Надбъбречен аденом - какво е това и как да се разпознае болестта?

Аденоми на надбъбречната жлеза, или тумори на надбъбречната маса, като всички доброкачествени или злокачествени новообразувания на надбъбречните жлези, се характеризират със склонност към свръхпроизводство на ендокринни хормони.

Повечето адренални аденоми са доброкачествени тумори, които не нахлуват в съседните тъкани. Въпреки това, те могат да причинят сериозни здравословни проблеми, дължащи се на хормонален дисбаланс в организма.

Надбъбречен аденом - симптоми и лечение, тема на нашата статия.

Класификация на надбъбречния аденом

Адренокортикален аденом

Те са доброкачествен тумор на надбъбречната кора, който се открива изключително често сред общия брой на надбъбречните тумори.

Адренокортикалните аденоми са редки при пациенти на възраст под 30 години и имат същата честота на поява и при двата пола.

Все по-често тези аденоми се откриват случайно в резултат на увеличеното използване на компютърна и магнитно-резонансна томография в различни медицински институции.

Откриването на адренокортикални аденоми може да доведе до скъпоструващи допълнителни тестове и инвазивни процедури, за да се изключи малката вероятност за ранен карцином на надбъбречната жлеза.

По-малка част от адренокортикалните аденоми, или около 15%, са "функционални". Това означава, че те произвеждат глюкокортикоиди, минералокортикоиди и / или сексуални стероиди в резултат на ендокринни нарушения, като синдром на Кушинг, синдром на Conn (хипер алдостеронизъм), появата на мъжки характеристики при жените (вирилизация) или появата на женски признаци при мъжете (феминизация).

Функционални адренокортикални аденоми са хирургично лечими.

Повечето адренокортикални аденоми имат максимален размер по-малък от 2 cm и тегло по-малко от 50 g. Въпреки това, размерът и теглото на туморите на надбъбречната кора днес не се считат за надеждна индикация за тяхното добро качество или злокачествено заболяване.

Невробластом и феохромоцитом

Това са двата най-важни растежа, които възникват от надбъбречната медула. И двете тумори могат да възникнат и от извън-адренални участъци, особено в параганглия в симпатиковата верига.

феохромоцитом

Тумор, съставен от клетки, подобни на клетките на зрялата надбъбречна мозък.

Феохромоцитомите се откриват при хора от всички възрасти и могат да бъдат единични или свързани с наследствен раков синдром, включващ множество видове ендокринни неоплазии IIA и IIB, неврофиброматоза тип I или синдром на von Hippel-Lindau.

Феохромоцитом при КТ

Само 10% от надбъбречните феохромоцити са злокачествени, а останалите са доброкачествени тумори.

Най-важната характеристика на феохромоцитите е тяхната склонност да произвеждат големи количества катехоламини, хормони адреналин и норадреналин. Това може да доведе до потенциално животозастрашаващо високо кръвно налягане или сърдечни аритмии, както и до главоболие, сърцебиене, тревожност, изпотяване, загуба на тегло и тремор.

инциденталоми

Надбъбречните инциденталоми се откриват случайно, без клинични симптоми и подозрения, и се откриват чрез компютър, магнитен резонанс или ултразвук.

Туморите до 3 cm обикновено се считат за доброкачествени и се разглеждат само ако има основания за диагностициране на синдрома на Кушинг или феохромоцитом.

Причини и симптоми

Повечето адренални аденоми са "нефункционални", което означава, че те не произвеждат хормони и, като правило, не причиняват никакви симптоми.

Често се срещат случайно в изследването на коремната кухина. В този случай те се наричат ​​надбъбречни инциденталоми.

Въпреки това, някои от туморите могат да станат “функциониращи” или “активни” и отделят излишък от хормони.

В зависимост от вида на надбъбречните тумори, той може да предизвика различни симптоми, включително синдром на Кушинг, първичен хипералдостеронизъм или, по-рядко, вирилизация.

Синдромът на Кушинг, наричан още хиперкортицизъм (с необичайно високи нива на кортизол), се причинява от адренален аденом, който отделя прекомерни нива на хормона кортизол.

Честите симптоми на синдрома на Кушинг могат да включват:

• затлъстяване на горната част на тялото;
• тежка мускулна умора и слабост;
• високо кръвно налягане;
• болки в гърба;
• висока кръвна захар;
• леки синини и синьо-червени стрии по кожата;
• при жените растежът на косата по лицето и тялото може да се увеличи, менструацията може да стане нерегулярна или напълно да спре.

Лекият хиперкортикоидизъм без явни симптоми, наречен субклиничен синдром на Кушинг, често се среща при хора с надбъбречна интсиндентома.

Първичен алдостеронизъм (наричан също синдром на Conn) е състояние, при което надбъбречните жлези произвеждат твърде много хормон алдостерон. Този хормон е отговорен за балансиране на нивата на натрий и калий в кръвта.

Симптомите на това заболяване могат да включват високо кръвно налягане, умора, главоболие, мускулна слабост, скованост и парализа, която идва и излиза.

Доброкачествените кортизол-секретиращи аденоми също могат да произвеждат малки количества андрогени (стероидни хормони като тестостерон), въпреки че кръвните нива на андрогените обикновено не се увеличават.

Прекомерните количества андрогени могат да доведат до увеличаване на маскулинизацията, прекомерен растеж на косата по тялото, увеличаване на гласа, увеличаване на мускулатурата и други проблеми.

Точната причина за повечето адренални аденоми е неизвестна. Понякога те се срещат при хора с определени генетични синдроми, като множествена ендокринна неоплазия тип 1, (MEN1) и SAP (FAP).

В тези случаи жертвите, като правило, имат няколко аденоми.

Нарушаването на надбъбречните жлези може да доведе до опасни последствия. Надбъбречният аденом при мъжете е доста често срещана диагноза.

За причините за надбъбречните кисти, нека поговорим в тази тема.

Тук са подробно описани методи за диагностициране на надбъбречните заболявания. Клинични, инструментални проучвания и самоанализ.

Диагностика и лечение на надбъбречен аденом

диагностика

Всички непалпируеми аденоми трябва да се оценяват чрез лабораторни тестове.

Дексаметазон е лекарство, което действа като кортизол.

Нивата на кортизола се измерват в кръвта и в урината. Ако туморът на надбъбречната жлеза произвежда кортизол, нивото му в кръвта ще бъде необичайно високо.

Тестът за подтискане на дексаметазон (DST) се използва за потвърждаване на субклиничния надбъбречен аденом.

Нивата на ACTH в кръвта се измерват, за да се разграничат надбъбречните тумори от други заболявания, които могат да причинят високи нива на кортизол.

За повечето маси, които са нетипични за аденоми на базата на лабораторни тестове, КТ и ЯМР, може да се наложи биопсия, особено в условията на тяхната известна или предполагаема злокачествена болест.

Размерът на аденомите е важен фактор в оценката на визуализацията на надбъбречните лезии. Когато лезиите са по-малки от 4 см, те рядко представляват карциноми на надбъбречната кора.

Едностранните и двустранните заболявания на надбъбречните жлези също са важна разлика при първичния хипер алдостеронизъм. Анализът на кортикостероидите позволява това разграничение.

Локализирането на едностранно, автономно, секретиращо алдостерон аденоми или потвърдена двустранна хиперплазия на надбъбречната кора е важно за лечението на пациенти.

Хирургично лечение

Адреналектомията е процес на хирургично отстраняване на функциониращ аденом на надбъбречната жлеза, който може да се извърши със стандартна операция или лапароскопска адреналектомия.

Годишното наблюдение чрез сканиране обикновено се извършва за нефункциониращи доброкачествени аденоми.

Понякога по време на отстраняването на засегнатите надбъбречни жлези се изисква отстраняване на далака. В този случай е необходима редовна ваксинация на пациента, за да се предотврати развитието на опасни бактерии, като пневмококи и менингококи, които причиняват лобарна пневмония и менингит.

Лечение на народни средства

При разработването на холистичен и естествен начин на лечение на адреналовия аденом е важно да слушате тялото си, тъй като всички хора реагират по различен начин на терапевтичните агенти.

• Корен на астрагал. Тялото има естествена способност да се адаптира към стреса, но понякога това не е достатъчно. Astragalus увеличава способността на организма да се бори със стреса, дава на имунната система здраво тласък, регулира нормалните нива на кръвната захар.
• Кордицепс. Антиоксидантна гъба, Кордицепс може да забави процеса на стареене, да подпомогне имунната система, да помогне с възпалението и стабилизира нивата на кръвната захар.
• Елеутерокок бодлив, или просто елеутерокок. Елеутерококът е адаптогенна билка и помага да се предпази тялото от инвалидизиращия ефект на стреса, облекчава умората, насърчава яснотата на паметта, балансира нивата на кръвната захар и поддържа костите.

Ако има съмнение за заболяване на надбъбречната жлеза, се предписва ултразвуково сканиране в допълнение към други изследвания. В статията ще научите как да се подготвите за ултразвук на надбъбречните жлези, за да получите най-точната диагноза.

За болестта, в която могат да се променят гениталиите на мъжете и жените, ще разкажем в този материал.

вещи

Доброкачествените надбъбречни тумори не метастазират и не се разпространяват в други части на тялото.

Функционалните тумори на надбъбречните жлези обикновено са доброкачествени, въпреки че някои от тях могат да станат ракови и разпространени.

Доброкачествените функционални тумори могат да произвеждат хормони и могат да бъдат намерени в тестове за симптоми, свързани с хормоните.

Злокачествени тумори на надбъбречните жлези се диагностицират само при 300-500 души всяка година, и те, като правило, са тумори на надбъбречната кора.

Ако туморът е доброкачествен, тогава операцията е възможна, прогнозата на заболяването е благоприятна.

Адренокортикален надбъбречен аденом

В продължение на много години, неуспешно се борят с простатата и потентността?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува простатата всеки ден.

Надбъбречните жлези са най-важният орган в човешкото тяло, те са двойки ендокринни жлези, които произвеждат редица хормони. Те се произвеждат в кората и мозъка на надбъбречните жлези. Благодарение на тези хормони има регулиране на голям брой метаболитни процеси в човешкото тяло (вода, електролитен баланс, кръвно налягане, способност за зачеване).

За да подобрим ефективността, нашите читатели успешно използват M-16. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В надбъбречните жлези има три вида вещества: кортикален, междинен, мозъчен. Кората на надбъбречната жлеза има 3 дивизии, те произвеждат различни хормони. Гломерулната дивизия произвежда минералкортикоиди, те регулират баланса на водата и солите. Кортизолът се произвежда в снопа, той е отговорен за метаболизма на мазнините и въглехидратите, произвежда се в излишък при стрес, помага на организма да се справи с него. Нетният материал синтезира половите хормони, е отговорен за сексуалната функция и развитието на половите характеристики. В мозъчния мозък туморите се срещат изключително рядко.

Едно от най-честите неоплазми е аденомът. Затова анализираме информацията за това какво представлява надбъбречния аденом при жените и какви са причините за неговото възникване.

Защо надбъбречният аденом се появява при жените?

Аденомът е доброкачествен тумор, който възниква от жлезиста тъкан. Тя може да се появи както при мъжете, така и при жените. Развитието на аденом се осъществява на етапи, като опасността е възможна дегенерация в злокачествен тумор. Но в красивата половина на човечеството аденома все пак се среща по-често, главно на възраст между 30 и 60 години.

Аденома има формата на капсула с еднородно съдържание. Точните причини за аденом, учените не са разбрали. Казва се, че хипофизната жлеза играе стимулираща роля поради освобождаването на адренокортикотропен хормон, който кара кортикалния слой да освободи голямо количество хормони с определени предразполагащи фактори.

Основните са:

• повишено телесно тегло;
• наследственост;
• тютюнопушенето;
• женски пол;
• възраст над 30 години;
• висок холестерол в кръвта;
• метаболитни нарушения (диабет);
• недостатъчност на сърцето и кръвоносните съдове (инсулти и инфаркти);
• тежки наранявания, последвани от дълъг период на рехабилитация;
• използване на контрацептиви, което прави значителни промени в хормоните.

Аденомът се среща по-често едностранно. Въпреки това, аденома на двете надбъбречни жлези се появява едновременно. Туморът на лявата надбъбречна жлеза се среща по-често от дясната.

Видове аденоми

Всички аденоми се разделят на хормони, които произвеждат и непроизвеждащи хормони (insidentomalam).

Хормон-произвеждащите тумори са представени от следните типове:

• кортикостерома (произвежда глюкокортикоиди);
• corticoestrom (произвежда естрогени);
• алдостерома (произвежда минералкортикоид);
• андростерома (произвежда андрогени);
• смесени (произвеждат няколко хормони).

По клетъчен тип те се разделят на ясни клетки, тъмни клетки, смесени.

Също така аденомите са класифицирани в три типа:

• пигмент (има капсула с дебелина около 3-4 cm, червена, обикновено се открива при хора с болест на Иценко-Кушинг);
• онкоцити (характеризиращи се с гранулирана структура, дължаща се на митохондриални структури);
• адренокортикална (има вид на възел, заобиколен от голяма капсула).

Симптоми на аденом: прояви на андростерома

Аденомът е способен да произвежда редица хормони, в зависимост от излишъка на един или друг хормон, да възникне специфична клинична картина. Аденома най-често засяга кортикалния слой на надбъбречната жлеза, произвежда половите хормони: при мъжете, съответно adrogens, при жените, естрогени.

В случай, че туморът предизвиква освобождаване на хормони от мъжки тип (андростерома), тогава жената има признаци на мускулация, а именно: увеличава се растежа на косата (мустаци, брада расте), а развитието на мускулатурата е мъжко. Гласът се променя, ще бъде по-груб, мъжки. Мазнините се съхраняват на места, които са типични за мъжете. Много често менструацията се нарушава или спира напълно, млечните жлези се намаляват по размер. Такава промяна във външния вид на жените винаги предполага опитен лекар за идеята за ендокринни проблеми.

Както при мъжете, надбъбречната аденом при мъжете, ако е андростерома, няма да се прояви. Този тумор обикновено е случайна находка при изследване на мъже.

За да подобрим ефективността, нашите читатели успешно използват M-16. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Ако туморът на надбъбречната жлеза не е адренопродуктивен, неговите прояви ще бъдат сходни както за мъжете, така и за жените.

Симптоми на кортикостероиди и алдостероми

С кортикостероиди в кръвта ще попадне огромно количество хормон кортизол. Този тумор се среща най-често при жени. Развива се т. Нар. Синдром на cushingoid.

Тя се проявява със следните характеристики:

• натрупване на наднормено тегло главно в горната част на торса;
• развитие на атрофични промени в мускулите, в резултат на които се развиват хернии, ходенето води до болка;
• разтягане на кожата, поява на стрии на тях (лилави ленти);
• развитие на остеопороза поради отстраняване на минерали от костите;
• множествени вертебрални фрактури;
• емоционална лабилност;
• при жени, прекомерна косматика при мъжете;
• нарушение на менструацията;
• безплодие;
• аденома на надбъбречната жлеза при мъжете се характеризира с понижено либидо, загуба на коса, омекотяване на тестисите;
• поликистозен яйчник.

В случай на образуване на аденома на голямо количество алдостерон, клиничната картина се характеризира с:

• натрупването на натрий и течност;
• повишен обем на кръвта;
• хипертония;
• намаляване на калия в кръвния поток;
• конвулсии;
• намален мускулен тонус;
• разстройство на сърдечния ритъм.

Диагностика на надбъбречния аденом

Тъй като хормон-произвеждащите тумори причиняват много характерна клинична картина, правилната диагноза понякога се прави просто въз основа на подробен преглед на пациента. От инструментални методи, ултразвукът е много популярен. Понякога аденома се превръща в неочаквано откритие при това изследване на коремната кухина. Но поради ретроперитонеалното местоположение на надбъбречната жлеза, аденомът не винаги е видим. Също така е необходимо да се извърши кръвен тест за хормони. С този анализ е възможно да се разбере кой хормон се произвежда от тумор. Преди това изследване е невъзможно да се каже със сигурност, че откритият тумор е аденом.

Друг диагностичен метод е компютърната томография, която определя структурата на аденом, неговите точни размери. Често за по-голяма ефективност се допълва от контрастирането. Най-точните резултати могат да бъдат получени с помощта на мултиспирален томограф (МСКТ), с помощта на който е възможно да се получат множество участъци от тумор.

Използва се биопсия за точно определяне на злокачествеността или доброкачествеността на образуването, като този метод е особено важен, когато размерът на тумора е повече от три сантиметра, а също така и в присъствието на включвания в самото образование. По правило тези признаци са характерни за злокачествени новообразувания. Важно е да запомните, че понякога аденомът е проява на ракови метастази на други органи.

Магнитно-резонансните изображения също се използват широко за диагностика.

От рутинните методи предписвам биохимичен кръвен тест с определяне на спектъра на липидите, както и кръвен тест за глюкоза.

Лечение на надбъбречния аденом

Лечението на аденом се извършва от онколог. Той е този, който води пациента, избира оптималната хормонална терапия. Ендокринолог също е задължително включен в лечението.

За нормализиране на хормоните чрез хормонална терапия. Обаче, този вид лечение обикновено е последвано от операция, чиято цел е да отстрани тумора. Изборът на лечение определя размера на тумора. Понастоящем заличаването се извършва по два начина:

• Лапароскопското лечение се използва за малки размери на тумори, извършвани с три малки разреза в тъканите. Контролът се извършва с помощта на специална оптична система, която се вкарва през прорезите. Този метод се използва с очевидно добро качество на тумора и неговите малки обеми. С използването на лапароскопия, възстановяването е много бързо, пациентът е в болницата средно около 6 дни.
• Коремна операция чрез абдоминален разрез. Предпочитание на този метод се дава за големи туморни размери, както и за неговото двустранно споразумение. При този метод хирургът извършва одит на кухината за туморни лезии. Този метод е по-травматичен, тъй като разфасовките имат голяма площ.

Туморът на дясната надбъбречна жлеза е податлив на хирургично лечение по-силно, отколкото в случая с лявата. Това се обяснява с факта, че достъпът на хирурга до лявата надбъбречна жлеза е много по-удобен.

Ако туморът е злокачествен, тогава е възможно също да се използва химиотерапия и лъчетерапия, които инхибират развитието на аденомните клетки. Последният метод е от значение в третия и четвъртия етап на онкопроцеса.

За да се коригират ефектите на аденом, се извършва хормонална терапия, за да се коригират хормоните на жената. Лечението се избира от ендокринолога. Пациентът преминава през рехабилитационен период, след което подлежи на периодичен медицински преглед. Лечението на надбъбречния аденом при жените е подобно на това при мъжете. Единствената разлика е хормоналната корекция.

Съществува алтернативен метод за лечение на ASD фракцията (антисептичен стимулатор на Дорогов), лекарство, използвано във ветеринарната медицина. Тази фракция е способна да възстанови нормалните метаболитни процеси в тъканите, стимулира автономната нервна система, забавя растежа на туморните клетки. Въпреки това, преди прилагането е необходимо да се уточнят всички нюанси с лекаря.

Общите препоръки са:

• Нормализира храната. Храните, съдържащи какаови и кафеви продукти, трябва да бъдат отстранени от диетата завинаги. Изключени са пушени и пържени храни.
• Избягвайте стреса.
• Отслабнете, ако имате наднормено тегло.
• Включете в диетата на пресни плодове, зеленчуци, зърнени продукти.

В случай на бързо лечение на тумор, прогнозата е благоприятна, но това се отнася само за доброкачествен тумор. При злокачествени тумори благоприятният изход е само в 40% от случаите.

заключение

За съжаление, не съществуват превантивни мерки срещу аденом. Въпреки това, правилното хранене, физическата активност и спазването на режима на работа и почивка могат да сведат до минимум възможността за развитие на това заболяване.

Аденоми в надбъбречните жлези: причини, основни симптоми, методи на лечение и принципи на рехабилитация

Аденоми с различни размери в надбъбречните жлези са относително чести. Не всеки знае какво е това и каква роля играят самите надбъбречни жлези.

Сдвоеният ендокринен орган е изложен на множество негативни влияния от различни гледни точки, както екзогенни, така и ендогенни. Абсолютно всяко отклонение от нормата, и по-специално аденомът на надбъбречната жлеза, може да доведе до много пагубни последствия.

Какви са типовете тумори на надбъбречните жлези

Основната мисия на надбъбречните жлези е да произвежда специфични хормонални вещества. Надбъбречният аденом е доброкачествена неоплазма, способна на злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена форма). При жените и мъжете болестта се проявява по различни начини. Нещо повече, рискът от заболяване от слабата половина на човечеството е много по-висок.

Хормонално активни тумори

Повечето аденоми, локализирани в структурата на надбъбречните жлези, имат същата способност като типичните жлезисти структури на засегнатия орган - произвеждат специфичен вид хормон. Такава болест на надбъбречните жлези е способна да генерира колосални „части“ от вещества, които ще повлияят на човек по специален начин.

Хормонално активните тумори обикновено се разделят на следните типове:

1. Алдостерома (туморен конгломерат е способен да секретира мироалкортикоид);
2. Андостерома (туморът генерира андрогени в големи количества);
3. Corticoestrom (произвежда естроген-съдържащи вещества);
4. Кортикостерома (туморът произвежда глюкокортикостероиди);
5. Комбинирани тумори (способни да произвеждат няколко хормона в големи количества наведнъж);
6. Хормонално стабилен тумор, който не може да произвежда никакви вещества.

Всъщност, туморът може да повлияе еднакво върху тъканите на лявата и дясната надбъбречна жлеза. Има и клинични случаи, когато на един от двойките жлезисти органи се образуват няколко напълно различни тумора.

Според статистиката при мъжете, аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещан от десния. При жените тази тенденция към едностранна недостатъчност не се наблюдава.

Алтернативна класификация

Възможно е да се класифицират туморните конгломерати по различен начин:

• Аденома адренокортикален характер. Най-честата форма на патология. Конгломератът от анормални клетки се представя под формата на възел, затворен в специална капсула. Подобен аденом се открива, както в дясната надбъбречна жлеза, така и в лявата. В някои случаи тя е предразположена към злокачествени заболявания;
• Пигментният аденом е рядка форма. Често придружени от клинични прояви на синдрома на Иценко-Кушинг. Характерен цвят - богато вино. Размерът, като правило, не надвишава 2,5 сантиметра;
• Туморен тип тумор. Още по-рядък вид заболяване. Поради факта, че анормалните клетки съдържат огромен брой митохондрии, те достигат до огромен размер, а също така оказват влияние върху структурата на самия тумор. Ключовата характеристика е конгломератната гранулярност.

Тумори по размер и локализация

Туморите могат да бъдат малки, големи и гигантски по размер. Класификацията по тип местоположение също е много проста:

1. Аденома, засягаща дясната надбъбречна жлеза;
2. Тумор на лявата надбъбречна жлеза;
3. Двустранна форма на патология.

Причини за образуването на тумори в надбъбречните жлези

Слоевете, които образуват сложната структура на надбъбречните жлези, са идеална база за появата на различни туморни конгломерати. Въпреки това, точните причини, поради които този или онзи тип тумор възниква в надбъбречната жлеза, все още не са точно установени.

Предвид факта, че признаците на надбъбречния аденом не са хормонално активни дори в последните етапи на развитие, просто е невъзможно да се идентифицира самото заболяване. Единственото решение е редовното провеждане на профилактични прегледи. Това е особено важно за онези хора, които са изложени на риск от заболяване от тази болест.

Тук са основните неблагоприятни фактори и възможните причини за надбъбречен аденом при мъже и жени:

• тютюнопушенето;
• Злоупотреба с алкохол;
• По време на бременността, на всеки от триместрата остава рискът от развитие на аденом;
• През периода на кърмене;
• Възраст (при хора над 40-годишна възраст значително увеличава риска от развитие на заболяването);
• Обременената семейна история (ако някой от близки роднини страда от аденом, ситуацията може да се повтори с по-млади членове на семейството);
• наднорменото тегло;
• Високи нива на холестерол в кръвта на пациента, които не се стабилизират дълго време;
• Наличие на ендокринни патологии с хроничен характер (например, захарен диабет от втори тип);
• История на инсулти и инфаркти;
• Тежки наранявания, принуждаващи пациента да се подложи на дълъг курс на рехабилитация;
• Ненужно дълъг период на прием на контрацептиви (особено ако контрацептивните средства радикално променят хормоните);
• Поликистозни образувания в яйчниците при жените.

симптоми

Симптомите на надбъбречния аденом са пряко свързани с размера, местоположението и хормоналната активност на неоплазма. Най-често туморът не надвишава размера на 3,5 - 4 сантиметра. Те не упражняват никакъв натиск върху околните органи, но могат да причинят значителна дисфункция на образуванията, на които се намират.

Симптомите и лечението на надбъбречните аденоми също са пряко свързани. Първоначалната цел на лекарите ще бъде да стабилизират хормоналния фон, да премахнат неприятните клинични прояви, а след това да премахнат самите тумори.

Хормонално “тихите” адренални аденоми не предизвикват симптоми, дори и най-незначителни. Ако туморът е достигнал голям размер, но не синтезира никакви хормони, той може да бъде открит само случайно, като изследва други органи и системи.

Хормонално активни тумори: какви симптоми могат да възникнат

Ако туморът може да увеличи "порциите" на някои хормонални вещества, пациентът със сигурност ще забележи някои отклонения от нормата. Спецификата на клиничната картина зависи от самия тумор.

corticosteroma

Кортикостероидите произвеждат кортизол. Такъв надбъбречен аденом ще предизвика редица симптоми, комбинирани в един медицински термин "синдром на Иценко-Кушинг". Заболяването е по-често при жени над 45-годишна възраст.

Най-честите симптоми са затлъстяване (в 95% от всички съобщени случаи), липидните резерви се отлагат на шията, корема и лицето, атрофията на мускулната тъкан, изтъняването на кожата. На фона на изразения хиперкортицизъм се наблюдава появата на стрии.

Често пациентите страдат от тежка депресия. Остеопорозата се развива, разрушаването на прешлените е особено забележимо. Дегенеративните промени в мускулно-скелетната система увеличават риска от внезапни фрактури.

aldosteronoma

Алдостеромите произвеждат алдостерон. Това от своя страна води до развитие на синдрома на Кон. Пациентите имат общо задържане на натрий в организма. Поради това постепенно нарастват явленията на неконтролирана артериална хипертония.

С урината оставя калий в необичайно големи количества. Това е основната причина за внезапни спазми. Пациентите се оплакват от мускулна слабост и общо неразположение.

Androsteromy

Андростеромите произвеждат мъжки полови хормони. Жените имат мъжествени черти - растежът на косата се увеличава по цялото тяло, появяват се мустаци и брада, видът на фигурата се променя, гласът става по-груб, наблюдава се изразена менструална дисфункция, репродуктивната система страда много.

При мъжете всички симптоми не са толкова забележими. Внезапната "мъжественост" обикновено не е нито един от мъжете, които не възприемат като патология. Поради това туморът се открива по-късно, отколкото при жените.

Надбъбречен аденом: как да се диагностицира заболяването при мъжете и жените

Ако случайно е открит аденом на надбъбречната жлеза, когато се диагностицира друга патология, лекарят има две основни задачи:

1. Определете структурата и вида на неоплазма (например, използвайки ултразвукови вълни, насочени към надбъбречните жлези);
2. Идентифицирайте хормоналния статус на тумора (разберете дали е в състояние да произвежда хормони).

При общия преглед, диагностициране на специфично заболяване, за диагностициране на надбъбречния аденом ще е необходима серия от диагностични мерки. Ето основните методи:

1. Изследвания на ултразвук на надбъбречната тъкан. Лекарите обикновено могат да получат представа за размера и конфигурацията на неоплазма;
2. CT с контрастно усилване. Диагностиката оценява размера на тумора, както и редица важни параметри - плътност, текстура, способност за натрупване на контраст;
3. ЯМР е диагностична процедура, която е приемлива при първоначалния преглед за предполагаем аденом или по време на превантивни прегледи. Той се счита за по-малко информативен от КТ и следователно се използва само като алтернатива.

При необходимост се изследват не само надбъбречните жлези, но и тъканите на съседните органи, бъбреците. Ултразвукът и КТ са най-добрият вариант.

Специфични диагностични методи

За да се проучи по-подробно самият тумор и неговите функционални качества, се използват редица специфични анализи:

1. Биопсия на надбъбречния аденом. Рядко се извършва, тъй като е много травматично само по себе си. Основната цел на това проучване е да се елиминира рискът от развитие на огнища с метастази;
2. Определянето на нивото на кортизол в дневната урина ще позволи да се оцени основната способност на надбъбречните жлези да произвеждат този хормон;
3. Малкият тест за дексаметазон има за цел да идентифицира синдрома на Иценко-Кушинг;
4. Големият тест за дексаметазон е анализ, подобен на предишния, но се провежда по различен начин.

Също така уместни могат да бъдат изследвания, насочени към определяне на нивото на ренин, алдостерон, хромагранин, женски и мъжки полови хормони. В същото време пациентите се притесняват от много въпроси: как да се тестват, да ги прехвърлят в обществена лаборатория или в частна клиника, как да се подготвят, какво може да се изхвърли и какви манипулации са от жизненоважно значение. Всичко това ще каже лекарят на рецепцията и ще може да обясни как се държи пациентът на етапа на диагнозата.

Рак на надбъбречната кора: специален проблем

Ракът на надбъбречния аденом е рядък, но изключително опасен и труден за лечение. Основните рискови фактори за злокачествено заболяване на доброкачествени тумори в жлезите:

1. Възраст над 55 години;
2. Обременена история;
3. Множество ендокринни тумори;
4. Начин на живот, който директно води до постепенно влошаване на здравето.

Основните признаци или симптоми на рак на надбъбречната кора не се различават от основните симптоми при типичните доброкачествени тумори. Ако злокачествен тумор произвежда естроген, кортизол и други хормони, симптомите на "свръхпредлагане" на хормонални вещества, симптомите вероятно са просто по-видими.

Само рак на тумора се лекува незабавно, туморът на надбъбречната жлеза се отстранява заедно със засегнатата жлеза. Може да се посочи и лъчетерапия, химиотерапия. Въпреки това, въвеждането на химиотерапевтични лекарства не се нуждае от терапевтични мерки. Причина: ниска ефективност поради нечувствителност на раковите клетки към лекарства.

Метастази в надбъбречните жлези и други органи

Наличието на метастази в надбъбречната жлеза се диагностицира по същия начин като злокачествените тумори. В същото време в самите жлези и в други органи могат да се образуват огнища. Например, рак в дясната надбъбречна жлеза може да метастазира до дясната жлеза, която се счита за здрава.

Може би ситуацията е съвсем различна: раковият конгломерат може да се намира на съвсем различно място. На един етап злокачественият тумор започва да произвежда метастази. С притока на кръв, раковите клетки могат да мигрират в цялото тяло, като се установяват във всички органи и тъкани, включително надбъбречните жлези. Просто казано, вторичните огнища на рака могат да се образуват в жлезите.

Как да разпознаем естеството на метастазите, да определим дали туморът може да метастазира, какво да прави с метастатичен източник, как да различаваме един вид рак от друг - това са най-належащите проблеми в съвременната онкологична и ендокринологична практика.

Повече за туморите на надбъбречната мозък

Адренокортикален аденом е най-често срещаният вид тумор, който се образува в надбъбречната кора. Въпреки това, като се имат предвид неоплазмите от гледна точка на потенциалното злокачествено заболяване, си заслужава да се разгледа по-подробно по-редки вид заболяване - аденоми на надбъбречната мозък.

Всички тумори са разделени на два типа:

• Ясен надбъбречен аденом - неоплазмата е изпълнена с леки анормални клетки;
• Тъмноклетъчният аденом е доброкачествен тумор, който се образува от тъмно оцветени клетки.

От гледна точка на злокачествеността, туморните конгломерати са разделени в две категории:

• Доброкачествена (феохромоцитом);
• Злокачествени (феохромобластоми).

За злокачествени новообразувания е характерен асимптоматичен курс до момента на миграция на метастази към други органи. В този случай дисфункцията на засегнатите от раковите клетки органи формира определена клинична картина.

Лечение на заболяването

Лечението на надбъбречния аденом, който не произвежда хормони и не е предразположен към развитие, не се извършва. Пациентите трябва редовно да посещават офиса на лекуващия лекар и да се подлагат на превантивни медицински прегледи. В никакъв случай не трябва да съобщава на популисти и псевдо лечители, лекуващи народни средства надбъбречен аденом. Такива експерименти могат да доведат до факта, че "спящият" тумор е злокачествен.

Ефектите на лекарството при надбъбречния аденом са необходими, за да се елиминират симптомите, възникнали в хода на заболяването, както и да се координира хормоналния фон. Понякога е необходимо да се коригира терапевтичният режим няколко пъти.

Лекарят трябва да третира най-ефективните средства. Най-ефективните лекарства се предписват в индивидуална доза за всеки конкретен пациент. Как за лечение на аденом надбъбречната жлеза реши онколог, ендокринолог и терапевт.

Хирургично лечение

Премахването на аденом на лявата или дясната надбъбречна жлеза може да протече в три възможни сценария:

1. Коремната хирургия е най-честият вариант за отстраняване на надбъбречната жлеза. Хирургът образува голям разрез, чрез който получава достъп до засегнатия орган и го премахва. Операцията се извършва под обща анестезия. Може да има различни усложнения след отстраняване на надбъбречния аденом;
2. Лапароскопската интервенция е по-модерна форма на лечение. В коремната стена се правят редица пробиви. Чрез тях хирургът получава достъп до засегнатия орган. Интервенцията е по-малко травматична за хората. Отрицателните ефекти от такова отстраняване на аденом са сведени до минимум. Рехабилитационният период също е минимален;
3. Хирургията с ретроперитонеоскопски достъп е най-съвременният формат на хирургичното лечение. Пробиви, образувани в лумбалната област. Пациентът се възстановява бързо.

След всяка операция се предписва стабилизираща терапия на пациентите. Схемата включва хормонални лекарства.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациенти с отстранен надбъбречен аденом е насочена към стабилизиране на показателите за хомеостаза. В зависимост от това кой тумор е отстранен, се подбират подходящи лекарства.

След коремна операция пациентът има дълъг период на възстановяване. Първите 10-15 дни трябва да се наблюдават в болницата. С метода на лапароскопската интервенция продължителността на престоя е минимална (5-10 дни). Ако хормонално активните тумори значително влошат състоянието на човешкото здраве, те го наблюдават в болницата, докато не се появят първите клинични признаци на подобрение.

Правилно хранене за надбъбречно здраве

Много експерти смятат, че аденомът на надбъбречната жлеза често се среща в тези, които ядат погрешна диета. Определено има известна истина в това.

Менюто за надбъбречен аденом, както и след отстраняване на тумора, е приблизително същото. Съществуват редица общи препоръки:

1. Закуската трябва да бъде не по-рано от 6.00 часа и не по-късно от 10.00 часа;
2. 30 - 40% от храната трябва да бъдат пресни зеленчуци, 10% - плодове, не повече от 20% животински протеини, до 15% боб и ядки и до 30% зърнени компоненти;
3. Препоръчително е да се готви при максимално допустимите ниски температури;
4. Избягвайте менюто от картофи, захар, пшеница;
5. Няма нужда да се въздържате от сол, но е важно да не се злоупотребява с него (противопоказания за употребата на сол в аденом са само едно - тежка хипертония).

Основният принцип на хранене и хранене при адренален аденом е приемането на здравословна храна с оптимален състав на витамини и минерали. Продуктите, които са „пълнени“ с консерванти и стабилизатори, трябва да се изхвърлят завинаги.

Прогнозата за пациенти с адренален аденом е положителна. В повечето случаи дори силни негативни трансформации на вътрешното състояние и външния вид на пациентите, причинени от хормонално разстройство, изчезват 7 до 12 месеца след ефективно лечение.

Какво е адренокортикален аденом на надбъбречната жлеза и методите му на лечение

Надбъбречните жлези в човешкото тяло често са засегнати от тумор-подобни образувания, те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Те се формират като растеж, това се влияе от негативни фактори. Има такива тумори в слоя на кората или мозъка. Те имат клинични симптоми и морфологична структура.

Надбъбречният аденом при мъжете и жените често се формира от лявата страна, но аденомът на лявата надбъбречна жлеза е опасен, защото за дълго време се развива без изразени симптоми, което прави невъзможно да се диагностицира и излекува във времето. Лечението на надбъбречния аденом дава положителни резултати, ако се започне навреме.

Какво е патология

Надбъбречният аденом при мъже и жени е тумороподобен тумор, който е доброкачествен. Тя се формира от слой кора, може да съдържа активни хормони, с повишена хормонална продукция или може да има неактивна форма. В зависимост от формата на заболяването клиничните симптоми могат да бъдат различни и от това зависят начините за лечение на болестта.

Аденома на надбъбречната жлеза на пациента може да има различни размери - от 15 до 60 мм, тежи около 20 грама. Случва се, че тумор-подобната формация нараства до големи размери, ако тежи повече от 100 грама, тогава става въпрос за злокачествена формация.

Надбъбречният аденом има различни симптоми, всичко зависи от вида на неоплазма. Често има тумор на адренокортикален тип, който прилича на възел, който е в капсула. Има и пигментна форма, но може да се наблюдава рядко, такъв тумор е изпълнен със светложълта течност, има тъмни клетки. Най-редката диагностицирана болест е онкоцит, тя се отличава със своята гранулирана структура.

Съществуват патологични заболявания на адренокортикалните и ясните клетки, образуването на първия тип често е голямо. Ако образуването е голямо, лечението трябва да бъде изключително хирургично. Но преди да изберете лечение, симптомите на заболяването се изследват внимателно.

Защо се формира патологията

Обезболяващият тумор на засегнатите надбъбречни жлези е опасен, защото е невъзможно да се определят основните причини за това заболяване. Но има някои фактори, които по недвусмислен начин значително увеличават риска от развитие на болестта:

• лоша наследственост;
• човек много пуши;
• формира се патология на ендокринния тип (човешкото тяло е засегнато от диабет или тиреотоксикоза);
• има дисбаланс на хормоналния тип (жена в състояние на бременност);
• бъбреците и надбъбречните жлези са обект на възпалителни процеси.

Симптомите и лечението на такава патология могат да бъдат различни, важно е само опитен лекар да участва в това, да не се предприемат самостоятелни действия. Трябва да знаете какво е това, какво е аденом на дясната надбъбречна жлеза и ляво, какви биха могли да бъдат последствията от патологията. Но диагнозата се извършва само от лекар, както и лечение. При неправилно лечение микроаденомата дава сериозни усложнения.

Как да се идентифицира патология

Проявите на клиничния характер на такова заболяване зависят пряко от степента на хормонален дисбаланс и мястото, където се намира туморът. Признаците на алдеостерома трябва да се отчитат отделно: t

• нередности в работата на сърцето и кръвоносните съдове (кръвното налягане на човека се повишава драстично, започва недостиг на въздух, появата на аритмия, постоянно главоболие, човек не вижда добре);
• бъбреците са дисфункционални (нивото на калия в кръвния поток намалява, така че човекът е постоянно жаден, често има желание да уринира, особено през нощта);
• наблюдава се слабост в мускулите на човек, той става нервен.

Ако човек има такива признаци, трябва да се разбира, че това не е случайно явление, не може да има нищо добро от такива проявления. Не забравяйте, че само един лекар може да направи точна диагноза в диагнозата, има много начини да се открие наличието на патология. Ако човек има редовни коремни болки, трябва да се подложите на задълбочен медицински преглед. Разбира се, не трябва да се предполага, че ако човек има болка в стомаха, това е злокачествена формация. Но е по-добре да се изследва отново, тъй като е много по-лесно да се лекуват такива неоплазми, когато те се откриват в ранните етапи. Трябва да разберем, че ракът може да бъде излекуван, не е присъда.

Ако човек започне да образува кортикостероми, клиничните признаци вече са различни:

• човекът започва да се възстановява много;
• нежният пол говори с груб глас, косата на мъжкото тяло започва да расте по тялото им. Ако говорим за представителите на по-силния пол, тогава те започват да образуват млечни жлези, както при жените, а либидото значително намалява;
• кости с леко механично действие на мембраната (наличие на остеопороза);
• нараства натиск, чувства се слабост в мускулите, започва дисфункция на сексуалния тип.

За точната симпоматика

Ако говорим за точните признаци на заболяването, то може да се различава в различна клинична картина, това се влияе от много фактори. Трудността на диагнозата се крие във факта, че много от симптомите на такава болест имат много общи черти с признаци на други заболявания. Ако човек има високо кръвно налягане в артериите за дълго време, тогава това може да означава наличието на такава патология. Но лекарствената терапия в такива случаи е безсилна.

Важно е да се обърне внимание на момчетата и момичетата в ранна възраст - ако по време на пубертета те имат повишена косматист, или се формират сексуални характеристики на вторичен тип, тона на гласа се променя драматично, а това е причина да се консултирате с лекар.

За навременна диагностика на образуването на тумора трябва редовно да се извършват медицински прегледи, перитонеума се изследва с ултразвук.

Видове тестове и изпити

За да се диагностицира патология, е необходимо да се проведе изследване с лабораторен и инструментален тип. Използвайки лабораторни тестове, е възможно да се оцени нивото на туморната активност и да се определи дали тя секретира хормони или няма такъв ефект. За да се получат най-точните резултати, се изследват хормони като алдостерон и кортизол. Ако нивото им е повишено, тогава можем да говорим за онкологично формиране на хормонално-активния тип.

Диагнозата е различна, лекарят избира своя тип, въз основа на много фактори. Диагнозата при мъжете е най-често същата като диагнозата при жените.

Нивото на хормоните се изчислява с помощта на кръвна ограда, извършва се от вените на надбъбречните жлези и за това се използва флебография. С помощта на инструментална диагностика е възможно да се идентифицира тумор, да се определи неговото местоположение, неговата големина и колко широко е тя в човешкото тяло. За тази цел се използва ултразвукова диагностика, изчислителната и магнитно-резонансната томография дава добри резултати. Съвременните медицински техники са такива, че е възможно да се идентифицира тумор, чийто размер не надвишава 5 mm.

Има трудни случаи, когато трябва да се направи биопсия на туморна формация, след което може да се определи структурата на патологията и защо тя се е образувала. Ако диаметърът на неоплазма надвишава 3 cm, то рискът от злокачествен характер се увеличава значително. Но малките аденоми също са опасни - в 13% от случаите става злокачествен.

За съвременните методи на лечение

Възможно е тази патология да се лекува чрез хирургическа интервенция. Необходимо е да се отстрани туморът и самият орган се отстранява, ако размерът му е повече от 20 mm и е хормонално активен. Ако размерът на патологията е по-малък, тогава операцията не се прилага, но се прилага тактика за наблюдение.

Ако лекарят реши да направи аденомектомия, тогава методите могат да бъдат различни - класическият метод или лапароскопията. Използването на лапароскопия е по-малко травматично, така че постоперативните рани заздравяват много по-бързо и човек се изписва по-бързо от дома си.

За прогнозите

Ако образованието не е голямо, прогнозата е положителна, но при условие, че е извършена навременна диагноза. Ако може да се идентифицира в началния етап, тогава може да се избегне развитието на усложнения и началото на рака.

Когато, чрез биопсия, се окаже, че образованието е злокачествено, трудно е да се говори за прогнозата. Много зависи от това в кой етап е болестта и дали има свързани патологии. Не предполагайте, че наличието на злокачествен тумор е присъда. В 40% от случаите, своевременното откриване на злокачествени клетки има положителна прогноза.

За превантивни мерки

Основната цел на превантивните мерки е да се предотврати повторната поява на патология, когато тя вече е била отстранена. За да се предотвратят негативните последици, е необходимо редовно да се преглеждат от ендокринолог, да се следи хормоналния спектър и да се прави редовно ултразвуково изследване на корема.

Всички медицински прегледи трябва да се извършват най-малко два пъти годишно. Важно е човек да води здравословен начин на живот, да се откаже от такива лоши навици като пушенето и прекомерната консумация на алкохолни напитки. Трябва да преосмислите диетата си, да контролирате нивата на хормоните и да вземете всички мерки за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни патологии. При най-малкото подозрение за адренален аденом е необходимо да се подложи на задълбочен медицински преглед и да се започне лечение, ако се открие патология.

Надбъбречен аденом при жени и мъже: причини, симптоми, лечение

Доскоро се смяташе, че туморите на надбъбречните жлези са сравнително рядко явление и представляват не повече от 1% от всички тумори. Ситуацията се промени с въвеждането в клиничната практика на изследователски методи като ултразвуково, изчислително и магнитно-резонансно визуализиране, позволяващи да се визуализира патологията на този орган. Установено е, че туморите, по-специално аденомът на надбъбречната жлеза, са често срещани и според някои данни могат да бъдат открити при всеки десети жител на нашата планета.

Ракът на надбъбречната жлеза рядко се диагностицира и доброкачествените тумори произхождат от кората на мозъка или мозъка. Неактивните аденоми на кортикалния слой на надбъбречната жлеза съставляват повече от 95% от всички открити тумори на тази локализация.

Аденомът е доброкачествен жлезист тумор, който може да секретира хормони, причинявайки различни и понякога тежки нарушения в тялото. Някои аденоми не се различават по тази способност и следователно са асимптоматични и могат да бъдат открити случайно. Сред пациентите с тази патология има повече жени, чийто възраст варира между 30 и 60 години.

Доброкачествените тумори, които са диагностицирани в надбъбречната жлеза, не могат да бъдат наречени аденоми преди задълбочено изследване на пациента. В случай на случайно откриване на асимптоматично възникващи неоплазми, се препоръчва да ги наричате инциденталоми, което показва неочакваност на такава находка. След като пациентът бъде изследван и се изключи злокачественият характер на тумора, ще бъде възможно да се прецени наличието на аденом с висока степен на вероятност.

Надбъбречните жлези са малки сдвоени ендокринни жлези, разположени в горните полюси на бъбреците и произвеждащи хормони, които регулират минералния и електролитен метаболизъм, кръвното налягане, образуването на вторични сексуални характеристики и фертилната функция на мъжете и жените. Спектърът на действие на надбъбречните хормони е толкова широк, че тези малки органи с право се смятат за жизненоважни.

Надбъбречната кора е представена от три зони, които произвеждат различни видове хормони. Минералокортикоидите от гломерулната зона са отговорни за нормалния водно-солеви метаболизъм, поддържайки нивото на натрий и калий в кръвта; Глюкокортикоидите (кортизолът) от зоната на лъча осигуряват правилния метаболизъм на въглехидратите и мазнините, освобождават се в кръвта по време на стресови условия, помагат на организма да се справи с внезапните проблеми във времето и също така участва в имунните и алергичните реакции. Мрежестата зона, която синтезира половите стероиди, осигурява формирането на вторични сексуални характеристики при юноши и поддържането на нормални нива на половите хормони през целия живот.

Хормоните на надбъбречната медула - адреналин, норепинефрин - участват в различни метаболитни процеси, регулират съдовия тонус, нивата на кръвната захар и по време на стресови ситуации голям брой от тях попадат в кръвта, което позволява да се компенсират опасните условия за кратко време. Туморите на надбъбречната мозък са много редки и аденомите се образуват само в кортикалната субстанция.

Сред хормонално активните аденоми се отличават алдостероиди, кортикостероиди, глюкостери, андростероми. Неактивни асимптоматични тумори често се появяват като вторично явление при заболявания на други органи, по-специално на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония).

За да се определи злокачественият потенциал на откритата неоплазма е важно за лекаря да определи скоростта на неговия растеж. По този начин, аденомът се увеличава с няколко милиметра през годината, докато ракът бързо набира тегло, понякога достигайки до 10-12 cm за относително кратък период от време. Смята се, че всеки четвърти тумор, чийто диаметър надвишава 4 cm, ще бъде злокачествен по време на морфологичната диагноза.

Причини и видове надбъбречен аденом

Не са известни точните причини за появата на доброкачествени жлезисти тумори на надбъбречните жлези. Стимулиращата роля на хипофизната жлеза, която синтезира адренокортикотропния хормон, увеличава отделянето на хормони на кортикалния слой при определени обстоятелства, което изисква тяхното повишено количество: травма, операция, стрес.

Рисковите фактори могат да бъдат разглеждани:

• Наследствена предразположеност;
• Женски пол;
• затлъстяване;
• Възраст над 30 години;
• Наличието на патология на други органи - диабет, хипертония, промени в липидния метаболизъм, поликистозни яйчници.

Като правило аденомът е едностранна, въпреки че в някои случаи може да бъде открита едновременно в лявата и в дясната надбъбречна жлеза. Външно, туморът има появата на закръглено образование в плътна, ясно определена капсула, цветът на аденомната тъкан е жълт или кафяв, а структурата му е хомогенна, което показва, че процесът е доброкачествен. Аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещан от десния.

Типът аденом се определя от неговата хормонална активност и хормона, произвеждан от това:

• Хормонално неактивни аденоми - не отделят хормони и са асимптоматични.
• Хормонално активни тумори:
  1. aldosteronoma;
  2. corticosteroma;
  3. androsteroma;
  4. kortikoestroma;
  5. смесен тумор.

Хистологичният тип се определя от вида на клетките - ясна клетка, тъмна клетка и смесен вариант.

Най-често диагностицираните кортикостероиди, освобождаващи глюкокортикоиди и проявяващи синдром на Иценко-Кушинг. Алдостеромата се счита за по-рядко срещана и много рядка - аденоми, произвеждащи полови хормони.

Прояви на аденом

По-голямата част от аденомите не произвеждат никакви хормони и поради факта, че техните размери рядко надвишават 3-4 cm, тогава местните признаци под формата на компресия на големи съдове или нерви не се появяват. Такива образувания се откриват случайно, когато се извършва КТ или ЯМР върху патологията на коремните органи.

Броят на случаите на диагностициране на тези тумори се е увеличил значително, но идеята за тяхното отстраняване на всеки пациент е повече от неразумна и неефективна. В допълнение, ползите от премахването на асимптоматични и много бавно растящи тумори са под въпрос, тъй като самата операция е доста травматична и може да причини повече проблеми, отколкото пренасянето на аденом.

Функционално неактивните тумори могат да възникнат в резултат на патологията на други органи - диабет, хипертония, затлъстяване, изискващи засилена функция на надбъбречната жлеза.

За разлика от неактивните аденоми, хормон-произвеждащите тумори на надбъбречната жлеза винаги имат ярка и доста характерна клинична картина, така че пациентите се нуждаят от подходящо лечение за ендокринолози и дори хирурзи.

corticosteroma

Кортикостерома е най-честият аденом на кортикалния слой на надбъбречната жлеза, който отделя излишното количество кортизол в кръвта. Туморът често засяга млади жени. Неговите симптоми се свеждат до така наречения синдром на cushingoid:

Синдром на исенко-Кушинг

Затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини в горната част на тялото (шия, лице, корем), което придава на пациентите характерен външен вид;

Паралелно с нарастването на теглото се появява мускулна атрофия, особено на долните крайници и корема, водещи до херния и движения на краката, стоящи, ходене, което води до допълнителни затруднения за пациента;

Атрофичните промени в кожата и нейното изтъняване, което води до появата на пурпурно-червени стрии (стрии) в корема, бедрата и раменете, се считат за много характерен симптом на синдрома на Иценко-Кушинг.

С напредването на нарушенията на минералния метаболизъм, калцийът се извлича от костите и се развива остеопороза, която е изпълнена с фрактури на крайниците и прешлените.

В допълнение към описаните симптоми, пациентите могат да забележат намаляване на настроението и апатията, включително тежка депресия, летаргия и летаргия. Захарният диабет съпътства тази патология в 10-20% от случаите, а почти всички пациенти са нарушени от скока на кръвното налягане. Артериалната хипертония може да бъде злокачествена, цифрите за налягането по време на кризата са доста високи, така че рискът от инсулт в този момент е особено голям. С течение на времето бъбреците също участват в патологичния процес.

При жените неприятните външни прояви под формата на затлъстяване и стрии често се допълват от хирзутизъм - появата на косата там, където те обикновено растат при мъже (уши, нос, горна устна и гърди). Чести менструални нарушения и безплодие, отразяващи тежкия хормонален дисбаланс.

aldosteronoma

Алдостеромата се смята за по-рядък вид аденома на надбъбречната кора. Той отделя алдостерон, който насърчава задържането на натрий и вода в организма. Това състояние води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, повишаване на сърдечния дебит и артериалната хипертония, което с право може да се счита за основен симптом на тумор. Намаляването на концентрацията на калий в алдостерома причинява конвулсии, мускулна слабост, аритмии.

Видео: алдостерома в програмата "Живей здрав"

Androsteroma

Аденоми, способни да синтезират половите хормони, са редки, но техните симптоми са доста характерни и забележими, ако туморът секретира хормони на противоположния пол от неговия собственик. По този начин, андростерома, която секретира мъжки полови хормони, се диагностицира при мъжете доста късно поради липса на симптоми, докато при жените появата на излишък от мъжки хормони причинява омаловажаване на гласа, растеж на брадата и мустаците, загуба на косата по главата, преструктуриране на мускулите според мъжкия тип, отсъствие на мускулите. менструация, намаляване на гърдите. Такива симптоми почти веднага привличат вниманието и предполагат представа за патологията на надбъбречната жлеза.

Диагностика на доброкачествени тумори на надбъбречната жлеза

Хормон-произвеждащите адренални аденоми имат толкова характерни симптоми, че диагнозата често може да се направи след преглед и разговор с пациент.

Усещането на голям тумор през коремната стена не е в полза на неговата доброкачествена природа. Образуването на големи размери в ретроперитонеалната област може да е признак на аденом на бъбреците, но последният има леко различни симптоми и може лесно да се определи чрез ултразвук или КТ.

За да потвърдите догадките на използваните лекари:

• Биохимичен анализ за определяне на нивото на хормоните, кръвната захар и също така е препоръчително да се определи липидният спектър;
• КТ, ЯМР, ултразвукова диагностика;
• Пункционна неоплазма, която е много рядка.

Поради дълбокото разположение на надбъбречната жлеза в ретроперитонеалното пространство, ултразвукът не винаги осигурява необходимото количество информация, така че изчислените и магнитно-резонансни изображения се считат за основни диагностични процедури за аденоми с малък размер. КТ често се допълва от контрастиране и най-добрите резултати могат да се получат чрез изследване на мултиспирален томограф (MSCT), който позволява получаването на голям брой туморни секции.

Биопсията на надбъбречния аденом е много трудна поради локализацията му, инвазивността на тази процедура е малко оправдана и диагностичната стойност е ниска, ако се подозира доброкачествена неоплазма. По принцип, този метод се използва за предполагаемо увреждане на органа от ракови метастази на друго място.

Подходите за лечение

Изборът на тактика за лечение на адренален аденом се определя от неговия външен вид. Така функционално неактивните тумори, диагностицирани случайно, изискват наблюдение, периодични (веднъж годишно) КТ и кръвни тестове за хормони. При стабилно състояние лечението не се изисква.

Ако туморът секретира хормони или диаметърът му надвишава 4 см, тогава има директни индикации за хирургично отстраняване на аденом. Операцията трябва да се извършва само в специализирани центрове с необходимото оборудване.

лапароскопска адреналектомия - хирургично отстраняване на надбъбречните жлези

Най-травматично е операцията с отворен достъп чрез голям разрез до 30 см дължина. По-съвременен метод е лапароскопското отстраняване на коремната стена през пробивите, но увреждането на перитонеума и проникването в коремната кухина също прави тази операция травматична. Най-рационалният и най-съвременен начин за отстраняване на тумора е през лумбален достъп, без да се засяга перитонеума. В този случай пациентът след няколко дни може да бъде изписан у дома, а козметичният ефект е толкова добър, че следите от операцията са невидими за другите.

Важно е да се отбележи, че в случай на съмнение за тумор на надбъбречната жлеза, пациентът трябва да бъде изпратен в специализиран медицински център, където ендокринолози и хирурзи ще изберат оптималния метод за лечение на конкретен пациент.