Намажете на ак от шийката на матката какво е това

СВЕТЛЕНИЕ НА ЦИТОЛОГИЯТА - МИКРОСКОПИЧЕСКИ МЕТОД ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЦЕРВИЧНИ ЕПИТЕЛИИ С ЦЕЛТА НА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕТО И РАННАТА ДИАГНОСТИКА НА ЦЕРВИЧЕН РАК.

Цитологична намазка се извършва предимно за откриване на анормални клетки, което позволява ранна диагностика на дисплазия (CIN, LSIL, HSIL) или рак на маточната шийка. Това е евтин и удобен метод за профилактика на голям брой жени. Разбира се, чувствителността на едно изследване е ниска, но годишният масов скрининг в развитите страни значително намалява смъртността при жените от рак на шийката на матката.

Поради факта, че атипичните клетки могат да бъдат разположени в относително малка област на лигавицата, много е важно материалът да бъде получен от цялата повърхност на шийката на матката, особено от цервикалния канал! За тази цел са създадени специални четки, които позволяват получаването на материал от недостъпни за проверка области.

Специално внимание се отделя на зоната на трансформация, клетките от която най-често са подложени на туморна дегенерация. Именно в зоната на трансформация се развива до 80-90% от рака на маточната шийка, а останалите 10-20% са в цервикалния канал.

Кога да вземем цитология? Цитологичната намазка трябва да се извършва от 5-ия ден на менструалния цикъл и 5 дни преди очакваното начало на менструацията. Не е възможно да се извърши анализът в рамките на два дни след сексуален контакт или въвеждане на свещи във вагината. Неспазването на тези правила може да доведе до погрешно тълкуване на резултатите. Наличието на ясно изразен възпалителен процес в маточната шийка и влагалището сериозно усложнява диагнозата.

Трябва да се отбележи, че вземането на проби от материала е доста неприятна процедура. Гинекологът трябва да изстърже епитела от повърхността на шийката на матката и да влезе в цервикалния канал. Колкото повече епител получава от различни зони, толкова по-добра е диагнозата. Понякога след цитологията могат да останат натъртвания, което се счита за нормално.

Следователно, основната ценност на цитологичната мазка е определянето на качествените промени в клетките. За да се определи инфекциозният агент, който е причинил възпалението, е по-добре да се използва намазка за флора или бактериологична култура. Въпреки това, по време на цитологичното изследване, лекарят може да отбележи наличието на микроорганизми. Нормалната микрофлора включва пръчки (лактобацили), единични коки, в малко количество може да бъде условно патогенна флора. Наличието на специфични инфекциозни агенти (трихомонади, амеби, гъби, гонококи, гарднерела, лептотрикс, хламидия, изобилие на коки) се счита за патология, която трябва да се лекува.

Обработка на петна. Срокове за цитология

След вземане на материала, пробата се прехвърля върху стъклен предмет, фиксиран и боядисан. При директен трансфер на четен ход е възможна частична загуба на материал и деформация на клетката, което води до намаляване на чувствителността на метода и до голям брой неверни резултати. Течната цитология замени класическия метод, който значително повиши точността и качеството на изследването.

Течната цитология е нова технология за третиране на намазки, която се състои в поставяне на проби в контейнер със специален стабилизиращ разтвор. В този случай, целият получен епител навлиза в разтвора, който след това се центрофугира и пречиства от нежелани примеси (слуз и др.). Към днешна дата течната цитология се превръща в „златен стандарт” за изследване на мазките от цервикалната лигавица. Но в този случай чувствителността на едно изследване не надвишава 60-70%. Фалшиво негативните резултати са чести в репродуктивна възраст и фалшиво положителни при жени в менопауза. Само трикратно цитологично изследване ви позволява да се доближите до 100%.

Съществуват различни методи за оцветяване на лекарствата: Papanicolau (Pap тест), Romanovsky, Wright-Diemsa, Gram. Всички методи са насочени към оцветяване на определени клетъчни структури, което позволява да се диференцират различни видове епител, за да се разграничат клетките с кератинизация и трансформация на тумора. Папановият тест е широко признат и сега се използва като основен стандартизиран метод.

Колко време се извършва теста? В зависимост от организацията на процеса, резултатът може да бъде получен в рамките на 2-3 дни.

Цитограма без функции - какво означава това?

Видовете цитологични находки варират в широки граници. Като вариант на нормата могат да се използват следните заключения: "цитограма без признаци", "цитограма в нормални граници", "цитограма без интраепителиални лезии", "цитограма съответства на възрастта - атрофичен тип намазка", "NILM - отрицателен за интраепителиална лезия или злокачествено заболяване", "Тип пролиферативна намазка". Всичко това е NORMA!

Лигавицата на шийката на матката обикновено е гладка, лъскава, влажна. Плоският епител е бледо розов, жлезистият епител е яркочервен. Клетъчният състав, който може да бъде намерен в нормалната цитология, е представен в таблицата.

Ak не е открит

Лабораторни изследвания, ако има такива
ерозия или ектопия на шийката на матката

Публикувано със съгласието на автора
и редактиран от
Fantominka

Първото проучване е обичайното размазване на флората, наричано от "старите времена" намазка върху гонококите и трихомонадите.

Тази маза се приема върху обикновено стъкло от три точки: уретрата, цервикалния канал и вагината. В някои случаи те могат да събират изпускания от ануса (слуз, кръв, гной).

Изследването се провежда чрез гледане на оцветения материал върху стъклото в конвенционален микроскоп, така наречената светлинна микроскопия.

В препарата те разглеждат: епител, левкоцити, еритроцити, слуз и флора (пръчици, коки, дрожди и др., Включително отделно разграничаващи гонококи и трихомонади).

Това размазване трябва винаги да се прави, защото той е в основата на всяко изследване. Висококвалифицираният лабораторен техник може да каже много, само когато разглежда само тази намазка.

Следващото изследване, което трябва да се направи, е диагностицирането на полово предавана инфекция (хламидия, микоплазма, уреаплазма, вирусна инфекция и др.).

Наличието на патогени на тази инфекция се определя по специални методи:

    PCR (полимеразна верижна реакция). Най-широко използваният метод в момента, наричан още ДНК-диагностика. Материалът за изследването се взема от цервикалния канал (или уретрата) с помощта на специална четка, поставя се в малка тръба с буферен разтвор и се изпраща в лабораторията, където със специални методи се определя присъствието на ДНК на патогена в доставения материал.

UIF метод (директна имунофлуоресценция). Понастоящем по-малко използваният метод се дължи на големия брой грешки в диагностиката, свързани с субективната оценка (която лабораторният асистент е видял, пише той, не е осигурено автоматизирано отчитане). Материалът, с помощта на специална четка, се взема от цервикалния канал (уретрата) и се нанася върху прозрачни заоблени дупки на непрозрачно (пълно) стъкло. След сушене материалът се оцветява със специални багрила, които дават луминесценция при наличие на инфекция в лъчите на флуоресцентен микроскоп. Налице е блясък - има патоген, няма блясък - няма патоген. Понякога има фалшиво-положителен блясък, който лабораторният техник може да счита за присъствието на патогена. И имате нужда от него? Следователно инвестициите на взаимните фондове не са най-добрият метод за изследване.

Попитайте Вашия лекар какъв метод лабораторията определя наличието на патогена и изберете! Платените услуги ви позволяват да направите това.

Но не забравяйте, че основата на точната диагноза е цялостно лабораторно изследване. При намазка (по какъвто и да е начин) лекарят ще види или няма да види инфекцията, но това е само в едно размазване: на мястото, откъдето материалът е взет за изследване. И ако имате, например, възпаление на придатъците (фалопиеви тръби и яйчници) и това възпаление е причинено от хламидия, тогава не винаги е възможно да се идентифицира патогенът по този начин. Това означава, че една намазка може да покаже отсъствието на хламидия, но всъщност този злонамерен враг може да е в тялото ви, но само в друг момент - този, от който не сте взели намазка.

Какво да направите в този случай?

За да дарите кръв от кубиталната вена (това е най-вероятно лекарят ще ви помоли при първичното приемане) да се определи наличието на антитела към предполагаемата инфекция чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Ако някой от патогените присъства в тялото, имунната система го разпознава като чужда на тялото ви и се опитва да я унищожи. Имунната система унищожава този чужд агент (антиген) чрез различни механизми, една от които е производството на антитела, които се откриват в кръвта. Броят или титърът на тези антитела може да се прецени за наличието на инфекциозен агент в други точки в тялото.

В момента много лаборатории определят антитела (те се наричат ​​още имуноглобулини) от класа

  • М - първичен имунен отговор (първична инфекция)
  • G - вторичен имунен отговор (хроничен процес)
  • А - защита на лигавиците.

Аналитичната форма е означена като: IgM, IgG, IgA. На формуляра се посочват и нормите на съдържанието на тези антитела в кръвта в отсъствието на инфекциозен агент и данните от вашия кръвен тест, като се сравняват заключенията, които могат да се направят за наличието на инфекция, и заедно с данните от изследването се използва PCR диагностика, за да се направи по-точна диагноза или да се опровергаят.

Понастоящем в повечето лаборатории в Москва могат да се определят ДНК тестове:

  • chlamydia trachomatis (Ch. trachomatis)
  • Ureaplasma Urealytic (U. urealytica)
  • Ureaplasma biovar T-960
  • mycoplasma hominis (M. hominis)
  • mycoplasma genitalium (M.genitalium)
  • Gardnerella (G.vaginalis)
  • гонокок (N.gonorrhoeae)
  • Trichomonas (T.vaginalis)
  • Кандида (Candida albicans)
  • Стрептококи (Str.agalactiae)
  • цитомегаловирус (CMV хоминис)
  • херпес - вируси тип I и II (HSV I, II)
  • Вирус на Епщайн-Бар (EBV)

Можете също така да извършите ДНК диагностичен тест за човешки папиломен вирус (HPV) и да направите неговото типизиране с определението за вируси с висок, среден и нисък онкогенен риск. Т.е. определят наличието на човешки папиломен вирус и предвиждат възможността за рак на маточната шийка в зависимост от вида на вируса.

Що се отнася до развитието на рак на маточната шийка, 16 и 18-те типа се считат за най-високо онкологични. Други силно онкогенни човешки папиломавирусни вируси включват 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, 59, 68 вида.

Видовете 6, 11, 42, 43, 44 на HPV са с нисък риск от развитие на онкологични заболявания, но това съвсем не означава, че тези видове не могат да причинят дегенерация на злокачествени клетки.

От предложените в момента кръвни тестове с ELISA, антитела от гореспоменатите класове (Ig A, M, G) могат да бъдат открити за следните антигени:

  • хламидия
  • микоплазма
  • Ureaplasma
  • Trichomonas
  • цитомегаловирус
  • Херпес симплекс вирус (I, II тип)
  • Хепатитни вируси
  • Giardia
  • Токсоплазма и др.

Така че, тестовете, от които се нуждаете по време на първоначалното посещение:

  • намазка върху флората
  • ДНК - изследване на полово предавана инфекция (ППИ), включително вирусна инфекция
  • Кръвна ELISA за антитела към ППИ

С последващото посещение на лекар, се случва да получите добра новина: не се открива полово предавана инфекция. В гениталния тракт няма патогени, в кръвта няма антитела, има ектопия, левкоцитите се увеличават в мазка за флората, а в колоната "флора" се посочва: "обилна кокобацилярна флора".

Какво да направите в този случай?

И точно това е случаят, когато искате да преминете на анализ на изхвърлянето от цервикалния канал, от който лабораторията ще извърши засяване на специални хранителни среди.

Магьосникът не може да каже със сигурност каква флора и в какво количество присъства този пациент. В лабораторията, след като изхвърлянето е засято на хранителна среда и е поставено в специални условия, благоприятни за развитието на микроорганизми, тези микроорганизми започват да растат и активно се размножават, образувайки колонии. Когато процесът приключи, лабораторният техник идентифицира тези колонии, изчислява техния брой и издава становище, например се открива Е. coli 10 7 CFU (колонии, образуващи единици) или 10 до някаква друга степен.

В зависимост от тази степен и вида на избрания микроорганизъм ще бъде възможно да се реши какво да се лекува, как да се лекува и как да се лекува. Как да се лекува е ясно от факта, че ще бъде показана чувствителността към антибиотици от идентифицирания микроорганизъм.

Защо не е необходимо да се произвежда сеитба на флората
(да вземем този анализ и да го платим съответно) при първоначалното посещение? Защото при този анализ пациентът може да спаси.

Как и защо? Ако имате вътреклетъчна инфекция и се оплаквате от болка в долната част на корема, левкорея, менструални нарушения, треска, или лекар по време на колпоскопия вижда, че има локално възпаление, потвърдено от лаборатория, лечението за изкореняване на идентифицираната инфекция ще доведе до да завърши реорганизацията на тялото.

Кокковата флора, която се определя при засяването на цервикалния канал, ще умре от терапията, която ще бъде насочена към рехабилитация на тялото от хламидия, микоплазма или уреаплазма. В някои случаи това може да не се случи, като се има предвид чувствителността на микроорганизмите към използвания антибиотик, но като правило патогенната кокова флора умира напълно, защото В допълнение към антибиотиците се използва имуномодулираща терапия за реорганизиране на организма срещу ППИ. Имунната система, при липса на патология в нея, винаги ще намери чужд агент и ще се опита да го унищожи. Химиотерапия, ние само ще й помогнем да направи това.

Ето защо, ако не намерите метода на ДНК изследване на инфекция, и в кръвта няма да има антитела, но в мазка на флората (основите) ще има голям брой левкоцити, тогава трябва да направите засяване на флората.

И това ще бъде при второто посещение на лекар, когато резултатите от първите прегледи ще бъдат готови.

Разбира се, можете да предадете растението на флората наведнъж, единственият въпрос е дали си струва да увеличите разходите си преждевременно, когато всичко може да се направи разумно.

Третата среща с лекаря е решаваща. Ако след прегледи не откриете инфекции и възпаления и ще имате само ектопия, но голяма - според лекаря, това не означава, че трябва да се подложите на хирургично лечение и да го обгорите или замразите.

Ектопията без признаци на възпаление се счита за физиологична норма (относителна) и не изисква специално хирургично лечение, ако мази за онкоцитология не показват промени в клетките, изискващи такова лечение.

Но ако откриете ектопия с признаци на възпаление (а това са повишени левкоцити в мазка), инфекциозен агент (хламидия, микоплазма и др.), То на този фон не може да се говори за оперативни манипулации на шийката на матката. Първоначално подлежат на рехабилитация и елиминиране на възпаление!

В бъдеще, след края на терапията, се извършват контролни тестове (ДНК диагностика, кръвна ELISA, намазка за флора) и едва след получаване на отрицателни резултати (без възпаление, без инфекция), те решават за оперативно лечение на ектопия, ако до този момент тя не изчезне,

Решавайки този въпрос е необходимо да се помни, че ектопията без признаци на възпаление и без атипични клетки се счита за физиологична норма и не изисква специално хирургично лечение.

Сега остава само да се разбере дали пациентът има атипични клетки, т.е. вземете намазка, в която можете да видите присъствието на тези клетки.

Атипични клетки - това са нетипични клетки за частта от тялото, от която са дошли. Те могат да станат нетипични по различни причини, едното от които е възпаление. Ето защо, ако намазка върху флората показва наличието на голям брой левкоцити, колпоскопски лекарят вижда промени в лигавицата, които са характерни за възпалението, а инфекциозният агент се открива в намазките - вземането на намазка върху атипични клетки няма смисъл. Те ще бъдат нетипични, нетипични за шийката на матката, защото има възпаление, което обикновено не трябва да бъде. Разбира се, висококвалифициран лабораторен лекар ще отбележи, че атипията е причинена от възпалителен процес, но ние вече знаем, че възпалението дава атипия, защо да харчите повече пари?

Следователно, след отстраняване на възпалението и рехабилитацията от инфекции, предавани по полов път, трябва да се вземе намазка върху атипични клетки (намазка върху АК, намазка по онкоцитология), при отсъствие на видими промени, характерни за онкологичния процес.

Цитологичната диагностика (изследване на намазка върху АК) се състои в определяне на количествения и качествен състав на клетките, получени от определен орган (в нашия случай от шийката на матката).

Материалът за това изследване се взема със специални четки и шпатули с лек натиск върху лигавицата, което осигурява изстъргване на епителни клетки. Процедурата е напълно безболезнена. При едно посещение материалът от лигавицата се взема няколко пъти и всеки път се използва шпатула и четка с различна форма за събиране на материала. Това е необходимо, за да се получи остъргване от максимално голямата повърхност на лигавицата, включително от труднодостъпни места.

Лекарят разпределя получените клетки с много тънък слой върху чашите.

След подходящо оцветяване на лекарствата, цитологът изследва състоянието на епителните клетки, които са в постоянен процес на обновяване и трансформация. Тук най-важното!

  • Гинеколог - да вземе материала правилно, така че колкото е възможно повече клетки да падне върху стъклото
  • Цитолог - не пропускайте началото на патологични промени.

Всичко е ясно с цитолога, този лекар не яде хляба си по основателна причина, но той ще опише само това, което вижда. Но за да може той да види колкото е възможно повече, гинекологът трябва правилно да вземе намазка. А за правилния прием на материала, както е посочено по-горе, специален инструмент под формата на четки и шпатули, който не винаги е на разположение в предродовите клиники, където може да се вземе такава намазка, е добър, ако с пинсети (клони и противоположния край), но можете просто да премахнете клетки от крилата на огледалото.

Скъпи жени, такова изследване не е изследване, сигурен начин да пропуснете началото на патологията. Възможно е тази ситуация да не съществува навсякъде, но тя наистина съществува. Доскоро някои женски клиники не можеха да си позволят да купуват тези четки и шпатули, без които цитологията не е изследване.
С въвеждането на акта за раждане положението в женските клиники се подобри значително.

Факт е, че злокачественият процес започва с долните слоеве на епитела (има пет от тях). За практическа работа, 3, понякога се изолират 4 слоя епителни клетки: базален слой от клетки (базални клетки), парабазални клетки, междинни клетки и повърхностни епителни клетки. Повърхностният слой при жените в репродуктивна възраст непрекъснато се актуализира във всеки менструален цикъл, а при нормалните жени на тази възраст не трябва да има базални клетки, но междинните клетки могат да се наблюдават в малък брой.

Повърхностните клетки се отхвърлят и отново се образуват чрез действието на хормоните, отделяни от яйчниците, и обикновено съществуват във влагалището в свободна форма. Това са само тези клетки и падат върху огледалото на крилото. Злокачественият процес започва с по-ниските слоеве на клетките, които при жени в детеродна възраст обикновено не напускат (не се ексфолират) и само изстъргването на тези клетки ви позволява да ги получите за изследвания. Ето защо, ако се вземе неправилно намазка, ако се вземе с инструмент, който не е адаптиран за тази цел, тогава върху повърхността ще падне само повърхностният епител, а цитологът може да направи заключение: „В доставения материал не е открита патология, въпреки че процесът ще върви с пълна скорост.

Също така искам да отбележа, че преди началото на манипулацията лекарят трябва да ви покаже инструмента, с който ще работи, и да обясни какво ще направи с този инструмент. И само след като сте получили съгласието ви да извършите манипулацията, той може да пристъпи към неговото изпълнение. Трябва да е така, но не се прави навсякъде. Във всеки случай, можете да помолите лекаря да покаже инструмента, който ще бъде използван, за да вземе материала. Но всичко е добре за платени услуги. В една обикновена женска клиника, вие сами знаете какво може да последва подобна молба.

Веднага след края на менструацията не се извършва намазка за онкоцитология. По това време се провеждат активни процеси на регенерация на епитела на влагалището и вагиналната част на шийката на матката, които могат да бъдат неправилно интерпретирани по време на изследването. Счита се за оптимално да се вземе намазка за онкоцитология по време на втората фаза на менструалния цикъл, разбира се, ако нямате подозрителен процес за рак на шията. В този случай, намазките ще се приемат всеки ден от менструалния цикъл и повече от веднъж. Контролните удари също правят няколко пъти, така че не се притеснявайте, ако бъдете помолени да извършите това изследване отново.

Ако има признаци на възпаление (вулва, вагина, цервикален канал и др.), Причинени от някакъв вид инфекция (това се наблюдава при колпоскопия) и липсата на подозрителен процес на шийката на матката, както е споменато по-горе, не са показател за спешна онкоцитология няма смисъл. Изследването на намазка на фона на инфекция може да даде особена картина, която ще изчезне безопасно след лечението.

Но ако след лечението на възпалението се наблюдават промени в шийката на матката, в този случай вземането на проби от цитологията се показва недвусмислено.

Резултатът от цитологичното изследване е описание на клетките, техните ядра, хроматин, ядрени клетки, промени в цитоплазмата и клетъчната стена и др. (без специално медицинско образование не може да се разреши), но CIN I, II, или III, например, цервикална интраепителна неоплазия, I, II, или III, може да бъде в заключение, според старата класификация, дисплазия. И това заключение вече е в основата на вниманието към процесите, протичащи на лигавицата. Това не е рак, но вече е предрак (фонов процес за развитието на рак), който може да се даде по два начина: обратното развитие и преходът към рак.

В случай на получаване на такова заключение, данните от цитологичните изследвания трябва да бъдат допълнени с биопсия, която се извършва под контрола на колпоскопията, като се получава целенасочено събиране на материал от засегнатата област. Същевременно отново привличам вниманието ви: не трябва да има патогенни микроорганизми в женския генитален тракт.

Подобно повторение се дължи на факта, че много често във форума ви питате за съвет какво да направите в този или онзи случай, докато описвате процеса на изследване, провеждано "както Бог ще постави на душата". Затова повтарям още веднъж:

ОПЕРАТИВНИ МАНИПУЛАЦИИ НА ВРАТА
- биопсия, горене с ток, замръзване с азот, изпаряване чрез лазер, отстраняване със скалпел -
ЕДИНСТВЕНО ИЗПЪЛНЕНИЕ НА „ЧИСТО СЪДЪРЖАНИЕ”, КОГОТО НЯМА ИНФЛАМИРАНЕ И НИКАКВА ИНФЕКЦИЯ, КОЯТО ПРИЧИНЯВА!