Инхибин В и анти-Мюлер хормон

Инхибинът е специален хормон (пептид), в неговия прост състав, който има две субединици. В тялото на жените тя се произвежда в жлезите на фоликулите, в тялото на мъжете - в семенните тръби. Когато настъпи бременност, плацентата поема цялата функция. В кръвта на възрастните мъже се инхибира В, а при жените - А и Б.

Днес в медицинската практика съществуват само диагностични комплекти за определяне на димерната форма на инхибин, тъй като само такива форми са биологично активни. Просто не се знае, че се извършва диагностика. За да може лекарят да предпише анализа, са необходими следните индикации: забавен пубертет, признаци на хермафродитизъм при мъжете, признаци на безплодие, за потвърждаване на монорхизъм или крипторхим, тумор на половите жлези.

Роля на инхибин а

Самата концепция за "инхибин" отчасти разкрива основната му функция. Хормонът инхибира селективното освобождаване на друг хормон (FSH) от предния лоб на хипофизната жлеза, има паракринен ефект в половите жлези на човешкото тяло. Всички жени имат нисък инхибинт, открит в началото на фоликуларната фаза, след което постепенно се увеличават. Пикът на количеството на произведения и циркулиращ хормон се появява в друг период - лутеалната фаза (периода, започващ от овулация на втория ден от менструацията).

Инхибин започва обратното си развитие след образуването на жълтото тяло. Това също намалява секрецията на прогестерон и естрадиол. Ако хормонът стане по-малко, тогава съответно неговото блокиращо действие върху жлезите намалява. FSH започва да се натрупва в по-големи количества в тялото на жените, завършва с образуването на басейн от антрални фоликули, които по-късно стават доминиращи.

С възрастта концентрацията на инхибин в кръвта също намалява при жените. Количественият индекс на зреещите фоликули във времето става по-нисък и по-нисък, нивото на циркулиращия FSH нараства.

Роля на инхибин b

Инхибин В е също диагностична стойност при определяне на резервите на яйчниците. Но какви са тези резерви? Анализът се провежда, за да се определи способността на яйчниците на жените да реагират на изкуственото и естествено стимулиране на зрелите яйца от гонадотропини, които са подходящи за медицинско оплождане. Факт е, че на третия ден от нормалния менструален цикъл инхибин Б променя параметрите си и трябва да позволи самото стимулиране на женските яйчници за оплождане.

В случай на недостатъчност на хормоналния фон (което означава намален инхибин В), вероятността за настъпване на бременността намалява. И това свършва с ранен аборт. Следователно, измерването на концентрацията на инхибин В в кръвта дава възможност да се прецени възможността за раждане на дете при жените. Между другото, при мъжете инхибин В е и основният диагностичен показател за възможността за оплождане и потомство.

Самият хормон се формира в клетките Сертоли и се отнася до функцията на тестикулите на всички мъже. За разлика от жените, при представителите на по-силния пол този хормон е постоянен и не се променя с времето, само с появата на патологии или старост функцията намалява.

В допълнение към оценката на способността да се оставя потомство, при мъжете се прави анализ на хормона за диагностициране на варикоцеле. Също инхибин В определя успеха на азооспермията. При ниски нива се появява неправилно производство на сперматозоиди, така че не може да се извърши TESE анализ, тъй като основната му цел е да се получи здрава и жизнеспособна сперма. При жените, както е споменато по-горе, инхибин В е основният показател за яйчниковия резерв.

Анализ и оценка на яйчниковия резерв

Процедурата не се възлага на всички жени, а само за определени показания. Те включват невъзможност за настъпване на бременност през годината, ранни аборти без видима причина, неуспешни предишни опити за изкуствено осеменяване, нередовна менструация, пременопауза. Подобен анализ може да се извърши и при мъжете, за да се оцени адекватността на функцията на тестисите.

При установяване на намалени индикатори се определя:

• необходимостта от ускоряване на процедурата по IVF;
• дали са необходими донорски яйца или сперма;
• възможни хирургични интервенции при мъже и жени;
• корекция на свързаните патологии.

Анализът може да се извърши в две форми: проста и напреднала.

Как се прави теста?

Ако разгледаме проблемите на жените, тогава пациентът трябва да дари кръв, да направи анализ 2 пъти. Първият е денят на цикъла, който лекарят предписва (обикновено това е третият ден). По-добре е да се дари повече кръв в същия ден за концентрацията на други хормони (FSH и LH) в същия ден. Вторият път - ден след първия. Между тях се прави инжектиране на Gonal-F. Получените данни ни позволяват да оценим функционалните резерви.

Необходимо е да се спомене и анти-Мюлер хормон. Това е димерен гликопротеин, който е трансформиращ растежен фактор. Неговото определение е включено в напредналия анализ. Подобно на хормона инхибин, той се секретира от клетки Сертоли. Основната функция на организма при мъжете е регресията на каналите на Мюлер.

Анти-Mullerian хормон в нарушение на функцията на жлезите причини запазването на производни в Mullerovye канали. Може да се проявят заболявания на ингвиналните хернии, крипторхизъм, редуцираща репродуктивна функция. Това състояние се нарича персистиране на Mullerian канали. Антимулерният хормон може да предизвика фалшив мъжки хермафродитизъм.

Дисфункцията на тестисите може да е следствие от пренебрегвани състояния, които вече са се образували след нарушение на хормоналната функция. Необходимо е да се разгледа по-подробно антимюлерния хормон (АМН).

Видове AMG

При мъжете AMH има специално значение в ембрионалния период и по време на пубертета. Образува се в тялото в утробата. При нормално количество АМН има пълно образуване на всички генитални органи при мъжете. След раждането и преди началото на пубертета, момчетата AMH се произвеждат от тестисите. След пълна полова зрялост, количеството му става ниско и непроменено. Какво се променя в нарушение на вече споменатата по-горе концентрация на АМН.

В организма на жените AMG също започва да се произвежда в ембрионалния период. В началото на пубертета, неговото ниво, за разлика от възрастните мъже, се увеличава. Намалената АМН води до женско безплодие или трайни неуспехи на ранна бременност.

Най-лошото е, че ако поради липса на функция се причиняват упорити аномалии в яйчниците. За да се предотврати късното откриване на нарушения, е необходимо своевременно да се посещава гинекологът, да се спазват препоръките за възрастовия план за планиране на бременността.

Промяна в концентрацията на хормоните

При жените и момичетата нивото на АМН зависи от деня на цикъла и зрелостта, при момчетата и мъжете този показател варира само с възрастта. Например, за момчета на възраст 3-4 години процентът е около 70ng / ml, а за възрастни мъже само 4ng / ml. За всички момичета на възраст до 10 години стойността е приблизително 3,5 mg / ml, след началото на пубертета се увеличава до 7 mg / ml. Нарушаването на AMG нормата може да бъде както нагоре, така и надолу.

Нивото на Amg се повишава, когато:

• крипторхизъм;
• аномалии в апарата на хормоналните рецептори;
• безплодие;
• поликистозни яйчници;
• нарушение на периода (забавяне) на пубертета;
• злокачествени тумори;

Нивото на AMG намалява, когато:

• ранна менопауза;
• намален овариален резерв;
• след отстраняване или вродено отсъствие на яйчника;
• аномалии в развитието в ембрионалния период на гениталните органи;
• затлъстяване в юношеска възраст;
• твърде ранен пубертет.

За съжаление днес ролята на АМН не е добре разбрана. Ето защо всички решения на проблемите са експериментални и строго индивидуални. Но вече има определени техники, които не винаги са, но дават резултати в контрола на стимулацията и инхибирането на секрецията на АМН по време на хормонална терапия. Ключът към здравето на родителите и техните деца е правилният начин на живот и редовните профилактични диагностични дейности.

ОВАРЕН РЕЗЕРВ (FSH, AMG, Ingibin B)

ЗВЕЗДЕН РЕЗЕРВ
Възрастта на една жена е един от важните фактори, влияещи върху ефективността на методите на АРТ, тъй като този параметър е пряко свързан с качеството на яйцата в яйчниците. Този параметър не е абсолютен, тъй като една 45-годишна жена може да има качествени яйца и все още да е плодородна до този момент - въпреки че тази ситуация е по-нередовен от обикновено.
От друга страна, в някои случаи има жени, които дори на 25-годишна възраст имат яйца с лошо качество, които дори се нуждаят от донорски яйца.
Тези крайни примери, обаче, съвсем съществуващи, доведоха до необходимостта той да стане необходим по някакъв начин за оценка на количеството и качеството на яйцата при жени от различни възрастови групи. За тази цел беше въведено понятието „овариален резерв“, тъй като стана необходимо да се оцени възрастта на репродуктивна жена, а не като абсолютен брой години от датата на раждането й, а като реална съществуваща способност да забременее.
Овариалният резерв е броят на яйцата при жените в даден момент, който може да се използва за оплождане.
Но как да ги преброим, те са в яйчниците? За тази цел се предлагат редица функционални тестове, които можете да научите малко в този раздел.

1. ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА РАЗМЕРА НА АНТРАЛНИ СЛЕДСТВА
Антралните фоликули са малки фоликули (2-8 мм в диаметър), които можем да видим, измерим и изчислим с ултразвук. Трансвагиналният ултразвук е най-добрият метод за преброяване на тези малки структури.
Факт е, че броят на антралните фоликули има пряка връзка с броя на първичните фоликули, видими само чрез микроскопско изследване, което е в яйчниците. Всеки първичен фоликул съдържа предшественик на яйце, който може да стане в бъдеще.
По този начин, броенето на антралните фоликули, видими чрез ултразвук, замества микроскопското изследване на яйчниците, за да се оцени точно броя на прекурсорите на яйцата.
Ултразвуковото преброяване на антралните фоликули е лесен и достъпен метод за оценка на яйчниковия резерв.
Какъв е броят на антралните фоликули е "добър"?
За редица проучвания на чуждестранни автори е разкрит следният модел:

По-малко от 4 Много малко количество. Лош или липса на реакция на стимулация. Трябва да се обърне сериозно внимание на включването в програмата за ин витро. Много ниска вероятност за бременност.
4-7 Ниско количество. Възможен е незначителен отговор на стимулацията. Предимно използването на много високи дози FSH за стимулиране. Неуспешни опити.
8-10 Леко намалено количество. Голям брой неуспешни опити.
11-14 Нормално (но средно) количество. Реакцията на стимулацията се намалява, но като правило е достатъчна. Група с благоприятна прогноза за бременност.

11-14 Нормално (но средно) количество. Реакцията на стимулацията се намалява, но като правило е достатъчна. Група с благоприятна прогноза за бременност.
15-26 Нормално добро количество. Отличен отговор на овулационната стимулация. За предпочитане е използването на ниски дози FSH. Най-добро изпълнение.
Повече от 26 Високото количество, характерно за синдрома на поликистозните яйчници. Необходимо е да се използват ниски дози, поради риска от синдром на свръхстимулация. В някои случаи, яйца с лошо качество, което намалява вероятността от бременност.

2. СЪДЪРЖАНИЕ НА FSH ЗА 2-3 ДНИ НА МЕНСТРУАЛНИЯ ЦИКЪЛ.
Този показател е също важен показател за състоянието на яйчниковия резерв.
Според местните данни се разграничават следните пределни концентрации:
• 3-8 IU / l е норма, приема се добър отговор на стимулация;

• 8-10 IU / L - отговорът може да варира от нормално до умерено намален;

• 10-12ME / L - нисък овариален резерв, намален отговор на стимулация;

• 12-17ME / L - слаб отговор на стимулация и ниски нива на бременност;

• Повече от 17 MEU / L е много лош отговор на стимулацията.

3. ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ТЯХНИЯ ОБЕМ
Формулата за изчисляване на обема на яйчника е както следва:
Оварен обем = 0,532 х дължина х ширина х дебелина.
Какво може да покаже данни за обема на яйчника? Ако жената има обем на яйчниците по-малък от 8 cm3, се приема, че ниският яйчников резерв, ако е по-голям от 12 cm³, е висок овариален резерв.

4. СЪДЪРЖАНИЕ НА АНТИМУЛЮРНИЯ ХОРМОН (AMG) И ИНХИБИНА В.
Най-информативен е тест, който ви позволява да определите съдържанието на анти-Мюлер хормон. При жените този хормон се произвежда в гранулозни клетки и достига максимум в пред-устните и антралните фоликули с диаметър 4 mm.
В фоликулите с по-голям размер, както и в фоликулите с диаметър над 8 мм, секрецията на това вещество отсъства.

Въз основа на редица проучвания е установено, че серумното съдържание на АМН е пряко свързано със съдържанието на антрални фоликули, т.е. въз основа на данните от анализа е възможно да се оцени състоянието на яйчниковия резерв. Показано е също, че колкото по-ниско е съдържанието на този хормон в кръвта, толкова по-лоша е реакцията на яйчниците към продължаващата стимулация на овулацията.
Интересен факт е, че хормоналните антимюлери могат да се използват не само за оценка на състоянието на яйчниковия резерв, но и за оценка на патофизиологичното състояние на яйчниците, например, за да се потвърди наличието на поликистозен рак на яйчниците, тъй като това заболяване увеличава пула от малки антрални фоликули. Този индикатор не само може да бъде маркер за наличието на болестта, но и критерий, който ще позволи да се оцени тежестта на нарушенията в поликистозните яйчници.
Изследване на съдържанието на анти-Мюлер хормон може да се извърши на всеки ден от цикъла, тъй като съдържанието му по време на цикъла остава почти непроменено. Според други учени, изследването на съдържанието на анти-Мюлер хормон е най-добре на 3-5 ден от цикъла. Тези данни могат да се използват при подготовката за провеждане на АРТ за обективна оценка на състоянието на яйчниците, както и за избор на правилен протокол за стимулиране.

AMH и Inhibin В по време на скрининг за IVF

Инхибинът е пептид, състоящ се от две субединици. Съществуват две форми на хормон - инхибин А и инхибин Б. При жените хормонът се синтезира в фоликулите, а при мъжете - в семенните тубули на тестисите (клетки Сертоли). По време на бременността основният произвеждащ орган на инхибин А е плацентата. Инхибин селективно инхибира освобождаването на FSH от предната част на хипофизата и има паракринно действие в половите жлези.

Нивото на инхибин А остава ниско в началото на фоликуларната фаза, след това започва да нараства към края на фоликуларната фаза и достига максимум в средата на лутеалната фаза. Нивата на естрадиол и инхибин А корелират много силно една с друга по време на фоликуларната фаза (от ден 14 до ден 2 на менструалния цикъл). Приблизително една седмица след образуването на жълтото тяло започва обратното му развитие, докато се секретират по-малко естрадиол, прогестерон и инхибин А. Намаляването на нивото на инхибин А елиминира блокиращия му ефект върху хипофизната жлеза и секрецията на FSH.
При жените, тъй като те остаряват, се наблюдава намаляване на концентрацията на инхибини А и В. Когато броят на зрелите фоликули в яйчниците падне под определен праг, се наблюдава намаляване на концентрацията на инхибин, което води до повишаване на нивата на FSH.
През последните две години е използван нов маркер, инхибин В, за оценка на яйчниковия резерв при процедурите на ин витро ин витро, а яйчниковия резерв е способността на яйчниците да реагират на стимулация с гонадотропин с достатъчен брой зрели яйца, подходящи за оплождане в процедурата IVF. Концентрацията на инхибин В, измерена на 3-ия ден от цикъла, предсказва реакцията на яйчниците към стимулиране с гонадотропини в IVF цикли.
При жени с понижено ниво на инхибин В е необходимо да се увеличи дозата на екзогенния hCG в цикъла на суперовулационна стимулация., по-малко получени ооцити, по-малко преносими ембриони на цикъл, по-рядка бременност и 11 пъти по-висока честота на преждевременни аборти в сравнение с жени, които имат инхибин В, е нормално.
Измерването на инхибин В ви позволява директно по-точно да оцените функцията на яйчниците, отколкото FSH.

Анти-Мюлер хормон (инхибиторно вещество на Мюлер, АМН (AMH / MIS, анти-Mullerian хормон / Mullerian-инхибираща субстанция)

Инхибиторното вещество на Мюлер - MIS (известен също като анти-Мюлер хормон - AMH) е димерен гликопротеин, принадлежащ към семейството на трансформиращи растежни фактори. При жените, от раждането до менопаузата, АМН се произвежда в малки количества от гранулозни яйчникови клетки, а най-високите й нива се наблюдават в туморните гранулозни клетки.
Бърз и точен тест на функционалния овариален резерв.
Показания за:

• неуспешни опити с IVF, недостатъчен отговор на стимулация
• безплодие с неизвестен произход
• проблеми с оплождането
• гранични или повишени стойности на FSH

При планиране на ин витро оплождане е препоръчително да се определи нивото на АМН (AMH / MIS) като част от теста EFFORT (заедно с инхибин В).
Намаляване на базалното ниво на AMG

Какво представлява инхибин В при жените: ефектът от нивата на гликопротеина върху фертилитета и способността за зачеване

При неуспешни опити за забременяване, отклонение в периода на пубертета, спонтанни аборти, неуспешно IVF, нарушаване на цикъла, лекарите предписват комплекс от изследвания. За да се оцени състоянието на репродуктивната система, трябва да се премине към анализ на инхибин Б.

Важно е да се знае как нивата на гликопротеините засягат фертилитета при жените. Ако има доказателства, трябва да дарите кръв на определен ден от цикъла след подходяща подготовка. Оценката на яйчниковия резерв в комбинация с нивото на FSH и анти-Мюлер хормон показва функционалната способност на яйчниците и възможността за успешно зачеване.

Инхибин В: какво е това

При жените гликопротеините произвеждат гранулозни клетки във вторичните (антрални) фоликули. Активната форма на регулатора се състои от β и α-субединици, между които има дисулфидни връзки. Секрецията на хетеродимерен хормон в яйчниците протича през целия живот, докато половите жлези функционират. Тъй като функцията на яйчниците изчезва, нивото на регулатора постепенно намалява с намаляването на хормоналната активност на органите.

За какво представлява Ingibin B? Обратна връзка Гликопротеинът инхибира продукцията на FSH в хипофизните клетки. Най-активното регулиране на концентрацията на фоликулостимулиращия хормон става в фоликуларната фаза (ранен и среден етап). Важен регулатор локално засяга половите жлези. Гликопротеиновият дефицит влияе неблагоприятно на регулацията на секрецията на хипофизните хормони. При ниски стойности на инхибин от категория В, концентрацията на FSH се увеличава.

Секрецията на хетеродимерен хормон се увеличава под влиянието на инсулиноподобен растежен фактор - 1, FSH и мъжки полови хормони. GnRH намалява производството на гликопротеин.

По време на пубертета нивата на инхибин В постепенно нарастват. Не случайно тест за ниво на гликопротеин често се предписва в случай на нарушение на пубертета, със съмнение за незрялост на половите жлези или преждевременно настъпване на яйчниковата функция.

В репродуктивна възраст, стойностите на гликопротеина варират в различни фази на цикъла. Пиковите нива се забелязват по-близо до началото на овулацията. На третия ден след началото на следващата менструация стойностите на гликопротеина се променят, с достатъчно ниво на регулатора, яйчниците се стимулират за успешно узряване на фоликулите и пълно зачеване.

Инхибин В е маркер на яйчниковия овариален резерв. Концентрацията на гликопротеин причинява функционалното състояние на половите жлези от началото на предпубертен период до началото на менопаузата. Тестът ви позволява да контролирате фертилитета при жените.

За оценка на яйчниковия резерв - оставащия брой фоликули, при узряването на които е възможно оплождане, се използват три вида анализи: за АМН, ФСХ и инхибин Б.

Хетеродимерен хормон, секрецията на който се появява в яйчниците, също е маркер на грануло-клетъчния карцином на половите жлези. Ако в клетките на яйчниците настъпи злокачествен процес, нивото на инхибин В нараства рязко.

Научете за причините за хиперандрогенизъм при жените, както и за методите за лечение на патологично състояние.

В тази статия са събрани общи направления на терапията и ефективни методи за лечение на безвкусен диабет при деца.

Защо се прави анализ

Проучването помага да се оценят няколко показателя:

• динамиката на терапията за патологии на яйчниците;
• яйчников резерв;
• аномалии в момичетата по време на пубертета;
• очакваните резултати от ин витро оплождане;
• динамиката на злокачествения процес в яйчниците.

Показания за анализ

На жените се предписва тест за изясняване нивото на гликопротеин:

• със съмнение за безплодие;
• за диагностициране на тумор в яйчниците. Анализът е изключително информативен при жените по време на менопаузата, когато естественото ниво на гликопротеина е значително намалено и увеличаването на стойностите на хетеродимерните хормони често показва образуването на тумори;
• да изясни периода на преход към АРТ по време на терапията с безплодие;
• в процеса на планиране на изкуствено осеменяване;
• да се предвиди стимулирането на функцията на яйчниците в цикли на ин витро оплождане;
• с симптоми, показващи развитието на муцинозен или грануло-клетъчен рак в тялото на яйчниците. Най-добрият вариант е да се премине анализът не само на нивото на хетеродимерния хормон, но и на раковия антиген СА - 125;
• в нарушение на формирането на половите характеристики в детска възраст;
• при лечението на злокачествени тумори на яйчниците, за оценка на ефективността на химиотерапията. Анализът е необходим и преди и след лечението.

Подготовка за изследването

Какво влияе върху резултата от изследването? Този въпрос е зададен от много жени преди раждането на венозна кръв. Лекарите посочват фактори, под влияние на които са възможни отклонения.

Неточни стойности на хетеродимерен хормон възникват в следните случаи:

• жената приема орални контрацептиви;
• пациентът често консумира алкохол, пуши дълго време;
• проведена е радиоактивна йодова терапия;
• малко преди проучването, скелетната сцинтиграфия е проведена с използване на радиоизотопи;
• администриране на моноклонални и други видове хетерофилни антитела;
• терапия с използване на лекарства, които намаляват или увеличават концентрацията на андрогени и фоликулостимулиращ хормон.

Правила за подготовка за анализ на нивото на инхибин В:

• Забранява се използването на хормонални препарати на базата на естроген и андрогени за два дни преди вземането на кръв;
• не можете да ядете 4-5 часа;
• тютюнопушенето се изключва най-малко 3 часа преди посещението в лабораторията;
• тестът се провежда на 3-ти или 4-ти ден от цикъла, винаги сутрин;
• най-добрият вариант е хлабава вечеря вечер, сутрин със силна жажда, можете да пиете малко негазирана вода;
• не можете да правите сутрешни упражнения, препоръчително е да не бъдете нервни. Половин час преди тестване трябва да се успокоите, починете.

Норма на показателите

По време на менструалния цикъл, нивото на гликопротеина се променя: лекарите определят максималната концентрация на третия ден от цикъла. Високите стойности остават почти до началото на овулацията, като в края на фоликуларната фаза се намалява нивото на гликопротеина. След пика на лутеинизиращия хормон (след 2 дни) индексин В индексите намаляват. По време на втората фаза на цикъла стойностите са ниски.

При грануломатозен (почти 100% от случаите) и муцинозен (55% от пациентите) рак на яйчниците, нивото на гликопротеина нараства рязко. В климактеричния период, когато показателите на важен хормон са практически неопределени или не надвишават 17,5 pg / ml, лекарите винаги са обезпокоени от високото ниво на гликопротеин: яйчниците функционират слабо, хетеродимерният хормон трябва да бъде минимум.

Нормата на инхибин В за жени в репродуктивна възраст на 5-ия ден от цикъла е от 45 до 120 pg / ml. Постменопаузалните стойности са ниски - по-малко от 17,50 pg / ml.

Вижте селекция от ефективни методи за лечение на простатната жлеза при мъжете с народни средства.

Правилата за използване на хранителни добавки Indol Forte за лечение на заболявания на млечните жлези са описани на тази страница.

Следвайте връзката http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html и прочетете как да осигурите спешна помощ за тиротоксична криза.

Причини за отклонения

Естественото намаление на хетеродимерната секреция на хормоните започва с началото на менопаузата, когато функцията на яйчниците изчезне. Излишният гликопротеин често показва хиперстимулация на половите жлези при лечението на безплодие или развитието на туморния процес. За да се изяснят факторите, които провокират отклонения, ще е необходимо да се изследва историята, да се оцени ефективността на терапията, да се проведат други тестове и изследвания.

Inhibin B се намалява - причинява:

• химиотерапия за лечение на тумори;
• началото на менопаузата;
• намаляване на яйчниковия резерв и хормонална активност на яйчниците;
• развитието на анорексия;
• овариектомия (овариална резекция);
• изчерпване на яйчниците преди време.

Повишен инхибин В - причинява:

• прекомерна овариална стимулация в подготовка за зачеване при лечение на безплодие;
• злокачествен тумор на гранулоцитите. Нивото на инхибин В се увеличава 50-60 пъти или повече;
• немуцинови тумори в епителни клетки на яйчниците (от 15 до 35% от случаите);
• муцинозен рак на гениталните органи при жените (нивото на гликопротеин в този вид злокачествен процес е по-високо от нормата при повече от половината жени).

Анализ на инхибин В за IVF

Броят на антралните фоликули с диаметър до 8 mm в етапа на активно узряване влияе върху представянето на хетеродимерен хормон. Поддържането на оптималното ниво на инхибин В показва добър овариален резерв и високи шансове за успех на ин витро.

Резултатите от някои проучвания показват сходни стойности на гликопротеина при жени, при които оплождането in vitro води до раждане на дете и при неуспешни опити за зачеване. Въпреки тези данни, в повечето случаи по-ниското ниво на хетеродимерен хормон влияе неблагоприятно на резултата от ин витро оплождане. Рискът от спонтанен аборт е по-висок в сравнение с пациентите, чиито стойности на гликопротеин са оптимални.

При дефицит на инхибин В лекарите увеличават дозата на hCG, за да стимулират суперовулацията. Важно е да се стимулира секрецията на хетеродимерен хормон, за да се увеличат шансовете за узряване на яйцеклетката и бременност.

По време на IVF цикъла е предписан по-специфичен EFORT тест за по-точни резултати от оценката на яйчниковия резерв. Модерният изследователски метод предоставя повече подробности от анализа за АМН, гликопротеин и ФСХ.

Re: Инхибин В и анти-Мюлер хормон

Re: Инхибин В и анти-Мюлер хормон

Доклад от Tiffany 03.10.2010 в 19:00

Re: Инхибин В и анти-Мюлер хормон

Доклад от Tiffany 03.10.2010, 21:19

Re: Инхибин В и анти-Мюлер хормон

Публикувано от Magdalena 04.10.2010, 09:32

ЗВЕЗДЕН РЕЗЕРВ
Възрастта на една жена е един от важните фактори, влияещи върху ефективността на методите на АРТ, тъй като този параметър е пряко свързан с качеството на яйцата в яйчниците. Този параметър не е абсолютен, тъй като една 45-годишна жена може да има качествени яйца и все още да е плодородна до този момент - въпреки че тази ситуация е по-нередовен от обикновено.
От друга страна, в някои случаи има жени, които дори на 25-годишна възраст имат яйца с лошо качество, които дори се нуждаят от донорски яйца.
Тези крайни примери, обаче, съвсем съществуващи, доведоха до необходимостта той да стане необходим по някакъв начин за оценка на количеството и качеството на яйцата при жени от различни възрастови групи. За тази цел беше въведено понятието „овариален резерв“, тъй като стана необходимо да се оцени възрастта на репродуктивна жена, а не като абсолютен брой години от датата на раждането й, а като реална съществуваща способност да забременее.
Овариалният резерв е броят на яйцата при жените в даден момент, който може да се използва за оплождане.
Но как да ги преброим, те са в яйчниците? За тази цел се предлагат редица функционални тестове, които можете да научите малко в този раздел.
1. ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА РАЗМЕРА НА АНТРАЛНИ СЛЕДСТВА
Антралните фоликули са малки фоликули (2-8 мм в диаметър), които можем да видим, измерим и изчислим с ултразвук. Трансвагиналният ултразвук е най-добрият метод за преброяване на тези малки структури.
Факт е, че броят на антралните фоликули има пряка връзка с броя на първичните фоликули, видими само чрез микроскопско изследване, което е в яйчниците. Всеки първичен фоликул съдържа предшественик на яйце, който може да стане в бъдеще.
По този начин, броенето на антралните фоликули, видими чрез ултразвук, замества микроскопското изследване на яйчниците, за да се оцени точно броя на прекурсорите на яйцата.
Ултразвуковото преброяване на антралните фоликули е лесен и достъпен метод за оценка на яйчниковия резерв.
Какъв е броят на антралните фоликули е "добър"?
За редица проучвания на чуждестранни автори е разкрит следният модел:

По-малко от 4 Много малко количество. Лош или липса на реакция на стимулация. Трябва да се обърне сериозно внимание на включването в програмата за ин витро. Много ниска вероятност за бременност.
4-7 Ниско количество. Възможен е незначителен отговор на стимулацията. Предимно използването на много високи дози FSH за стимулиране. Неуспешни опити.
8-10 Леко намалено количество. Голям брой неуспешни опити.
11-14 Нормално (но средно) количество. Реакцията на стимулацията се намалява, но като правило е достатъчна. Група с благоприятна прогноза за бременност.
15-26 Нормално добро количество. Отличен отговор на овулационната стимулация. За предпочитане е използването на ниски дози FSH. Най-добро изпълнение.
Повече от 26 Високото количество, характерно за синдрома на поликистозните яйчници. Необходимо е да се използват ниски дози, поради риска от синдром на свръхстимулация. В някои случаи, яйца с лошо качество, което намалява вероятността от бременност.
2. СЪДЪРЖАНИЕ НА ХОЛМОНИТЕ (FSH) ЗА ЗАДЪЛЖИТЕЛНО СТИМУЛИРАНЕ ЗА 2-3 ДНИ НА МЕНСТРУАЛНИЯ ЦИКЪЛ.
Този показател е също важен показател за състоянието на яйчниковия резерв.
Според местните данни се разграничават следните пределни концентрации:
• 3-8 IU / l е норма, приема се добър отговор на стимулация;

• 8-10 IU / L - отговорът може да варира от нормално до умерено намален;

• 10-12ME / L - нисък овариален резерв, намален отговор на стимулация;

• 12-17ME / L - слаб отговор на стимулация и ниски нива на бременност;

• Повече от 17 MEU / L е много лош отговор на стимулацията.

3. ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ТЯХНИЯ ОБЕМ
Формулата за изчисляване на обема на яйчника е както следва:
Оварен обем = 0,532 х дължина х ширина х дебелина.
Какво може да покаже данни за обема на яйчника? Ако жената има обем на яйчниците по-малък от 8 cm3, се приема, че ниският яйчников резерв, ако е по-голям от 12 cm³, е висок овариален резерв.

4. СЪДЪРЖАНИЕ НА АНТИМУЛЮРНИЯ ХОРМОН (AMG) И ИНХИБИНА В.
Най-информативен е тест, който ви позволява да определите съдържанието на анти-Мюлер хормон. При жените този хормон се произвежда в гранулозни клетки и достига максимум в пред-устните и антралните фоликули с диаметър 4 mm.
В фоликулите с по-голям размер, както и в фоликулите с диаметър над 8 мм, секрецията на това вещество отсъства.

Въз основа на редица проучвания е установено, че серумното съдържание на АМН е пряко свързано със съдържанието на антрални фоликули, т.е. въз основа на данните от анализа е възможно да се оцени състоянието на яйчниковия резерв. Показано е също, че колкото по-ниско е съдържанието на този хормон в кръвта, толкова по-лоша е реакцията на яйчниците към продължаващата стимулация на овулацията.
Интересен факт е, че хормоналните антимюлери могат да се използват не само за оценка на състоянието на яйчниковия резерв, но и за оценка на патофизиологичното състояние на яйчниците, например, за да се потвърди наличието на поликистозен рак на яйчниците, тъй като това заболяване увеличава пула от малки антрални фоликули. Този индикатор не само може да бъде маркер за наличието на болестта, но и критерий, който ще позволи да се оцени тежестта на нарушенията в поликистозните яйчници.
Изследване на съдържанието на анти-Мюлер хормон може да се извърши на всеки ден от цикъла, тъй като съдържанието му по време на цикъла остава почти непроменено. Според други учени, изследването на съдържанието на анти-Мюлер хормон е най-добре на 3-5 ден от цикъла. Тези данни могат да се използват при подготовката за провеждане на АРТ за обективна оценка на състоянието на яйчниците, както и за избор на правилен протокол за стимулиране.

Въз основа на оценката на редица показатели, изброени по-горе, може да се направи заключение за състоянието на яйчниковия резерв на жената:
Предполага се, че ниският резерв на яйчниците е:
- пациентът е на възраст над 35 години;
- fsg ниво на 2-3 dm.ts. повече от 10 IU / l;
- броят на антралните фоликули е по-малък от 10 mm в диаметър от 2-3 dm.ts. по-малко от 5 във всеки яйчник;
- обем на яйчниците по-малък от 8 cm3;
- ниско съдържание на анти-Мюлер хормон.
Предполага се висок яйчников резерв, ако:
- възраст на пациента под 35 години;
- FSH ниво 2-3 dm.ts. по-малко от 8IU / l;
- броят на антралните фоликули е по-малък от 10 mm. в диаметър от 2-3 dm.ts. повече от 10 във всеки яйчник;
- обем на яйчниците над 12 cm3;
- високо съдържание на антимулерен хормон.

Inhibin B - какво е това? Скоростта на веществото при жените и мъжете, анализът на хормона

Инхибинът е протеинов хормон. Тя се произвежда при жените от яйчниковите зародишни клетки, при мъжете - от семенните тубули. Има инхибинти А и Б. Веществото върши най-важната работа в организма. Инхибин В влияе върху генерирането на FSH от ендокринната жлеза - хипофизната жлеза според принципа на обратната зависимост. Той определя способността да се произвежда сперматозоиди при мъжките и жизнеспособни яйчни клетки при жените.

Докато бебето очаква, бъдещата мама отделя Inhibin A от плацентата и стената на плода. Той показва колко активна е жълтото тяло. Преди началото на бременността, хормонът определя енергията на доминантния фоликул.

Стойността на инхибин В при жените

Какво е това, инхибин b и защо жената се нуждае от нея? При жените в репродуктивна възраст обемът на хормона отразява броя на оплождаемите яйца. С намалена стойност на веществото:

• Броят на жизнеспособните яйца намалява;
• Вероятността от зачеване намалява;
• Повишен риск от спонтанни аборти;
• Съществува вероятност от множество кисти на яйчниците;
• По време на менопаузата се увеличава рискът от туморни заболявания.

Ако една млада жена се храни и довежда състоянието си до анорексия, количеството инхибин в тялото й намалява. По време на менопаузата, инхибин В е маркер за овариален тумор. Неговото количество може дори да даде представа за размера на тумора. Когато се лекувате с химиотерапия, количеството хормон ще каже на лекаря колко ефективен е курсът.

Увеличаването на съдържанието на хормона тип В при жените се проявява при някои видове тумори на яйчниците и при синдрома на овариална хиперстимулация.

Норма на инхибин при жените

Хормоните се променят при една жена за цял живот. При юноши под 18-годишна възраст, той е 83 pg / ml. Когато жената е готова за раждане, скоростта се увеличава и варира от 23 до 257 pg / ml. В периода на менопаузата при възрастна жена тялото съдържа до 17,5 pg / ml. Жените даряват кръв за изследване на 3-5 дни от началото на цикъла. Идеалният брой на веществото е 76 pg / ml.

Стойността на инхибин при мъже

При мъжете инхибин В отразява процеса на генериране на сперматозоиди. Ако обемът на веществото е много нисък, може да се подозира мъжко безплодие.

Инхибин В, заедно с други хормони, които влияят на репродукцията, като тестостерон, FSH и LH, влияят върху качеството на произведената сперма. Веществото определя концентрацията и динамиката на спермата. Когато заболяването е разширяване на вените на семенните тубули (варикоцеле), хормонът може да служи като маркер, който ще открие болестта на ранен етап.

При планиране на ин витро оплождане инхибинтът предсказва успеха на процедурата. Ако веществото сочи за нередности в генерирането на сперматозоиди, може да възникне въпрос на операция за коригиране на ситуацията - за да се получат силни, оплождащи се сперматозоиди.

Нормален хормон при мъжете

При мъжките бебета, количеството на инхибин нараства постоянно до 2 - 3 месеца от живота. След това започва да намалява и достига минимум 6 - 10 години. По времето на пубертета количеството на веществото започва да нараства отново. В състоянието на възрастни, съдържанието на хормона е високо и постоянно по величина. Неговият спад се наблюдава само в напреднала възраст. Скоростта за мъж с добра репродуктивна функция е 480 pg / ml. Ако съдържанието на веществото варира от 147 до 165 pg / ml, това се счита за нормално. Нивото на инхибин при мъже, за които има съмнения за безплодие, може да бъде намалено до 80 pg / ml.

Прилагане на определяне на нивото на инхибин за диагностициране

Анализът на инхибин В се извършва за следните цели:

• За ранна диагностика на разширени вени в семенните тубули. Поради това заболяване (варикоцеле) каналикулите се стесняват и не могат да сперматозоиди в достатъчни количества. Това може да доведе до пълно блокиране на производството на сперматозоиди. При това заболяване нивото на инхибин надвишава нормата и след лечението намалява до приемливи стойности.
• За да се определи мъжкото безплодие. Анализът помага да се установи дали развитието на жизнеспособна и динамична сперма. В същото време се предписва анализ на FSH за локализиране на причината за безплодието.
• Неправилно развитие на гениталиите при юноши. Ако момчето няма тестиси или те не се спускат в скротума, хормонът вероятно ще се отклони от нормата. Ако патологията бъде открита навреме, тя може да бъде излекувана.
• Ако има забавено сексуално развитие на тийнейджър, възможно е количеството инхибин В да е различно от нормата.
• Младите бъдещи родители могат да бъдат помолени да направят този анализ, за ​​да изяснят пола на бебето.
• С намаляване на сексуалното привличане и импотентност. Производството на вещество влияе върху качеството на сперматозоидите и от това зависи сексуалното желание.

Ако е необходимо, се предписва анализ на изкуственото осеменяване, за да се определи неговият метод:

• Въвеждането на сперматозоиди в фалопиевите тръби в случаите, когато сперматозоидите са бавни;
• Поставяне на спермата директно в матката в случаите, когато средата в шийката на матката унищожава сперматозоидите;
• IVF - оплождане извън тялото на бъдещата майка - се използва както за мъжко, така и за женско безплодие;
• IKSI е подобен на IVF, направено в случаите, когато тубулите не преминават сперматозоиди, а след това спермата се взема директно от тестиса.

В последния случай, анализът на хормона от тип В при мъжете помага да се направи преценка дали тубулите позволяват на спермата да премине.

Причини за намаляване на количеството хормон в организма при мъжете

Това може да е необичайно развитие, в резултат на което тестисите не се образуват или не се спускат в скротума. Това включва и неуспех на генерирането на сперматозоиди, например поради варикоцеле. Причината за намаляването на инхибин може да бъде в патологията на развитието на половите жлези.

Що се отнася до външните причини, може да се приемат някои лекарства, които намаляват секрецията на хормона. Продуцирането на инхибин В може да бъде намалено поради инфекциозна патология, излагане на радиация или токсини.

Тест за инхибин В

Жените се подлагат на венозен анализ на кръвта. При мъжете, с изключение на кръвта, приемайте сперматозоиди.

Подготовката за анализ включва:

• 2 часа преди анализа не яжте храна. Можете да пиете чиста вода.
• 2 дни за отмяна на приемането на хормонални лекарства.
• Откажете се от алкохол и пушене.
• Премахване на тежка физическа работа, спорт.
• Избягвайте стресови ситуации.

Дешифрирането на резултатите от анализа прави лекаря в центъра за семейно планиране, гинеколог, онколог или друг специалист. Той също така взема решение за назначаването на хормонална заместителна терапия, необходимостта от хирургическа интервенция и други методи на лечение. Не се препоръчва да си предписвате хапчета и процедури, защото това е опасно за здравето.

Inhibin B: норма и отклонения от нея при жените и мъжете

Репродуктивното здраве е способността на жените и мъжете да осъзнаят желанието си да имат потомство. В човешкото тяло има редица биологично активни вещества, отговорни за жизнеспособността на репродуктивната сфера. Сред тях е инхибин В, хормон, който се образува в тъканите на гениталните органи през целия живот и е пряко включен в подготовката на зародишни клетки за оплождане. В различни периоди от живота се произвежда в различни количества и заедно с други показатели е маркер за способността на женските и мъжките организми да зачеват, а също така сигнализира за някои възможни патологии на репродуктивните органи.

Инхибин В е хормон гликопротеин, в неговата активна форма, състояща се от алфа и бета субединици. Продуцирането на инхибин В се наблюдава при мъжете в семенните тубули на тестисите, при жените в овариалните фоликули. Основната функция е потискане на хипофизната секреция на фолитропин (фоликулостимулиращ хормон, FSH) и паракринни (локални) ефекти в женските яйчници и мъжки тестици. Производството на инхибин се намалява от действието на други вещества с хормонален характер: андрогени, освобождаващ фактор, соматомедин и FSH.

Производство на инхибин В от антралния фоликул

При жените хормонът се произвежда от вторични (антрални) фоликули. От раждането на момиче до началото на пубертета концентрацията на хормона е ниска. С настъпването на пубертета и интензивен растеж, съдържанието на хормона в кръвта постепенно се увеличава. При момичета на възраст под 18 години, обикновено е по-малко от 83 pg / ml. На този етап на растеж и развитие на женското тяло, нивото на хормона помага да се диагностицира преждевременния пубертет и функционалната зрялост на половите жлези.

При физиологично жените в детеродна възраст, съдържанието на инхибин в кръвта варира директно пропорционално на фазите на менструалния цикъл. Увеличаването на секрецията започва в пред-предрегулаторния период, максимумът съвпада със средата на цикъла, намалява се в лутеалната фаза. Възрастовата граница е 23-257 pg / ml на третия или петия ден от цикъла.

Постепенно функцията за раждане на дете намалява и броят на жизнените фоликули в яйчниците на жената намалява. Съответно, секрецията на хормона се намалява. В ранното пременопаузално време намаляването на нивото на инхибин В в фоликуларната фаза на менструалния цикъл често показва ранно начало на менопаузата. През постменопаузалния период, хормоналните концентрации са възможно най-ниски (под 17,5-5 pg / ml) или веществото изобщо не се открива. Драматичното повишаване на нивата на хормоните при жени в постменопауза (превишаване на нормата с повече от 60 пъти) често е маркер за образуването на карцином на яйчниците и изисква по-задълбочено изследване.

Важна роля играе хормоналното ниво при планирането на естествената бременност и възможния ефект на ин витро оплождане за жени от зряла възраст. С физиологична възраст или синдром на преждевременно изчезване на яйчниците, тяхната функция е значително намалена. Определянето на нивото на инхибин В дава информация за фоликуларния резерв (броя на жизнеспособните яйца в яйчниците), способността за нормална овулация, естественото зачеване и носенето на плода. За оценка на яйчниковия резерв от третия до петия ден от менструалния цикъл се изследват FSH (фолитропин), инхибин В и хормонални антимулатори.

Амг и инхибин

Всички права върху материалите, публикувани на сайта, са защитени с авторски и сродни права и не могат да бъдат възпроизвеждани или използвани по какъвто и да е начин без писменото разрешение на притежателя на авторското право и поставянето на активна връзка към началната страница на портала Eva.Ru (www.eva.ru) до с използвани материали.
За съдържанието на рекламните материали изданието не носи отговорност. Удостоверение за регистрация на медии Ел.№ FS77-36354 от 22 май 2009 г. v.3.4.87
© Eva.ru 2002-2018

Ние сме в социалните мрежи

Свържете се с нас

Нашият уебсайт използва бисквитки, за да подобри производителността и да подобри ефективността на сайта. Деактивирането на „бисквитките“ може да доведе до проблеми с сайта. Продължавайки да използвате сайта, Вие се съгласявате с използването на бисквитки.

INHIBIN V

Той е гликопротеин, продуциран от яйчникови клетки при жени и клетки на Сертоли при мъжете. Инхибин В участва в регулирането на производството на хипофизни хормони и има локално въздействие върху половите жлези.

HORMONE INHIBIN-V за жени:

Той отразява яйчниковия резерв на яйчниците в предпубертетен пубертет, при жени в фертилна възраст, в пременопаузалния период, което позволява да се контролира репродуктивната функция. Определяне на комбинация от тестове: инхибин В, АМН и фоликулостимулиращ хормон на третия ден от цикъла е далеч най-надеждният тест за оценка на яйчниковия резерв.

Norma Inhibin B при жените:
• Жени на възраст 0-18 години -

Инхибин В е директен маркер на функцията на клетките Сертоли, неговата концентрация при здрави мъже е постоянна. При безплодие нивото на инхибин В в кръвния тест може да намалее.

Инхибин В заедно с FSH, LH, тестостерон и свободен Т4 е свързан с качествени параметри на сперматозоидите: корелира положително със концентрацията и подвижността на сперматозоидите. Той е ранен маркер за нарушена сперматогенеза при варикоцеле и може да се използва за наблюдение на лечението на безплодие, свързано с дефицит на гонадотропин (хипогонадотропен хипогонадизъм).

Норма Инхибин Б при мъжете:
• Мъже 0-18 години - 4.0-352.0 pg / ml.
• 18-110 години - 25.0-325.0 pg / ml.

Той е прогностичен маркер за IVF процедури при мъже (провеждане на MESA (микрохирургична епидидимална спермациена) и TESE (тестикуларна спермация)). Ниската концентрация на хормоните показва недостатъчно производство на сперматозоиди, което прави възможно използването на този маркер за определяне на необходимостта от хирургични процедури, за да се получи жизнеспособна сперма.

Показания за преминаване на анализа на Ingibin В

• оценка на яйчниковия резерв;
• оценка на сперматогенезата;
• идентификация и мониторинг на туморите на яйчниците;
• оценка на функцията на мъжките гонади при всяка възраст;
• идентифициране на преждевременния и забавен пубертет.

Вземането на кръв за изследването се извършва сутрин само на празен стомах (или не по-малко от 8 часа след последното хранене). Условия за готовност на резултатите: 3-5 дни.

Амг и инхибин

Версия за хора с увредено зрение

упълномощаване

Анкети

Функционира ли сайтът достатъчно?

Кой е онлайн?

Овариалният резерв е функционално състояние на репродуктивната система, чиято пълна стойност осигурява растеж, съзряване на фоликула, съзряване на ооцита в доминантния фоликул, овулация и оплождане на пълноценно яйце. Определянето на яйчниковия резерв (RR) е важно за прогнозиране на отговора на яйчниците и избор на режим на овулационна стимулация при лечението на ендокринна стерилност.

За оценка на ОР се използва определяне на общия обем на яйчниците с помощта на ултразвук, определяне на концентрацията на FSH (фоликулостимулиращ хормон), AMG (анти-Muller хормон) и инхибин В на третия ден от менструалния цикъл, които отразяват точния брой функционално активни фоликули в яйчниците на жената; както и броя на антралните фоликули, които обикновено варират от 2 до 10 mm. в диаметър и повече от 10 във всеки яйчник. Пълната OR осигурява адекватен отговор на яйчниците за въвеждането на индуктори на овулация. Колкото е по-висока OR, толкова по-ниска е концентрацията на FSH, за да се индуцира един доминиращ фоликул, толкова повече фоликулите могат да растат под действието на високи дози индуктори на овулация.

С възрастта фоликулярният резерв намалява, след 37 години елиминацията на фоликулите рязко се ускорява, а по време на менопаузата 45-50 години фоликулите не се дефинират или се определят единични. Като цяло, възрастта може да се счита за маркер за качество на яйцеклетките, а нивото на FSH - маркер на действителния фоликуларен резерв.

В допълнение към възрастта, следните фактори влияят на състоянието на ЕР: генетичен; хирургия на яйчниците; някои автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит, захарен диабет); неблагоприятни екзогенни фактори (пушене, професионални рискове).

При жени, АМН се произвежда в пред-адрални фоликули (d по-малко от 4 mm), при по-големи фоликули производството на хормони рязко намалява и едва се открива, когато фоликулът е 8 mm или повече. АМН не зависи от нивото на FSH, за разлика от инхибин В и не се променя по време на менструалния цикъл. АМН е маркер, който отразява размера на пул от първични фоликули, т.е. репродуктивния потенциал на жената, който намалява с възрастта. Определянето на нивото на АМН може да се използва за прогнозиране на „лошия“ отговор в АРТ програмите, но по-важно е да се определи продължителността на фертилния период, тъй като, за съжаление, значителен брой жени отлагат раждането за по-късен период. Обикновено AMG варира от 1.0 до 2.5ng / ml.

Инхибин В (фоликулостатин) е хормон, при жените се синтезира в гранулирани клетки на нарастващи антрални фоликули. Инхибин В потиска секрецията на FSH, без да повлиява секрецията на LH. В нормалния овулаторен менструален цикъл високите концентрации на инхибин В и ниските концентрации на FSH определят ранната фоликуларна фаза. Между тези хормони има ясна обратна връзка: ниски нива на FSH - висок инхибин В и обратно. В перименопаузата количеството му намалява и FSH се увеличава.Обикновено инхибин В варира от 40 до 100 pg / ml.

Приема се висок RR, ако: възрастта на пациента е под 30 години; Ниво на FSH по-малко от 8 IU / l; броят на антралните фоликули е по-малък от 10 mm. в диаметър, повече от 10 фоликула във всеки яйчник; обем на яйчниците над 8 cm3; Ниво на AMG над 2,5 ng / ml; Ниво на инхибин В над 40 pg / ml. Пациенти с високи ORs се наричат ​​пациенти с "добър отговор", които изискват ниски дози от гонадотропини, за да предизвикат фоликуларен растеж. Тези пациенти имат висока вероятност за многократен растеж на фоликулите и поява на OHSS (синдром на овариална хиперстимулация), ако началната доза е твърде висока.

Приема се нисък PR, ако: възрастта на пациента е над 35 години; Ниво на FSH над 10 IU / l; броят на антралните фоликули е по-малък от 5 във всеки яйчник; обем на яйчниците по-малък от 8 cm3; AMH по-малко от 1 ng / ml; Инхибин В по-малък от 40 pg / ml. Пациенти с ниска OR изискват по-високи дози от гонадотропини, за да предизвикат растеж на фоликули. Те не трябва да очакват многократен растеж на фоликулите. Честотата на бременността е намалена.

Целта на нашето проучване е да се определи яйчниковия резерв при жени в репродуктивна възраст, наблюдаван в Центъра за семейно планиране и възпроизводство на Клиника РД №1 МУЗ с диагноза женско безплодие.

За оценка на ИЛИ използваме следните видове изследвания: определяне на концентрацията на FSH за 2-3 дни от менструалния цикъл, АМН, инхибин В, брой антрални фоликули и общ обем на яйчниците според ултразвук.

В хода на нашата работа оценявахме резултатите от изследване на 25 пациенти в репродуктивна възраст, които след това бяха условно разделени на две клинични групи. Първата група се състои от 8 жени с "нисък" овариален отговор към гонадотропна стимулация, втората - 17 жени с достатъчен овариален отговор на гонадотропна стимулация. Средната възраст на жените в първата група е 32-36 години, втората - 25-28 години.

Сравнителен анализ на съдържанието на FSH показва, че в група I концентрацията на FSH е по-висока, отколкото в група II и варира от 9,8 до 10,7 IU / l, в група II, от 5,7 до 6,0 IU / l., Открити са фундаментални различия в сравнителен анализ на диагностичната значимост на АМН и инхибин В при пациенти с нормален и „нисък” овариален отговор към гонадотропна стимулация. Концентрацията на АМН в група I е била 3 ​​пъти по-малка и средно 0,94 ng / ml, при лицата с нормален овариален отговор е от 2,98 до 5,89 ng / ml. Съдържанието на инхибин В при жени с такава неравномерна функционална активност на яйчниците не е имало статистически значими разлики: в група I от 119 до 125,0 pg / ml; в група II - от 98.3 до 106.5 pg / ml. По време на ултразвуково изследване при пациенти от група I, обемът на яйчниците е средно 5 cm3, заедно с това броят на антралните фоликули в яйчниците е по-малък от 5. При жени с високи OR, обемът на яйчника е 9 до 11 cm3, а броят на антралните фоликули във всеки яйчникът е над 10-12.

В резултат на индуцирането на овулация от гонадотропини, резултатът от лечението е началото на бременността при жени с нисък овариален резерв в един случай и при жени с висок овариален резерв в пет случая.

Така, определянето на комбинацията от маркери на инхибин В, антимюлер хормон и фоликулостимулиращ хормон е най-надеждният тест за оценка на яйчниковия резерв, отразявайки точния брой функционално активни фоликули в яйчниците на жените в репродуктивна възраст. Хормонът антимултери, за разлика от инхибин В е по-точен маркер за репродуктивния потенциал на жените.

Литература:

1. Съвременни методи за индуциране на овулация при лечение на безплодие. Т. А. Назаренко. Москва, 2008.
2. Ендокринната стерилност при жените. Диагностика и лечение. VI Kulakov. Москва, 2005.
3. Синдром на овариална хиперстимулация. VI Kulakov. Москва, 2004.
4. Федорова Т.А. Безплодие на неясен генезис: някои аспекти на диагностиката и лечението / ТА. Федоров // Гинекология. - 2003. - №3.
5. Назаренко Т.А. Стимулиране на яйчниковата функция. 2-то издание, - Москва: МЕДпрес-Информ, 2009.
6. Баканова Д.Н. Фертилоскопични способности в диагностиката на женското безплодие: автор. Дис. СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Science / D.N. Bakanova. - М., 2006.
7. Безплоден брак. Съвременни подходи за диагностика и лечение / Под редакцията на В.И. Кулакова.- М.: ГЕОТАР-Медиа, 2006.