Анализи> Имуноанализ за автоимунни ендокринопатии

Какво е автоимунна ендокринопатия

Терминът автоимунна ендокринопатия трябва да се разбира като заболяване, което се развива, когато антителата се образуват в клетките на техните жлези с вътрешна секреция или към хормоните, които те синтезират. Органите на мишените са щитовидната жлеза, панкреаса и половите жлези (тестисите и яйчниците), надбъбречните жлези.

Автоантитела могат да се образуват до антигени (клетъчни структури) на една жлеза. Примери за такива заболявания са диабет тип I, тиреоидит на Хашимото, болест на Адисън. В някои случаи се образуват автоантитела срещу няколко жлези наведнъж и след това се развива автоимунен полигландуларен синдром (APS). Този синдром е от два вида: APS-1 се среща при новородени, а APS-2 - при възрастни.

Какви тестове включва имуноанализът за автоимунна ендокринопатия?

Изследванията върху автоимунните ендокринопатии са цял комплекс от анализи. Обикновено всички те могат да се разделят на няколко групи според принципа, към който е свързана всяка от тях. За диагностициране на лезии на панкреаса се използват откриване на антитела към инсулин, бета-клетки на жлезата и глутамат декарбоксилаза (AT-GAD).

Изследването на антитела към тиреоглобулин, тироидна пероксидаза, рецептори на тироидния стимулиращ хормон и тироцитна микрозомална фракция се използва за диагностициране на лезии на щитовидната жлеза.

За да се определи дали надбъбречните жлези участват в автоимунния процес, ще помогне да се определи съдържанието на антитела към стероид-продуциращите тъкани на надбъбречните жлези. При мъжете, в същото време, трябва да бъдат идентифицирани антитела към стероидни клетки, произвеждащи стероиди. Жените определят съдържанието на антиовариални антитела - автоантитела към тъканите на яйчниците.

Кой предписва тези изследвания?

Ендокринолог може да предпише тези тестове за патология на щитовидната жлеза или панкреаса или за диагностициране на APS. При определяне на причините за безплодие се предписват акушер-гинеколози, специалисти по плодовитост, андролози за откриване на автоантитела към половите жлези и надбъбречните жлези.

Можете да дарите кръв за изследвания в специализирана имунологична лаборатория. Частни клиники осигуряват служба за събиране на кръв у дома. Не се изисква специално обучение, препоръчва се да не се пуши само 30 минути преди вземането на кръвта.

Показания за това имунологично изследване

Тези тестове се предписват за потвърждаване на автоимунния характер на ендокринните заболявания - захарен диабет, хипотиреоидизъм (развит с тиреоидит на Хашимото). Причината за назначаването на цялостно проучване е съмнението за един от автоимунните полигландуларни синдроми (APS).

При APS-1, който се открива по-често при новородени, могат да се появят следните симптоми: хипоплазия на половите жлези, синдром на малабсорбция (нарушения на чревната абсорбция), гъбична инфекция на устната лигавица и гениталии, надбъбречна недостатъчност.

Оплаквания за подозрение за APS-2 са сухота в устата, постоянна жажда (признаци на диабет), увеличаване на мускулната слабост, потъмняване на кожата, загуба на апетит (симптоми на надбъбречна недостатъчност).

При диагностициране на причините за безплодието (както при мъже, така и при жени), се препоръчва да бъдат изследвани за автоимунна ендокринопатия.

Какво е значението на тестването за автоимунна ендокринопатия?

Клиничното значение на това изследване е, че лекарят установява истинската причина за заболяването - нарушение в човешката имунна система. В някои случаи това може драстично да повлияе на тактиката на лечение, тъй като лекарят предписва не само симптоматични лекарства, но и средства, които намаляват концентрацията на антитела в кръвта.

Информацията е публикувана на сайта само за справка. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неточна обратна информация или неточна информация в описанието, моля, уведомете администратора на сайта за това.

Отзивите, публикувани на този сайт, са личните мнения на лицата, които са ги написали. Не се лекувайте!

Причини, подготовка и процедура за анализ на устойчивостта към активиран протеин С

Анализът на резистентността към активиран протеин С е анализ на способността на протеин С да предотврати венозна тромбоемболия и венозна тромбоза. Протеин С не трябва да се бърка с практически съгласуван реактивен С-протеин, който е включен в чернодробната система за борба с инфекциите. Резистентността на активирания протеин С, или APS, обикновено се проявява в състояние, наречено генотип на Лайден. Това състояние често е от генетичен произход. На ранен етап може лесно да се коригира с правилното прилагане на MTA. APS е един от протеините, който инхибира кръвосъсирването. Когато коагулиращият ензим тромбин полимеризира фибриновия коагулационен фактор, съсирването се регулира от APS. Без APS ефект, кръвните съсиреци започват да се образуват случайно, което води до тромбоза или образуването на кръвни съсиреци. Всичко завършва с венозна тромбоза и дълбока тромбоза на вените. DVT е изключително опасно заболяване, когато образуваният кръвен съсирек може да се счупи, да попадне в сърцето и евентуално в белите дробове, което може да бъде фатално. Когато съсирекът се отдели и се премести в друга част на тялото, това състояние се нарича тромбоемболизъм.

Причини за провеждане

Анализът на APS се извършва, за да се установи нивото на APS в човешкото тяло. Нивото на APS влияе върху склонността към венозна тромбоза. Съпротивлението или липсата на APS обикновено показва, че APS е устойчив на генотипа на Leiden.

обучение

Трябва да се уверите, че не приемате никакви антикоагулантни лекарства, включително НСПВС и разредители на кръвта, като ацетилсалицилова киселина, ибупрофен и ацетаминофен. Трябва да избягвате да ядете куркума, джинджифил, девойка, чесън и босилек, тъй като тези билки имат някакво противовъзпалително действие и също могат да разредят кръвта.

процедура

APS е кръвен тест, извършен с помощта на змийска отрова или друг антикоагулант. Кръвта е разделена на две части, в една от които се добавя APS, а другата остава същата. Кръвта се коагулира по-бързо в културата без добавянето на APS, като съотношението време, необходимо за съсирване, е решаващ фактор. APS намалява коагулиращия фактор на фактор Va и фактор VIIIa. Счита се, че твърде високото ниво на Фактор VIIIa е отговорно за венозната тромбоза. Това състояние в повечето случаи е наследствено и инциденти на заболяването също ще бъдат отбелязани в семейната история.

Защо ми е необходим кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да лекува пациенти за различни заболявания, но и да предотврати развитието на патологични състояния и да ги идентифицира на ранен етап, когато терапевтичните интервенции са най-успешни.

Това е особено важно в случай на онкологични заболявания, тъй като диагностицирането им в по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Сред такива болести при мъжете се отделят злокачествени тумори, мястото на локализиране на които е простатната жлеза.

За да се открие заболяването на етапите, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се извършва кръвен тест за PSA. Важно е да се знае какво е то, какво е необходимо и какви патологии може да покаже отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Съкращението "PSA" означава "специфичен антиген на простатата". С други думи, това е протеин, вид серинова протеаза, която разрежда семенната течност. Производството на антиген се случва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние, PSA при мъжете се произвежда в различни количества. Нивото на антигените в кръвния състав показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да се проведе на всички членове на мъжката половина от населението, които са били диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като заболяването има способността да се развие в аденом и рак.

Именно определянето на нивото на PSA позволява следене на този процес и своевременна хирургична интервенция. Необходимо е периодично да се прави анализ. След декодиране на резултатите, лекарят съобщава за наличието или отсъствието на болестта.

PSA се открива и при мъже без никакви патологични процеси, което се счита за норма, тъй като синтезът на протеини се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се осъществи без съпътстващи симптоми. Признаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неработен.

Важно е да се диагностицират стойностите на специфичния антиген на простатата, за да се предотврати рак. Трябва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато е назначен

Повишеното ниво на индикатора може да не показва във всички случаи развитието на онкологичните процеси. В допълнение, диагнозата на рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните показатели за анализ са:

• признаци на заболяване на простатата;
• диагностика, за да се изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор;
• скрининг за профилактика, особено ако има генетична предразположеност;
• контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
• определяне на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Необходим е също така кръвен тест за PSA в следните случаи:

• професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
• наличието на туморна неоплазма при някой от близки роднини;
• нарушения на отделителната система;
• подозрение за простатит или доброкачествена хиперплазия;
• наличието на кръвни течности в семенната или кръвната течност;
• история на терапията с хормонални лекарства;
• наличието на хронична болка в тазовата или долната гръбна област.

За да се изключи свръхдиагностика, допринасяща за значително усложняване на живота на човек при отсъствие на болестта, анализът се назначава единствено на основанията. Освен това е важно да се подготви правилно за изследването, което включва изключване на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

PSA класификация

След като простатният специфичен антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

• свободен, докато връзката с плазмените протеини отсъства;
• свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
• с макроглобулин - свързва се с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат идентифицирани, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

• свободен PSA;
• обичайното куче е свободните части на антигена, свързани с химотрипсин;
• съотношението на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се определи кой вид ВАБ ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. В случай на превишаване на нивото се определя разширен анализ, който включва изследване на три типа маркер за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните показатели с общ PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата, стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата може също да бъде различна. Тя може да се различава по размер, податливост към различни фактори, както и по отношение на устойчивостта към вътрешни и външни стимули.

В допълнение, той в крайна сметка се променя, което води до естествено увеличение на индекса.

Ставките за възрастта са представени в таблицата по-долу.

Кръвен тест за PSA и неговия транскрипт

Урологичните заболявания, които често се диагностицират при мъжете, включват рак и аденом на простатата. За идентифициране на началния стадий на тези патологии, който е опасен за неговото асимптоматично развитие, е възможно с помощта на простатен-специфичен туморен маркер. Показанията за кръвни тестове за ПСА включват съмнение за сериозни заболявания с висок риск от смъртност, затова, за да се елиминира възможността за изкривяване на резултатите, трябва стриктно да се спазват всички инструкции за подготовка за поставяне на диагнозата.

Какво е кръвен тест за PSA

Един от най-важните екзокринни мъжки генитални органи е простатната жлеза, която произвежда тайната на простатата (компонент на спермата) и действа като клапан, който блокира изхода от пикочния мехур. Сред раковите заболявания, засягащи мъжете, ракът на простатата заема водеща позиция, която се диагностицира главно при лица над 55-годишна възраст. Особеност на тази онкопатология е бавното безсимптомно развитие.

Прогнозата за лечение на рак на простатата зависи от навременността на откриване на заболяването - колкото по-скоро се открие злокачествен тумор, толкова по-вероятно е терапията да даде положителни резултати. За ранно откриване на онкологични патологии се използва високоинформационен диагностичен метод - кръвен тест за PSA (простатен специфичен антиген).

Същността на диагнозата е да се определи нивото на специфичен туморен маркер (жизнените продукти на тумори или вещества, произведени от здрави тъкани в отговор на проникването на раковите клетки в тялото) в кръвния серум. Простат-специфичният антиген (или PSA) се отнася до вещества, чиито молекули се състоят от няколко аминокиселинни остатъка (полипептиди) и, според биохимичната класификация, е протеаза (ензим, който разгражда пептидни връзки между аминокиселини в протеини).

PSA се продуцира от клетките на екскреторните канали на простатната жлеза, докато тя е способна да произвежда както нормални, така и туморни структурни и функционални единици. При нормални условия антигенът влиза в еякулата и опалесциращата течност, секретирана от простатата. Много малко антигени влизат в кръвта. По време на образуването на органоспецифични тумори в простатната жлеза (рак или аденом), нивото на PSA в кръвния серум се увеличава драстично, което е причина за провеждане на биопсия за потвърждаване на наличието на ракови патологии.

Кръвният тест за PSA започва да се използва за идентифициране на ранните форми на рак на простатата от края на 80-те години. Статистическите данни, събрани по време на прилагането на PSA-скрининг, показват висока ефективност на този диагностичен метод (намаляването на смъртността от рак поради своевременно лечение е 25%). Простат-специфичният антиген има няколко молекулни форми:

1. Безплатно.
2. Свързан с алфа-1-антихимотрипсин (протеиназен инхибитор, повишаването на концентрацията е свързано с развитието на туморни процеси).
3. Свързан с алфа-2-макроглобулин (инхибитор на ендопептидази, който не се открива по време на имунохимични лабораторни изследвания, повишаването на нивото се причинява от остри или хронични заболявания).

Показателите за свободни PSA и алфа-1-анти-химотрипсин-свързани нива са диагностично значими, сумата от които е общ PSA. При скрининг за рак на простатата, първоначално се определя нивото на общия антиген и ако се открият неговите повишени нива, се прави разбивка в контекста на молекулярните форми.

Когато е назначен

В световната практика няма общоприета позиция по отношение на целесъобразността на назначаването на PSA-скрининг без очевидни основания. Привържениците на редовния преглед обосновават своето мнение с възможността за своевременно откриване на жлезистични патологии и противници от несигурността на намеса в структурата на простатната жлеза и риска от свръхдиагностика (погрешното заключение за наличието на болестта).

Въз основа на теоретични данни и статистическа информация е препоръчително годишното определяне на нивото на простатния антиген при мъжете да започне на 45-годишна възраст. За по-младата възрастова група показанията за кръвен тест на PSA са появата на признаци на простатит или симптоми, характерни за други заболявания на простатната жлеза:

• ноктурия (често уриниране през нощта);
• генетична предразположеност към онкологични заболявания;
• затруднено уриниране, упорито усещане за пълен мехур;
• хронична болка в таза;
• партидно освобождаване на урина и други нарушения на пикочната система.

В допълнение към диагнозата за предотвратяване на развитието на туморни образувания, анализът се назначава за наблюдение на здравето на пациенти, които преди това са били диагностицирани с патология на простатата. Определянето на броя на простат-специфичния антиген е показано в следните случаи:

Кръвен тест за aps

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния започват да навлизат прекомерно в кръвта. Ако по време на миокарден инфаркт или чернодробно увреждане те са представени от ензими, специфични за тези органи, по-специално AST и ALT, съответно, тогава по време на туморен или възпалителен процес, включващ простатната жлеза, може да се открие прекомерна концентрация на така наречения простатен специфичен антиген (PSA) също така има ензимна активност.

Какво е PSA?

Простатата, като екзокринен орган, има секретираща функция. PSA е едно от най-важните и добре проучени вещества, участващи в образуването на еякулат, което според биохимичната класификация е серинов протеазен ензим със систематично наименование "каликреин-подобна пептидаза 3". Той се освобождава в лумена на уретрата и е отговорен за намаляване на вискозитета на сперматозоида, разреждането му и също така създаването на благоприятна среда за пълната активност на зародишните клетки (гамети) на човек. Това се дължи на нейната протеолитична активност - способността да разгражда големи протеини на по-малки фрагменти. Специфичният простатен антиген е гликопротеин и може да бъде намерен в следните тъкани:

• простатният паренхим е нормален;
• аденома на простатата;
• метастази в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичен рак на всяка друга локализация не се придружава от повишаване на този показател. Неговото значение при диагностицирането на туморните процеси в простатната жлеза се основава на това. Въпреки това, последните проучвания показват, че PSA могат да бъдат намерени в други тъкани:

• млечна жлеза;
• вътрешната обвивка на матката;
• надбъбречни неоплазми;
• бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата, той е много малък в количества и няма диагностична стойност.

При мъжете обикновено в кръвния поток постоянно циркулира малко количество PSA. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които по правило не се откриват със стандартни диагностични методи - и не е маркер на онкологичния процес.

Специфичният простатен антиген навлиза в съдовата система заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че кръвният антиген се съдържа в няколко форми:

• 1) Свободният PSA циркулира в несвързаното състояние и е компонент при изчисляване на общото съдържание на антиген в кръвния поток, което представлява процент от 10-15%;
• 2) Свързан с а-1-анти-химотрипсин - съставлява 55-95% от всички комплекси на простатен специфичен антиген с протеини;
• 3) Свързан с алфа2-макроглобулин - не се определя с помощта на класически имунохимични методи;
• 4) Свързан с албумин.

Основната част от общия простатен специфичен антиген се състои от първите два параметъра. Свързването на PSA към протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антиген е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Следователно, в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на специфичен антиген на простатата за откриване на следи от сперма.

Определяне на концентрацията на PSA в кръвта: правилата за приготвяне и изследователски методи

За анализ, за ​​да се определи количеството на PSA, се използва серум, взет от вена, обикновено в областта на прегъването на лакътя. Получава се чрез отделяне на течната част от получения материал - плазма и нейната коагулация, или чрез утаяване на фибриногена (един от основните компоненти на кръвосъсирващата система) с калциеви йони.

Подготовката за анализа е желателно да започне след няколко дни, следвайки следните препоръки:

1. За да се изключи употребата на кафе и алкохол, докато е позволено да се придържа към обичайната диета.
2. Въздържайте се от сексуален контакт - в противен случай резултатите може да са ненадеждни.
3. Избягвайте интензивно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
4. По отношение на поведението в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и на лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
5. Ръчно ректално изследване, трансректално ултразвуково изследване, масаж, както и биопсия на простатната жлеза, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризация на пикочния мехур с мек катетър не трябва да се извършва повече от седем дни преди анализа.
6. Що се отнася до необходимостта от кръводаряване на празен стомах, дискусиите продължават. В хода на класическия биохимичен анализ на кръвта, за която също се събира венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение за редица източници се счита за незадължително.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда в продължение на шест месеца.

Обемът на желания материал се определя от вида на метода за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Като правило, изследването се провежда с помощта на ELISA - ензимен имуноанализ, реагенти, за които при диагностицирането на заболявания на простатната жлеза има повече от 30 вида. В техниките съществуват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни стандарти в анализа за определяне на PSA

Нормалните нива на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че със стареенето се наблюдава физиологичен растеж на тези стойности. Има следните показатели за нормата за мъже от различни възрасти:

• до 40 години, проучването обикновено не е назначено;
• до 50 години честотата на PSA е 2,5 ng / ml;
• в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3,5 ng / ml;
• на 60-70 години, нивото на специфичния антиген на простатата е 4,5 ng / ml;
• когато мъжът е на възраст над 70 години, съдържанието на PSA е до 6,5 ng / ml.

Преди това се наблюдава осреднена стойност от 4 ng / ml, но в хода на изследването е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да се различава на индивидуална основа. При един мъж, простатната онкология се развива с по-ниски резултати на PSA, а в друга, не се наблюдава злокачествен процес и с номера над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, може да се изчисли съотношението на свободната към свързаната фракция. Това съотношение се изчислява по следната формула: без PSA / PSA) x100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, поради факта, че при наличие на онкология, антигенът в кръвта циркулира главно в свързана форма. В случаите, когато коефициентът е по-висок, е необходимо да се говори за намаляване на риска от развитие на онкологичен процес. Особено важно е това изчисление да се извърши със значително повишена концентрация на антиген, по-голяма от 68 ng / ml.

Има и такъв индикатор като скоростта на растеж на антигена или на годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, което показва повишаване на риска от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки че класическият простатен специфичен антиген се счита за туморен маркер, други фактори освен наличието на злокачествен процес могат да доведат до неговото отклонение от нормата. Това се дължи на факта, че според експерти увеличаването на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременното медицинско общество не е стигнало до общо мнение относно значимостта на този показател в случая на онкологията на простатната жлеза, но е известно, че нейното определение за диагностични цели трябва да се извършва във връзка с инструменталните и други методи за изследване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишени нива на PSA в кръвта

Различни физиологични фактори могат да доведат до непатологично превишаване на средните стойности на концентрацията на антиген в кръвта. Тяхното присъствие трябва да се вземе предвид при тълкуването на резултатите от изследванията и определянето на по-нататъшната стратегия. По този начин увеличеното количество PSA в кръвта може да доведе до:

• индивидуални характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен увеличен обем на простатната жлеза, който в този случай може да произведе по-голямо количество антиген;
• извършване на спортове, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутери и мотоциклети);
• провеждане на различни инструментални изследвания и манипулации в областта на простатната жлеза;
• Еякулацията - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA продължава до два дни.

Обременената наследственост и етническата принадлежност също могат да повлияят на количеството антиген.

Патологични причини за повишени нива на PSA в кръвта

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

• простатит;
• аденома на простатата - доброкачествена хиперплазия;
• рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство не е задължително. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за патологичен процес, а посочва проблеми със специфичен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествени новообразувания увеличава риска от развитие на онкологията. Следователно по принцип съществува пряко пропорционална връзка между повишаване на концентрацията на PSA в кръвта и възможността за злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на броя на специфичния антиген на простатата

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да е под нормата при определени обстоятелства. Така че, за да се намали неговата концентрация може да доведе до приемането на някои лекарства, по-специално, лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия. Фактор като затлъстяването също може да бъде повлиян, ако не се промени концентрацията на PSA надолу.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Простат-специфичният антиген се използва на различни етапи от лабораторната диагностика на заболяванията на простатата. По отношение на ролята си в хода на прегледите и лечението са налични следните данни:

1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата е все още спорен въпрос. Мненията на експертите са разделени на три позиции: ВАБ като скрининг не е необходим, за да се избегне свръхдиагностика; необходимо е да се проверяват само групи от хора с повишен риск от онкология на този орган; Тестът трябва да се извърши от всички мъже, които са достигнали определена възраст.
2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само във връзка с други методи на изследване. При съмнение за злокачествено новообразуване се предписва биопсия - най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
3. Проследяването на развитието на злокачествен процес при бавно прогресиращо заболяване обикновено включва мониторинг на концентрацията на антигена на всеки шест месеца. С повишаване на нивото му над 10 ng / ml, въпросът за назначаването на активни терапевтични мерки. Може също да се извърши, за да се наблюдава ефективността на терапията.
4. По правило при ниски стойности на PSA, при рак на простатата, прогнозата за заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът за определяне на простатен специфичен антиген е основният метод за лабораторни изследвания на кръвта при диагностициране на заболявания на простатната жлеза. Освен това се анализират други биологични течности, урина и еякулат, което е необходимо за определяне на точния произход и възможния механизъм за развитие на заболяването, както и за изключване на свързани патологии.

Норма на ВАБ: основните характеристики на анализа и показанията за неговото доставяне

Простатен специфичен антиген (PSA) се произвежда от клетки на простатата.

Ако показателят му надвиши установените норми, това е следствие от патологични процеси в жлезата, така че тестът на PSA помага да се диагностицират заболяванията на органа.

PSA тестът е най-информативен сред другите тестове, които откриват заболяване на простатата. Може да се използва за идентифициране на възпалителни процеси в простатата и доброкачествена пролиферация на тъкани, но основната цел на изследването за PSA е да се идентифицират раковите клетки.

Когато се предписва кръвен тест за PSA:

• със симптоми, характерни за злокачествен тумор в простатата;
• след 50-годишна възраст се извършва годишен анализ за определяне на стандарта за ВАБ;
• ежегоден преглед след 40 години в присъствието на роднини с рак;
• с увеличена простатна жлеза;
• за идентифициране на етапа на рак;
• с цел наблюдение на хода на лечението.

Доскоро се смяташе, че скоростта на PSA е до 4,0 ng / ml, но медицинската практика е показала, че ракът може да се развие с по-ниски темпове. Следователно, PSA над 2,5 ng / ml може да служи като признак на злокачествен тумор, но само ако има други косвени фактори.

Общ PSA

Общият простатен специфичен антиген е равен на сумата на свободния и свързан PSA.

Идентифицирането на общия индекс на PSA ви позволява да:

• диагностицира началото на развитието на патологията;
• изследване на простатата за профилактика;
• определяне на PSA нормата, оценка на резултатите от лечението на простатната жлеза;
• ако човек е претърпял операция, тогава общият анализ на PSA помага да се идентифицират рецидиви.

Свободна и свързана PSA:

• свободна форма - PSA не се свързва с протеини;
• свързана форма - PSA се свързва с алфа 1-антихимотрипсин.

Свободният PSA в човешкото тяло е само 10%. Анализът на свободния антиген ни позволява да разграничим доброкачествените и злокачествените тумори.

PSA тестът е туморен маркер, който открива онкологични промени в простатата, но високото ниво на антиген може да показва наличието на други заболявания на простатата. Ако повишен PSA се причинява от простатит или аденом, те говорят за фалшиво положителен тест.

За да се избегнат грешки при поставяне на диагноза, лекарят използва коефициента PSA, който позволява да се оцени съотношението между свободния и свързан простатен специфичен антиген. Ако свързаният PSA е повишен, се приема рак и ако е свободен, доброкачествена хиперплазия.

Нормално куче в кръвта на мъжете и отклонения от този показател

PSA е норма при мъжете не повече от 4,0 ng / ml, ако този показател е надвишен, пациентът може да получи сезиране за биопсия, но повишения PSA не винаги е признак на рак. Ако се подозира злокачествен тумор, на пациента се поставят допълнителни тестове.

Повишени нива на PSA в кръвта, по-висока от 4,0 ng / ml:

Превишаването на нормата предполага, че простатната жлеза е под влияние на всякакви процеси, вътрешни или външни. Тя се увеличава само когато бариерата между клетките на простатата и кръвоносната система е нарушена.

Външни ефекти върху простатата:

• изследване на жлезата чрез палпация;
• масажиране на простатата;
• дълги разходки с велосипед;
• конна езда;
• груб секс в навечерието на анализа;
• провеждане на цистоскопия;
• поставяне на катетър в пикочния мехур;
• стареене на тялото (вариране на възрастта);
• приемане на лекарства за лечение на доброкачествена тъканна пролиферация и някои лекарства.

Ако няма такива външни влияния върху простатата, тогава говорете за патологиите на самата жлеза или други вътрешни проблеми.

Нормата на PSA в кръвта на човек се отхвърля при следните заболявания:

• остър простатит;
• обостряне на хроничния простатит;
• възпалителни заболявания на пикочните пътища;
• исхемия на простатата;
• увеличаване на простатата;
• доброкачествена хиперплазия;
• инфаркт на простатата;
• злокачествен тумор.

Ниско ниво на PSA в кръвта, нормално по-малко от 2,0 ng / ml:

Нисък индекс на PSA е норма, което предполага, че рискът от развитие на патологични процеси в жлезата е минимален. Намаляването на простат-специфичния антиген показва ефективността на лечението на заболявания на простатата.

Тълкуване на резултата

PSA е норма при мъжете, характеризиращи се със здрава простатна жлеза. Ако PSA е повишен, лекарят дешифрира индикаторите, докато е много важно да се преминат два теста едновременно - безплатно и общо. Това е съотношението на индикаторите, което дава възможност да се диагностицира рак и да се диференцира от други патологии, които при симптомите са подобни на злокачествени тумори.

Концентрацията в кръвта на общия PSA варира леко, увеличавайки индекса може да се посочат както рак, така и простатит, и аденом. При злокачествени тумори, свободният PSA е нисък и при доброкачествена хиперплазия или възпаление на простатата, високо. Специалист, интерпретиращ тези показатели, може уверено да диагностицира рак или да изключи такъв тумор.

Стойността на свободния PSA към общото количество е в диапазона от 12 до 100%. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-малък е рискът от развитие на рак.

Ако лекарят определи рак, след това проведе допълнителни изследвания, за да назначи адекватно лечение.

Традиционното лечение на рак на простатата е както следва:

1. Дистанционната лъчева терапия е най-разпространеният метод за борба с рака. Състои се в облъчване на болния орган, проекцията на органа се определя от ЯМР.
2. Брахитерапията е вид радиотерапия, която се извършва при липса на метастази. Като най-ефективна техника към днешна дата, предимството на операцията е, че източникът на радиация се подава директно към засегнатия орган, като се елиминират вредните ефекти върху други тъкани.
3. Простатектомията е хирургична процедура за лечение на рак на простатата. Прилага се такава радикална мярка, ако други методи не са ефективни, в резултат на операцията, простатната жлеза, илиачните лимфни възли и семенните везикули са напълно отстранени.

Кръвен тест за PSA: норма за възрастта при мъжете

За да знаете нивото на PSA, трябва да дарите кръв за анализ. Вземането на кръв се извършва от вена сутрин, важно е анализът да се премине до 11 часа, когато рискът от разрушаване на кръвни клетки в кръвния серум е минимален.

Преди да се извърши анализът е необходимо да се спазват редица правила:

• през деня преди анализа не може да яде мазни храни;
• в деня на кръводаряването трябва да се избягва нервно и физическо пренапрежение;
• Не е препоръчително да се пуши поне 30 минути преди вземането на кръв;
• Не може да се направи анализ, ако са изминали по-малко от 10 дни от масажа на простатата;
• За да се избегнат неверни положителни резултати, анализът не трябва да се прави, ако има възпаление на пикочните пътища или след катетеризация.

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-специфичен е антигенът в кръвта, така че на възрастните хора се препоръчва да даряват кръв годишно, за да определят индекса на PSA. Данните се въвеждат в таблицата и лекарят може ясно да види как се променят показателите и дали има причини за безпокойство.

Кръвен тест за куче нормално за възраст (ng / ml):

• до четиридесет - 1.4-2.5;
• до петдесет - 2.0-2.5;
• до шестдесет - 3.1-3.5;
• до седемдесет - 4.1-4.5;
• след седемдесет - 4.4-6.5.

Нивото на PSA при жената е 0,2 ng / ml и не се използва за откриване на рак.

Кръвен тест на PSA: интерпретация на резултатите, норма

PSA - какво е това, физиологичната роля на индикатора

А специфичен за простатата антиген (съкращение PSA или PSA) е специфичен протеин (пептид), който се произвежда от клетките на простатния канал. Той е неразделна част от еякулата или от простатния сок. Протеинът изпълнява основната функция - разреждането на сперматозоидите след еякулация, което е необходимо за последващото активно движение на сперматозоидите за оплождане на яйцеклетката.

Ролята на PSA в диагностиката на патологиите

Специфичният простатен антиген се секретира повече в сок на простатата и еякулат. В нормалното физиологично състояние на простатната жлеза, малко количество от него влиза в кръвта. Концентрацията на протеина е ниска. Веществото се измерва в нанограми (един милиард пъти по-леки от грам) на ml кръв - ng / ml. Патологиите на простатата водят до увеличаване на масата, обема на жлезата и увеличаване на синтеза на PSA, съответно, повишавайки неговата концентрация в серума.

Молекулни видове простатен антиген

А специфичен за простатата антиген е в няколко молекулни форми:

• безплатно;
• свързан с антихимотрипсин;
• свързани с макроглобулин.

В лабораториите се определя генеричен PSA, който е свързан с антихимотрипсин и свободна форма.

Общ и свободен ВАБ

В кръвта съществува протеин в свързана и свободна форма. Ако е необходимо, той действа като туморен маркер при диагностицирането на рак на простатата. В хода на изследването се определят 2 форми на PSA (свободни и свързани), а общият показател е тяхната сума.

Колкото по-високо е съдържанието на протеин в свободната форма, толкова по-вероятно е диагнозата да разкрие рак на простатата.

Какво означава повишаване на простатния антиген?

Излишният PSA показва няколко патологии:

1. Увеличение (хипертрофия) на простатата (аденом), когато повишаването на концентрацията на PSA се дължи на ускорения общ синтез на простатния антиген.
2. Възпалителни заболявания - при простатит отокът на жлезите затруднява навлизането на антигена в простатния сок, поради което се секретира повече в кръвта.
3. Неоплазмата на простатата - злокачествени туморни клетки произвеждат простатен антиген, свързан със серумни протеини, наречени PSA туморен маркер. Този показател е от съществено значение за откриване на злокачествено новообразувание в ранните стадии, когато все още няма структурни промени в органа или метастазите.

Не винаги повишените PSA показва развитието на онкологията. Немски учени са установили някаква връзка, която показва процентното съотношение на шанса за диагностициране на тумор, в зависимост от нивото на протеинова концентрация:

• под 2 ng / ml - 7%;
• до 4 ng / ml - 18.5%;
• до 6 ng / ml - 21%;
• до 8 ng / ml - 29%;
• до 10 ng / ml - 32%;
• над 10 ng / ml - 57%.

Според статистиката, при около 10% от мъжете след 55 години нивото на протеин в кръвта е повече от 4 ng / ml.

Норма PSA в кръвта на мъжете

Нивото на простатен антиген е лабилен, чувствителен индикатор, който до голяма степен зависи от възрастта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висока е горната граница на нормата.

Проучване до 40 години не се провежда, тъй като младите хора нямат риск да развият злокачествен тумор на простатната жлеза. Пълното отсъствие на простатен антиген в кръвта също е норма.

Интерпретиране на резултатите от изследванията

Увеличаването на индекса по-често показва развитието на тумор в простатната жлеза. Колкото по-висока е концентрацията, толкова по-твърда е формата на болестта. Ако нивото на PSA при рак на простатата е 10-12 ng / ml над нормалното, това показва късните етапи на развитие на патологията - често етапи 3-4 с метастази. При леко повишаване на концентрацията на простатен антиген се изискват допълнителни тестове за потвърждаване или изключване на рак.

1. Кръвен тест за откриване на възпаление (повишена ESR, увеличаване на броя на левкоцитите, ленти и зрели неутрофилни гранулоцити), което показва увеличение на простат-специфичния антиген при простатит.
2. Определянето на съотношението на общия PSA към неговата форма с антихимотрипсин - при рак, свързаната форма преобладава, а общият протеин също е повишен.
3. Изследването на плътността на антигена (съотношението на концентрацията на простатния антиген към размера на простатната жлеза) чрез ултразвуково изследване на простатата. Намаляването на показателите показва увеличение на обема (хиперплазия) на простатата, а увеличението показва злокачествен тумор.
4. Оценката на скоростта на PSA се увеличава за определен период от време - колкото по-бързо се повишава концентрацията през годината, толкова по-голяма е вероятността от онкология.

Допълнителен диагностичен метод е биопсията - вземане на малко количество простатна тъкан за анализ. Биоматериалът се взема с тънка игла, последвано от хистологично изследване и проверка на вида злокачествен тумор.

Биопсия се извършва, когато кръвен тест за PSA показва концентрацията си над нормалната.

Кръвен тест за PSA за мониторинг на ефективността на лечението на рака

Лечението на онкологията се състои от няколко подхода. За всеки определен критерий, по който се оценява ефективността на терапията. Определя ефективността на нивото на простатния антиген в серума.

1. След отстраняване на рака на простатата, хирургично, PSA се намалява бързо и постоянно.
2. Лъчева терапия и химиотерапия се характеризират с бавен спад. Ако нивото на PSA спадне с повече от 1 ng / ml, възможно е да се предвиди дългосрочна ремисия (подобрение) до 5 години.
3. Обратното повишаване на концентрацията на антиген след лечението показва рецидив (обостряне или влошаване на курса) на злокачествения процес.

Подготовка за анализа

Погрешното положително увеличение на концентрацията на простат-специфичен кръвен тест се влияе от редица фактори. Те трябва да се считат за правилно даряват кръв за PSA:

1. За 2 дни преди анализа не може да еякулира (в резултат на полов акт и от мастурбация).
2. Преди проучването масажът на простатата е противопоказан.
3. В случай на трансректално ултразвуково изследване на простатната жлеза (сензорът се вкарва в ректалната кухина) е необходимо анализът да се отложи за най-малко една седмица.
4. Трансуретралната резекция (частично отстраняване през уретрата) на простатата е противопоказание за тестване за PSA в продължение на половин година.

Тестът се провежда сутрин, въпреки че вариациите в концентрацията на PSA в кръвта през деня са незначителни и не оказват влияние върху надеждността на резултатите.

Цената на изследването се състои от броя на дефинираните показатели (свободна и обвързана фракция, с изчисляване на съотношението на тяхното съотношение).

Мъжете за скрининг на проблеми с простатата (простатит, аденом или рак) трябва да провеждат кръвен тест на PSA веднъж годишно. С развитието на онкологията на простатата, това ще направи възможно лечението на патологията радикално, бързо и ефективно.

Кръвен тест за PSA при мъже

Простат-специфичният антиген (PSA, PSA) е мъжка тайна, която се секретира от простатата. Пълната кръвна картина за PSA при мъжете определя нивото на антигена в кръвта (номограми само от 1 mm серум).

Видове антиген

Най-често за провеждане на това проучване, представители на силния пол с проблем (или подозрение) на пикочно-половата система. Вземането на кръв за антиген е предназначено да открие злокачествени тумори на мъжката простатна жлеза на ранен етап, за разреждане на еякулата.

Простат-специфичният антиген частично се разпространява в кръвта, но основната част прониква в семенната течност. С увеличаване на концентрацията на антиген в кръвта или с промяна на съотношението свободен / общ PSA, най-вероятно пациентът има счупена защитна мембрана между жлезите и съдовете, което обещава няколко вида заболявания.

Снимка на механизма на влизане на PSA в кръвта

Този антиген в кръвния серум се разделя на два вида: свързан (химична връзка на PSA с други вещества) и свободен (антиген в свободна форма).

Както се вижда от увеличението на ВАБ

Не е необходимо предварително да се правят заключения за възможния дисбаланс на организма на фона на повишаване на индекса на PSA. А PSA кръвен тест не е единственият тест, който определя тумора на простатата!

Въпреки това, отклоненията, базирани на анализа на PSA, могат да говорят за други трансформации на жлезата:

1. Местен възпалителен процес;
2. ischuria;
3. Лошо кръвоснабдяване на простатата;
4. PSA се променя с възрастта;
5. аденом;
6. Придобиване на хроничен простатит;
7. Усложнения при простатит;
8. Рак на простатата.

Как е анализът и подготовката

В деня преди да се подготви за анализ на PSA за човек, трябва да дойдете на празен стомах и да запомните следните препоръки:

• прекъсване на сексуалната активност 2 дни преди анализа. Общият (свободен) антиген във венозната кръв се променя с броя на еякулациите;
• тестване за PSA след 72 часа след преминаване на комплексен масаж на простатата;
• провеждане на трансректално ултразвуково изследване една седмица преди пълната кръвна картина за PSA;
• съгласно правилата за анализ на PSA, биопсия на простатата трябва да се извърши 2 месеца преди процедурата;
• трансуретралната резекция се извършва и най-малко 1 месец преди изследването за PSA;
• преди процедурата е необходимо да се отпуснете напълно (30 минути преди вземането на кръвта);
• изключване от хранителния режим на храни с високо съдържание на мазнини (един ден преди анализа);
• Пациентите с тютюнопушене също трябва да бъдат приготвени преди анализа (30 минути преди процедурата за определяне на PSA, пълно спиране на пушенето).

Кръв на гладно

Разбира се, възможно е да се подложи на процедурата за вземане на кръвни проби за PSA, напълно игнорирайки гореспоменатите правила, но резултатът може да даде голяма грешка, което само създава допълнителни проблеми (които не биха могли да възникнат).

Всякакви процедури, включващи въвеждане на катетър през уретрата на пениса, колоездене и всякакви действия, които могат по някакъв начин да повлияят на вътрешните органи на таза, трябва да бъдат изключени няколко седмици преди кръвта да бъде изтеглена от вената за PSA антигена.

Кой се препоръчва да се дари кръв

Според статистиката мъжете на възраст над 40 години често имат проблеми с простатната жлеза (която често причинява злокачествени тумори). Ето защо, по време на рутинен медицински преглед, на такива пациенти се предписва допълнително вземане на кръв за определяне на общия и свободния PSA. Въпреки това, не само в тази възраст се препоръчва да се дари кръв за PSA.

Обстоятелствата, поради които изследването на ВАБ е възложено на младите хора, не са много обширни, но значими. Злокачествените новообразувания на простатата принуждават лекарите да предпишат кръвен тест за този антиген преди да навършат 40 години, особено ако са описани описаните по-долу симптоми:

• често уриниране;
• невъзможността за пълно почистване на пикочния мехур;
• болезнени признаци в областта на чатала;
• често уриниране в тъмното;
• непълна ерекция;
• намаляване на сексуалната активност.

Степен на анализ

Налице е определено декодиране на кръвта за PSA и съответно отклонения в анализа на кръвта, според които лекарят прави заключения относно получените резултати за PSA:

• Норма PSA за мъже на възраст 40-49 години - 2,5 единици;
• 50-59 години - 3.5 единици;
• 60-69 години - 4.5 единици;
• от 70 години и нагоре - до 6.5 единици.

Спецификация: дори ако в резултат на анализ на общия PSA на пациента тя надвиши 10 единици, това не означава наличие на сериозно заболяване, тъй като трябва да се извършат допълнителни кръвни изследвания: за свободен и общ антиген (в този случай, ако съотношението е под 15%, биопсия).

диагностика

С модерната диагностика на кръвните изследвания за рак на простатата е възможно да се постигне най-надеждният резултат, за да се определи ефективното лечение.

Контролът се извършва на следните основания:

• След простатектомия (в областта на злокачествения тумор), PSA намалява до 0.2 единици. и по-долу;
• Облъчването на тумора е придружено от бавно намаляване на нивото на антигена. Ако стойността на PSA достигне 1 единица след целия набор от процедури, тогава с висока степен на вероятност можем да очакваме дълъг период на възстановяване (ремисия) до 5 години;
• В най-лошия случай може да се очаква рецидив на заболяването, което се определя от рязкото увеличение на нивото на простат-специфичния антиген след облъчване на фокуса на простатата;
• Туморът на простатата дава метастази в случая, когато стойността на PSA достигне 50 единици, но тази стойност може да достигне 100 единици. Последното означава, че метастазите се разпространяват в цялото тяло на пациента.

От всичко гореизложено следва:

Основното, което трябва да запомните: ракът, и по-специално ракът на простатата, може да се лекува, но само в случаите, когато заболяването се открива на ранен етап. Колкото по-дълго е необходимо да се диагностицира заболяването (вземане на кръвни проби за PSA и други изследвания), толкова по-малко вероятно е да се възстанови.

От всичко гореизложено следва, че за точен резултат от кръвен тест на PSA, човек трябва да отговаря на всички условия на този материал, така че точността на резултатите от диагностиката да бъде сведена до минимум.

Съвременната медицина е добре развита, но не достатъчно, за да се определи точната диагноза чрез един анализ. Кръвен тест за PSA не определя рака със 100% и лекарите са наясно с това. Следователно, Вашият лекар ще Ви предпише, в случай на повишена стойност на антигена, допълнителни процедури и тестове за откриване на рак и други „проблеми“.