е той. В този момент, хормонът ще бъде освободен в кръвния поток. Човек изпитва подобни усещания, когато практикува екстремни спортове или когато влезе в необичайна и тревожна ситуация за себе си. Адреналинът предизвиква комплексна реакция от сърдечно-съдовата и нервната системи.

Нарушения в химичния състав на кръвта активират рязко стесняване на няколко съда по време на разширяването на съдовете на мозъка, т.е. има пренасочване на артериалния кръвен поток към мозъка. Това води до факта, че понякога повишава концентрацията. Мозъкът работи с ускорени темпове, търсейки изход от настоящата стресова ситуация за него.

Обезщетение или вреда

Доказано е, че когато хормонът влезе в кръвта, има повишаване на силата и жизнеността. Тъй като, уморен, преживял стресираща ситуация и започнал механизма на производство на адреналин, човек получава нова енергия и свежест на ума. Може да изглежда, че това е чудесно, защото човек придобива потенциала за всякакви постижения. Адреналинът предизвиква илюзията за по-голяма власт над ума и тялото.

Негативните ефекти на адреналина са, че такава стимулация източва вътрешните ресурси. Редките емисии на голяма част влияят благоприятно, но често - разрушително, след което запасите не се възстановяват в същия обем.

• Повишава кръвното налягане;
• Увеличава сърдечната честота;
• Нарушава метаболитните процеси;
• Подобрява глюконеогенезата и гликогенолизата;
• Увеличава нивата на глюкозата;
• Забавя синтеза на мазнини и гликоген на фона на по-интензивно разграждане на мазнините;
• Свива кръвния поток на много органи на коремната кухина, лигавиците, кожата, скелетните мускули;
• Разширява съдовете на мозъка.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в артериите, създадени от работата на сърцето, чиято функция е да доставят органи с кислород и хранителни вещества. Има систолично и диастолично. Епинефринът повишава кръвното налягане, което неблагоприятно засяга сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло, което води до по-нататъшни аритмии.

Честото повишаване на кръвното налягане влияе на появата на аневризми, които причиняват инсулт. Следователно шокът и стресовите ситуации за тези, които имат сърдечно заболяване и за тези, които страдат от промяна на кръвното налягане, могат да бъдат катастрофални. След следващия скок на налягането, органите няма да могат да се справят с повишеното натоварване.

Индикаторите на кръвното налягане са индивидуални. Трябва да знаете какъв е вашият натиск, за да разберете какво е норма за вас. Традиционно, стандартът се приема за 120/80.

Адреналинът е първата мярка за анафилактичен шок. Анафилактичният шок е мигновена алергична реакция. Според статистиката смъртният изход на анафилактичния шок варира на нива от 10-20%. От момента на началото на контакта с алергена до появата на анафилактичен шок може да отнеме от няколко секунди до пет часа. Анафилактичният шок изисква незабавното въвеждане на 0,1% разтвор на епинефрин интравенозно или интрамускулно.

Жажда за крайност

Няма значение дали човек е бил уморен и уморен преди хормона да е бил освободен, след това - той е пълен със сила и енергия. Това неописуемо чувство на бодрост насърчава хората съзнателно да търсят нови източници на епинефрин, което прави екстремните спортове все по-популярни.

Някои учени са на мнение, че екстремните спортове изпълняват функцията за предотвратяване и предотвратяване на наркоманията. Част от адреналина, която влиза в кръвния поток в момента на прескачане от височина или гмуркане до морското дъно, е сравнима с водовъртежа на удоволствия, получени от приема на наркотици. Често пациентите се предписват, заедно с амбулаторната терапия, подобен спорт с обрат, за да запълнят съществуващата празнота след отказване от наркотици.

Най-често екстремните любители отиват на парашутизъм. Те отдават предпочитание на гмуркане, скачане на база, сърф, моторни спортове и скално катерене. Много от спортовете, изброени като крайни, са опасни. Ето защо, в преследване на ярки усещания, е важно да се помни за опазването на живота и здравето.

Лекарите призовават за ясно разграничаване между себе си, където крайното хоби свършва и започва зависимостта от адреналин. Хормонална хипофункция, т.е. развитие в недостатъчен обем, води до факта, че човек притъпява чувство на страх и, следователно, чувство за самосъхранение. Оттук и желанието да изпитваме това чувство отново и отново, принуждавайки хората към безумни действия, които могат да завършат с трагедия.

Действието на адреналина има не само положителен ефект върху организма. Ето защо, ако имате нужда от спорт и адреналин, представяме на вашето внимание една пътечка с едно и също име „Адреналин“. Основната функция на бягащата пътека е да поддържате форма, въпреки че върши отлична работа за премахване на наднорменото тегло.

Благодарение на бягащата пътека у дома, можете да укрепите мускулите, особено телетата и бедрата, както и раменния пояс, като размахвате ръцете си в процеса. Обучението на бягаща пътека буквално учи на организма как да използва кислорода икономически и как да контролира дишането.

Дългата работа на бягащата пътека води до увеличаване на производството на ендорфини, хормони на радост. Човекът се чувства по-добре въпреки физическата и умствената умора. Бягащата пътека перфектно облекчава стреса, т.е. напълно оправдава името си, поради сходния принцип на експозиция с хормона.

Препоръчителни часови часове на бягащата пътека от един час или повече. Не трябва да вярвате, че един маркетолог обещава да се отърве от мастните гънки в 15-минутна тренировка. Знайте, че това време не е достатъчно, за да започнете да изгаряте калории и топящите се мазнини. Участвайте на бягаща пътека три пъти седмично, след което желаният резултат няма да бъде дълъг.

Адреналинът свива кръвоносните съдове

Адреналинът е един от катехоламините, той е хормон на мозъчното вещество на надбъбречните жлези и извън надбъбречните жлези на хромафиновата тъкан. Под въздействието на адреналин се повишава нивото на кръвната захар и се увеличава метаболизма на тъканите. Адреналинът подобрява глюконеогенезата (глюкозен синтез), инхибира синтеза на гликоген в черния дроб и скелетните мускули, подобрява улавянето и използването на глюкоза от тъканите, повишавайки активността на гликолитичните ензими. Освен това, адреналинът подобрява липолизата (разграждането на мазнини) и инхибира синтеза на мазнини. При високи концентрации, адреналинът повишава катаболизма на протеините.

Адреналинът има способността да повишава кръвното налягане поради стесняване на кръвоносните съдове на кожата и други малки периферни съдове, ускорява ритъма на дишане. Съдържанието на адреналин в кръвта се увеличава, включително и с повишена мускулна работа или понижаване на нивото на захарта. Количеството на освобождавания адреналин в първия случай е право пропорционално на интензивността на тренировката. Адреналинът предизвиква релаксация на гладката мускулатура на бронхите и червата, разширени зеници (поради свиване на радиалните мускули на ириса, които имат адренергична инервация). Това е способността за рязко повишаване на нивата на кръвната захар, което прави адреналина незаменим инструмент за премахване на пациенти от състояние на дълбока хипогликемия, причинена от предозиране на инсулин.

Адреналин [редактиране]

Адреналинът е мощен стимулант както на α, така и на β-адренергичните рецептори, поради което неговите ефекти са разнообразни и сложни. Повечето от тези ефекти са дадени в таблица. 6.1, възникват в отговор на приложението на екзогенен адреналин. В същото време много реакции (например изпотяване, пилоерекция, разширени зеници) зависят от физиологичното състояние на организма като цяло. Адреналинът има особено силен ефект както върху сърцето, така и върху кръвоносните съдове и другите гладки мускулни органи.

Кръвно налягане Адреналинът е едно от най-мощните пресови вещества. Когато а / при въвеждането на фармакологични дози, той причинява бързо повишаване на кръвното налягане, степента на която е пряко зависима от дозата. Систоличното кръвно налягане в този случай расте повече от диастолно, т.е. пулсовото кръвно налягане се увеличава. Тъй като реакцията към адреналин пада, средното кръвно налягане може да бъде по-ниско за известно време под първоначалното и едва след това да се върне към предишната стойност.

Ефектът на натиск на адреналина се дължи на три механизма: 1) пряко стимулиращо действие върху работния миокард (положителен инотропен ефект), 2) повишена сърдечна честота (положителен хронотропен ефект); вени. В разгара на повишението на кръвното налягане, сърдечната честота може да намалее поради рефлексното увеличение на парасимпатиковия тон. В малки дози (0,1 µg / kg) адреналинът може да предизвика понижаване на кръвното налягане. Този ефект, както и двуфазният ефект на големите дози адреналин, се обяснява с по-висока чувствителност на β2-адренорецепторите (предизвикващи разширяване на кръвоносните съдове) към това вещество в сравнение с α-адренергичните рецептори.

Когато s / c или бавно i / при въвеждането на адреналин картината е малко по-различна. При прилагане на s / c, бавно се абсорбира адреналин, дължащ се на локална вазоконстрикция: ефектът от такова приложение на 0,5-1,5 mg адреналин е същият като при интравенозна инфузия при скорост 10-30 µg / min. Наблюдава се умерено повишаване на систоличното кръвно налягане и сърдечния дебит, дължащо се на положителен инотропен ефект. OPSS намалява поради факта, че преобладава активирането на β2-адренорецептори на скелетните мускулни съдове (увеличава се мускулния кръвен поток); в резултат на това намалява диастоличното кръвно налягане. Тъй като средното артериално налягане обикновено се повишава леко, компенсаторните барорефлексни ефекти върху сърцето са слабо изразени. Сърдечната честота, сърдечната дейност, ударния обем и левокамерната ударна работа се увеличават в резултат както на пряко стимулиращо действие върху сърцето, така и на повишено венозно връщане (индикатор за последното е повишаване на налягането в десния атриум). При малко по-висока скорост на инфузия, OPSS и диастоличното кръвно налягане не могат да се променят или леко да се повишат - в зависимост от дозата и, следователно, връзката между активирането на а- и β-адренорецепторите в различни съдови басейни. Освен това могат да се развият компенсаторни рефлексни реакции. Сравнението на ефектите на интравенозния адреналин, норепинефрин и изопреналин при хора е показано на фиг. 10.2 и в таблица. 10.2.

Кръвоносни съдове Адреналинът действа главно върху артериоли и прекапиларни сфинктери, въпреки че вените и големите артерии също реагират на него. Съдовете на различни органи реагират на адреналина по различни начини, което води до значително преразпределение на кръвния поток.

Екзогенният адреналин предизвиква рязко намаляване на кръвния поток на кожата поради стесняване на предкапилните съдове и венули. Ето защо кръвният поток в ръцете и краката пада. В лигавиците с локално приложение на адреналин след първоначалната вазоконстрикция се развива хиперемия. Очевидно това се дължи не на активирането на бета-адренорецепторите, а на реакцията на съдовете към хипоксия.

При хора терапевтичните дози адреналин причиняват увеличаване на мускулния кръвен поток. Това отчасти се дължи на рязкото активиране на β2-адренорецепторите, но само в малка степен компенсирано от активирането на а-адренорецепторите. На фона на α-адренергичните блокери, експанзията на мускулните съдове става още по-изразена, кръглото врат и средното BP намаляват (парадоксална реакция към адреналин). На фона на безразборните β-адренергични блокери, напротив, съдовете са тесни и кръвното налягане рязко се повишава.

Ефектът на адреналин върху мозъчния кръвен поток се медиира от промени в кръвното налягане. В терапевтични дози адреналин причинява само слабо стесняване на мозъчните съдове. Когато симпатиковия тон се увеличава при стрес, мозъчните съдове също не са тесни, което е физиологично оправдано - евентуално увеличаване на мозъчния кръвоток в отговор на повишаване на кръвното налягане е ограничено от механизмите за авторегулация.

В дози, които имат малък ефект върху средното кръвно налягане, адреналинът увеличава резистентността на бъбречните съдове, намалявайки кръвния поток на бъбреците с около 40%. Всички бъбречни съдове са включени в тази реакция. Тъй като GFR се променя само леко, филтрационната фракция се увеличава драстично. Екскрецията на Na +, K + и SG намалява; диурезата може да се увеличи, намали или да не се промени. Максималните стойности на тубуларна реабсорбция и секреция не се променят. В резултат на директното действие на адреналина върху бета-адренергичните рецептори на юкстагломеруларните клетки се увеличава секрецията на ренин.

Под действието на адреналина, налягането в белодробните артерии и вените се увеличава. Причината е не само прекият съдосвиващ ефект на адреналина върху белите дробове, но и, разбира се, преразпределението на кръвта в полза на малкия кръг поради намаляването на мощните гладки мускули на системните вени. При много високи концентрации адреналинът причинява белодробен оток, дължащ се на повишаване на филтрационното налягане в белодробните капиляри и, евентуално, повишаване на тяхната пропускливост.

При физиологични условия адреналинът и възбуждането на симпатичните сърдечни нерви водят до увеличаване на коронарния кръвен поток. Това се наблюдава дори с въвеждането на такива дози адреналин, които не увеличават налягането в аортата (т.е. перфузионното налягане на коронарните съдове). В основата на този ефект стоят два механизма. Първо, с увеличаване на сърдечната честота, относителната продължителност на диастолата се увеличава (виж по-долу); това обаче е частично противодействано от намаляване на коронарния кръвен поток по време на систола, поради по-силно свиване на сърцето и компресия на коронарните съдове. Ако, освен това, налягането се увеличава в аортата, коронарният кръвен поток в диастолата се увеличава още повече. Второ, увеличаването на силата на контракциите и приема на кислород от сърцето води до освобождаване на вазодилатиращи метаболити (предимно аденозин); действието на тези метаболити преодолява прякото стесняване на адреналина върху коронарните съдове.

Сърце. Адреналинът има мощен стимулиращ ефект върху сърцето. Той действа предимно върху β1-адренорецепторите на работещите миокардни клетки и проводящата система, тъй като тези рецептори в сърцето преобладават (има и α- и β2-адренорецептори, въпреки че съдържанието им в сърцето зависи силно от вида на животното).

Напоследък ролята на β1- и β2-адренорецепторите в регулацията на сърцето при хората и особено в развитието на сърдечна недостатъчност е от голям интерес. Под въздействието на адреналин, сърдечната честота се повишава и често се появяват аритмии. Систолата се съкращава, силата на контракциите и сърдечната дейност се увеличават, работата на сърцето и консумацията на кислород се увеличават рязко. Ефективността на сърцето, показател за която е съотношението на работата към консумацията на кислород, се намалява. Основните ефекти на адреналина включват повишаване на силата на контракциите, нарастване на налягането в фазата на изоволумичното напрежение и спадане на налягането в изоволумната релаксационна фаза, намаляване на времето за постигане на максимално интравентрикуларно налягане, повишаване на възбудимостта, увеличаване на сърдечната честота и автоматизъм на клетките на проводящата система.

Чрез увеличаване на сърдечната честота, адреналинът едновременно съкращава систола, така че продължителността на диастола обикновено не намалява. Това се постига по-специално поради факта, че активирането на Р-адренорецепторите е придружено от увеличаване на скоростта на диастолична релаксация. Увеличаването на сърдечната честота се дължи на ускоряването на спонтанната диастолична деполяризация (фаза 4) на клетките на синусовия възел; в същото време мембранният потенциал бързо достига критично ниво, при което възниква потенциал за действие (гл. 35). Амплитудата и стръмността на потенциала за действие също се увеличават. Често се наблюдава миграция на пейсмейкъра в синусовия възел (поради активиране на латентни пейсмейкъри). Адреналинът увеличава скоростта на спонтанната диастолична деполяризация и във влакната на Purkinje, което също може да доведе до активиране на латентни пейсмейкъри. При работещите кардиомиоцити тези промени не се наблюдават, тъй като във фаза 4 те не регистрират спонтанна диастолична деполяризация, а стабилен потенциал за почивка. При високи дози адреналинът може да предизвика вентрикуларни екстрасистоли - прекурсори на по-сериозни ритъмни нарушения. Когато се използват терапевтични дози при хора, това рядко се наблюдава, но в условията на свръхчувствителност на сърцето към адреналин (например, под действието на някои средства за обща анестезия) или миокарден инфаркт, освобождаването на ендогенен адреналин може да предизвика камерни екстрасистоли, камерна тахикардия и дори камерна фибрилация. Механизмите на това явление са слабо разбрани.

Някои ефекти на адреналина върху сърцето се дължат на увеличаване на сърдечната честота и в условия на наложен ритъм не се наблюдават или не са постоянни. Те включват, например, промени в реполяризацията на работещите предсърдни и вентрикуларни кардиомиоцити и влакна на Purkinje. Увеличаването на сърдечната честота само по себе си води до съкращаване на потенциала за действие и следователно до рефрактерен период.

Провеждането на влакната на Purkinje в системата зависи от техния мембранния потенциал в момента на пристигане на вълната на възбуждане. Тежката деполяризация води до нарушения на поведението - от забавяне на блокадата. При тези условия адреналинът често възстановява нормалния мембранен потенциал и по този начин проводимостта.

Адреналинът съкращава рефрактерния период на AV-възела (въпреки че в тези дози, при които намалява сърдечната честота поради рефлексно увеличение на парасимпатиковия тон, адреналинът може да предизвика и непряко удължаване на този период). В допълнение, адреналинът намалява степента на АВ блокада, причинена от сърдечни заболявания, като приема някои лекарства или повишава парасимпатиковия тон. На фона на повишен парасимпатичен тонус, адреналинът може да предизвика надкамерни аритмии. При индуцираните от адреналин вентрикуларни аритмии, парасимпатиковите влияния също играят определена роля, което води до забавяне на честотата на изхвърлянията на синусовия възел и скоростта на AV-проводимост. Егото се потвърждава от факта, че рискът от такива аритмии се намалява на фона на лекарства, които намаляват парасимпатичните ефекти върху сърцето. Увеличеният сърдечен автоматизъм под въздействието на адреналина и неговия аритмогенен ефект са ефективно потиснати от β-адренергичните блокери, например пропранолол. В повечето структури на сърцето има α1-адренорецептори; тяхното активиране води до удължаване на рефрактерния период и увеличаване на силата на контракциите.

Нарушенията на сърдечния ритъм при хора са описани след инцидентно интравенозно инжектиране на адреналин в дози, предназначени за IV приложение. Имаше камерни екстрасистоли, последвани от политопична камерна тахикардия или камерна фибрилация. Известен и адреналинов белодробен оток. Под действие на адреналин при здрави индивиди амплитудата на Т вълната намалява При животни с въвеждане на относително високи дози се наблюдават други промени на Т вълната и ST сегмента: Т вълната след понижение става двуфазна, а сегментът ST се отклонява от едната или от другата страна от изолиния. Същите промени в ST сегмента се наблюдават при пациенти с коронарна артериална болест със спонтанна или предизвикана от адреналин стенокардия, поради което тези промени се дължат на миокардна исхемия. В допълнение, адреналин и други катехоламини могат да причинят смъртта на кардиомиоцитите, особено когато а / във въвеждането. Острите токсични ефекти на адреналина се проявяват чрез договорно увреждане на миофибрилите и други патологични промени. Напоследък активно се изследва въпросът дали продължителната симпатична стимулация на сърцето (например при сърдечна недостатъчност) може да причини апоптоза на кардиомиоцитите.

Стомашно-чревния тракт, матката и пикочните пътища. Ефектът на адреналин върху различните органи на гладката мускулатура зависи от това кои преобладават адренорецепторите в тях (Таблица 6.1). Действието му върху съдовете е от първостепенно физиологично значение; ефектите върху храносмилателния тракт не са толкова значими. Като правило, адреналинът причинява релаксация на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, дължаща се на активирането на а- и β-адренорецепторите. Намаляват се чревният тонус и честотата на спонтанните му контракции. Стомахът обикновено се отпуска, докато пилоричният сфинктер и утайката и сцинктерният сцинктер се свиват, но тези ефекти зависят от началния тон. Ако този тон е висок, тогава адреналинът предизвиква релаксация, а ако е ниска - контракция.

Ефектът на адреналина върху матката зависи от вида на животното, фазата на менструалния цикъл, бременността и неговия стадий, както и дозата. In vitro, адреналинът води до намаляване на лентите както на бременната, така и на бременната човешка матка, поради активирането на α-адренорецепторите. In vivo, действието на адреналина е по-сложно; в последния месец на бременността и по време на ролята, която той причинява, напротив, намаляване на тонуса и контрактилната активност на матката. В тази връзка селективните β2-адренергични стимуланти (например, ритодрин и тербуталин) се използват при заплаха от преждевременно раждане, въпреки че тяхната ефективност е ниска. Ефектът на тези и други токолитични средства е разгледан по-долу.

Адреналинът причинява релаксация на детрузора (поради активиране на бета-адренергичните рецептори) и свиване на кистозния триъгълник и сфинктера на пикочния мехур (поради активиране на а-адренергичните рецептори). Това (както и повишените контракции на гладката мускулатура на простатната жлеза) може да доведе до затруднения при започване на уриниране и задръжка на урина.

Дихателна система. Ефектът на адреналина върху дихателната система се намалява главно за релаксация на гладките мускули на бронхите. Мощният бронходилаторен ефект на адреналина се засилва още повече от състоянието на бронхоспазъм - възникващ, например, по време на пристъп на бронхиална астма или в резултат на приема на определени лекарства. В такива случаи, адреналинът играе ролята на антагонист на бронхоконстрикторните вещества и неговият ефект може да бъде изключително силен.

Ефективността на адреналина при бронхиална астма може също да бъде свързана с потискане на антиген-индуцираното освобождаване на възпалителни медиатори от мастни клетки и в по-малка степен с намаляване на секрецията на трахеобронхиалните жлези и намаляване на оток на лигавицата. Потискането на дегранулацията на мастните клетки се дължи на активирането на β2-адренорепепторите и ефектът върху бронхиалната лигавица се дължи на активирането на a-адренорецепторите. Въпреки това, при бронхиална астма, противовъзпалителните ефекти на вещества като глюкокортикоиди и левкотриенови антагонисти са много по-силни (гл. 28).

ЦНС. Адреналиновата молекула е по-скоро полярна, поради което не прониква много добре през кръвно-мозъчната бариера и няма психостимулиращ ефект в терапевтични дози. Тревожност, тревожност, главоболие и тремор, често възникващи от въвеждането на адреналин, са по-вероятни поради въздействието му върху сърдечно-съдовата система, скелетните мускули и метаболизма; с други думи, те могат да възникнат в резултат на психична реакция на соматичните и вегетативни прояви, характерни за стреса. Някои други адренергични средства могат да проникнат в кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизма. Адреналинът засяга много метаболитни процеси. Повишава концентрацията на глюкоза и млечна киселина в кръвта (гл. 6). Активирането на а2-адренорецепторите води до инхибиране на производството на инсулин, а β2-адренорецепторите - напротив; под действието на адреналин преобладава инхибиторният компонент. Действайки върху Р-адренорецепторите на α-клетките на панкреатичните острови, адреналинът стимулира секрецията на глюкагон. Той също така инхибира поглъщането на глюкоза от тъканите, поне частично поради инхибирането на производството на инсулин, но също така и евентуално чрез пряко действие върху скелетните мускули. Адреналинът рядко причинява глюкозурия. В повечето тъкани и при повечето животински видове адреналинът стимулира глюконеогенезата чрез активиране на β-адренорецепторите (гл. 6).

Действайки върху бета-адренорецепторите на липоцитите, адреналинът активира хормонално-чувствителната липаза, което води до разграждане на триглицеридите до глицерол и свободни мастни киселини и повишава нивото на последния в кръвта. Под действието на адреналина се увеличава базалното метаболитно ниво (при използване на обичайните терапевтични дози консумацията на кислород се увеличава с 20-30%). Това се дължи главно на увеличаване на разпадането на кафява мастна тъкан.

Други ефекти. Под действието на адреналин се повишава филтрацията на белтъчната течност в тъканта. В резултат на това BCC се намалява и относителното съдържание на червени кръвни клетки и протеини в кръвта се увеличава. Обикновено обикновените дози епинефрин нямат почти такъв ефект, но се наблюдават при шок, загуба на кръв, хипотония и обща анестезия. Адреналинът причинява бързо увеличаване на броя на неутрофилите в кръвта - очевидно поради намаляване на тяхната пределна позиция, медиирана от β-адренорецептори. И при животни, и при хора адреналинът ускорява съсирването на кръвта и фибринолизата.

Ефектът на адреналин върху екзокринни жлези е слаб. В повечето случаи тяхната секреция е донякъде намалена, отчасти поради вазоконстрикция и намален приток на кръв. Адреналинът увеличава скъсването и причинява образуването на малко количество вискозна слюнка. При системно приложение на адреналин не се появяват пилоерекция и изпотяване, но при вътрекожно приложение на епинефрин или норадреналин в ниски концентрации те са доста силно изразени. Този ефект се елиминира от а-блокерите.

Раздразнението на симпатиковите нерви почти винаги причинява разширени зеници, но адреналинът няма такъв ефект, когато се внедри в очите. В същото време, това обикновено води до намаляване на вътреочното налягане, както при нормални условия, така и при глаукома с отворен ъгъл. Механизмът на това не е ясен: очевидно е налице намаляване на образуването на воден хумор поради вазоконстрикция и подобрение на изтичането му (гл. 66).

Сам по себе си, адреналинът не предизвиква възбуждане на скелетните мишки, но улеснява задържането в нервно-мускулните синапси, особено при продължително и често дразнене на двигателните нерви. Стимулирането на а-адренорецепторите (очевидно - а-адренорецепторите) на окончанията на моторните соматични нерви увеличава количеството на освободения ацетилхолин, очевидно поради увеличаване на входа на Са2 в тези окончания; Това може отчасти да обясни краткосрочното повишаване на мускулната сила, когато се прилага адреналин в артериите на крайниците при пациенти с миастения гравис. и бели (бързи) мускулни влакна, разширяване на активното състояние в тях и по този начин увеличаване на максималното напрежение.А по-важно от физиологична и клинична гледна точка, ефектът е способността на адреналин и селективни β2-adrenostimulyatorov за подобряване на естествения тремор.Тази способност, поне отчасти, се дължи на β-адренергично-рецепторно-медиирано увеличение на изхвърлянията от мускулни вретена.

Епинефринът намалява концентрацията на К + в кръвта - главно чрез β-медиирано β2-адренорецепторно улавяне на К + тъкани, и по-специално скелетни мускули. Това е придружено от намаляване на бъбречната екскреция на К +. Тази характеристика на β2-адренорецепторите се използва при лечение на фамилна хиперкалиемична периодична парализа - заболяване, характеризиращо се с пристъпи на отпусната парализа, хиперкалиемия и деполяризация на скелетните мускули. Селективен β2-adrenostimulyator salbutamol, очевидно, частично възстановява способността на мускулите да улавят и задържат K + при такива пациенти.

Големи дози или повторни инжекции с адреналин и други адренергични средства при животни причиняват увреждане на артериите и миокарда. Това увреждане е толкова изразено, че в сърцето има некротични лезии, неразличими от инфаркта. Механизмът на това действие не е ясен, но се предотвратява ефективно от а- и бета-блокерите и калциевите антагонисти. Подобни лезии се наблюдават при пациенти с феохромоцитом или след продължително приложение на норепинефрин.

Фармакокинетика. Както вече споменахме, адреналинът, когато се прилага орално, е неефективен, тъй като бързо се окислява и конюгира в стомашно-чревната лигавица и в черния дроб. Неговата абсорбция по време на SC инжекцията е бавна поради локален съдов спазъм, а в случай на артериална хипотония (например при шок) може да се забави още повече. Когато i / m администрирането, адреналинът се абсорбира по-бързо. В случай на спешност понякога е необходимо да се инжектира адреналин в / в. При вдишване на инхалирани разтвори на адреналин, дори доста концентрирани (1%), той действа главно върху дихателните пътища, въпреки че са описани и системни реакции (например нарушения на сърдечния ритъм) - особено при висока обща доза.

Елиминирането на адреналина става бързо. Основната роля в нея се играе от черния дроб, богат на СОМТ и МАО - и двата ензима, отговорни за метаболизма на адреналина (фиг. 6.5). Обикновено съдържанието на адреналин в урината е много малко, но при феохромоцитом концентрацията на адреналин, норепинефрин и техните метаболити нараства рязко.

Има няколко лекарства адреналин. Предназначени са за употреба по различни показания и за прилагане по различни начини: има препарати за инжекции (обикновено не е, но в специални случаи - в / в), инхалации, локално приложение. В алкален разтвор, адреналинът е нестабилен: във въздуха първо се оцветява в розово вследствие на окисление до образуване на адренохром, а след това става кафяво поради образуването на полимери. Адреналин за инжектиране съществува под формата на разтвори 1: 1000, 1:10 LLC и 1: 100 000. Обикновено при възрастни обикновено се прилагат 0,3-0,5 mg адреналин. Ако е необходимо да се получи бърз и надежден ефект, адреналин IV се въвежда с повишено внимание. В този случай адреналинът трябва да се разрежда и инжектира много бавно; дозата рядко надвишава 0,25 mg, освен в случаите на спиране на кръвообращението. Адреналинът в суспензията се абсорбира бавно, когато s / към въвеждането; В никакъв случай не трябва да се прилага това лекарство. Има и 1: 100 (1%) разтвор за инхалация. Необходимо е да се вземат всички предпазни мерки, така че този разтвор да не се бърка с разтвор от 1: 1000 (0,1%) за инжектиране: парентералното приложение на разтвор 1: 100 може да доведе до смърт.

Странични ефекти и противопоказания. Неприятните странични ефекти на адреналина включват тревожност, пулсиращо главоболие, тремор, сърцебиене. Всички тези ефекти бързо преминават, ако успокоите пациента и му препоръчате да легне.

Има по-сериозни усложнения. Използването на големи дози адреналин или прекалено бързо в / във въвеждането може да доведе до рязко повишаване на кръвното налягане и хеморагичен инсулт. Известни предизвикани от адреналин аритмии, по-специално камерни. При пациенти с коронарна болест на сърцето, адреналинът може да причини пристъп на ангина.

Адреналинът обикновено е противопоказан при пациенти, приемащи безразборни β-блокери, - при тези условия преобладаващото активиране на a1-васкуларни адренорецептори може да предизвика рязко повишаване на кръвното налягане и хеморагичен инсулт.

Заявление. Показания за назначаване на адреналин малко. Като правило се използват неговите ефекти върху сърцето, кръвоносните съдове и бронхите. В миналото, адреналинът е бил използван за елиминиране на бронхоспазъм, но сега се предпочитат селективни р2-adrenostimulants. Важен показател са алергични реакции (особено анафилактични) към лекарства и други алергени. Адреналинът се прилага заедно с местни анестетици за удължаване на тяхното действие (механизмът, както изглежда, е локален вазоспазъм). С асистолия от различен произход адреналинът може да възстанови активността на сърцето. Местният адреналин се използва за спиране на кървенето, например, при отстраняване на зъби (възможни са системни реакции) или гастродуоденоскопия. Накрая, епинефринът се използва при постинтубационната стеноза на ларинкса или фалшивия крупа. Клиничната употреба на адреналин ще бъде обсъдена по-долу, когато се разглеждат други адренергични лекарства.

Ефектът на адреналин върху въглехидратния метаболизъм в мускулите [редактиране] t

Адреналинът, когато се използват концентрации, превишаващи физиологичните, стимулира разграждането на гликогена при свиване на скелетните мускули и при животни и при хора (Richter, 1996). Впоследствие, при провеждане на изследвания с използване на физиологични концентрации на адреналин, дори едва забележимо увеличение на разпадането на гликоген не може да бъде намерено, въпреки по-високото ниво на фосфорилазна активност в сравнение с контролната група. По подобен начин, по време на тренировка, няма значителни увреждания в процеса на разграждане на гликогена в мускулите и увеличаване на гликогенолизата под влияние на заместващата терапия с адреналин по време на тренировка при индивиди с отдалечени надбъбречни жлези (Kjacr et al., 2000). Наред с това, беше показано, че активирането на гликоген фосфорилазата и хормон-зависимата липаза се наблюдава само когато адреналинът е въведен в тялото на такива пациенти в количества, които позволяват да се имитират промени в нивото на този катехоламин, който се среща в тялото на здрав човек по време на тренировка. Това показва ролята на адреналина в активирането на гликогенолитични и липолитични пътища, както и факта, че под неговото влияние се забелязва паралелно активиране на интрамускулното разцепване на триглицериди и гликоген, и по-нататъшен избор на субстрат за енергиен метаболизъм настъпва в мускула на различно ниво (Kjaer et al., 2000).

При индивиди с увреден гръбначен мозък има загуба на произволен контрол върху долните крайници и няма обратна връзка между мускулите и съответните центрове на мозъка. Разработването на подходящо оборудване позволи на тези хора да изпълняват функционални упражнения на ергометъра с електрическа стимулация, които са придружени от увеличаване на консумацията на кислород до 1.0-1.5 l-min'1. Това направи възможно изследването на метаболизма на въглехидрати и мазнини, както и метаболитни промени по време на тренировка. Употребата като средство за стимулиране на физическите упражнения при хора с увредена гръбначен мозък позволява да се покаже, че при отсъствие на двигателен контрол и мускулна обратна връзка от централната нервна система е налице нарушение на образуването на глюкоза в черния дроб чрез гликогенолиза, което води до постепенно намаляване на кръвната глюкоза по време на тренировка (Kjaer et al., 1996). Въпреки това, при здрави хора с парализа, причинена от епидуралната блокада, също има нарушение на мобилизацията на глюкоза от черния дроб (Kjaer et al., 1998). Освен това, при лица с травма на гръбначния стълб по време на тренировка с ръце (на ергометъра за ръцете), състоянието на еугликемия се запазва. Тези данни предполагат, че стимулирането от страна на нервната система е от решаващо значение за поддържането на нормални нива на кръвната захар чрез балансиране на мобилизацията на глюкоза от черния дроб и използването му в периферните тъкани, а механизмите на ендокринната регулация не са достатъчни за изпълнението на тази задача. По време на спиналното упражнение с стимулирани упражнения с електростимулация, гликогенолизата е основният източник на енергия, затова се откриват високи нива на лактат в кръвта и мускулите. Освен това, при пациенти с увреждане на гръбначния стълб, консумацията на глюкоза е няколко пъти по-висока в сравнение със здрави хора, които правят упражнения със същото ниво на консумация на кислород.

Симпатоадренергична активност и метаболизъм на мазнините [редактиране]

Интравенозното прилагане на адреналин в покой води до увеличаване на липолитичната активност, оценена чрез микродиализа на проби от подкожна мастна тъкан и този ефект постепенно намалява при многократни инжекции с адреналин (Stallknecht, 2003). При пациенти с увреждане на гръбначния мозък по време на упражнението на ергометър за ръце, използвайки метод на микродиализа, нивото на липолиза в проби от подкожна мастна тъкан, взети в областите над и под границата, разделяща областта на тялото със симпатиковата инервация (в ключицата) от целулозата лишен (над седалището) (Stallknecht et al., 2001). И в двете области при физически упражнения се наблюдава повишаване на интензивността на липолизата, което предполага, че директната симпатична инервация не е особено важна за процесите на липолиза при изпълнение на мускулна работа. Въпреки това, циркулиращият в кръвоносната система адреналин може да бъде най-вероятният кандидат за ролята на активатор на лилолитични процеси. Физическата подготовка води до намаляване на мастната тъкан и размера на адипоцитите и изглежда, че симпатоадренергичната система е много важна за прилагането на тази адаптация.

Адреналинът може да стимулира разграждането на мазнините не само в мастната тъкан, но и в мускулите, а липопротеин липазата (LPL) и хормон-зависимата липаза (HSL) играят важна роля в тази регулация. Активирането на HSL може да се осъществи както под влиянието на контрактилната мускулна активност, така и с повишаването на нивото на адреналина (Donsmark, 2002), а наскоро беше показано, че при индивиди с отдалечени надбъбречни жлези след инжектиране на епинефрин по време на тренировка настъпва паралелна активация на HSL и гликоген фосфорилаза (Kjaer et al., 2000). Това може да означава, че адренергичната активност води до едновременно мобилизиране на интрамускулни запаси от гликоген и триглицериди, докато по-нататъшната селекция на субстрата за енергийните процеси се извършва на различно ниво.