OZHSS: Какво е това? какво е норма? как да се анализира?

Не се изисква специално обучение. Кръвта се дава на празен стомах (поне 8 часа трябва да минава между последното хранене и вземането на кръв).

Тестови материали: Събиране на кръв

OZHSS е лабораторен тест, който показва способността на специфичен кръвен протеин, трансферин, да свързва свободно желязо. Този тест се извършва при диагностика и диференциална диагноза на анемията. Повишеното TALD показва ниско ниво на желязо в кръвта, което е характерно за желязодефицитна анемия. Това е така, защото серумът свързва повече желязо, отколкото е нормално. Ниските стойности на OZHSS са следствие от повишени нива на серумното желязо, което може да се наблюдава при хиперхромна анемия (когато се наблюдава прекомерно натрупване на желязо), злокачествени тумори, инфекции.

Трябва да се отбележи, че протеинът на трансферинов трансфер се произвежда от чернодробните клетки. Промените в неговата функция (като цироза, хепатит или чернодробна недостатъчност) могат да доведат до намаляване на концентрацията на трансферин и, като следствие, до промени в OJHR.

На базата на концентрацията на желязо и OZHSS в серума се изчислява коефициент на насищане (или коефициент на насищане на трансферин). Референтните стойности на коефициента - от 16 до 54 (средно 31,2). Изчислителна формула: коефициент на насищане = серумно желязо / OZHSS x 100.

Следните групи лекарства водят до намаляване на OZHSS: аспарагиназа, хлорамфеникол, кортикотропин, кортизон, тестостерон. Естрогените и пероралните контрацептиви увеличават резултатите. Приемането на препарати от желязо също води до намаляване на OZHSS, затова 5-7 дни преди вземането на кръв за анализ е необходимо да се спре приемането им.

метод

Основните методи за определяне на серумния TIBC са абсорбционна спектроскопия и колориметричен анализ. В момента най-използваният метод е колориметрия. Този вид изследване се състои в това, че към тестовия серум се добавя излишък от желязо. Част от желязото се свързва с трансферин (специфичен протеинов носител), а желязото, което не се свързва с протеините, се отстранява и се определя количеството му. Получените резултати се оценяват по величината на OZHSS.

Този метод е по-надежден, но по-скоро труден и отнемащ време, затова в някои лаборатории се използва алтернативен метод за изследване, определящ съдържанието на серумен желязо и NGSS (ненаситена способност за свързване на желязо), което се получава, когато се сумира. Затова в много лаборатории се определят едновременно OZHSS, NZHS и серумно желязо.

Референтни стойности - Норма
(Общ капацитет за свързване на желязото в серума (OZHSS), кръв)

Информацията, свързана с референтните стойности на индикаторите, както и състава на индикаторите, включени в анализа, може леко да се различават в зависимост от лабораторията!

Деца до 2 години - 100-400 µg / dl или 17.9-71.6 µmol / l

Възрастни: 250-400 µg / dl или 44.75-71.7 µmol / l

Общ капацитет за свързване на желязото в серума (OZHSS) и латентна (LZhSS): концепция, норми, увеличаване и намаляване

Желязото (Ferum, Fe) е един от най-важните елементи за тялото. Почти цялото желязо, идващо от храната, се свързва с протеините и впоследствие се включва в тях. Всеки знае такъв желязо-съдържащ протеин като хемоглобин, който се състои от непротеинова част - хем и глобинов протеин. Но в тялото има протеини, които съдържат желязо, но нямат хем-група, например феритин, който осигурява резерв от елемента или трансферина, който го носи по предназначение. Показател за функционалността на последния е общия капацитет на свързване на трансферин или общ серумен желязо (TIBC, TIBC) - този анализ ще бъде обсъден в тази статия.

Транспортните протеини (трансферин - TF, Tf) в тялото на здравите хора не могат да "отидат празни", т.е. насищането с желязо не трябва да бъде по-малко от 25 - 30%.

Нормата на OZHSS е 40,6 - 62,5 µmol / l. Читателят може да намери по-подробна информация относно нормалните стойности в таблицата по-долу, но, както винаги, трябва да се има предвид, че нормите в различни източници и в различни лаборатории могат да се различават.

Носи толкова, колкото може

Обикновено (ако всичко е нормално в организма), приблизително 35% от транспортния протеин се свързва с Fe. Това означава, че този протеин се трансферира и впоследствие транспортира 30 - 40% от общото количество на елемента, което съответства на същия процент изразен (до 40%) капацитет на свързване на трансферин (капацитет на свързване на серумното желязо - CRS).

С други думи: OZHSS (общ капацитет за свързване на желязото в серума) в лабораторията е анализ, който показва не концентрацията на транспортния протеин, а количеството желязо, което може да “натовари” трансферин и да отиде в костния мозък за еритропоеза (образуване на червени кръвни клетки) или на места където се съхранява запасът от изделието. Или пък може да се свърже с тронферин: от „хранилищата“ или от местата на разпадане (фагоцитни макрофаги).

Като цяло желязото минава през тялото и получава мястото, от което се нуждае, благодарение на протеина на трансферина, който е един вид средство за този елемент.

Трябва да оставим нещо и други...

В същото време, трансферинът не може да отнеме цялото желязо в тялото (обикновено от 30 до 40% от максималния му капацитет) и ако транспортният протеин е наситен с повече от 50%, тогава останалата част от Fe, съдържаща се в серума, оставя други протеини (например албумин). В този случай е ясно, че ако бъде наситен с елемент от около една трета, трансферинът остава много свободно пространство (60 - 70%). Тези неизползвани възможности на "превозно средство" се наричат ​​серум-ненаситена или латентна способност за свързване на желязо, или просто LVHL. Този лабораторен индикатор може лесно да се изчисли по формулата:

  • LVHSS = OZHSS - серумен Fe

LZhSS е ≈ 2/3 (или около 70%) от общата мощност OZHSS. Средните стойности на нормата на латентния желязо-свързващ серум ≈ 50,2 mmol / l.

Въз основа на резултатите, получени при определяне на серумното желязо и общата серумна свързваща способност на желязо, е възможно да се намерят стойностите на CST - коефициента на трансферинов ферит (процентът на Fe в OZHSS):

  • CST = (серумен Fe: OZHSS) х 100%

Коефициентът на насищане в проценти е от 16 до 47 (средната стойност на нормата е 31,5).

За да се помогне на читателя бързо да разбере стойностите на някои показатели, които отразяват обмена на такъв важен химичен елемент за тялото, би било препоръчително да ги поставим в таблицата:

ТШС:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 цмол / л

Трябва да се отбележи, че СЗО препоръчва малко по-различни (по-разширени) граници на нормалните стойности, например: OZHSS - от 50 до 84 µmol / l, LZhSS - от 46 до 54 µmol / l, CST - от 16 до 50%. Въпреки това вниманието на читателя вече е съсредоточено върху тези въпроси в началото на тази статия.

OZHSS се променя при различни обстоятелства

Тъй като тази работа е посветена на общия железен свързващ капацитет на серума, на първо място е необходимо да се определят състояния, когато нивото на описания индикатор се увеличава и когато се понижава.

Така, стойностите на OZHSS се увеличават при следните състояния (те не са задължително свързани с някаква патология):

  1. Хипохромна анемия;
  2. По време на бременността, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-висок е процентът (вж. Таблицата);
  3. Хронична загуба на кръв (хемороиди, обилни периоди);
  4. Възпалителен процес локализиран в черния дроб (хепатит) или необратима замяна на чернодробния паренхим с съединителна тъкан (цироза);
  5. Еритремия (истинска полицитемия - болест на Vaquez);
  6. Липсата на химичен елемент (Fe) в диетата или в нарушение на неговата абсорбция;
  7. Приемане на (удължено) орални контрацептиви;
  8. Прекомерен прием на желязо в тялото;
  9. Феротерапия (лечение на желязо) за дълго време;
  10. Когато кръвопреливанията вече не са рядкост (хематологична патология).

Също така, общата способност за свързване на желязото на кръвния серум обикновено може да има по-високи стойности при деца, отколкото при възрастни.

Междувременно има масово заболяване, когато OZHSS показва тенденция към намаляване (индикатор OZHSS - понижен). Те включват:

  1. Заболявания, които се наричат ​​анемия, добавяйки към тях определението: хемолитична, сърповидно-клетъчна, пагубна;
  2. Хемохроматоза (полисистемна наследствена патология, наречена бронзов диабет, която се характеризира с висока абсорбция на Fe в стомашно-чревния тракт и последващо разпределение на елемента през тъканите и органите);
  3. таласемия;

Ниско / високо ниво на Fe → стойности на други показатели (OZHSS, TF, CST)

Ниското ниво на елемента (Fe) в кръвта, като правило, предполага ниски стойности на общия капацитет на свързване на желязото на серума (включително латентния LSC). Подобна картина на кръв се развива в редица патологични състояния, които са придружени от липса на желязо:

  • Анемия (за диференциална диагноза и изясняване на формата на заболяването е полезно да се извърши анализ, който изчислява нивото на феритин в кръвта);
  • Хронични патологични процеси, при които често се понижава нивото на желязо (злокачествени тумори, възпалителни реакции, инфекции).

стадии на развитие на недостиг на желязо

Между другото, такъв анализ като серумния капацитет за свързване на желязо може лесно да бъде заменен чрез изследване на концентрацията на транспортера Fe-трансферин (Tf) в плазмата (серум) на кръвта, въпреки че често се случва обратното, тъй като лабораторията може да няма реактивни комплекти и оборудване за този тест.

Нормата Tf за мъжете е 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / L), а при жените, предвид специфичното им отношение към желязото, нормалните стойности на транспортния протеин донякъде разширяват границите им: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4.05 g / l). След това, когато се интерпретират резултатите от анализа, трябва да се вземе предвид промяната на трансферина в определена патология (виж трансферин), например, ако има недостиг на желязо в организма, нивото на неговия транспортер ще се увеличи.

Ако нивото на желязо в тялото е високо, тогава можем да очакваме увеличение на CST (дали този химически елемент трябва да реши някъде?). Увеличава се степента на насищане на желязото с протеини и други болести:

  • Патологични състояния, в броя на лабораторните признаци на които се наблюдава повишено разпадане на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки (хемолиза);
  • Хемоглобинопатии (болест на Culey - таласемия);
  • Хемохроматоза (наследствено нарушение на метаболизма на желязото, в резултат на което Fe започва активно да се натрупва в тъканите, причинявайки ярки клинични симптоми, където сред много забележимите признаци е хиперпигментация на кожата);
  • Липса на витамин В6;
  • Отравяне с желязо (използване на лекарства, съдържащи Fe);
  • Нефротичен синдром;
  • В някои случаи, локализацията на възпалителния процес в чернодробния паренхим (хепатит).

В заключение бих искал още веднъж да напомня за физиологичните отклонения на индексите OZHSS и желязо:

По време на бременността (обикновено течаща) стойностите на OZHSS могат да се увеличат с 1,5 - 2 пъти (а това не е ужасно), докато желязото през този период от време ще показва тенденция към намаляване.

При децата, които току-що са информирали света за своя външен вид (здрав), общата серумна сила дава ниски стойности, които след това постепенно започват да се издигат и се приближават до нивото на възрастен. Но концентрацията на Fe в кръвта веднага след раждането показва доста големи числа, макар че скоро всичко се променя.

Какво е кръвен тест?

Съдържанието

Често, когато се подозира недостиг или излишък на хемоглобин, на пациента се предписва OZHSS анализ (общ серумен свързващ капацитет), но не всеки знае какво е то. Желязо-свързващата функция на кръвта действа като специфичен индикатор, който точно отразява количеството желязо, което може да се транспортира по кръвния поток. За да се определи този показател, е необходимо да се проведе лабораторен кръвен тест.

Подготовка за изследване на OZHSS и какво е то

Желязото е един от основните компоненти на кръвта, който трябва да присъства в строго определено количество. Именно този елемент е в състояние да произвежда хемоглобин, който е в червените кръвни клетки. Поради това кислородът от белите дробове може да циркулира през всички системи и тъкани на човешкото тяло.

Това определя нивото на хемоглобина, който зависи директно от трансферина. Тази стойност ще определи точно нивото на веществото, както и степента на дефицит на серумния хемоглобин.

Ако има дефицит в тялото, трансферинът, напротив, ще бъде повече, защото е необходим толкова много, че може да взаимодейства дори с малко количество желязо. В същото време нивото на не само свързания трансферин се увеличава, но и неговата латентна форма. В случай на излишък от желязо, действието е обратното. Тъй като местата на свързване са напълно запълнени с желязо, в кръвта ще има много малко скрит трансферин.

Преди провеждането на този анализ е необходимо специално обучение:

  • можете да ядете 8 часа преди да вземете кръв за анализ. Пийте само минерална вода и, разбира се, негазирана, т.е. всички такива анализи се правят само на празен стомах;
  • половин час преди изследването да бъде напълно спокоен, без физически или емоционален стрес;
  • Строго е забранено пушенето, преди да се вземе материалът за анализ.

Каква е целта на това изследване?

Тестът OZHSS винаги се предписва заедно с анализа на съдържанието на желязо в кръвта, както и на трансферина.

Това се прави, за да:

  • точно определяне на нивото на латентните възможности за свързване на желязо-серум;
  • разберете точното съдържание на желязо в кръвта и способността му да се свързва с протеиновите структури на кръвта.

Този индикатор определя точното количество желязо, което се носи от кръвта.

Целта на тази процедура, на първо място, е да диагностицира концентрацията на желязо в организма.

Тоест, говорим за неговия излишък или липса на такава. Ако при пациент е установена анемия, тогава трябва да се знае нивото на желязо, за да се разбере дали анемията е резултат от неговия дефицит или дефицит на витамин В12. Ако няма достатъчно желязо в кръвта, то съответно нивото му намалява. Въпреки това, нивото на OZHSS в същото време, напротив, само се увеличава.

Проучването може да бъде предписано в няколко случая:

  1. Ако анализът установи недостатъчно количество желязо или хемоглобин.
  2. Ако подозирате недостиг или излишно количество желязо в кръвта.
  3. Трябва да бъдете възможно най-внимателни, тъй като в ранните стадии на заболяването липсата на желязо в организма изобщо не се проявява. Ако пациентът не е открил други заболявания, недостигът на желязо може да се прояви само ако нивото на хемоглобина е твърде ниско.
  4. Анализът на OZHSS може да бъде назначен при съмнение за излишък на желязо в кръвта.
  5. Проучване е предписано да се наблюдава, ако лечението се извършва за липса или излишък на желязо в организма.

Защо нивото на OZHSS може да се различава от нормата

Причини за увеличаване на OZHSS:

  • анемия;
  • остра фаза на хепатит;
  • третия триместър на бременността.

Причини за намаляване на OZHSS:

  • някои хронични системни заболявания - туберкулоза, болест на Крон, артрит;
  • наследствено увеличение на количеството желязо в кръвта;
  • цироза на черния дроб;
  • възпалителни заболявания на бъбреците;
  • чести кръвопреливания от множество донори.

Всички тези причини могат да бъдат идентифицирани само след задълбочено изследване на пациента.

На първо място, трябва да установите основното заболяване и само тогава да мислите за неговите проявления. В крайна сметка, дори ако коригирате съдържанието на желязо в кръвта по медицински начин, но не лекувате основното заболяване, пациентът ще продължи да усеща същите неприятни симптоми, които го накараха да потърси медицинска помощ.

Ако, обаче, навреме, за да се излекува основното заболяване, тогава нивото на желязо в кръвта може да се поддържа с някои лекарства. За да направите това, все още трябва да се консултирате с лекар за назначаването на най-правилното и ефективно лекарство. Защото самолечението може само да навреди на здравето на пациента.

По този начин, OZHSS - доста важен анализ. Защото това помага да се определи излишната сума, или, обратно, липсата на желязо в кръвта. Само след извършване на този анализ може да се направи окончателна диагноза.

Ако са открити аномалии в отговорите на кръвния тест, трябва незабавно да потърсите помощ от квалифициран специалист, който ще определи причината за това състояние и предпише най-подходящото лечение.

Какво е опасно отклонение OZHSS от нормата?

Намалените нива на желязо могат да доведат до анемия, да предизвикат намаляване на производството на червени кръвни клетки, микроцитоза (намален размер на червените кръвни клетки) и хипохромия, при която червените кръвни клетки стават бледи в цвят поради липса на хемоглобин. Един от тестовете, който помага да се оцени състоянието на желязото в организма, е „общата способност за свързване на желязото в серума“. Той измерва количеството на всички протеини в кръвта, които могат да свързват железни частици, включително трансферин, основният протеин-носител в плазмата.

Желязо - защо се нуждае от организъм?

Желязо (съкр. Fe) - вещество, необходимо за поддържане на живота. Благодарение на него тялото образува нормални червени кръвни клетки, тъй като този елемент е основната част от хемоглобина, който е част от тези кръвни клетки. Той свързва и прикрепя кислородни молекули в белите дробове и ги предава на други части на тялото, като взема отработените газове от тъканите - въглероден диоксид, водещ отвън.

За да осигури на клетките на тялото с желязо, черният дроб от аминокиселини произвежда протеин трансферин, който транспортира Fe през тялото. Когато запасите на Fe в организма се понижат, нивото на трансферина се увеличава.

Обратно, с увеличаване на запасите от желязо, производството на този протеин намалява. При здрави хора една трета от общото количество трансферин се използва за прехвърляне на желязо.

Остатъци от Fe, които не се използват за изграждане на клетки, се съхраняват в тъканите под формата на две вещества, феритин и хемосидерин. Този състав се използва за производство на други разновидности на протеини, като миоглобин и някои ензими.

Тестове за изпитване на желязо

Анализи, показващи статуса на желязото на организма, могат да бъдат извършени, за да се определи количеството на желязото, циркулиращо в кръвоносната система, способността на кръвта да прехвърли това вещество и количеството на Fe, съхранявано в тъканите за бъдещите нужди на организма. Тестването също може да помогне да се разграничат различните причини за анемия.

За да се оцени нивото на желязото в кръвта, лекарят предписва няколко теста. Тези тестове обикновено се извършват едновременно, за да се проведе сравнителна интерпретация на резултатите, необходими за диагностициране и / или мониторинг на липсата или излишъка на Fe в организма. Следните тестове диагностицират недостиг или излишък на желязо в организма:

  • Анализът на OZHSS (общата способност за свързване на желязото с кръвния серум) - като трансферин е първичен протеин, свързващ желязото, нормата OZHSS се счита за надежден показател.
  • Анализ на нивото на Fe в кръвта.
  • NGSS (ненаситена способност за свързване с желязо) - измерва количеството на трансферрина, който не е свързан с молекулите на желязото. NJSS също отразява общото ниво на трансферин. Този тест е известен също като "латентна способност за свързване на желязото в серума".
  • Изчисляването на наситеността на трансферина се извършва в съответствие с наситеността на неговите железни молекули. Това ви позволява да откриете дела на трансферина, наситен с Fe.
  • Показателите на серумния феритин отразяват запасите на желязо в тялото, които се съхраняват главно в този протеин.
  • Тестване на разтворим трансферинов рецептор. Този тест може да се използва за откриване на анемия с дефицит на желязо и го отличава от вторична анемия, причината за която е хронично заболяване или възпаление.

Друг тест е анализ на протопорфирин, свързан с цинка. Това е името на предшественика на част от хемоглобина (хемма), която съдържа Fe. Ако в хема няма достатъчно желязо, протопорфиринът се свързва с цинка, както е показано с кръвен тест. Следователно, този тест може да се използва като скрининг, особено при деца. Измерването на протопорфирина, свързан с цинка, обаче не е специфичен тест за определяне на проблеми с Fe. Следователно повишените стойности на това вещество трябва да бъдат потвърдени от други анализи.

За изследването на желязото могат да се прилагат генетични тестове на HFE гена. Хемохроматозата е генетично заболяване, при което тялото абсорбира повече Fe, отколкото е необходимо. Причината за това е аномалната структура на специфичен ген, наречен HFE. Този ген контролира количеството на желязо, абсорбирано от храната в червата.

При пациенти, които имат две копия на анормален ген, в тялото се събира излишък от желязо, което се отлага в различни органи. Поради това те започват да се разпадат и функционират неправилно. Генният тест на HFE разкрива различни мутации, които могат да доведат до заболявания. Най-честата мутация на HFE гена е мутация, наречена C282Y.

Общ кръвен тест

Заедно с горните тестове, лекарят изследва данните от общия кръвен тест. Такива изследвания включват хемоглобин и хематокритни тестове. Намалените стойности на един или и на двата теста показват, че пациентът има анемия.

Изчисленията на средния брой на червените кръвни клетки (среден клетъчен обем) и средният брой хемоглобин в червените кръвни клетки (среден клетъчен хемоглобин) също са включени в пълната кръвна картина. Липсата на Fe и съпътстващата го недостатъчна продукция на хемоглобин създават условия, при които червените кръвни клетки намаляват в размер (микроцитоза) и стават по-бледи (хипохромия). В същото време, както средният клетъчен обем, така и средният клетъчен хемоглобин са под нормалните стойности.

Позволява ви да идентифицирате проблемите с броя на желязото в младите червени кръвни клетки, ретикулоцитите, чийто абсолютен брой намалява с желязодефицитна анемия. Но този брой се повишава до нормално ниво, след като пациентът се лекува с желязосъдържащи лекарства.

Когато тестовете са определени за Fe

Може да се предпишат един или повече тестове, когато резултатите от общ анализ на кръвта надхвърлят нормалните стойности. Често това се случва при по-ниски стойности на хематокрит или хемоглобин. Лекарят може също така да отнесе пациент за тестове на Fe, ако са налице следните симптоми:

  • Хронична умора и умора.
  • Виене на свят.
  • Слабост.
  • Главоболие.
  • Бледа кожа.

Определянето на желязо, OZHSS и феритин може да се назначи, ако пациентът има симптоми на излишък или отравяне на Fe. Това може да се прояви като болка в ставите, липса на енергия, коремна болка, проблеми със сърцето. Ако детето е заподозряно, че е изяло твърде много железни таблетки, тези тестове помагат да се определи степента на отравяне.

Лекарят може да предпише анализ на желязо, ако пациентът приеме хроничен излишък на желязо в тялото (хемохроматоза). В този случай, допълнителни проучвания на HFE гена са определени да потвърдят диагнозата на това наследствено заболяване. Случаи на хемохроматоза при роднини на пациента могат да говорят в полза на подобно подозрение.

Резултати от декодирането

Дефицитът на жени и мъже може да се прояви с недостатъчен прием на това вещество с храна, недостатъчно усвояване на хранителните вещества. Повишените нужди на организма при определени условия, включително бременност, остра или хронична загуба на кръв, също водят до липса на желязо.

Остър излишък на желязо може да се дължи на консумацията на голямо количество хранителни добавки, съдържащи желязо. Това е особено често при деца. Хроничният излишък на Fe може да бъде резултат и от прекомерната употреба на това вещество с храна, както и от наследствени заболявания (хемохроматоза), чести кръвопреливания и по други причини.

Резултатите от резултатите за желязосъдържащия статус на тялото са показани в следната таблица:

OZHSS анализ

Какво представлява серумното свързване на желязото?

Понякога, когато се подозира анормално ниво на хемоглобина, лекарите предписват анализ на OZHSS. Какво е, обаче, малко предполагам. Ако сте един от тези, които, след като са получили сезиране от лекар, се втурнали да търсят информация в интернет, тази статия е за вас. Тук ще научите дали всичко е нормално с вашите резултати и какво да правите, ако не е така.

OZHSS (общ капацитет за свързване на желязото на серума) е показател, характеризиращ способността на кръвта да пренася желязо - един от най-важните елементи за човешкото тяло. Между другото, желязото е отговорно за производството на хемоглобин - протеин, който участва в транспорта на кислород от белите дробове до други вътрешни органи през кръвоносната система. Желязото, което получаваме от храната, циркулира през тялото заедно със специален протеин - трансферин.

Когато се наблюдава недостиг на желязо, съдържанието на трансферин в кръвта се увеличава и обратно - тялото се нуждае от повече протеини, за да „издърпа“ липсващия елемент.

Така OZHSS е лабораторен анализ, показващ нивото на т.нар. «Fe-глад". В друга, тя се нарича фактор на насищане на желязото на трансфериновия протеин.

Защо се нуждаем от анализ на OZHSS?

На първо място, за да се определи концентрацията на желязо в кръвоносната система, както и способността му да се свързва с трансферин. Лекарите могат да направят такава проверка в случай на:

  • Съмнение за недостиг или излишък на желязо в организма;
  • Ниски нива на хемоглобин, хематокрит, еритроцитни индекси;
  • Подозрение за анемия, за да се определи дали е причинено от недостиг на желязо или липса на В
  • Подозрения за развитието на други, по-сериозни заболявания, като хемохроматоза. Но повече за това по-късно.

Нормални стойности на OZHSS

Адекватното ниво на OZHSS се различава при възрастни и деца. При бременни жени тя може да се увеличи и това е абсолютно нормално, това са техните физиологични особености. Измерва се серумното свързване на желязото в µg / dl (микрограма на децилитър) и µmol / L (микромол на литър).

Следните стойности могат да се приемат като скорост на анализа:

  • При новородени и деца под 2-годишна възраст: 100-400 µg / dl
    (18-71 цмол / л);
  • При деца на възраст от две години: 250 - 425 µg / dl
    (45-77 umol / L);
  • При възрастните мъже и жени процентът е също 45-77 µmol / l, което е 250-425 µg / l.

Важно е! За да се получи точен резултат от изпитването на желязото в кръвния серум, трябва да бъдат спазени следните изисквания:

  • Кръвта трябва да бъде дарена на празен стомах, последното хранене трябва да бъде 8 часа преди анализа.
  • Използването на алкохол и тютюневи изделия е забранено.
  • Уверете се, че не сте претоварени физически или емоционално (не се чувствате уморени, депресирани, тревожни и т.н.)
  • Премахване на употребата на орални контрацептиви.

Строго следване на тези точки ще избягва медицинска обърканост, неправилни диагнози, прекарали нерви, допълнителни прегледи и други "радости" от живота.

Полученият в резултат на анализа серум ще служи като материал за лабораторни изследвания, резултатите от които ще определят концентрацията на трансферин в кръвта.

Серумът е кръвна плазма, която е лишена от фибриноген (безцветен протеин, разтворен в кръвта). Тя се получава чрез коагулиране на плазмата или ускоряване на „ненужни“ елементи.

Защо резултатите от теста са твърде високи?

Тъй като OHSD индиректно показва нивото на трансферинов протеин, неговото нарастване ни казва за дефицита на желязо в организма. Това може да предизвика появата на желязодефицитна анемия.

Ако имате такъв проблем, тогава вероятно не можете да се похвалите с благополучие - защото недостигът на желязо причинява редица симптоми, като слабост, главоболие, хронична умора и т.н.

Недостигът на желязо може да бъде признак на сериозни заболявания и състояния, които изискват пълно лечение, така че не се колебайте да отидете на лекар. Ето кратък списък на това, което може да причини този проблем:

  • Хипохромна анемия. Това е такава анемия, при която се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Той е съчетан с недостиг на желязо и намаляване на производството на червени кръвни клетки. Съществуват няколко вида хипохромна анемия: таласемия, недостиг на желязо и причинена от липса на елементи на анемия;
  • Късна бременност;
  • Ниска смилаемост на желязото или липса на храна. Необходимо е да се открие причината, която пречи на нормалното усвояване на този елемент в кръвта;
  • Хронична загуба на кръв, например при язви. Изисква незабавно лечение на лекаря, защото последиците от язвата на стомашните стени могат да бъдат непредсказуеми;
  • Остра форма на хепатит. Хепатитът е група от заболявания, които засягат черния дроб и водят до инхибиране на хемопоетичните му функции. Остър хепатит се характеризира с бързо развитие на симптомите, така че не може да се пренебрегне. Лечението е абсолютно необходимо, тъй като острата форма може да се превърне в хронична и да доведе до смърт на пациента;
  • Полицитемия. Хронично състояние на повишени нива на червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити и други кръвни клетки. В резултат на това кръвта става вискозна и вискозна, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.

Феноменът, при който се образуват кръвни съсиреци на кръвните стени, се нарича тромбоза. Знаете ли, че тромбозата може да причини липса на течност и движение? За да избегнете това опасно заболяване, упражнявайте по-често и отидете на разходка, откажете се от лошите навици и не забравяйте да пиете повече от 1,5 литра вода на ден. А също така да дарявате кръв за тестове по-често и е по-вероятно да избегнете заболяването.

Какво може да означава намаляване на капацитета на свързване с желязо?

Това определено е необичайно явление. Той има много повече причини, отколкото недостиг на желязо и ние ще се опитаме да се справим с тях по ред.

Симптомите на това състояние могат да бъдат свързани с повишаване на нивото на желязо в кръвта, това е главоболие с замаяност, сърбеж и жълтеница на кожата. Но всичко е индивидуално и зависи от това какво всъщност е довело до намаляване на OZHSS. Ето списък на предложените причини:

  • Прекомерният прием на желязо с вода и храна е възможен;
  • Глад или твърда диета - принципно е изчерпването на протеиновите резерви.
  • Остри инфекциозни и бактериални заболявания водят до намаляване на трансферина като протеин на остър отговор (когато инфектират тялото, те са първите, които вземат удар);
  • Трансферринемията е заболяване, свързано с тежък дефицит на трансферинов протеин в кръвта, в резултат на което е пренаситен с желязо;
  • Умерена анемия. Пернициос, преведен от латински, означава „опасен“, „пагубен“ и това не е случайно. Подобна анемия е злокачествена, причинена от увреждане на кръвообращението и дефицит на витамин В. Без лечение, това може да доведе до дегенерация на нервите и костната тъкан;
  • Хемохроматоза е натрупването на желязо във вътрешните органи и тъканите;
  • Чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност;
  • Нефроза - заболяване, при което има прекомерно освобождаване на протеини в урината.
  • изгаряния;
  • Хронични инфекциозни заболявания като бронхит и остеомиелит;
  • Квашиоркор е сериозно заболяване, причинено от дистрофия и остър недостиг на протеини в храната. Обикновено се среща при деца под 4-годишна възраст.

Както виждате, списъкът на болестите е доста впечатляващ - от банална инфекция до чернодробна недостатъчност. Невъзможно е да определите сами какво точно е причинило вашия дефицит на трансферин. Най-вероятно лекуващият лекар ще обърне внимание на този проблем и трябва да се свържете с него за допълнителни препоръки и подходящо лечение.

Не забравяйте, че класовете за самодиагностика никога не водят до нищо добро!

OJSS е едно от важните тестове

OZHSS или общата способност за свързване на желязото с кръвния серум е показател за съдържанието на желязо в тялото. Транспортирането на този елемент е трансферин, OZHSS е един от тестовете, за да се определи съдържанието му. Повишената концентрация показва недостиг на желязо, ниска концентрация - напротив. Тези две явления могат да означават сериозни заболявания, така че е необходимо посещение на лекар. Хематологът се занимава с кръвни проблеми и терапевтът може да даде необходимите препоръки. Това е всичко, желая ви късмет и добро здраве!

Огс извика какво означава това

OZHSS анализ - какво е това?

Нашето тяло се състои от различни микроелементи. Всички те са много важни за нашия поминък. Но има едно, чието съдържание определя много: състоянието на нашите органи, тяхната работа, качеството на кръвта и, като резултат, нашето общо състояние. Колкото и да е странно, говорим за желязо. Той участва в осигуряването на кръв с хемоглобин, следователно, изпълнява жизненоважна функция. Желязото не е в тялото, докато отива там. Той влиза в химични реакции, транспортира се, свързва се за сметка на други вещества, по-специално трансферин.

Защо имаме нужда от трансферин?

Когато хората питат: „OZHSS - какво е това?“, Важно е да се разбере какво точно определя този анализ. Това е тест за съдържанието на желязо и протеинови трансферини в организма. Този протеин играе ключова роля в снабдяването на костния мозък с еритроцити, където протича непрекъснат процес на образуване на нови кръвни клетки. Това е трансферрин, който помага да ги насити с желязо. Този протеин е много важен, защото свързва молекулите на желязото и ги пренася през клетъчните мембрани на костния мозък. Процесът на насищане с желязо е необходим за нормалното функциониране на човешките системи и органи.

OZHSS - какво е това?

Съкращението на този анализ означава "общ капацитет на серума, свързващ желязото". С други думи, анализът показва концентрацията в тялото на trasferin. Но е необходимо да се помни, че при получаване на резултатите от OZHSS (кръвен тест), тази способност може да бъде надценена до 20%. Това се дължи на факта, че ако желязото е наситено с трансферин (повече от половината като процент), то може да се свърже с други протеини. Тук трябва да се отбележи, че резултатите от анализа показват количеството желязо, което е способно и може да се свърже с трансферин.

Защо е необходимо да се направи OZHSS анализ?

Говорейки за значението на желязо и трансферин в организма, трябва да се има предвид, че този анализ определя не само показателите за свързването на една молекула към друга. OZHSS - какво е това и какво ни дават резултатите от този анализ? Според резултатите от микробиологично изследване, специалистът може да види динамиката - латентна или ненаситена способност за свързване на желязото. Всички показатели са важни за по-нататъшно лечение или препоръки на лекар.

Подготовка за анализ, материал за него

OZHSS анализ - какво е това? Знаейки отговора на този въпрос, трябва да запомните основните изисквания за неговото прилагане. За да се избегнат неправилни резултати, вземането на кръвни проби е строго на празен стомах. За да се определи необходимия показател, се взема кръвен серум. Може да се съхранява в хладилник, ако е необходимо, но е по-добре да се направи анализ на базата на пресен биоматериал. Анализът се извършва бързо, за 3 часа. След това резултатите ще бъдат готови.

Каква е нормата OZHSS за възрастни и деца?

Изпълнението на този анализ варира според възрастта. Все още трябва да се помисли за наличието на бременност. Много жени в състояние се изплашат от гледната точка на резултатите от анализа и попитат експертите: "OZHSS се насърчава - какво означава това?" Но не се страхувайте преждевременно, тъй като при това състояние, при нормална бременност, може да настъпи повишаване на процента на OZHSS.

Нормата за децата е в следните граници:

Под 2-годишна възраст референтните стойности варират от 100 до 400 µg / dl, или от 17,90 до 71,60 µmol / L.

Ако бебето е на възраст над 2 години, нормалните му стойности варират от 250 до 425 µg / dl, или от 44,75 до 76,1 µmol / L.

Колко се открива при възрастните OZHSS? Нормата при жените има следните показатели: 38.0-64.0 микрона / л. Мъжките имат референтни стойности от 45.0 до 75.0 μm / l.

Какви заболявания или състояния увеличават този показател?

Ако OZHSS се повиши, какво означава това? Такива отклонения показват наличието на патологични процеси в организма. Сега ще ги разгледаме.

Повишените стойности могат да показват наличието на хипохромна анемия, патология, която измерва индекса на цвета на кръвта. Това се случва с липсата на желязо в тялото. Лесно е да се отървете от тази патология.

В края на бременността може да се наблюдават повишени нива на този анализ.

При хронична загуба на кръв, съдържанието на OZHSS в кръвта се променя. Важно е да спрете този процес възможно най-скоро, за да не загубите жизнеността на човека.

Остър хепатит също засяга OZHD номера. Това се дължи на индикатора за връзка с количеството на билирубина и функционирането на черния дроб.

С истинската полицитемия, OZHSS също може да бъде повишена. Това е злокачествено образуване, заболяване на кръвта, при което се повишава неговия вискозитет. Това се дължи на увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта. Но в същото време тромбоцитите и левкоцитите също се увеличават. Поради увеличаване на вискозитета и количеството на кръвта в клетките се наблюдава конгестия, която води до образуването на кръвни съсиреци, както и до хипоксия. В същото време, кръвообращението страда, необходимите вещества в правилното количество не достигат тъканите на тялото.

OZHSS може също да бъде увеличен, ако има недостиг на желязо в храната или ако тя не се абсорбира правилно от организма. В първия случай е необходима специална диета, която може да балансира всички процеси. Във втория случай е необходима специализирана консултация, тъй като няколко органа с техните хормони и ензими са отговорни за усвояването на хранителните вещества.

Условия, при които OZHSS се понижава

От патологиите, при които OZHSS в кръвта е по-малко от нормата, трябва да изберете няколко особено опасни.

  1. Умерената анемия - насищане с желязо поради липса на витамин В12. Това е опасна болест, тъй като страда от няколко системи едновременно.
  2. Хемолитичната анемия е патологичен процес, при който червените кръвни клетки се разграждат, поради някакъв вид вътрешни механизми. Заболяването е рядко, не е напълно изяснено.
  3. Серповидно-клетъчна анемия е заболяване, при което протеинът на хемоглобина се променя на генетично ниво. В резултат на това има нарушение в абсорбцията на желязо от клетките и тъканите на тялото.
  4. Хемохроматозата е прекомерно натрупване на желязо във всички тъкани и органи. Това е генетично заболяване. Това може да доведе до сериозни усложнения като цироза на черния дроб или захарен диабет, артрит и някои други.
  5. Трансферринемията е липса на трансферинов протеин в кръвта. Поради това желязото не може да попадне в необходимите клетки на костния мозък, следователно, появата на нови червени кръвни клетки е блокирана. Това е рядко генетично заболяване.
  6. Хронично желязо отравяне се дължи на прекомерната консумация на съдържащи желязо продукти заедно с лекарства, съдържащи желязо.
  7. Хроничните инфекции могат да засегнат органи, които са отговорни за снабдяването на червените кръвни клетки с клетките на тялото и други системи.
  8. При нефроза има по-ниски нива на OZHSS при хора. Когато това заболяване променя структурата на бъбреците, настъпва дистрофия на бъбречните тубули.
  9. Когато чернодробната недостатъчност нарушава метаболизма в клетките, има дефицит на червени кръвни клетки.
  10. Kwashiorkor (дистрофия) е рядко, но при това заболяване има и недостиг на OZHSS в кръвта. Тази патология е резултат от тежка дистрофия на детето и дори на възрастен поради липсата на протеин в храната. Тъй като трансферинът и хемоглобинът са протеини, този процес също влияе на тяхното формиране.
  11. При наличие на злокачествени тумори, този индикатор може също да бъде намален.

Изчисляване на съотношението на наситеност

Въз основа на резултатите от анализа лекарят може да изчисли стойността, наречена фактор на насищане на трансферина в организма. Изчислява се по формулата: 100x (серумно желязо: OZHSS). Има правила за коефициента. Това варира от 16 до 54. Но средно стойността е 31.2. Според този показател лекарят прави заключения за общото състояние на пациента. Ако е необходимо, назначаване на допълнителен преглед, който ще покаже точно къде нарушение на здравето на пациента.

Желязодефицитна анемия

Желязодефицитна анемия (IDA) е хематологичен синдром, характеризиращ се с нарушен синтез на хемоглобина, дължащ се на дефицит на желязо и проявяващ се с анемия и сидеропения. Основните причини за IDA са загуба на кръв и липса на храна и напитки, богати на хем.

класификация

  • Normoblasticheskaya
  • Giporegeneratornaya

етиология

Причината за недостига на желязо е нарушение на баланса му в посока преобладаване на разхода на желязо върху приема, наблюдавано при различни физиологични състояния или заболявания:

  • загуба на кръв от различен произход;
  • повишена нужда от желязо;
  • нарушаване на абсорбцията на желязо;
  • вроден железен дефицит;
  • нарушение на транспорта на желязо поради дефицит на трансферин [1].

Загуба на кръв от различен произход

Увеличеното потребление на желязо, което причинява развитие на хипоидеропения, най-често се свързва с загуба на кръв или с увеличената му употреба при определени физиологични състояния (бременност, период на бърз растеж). При възрастни се развива дефицит на желязо, обикновено поради загуба на кръв. Най-често постоянната малка загуба на кръв и хроничното латентно кървене (5-10 ml / ден) водят до отрицателен баланс на желязото. Понякога недостигът на желязо може да се развие след еднократна масивна загуба на кръв, надхвърляща запасите на желязо в тялото, както и поради многократно значително кървене, след което железните складове нямат време за възстановяване.

Различни видове загуба на кръв, водещи до развитие на пост-хеморагична желязодефицитна анемия, се разпределят по честота по следния начин: на първо място е маточното кървене, а след това кървенето от храносмилателния канал. Рядко може да се развие сидеропения след многократно назално, белодробно, бъбречно, травмо кървене, кървене след изваждане на зъбите и други видове загуба на кръв. В някои случаи недостигът на желязо, особено при жените, може да бъде причинен от чести кръвни дарения, медицински хеморагии при хипертония и еритремия. Има желязодефицитна анемия, която се развива в резултат на кървене в затворени кухини с отсъствие на последващо използване на желязо (хемосидероза на белите дробове, ектопична ендометриоза и гломични тумори).

Според статистически данни, при 20-30% от жените в детеродна възраст се наблюдава латентен недостиг на желязо, при 8–10% се открива желязодефицитна анемия. Основната причина за хипоидероза при жените, с изключение на бременността, са патологичната менструация и маточното кървене. Полименорея може да доведе до намаляване на запасите от желязо в организма и до развитие на латентен недостиг на желязо, а след това и при желязодефицитна анемия. Маточните кръвоизливи в най-голяма степен увеличават обема на загубата на кръв при жените и допринасят за появата на железни дефицитни състояния. Смята се, че миомите на матката, дори и при отсъствие на менструално кървене, могат да доведат до развитие на дефицит на желязо. Но по-често причината за анемия при миома е повишена загуба на кръв.

На второ място по честота сред факторите, причиняващи развитието на пост-хеморагична желязодефицитна анемия, са загубите на кръв от храносмилателния канал, които често са скрити и трудно диагностицирани. При мъжете това обикновено е основната причина за сидеропения. Такава загуба на кръв може да бъде причинена от заболявания на храносмилателните органи и заболявания на други органи. Неравновесието на желязото може да бъде придружено от многократен остра ерозивна или хеморагична езофагит и гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника с многократно кървене, хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на храносмилателния канал. При гигантски хипертрофичен гастрит (болест на Menetria) и полипозен гастрит, лигавицата е лесно уязвима и често кърви. Честа причина за скрита загуба на кръв е херния на отварянето на храната на диафрагмата, разширени вени на хранопровода и ректума с портална хипертония, хемороиди, дивертикули на хранопровода, стомаха, червата, канала на Мекел, тумор. Белодробният кръвоизлив е рядка причина за недостиг на желязо. Кървенето от бъбреците и пикочните пътища понякога може да доведе до развитие на дефицит на желязо. Много често хематурията е придружена от хипернефроми.

В някои случаи загубата на кръв от различна локализация, която е причина за желязодефицитна анемия, се свързва с хематологични заболявания (коагулопатии, тромбоцитопения и тромбоцитопатии), както и съдови лезии при васкулит, болести на колаген, болест на Randu-Weber-Osler, хематоми.

Понякога при новородени и кърмачета се развива желязодефицитна анемия поради загуба на кръв. Децата са много по-чувствителни към загуба на кръв, отколкото възрастните. При новородените загубата на кръв може да се дължи на кървене, наблюдавано по време на плацентата, нейното увреждане по време на цезарово сечение. Други трудно диагностицирани причини за загуба на кръв в неонаталния период и в ранна детска възраст: кървене от храносмилателния канал при инфекциозни заболявания на червата, инвагинация, от дивертикула на Meckel. Много по-рядко, недостигът на желязо може да се появи, когато не е достатъчно снабден с организма.

Небалансирано хранене

Недостигът на желязо от хранителен произход може да се развие при деца и възрастни с недостатъчното му съдържание в храната, което се наблюдава при хронично недохранване и гладуване, като се ограничава храненето за терапевтични цели, с монотонна храна с преобладаващо съдържание на мазнини и захари. При деца може да има недостатъчно снабдяване с желязо от тялото на майката в резултат на желязодефицитна анемия по време на бременност, преждевременно раждане, с множество плодове и недоносеност, преждевременна лигатура на кабела, докато пулсацията спре.

Разстройство на абсорбция на желязо

Дълго време липсата на солна киселина в стомашния сок се счита за основна причина за развитието на недостиг на желязо. Съответно, изолирана е гастрогенна или ахлорхидратна железо-дефицитна анемия. Понастоящем е установено, че Ахиила може да има само допълнително значение за нарушаването на абсорбцията на желязо в условията на повишена нужда от тялото в него. Атрофичният гастрит с ацилия се дължи на дефицит на желязо, причинен от намаляване на активността на ензимите и клетъчно дишане в стомашната лигавица.

Възпаление, цикатрични или атрофични процеси в тънките черва, резекция на тънките черва може да доведе до нарушена абсорбция на желязо. Съществуват редица физиологични условия, при които необходимостта от желязо се увеличава драстично. Те включват бременност и кърмене, както и периоди на повишен растеж при деца. По време на бременността, разходът на желязо рязко се повишава за нуждите на плода и плацентата, загуба на кръв по време на раждане и кърмене. Балансът на желязото в този период е на ръба на дефицит, а различни фактори, които намаляват приема или увеличават консумацията на желязо, може да доведе до развитие на желязодефицитна анемия.

В живота на детето има два периода, когато има увеличена нужда от желязо. Първият период е първият - втората година от живота, когато детето расте бързо. Вторият период е периодът на пубертета, когато бързото развитие на организма започва отново, момичетата получават допълнително консумация на желязо поради менструално кървене.

Желязодефицитна анемия понякога, особено в ранна детска възраст и стари години, се развива с инфекциозни и възпалителни заболявания, изгаряния, тумори, в резултат на нарушения на метаболизма на желязото с запазена обща сума.

патогенеза

Желязодефицитна анемия се свързва с физиологичната роля на желязото в организма и участието му в тъканното дишане. Той е част от хем - съединение, способно да възстанови кислорода. Хем е протетичната част на молекулите на хемоглобина и миоглобина. При отлагането на желязо в организма феритинът и хемосидерин са от първостепенно значение. Транспортирането на желязо в организма се извършва от протеиновия трансферин (страниченфилин).

Тялото може само леко да контролира потока от желязо от храната и не контролира неговата употреба. При отрицателен баланс на метаболизма на желязото, желязото първо се консумира от депото (латентен недостиг на желязо), тогава има тъканна недостатъчност на желязото, което се проявява в нарушена ензимна активност и респираторна функция в тъканите и едва по-късно се развива железодефицитна анемия.

Клинична картина и стадии на развитие на заболяването

IDA е последният етап от недостига на желязо в организма. Няма клинични признаци на дефицит на желязо в началните етапи, а диагностицирането на предклиничните етапи на състоянието на дефицит на желязо стана възможно само благодарение на разработването на лабораторни диагностични методи. В зависимост от тежестта на дефицита на желязо в организма, има три етапа:

  • прелатентен железен дефицит в организма;
  • латентен железен дефицит в организма;
  • желязодефицитна анемия.

Прецеден недостиг на желязо в организма

На този етап в тялото се изчерпва депото. Основната форма на отлагане на желязо е феритин - водоразтворим гликопротеинов комплекс, който се намира в макрофагите на черния дроб, далака, костния мозък, червените кръвни клетки и кръвния серум. Лабораторният признак на изчерпване на желязото в организма е намаляване на нивото на феритин в серума. В същото време, нивото на серумното желязо се поддържа в нормални граници. На този етап няма клинични признаци, диагнозата може да се направи само въз основа на определяне на нивото на серумния феритин.

Латентен недостиг на желязо в организма

Ако няма адекватно попълване на дефицита на желязо в първия етап, настъпва вторият етап на дефицит на желязо - латентен недостиг на желязо. На този етап, в резултат на нарушение на получаването на необходимото количество метал в тъканта, се наблюдава намаляване на активността на тъканните ензими (цитохроми, каталаза, сукцинат дехидрогеназа и др.), Което се проявява в развитието на сидеропенния синдром. Клиничните прояви на сидеропенния синдром включват вкусови перверзии, пристрастяване към пикантни, солени, пикантни храни, мускулна слабост, дистрофични промени на кожата и придатъците и др.

На етапа на латентния недостиг на желязо в организма промените в лабораторните показатели са по-изразени. Отчита се не само изчерпването на запасите от желязо в депото, но и понижение на серумната концентрация на феритин, но също така и намаляване на съдържанието на желязо в серума и носещите протеини.

Серумното желязо е важен лабораторен индикатор, въз основа на който е възможно да се проведе диференциална диагноза на анемията и да се определи тактиката на лечението. Но трябва да се помни, че е невъзможно да се направят изводи за съдържанието на желязо в организма само чрез нивото на серумното желязо. Първо, защото нивото на серумното желязо е подложено на значителни колебания през деня, зависи от пола, възрастта и т.н. На второ място, хипохромната анемия може да има различна етиология и патогенетични механизми на развитие и определянето само на нивото на серумното желязо не отговаря на въпросите патогенеза. Така, ако се наблюдава намаляване на серумното желязо при анемия, заедно с понижение на серумния феритин, това показва етиология на дефицит на желязо при анемия, а основната стратегия за лечение е да се елиминират причините за загубата на желязо и да се компенсира дефицитът му. В друг случай намаленото ниво на серумното желязо се комбинира с нормално ниво на феритин. Това се случва в случаи на желязо-редистрибутивна анемия, при която развитието на хипохромна анемия се свързва с нарушено освобождаване на желязо от депото. Тактиката на лечение на редистрибутивната анемия ще бъде напълно различна - назначаването на добавки от желязо за тази анемия е не само непрактично, но може да причини вреда на пациента.

Общият капацитет за свързване на желязото в серума (OZHSS) е лабораторен тест, който дава възможност да се определи степента на така наречения серум на Fe-гладуване. Когато се определя TIBL, към тестовия серум се добавя определено количество желязо. Част от добавеното желязо се свързва в серума с протеиновите носители и желязото, което не е свързано с протеините, се отстранява от серума и се определя неговото количество. В случай на желязодефицитна анемия, серумът на пациента се свързва с повече желязо от нормалното, записва се увеличение на TIBF.

Насищане на трансферин с желязо,%. Основният протеинов носител за серумното желязо е трансферин. Синтез на трансферин се среща в черния дроб. Една трансферинова молекула може да свърже два железни атома. Обикновено насищането на трансферин с желязо е около 30%. На етапа на латентния недостиг на желязо в организма, се наблюдава намаляване на наситеността на трансферина с желязо (по-малко от 20%).

Желязодефицитна анемия

Състоянието на дефицит на желязо зависи от степента на дефицит на желязо и степента на неговото развитие и включва признаци на анемия и тъканна недостатъчност на желязо (сидеропения). Явленията на тъканния дефицит на желязо липсват само при някои желязодефицитни анемии, причинени от нарушаване на използването на желязо, когато депото е пренаселено с желязо. По този начин, желязо-дефицитната анемия в своя курс преминава през два периода: периода на латентен недостиг на желязо и периода на явна анемия, причинена от недостиг на желязо. В периода на латентен недостиг на желязо, много субективни оплаквания и клинични признаци, характерни за желязодефицитна анемия се появяват, само по-слабо изразени. Пациентите отбелязват обща слабост, неразположение, намалена работоспособност. Още през този период може да има извращение на вкуса, сухота и изтръпване на езика, нарушение на гълтането с усещане за чуждо тяло в гърлото (синдром на Plummer-Vinson), сърцебиене, задух.

Обективно изследване на пациентите разкри "малки симптоми на недостиг на желязо": атрофия на папилите на езика, хейлит ("заседнала"), суха кожа и коса, крехки нокти, парене и сърбеж на вулвата. Всички тези признаци на нарушение на трофизма на епителните тъкани са свързани с тъкан сидеропения и хипоксия.

Скритият недостиг на желязо може да е единственият признак на недостиг на желязо. Такива случаи често са изразена сидеропения, развиваща се за дълъг период от време при жени от зряла възраст в резултат на многократни бременности, раждане и аборти, при жени, които са донори, при хора от двата пола по време на период на повишен растеж. При по-голямата част от пациентите с продължаващ недостиг на желязо след изчерпване на нейните тъканни резерви се развива желязодефицитна анемия, което е признак на тежък железен дефицит в организма. Промените в функцията на различни органи и системи в случай на желязодефицитна анемия не са толкова последица от анемия, колкото и дефицит на тъкан от желязо. Доказателство за това е несъответствието между тежестта на клиничните прояви на заболяването и степента на анемия и появата им в латентния дефицит на желязото.

Пациентите с желязодефицитна анемия показват обща слабост, умора, затруднено концентриране на вниманието и понякога сънливост. След преумора има главоболие, замаяност. Тежка анемия може да причини припадък. Тези оплаквания, като правило, не зависят от степента на анемия, а от продължителността на заболяването и възрастта на пациентите.

Желязодефицитна анемия се характеризира с промени в кожата, ноктите и косата. Кожата обикновено е бледа, понякога с лек зеленикав оттенък (хлороза) и с руж, появяващ се по бузите, става суха, отпусната, люспеста и лесно се образуват пукнатини. Косата губи блясък, става сива, тънка, счупва се лесно, тънка и става сива рано. Промяната на ноктите е специфична: те стават тънки, скучни, сплескани, лесно стратифицирани и счупени, и се появяват набраздявания. При изразени промени ноктите придобиват вдлъбната форма на лъжица (койлони).

диагностика

Пълна кръвна картина

Като цяло, кръвен тест ще покаже намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки по време на IDA. Умерена еритроцитопения може да възникне при Hb 12 / l за IDA не е типично. По време на IDA ще бъдат регистрирани промени в морфологичните характеристики на еритроцитите и еритроцитните индекси, отразяващи количествено морфологичните характеристики на еритроцитите.

Морфологични характеристики на еритроцитите Размерът на еритроцитите е нормален, увеличен (макроцитоза) или редуциран (микроцитоза). Наличието на микроцитоза е характерно за IDA. Анизоцитоза - разлики в размера на червените кръвни клетки при едно и също лице. За IDA се характеризира с изразена анизоцитоза. Поикилоцитозата е наличието на различни форми на червени кръвни клетки в кръвта на същото лице. Когато IDA може да бъде изразена poikilocytosis. Цветовият индекс на еритроцитните клетки (CP) зависи от съдържанието на хемоглобин в тях. Възможни са следните варианти на оцветяване с еритроцити:

  • нормохромни еритроцити (CP = 0.85-1.05) е нормалното съдържание на хемоглобин в еритроцитите. Еритроцитите в кръвта са с еднороден розов цвят с умерена интензивност с малко просветление в центъра;
  • хипохромни еритроцити (CP
  • хиперхромни еритроцити (CP> 1.05) - съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки се увеличава. В кръвната намазка тези червени кръвни клетки имат по-интензивен цвят, луменът в центъра е значително намален или отсъства. Хиперхромията се свързва с увеличаване на дебелината на еритроцитите и често се комбинира с макроцитоза;
  • полихроматофили - червени кръвни телца, боядисани в кръв, намазани в светло лилаво, лилав цвят. Със специално излишно олиорално оцветяване, те са ретикулоцити. Обикновено може да бъде единично в размазване.

Еритроцитна анизохромия - различен цвят на отделните еритроцити в кръвта.

Биохимичен кръвен тест

С развитието на IDA в биохимичния анализ на кръвта ще бъдат регистрирани:

  • понижаване на серумната концентрация на феритин;
  • намаляване на серумната концентрация на желязо;
  • увеличаване на OZHSS;
  • намаляване на насищането на трансферин с желязо.

Диференциална диагностика

При поставяне на диагноза IDA е необходимо да се проведе диференциална диагноза с други хипохромни анемии. Желязната редистрибутивна анемия е доста често срещана патология и се нарежда на второ място сред всички анемии по отношение на честотата на развитие (след IDA). Развива се при остри и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, сепсис, туберкулоза, ревматоиден артрит, чернодробни заболявания, онкологични заболявания, коронарна артерия и др. Механизмът на развитие на хипохромна анемия при тези състояния е свързан с преразпределение на желязото в тялото (основно в депото) и нарушение механизъм за рециклиране на желязо от депото. При гореспоменатите заболявания се активира макрофаговата система, когато макрофагите в условията на активация здраво задържат желязото, като по този начин нарушават процеса на неговото използване. Като цяло, кръвен тест показва умерено намаляване на хемоглобина (

  • повишено ниво на серумния феритин, което показва повишено съдържание на желязо в депото;
  • нивото на серумното желязо може да се поддържа в нормални граници или да бъде умерено редуцирано;
  • OZHSS остава в нормални граници или намалява, което показва липсата на серумен Fe-глад.

Желязо-наситената анемия се развива в резултат на нарушение на синтеза на хем, което се дължи на наследствеността или може да се придобие. Хемът се образува от протопорфирин и желязо в еритрокариоцити. Когато богата на желязо анемия настъпва нарушение на активността на ензимите, участващи в синтеза на протопорфирин. Последствието от това е нарушение на синтеза на хем. Желязото, което не се използва за синтез на хем, се отлага като феритин в макрофагите на костния мозък, както и под формата на хемосидерин в кожата, черния дроб, панкреаса, миокарда, в резултат на което се развива вторичен хемосидероза. Като цяло, кръвен тест ще бъде записана анемия, еритропения, намаляване на индекса на цвета. Показателите за метаболизма на желязото в организма се характеризират с повишаване на концентрацията на феритин и нивото на серумното желязо, нормалните параметри на TIBC, повишаване на наситеността на трансферина с желязо (в някои случаи достига 100%). По този начин, основните биохимични показатели за оценка на състоянието на метаболизма на желязото в организма са феритин, серумно желязо, OZHSS и% насищане на трансферина с желязо. Използването на показатели за метаболизъм на желязо в организма позволява на лекаря:

  • да се установи наличието и естеството на нарушенията на метаболизма на желязото в организма;
  • за откриване на наличието на железен дефицит в организма на предклиничния етап;
  • провежда диференциална диагностика на хипохромни анемии;
  • оценка на ефективността на терапията.

лечение

Лечението се извършва само чрез продължително приложение на тривалентно желязо през устата в умерени дози, а значително увеличение на хемоглобина, за разлика от подобряването на здравето, няма да бъде скоро - след 4-6 седмици.

Обикновено се предписва всеки двувалентен железен продукт - по-често железен сулфат - по-добре е неговата продължителна лекарствена форма, при средна терапевтична доза от няколко месеца, след това дозата се намалява до минимум още няколко месеца, а след това (ако причината за анемията не се елиминира), поддържането на минималната дози през седмицата, месечно, в продължение на много години. Така че, тази практика е добре обоснована при лечение на жени с хронична пост-хеморагична желязодефицитна анемия с тардиферон поради многогодишна хиперполименорея - по една таблетка сутрин и вечер за 6 месеца без прекъсване, след това по една таблетка дневно в продължение на дни от менструацията., Това осигурява натоварване с желязо с появата на продължителни тежки периоди по време на менопаузата. Безсмислен анахронизъм е определянето на нивата на хемоглобина преди и след менструацията.

При агастрална (гастректомия за туморна) анемия се дава добър ефект чрез вземане на минималната доза от лекарството в продължение на много години и прилагането на витамин В12 на 200 микрограма дневно интрамускулно или подкожно в продължение на четири седмици подред всяка година за цял живот.

Бременни жени с недостиг на желязо и анемия (леко понижение на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки са физиологични поради умерена хидромия и не се нуждаят от лечение) получават средна доза железен сулфат през устата преди раждането и по време на кърмене, ако бебето няма диария, което обикновено се случва рядко.

предотвратяване

  • Периодично наблюдение на кръвната картина;
  • консумиране на храни с високо съдържание на желязо (сусам, месо, черен дроб и др.);
  • профилактично добавяне на желязо в рискови групи.
  • оперативно отстраняване на източниците на кръвозагуба.

перспектива

С навременното и ефективно лечение, прогнозата обикновено е благоприятна.

литература

  • Воробьев, AI, Ръководство по хематология. Москва., "Медицина". 1985 година.
  • Butler L. I. Желязодефицитна анемия. Москва., "Нудиамед", 1998, стр. 37.
  • Conrad, M.Ye. Разстройства при претоварване с желязо и регулиране на желязото. Семинари по хематология. W. В. Фирма Сондърс. 1998, v. 35, n1, 1-4.
  • Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. и Latour L.F. Абсорбция на желязо и клетъчен транспорт: Мобилферрин Параферитна парадигма. Семинари по хематология. W. В. Сондърс. 1998, 35, 1, 13-26.
  • Perkins Sherrie L. Нормални стойности на кръв и костен мозък при хора. В клиничната хематология на Wintrobe. eds Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10-то изд. 1998, т. 2, стр. 2738-41, Williams Уилкинс.
  • Wharton B.A. Недостиг на желязо при деца: откриване и превенция. Review. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

препратки

  • Правилното хранене с желязодефицитна анемия - WebMedInfo.ru
  • Хронична желязодефицитна анемия
  • http://anaemia.narod.ru
  • http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
  • http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Кръвен тест за желязо Общо GSS = 98,1 M / L. Какво означава това, ако е повишено.

Елена Филатова

Общият железен свързващ капацитет на кръвния серум (OZHSS) характеризира общото количество на транспортния протеин трансферин-b-глобулин, който се синтезира в черния дроб и ВЕИ и участва в свързването и транспорта на окисленото желязо (Fe3 +) от черния дроб към костния мозък.
Обикновено OJSS е 50–84 µmol / L.
Тълкуване на резултатите
Увеличаването на съдържанието на серумното желязо се наблюдава при следните клинични състояния:
1. В12-дефицитна анемия.
2. Хемолитична анемия.
3. Апластична анемия.
4. Сидерохрест анемия.
5. Хемохроматоза.
6. Остър хепатит, други чернодробни заболявания.
7. Прекомерна терапия с препарати от желязо, многократни кръвопреливания.
Причините за намаляване на серумните нива на желязо, които са по-чести в клиниката, са:
1. Желязодефицитна анемия.
2. Остри и хронични инфекции, особено гнойни и септични състояния.
3. Бременност (често късни етапи).
4. Злокачествени новообразувания.
5. Нефротичен синдром и др.