Отнасяйте сърцето

Въвеждането на лекарства в кухината на сърцето през гръдния кош може да се използва само в изключителни случаи, а именно в комплексните реанимационни мерки за спиране на сърцето. Най-често за тази цел се използва адреналин.

Но тъй като този метод няма големи предимства пред обичайната инжекция във вена, причинява много усложнения, а за неговото прилагане е необходимо да се спре сърдечния масаж, вече не се използва широко.

Ефектът на адреналина върху сърцето

Адреналинът е един от най-мощните сърдечни стимуланти. Неговите ефекти са свързани с взаимодействия с бета1 рецептори. Под въздействието на това лекарство се наблюдават промени в сърдечната дейност:

увеличава се честотата на пулса; силата на свиване и обемът на кръвта, изхвърлен от вентрикулите; абсорбция на кислород от миокарда; повишена възбудимост на сърдечния мускул и проводимост на сигнала; продължителността на систола намалява, а времето на диастола остава непроменено; пейсмейкърът може да се промени; когато са изложени на високи дози, както и когато са комбинирани с анестетици, могат да се появят камерни екстрасистоли; намалява проявите на блокада на пътищата. ЕКГ преди и след прилагане на адреналин в сърцето

При интравенозно или интракардиално приложение може да настъпи смърт на миокардната клетка и рискът от камерна фибрилация да се увеличи. Ето защо, употребата на адреналин трябва да бъде само под контрола на сърдечния ритъм. При наличие на хипоксия, по-често се забелязват нарушения на ритъма. В тази връзка, не можете да влезете в лекарството без предварително дишане.

Препоръчваме ви да прочетете статия за витамините за сърцето. От него ще научите за витамини, необходими за сърцето и кръвоносните съдове, ефективни лекарства, предписани от лекарите.

И тук повече за това какво да се вземе за болка в сърцето.

Когато се прави интракардиална инжекция

Въвеждането на лекарства интракардиално може да се направи, за да се повиши ефективността на реанимацията при клинична смърт. Този метод обикновено се използва, ако след 3-5 минути от спиране на сърцето външен масаж не доведе до началото на сърдечна дейност. Противопоказания за интракардиална инжекция е нараняване или нараняване на сърцето.

Масаж на сърцето не трябва да се прекъсва за повече от 10 - 15 секунди. Следователно, за инжектирането трябва да бъде добре притежаван по този метод. Не се прилага анестезия по време на пункция при наличие на разфасовки.

Какви инжекции се инжектират в сърцето

Най-често използваният разтвор на адреналин с пълна асистолия за възстановяване на контрактилитета на миокарда и повишаване на налягането. Максималната еднократна доза е 1 ml, а дневната доза е не повече от 5 ml. Освен това лекарят може да извършва такива инжекции:

Разтвор на атропин 0,1% 0,5 ml за понижаване на тонуса на парасимпатиковата система, подобряване на проводимостта и увеличаване на честотата на пулса. Калциев хлорид 5 ml 10% за повишаване на възбудимостта на миокарда и ускоряване на провеждането на импулси, удължаване на времето на систолично свиване.

Вместо епинефрин е възможно да се инжектира норадреналин, както и смес: 1 ml епинефрин и атропин, 10 ml калциев хлорид и изотоничен разтвор. Първо използвайте половината от сместа и след 10 минути инжекцията може да се повтори.

С вентрикуларна фибрилация е показана инжекция с епинефрин в комбинация с Новокаин.

Как да направите директно инжектиране

Въведете лекарства могат да бъдат в дясната камера. В същото време изберете такива места:

четвъртото междуребрено пространство за млади и пето за възрастни пациенти; отстъп от ръба на гръдната кост - 0,5 см с тесен и 1 см с широк гръден кош.

Иглата трябва да е дълга (10 - 12 см) и тънка, движи се перпендикулярно на гръдната кост по горния ръб на реброто. След 3 - 5 cm има усещане за неуспех и кръвта се влива в спринцовката. Това означава, че инжектирането е извършено правилно.

Лявата камера е пробита в 4 или 5 междуребрено пространство между линията в средата на ключицата и аксиларната.

Защо методът вече не се използва

Ако по-рано е препоръчан Adrenaline за инжектиране в кухината на сърцето като най-ефективен метод, то след по-задълбочено проучване той е бил широко изоставен. Това се дължи на липсата на ефективност и висок риск от такова оборудване. Възможни усложнения:

Поглъщането на лекарства в кухината - плеврална, сърдечна торба, медиастинум или в миокарда. Калциевият хлорид може да причини тъканна некроза. Ако иглата падне в синусовия възел, тогава е невъзможно да се възстановят контракциите, дължащи се на разрушаването на клетките на пейсмейкъра. При недостатъчно вкарване на иглата в свиващото сърце миокардът е увреден. При многократни инжекции през отворите, кървенето може да започне по време на интензивен сърдечен масаж. Пункция на белия дроб с появата на пневмоторакс. Увреждане на кръвоносните съдове между ребрата, гръдната или белодробната артерия, аортата, коронарните клони.

Въвеждането на епинефрин може да активира и функцията на парасимпатиковата нервна система, която има инхибиращ ефект върху сърдечната дейност, а нарушаването му е нарушение на ритъма.

Как да се реанимира със сърдечен арест

Лекарите от екипа за реанимация извършват такива дейности, за да стартират сърцето:

Осигуряване на проходимостта на дихателните пътища - наклонете главата на пациента назад, натиснете напред долната челюст и отворете устата. Подаване на кислород с дихателна чанта. Непряк масаж в почти непрекъснат режим. Установено е, че движенията на гръдния кош са достатъчни за подаване на въздух, а паузата уврежда кръвоснабдяването на мозъка. Ето защо, почивка за дишане не е по-често, отколкото след 30 натиска на гръдната кост, продължителността му не надвишава 10 секунди. След това се оценява неврологичният статус и се прилагат лекарства за възстановяване на съзнанието.

Вижте видеото за първа помощ при сърдечен арест:

При липса на признаци на контракция в случай на камерна фибрилация се използва дефибрилация. Той осигурява електрически разряд за краткосрочен сърдечен арест. Това е рестарт, след което се възстановява физиологичният ритъм. При асистолия методът е неефективен.

Ако има нужда от въвеждане на лекарства, се използва интравенозен метод.

Инжектирането се извършва във всяка налична периферна вена, която е най-близо до сърцето - югуларната, ултрановата. Ако пациентът има ендотрахеална тръба, лекарството се влива през него след аспирация на слуз.

Препоръчваме ви да прочетете статията за първа помощ за сърдечна болка. От него ще научите за причините за болката в сърцето, подпомагайки дихателния арест.

И тук повече за използването на нитроглицерин и неговите аналози.

Удар в сърцето може да се използва за реанимация, ако не е възможно да се приложи лекарството по различен начин, а непряк масаж на сърцето и респираторна реанимация не предизвиква ефект в продължение на 7 минути. За интракардиално приложение се използват адреналин, норадреналин, атропин, калциев хлорид. Този метод води до усложнения, дължащи се на съдови и миокардни увреждания. Затова лекарите предпочитат интравенозния или ендотрахеалния метод за доставяне на лекарства.

Често в холивудските филми те показват момент, от който ние не сме толкова спиращи дъха, но изглежда, че сърцето ни ще излети - изстрел от адреналин в сърцето, както се случи във филма “Чукане на пулпа”.

OFFICEPLANKTON реши да разследва случая и да разбере дали адреналинът в сърцето всъщност работи по този начин. Сега ще ви разкажем всичко.

Ако попитате някой, който е гледал филма “Чука за пулпата”, който момент от филма не харесва най-много, от който “вече е спираща дъха” - ще ви бъде показана сцената с убождане в сърцето.

Между другото, запомнете сцената преди танца, когато Миа третира Винсент с млечен шейк за 5 долара. Винс отпива слама и казва: "Ужасно добър млечен шейк за 5 долара." Знаете ли как да го направите? А ти знаеш рецептата на самия млечен шейк на име Мартин Люис.

Убождане в сърцето според метода на Куентин Тарантино:

Във филма виждаме сцена, когато след свръхдоза хероин хероин, Миа Уолъс (Ума Търман) умира в къщата си и Винсент Вега (Джон Траволта) призовава своя дилър, който се занимава с такива неща. На пълна скорост Винсънт в колата си (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, който след отстрела е откраднат и намерен през 2015 г.) се втурва към дилъра през целия град. В крайна сметка, той се приближава до стената на къщата, която причинява бурен скандал приятелка помощник.

И ето един епичен момент. Търговецът отказва Vega убождане точно в сърцето на съпругата на шефа на мафията, поставяйки цялата отговорност за живота на убития с камъни наркозависим Винсънт. И той умело пронизва огромна игла в сърцето й, след което тя тича и крещи около къщата.

И сега ще разкрием тайната на сцената:

Факт е, че Джон Траволта (Винсент Вега) в миналото е бил танцьор, а не лекар. Ако този факт не се вземе под внимание, тогава някой лекар, който се стреми към това, не би могъл толкова умело да достигне до определена точка по тялото. Това изисква опит. Как е успял Винсънт веднага да получи игла в сърцето?

Това е просто. Сцената е заснет назад. Първоначално писателите пъхали игла в гърдите на Уме Търман, а после Траволта я извадила, хвърляйки ръка нагоре.

Как всъщност ще изглежда като изстрел в сърцето.

Всъщност трикът с инжектирането е чисто изобретение, фантазия и изобретяването на холивудски сценаристи. Но каква колоритна сцена! Всъщност, адреналиновите изстрели се правят само в няколко случая, но не и в сърцето. Инжекциите се правят във вена по време на инфаркт, когато човек наистина е на ръба на смъртта.

Разкрийте истината: това, което не знаете за "Пулпа"

КАК СЕ СЪДЪРЖА ДЕЛОТО НА АДРЕНАЛИН В СЪРЦЕТО

Често в холивудските филми те показват момент, от който ние не сме толкова спиращи дъха, но изглежда, че сърцето ни ще излети - изстрел от адреналин в сърцето, както се случи във филма “Чукане на пулпа”. Инжекцията с адреналин действително ли работи в сърцето?

РЪЧКА СЪРЦЕ С КВАНТИН ТАРАНТИНО МЕТОД:

Във филма виждаме сцена, когато след свръхдоза хероин хероин, Миа Уолъс (Ума Търман) умира в къщата си и Винсент Вега (Джон Траволта) призовава своя дилър, който се занимава с такива неща. На пълна скорост Винсънт в колата си (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, който след отстрела е откраднат и намерен през 2015 г.) се втурва към дилъра през целия град. В крайна сметка, той се приближава до стената на къщата, която причинява бурен скандал приятелка помощник.

И ето един епичен момент. Търговецът отказва Vega убождане точно в сърцето на съпругата на шефа на мафията, поставяйки цялата отговорност за живота на убития с камъни наркозависим Винсънт. И той умело пронизва огромна игла в сърцето й, след което тя тича и крещи около къщата.

Факт е, че Джон Траволта (Винсент Вега) в миналото е бил танцьор, а не лекар. Ако този факт не се вземе под внимание, тогава някой лекар, който се стреми към това, не би могъл толкова умело да достигне до определена точка по тялото. Това изисква опит. Как е успял Винсънт веднага да получи игла в сърцето?

Това е просто. Сцената е заснет назад. Първоначално писателите пъхали игла в гърдите на Уме Търман, а после Траволта я извадила, хвърляйки ръка нагоре.

И наистина, щях да гледам в сърцето.

Всъщност трикът с инжектирането е чисто изобретение, фантазия и изобретяването на холивудски сценаристи. Но каква колоритна сцена! Всъщност, адреналиновите изстрели се правят само в няколко случая, но не и в сърцето. Инжекциите се правят във вена по време на инфаркт, когато човек наистина е на ръба на смъртта.

Свойства и действие на адреналина

Епинефрин хидрохлоридът е лекарство от животински или изкуствен произход и принадлежи към група хормони. Обикновено се предлага като разтвор в ампули и се продава в аптеките.

В химическата си структура, това лекарство съответства на естествения адреналин. Той се инжектира във вена, през кожата, т.е. по парентерален път. За да го приложи вътре неефективно. Международното непатентно наименование (INN) на това адреналиново лекарство е епинефрин.

Като се има предвид инструкциите му за употреба, можете да се уверите, че назначението му на лекар е напълно оправдано. Първо, помислете за лечебните свойства на адреналина.

Лечебни свойства

Приемът на адреналин води до стесняване на кръвоносните съдове в цялото тяло и това действие се простира върху кожата, коремната кухина и бъбреците. Компонентите на това лекарство засягат дори съдовете на мозъка. Освен това ускорява сърдечния ритъм, което води до повишаване на кръвното налягане.

Той също така помага за намаляване на тонуса на гладката мускулатура на червата, въпреки че тонизира скелетните мускули. Епинефрин хидрохлоридът често се използва в следните случаи:

  • да се спре тежко кървене, което да предизвика вазоконстрикция;
  • в хода на операцията;
  • в офталмологична практика;
  • за стимулиране на сърдечната дейност;
  • при лечение на астма;
  • с голяма доза инсулин;
  • с анафилактичен шок, причинен от ухапвания от насекоми или животни, както и други фактори.

Епинефрин хидрохлоридът има бърз ефект, но не продължава дълго време. За да се удължи действието, лекарите го използват заедно с разтвори на новокаин, дикаина или други средства, които имат анестетичен ефект.

Фармакологично действие

Фармакологичното действие на адреналина се основава на факта, че това лекарство е бета и алфа-анестимулиращо средство. Ако разгледаме неговото действие на клетъчно ниво, заслужава да се спомене активирането на аденилатциклаза, която се проявява на вътрешната повърхност на клетъчната мембрана. В допълнение се осъществява вътреклетъчна концентрация на Са2 + и сАМР. Фармакологичното действие зависи от скоростта на приложение.

  • Ако дозата е много малка и скоростта на приложение е по-малка от 0.01 µg / kg / min, може да настъпи понижение на кръвното налягане, тъй като съдовете на скелетните мускули се разширяват.
  • Ако скоростта на приложение е от 0.04 до 0.1, адреналин хидрохлорид увеличава честотата на сърдечните контракции и тяхната сила, като в допълнение, намалява OPS.
  • Ако скоростта на инжектиране е по-висока от 0,02, съдовете се стесняват и систоличното налягане се повишава. Ефектът от налягането може да доведе до краткотраен рефлексен забавяне на сърдечната честота.
  • При скорост по-висока от 0.3, бъбречният кръвен поток намалява, подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт и кръвоснабдяването на вътрешните органи. Учениците също се разширяват, появява се хипергликемия и се увеличава съдържанието на свободни мастни киселини в плазмата. Увеличава проводимостта, автоматизъм и възбудимост на миокарда, което изисква повече кислород. В допълнение, лекарството адреналин действа върху алфа-адренорецептори, които са разположени в кожата, вътрешните органи и лигавиците. Това води до стесняване на съдовете, намаляване на токсичните ефекти на локалната анестезия и скоростта на абсорбция на местните анестетици.

Някои са чували и може би са видели, когато лекарите в спешни случаи са направили инжекция с адреналин в сърцето. Наистина ли е оправдано? Такава инжекция наистина може да спаси човек от смърт, ако е имал сърдечен арест. Факт е, че по време на ареста на сърцето, кръвта вече не се движи през съдовете.

Но не всичко е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. Заплахата от смъртта намалява, но японските учени са стигнали до заключението, че възстановяването на пулса по този начин води до увреждане на мозъка, неврологично увреждане и дори смърт, което се случва по-късно.

Всъщност ефектът от такава инжекция върху човешкото тяло не е напълно изяснен. Въпреки това си струва да споменем резултатите от едно проучване, проведено в болници в Япония.

Тя се основава на наблюдение на пациенти на възраст над 18 години, които са претърпели сърдечен арест в периода 2005-2008. Някои от тези пациенти получават инжекция със спринцовка в сърцето, докато други са реанимирани чрез непряк масаж на сърцето заедно с изкуствено дишане.

Установено е, че епинефринът, разбира се, по-бързо възстановява кръвообращението, но пациентите, които са оцелели по този начин, по-често умират в рамките на един месец, а също така и по-често откриват неврологични нарушения. В тази връзка, ефектът от употребата на адреналин, лекарите трябва да се разглеждат по-внимателно.

Има и друга форма на употреба на лекарството, което обсъждаме - свещи с адреналин. Те се използват за лечение на хемороиди, тъй като имат добър съдосвиващ ефект, което води до спазъм на хемороиди и увеличаване на способността на кръвта да се срине. Това лекарство помага за премахване на болката. Тези свещи обаче трябва да се използват внимателно, тъй като повишават кръвното налягане. Като се има предвид това, не можете да ги използвате, за да спрете кървенето при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с хипертония. Ето защо, този инструмент е по-добре да предпише млади пациенти.

Показания за употреба

Вече сме изброили някои ситуации, в които се използва адреналин хидрохлорид. Всъщност има още. Така че, това лекарство се предписва в следните ситуации:

  • алергични реакции, които се развиват при ухапване на животни, ядене на определени храни и т.н.;
  • облекчаване на пристъпи на бронхиална астма;
  • кървене от съдове, разположени на повърхността на лигавиците и кожата;
  • артериална хипотония, която не е чувствителна към действието на адекватни обеми флуиди от заместващ тип, това включва дори бъбречна недостатъчност, бактериемия, предозиране на лекарството, операция на открито сърце и т.н.;
  • хипогликемия, която се появи в резултат на предозиране на инсулин;
  • очна хирургия;
  • необходимостта от удължаване на продължителността на действието на местните анестетици;
  • • асистолия.

Има няколко метода за приложение на адреналин хидрохлорид:

  1. Смазване на кожата.
  2. Интрамускулно приложение.
  3. Интравенозно приложение.
  4. Свещи с адреналин.
  5. Превръзка или тампон с адреналин за спиране на силно кървене.

Адреналин не трябва да се прилага на възрастен пациент, надвишаващ пет милилитра на ден. Не въвеждайте повече от един милилитър едновременно. Важно е да запомните, че разтворът се инжектира много бавно. Деца доза, предписана с оглед на индивидуалните характеристики.

Противопоказания и странични ефекти

Употребата на адреналин в ампули, свещи с този агент или спринцовка трябва да се обсъди с лекар, тъй като има някои противопоказания за употребата му:

  • хипертония;
  • тахиаритмии;
  • свръхчувствителност;
  • период на лактация;
  • бременност;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • GOKMP;
  • вентрикуларна фибрилация;
  • феохромоцитом.

С повишено внимание адреналин хидрохлорид се назначава в следните случаи:

  • хипоксия;
  • метаболитна ацидоза;
  • миокарден инфаркт;
  • атеросклероза;
  • детска възраст;
  • напреднала възраст;
  • диабет;
  • белодробна хипертония и т.н.

Сред страничните ефекти са:

  • ангина пекторис;
  • повишено или намалено кръвно налягане;
  • главоболие;
  • тремор;
  • нервност;
  • психоневротични нарушения;
  • нарушение на съня;
  • болезнено или трудно уриниране и така нататък.

Както виждате, адреналинът е лекарство, което има много полезни свойства. Не можете обаче да го използвате сами. Лекарят го предписва само след задълбочен преглед. Купете адреналин може да бъде в аптеката, но това не е скъпо. Разбира се, цената зависи от формата на лекарството и конкретното място на продажба, но средно цената на този агент в ампули, в зависимост от обема, е в рамките на сто рубли. Ако след употреба на лекарството се появят някакви странични ефекти, трябва незабавно да отидете на лекар. Добро здраве за вас!

Луксозен във филмите, но опасен в живота на инжекцията в сърцето: за, против и алтернативни методи за реанимация

Въвеждането на лекарства в кухината на сърцето през гръдния кош може да се използва само в изключителни случаи, а именно в комплексните реанимационни мерки за спиране на сърцето. Най-често за тази цел се използва адреналин.

Но тъй като този метод няма големи предимства пред обичайната инжекция във вена, причинява много усложнения, а за неговото прилагане е необходимо да се спре сърдечния масаж, вече не се използва широко.

Прочетете в тази статия.

Ефектът на адреналина върху сърцето

Адреналинът е един от най-мощните сърдечни стимуланти. Неговите ефекти са свързани с взаимодействия с бета1 рецептори. Под въздействието на това лекарство се наблюдават промени в сърдечната дейност:

  • увеличава се честотата на пулса;
  • силата на свиване и обемът на кръвта, изхвърлен от вентрикулите;
  • абсорбция на кислород от миокарда;
  • повишена възбудимост на сърдечния мускул и проводимост на сигнала;
  • продължителността на систола намалява, а времето на диастола остава непроменено;
  • пейсмейкърът може да се промени;
  • когато са изложени на високи дози, както и когато са комбинирани с анестетици, могат да се появят камерни екстрасистоли;
  • намалява проявите на блокада на пътищата.
ЕКГ преди и след прилагане на адреналин в сърцето

При интравенозно или интракардиално приложение може да настъпи смърт на миокардната клетка и рискът от камерна фибрилация да се увеличи. Ето защо, употребата на адреналин трябва да бъде само под контрола на сърдечния ритъм. При наличие на хипоксия, по-често се забелязват нарушения на ритъма. В тази връзка, не можете да влезете в лекарството без предварително дишане.

Препоръчваме ви да прочетете статия за витамините за сърцето. От него ще научите за витамини, необходими за сърцето и кръвоносните съдове, ефективни лекарства, предписани от лекарите.

И тук повече за това какво да се вземе за болка в сърцето.

Когато се прави интракардиална инжекция

Въвеждането на лекарства интракардиално може да се направи, за да се повиши ефективността на реанимацията при клинична смърт. Този метод обикновено се използва, ако след 3-5 минути от спиране на сърцето външен масаж не доведе до началото на сърдечна дейност. Противопоказания за интракардиална инжекция е нараняване или нараняване на сърцето.

Какви инжекции се инжектират в сърцето

Най-често използваният разтвор на адреналин с пълна асистолия за възстановяване на контрактилитета на миокарда и повишаване на налягането. Максималната еднократна доза е 1 ml, а дневната доза е не повече от 5 ml. Освен това лекарят може да извършва такива инжекции:

  • Разтвор на атропин 0,1% 0,5 ml за понижаване на тонуса на парасимпатиковата система, подобряване на проводимостта и увеличаване на честотата на пулса.
  • Калциев хлорид 5 ml 10% за повишаване на възбудимостта на миокарда и ускоряване на провеждането на импулси, удължаване на времето на систолично свиване.

Вместо епинефрин е възможно да се инжектира норадреналин, както и смес: 1 ml епинефрин и атропин, 10 ml калциев хлорид и изотоничен разтвор. Първо използвайте половината от сместа и след 10 минути инжекцията може да се повтори.

С вентрикуларна фибрилация е показана инжекция с епинефрин в комбинация с Новокаин.

Как да направите директно инжектиране

Въведете лекарства могат да бъдат в дясната камера. В същото време изберете такива места:

  • четвъртото междуребрено пространство за млади и пето за възрастни пациенти;
  • отстъп от ръба на гръдната кост - 0,5 см с тесен и 1 см с широк гръден кош.

Иглата трябва да е дълга (10 - 12 см) и тънка, движи се перпендикулярно на гръдната кост по горния ръб на реброто. След 3 - 5 cm има усещане за неуспех и кръвта се влива в спринцовката. Това означава, че инжектирането е извършено правилно.

Лявата камера е пробита в 4 или 5 междуребрено пространство между линията в средата на ключицата и аксиларната.

Защо методът вече не се използва

Ако по-рано е препоръчан Adrenaline за инжектиране в кухината на сърцето като най-ефективен метод, то след по-задълбочено проучване той е бил широко изоставен. Това се дължи на липсата на ефективност и висок риск от такова оборудване. Възможни усложнения:

  • Поглъщането на лекарства в кухината - плеврална, сърдечна торба, медиастинум или в миокарда. Калциевият хлорид може да причини тъканна некроза.
  • Ако иглата падне в синусовия възел, тогава е невъзможно да се възстановят контракциите, дължащи се на разрушаването на клетките на пейсмейкъра.
  • При недостатъчно вкарване на иглата в свиващото сърце миокардът е увреден.
  • При многократни инжекции през отворите, кървенето може да започне по време на интензивен сърдечен масаж.
  • Пункция на белия дроб с появата на пневмоторакс.
  • Увреждане на кръвоносните съдове между ребрата, гръдната или белодробната артерия, аортата, коронарните клони.

Как да се реанимира със сърдечен арест

Лекарите от екипа за реанимация извършват такива дейности, за да стартират сърцето:

  • Осигуряване на проходимостта на дихателните пътища - наклонете главата на пациента назад, натиснете напред долната челюст и отворете устата.
  • Подаване на кислород с дихателна чанта.
  • Непряк масаж в почти непрекъснат режим. Установено е, че движенията на гръдния кош са достатъчни за подаване на въздух, а паузата уврежда кръвоснабдяването на мозъка. Ето защо, почивка за дишане не е по-често, отколкото след 30 натиска на гръдната кост, продължителността му не надвишава 10 секунди.
  • След това се оценява неврологичният статус и се прилагат лекарства за възстановяване на съзнанието.

Вижте видеото за първа помощ при сърдечен арест:

При липса на признаци на контракция в случай на камерна фибрилация се използва дефибрилация. Той осигурява електрически разряд за краткосрочен сърдечен арест. Това е рестарт, след което се възстановява физиологичният ритъм. При асистолия методът е неефективен.

Инжектирането се извършва във всяка налична периферна вена, която е най-близо до сърцето - югуларната, ултрановата. Ако пациентът има ендотрахеална тръба, лекарството се влива през него след аспирация на слуз.

Препоръчваме ви да прочетете статията за първа помощ за сърдечна болка. От него ще научите за причините за болката в сърцето, подпомагайки дихателния арест.

И тук повече за използването на нитроглицерин и неговите аналози.

Удар в сърцето може да се използва за реанимация, ако не е възможно да се приложи лекарството по различен начин, а непряк масаж на сърцето и респираторна реанимация не предизвиква ефект в продължение на 7 минути. За интракардиално приложение се използват адреналин, норадреналин, атропин, калциев хлорид. Този метод води до усложнения, дължащи се на съдови и миокардни увреждания. Затова лекарите предпочитат интравенозния или ендотрахеалния метод за доставяне на лекарства.

Наркотикът Mildronat, показанията за който са доста обширни, се признава за допинг. Присвояване на хапчета, капки, напитки, дори с алкохолна зависимост, за подобряване на физиологичните свойства на сърцето. Има противопоказания към лекарството.

Провеждане на косвен сърдечен масаж своевременно - спасяване на човешки животи и минимизиране на последствията за пациента. Техниката е различна за възрастни и деца. Може да се извърши и масаж на закрито. Външно се извършва с механична вентилация. Какво е различно от директното от непрякото?

За да се разбере какво да се вземе за сърдечни болки, е необходимо да се определи техния външен вид. При внезапни, силни, болки, тъпи, остри, пронизващи, притискащи болки са необходими различни лекарства. Какви лекарства и хапчета ще помогнат при болка от стрес, с исхемия, аритмия, тахикардия?

Често preparth Лидокаин се използва като анестетик, но е намерил своето приложение в кардиологията. Прилага се интравенозно и интрамускулно с аритмии с различна етиология.

Варианти за това как да се засили сърцето зависи главно от състоянието му. Те също засягат съдовете, нервите. Например, в напреднала възраст, сърдечният мускул ще подкрепя упражненията. След инфаркт могат да бъдат предписани народни средства за аритмии.

Доста обширен списък от показания за лекарството Атропин. Въпреки това, използването му не е толкова безопасно, тъй като действието може да ускори пулса, който в случай на предозиране може да предизвика пълна блокада. Направи и изстрел в сърцето. Има лекарства, които също съдържат атропин.

Понякога просто трябва да пиете витамини за сърцето, лекарства, за да запазите своята активност. Най-добрите от тях помагат на децата и възрастните, нормализира работата на миокарда, както и на съдовете, мозъка и сърцето, с аритмия. Защо са необходими? Каква е употребата на калий и магнезий?

ATP се предписва на пациенти с миокардна исхемия, с хипертония, както и за лечение на сърдечни аритмии. Използва се в АТР ампули, в таблетки - ATP-Long. Какви други препарати съдържат основния компонент?

Кратал е особено разпространен в Украйна, въпреки че се търси и в Русия, и е предписан за възрастни и деца. Съставът на лекарството ви позволява да нормализира работата на сърцето, облекчаване на нервността. Лекарството работи дори за участниците в атомната електроцентрала в Чернобил. Как да приемате хапчета?

Като инжекция с адреналин всъщност се прави в сърцето.

Често в холивудските филми те показват момент, от който ние не сме толкова спиращи дъха, но изглежда, че сърцето ни ще излети - изстрел от адреналин в сърцето, както се случи във филма “Чукане на пулпа”.

OFFICEPLANKTON реши да разследва случая и да разбере дали адреналинът в сърцето всъщност работи по този начин. Сега ще ви разкажем всичко.

Ако попитате някой, който е гледал филма “Чука за пулпата”, който момент от филма не харесва най-много, от който “вече е спираща дъха” - ще ви бъде показана сцената с убождане в сърцето.

Между другото, запомнете сцената преди танца, когато Миа третира Винсент с млечен шейк за 5 долара. Винс отпива слама и казва: "Ужасно добър млечен шейк за 5 долара." Знаете ли как да го направите? А ти знаеш рецептата на самия млечен шейк на име Мартин Люис.

Убождане в сърцето според метода на Куентин Тарантино:

Във филма виждаме сцена, когато след свръхдоза хероин хероин, Миа Уолъс (Ума Търман) умира в къщата си и Винсент Вега (Джон Траволта) призовава своя дилър, който се занимава с такива неща. На пълна скорост Винсънт в колата си (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, който след отстрела е откраднат и намерен през 2015 г.) се втурва към дилъра през целия град. В крайна сметка, той се приближава до стената на къщата, която причинява бурен скандал приятелка помощник.

И ето един епичен момент. Търговецът отказва Vega убождане точно в сърцето на съпругата на шефа на мафията, поставяйки цялата отговорност за живота на убития с камъни наркозависим Винсънт. И той умело пронизва огромна игла в сърцето й, след което тя тича и крещи около къщата.

И сега ще разкрием тайната на сцената:

Факт е, че Джон Траволта (Винсент Вега) в миналото е бил танцьор, а не лекар. Ако този факт не се вземе под внимание, тогава някой лекар, който се стреми към това, не би могъл толкова умело да достигне до определена точка по тялото. Това изисква опит. Как е успял Винсънт веднага да получи игла в сърцето?

Това е просто. Сцената е заснет назад. Първоначално писателите пъхали игла в гърдите на Уме Търман, а после Траволта я извадила, хвърляйки ръка нагоре.

Как всъщност ще изглежда като изстрел в сърцето.

Всъщност трикът с инжектирането е чисто изобретение, фантазия и изобретяването на холивудски сценаристи. Но каква колоритна сцена! Всъщност, адреналиновите изстрели се правят само в няколко случая, но не и в сърцето. Инжекциите се правят във вена по време на инфаркт, когато човек наистина е на ръба на смъртта.

Разкрийте истината: това, което не знаете за "Пулпа"

Адреналин със спиране на сърцето

Адреналинът е хормон, който се произвежда от надбъбречната кора и изпълнява няколко функции в човешкото тяло. Нарича се хормон на стреса, защото в големи дози се освобождава, когато ситуацията е неудобна за хората.

Адреналинът има кардиотропна (ускорява работата на сърцето, увеличава силата на сърдечния дебит), вазоконстриктор и хипергликемично действие. Той също свива кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане, повишава кръвната захар.

В медицината адреналинът се използва под формата на синтетични заместители (епинефрин хидрохлорид или епинефрин). Лекарствата са сходни по своите ефекти и ефекти върху целевите органи. Заместителите се използват за анафилактични реакции, токсичен шок, съдова пареза, спиране на сърцето и сърдечна недостатъчност.

Използването на адреналин при реанимация

Прилага се за реанимация на епинефрин или епинефрин хидрохлорид. Начинът на приложение варира в зависимост от състоянието на пациента, всеки има свои характеристики, причинява усложнения. Адреналинът се прилага по време на реанимация, в зависимост от ситуацията, интрамускулно, интравенозно, интратрахеално и интракардиално.

Въвеждането на адреналин е придружено от медицинска помощ в специализирани интензивни отделения. Той се контролира с помощта на диагностично оборудване: мониторинг на кръвното налягане, пулса и насищане (концентрация на кислород в кръвта). Ако е необходимо, използвайте вентилатора (механична вентилация). Чрез ларингоскоп дихателните пътища се освобождават чрез механично или електрическо засмукване.

На първия етап от реанимацията на лекарството се оценява вида на циркулационния арест. Свържете електрокардиографа и диагностицирайте функционалното състояние на сърцето, за да получите обективни доказателства.

Циркулаторният арест предполага употребата на адреналин хидрохлорид 0,5 ml на 0,1%, атропин сулфат в 0,5 ml 0,1%, натриев бикарбонат при 0,2 ml 4% на 1 kg телесна маса при условия на реанимация. Използва се интравенозно вливане с натриев хлорид (физиологичен разтвор).

Епинефрин бикарбонат също се инжектира интрамускулно, интракардиално и интратрахеално.

Методи за интракардиални инжекции. Удари в сърцето

Интракардиалното приложение не се използва сега поради усложненията, които възникват по време на манипулацията.

Интракардиално се инжектират само разтвори на адреналин хидрохлорид, епинефрин, атропин сулфат и лидокаин. Убождането в сърцето се извършва с тънка игла с дължина от 7 до 10 см. Гръдният кош се пробива в IV-то междуребрено пространство, на 1,5 см вляво от гръдната кост, по горния ръб на реброто.

На дълбочина 4-5 см ще има трудности при преминаване на иглата. Тази обструкция е стената на дясната камера. Когато буталото бъде изтеглено, в спринцовката ще тече кръв, което ще покаже перфорация на вентрикуларната стена на сърцето. След това веднага въведе наркотици. След извършване на манипулацията продължете затворения масаж на сърцето.

Техника за интратрахеално инжектиране

Тази манипулация е много по-лесна. Адреналин хидрохлорид атропин сулфат и лидокаин се събират в спринцовка за интрамускулно инжектиране и се инжектират в перисто-щитовидната връзка, иглата прониква в пространството между трахеалните пръстени.

Въвеждането на интубация с наркотици

Методът на приложение на адреналин или епинефрин се използва чрез интубационен метод, ако пациентът е свързан с механична вентилация. Лекарството прониква в алвеолите на белите дробове, където се абсорбира и навлиза в кръвта.

Метод на сублингвално приложение на лекарството

Обикновено манипулиране, което се състои в въвеждането на адреналин хидрохлорид в хиоиден мускул със спринцовка за интрамускулно инжектиране.

Приложението на епинефрин хидрохлорид в сърцето по време на свръхдоза и сърдечен арест се използва както в Русия, така и в чужбина. С течение на времето тази техника за реанимация беше заменена с интратрахеално приложение на адреналин и въвеждането му в хипоглосния мускул.

Адреналинът оживява сърцето, но разрушава мозъка

Японските учени стигнаха до заключението, че инжектирането на адреналин в сърцето е ефективен и радикален инструмент за спасяване на живота на пациента, особено при спиране на сърцето.

Цената на спасението може да доведе до неврологични заболявания, увреждане на мозъка и дори смърт.

Факт е, че когато сърдечен арест спира движението на кръвта през съдовете и ако не се възстанови работата му, тогава човек ще умре, така че трябва да започне сърцето с адреналин, чрез директно инжектиране в сърцето.

Учените провели проучване върху няколко хиляди пациенти и сравнили спасяването на пациент със спиране на сърцето с инжекция с адреналин в сърцето и непряк масаж на сърцето с изкуствено дишане.

След това, месец по-късно, учените забелязали, че тези пациенти, чието сърце е пренебрегнато, са имали увреждане на мозъка с адреналин, а също така са имали и неврологични проблеми.

Въпреки че е възможно бързо да се възстанови кръвообращението с помощта на адреналин, обаче, преживяемостта през месеца е много по-малка, отколкото при индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Резултатите, с въвеждането на адреналин, остават непроменени, дори и при младите хора и при кратка реанимация, броят на неврологичните нарушения остава висок.

Затова японските учени предполагат, че лекарите от линейката преглеждат методи за реанимация за спиране на сърдечната дейност, въпреки че в Япония се инжектира само една инжекция с адреналин, а в Съединените щати инжектирам всяка минута, докато сърцето работи правилно.

Една инжекция може да даде леко вълнение, а след това да се извърши реанимация, за да се започне сърцето с помощта на непряк масаж и изкуствено дишане, в този случай мозъкът няма да бъде нарушен.

Акнето на гърба, долната част на гърба и раменете причиняват дискомфорт и болка. Лечението на възпалената кожа трябва да бъде сложно, особено ако язви се появяват често. Важно е да се знае, че възпалителните процеси могат да бъдат симптом на определено разстройство. В такъв случай е препоръчително да се свържете със специалист, който е в състояние да посочи основните причини за образуването на циреи. Някои се отърват от акне, използвайки полисорб, за този инструмент...

В медицината невъзможността за регулиране на уринирането се нарича инконтиненция, а сред основните причини за това състояние лекарите не винаги споменават само възрастови промени, настъпващи в организма. Наистина, подобни проблеми възникват не само сред възрастните хора, въпреки че техният процент сред общата маса на пациентите наближава 50. Дори тежкият стрес (стрес инконтиненция) може да предизвика инконтиненция, която автоматично поставя в групата...

Хемофталмус се среща в общата популация с честота 7 случая на 100 000 население, което прави тази патология обща причина за остри и под-остри зрителни увреждания. Често диагнозата не е трудна. Акцентът винаги е върху тактиката на лечение, която пряко зависи от етиологичния фактор. Клиничните прояви варират, най-характерното - безболезнено едностранно появяване на мухи, тъмни петна...

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Според статистиката, почти всяко семейство е запознато с болестта, защото нейните симптоми се проявяват при 70% от населението на света. Основните симптоми са стомашна болка, гадене, повръщане, диария, киселини. Гастритът е хроничен, проявява се постепенно, но безвъзвратно и остро, възниква незабавно и напредва за кратки периоди от време. И двете форми на гастрит...

Правилното хранене е един от основните инструменти за превенция и лечение на сърдечно-съдови заболявания. Благодарение на тази терапия, функциите на сърцето и кръвоносните съдове се стабилизират, кръвообращението се подобрява, шлаките и токсините се отстраняват от тялото, отокът се намалява и метаболизмът се нормализира. За да се установи работата на сърдечно-съдовата система, е необходимо да се елиминира сол от диетата. В краен случай можете да намалите обема на консумацията му. Какво...

Защо вече не се използват инжекции с адреналин в сърцето по време на реанимация?

Кардиолог Максим Осипов отговаря:

- Интракардиален адреналин не се инжектира по време на реанимация, той се инжектира във вена, в централната или периферна. Никой не прави инжекции в сърцето по света за дълго време, защото просто не е необходимо, не подобрява нивото на оцеляване. Това е безполезно.

С придобития от обществото кръвоносен арест, обикновено има много малък шанс за оцеляване. Проведени са различни изследвания за това как най-добре да се проведе реанимация, а настоящите препоръки не включват интракардиални инжекции.

информация

адреналин

Адреналинът - основният хормон на надбъбречната медула, открит в различни органи и тъкани, се образува в значителни количества в хромафиновата тъкан, особено в надбъбречната мозък.

Синтетичният адреналин се използва като лекарство под името "Епинефрин".
В медицинската практика се използват две соли на адреналина: хидрохлорид и хидротартрат. Епинефринът се използва главно като вазоконстриктор, хипертония, бронходилататор, хипергликемичен и антиалергичен агент. Също така се предписва за подобряване на сърдечната проводимост в остри състояния (миокарден инфаркт, миокардит и др.).

Днес, адреналин се инжектира интравенозно със спринцовка през катетър, инсталиран във вена или игла.

Използваният по-рано интракардиален начин на приложение на лекарства се счита за неефективен, съгласно препоръката на ANA за CPR от 2011 г.

Най-високата доза адреналин подкожно: единична - 1,0 ml, дневно - 5,0 ml.

Сърдечна недостатъчност

Основната задача при сърдечен арест е бърза помощ - само 7 минути за сърдечна недостатъчност, която да премине за жертвата без сериозни последствия. Ако е възможно човек да се върне само след 7 минути, пациентът може да има психични и неврологични заболявания. Късното съдействие води до дълбоко увреждане на жертвата.

Първата стъпка е да се възстанови дишането, пулса и да се започне кръвоносната система. С кръвта, кислородът влиза в клетките и тъканите, без които жизнените органи, включително мозъкът, не могат да съществуват.

Лекарите на линейката използват специални техники за поддържане на живота на жертвата. За да възстановите дишането на пациента, използвайте вентилация на маската. Ако този метод не помогне, тогава прибягвайте до инкубация на трахеята.

Лекарите използват дефибрилатор, за да задействат сърцето - това устройство действа върху сърдечния мускул с електрически ток.

В някои случаи лекарите дават на пациента специални лекарства:

  • Атропин - използван в асистолия.
  • Епинефринът (адреналин) е необходим за укрепване и увеличаване на сърдечната честота.
  • Натриев бикарбонат - използва се за продължителен сърдечен арест.
  • Лидокаин, амиодарон и бретилиев тозилат са антиаритмични лекарства.
  • Магнезиев сулфат - спомага за стабилизирането на сърдечните клетки и стимулира тяхното възбуждане.
  • Калций - използва се за хиперкалиемия.

новини

Адреналинът спестява сърцето, но уврежда мозъка

Стрелба с адреналин (епинефрин в международната номенклатура) в сърцето може да спаси живота на човек с прекъсване на сърдечната дейност, но цената за възстановено сърце може да бъде много висока - увреждане на мозъка, неврологично увреждане и дори смърт. Това заключение е направено от японски учени по време на проучването, резултатите от които са публикувани в списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA).

По време на спиране на сърцето, кръвта спира да се движи през съдовете, и ако сърдечно-белодробна реанимация (CPR) не се извършва в рамките на няколко минути, човек може да умре. Най-често екипът на линейката, изправен пред тази ситуация, предпочита да направи инжекция с адреналин в сърцето - отново започва да намалява, а заплахата от смърт отслабва. Въпреки това, изследователят Akihito Hagihara от катедрата по здравен мениджмънт на медицинското училище в университета в Кюшу (Кюшу университетско висше училище по медицина) предупреждава, че ефектът от такова инжектиране на адреналин върху цялото тяло все още не е напълно проучен.

Д-р Хагихара и колегите му анализираха данни от болници в Япония за 417 188 пациенти над 18-годишна възраст, които са прекарали сърдечен арест от 2005 до 2008 година. Сред тях са тези, които са получили инжекция с адреналин в сърцето, и тези, които са били реанимирани с помощта на CPR - непряк масаж на сърцето, комбиниран с изкуствено дишане. Те сравниха колко бързо се възстановява кръвообращението и в двата случая, преживяемостта на пациента в рамките на 1 месец след спиране на сърцето, както и усложненията, свързани с увреждане на мозъка и неврологични проблеми.

Изследователите открили, че употребата на епинефрин, разбира се, възстановява кръвообращението по-бързо (в 18,5% от пациентите спрямо 5,7% с КПР), но е свързано с ниска преживяемост през месеца (54% по-малко, отколкото в другата група). и голям брой неврологични заболявания (68% повече от другата група). Резултатите остават непроменени дори при отчитане на такива фактори като поведението на CPR от лекар или случайно лице, продължителността на реанимацията, пола и възрастта на пациента и др.

Учените призовават да се преразгледат съществуващите препоръки за екипажи на линейки за реанимация на човек със сърдечен арест. Според тях бързото „стартиране” на сърцето на пациента за ранна хоспитализация не трябва да бъде приоритет - по-добре е да оставите такъв пациент у дома, а да възобновите сърдечния ритъм с CPR. В момента съществуващите препоръки в Япония предписват само една инжекция с адреналин в сърцето и същите препоръки в Съединените щати - 1 инжекция всяка минута, ако пулсът не се възобнови.

Адреналинът оживява сърцето, но разрушава мозъка

Тези заключения са направени от японски учени в проучване, публикувано в The Journal of American Medical Association.

По време на спиране на сърцето, кръвта спира да циркулира през съдовете и ако сърдечно-белодробна реанимация (CPR) не се извършва през първите минути, човек може да умре.

В такава ситуация екипът на линейката често започва сърцето чрез инжектиране на адреналин. Въпреки това, изследователят Akihito Hagihara от Медицинския мениджмънт на университета в Кюшу предупреждава, че ефектът от този метод за реанимация върху тялото не е проучен напълно.

Д-р Хагихара и нейните колеги анализираха данни за 417 188 пациенти над 18-годишна възраст, които са имали сърдечен арест за определен период от време. Сред тях са тези, които получават инжекция с адреналин в сърцето и тези, които са спасени от CPR (индиректен сърдечен дихателен масаж). Изследователите сравниха колко бързо се възстановява кръвообращението във всеки отделен случай, оцеляването на пациента през първия месец след спиране на сърцето, както и усложненията, свързани с увреждане на мозъка и неврологични проблеми.

Учените отбелязаха, че употребата на адреналин възстановява кръвообращението по-бързо (при 18,5% от пациентите спрямо 5,7% при КПР), но е свързана с малка преживяемост през месеца (54% по-малко, отколкото при втората категория пациенти) и значителен брой неврологични нарушения. (68% повече от втората група). Резултатите остават непроменени дори при отчитане на такива фактори като продължителност на реанимацията, пол, възраст на пациента и др.

В тази връзка японските учени съветват да се преразгледат препоръките за екипажи на линейки за реанимация на човек със сърдечен арест. Те са убедени, че бързото стартиране на сърцето на пациента не трябва да бъде приоритет. Днес препоръките в Япония предполагат само 1 инжекция с адреналин в сърцето и същите препоръки в САЩ - 1 инжекция с адреналин всяка минута до възобновяване на сърдечния ритъм.