Действие адреналин и неговия обхват

При хората синтезът на адреналин се извършва от надбъбречната мозък, структура, която се регулира от нервната система. В същото време, самата нервна система е основният източник на катехоламинови хормони, сред които, в допълнение към адреналина, са норепинефрин и допамин.

В медицината се използват синтетични или естествени аналози на адреналина. В първия случай те се произвеждат от химическата комбинация от вещества, а във втория - от надбъбречната тъкан на животните.

Общо описание на лекарството

В международната медицинска практика всяко активно вещество съответства на международно непатентно наименование (INN). Общата версия на адреналина е епинефрин.

Фармацевтичните компании произвеждат две форми на лекарството.

• Лекарството адреналин хидрохлорид е бял кристален прах. Счита се за нормално, ако цветът на праха е розов. Под въздействието на слънчева светлина и кислород, лекарството може да промени цвета си. За терапевтични цели се използва под формата на разтвор на епинефрин хидрохлорид, който трябва да се разреди в разтвор на солна киселина. Приготвеният разтвор е абсолютно бистър и безцветен.
• Лекарството адреналин хидротартрат е кристален прах, чийто цвят може да бъде чисто бял или със сивкав оттенък. Не може да се разрежда в алкохол, така че разтворът на адреналина се приготвя чрез разтваряне на праха във вода.

Както следва от инструкциите за употреба на адреналин, биохимията на лекарствата е различна. Поради тази причина, разреденото лекарство за епинефрин хидротартрат се използва в по-висока доза.

Какви форми на епинефрин

Фармацевтите предлагат следната форма на лекарството:

• епинефрин хидрохлорид - 0.1% разтвор;
• адреналин хидротартрат - 0.18% разтвор.

Препаратите са предназначени за интрамускулно или интравенозно приложение, или за локално приложение. В първия случай лекарството се предлага в ампули с вместимост 1 ml, а във втория - във флакони с вместимост 30 ml.

Адреналинът се произвежда под формата на таблетки, както и в гранули от растителен произход.

Фармакологични свойства

Адреналинът е хормон с катаболен ефект, който засяга всички метаболитни процеси в човешкото тяло.

Фармакологичният ефект на епинефрина е както следва:

• повишава нивата на кръвната захар;
• облекчава спазми в бронхите;
• повишава кръвното налягане;
• облекчава симптомите в резултат на алергични реакции;
• повишава съдовия тонус;
• предотвратява производството на гликоген в черния дроб и мускулите;
• подобрява абсорбцията и обработката на глюкоза от тъканите;
• усилва действието на ензими, които насърчават окислението на глюкоза;
• подобрява процеса на разграждане на мастната тъкан, предотвратявайки по-нататъшното му образование;
• увеличава мускулната активност, намалява чувството за умора;
• подобрява активността на централната нервна система, дава усещане за бодрост и увеличава умствената активност;
• Той има благоприятен ефект върху надбъбречната кора, хипофизата и хипоталамуса;
• активира активността на хипоталамуса, стимулирайки естественото производство на адреналин;
• увеличава съсирването на кръвта.

Епинефрин хидротартрат и хидрохлорид имат силно противовъзпалително и антиалергично действие, ефективно премахвайки тежките прояви на заболяването, като действат върху определени рецептори. В резултат на това фармакологията на дадено вещество прави възможно да се отнемат чувствителността на тъканите на тялото към вещества, които предизвикват страничен ефект.

В умерени концентрации лекарственият аналог на адреналина допринася за укрепването на мускулната тъкан и миокарда. Високите концентрации на епинефрин повишават разграждането на протеините и тяхната абсорбция от тъканите на тялото.

Химична формула - адреналин С₉Н₁₃NO₃

Кога се използва епинефрин?

Има следните показания за употребата на адреналин.

• Внезапни алергични реакции, включително такива с анафилактичен шок, които се развиват поради различни причини. Епинефринът ефективно облекчава симптомите на лекарствени и хранителни алергии, реакции към ухапвания от насекоми или кръвопреливания.
• Внезапно намаляване на кръвното налягане, което води до нарушена циркулация на кръвта във вътрешните органи.
• Тежки пристъпи на астма.
• Рязко намаляване на нивата на кръвната захар, причинено от твърде висока доза инсулин.
• Заболявания, които се развиват в резултат на намаляване на калиевите йони в кръвта.
• Повишено вътреочно налягане.
• Внезапно спиране на сърцето.
• Хирургия на оптичните органи.
• Процесът на кървене от съдове, разположени близо до повърхността на кожата.
• Тежко разстройство на сърцето.
• В случаи на развитие на приапизъм - патологично резистентна ерекция.

Както е посочено в инструкциите за употреба на епинефрин хидрохлорид и епинефрин хидротартрат, те се използват успешно за облекчаване на подуването на лигавиците при заболявания на ухото, носа и гърлото, увеличавайки ефекта на обезболяващите.

Таблетките на адреналин се приемат със сърдечно заболяване, което води до стенокардия и намаляване на съдовия тонус. Също така, тази форма на лекарството е показана за състояния, причинени от повишено чувство на тревожност и болка в гърдите.

В някои случаи употребата на адреналин е противопоказана.

Разтворите на епинефрин хидротартрат и хидрохлорид са противопоказани в следните случаи:

• ако кръвното налягане не намалява дълго време;
• с аортна аневризма и съдова атеросклероза;
• с хипертрофична кардиомиопатия;
• с хипертиреоидизъм;
• в присъствието на хормонално-зависими надбъбречни тумори;
• с тахиаритмии;
• в случай на свръхчувствителност към активното вещество.

Жените по време на бременност и кърмене адреналин разтвор за инжектиране се предписва само ако ползите от употребата му ще бъдат по-високи от възможните щети, нанесени на детето. За деца и възрастни епинефрин се предписва само когато е от жизненоважно значение.

Как се прилага адреналин

Адреналинът в ампули се прилага подкожно или мускулно или интравенозно. И в последния случай трябва да го въведете с капкомер. На лекарството е забранено да влиза в артерията, тъй като ефектът от вазоконстрикция, който те имат, може да причини гангрена.

Дозата на лекарството се предписва индивидуално. Като цяло, препоръчваните дози са както следва:

• единична доза за възрастни варира в рамките на 0,2-1 ml;
• ако детето се лекува, минималната доза ще бъде 0,1 ml, а максималната - 0,5 ml.

При спиране на сърцето се препоръчва инжектиране на адреналин в сърцето в размер на 1 mg. За облекчаване на пристъп на бронхиална астма, лекарството се инжектира интрамускулно в количество от 0.3-0.7 ml.

Нежелани реакции

Адреналинът повишава физическата издръжливост, бързината на реакцията, повишава вниманието и сърдечната честота. Страничните ефекти на епинефрина са, че той може да наруши възприемането на реалността и да причини замайване.

Употребата на лекарството може да повиши раздразнителността и да предизвика чувство на безпокойство, което се дължи на повишаване на нивото на глюкозата в кръвта. При високи дози адреналин може да предизвика сърдечна недостатъчност, безсъние и да намали устойчивостта на стреса.

свръх доза

При предозиране на адреналин възникват следните условия:

• значително повишаване на съдовия тонус, причиняващо хипертония;
• разширени зеници;
• хаотично увеличаване и намаляване на сърдечната честота;
• намаляване на телесната температура и бледа кожа;
• фибрилация на вентрикулите и предсърдниците;
• гадене и повръщане;
• безсмислено безпокойство и страх;
• ръкостискане;
• главоболие и инсулт;
• разкъсване на сърдечния мускул;
• белодробен оток;
• бъбречна недостатъчност.

Ако 1 ml от лекарството е ефективно при анафилактичен шок, прилагането на 10 ml адреналин хидротартрат е фатално. И за да се елиминират симптомите на предозиране, е необходимо да се убодат лекарства, които намаляват чувствителността на рецепторите към активното вещество, както и средства, които могат бързо да понижат кръвното налягане.

Взаимодействие с други лекарства

Адреналин не се използва с лекарства, които блокират чувствителността на рецепторите към активното вещество.

Едновременното използване на епинефрин в комбинация с лекарства, съдържащи компоненти, използвани при лечението на сърдечни заболявания и укрепване на сърдечната честота, може да доведе до развитие на аритмии. По същата причина, това вещество не се използва при приемане на антидепресанти и използване на инхалационна анестезия.

Комбинацията от епинефрин с лекарства с антихипертензивен ефект, включително диуретик, води до намаляване на тяхната ефективност. Епинефринът също не се използва, ако пациентът приема лекарства на базата на алкалоиди на ергот.

Лекарството намалява ефективността на лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар, премахват симптомите на безсъние, както и облекчават напрежението в мускулите.

Аналози на адреналина

Епинефринът се съдържа в следните препарати: t

Въздействието на инжекционния адреналин в критични ситуации

Адреналин в инжекционни флакони е лекарство, което засяга сърцето и цялата съдова система. Веществото може да повиши кръвното налягане. Инструментът се отнася до специален вид хормон, той се нарича още спешен хормон. Adrenaline е в състояние да направи рязко разклащане за тялото и помага в екстремни или критични ситуации.

В медицинската област се прилага инжекция с адреналин при сърдечен арест или в други ситуации, които могат да застрашат човешкия живот. Адреналин за инжектиране се продава във всяка аптека, но трябва да се използва внимателно и само по препоръка на лекар.

Видове и състав на разтвора

В медицинската област решението се нарича също епинефрин. Същото е основният компонент на веществото. За инжектирането се получават епинефрин хидрохлорид и епинефрин хидротартрат. За първото вещество е характерно, че той се променя от контакт с дневна светлина и въздух. За основния компонент се използва 0,01% солна киселина.

Вторият вид лекарство се характеризира с това, че се смесва с вода, тъй като не се променя при контакт с вода или въздух. Понякога за инжектиране трябва да вземете по-висока доза, поради разликата в молекулярното тегло на двете вещества.
Опаковката на лекарството съдържа 1 ml разтвор на 0,1% хидрохлориден концентрат или 0,18% хидротартрат.

Има и друга форма на лекарството - капсули с червеникаво-оранжев оттенък, които съдържат 30 ml от готовия за употреба разтвор. Този разтвор се използва за инжекции в / m и / in. Предлага се и лекарствена таблетка.

Как работят адреналиновите удари

Фармакодинамика. Ефектът от инжектирането се състои в неговия ефект върху алфа и бета адреналиновите рецептори. Какво ще стане, ако направите инжекция с такова вещество?
Отговорът на организма към употребата на епинефрин е стесняване на съдовете на коремната кухина, на кожата или лигавиците. Мускулно-съдовата система е много по-малко чувствителна към промените в хормона. Тялото може да реагира на инжекции, както следва:

• надбъбречните рецептори на сърцето реагират на лекарството, като по този начин предизвикват увеличаване на скоростта на свиване на мускулите на вентрикулите;
• има повишаване на глюкозата в кръвната система;
• обогатяването на тялото с глюкоза е значително ускорено, което позволява за кратко време да се получи голямо количество от необходимата енергия;
• дихателните пътища се разширяват, тялото получава повече от необходимия кислород;
• кръвното налягане се повишава значително за кратко време;
• тялото за определен период от време спира да реагира на възможни патогени.

Също така, адреналинът може да потисне производството на мастни натрупвания, подобрява мускулната активност, активира централната нервна система. Той също така стимулира производството на хормони, подобрява функцията на надбъбречната кора (което подобрява функционирането на хормоните), активира ензимите и подобрява функционирането на кръвната система.

Медицински приложения

Много пациенти са изправени пред факта, че лекарят предписва инжекции с епинефрин. Но за какво е необходимо да се прилага, е необходимо да се разглобяват по-подробно.
Инструкциите, приложени към всяка опаковка, имат ясни инструкции за употребата на лекарството:

1. Трудни случаи на понижаване на кръвното налягане, ако други вещества са неактивни (сърдечна операция, шок от нараняване, сърдечна или бъбречна недостатъчност);
2. По време на предозиране с различни лекарства;
3. При силен спазъм на бронхите по време на операцията;
4. Остра и силна астматична атака;
5. Тежко кървене от съдовете на лигавиците или кожата;
6. Предотвратяване на различни видове кървене, които не спират с други лекарства;
7. Бързо премахване на алергиите;
8. С рязко отслабване на контракциите на сърдечния мускул;
9. Ниска глюкоза;
10. Лекарство за офталмологична хирургия, за различни видове глаукома.
11. Веществото може да увеличи продължителността на анестезията, която се използва за дългосрочни хирургични интервенции.

Пациентите при никакви обстоятелства не трябва да предписват лекарство самостоятелно. Не използвайте сами лекарството за инжектиране. Нарушаването на такива правила може да доведе до нежелани последици и сериозни усложнения.

Противопоказания за употреба

Тъй като лекарството има сериозен ефект върху организма, той има редица противопоказания. Ако говорим за възрастните хора, лекарството за тях се предписва само ако има реална заплаха за живота. Но дори в такива случаи се използва ниска доза от агента. Лекарството може да бъде противопоказано при такива обстоятелства:

• ако пациентът има симптоми на атеросклероза;
• повишено налягане;
• с разширяване на кръвоносните съдове повече от 2 пъти (аневризма);
• различни стадии на захарен диабет (поради факта, че нивото на глюкоза се повишава, което може да бъде фатално);
• когато се произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза;
• с кървене;
• по време на носене на детето (терминът няма значение);
• при някои форми на глаукома;
• ако има сериозна непоносимост към компонентите на инструмента.

В някои случаи епинефринът може да се използва за удължаване на анестезията на пациента. Но те го правят с изключителна предпазливост, тъй като адреналинът може да засили ефекта на не всяка упойка. По време на тази употреба на две или повече лекарства е важно да се поддържа съвместимост.

доза

Парентерално: по време на шок, хипогликемия - с капкомер, по-рядко - интрамускулно, но бавно;
За възрастни - 0,5 до 0,75 ml,
Деца - 0,2 - 0,5 ml;
Високи дози се прилагат с капкомер: единичен - 1 ml, дневен прием - 5 ml.
По време на астматичен пристъп (възрастни) - капкомер от 0,3-0,7 ml.
Сърдечен арест - интракардиален 1 ml.

Възможно е предозиране

Има случаи на предозиране с вещество, дори ако е предписано от лекар. Това се дължи на неправилно изчисление на дозата или на други възможни здравословни проблеми.
Симптомите на предозиране могат да бъдат: рязък скок в налягането е много по-висок от нормалния, твърде често пулс, бързо се превръща в брадикардия, бледност на кожата. Тогава тялото става рязко студено, има силно главоболие, лоша ориентация в пространството.

От тежките прояви на предозиране: сърдечен удар, кървене в мозъка, проблеми с дишането и лошо белодробно заболяване. Има случаи на предозиране, които причиняват смърт.
Предозирането рядко се случва, ако инжектирането се извършва от лекар в медицинско заведение. Поради тази причина е много важно да се извършват инжекции в болницата. В крайна сметка, ако настъпи нежелана реакция или предозиране, има достъп до дефибрилатори и лекарите могат бързо да приемат анти-шокови мерки.

Ако се появят първите признаци на предозиране или се появят нежелани реакции, трябва да спрете употребата на лекарството.
Алфа-блокерите се използват за понижаване на налягането, а бета-блокерите се използват за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм:

1. Неселективен: надолол, тимолол;
2. Селективен: атенолол;
3. Неселективен: лабетолол;
4. В1 - селективен: небиволол.

Нежелани реакции

Лекарството не само комбинира цялата човешка сила, за да се предпази от възможна опасност или стрес. Тъй като приложението повишава кръвното налягане, увеличава сърдечната честота, може да се появи главоболие и се появи изкривено възприятие на реалността. В такива ситуации е трудно човек да диша, чувството на задушаване и липсата на кислород придружава човека още няколко часа. Понякога се появяват халюцинации, които могат да повлияят на бъдещото психическо и емоционално здраве. Пациентът не може да контролира своите действия и емоции.

Ако се появи неконтролирано освобождаване на хормона, човекът ясно ще почувства силна раздразнителност и тревожност. Това е повлияно от адреналин, повишена бърза обработка на глюкоза с освобождаване на допълнителна енергия, която не е необходима в момента.

Веществото не винаги влияе върху доброто на тялото. Когато количеството му се увеличи значително и се използва за дълъг период, хормонът усложнява работата на сърдечната система. Това може да причини сърдечни проблеми, които трябва да бъдат излекувани в болницата. Високото съдържание на епинефрин в кръвта влияе на появата на различни признаци на психологически разстройства, липса на сън и жизненост. Обикновено, такава реакция влияе неблагоприятно върху благосъстоянието и допълнително влияе върху здравето на пациента.

Нежеланите реакции включват:

1. Рязко увеличаване на натиска и влошаване на здравето;
2. Бърз пулс;
3. Ако пациентът има исхемична болест на сърцето, съществува риск от ангина;
4. В областта на сърцето има натиск и силна болка, която възпира движението;
5. Човекът страда от гадене, което се превръща в повръщане;
6. Пациентът се чувства замаяна и дезориентирана, спазми в слепоочията;
7. Могат да се появят психични разстройства и пристъпи на паника;
8. На кожата може да се появи обрив, сърбеж и други алергични реакции;
9. От страна на пикочно-половата система може да е нарушение или затруднено уриниране;
10. Може да увеличи изпотяването (случаите са изключително редки).

Ако пациентът е изпитал нежелана реакция от употребата на лекарството, е необходимо да се преустанови употребата на веществото и да се консултира с лекар за по-нататъшно лечение. Дори ако инжекциите се дават редовно, могат да се появят и нежелани реакции.

Как да се комбинира

Противниците на адреналина са α- и β-адренорецепторни блокери. Неселективните бета-блокери причиняват ефекта на натиск на адреналина.

• едновременно с сърдечни гликозиди, увеличава риска от аритмии. Едновременното използване на средства е забранено. Допуска се само в изключителни случаи;
• с агенти, чието действие е насочено към отстраняване на някои симптоми - нежелани реакции, които засягат състоянието на сърдечната или съдовата система, могат да се увеличат;
• с лекарства за хипертония - ефектът им намалява значително;
• с алкалоиди - увеличава ефекта, който влияе негативно на състоянието на пациента (развитие на коронарна болест, може да доведе до развитие на гангрена);
• Средства за хормони на щитовидната жлеза - увеличаване на ефекта от средствата;
• адреналин намалява ефективността на употребата на хипогликемични средства (инсулин също се споменава тук), опиоиди, хипнотици. Ако говорим за диабет, употребата на адреналин е забранена и може да се използва само в крайни случаи;
• комбинация с лекарства, които удължават QT интервала, има остра продължителност на действие на лекарството.

Инструкции за употреба на наркотици

Адреналинът трябва внимателно да се приема за: сърдечни заболявания, хипертония и аритмии. Много рядко лекарите сега предписват лекарство след инфаркт, често го заменят с по-слаби вещества, които нямат силен ефект върху сърдечната система.
Използва се в малки дози за заболявания, свързани с кръвоносните съдове, тъй като съществува риск от усложнения и странични ефекти.

Веществото рядко се използва при сериозни хронични заболявания като атеросклероза, глаукома, захарен диабет, хипертрофия на простатата.
Ниски дози се използват за възрастни, деца, ако се използва анестезия.

Адреналин не се препоръчва за артериална употреба, тъй като може да има рязко стесняване на съдовете, което често причинява гангрена. Ако пациентът има спиране на сърцето, епинефрин може да се използва интракоронарно. В случаи на аритмия при пациент, в допълнение към лекарството, лекарят трябва да приложи бета-блокери.

бременност

Носенето на бебето се счита за специален период, а епинефринът (адреналин) не се препоръчва. Това се дължи на факта, че тя прониква през плацентата и се екскретира чрез кърмата, което може да повлияе неблагоприятно върху здравето на бебето.
И въпреки че няма качествени изследвания за безопасното използване на дадено вещество, лекарите обикновено го заместват с по-безопасни лекарства.

Възможно е лекарственото вещество да се използва за бременни и кърмещи майки, само ако резултатът от лечението надвишава възможния риск за детето.
Когато се извършва терапия, първо се провеждат различни тестове за откриване на негативна реакция.

Как се съхранява веществото

Съхранявайте продукта в тъмна стая или в тъмна опаковка. Температурен диапазон от 15 до 25 ° С. Не позволявайте контакт с деца.
Ако опаковката на лекарството е била повредена по време на съхранение или транспортиране, веществото не се препоръчва.

адреналин

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Епинефрин - алфа- и бета-адренергичен с хипертонично, бронхоразширяващо, антиалергично действие.

Форма и състав за освобождаване

• Инжекционен разтвор: леко оцветена или безцветна прозрачна течност със специфична миризма (1 ml в ампули, в блистерна опаковка от 5 ампули, в картонена сноп 1 или 2 опаковки, в комплект с скарификатор или ампула (или без тях); 20, 50 или 100 опаковки в картонени кутии);
• Разтвор за локално приложение: 0,1%: бистра, безцветна или леко оцветена течност със специфичен мирис (по 30 ml в стъклени бутилки с тъмен цвят, в картонена сноп една бутилка).

В 1 ml инжекционен разтвор съдържа:

• Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
• Спомагателни компоненти: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), солна киселина, натриев хлорид, хлоробутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), глицерол (глицерин), динатриев едетат (динатриев етилендиаминтетраоцетна киселина), вода за инжекции.

1 ml разтвор за локално приложение съдържа:

• Активна съставка: епинефрин - 1 mg;
• Спомагателни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлоробутанол хидрат, глицерин (глицерол), динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0.01 М.

Показания за употреба

Инжекционен разтвор

• Ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок и други алергични реакции от непосредствен тип, които се развиват при кръвопреливания, употреба на лекарства и серуми, консумация на храна, ухапвания от насекоми или въвеждане на други алергени;
• Физическо усилие на астмата;
• Асистолия (включително с остро развита атриовентрикуларна блокада от III степен);
• Облекчаване на астматичния статус на бронхиална астма, спешна помощ при бронхоспазъм по време на анестезия;
• Синдром на Моргани-Адамс-Стокс, пълен атриовентрикуларен блок;
• Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
• Хипотония, при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни количества заместителни течности (включително шок, операция на открито сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).

В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на местните анестетици.

0.1% локален разтвор
Разтворът се използва за спиране на кървенето от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.

Противопоказания

• Исхемична болест на сърцето, тахиаритмия;
• хипертония;
• Вентрикуларна фибрилация;
• Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• феохромоцитом;
• Период на бременност и кърмене;
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Освен това, противопоказания за употреба на инжекционния разтвор:

• Вентрикуларни аритмии;
• Предсърдно мъждене;
• Хронична сърдечна недостатъчност III-IV степен;
• Инфаркт на миокарда;
• Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза - атеросклероза, артериална емболия, болест на Buerger, болест на Рейно, диабетния ендартеритис);
• Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
• Органично увреждане на мозъка;
• Болест на Паркинсон;
• хиповолемия;
• хипертиреоидизъм;
• Захарен диабет;
• Метаболитна ацидоза;
• хипоксия;
• хиперкапния;
• Белодробна хипертония;
• Кардиогенен, хеморагичен, травматичен и други видове неалергичен шок;
• Студено увреждане;
• Конвулсивен синдром;
• Глаукома със затваряне на ъгъла;
• Простатна хиперплазия;
• Едновременна употреба с инхаланти за обща анестезия (халотан) с местни анестетици за анестезия на пръстите на ръцете и краката (риск от увреждане на исхемична тъкан);
• Възраст до 18 години.

Всички горепосочени противопоказания са свързани с условия, които застрашават живота на пациента.

Внимателно е необходимо да се назначи разтвор за инжекции при хипертиреоидизъм и пациент в напреднала възраст.

За предотвратяване на аритмии, лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.

Адреналин се предписва с повишено внимание под формата на разтвор за локално приложение при пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертония, камерна аритмия, хиповолемия, миокарден инфаркт, неалергичен шок (включително кардиогенен, хеморагичен, инсулт, травма. атеросклероза, артериална емболия, Buerger болест, диабетичен ендартеритис, студена травма, болест на Рейно в историята), тиреотоксикоза, хипертрофия Yelnia жлеза, глаукома със затворен ъгъл, диабет, церебрална артериосклероза, конвулсивни разстройства, болестта на Паркинсон; с едновременна употреба за обща анестезия на инхалирани лекарства (халотан, хлороформ, циклопропан), при възрастни или в детска възраст.

Дозиране и администриране

Разтвор за локално приложение
Разтворът се прилага локално.

При спиране на кървенето трябва да се нанесе тампон, напоен с разтвор, върху раната.

Инжекционен разтвор
Разтворът е предназначен за интрамускулно (IM), подкожно (SC), интравенозно (IV) капково или струйно инжектиране.

Препоръчителен режим на дозиране при възрастни:

• Анафилактичен шок и други реакции на алергичен генеза на непосредствен тип: IV бавно - 0,1-0,25 mg трябва да се разреди в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За да се постигне клиничен ефект, терапията се продължава с iv капково, в съотношение 1: 10,000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, лекарството се препоръчва да се прилага в / m или sc в доза от 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтори на интервали от 10-20 минути до 3 пъти;
• Бронхиална астма: s / c - 0,3-0,5 mg, за да се постигне желания ефект, многократно приложение на същата доза се показва на всеки 20 минути до 3 пъти, или IV, 0,1-0,25 mg, разредено с 0.9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10,000;
• Хипотония: в / в капково състояние със скорост 0.001 mg на минута, може да повиши скоростта на приложение до 0.002-0.01 mg на минута;
• Асистолия: интракардия - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). Когато мерките за реанимация, лекарството се прилага интравенозно, в доза от 0,5-1 мг на всеки 3-5 минути, разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид. В случай на интубация на трахеята на пациента, приложението може да се извърши чрез ендотрахеално вливане при доза, надвишаваща дозата за интравенозно приложение 2-2,5 пъти;
• Вазоконстриктор: в / в капково състояние със скорост 0,001 mg на минута, скоростта на инфузия може да се увеличи до 0,002-0,01 mg на минута;
• Удължаване на действието на местните анестетици: дозата се предписва в концентрация от 0,005 mg от лекарството на 1 ml анестетик, за спинална анестезия - 0,2-0,4 mg всяка;
• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): интравенозно вливане - 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза, като постепенно се увеличава скоростта на инфузия до появата на минималния достатъчен брой сърдечни удари.

Препоръчителна доза за деца:

• Асистолия: при новородено - в / в (бавно), при 0,01-0,03 мг на 1 кг тегло на бебето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец от живота - в / в, при 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози е позволено да се премине към въвеждане на 0,2 mg / kg телесно тегло на детето с интервал от 5 минути. Показано е ендотрахеално приложение;
• Анафилактичен шок: sc или v / m - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря с интервал от 15 минути не повече от 3 пъти;
• Бронхоспазъм: s / c - при 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

Инжекционен разтвор Адреналинът може да се използва и локално, за да се спре кървенето чрез нанасяне на тампон, напоен в разтвор към повърхността на раната.

Странични ефекти

• Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, замаяност, нервност, личностни разстройства (дезориентация, психомоторна възбуда, нарушена памет и психотични разстройства: паника, агресивно поведение, параноя, шизофреноподобни заболявания), мускулни потрепвания, нарушения на съня;
• Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, ангина пекторис, брадикардия, сърцебиене, понижение или повишаване на кръвното налягане (BP), с високи дози - вентрикуларни аритмии (включително камерна фибрилация); рядко - болка в гърдите, аритмия;
• Храносмилателната система: често - гадене, повръщане;
• Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, еритема мултиформе, ангиоедем;
• Пикочна система: рядко - болезнено, трудно уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
• Други: рядко - прекомерно изпотяване; рядко - хипокалиемия.

Освен това, поради употребата на инжекционния разтвор:

• Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
• Нервна система: често - кърлежи; рядко - гадене, повръщане;
• Местни реакции: рядко - парене и / или болка на мястото на интрамускулно инжектиране.

Появата на тези или други нежелани реакции трябва да се докладва на лекаря.

Специални инструкции

Случайно въведен в / в епинефрин може драстично да се повиши кръвното налягане.

На фона на повишаване на кръвното налягане с въвеждането на лекарството може да се развият пристъпи на ангина. Действието на епинефрин може да доведе до намаляване на диурезата.

Инфузията трябва да се извършва в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за контрол на скоростта на прилагане на лекарството.

Интракардичното приложение при асистолия се използва, когато няма други методи, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Препоръчва се лечението да се придружава от определянето на нивото на калиевия йон в кръвния серум, измерването на кръвното налягане, минималния обем на кръвта, налягането в белодробната артерия, клиничното налягане в белодробните капиляри, диурезата, централното венозно налягане, електрокардиографията. Използването на високи дози при миокарден инфаркт може да повиши исхемията, дължаща се на повишената потребност от кислород.

По време на лечението на пациенти със захарен диабет е необходимо повишаване на дозата на сулфонилурея и инсулинови производни, тъй като епинефринът повишава гликемията.

Абсорбцията и крайната концентрация на епинефрин в плазмата с ендотрахеално приложение могат да бъдат непредсказуеми.

В случай на шокови състояния, употребата на лекарството не замества трансфузията на кръвнозаместващи течности, физиологични разтвори, кръв или плазма.

Продължителната употреба на епинефрин причинява свиване на периферните съдове, риска от некроза или гангрена.

За да се използва лекарството по време на раждането, за да се повиши кръвното налягане, не се препоръчва, въвеждането на големи дози за намаляване на свиването на матката може да причини продължителна атония на матката с кървене.

Използването на епинефрин при сърдечен арест при деца е позволено, подлежащо на повишено внимание.

Оттеглянето на лекарството трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония.

Адреналинът лесно се разрушава от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити, пероксиди.

Когато се появи утайка или се промени цвета на разтвора (розово или кафяво), препаратът не е подходящ за употреба. Изхвърлете неизползваното лекарство.

Въпросът за допускане на пациента до управлението на превозни средства и механизми, лекарят решава индивидуално.

Лекарствени взаимодействия

• Α- и β-адренорецепторни блокери - епинефринови антагонисти (при лечение на тежки анафилактични реакции с β-адренергични блокери, ефективността на епинефрина при пациенти се намалява, препоръчва се да се замени с въвеждането на салбутамол IV);
• Други адреномиметици могат да увеличат ефекта на епинефрин и тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
• Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, агенти за инхалационна анестезия (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - повишават вероятността от развитие на аритмии (комбинираната употреба е разрешена с изключително внимание или не е разрешена);
• Наркотични аналгетици, хипнотици, антихипертензивни лекарства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност е намалена;
• Диуретици - възможно е увеличаване на пресорния ефект на епинефрин;
• Моноаминооксидазни инхибитори (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - могат да предизвикат внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, хиперпиретична криза;
• Нитрати - може да отслаби тяхното терапевтично действие;
• Вероятно е феноксибензамин - тахикардия и повишен хипотензивен ефект;
• Фенитоин - внезапно понижаване на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и доза);
• Тироидни хормони - взаимно повишаване на действието;
• Лекарства, които удължават QT-интервала (включително астемизол, цисаприд, терфенадин) - удължаване на QT-интервала;
• Диатризоати, йоталамична или йоксагликова киселина - повишаващи неврологични ефекти;
• Ергот алкалоиди - повишен вазоконстриктор (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

аналози

Аналозите на епинефрина са: епинефрин хидрохлорид-флакон, епинефрин хидрохлорид, епинефрин тартарат, епинефрин, епинефрин хидротартрат.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура до 15 ° C на тъмно място. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Адреналин: инструкции за употреба на разтвора

Епинефрин хидрохлоридът е лекарство със силно стимулиращо действие на адренорецепторите.

Показания за употреба

Лекарството се използва за:

• Премахване на непосредствените прояви на алергия (анафилаксия, ангиоедем, уртикария и др.) След приемане на лекарства, кръвопреливане, ухапвания от насекоми, консумация на храни, контакт с алергени
• Неутрализирайте астматичния пристъп при астма
• Елиминиране на бронхоспазъм по време на анестезия
• Разширяване на действието на местните упойващи средства
• Спира кървенето от повърхностните слоеве на дермата или лигавиците
• Корекция на рязък спад на кръвното налягане (хипотония), която не може да се лекува с други лекарства (за болка, шок, по време на операция, тежка сърдечна недостатъчност, интоксикация с лекарства и др.)
• Прекъсване на ефектите на инсулиновото предозиране
• Хирургията на очите, за да се елиминира подуване на конюнктивата, разширяване на зрението на очите, облекчаване на високото вътреочно налягане
• Приапизъм

Състав и лекарствена форма

Лекарството е представено от една активна съставка - епинефрин (или епинефрин хидрохлорид). Една ампула съдържа 1 mg от веществото.

Спомагателни съставки - производни на натрий (под формата на метабисулфит и хлорид), EDTA, хлороводород, вода.

Лекарството се произвежда под формата на инжекционен разтвор - бистра, не оцветена течност (понякога с жълтеникав оттенък). Външните характеристики на лекарството могат да се променят под въздействието на въздух и слънчева светлина. Аптеките получават адреналин в ампули от 1 ml със защитно стъкло. Ампулите се поставят в картонена кутия с отделни клетки за всяка ампула. В опаковка от дебел картон - една плоча с 5 ампули, ръководство за употреба.

Лечебни свойства

Терапевтичният ефект на лекарството епинефрин хидрохлорид се постига чрез същата активна съставка. Веществото е адренергичен агонист, има силен стимулиращ ефект върху α- и β-адренорецепторите.

Благодарение на този механизъм на действие настъпва мигновено повишаване на съдържанието на калций в гладките мускулни клетки. Активирането на нервните окончания от своя страна стимулира фосфолипазата. В резултат на биохимични процеси калциевите каналици се отварят и съединението прониква в вътреклетъчното пространство.

Стимулирането на бета рецептори активира аденилат циклаза и усилва синтеза на сАМР.

След въвеждането на лекарството има силно въздействие върху сърдечно-съдовата система: честотата и интензивността на контракциите на сърдечния мускул се повишават, AV проводимостта се нормализира, а миокардната потребност от кислород се увеличава. В същото време съдовете на други органи се стесняват: кожата, лигавиците и коремната кухина.

Адреналин облекчава спазъм на гладката мускулатура на бронхите, намалява тонуса на стомашно-чревния тракт, насилствено разширява зениците, намалява вътреочното налягане, спомага за повишаване на плазмената концентрация на мастни киселини.

Начин на употреба

Средна цена: 83 рубли.

Лекарството не може да се използва за самостоятелно лечение, само лекарят трябва да вземе решение за необходимостта от лечение.

Инжектиране на адреналин, съгласно инструкциите за употреба, може да се направи под кожата, интрамускулно, а в някои случаи - да влезе капково във вената. Методът на приложение във всеки случай се определя от диагнозата и тежестта на състоянието на пациента.

• Елиминиране на анафилактичен шок

Лекарството се прилага в / в, без бързане, дозата на адреналина е от 0,1 до 0,25 mg от лекарството (разредено в 10 ml изотоничен разтвор). Ако има нужда, тогава интравенозната инфузия се извършва в съотношение 1: 10,000. Ако пациентът е в състояние нормално да прехвърли по-висока доза, то е по-добре за него да инжектира от 0,3 до 0,5 mg от веществото. Лекарството в този случай може да се разрежда с физиологичен разтвор или да се прилага в чиста форма. Ако състоянието изисква повторно вливане на лекарството, последващите процедури могат да се извършват на интервал от 10-20 минути. Въведете инструмента е позволено до 3 пъти.

Лекарството се инжектира s / c от 0,3 до 0,5 mg в разредена или чиста форма. Последващите инжекции се правят 20 минути след предходната процедура. Максималната сума е 3 пъти. За интравенозно инжектиране лекарството се разрежда с физиологичен разтвор.

• Укрепване на действието на местните упойващи средства

Дозировката се определя от вида на използвания анестетик. Препоръчва се средно 5 μg / ml. От 0,2 до 0,4 mg се използва за подобряване на анестезията на гръбначния мозък.

Педиатрична употреба:

• Елиминиране на анафилаксия при деца: инжектират се лекарства с шок s / c или / m. Дозата се изчислява от съотношението от 10 ug на 1 kg тегло (максимум е 0.3 mg). Инжектирането е разрешено да се прави 3 пъти, като се спазва 15-минутна пауза след предишната инжекция.

• Премахване на бронхиален спазъм: инжектирането се извършва н / д, дозата се изчислява лично: за всеки 1 кг маса от 0,01 мг. Максималното количество не е повече от 0,3 mg. Лекарството може да бъде 3-4 пъти на всеки 15 минути или 4 часа. Ако е необходимо, използването на инфузии на лекарството е по-добре да влезе в голяма вена.

• Възможно ли е да се даде инжекция с адреналин в сърцето

Кинематографският метод на интракардиално (директно в сърдечния мускул) администриране се счита за неефективен днес, а в много страни този метод за реанимация е забранен. Последните проучвания на японските лекари показват, че въпреки че адреналинът може да помогне за възстановяване на пациента, той причинява сериозни мозъчни увреждания и множество неврологични нарушения. Освен това, този метод не оказва влияние върху степента на оцеляване.

Следователно, когато сърдечен арест, други методи за прилагане на адреналин се използват: чрез катетър или игла. Извършват се и други реанимационни мерки: масаж на сърцето, дефибрилация, вентилация на белите дробове, трахеална интубация и др.

По време на бременност и кърмене

Епинефринът (или епинефрин хидрохлорид) е много активен, така че лесно преодолява защитата на плацентата и преминава в кърмата. Не са провеждани сериозни проучвания за ефекта на веществото върху развитието на плода. Поради това не се препоръчва употребата на епинефрин в хапчета или инжекционен разтвор през периода на раждане и кърмене.

Лекарството може да се предписва само по здравословни причини или когато ползата за пациента ясно надвишава увреждането на плода. Кърмещите жени трябва да отказват НВ по време на лечението с адреналин.

Противопоказания и предпазни мерки

LS Adrenaline hydrochloride Vial е забранено да влиза, когато:

• Наличието на индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството
• Обструктивна хипертрофична кардиомиопатия
• Наличието на хормонално-зависими злокачествени тумори феохромоцитом
• хипертония
• тахиаритмии
• Исхемична болест на сърцето
• Хаотична миокардна контракция (вентрикуларна фибрилация)
• Бременност и HBV.

Специални инструкции

По време на лечението с адреналин, серумното съдържание на К +, кръвното налягане, диурезата, ЕКГ показанията, налягането във вените и белодробната артерия и т.н. трябва да се проверяват.

Въвеждането на прекалено високи дози от лекарството при пациенти с ИМ може да повиши нуждата на органа от кислород и по този начин да увеличи проявата на патологията.

Адреналинът може да повиши концентрацията на глюкоза, така че диабетиците трябва да коригират дозата на инсулин и сулфонилурея.

Лекарството с продължително лечение допринася за силна вазоконстрикция, която е изпълнена с развитие на некроза и гангрена.

Адреналинът е нежелателен за въвеждане на жени с хипотония, тъй като веществото е в състояние да забави втория етап на раждането. Използването на предозиране за отслабване на маточните контракции може да доведе до удължаване на атонията на тялото и до развитие на кървене.

Анулирането на лекарството трябва да се извършва постепенно, с постепенно намаляване на дозата. Рязко отхвърляне на лекарства провокира силно понижение на кръвното налягане.

Взаимодействия между различни лекарства

Действието на адреналин хидрохлорид се елиминира с помощта на неговите антагонисти - алфа и бета блокери.

Веществото намалява ефектите на наркотичните обезболяващи и хипнотиците.

При комбиниране на адреналин със сърдечни лекарства, хинидин, ТС-антидепресанти, лекарства за инхалационна анестезия и средства, съдържащи кокаин, заплахата от сърдечна аритмия нараства рязко. Поради тази причина си струва да се въздържаме от такова споделяне или, ако е невъзможно да се отмени, да се подготвят средства за реанимация, за да се отстранят усложненията във времето.

Ако на пациента се предписва лекарство, страничен ефект от който е усложнение на сърдечната дейност, то адреналинът може да го засили. Когато едно вещество се комбинира с диуретични лекарства, тяхната ефективност намалява.

Комбинацията с МАО антидепресанти-инхибитори може да предизвика мигновено и силно повишаване на кръвното налягане, хипертонична криза, главоболие, сърдечна аритмия.

Едновременната употреба с нитрати отслабва ефекта на последните лекарства.

Комбинацията с тироидни хормони води до взаимно повишаване на действието.

Адреналинът удължава QT интервала, подобрява ефектите на йод-съдържащи лекарства и медикаменти с ергот алкалоиди (ускоряване на появата на исхемия и увеличаване на заплахата от гангрена), намалява ефекта на инсулин и други лекарства за лечение на диабет.

Инжекциите трябва да се правят само със стерилна спринцовка, разтворът на адреналина не трябва да се смесва с инструментите с киселини, основи и оксиди, за да се елиминира възможното нарушаване на терапевтичния ефект.

Странични ефекти и предозиране

Употребата на адреналин хидрохлорид флакон може да предизвика нежелани последствия, които се проявяват под формата на нарушаване на вътрешните системи или органи:

• Стомашно-чревен тракт: гадене, повръщане, загуба на апетит или липса на апетит
• Уринарната система: затруднено уриниране (предимно при мъже с хиперплазия на простатата)
• Обменни процеси: рязък спад в концентрацията на калий, хипергликемия
• NA: главоболие, световъртеж, тремор, повишена нервност, мускулни кърлежи, при пациенти с Паркинсон - повишена ригидност, треперене на крайниците или тялото
• Психо-емоционално състояние: повишена тревожност, нервна възбуда, нарушено поведение, загуба на способност за ориентиране в пространството, увреждане на паметта или краткотрайна амнезия, състояние, подобно на шизофрен, параноидно поведение, безсъние
• SSS: ангина пекторис, сърцебиене, диспнея (след предозиране), болка в гърдите, брадикардия, изкривяване на ЕКГ данни, повишаване или намаляване на кръвното налягане
• Имунна система: ангиоедем, бронхоспазъм
• Кожа: обрив, еритема мултиформе
• Други явления: болка и подуване на мястото на инжектиране, силно изпотяване, умора, неуспех на терморегулация, замръзване на краката или ръцете, след многократно инжектиране - некротизиране на тъкани, черния дроб или бъбреците, предизвикано от тежка вазоконстрикция.

Използването на свръхдоза или твърде честото приложение на лекарството може да предизвика интоксикация, която се проявява под формата на:

• Изключително силно повишаване на кръвното налягане
• Прекалено сърцебиене (тахиаритмия)
• Нарушения на правилното предсърдно и вентрикуларно свиване
• Бланширане на кожата
• Замразяващи крайници
• повръщане
• Депресирано състояние, чувство на страх, повишена тревожност
• Главоболие
• Метаболитна ацидоза
• МИ, мозъчен кръвоизлив (главно при възрастни)
• Бъбречна недостатъчност
• Натрупване на течности в белите дробове, оток на тялото
• Смъртта.

С развитието на застрашаващо състояние, дължащо се на предозиране с адреналин, е необходимо незабавно да се прекъсне приложението на лекарството. За спиране на заболяването се използват алфа- и бета-блокери, бързодействащи лекарства-нитрати. При тежки условия функциите за поддържане на живота се поддържат чрез комплексни мерки.

аналози

Способността да се замени с други лекарства се определя от лекарите.

Добутамин Хексал

Wasserburger Arzneimittelwerk (ФРГ)

Цена: liof. г / в. (250 мг) - 409 рубли.

Лекарството се основава на добутамин - изкуствено синтезиран симпатомиметичен амин. Той има благоприятен ефект върху сърдечния мускул, подобрявайки неговите контракции и снабдяването с кислород.

LS е показан за остри и хронични прояви на сърдечна недостатъчност. Той се произвежда под формата на лиофилизат за възстановяване на инфузионния разтвор.

плюсове:

• Помага при инфаркт
• Можете да лекувате деца.