Хормони

Декодиране на psa кръвен тест, норма по възраст

За съжаление, растежът на злокачествени тумори в простатната жлеза се наблюдава във всички страни по света, но поради въвеждането на PSA (простатен специфичен антиген) от лекари, стана възможно да се диагностицира болестта в началните етапи на развитие. Този метод е най-точен при идентифициране на рак на простатата.

В човешката кръв се изолират следните видове psa: t

общо (е сумата на втория и третия индикатор). Той е от съществено значение при диагностицирането, увеличавайки се пропорционално на растежа на простатната жлеза.
свободен - скоростта на специфичния антиген на простатата е равна на 20% от общия psa.
свързана с psa.

Основната функция на PSA е разреждането на семенната течност, за да се улесни мобилността на сперматозоидите. Антигенът също така опростява диагностиката на злокачествени тумори: ако човек страда от тежко заболяване (например от рак на простатата), тогава стойността на PSA се увеличава. След изследване на неговия серумен резултат, лекарите поставят диагноза.

Развитието на заболяването при отделни пациенти е съпътствано от повторение на патологичния процес, което води до постепенно увеличаване на характеристиките на специфичния антиген на простатата (биохимичен рецидив).

На снимката можете да видите структурата на мъжките органи.

Съотношението на сроковете на развитие на BR и скоростта на растеж на psa ви позволява да установите характера на патологията. Когато се диагностицира БР по-късно от две години след отстраняване на органа, има причина да се подозира локален рецидив на заболяването. Бързото му развитие (по-малко от 24 месеца след първоначалната операция) може да е сигнал за систематичен патологичен процес. И това вече е причина да се подготвите за лечение с хормони. Европейската асоциация на урологичните лекари е установила: BD - PSA увеличение с 0.2 ng / ml и повече.

Норми по възрастова таблица

Преди пет години, psa от 4 ng / ml се считаше за нормално. Днес, psa при възрастни мъже не трябва да достигат 3 ng / ml. Референтната стойност до 4 ng / ml сигнализира за развитието на злокачествен тумор в организма. Особено важно е да се контролира нивото на PSA, ако пациентът вече има простатит. Анализът на кръвта за параметрите на psa също зависи от възрастта на пациента.

Това колебание на показателите се влияе от размера на простатата, която се увеличава през годините. Синтезът на агента също се увеличава с възрастта, като свободната psa нараства първо, а след това и увеличаването на общия коефициент. Ако пациентът няма този елемент, такъв факт се счита за добър знак.

Последователност за декриптиране

Определяйки нивото на PSA, лекарите контролират кръвния тест в началните етапи на рака на простатата, когато симптомите на болестта все още не са изразени. За най-точните стойности уролозите отчитат следните фактори:

От 50-годишна възраст, простатата се увеличава при всички мъже, но гликопротеиновият индекс над 4 ng / ml в шестата дузина вече трябва да изисква безпокойство. Ако съотношението на мъжките 65+ белтъци до 5 ng / ml е оптимално, то при 70-80 години индикаторът е до 6. 5 ng / ml се счита за нормален.
Интерпретация на анализа: ако общата psa е 4–10 ng / ml, тогава плътността не трябва да бъде по-висока от 15 ng. на ml / cm3. Ултразвукът се използва за определяне на този индикатор. Плътността параметър psa ви позволява да се изясни наличието на образование за рак.
Скоростта на промяна е показател, който отразява агресивността на туморния растеж. Ако резултатът не надвишава 4 ng / ml, тогава повишаването на 0. 75 ng / ml на година се счита за критично.
Взаимозависимост на свързания антиген със свободен psa.

Кръвта съдържа 10 до 20% гликопротеин, а 80 до 90% е в псо. Това съотношение е доста значително, тъй като намаляването на несвързания простатен антиген се разглежда от уролозите като развитие на туморния процес на простатата. Повишената свободна psa е причина за диагностициране на простатната хиперплазия. Този анализ ви позволява да определите диагнозата.

При по-възрастните мъже увеличеният обем на простатната жлеза не е извънредно събитие, а повишеното ниво на psa показва само промени, свързани с възрастта. Но дори и те имат значително увеличение на psa (10 ng / ml +) се счита от уролозите като причина за насочване към изяснителни анализи.

В това видео лекарят ще ви каже всичко за кръвния тест:

Вероятните причини за отклонения от показателите

Високото ниво на psa не винаги означава развитие на болестта. Съществува риск от неверни данни, когато дори при високи темпове човек може да бъде здрав. Знаейки каква е предварителната диагноза, човек може да избегне неразумно вълнение поради прекомерния PSA. Процентът на грешните резултати варира от 6 до 30%. Причини за фалшиви стойности:

наскоро проведена TRUS;
еякулация;
разходки с велосипед;
масажи на простатата;
ректално изследване;
използването на някои лекарства (Proscar, Avodarta) - тези лекарства намаляват скоростта на простатния антиген с 2 пъти.

Препоръки и коментари

Тъй като здравето на мъжете зависи от себе си, за да се диагностицира развитието на патологичния процес на началните етапи, е необходимо да се извършват ежегодни медицински прегледи. Възрастните мъже, и особено ако вече са диагностицирани с патология на простатата, трябва да бъдат тествани ежегодно за psa.

Ако цифрите са извън нормалните граници, свържете се с подходящия медицински специалист, след което се подгответе, преминете през сериозно проучване и вземете пълна кръвна картина на празен стомах. Диагностицирането на заболяването на началния етап е ключът към ефективното лечение.

Диагностицирането на заболяването на ранен етап може всъщност да лекува злокачествен тумор в 100% от случаите.

Защо ми е необходим кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да лекува пациенти за различни заболявания, но и да предотврати развитието на патологични състояния и да ги идентифицира на ранен етап, когато терапевтичните интервенции са най-успешни.

Това е особено важно в случай на онкологични заболявания, тъй като диагностицирането им в по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Сред такива болести при мъжете се отделят злокачествени тумори, мястото на локализиране на които е простатната жлеза.

За да се открие заболяването на етапите, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се извършва кръвен тест за PSA. Важно е да се знае какво е то, какво е необходимо и какви патологии може да покаже отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Съкращението "PSA" означава "специфичен антиген на простатата". С други думи, това е протеин, вид серинова протеаза, която разрежда семенната течност. Производството на антиген се случва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние, PSA при мъжете се произвежда в различни количества. Нивото на антигените в кръвния състав показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да се проведе на всички членове на мъжката половина от населението, които са били диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като заболяването има способността да се развие в аденом и рак.

Именно определянето на нивото на PSA позволява следене на този процес и своевременна хирургична интервенция. Необходимо е периодично да се прави анализ. След декодиране на резултатите, лекарят съобщава за наличието или отсъствието на болестта.

PSA се открива и при мъже без никакви патологични процеси, което се счита за норма, тъй като синтезът на протеини се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се осъществи без съпътстващи симптоми. Признаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неработен.

Важно е да се диагностицират стойностите на специфичния антиген на простатата, за да се предотврати рак. Трябва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато е назначен

Повишеното ниво на индикатора може да не показва във всички случаи развитието на онкологичните процеси. В допълнение, диагнозата на рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните показатели за анализ са:

признаци на заболяване на простатата;
диагностика, за да се изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор;
скрининг за профилактика, особено ако има генетична предразположеност;
контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
определяне на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Необходим е също така кръвен тест за PSA в следните случаи:

професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
наличието на туморна неоплазма при някой от близки роднини;
нарушения на отделителната система;
подозрение за простатит или доброкачествена хиперплазия;
наличието на кръвни течности в семенната или кръвната течност;
история на терапията с хормонални лекарства;
наличието на хронична болка в тазовата или долната гръбна област.

За да се изключи свръхдиагностика, допринасяща за значително усложняване на живота на човек при отсъствие на болестта, анализът се назначава единствено на основанията. Освен това е важно да се подготви правилно за изследването, което включва изключване на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

PSA класификация

След като простатният специфичен антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

свободен, докато връзката с плазмените протеини отсъства;
свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
с макроглобулин - свързва се с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат идентифицирани, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

свободен PSA;
обичайното куче е свободните части на антигена, свързани с химотрипсин;
съотношението на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се определи кой вид ВАБ ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. В случай на превишаване на нивото се определя разширен анализ, който включва изследване на три типа маркер за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните показатели с общ PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата, стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата може също да бъде различна. Тя може да се различава по размер, податливост към различни фактори, както и по отношение на устойчивостта към вътрешни и външни стимули.

В допълнение, той в крайна сметка се променя, което води до естествено увеличение на индекса.

Ставките за възрастта са представени в таблицата по-долу.

Кръвен тест за нормален пси

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния започват да навлизат прекомерно в кръвта. Ако по време на миокарден инфаркт или чернодробно увреждане те са представени от ензими, специфични за тези органи, по-специално AST и ALT, съответно, тогава по време на туморен или възпалителен процес, включващ простатната жлеза, може да се открие прекомерна концентрация на така наречения простатен специфичен антиген (PSA) също така има ензимна активност.

Какво е PSA?

Простатата, като екзокринен орган, има секретираща функция. PSA е едно от най-важните и добре проучени вещества, участващи в образуването на еякулат, което според биохимичната класификация е серинов протеазен ензим със систематично наименование "каликреин-подобна пептидаза 3". Той се освобождава в лумена на уретрата и е отговорен за намаляване на вискозитета на сперматозоида, разреждането му и също така създаването на благоприятна среда за пълната активност на зародишните клетки (гамети) на човек. Това се дължи на нейната протеолитична активност - способността да разгражда големи протеини на по-малки фрагменти. Специфичният простатен антиген е гликопротеин и може да бъде намерен в следните тъкани:

простатният паренхим е нормален;
аденома на простатата;
метастази в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичен рак на всяка друга локализация не се придружава от повишаване на този показател. Неговото значение при диагностицирането на туморните процеси в простатната жлеза се основава на това. Въпреки това, последните проучвания показват, че PSA могат да бъдат намерени в други тъкани:

млечна жлеза;
вътрешната обвивка на матката;
надбъбречни неоплазми;
бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата, той е много малък в количества и няма диагностична стойност.

При мъжете обикновено в кръвния поток постоянно циркулира малко количество PSA. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които по правило не се откриват със стандартни диагностични методи - и не е маркер на онкологичния процес.

Специфичният простатен антиген навлиза в съдовата система заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че кръвният антиген се съдържа в няколко форми:

1) Свободният PSA циркулира в несвързаното състояние и е компонент при изчисляване на общото съдържание на антиген в кръвния поток, което представлява процент от 10-15%;
2) Свързан с а-1-анти-химотрипсин - съставлява 55-95% от всички комплекси на простатен специфичен антиген с протеини;
3) Свързан с алфа2-макроглобулин - не се определя с помощта на класически имунохимични методи;
4) Свързан с албумин.

Основната част от общия простатен специфичен антиген се състои от първите два параметъра. Свързването на PSA към протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антиген е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Следователно, в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на специфичен антиген на простатата за откриване на следи от сперма.

Определяне на концентрацията на PSA в кръвта: правилата за приготвяне и изследователски методи

За анализ, за да се определи количеството на PSA, се използва серум, взет от вена, обикновено в областта на прегъването на лакътя. Получава се чрез отделяне на течната част от получения материал - плазма и нейната коагулация, или чрез утаяване на фибриногена (един от основните компоненти на кръвосъсирващата система) с калциеви йони.

Подготовката за анализа е желателно да започне след няколко дни, следвайки следните препоръки:

За да се изключи употребата на кафе и алкохол, докато е позволено да се придържа към обичайната диета.
Въздържайте се от сексуален контакт - в противен случай резултатите може да са ненадеждни.
Избягвайте интензивно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
По отношение на поведението в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и на лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Ръчно ректално изследване, трансректално ултразвуково изследване, масаж, както и биопсия на простатната жлеза, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризация на пикочния мехур с мек катетър не трябва да се извършва повече от седем дни преди анализа.
Що се отнася до необходимостта от кръводаряване на празен стомах, дискусиите продължават. В хода на класическия биохимичен анализ на кръвта, за която също се събира венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение за редица източници се счита за незадължително.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда в продължение на шест месеца.

Обемът на желания материал се определя от вида на метода за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Като правило, изследването се провежда с помощта на ELISA - ензимен имуноанализ, реагенти, за които при диагностицирането на заболявания на простатната жлеза има повече от 30 вида. В техниките съществуват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни стандарти в анализа за определяне на PSA

Нормалните нива на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че със стареенето се наблюдава физиологичен растеж на тези стойности. Има следните показатели за нормата за мъже от различни възрасти:

до 40 години, проучването обикновено не е назначено;
до 50 години честотата на PSA е 2,5 ng / ml;
в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3,5 ng / ml;
на 60-70 години, нивото на специфичния антиген на простатата е 4,5 ng / ml;
когато мъжът е на възраст над 70 години, съдържанието на PSA е до 6,5 ng / ml.

Преди това се наблюдава осреднена стойност от 4 ng / ml, но в хода на изследването е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да се различава на индивидуална основа. При един мъж, простатната онкология се развива с по-ниски резултати на PSA, а в друга, не се наблюдава злокачествен процес и с номера над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, може да се изчисли съотношението на свободната към свързаната фракция. Това съотношение се изчислява по следната формула: без PSA / PSA) x100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, поради факта, че при наличие на онкология, антигенът в кръвта циркулира главно в свързана форма. В случаите, когато коефициентът е по-висок, е необходимо да се говори за намаляване на риска от развитие на онкологичен процес. Особено важно е това изчисление да се извърши със значително повишена концентрация на антиген, по-голяма от 68 ng / ml.

Има и такъв индикатор като скоростта на растеж на антигена или на годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, което показва повишаване на риска от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки че класическият простатен специфичен антиген се счита за туморен маркер, други фактори освен наличието на злокачествен процес могат да доведат до неговото отклонение от нормата. Това се дължи на факта, че според експерти увеличаването на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременното медицинско общество не е стигнало до общо мнение относно значимостта на този показател в случая на онкологията на простатната жлеза, но е известно, че нейното определение за диагностични цели трябва да се извършва във връзка с инструменталните и други методи за изследване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишени нива на PSA в кръвта

Различни физиологични фактори могат да доведат до непатологично превишаване на средните стойности на концентрацията на антиген в кръвта. Тяхното присъствие трябва да се вземе предвид при тълкуването на резултатите от изследванията и определянето на по-нататъшната стратегия. По този начин увеличеното количество PSA в кръвта може да доведе до:

индивидуални характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен увеличен обем на простатната жлеза, който в този случай може да произведе по-голямо количество антиген;
извършване на спортове, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутери и мотоциклети);
провеждане на различни инструментални изследвания и манипулации в областта на простатната жлеза;
Еякулацията - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA продължава до два дни.

Обременената наследственост и етническата принадлежност също могат да повлияят на количеството антиген.

Патологични причини за повишени нива на PSA в кръвта

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

простатит;
аденома на простатата - доброкачествена хиперплазия;
рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство не е задължително. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за патологичен процес, а посочва проблеми със специфичен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествени новообразувания увеличава риска от развитие на онкологията. Следователно по принцип съществува пряко пропорционална връзка между повишаване на концентрацията на PSA в кръвта и възможността за злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на броя на специфичния антиген на простатата

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да е под нормата при определени обстоятелства. Така че, за да се намали неговата концентрация може да доведе до приемането на някои лекарства, по-специално, лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия. Фактор като затлъстяването също може да бъде повлиян, ако не се промени концентрацията на PSA надолу.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Простат-специфичният антиген се използва на различни етапи от лабораторната диагностика на заболяванията на простатата. По отношение на ролята си в хода на прегледите и лечението са налични следните данни:

Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата е все още спорен въпрос. Мненията на експертите са разделени на три позиции: ВАБ като скрининг не е необходим, за да се избегне свръхдиагностика; необходимо е да се проверяват само групи от хора с повишен риск от онкология на този орган; Тестът трябва да се извърши от всички мъже, които са достигнали определена възраст.
При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само във връзка с други методи на изследване. При съмнение за злокачествено новообразуване се предписва биопсия - най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
Проследяването на развитието на злокачествен процес при бавно прогресиращо заболяване обикновено включва мониторинг на концентрацията на антигена на всеки шест месеца. С повишаване на нивото му над 10 ng / ml, въпросът за назначаването на активни терапевтични мерки. Може също да се извърши, за да се наблюдава ефективността на терапията.
По правило при ниски стойности на PSA, при рак на простатата, прогнозата за заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът за определяне на простатен специфичен антиген е основният метод за лабораторни изследвания на кръвта при диагностициране на заболявания на простатната жлеза. Освен това се анализират други биологични течности, урина и еякулат, което е необходимо за определяне на точния произход и възможния механизъм за развитие на заболяването, както и за изключване на свързани патологии.

Анализ на PSA, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (рак на простатата) е едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в началните стадии на заболяването, като болка, уриниране и кръв в урината. Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време. Често пациентите търсят помощ, само с появата на оплаквания от болка в костите, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

За идентифициране на заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, помагат проучвания за скрининг, включително преглед от уролог и анализ на PSA при мъже,

Дешифрирането по възрастта на резултатите от изследването ни позволява да диференцираме варианта на възрастовата норма от патологията и да идентифицираме групите с повишен риск за провеждане на по-подробно изследване.

Определението на простатен-специфичен антиген помага за идентифициране на ранни форми на рак при пациенти, които не представят специфични оплаквания, както и за оценка на резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатната жлеза.

Какво е анализ на PSA

В кръвта на мъжете обикновено присъства простатен специфичен антиген (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който секретира клетките на каналите на простатната жлеза. Тя е необходима за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за реализирането на мъжката репродуктивна функция.

Простат-специфичният антиген се определя главно като туморен маркер за карцином на простатата. Този индикатор е насока при избора на обем на работа. След терапията, оценката му показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностиката и лечението на аденома на простатата.

Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството на простат-специфичен антиген в кръвта, в нормално, много малко, поради хистогематологична бариера.
В различни ситуации серумният PSA се увеличава, което означава нарушаване на бариерата, най-често поради растежа на тъканите, възпалението или механичния стрес.

Какво е общо и свободно PSA

Антигенът присъства в кръвта, както следва:

PSA безплатно;
Фракции, свързани с антипротеаза:
- 1) алфа 1-антихимотрипсин,
- 2) алфа 2-макроглобулин. Последната фракция не е определена.

Следните две стойности имат клинично значение:

PSA общо (PSA общо), включително PSA-свободни и PSA-свързани с алфа1-антихимотрипсин);
Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общ PSA

Използва се за идентифициране на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определен контингент пациенти. Биопсия ще бъде планирана, ако съотношението на свободния и общия PSA при пациент е по-малко от 15%.

Необходимо е да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3 това съотношение не е много информативно.

Интерпретирането на PSA води до кръвни тестове в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да надвишава 4 ng на милилитър. Това обаче не е напълно правилно изявление. Декодиращият анализ взема предвид възрастта на човека, защото PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям обем на простатата, което се увеличава с възрастта.

Увеличението на PSA на възраст между 50 и 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествено увреждане на органите.

PSA анализ, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на PSA-свободен обикновено е в интервала от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност обикновено се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракции.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и средни, се отнасят само до първичния скрининг, в зависимост от възрастта на пациента и много други фактори. Интерпретацията на резултатите, получени по време на проучването, може да се справи само с лекуващия лекар.

Увеличението на PSA общо в диапазона от 4 до 10 ng / ml лекари - уролози наричат "сива зона". С тази стойност е невъзможно надеждно да се говори за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно с тази стойност на PSA, ракът на простатата се среща при 30% от мъжете. За проверка е назначено морфологично изследване, фино-иглена биопсия на простатна тъкан.

Необходимо е да се вземе под внимание, дори ако PSA е под 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени огнища.

Световната здравна организация препоръчва да се намалят праговете на PSA, за да се разширят показанията за допълнително изследване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

при възпалителния процес в органите на пикочо-половата система;
остър простатит;
хронично възпаление на простатата при влошаване;
аденома на простатата;
нарушено кръвоснабдяване на тъканта на простатата;
инфаркт на простатата;
с появата на злокачествена лезия в тъкан на простатата

Растежът на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причини за развитие на PSA при заболявания

При възпалителни процеси в тъканта на жлезата причината за повишаване на PSA е нарушение на пропускливостта на тъканите.
При рак на простатата антигенът на простатата влиза в кръвта по две причини: произвежда се от ракови клетки, а мембранните бариери на жлезата се унищожават.
В случай на аденом, поради увеличаване на обема на жлезите и компресия на клетките на простатната жлеза от аденоматозна тъкан.
Нарушаване на преминаването на урината под формата на остро забавяне на аденом, може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да предизвикат растеж

палпиране на простатната жлеза;
масаж на простатата;
колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
еякулация в навечерието на събиране на кръв;
провеждане на цистоскопия;
катетеризация на пикочния мехур, особено катетеризация с твърд катетър (използван понастоящем рядко);
лекарства за лечение на ДХП.

"Диагностична триада" скрининг за рак на простатата

Анализ на серум за PSA.
Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва дефиницията на PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да палпирате възли по-малки от половин сантиметър в диаметър. При централен туморен растеж, информационното съдържание на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително анализът на PSA + ректално изследване, е 93%

III. Трансректалната ехография на простатната жлеза (TRUS) е много по-информативна в сравнение с абдоминалния ултразвук, което позволява да се диференцират доброкачествената хиперплазия от злокачествени тумори. Проучването измерва обема на простатата и изчислява индекса на плътност на PSA: стойността на PSA, разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата нараства с плътност на PSA над 0,15.

Тези методи се допълват взаимно и заедно дават по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемото заболяване. Най-голяма ефективност е постигната чрез техниката на трансректална мултифокална пункционна биопсия на простатата под ултразвук - контрол. Тази минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, е амбулаторна процедура.

Кога лекар ще предпише биопсия на простатата?

PSA> 10 ng / ml;
PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20%, или 0.75 ng / ml годишно.
Ако лекарят подозира пациент с рак, дори в отсъствието на туморни клетки при пункция на простатата, се показва динамично наблюдение.

Скрининг на рак на простатата

Скрининг - изследване на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни болести или рискови фактори.

В този случай е разумно да се извърши скрининг изследване:

Пациентите са на възраст от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които могат да се лекуват радикално при диагностициране на рак;
Пациенти, които се оплакват от проблеми с уринирането;
Пациенти с болести на урогениталната система, чиято възраст е повече от 50 години, с предварително неопределен туморен маркер, ако се планира хирургично лечение, или лекарствена терапия за ВРН или хроничен простатит;
Пациенти след 40-годишна възраст, с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с проверен рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовата граница за включване в първичен скрининг за мъже на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно тестване на контингента с първоначално нисък PSA:

с PSA повече от 1 ng / ml, тествайте веднъж на всеки три години;
с PSA 1-1.99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
ако стойността на PSA е повече от 2 ng / ml, препоръчва се анализът да се прави веднъж годишно.

Темп на нарастване

Значителен брой злокачествени новообразувания на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват в нормалния PSA, така че неговата стойност трябва да се определи в динамика.

Скоростта на растеж от 0.75 ng / ml годишно, положително корелира с честотата на откриване на рак.

Правила за кръводаряване на PSA

да отмени интензивно физическо натоварване 48 часа преди анализа;
да се въздържат от еякулация за 48 часа преди вземането на кръв;
след ректално изследване трябва да премине 7 дни;
след масаж на простатата - 7 дни;
разходки с велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
трансректалното ултразвуково изследване може да повиши нивото на PSA и следователно е показано, че забавя определянето на PSA за 7 дни;
след фино игла мултифокална биопсия на простатата трябва да отнеме повече от 6 седмици;
ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, тестът трябва да се отложи до възстановяване;
след операция - трансуретрална резекция на простатата (TUR), изследването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Не винаги увеличаването на специфичния антиген на простатата показва рак. Навременното обръщение към уролога ще установи надеждно причината за увеличаването и навреме, за да предпише подходящо лечение

От момента на появата на микроскопска туморна лезия в простатната жлеза до терминален стадий на заболяването може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за профилактични прегледи на простатната жлеза, включително кръводаряване за туморен маркер и ректално изследване на простатната жлеза.

Кръвен тест за PSA при мъже

Простат-специфичният антиген (PSA, PSA) е мъжка тайна, която се секретира от простатата. Пълната кръвна картина за PSA при мъжете определя нивото на антигена в кръвта (номограми само от 1 mm серум).

Видове антиген

Най-често за провеждане на това проучване, представители на силния пол с проблем (или подозрение) на пикочно-половата система. Вземането на кръв за антиген е предназначено да открие злокачествени тумори на мъжката простатна жлеза на ранен етап, за разреждане на еякулата.

Простат-специфичният антиген частично се разпространява в кръвта, но основната част прониква в семенната течност. С увеличаване на концентрацията на антиген в кръвта или с промяна на съотношението свободен / общ PSA, най-вероятно пациентът има счупена защитна мембрана между жлезите и съдовете, което обещава няколко вида заболявания.

Снимка на механизма на влизане на PSA в кръвта

Този антиген в кръвния серум се разделя на два вида: свързан (химична връзка на PSA с други вещества) и свободен (антиген в свободна форма).

Както се вижда от увеличението на ВАБ

Не е необходимо предварително да се правят заключения за възможния дисбаланс на организма на фона на повишаване на индекса на PSA. А PSA кръвен тест не е единственият тест, който определя тумора на простатата!

Въпреки това, отклоненията, базирани на анализа на PSA, могат да говорят за други трансформации на жлезата:

Местен възпалителен процес;
ischuria;
Лошо кръвоснабдяване на простатата;
PSA се променя с възрастта;
аденом;
Придобиване на хроничен простатит;
Усложнения при простатит;
Рак на простатата.

Как е анализът и подготовката

В деня преди да се подготви за анализ на PSA за човек, трябва да дойдете на празен стомах и да запомните следните препоръки:

прекъсване на сексуалната активност 2 дни преди анализа. Общият (свободен) антиген във венозната кръв се променя с броя на еякулациите;
тестване за PSA след 72 часа след преминаване на комплексен масаж на простатата;
провеждане на трансректално ултразвуково изследване една седмица преди пълната кръвна картина за PSA;
съгласно правилата за анализ на PSA, биопсия на простатата трябва да се извърши 2 месеца преди процедурата;
трансуретралната резекция се извършва и най-малко 1 месец преди изследването за PSA;
преди процедурата е необходимо да се отпуснете напълно (30 минути преди вземането на кръвта);
изключване от хранителния режим на храни с високо съдържание на мазнини (един ден преди анализа);
Пациентите с тютюнопушене също трябва да бъдат приготвени преди анализа (30 минути преди процедурата за определяне на PSA, пълно спиране на пушенето).

Кръв на гладно

Разбира се, възможно е да се подложи на процедурата за вземане на кръвни проби за PSA, напълно игнорирайки гореспоменатите правила, но резултатът може да даде голяма грешка, което само създава допълнителни проблеми (които не биха могли да възникнат).

Всякакви процедури, включващи въвеждане на катетър през уретрата на пениса, колоездене и всякакви действия, които могат по някакъв начин да повлияят на вътрешните органи на таза, трябва да бъдат изключени няколко седмици преди кръвта да бъде изтеглена от вената за PSA антигена.

Кой се препоръчва да се дари кръв

Според статистиката мъжете на възраст над 40 години често имат проблеми с простатната жлеза (която често причинява злокачествени тумори). Ето защо, по време на рутинен медицински преглед, на такива пациенти се предписва допълнително вземане на кръв за определяне на общия и свободния PSA. Въпреки това, не само в тази възраст се препоръчва да се дари кръв за PSA.

Обстоятелствата, поради които изследването на ВАБ е възложено на младите хора, не са много обширни, но значими. Злокачествените новообразувания на простатата принуждават лекарите да предпишат кръвен тест за този антиген преди да навършат 40 години, особено ако са описани описаните по-долу симптоми:

често уриниране;
невъзможността за пълно почистване на пикочния мехур;
болезнени признаци в областта на чатала;
често уриниране в тъмното;
непълна ерекция;
намаляване на сексуалната активност.

Степен на анализ

Налице е определено декодиране на кръвта за PSA и съответно отклонения в анализа на кръвта, според които лекарят прави заключения относно получените резултати за PSA:

Норма PSA за мъже на възраст 40-49 години - 2,5 единици;
50-59 години - 3.5 единици;
60-69 години - 4.5 единици;
от 70 години и нагоре - до 6.5 единици.

Спецификация: дори ако в резултат на анализ на общия PSA на пациента тя надвиши 10 единици, това не означава наличие на сериозно заболяване, тъй като трябва да се извършат допълнителни кръвни изследвания: за свободен и общ антиген (в този случай, ако съотношението е под 15%, биопсия).

диагностика

С модерната диагностика на кръвните изследвания за рак на простатата е възможно да се постигне най-надеждният резултат, за да се определи ефективното лечение.

Контролът се извършва на следните основания:

След простатектомия (в областта на злокачествения тумор), PSA намалява до 0.2 единици. и по-долу;
Облъчването на тумора е придружено от бавно намаляване на нивото на антигена. Ако стойността на PSA достигне 1 единица след целия набор от процедури, тогава с висока степен на вероятност можем да очакваме дълъг период на възстановяване (ремисия) до 5 години;
В най-лошия случай може да се очаква рецидив на заболяването, което се определя от рязкото увеличение на нивото на простат-специфичния антиген след облъчване на фокуса на простатата;
Туморът на простатата дава метастази в случая, когато стойността на PSA достигне 50 единици, но тази стойност може да достигне 100 единици. Последното означава, че метастазите се разпространяват в цялото тяло на пациента.

От всичко гореизложено следва:

Основното, което трябва да запомните: ракът, и по-специално ракът на простатата, може да се лекува, но само в случаите, когато заболяването се открива на ранен етап. Колкото по-дълго е необходимо да се диагностицира заболяването (вземане на кръвни проби за PSA и други изследвания), толкова по-малко вероятно е да се възстанови.

От всичко гореизложено следва, че за точен резултат от кръвен тест на PSA, човек трябва да отговаря на всички условия на този материал, така че точността на резултатите от диагностиката да бъде сведена до минимум.

Съвременната медицина е добре развита, но не достатъчно, за да се определи точната диагноза чрез един анализ. Кръвен тест за PSA не определя рака със 100% и лекарите са наясно с това. Следователно, Вашият лекар ще Ви предпише, в случай на повишена стойност на антигена, допълнителни процедури и тестове за откриване на рак и други „проблеми“.

Кръвен тест за PSA: норми и декодиране

PSA - пълното име на този туморен маркер - простатен специфичен антиген, в неговата структура е двукомпонентен протеин (гликопротеин). Той се секретира от епителни клетки на простатната жлеза и като част от неговия сок навлиза в семенната течност. Неговата основна функция е разреждане на сперматозоидите, за да се гарантира функционалната мобилност на сперматозоидите.

Общ PSA: неговото значение при диагностицирането на заболявания

В кръвта излъчва:

общ PSA;
свободен PSA;
PSA.

Сумата на обвързаното и свободното е равна на общия PSA. Свободната форма обикновено заема около 20% от общия PSA.

Диагностичната стойност е основно общото ниво на PSA, чиято стойност се увеличава с растежа на простатата.

Методът е най-специфичен за идентифициране на рак на простатата. Назначава се със съществуващи нарушения на уринирането, особено - нощта (ноктурия).

Използва се заедно с изследване на пръстите, ултразвук.

Обърнете внимание: определянето на нивото на PSA се предписва след стимулиране на простатната жлеза чрез изследване на пръста и също така след употреба на ректални свещички не по-рано от една седмица след тези процедури. Тъй като те могат да нарушат надежден резултат.

Кръвен тест за PSA: възрастови норми

Дори по-дълъг период трябва да се запази след:

техники за биопсия на простатата;
отстраняване (резекция) на простатата;
механичен масаж.

Важно е: както общ, така и свободен PSA трябва да се вземат и определят от една събрана „порция“ кръв, като се използва един метод. Необходимо е да се направи анализ само в една лаборатория.

Кръвта се събира сутрин, преди хранене. За вземане на кръвни проби се използва лакътната вена.

Правила за подготовка на пациента за кръвен тест на PSA

Последното хранене трябва да бъде не по-малко от 12 часа преди вземането на кръв. Можете да пиете само обикновена вода, никакви други напитки, особено тези, съдържащи кофеин, не могат да бъдат пияни. Силно противопоказан алкохол.

Два дни преди проучването, пациентът трябва да следва диета, която изключва пържени, пушени, мастни, твърде солени. Ако е възможно, въздържайте се от месни продукти. За хранене се препоръчват варени зеленчуци, киселинно неутрални плодове. Можете да приготвите зеленчукови зеленчукови супи и овесени ядки.

Няколко дни трябва да се въздържат от спортни натоварвания, тежка физическа работа, не се препоръчва да се движи с велосипед. Струва си да откажем и сексуалната активност.

Анализ на общия простатен специфичен антиген (PSA)

Общ PSA - тъканен протеазен протеин, който е част от съдържанието на екскреторната простата. В медицината е маркер за туморни заболявания.

В кои случаи е предписан анализ за определяне на общите стойности на PSA:

диагностика на простатен аденом;
контролно лечение на аденом;
диагностициране на рак на простатата, особено ранното откриване на тумор;
проследяване на процеса на лечение на вече диагностицирана злокачествена неоплазма на простатната жлеза.

Обикновено общото съдържание на PSA в кръвта варира от 0 до 4 ng / ml. Но има различни мнения за нормите. Наскоро броят на изследователите беше ограничен до 2 ng / ml.

В кои случаи се определят повишени показатели за общия PSA:

на всички етапи на аденома на простатата;
след операция за отстраняване на аденома на простатата;
след факта на еякулация, настъпила в навечерието на анализа;
в случай на проблеми с ефикасността;
с различни форми на нарушение на уринирането;
след дълго колоездене, особено като се разклаща пътя.

Обърнете внимание: ако PSA (общите) показатели надвишават 30 ng / ml, този факт трябва да се разглежда като случай на възможен развиващ се раков процес.

В напредналите стадии на рака, със съществуващите метастази, показателите за общ PSA могат да достигнат 1000 ng / ml и повече.

Анализ на свободен простатен специфичен антиген PSA

Свободният специфичен антиген на простатата образува част от общия PSA и е продукт на физиологичната активност на простатната жлеза.

Обърнете внимание: колкото по-голяма е възрастта, толкова по-висока е степента на този антиген.

Във всеки случай, нивото му не трябва да надвишава 4 ng / ml.

Данните от този маркер трябва да се определят за признаци на рак на простатата.

В допълнение към самия свободен PSA индикатор, в урологично-андрологичната практика се използва дефинирането на процента на свободния PSA към общия PSA. Стойността се определя в проценти.

Цифрите на това съотношение са от особено значение, ако показателят за общия PSA вече е над нормата, но не се повишава до критично опасни стойности и е в границите 4.0 - 10.0 ng / ml.

В този случай, ако съотношението на свободния PSA / общ PSA не се повиши над 15%, можем да приемем наличието на доброкачествен растеж. Ако в хода на динамичното наблюдение на нивото на този показател се отбележи неговото постепенно нарастване, тогава могат да се направят изводи за възможното злокачествено заболяване на процеса, както и за малкия ефект както на консервативните, така и на хирургичните мерки.

Ако на фона на лечението съотношението намалява, могат да се направят изводи за полезните ефекти от процеса на лечение.

Нормално се счита за индикатор за свободен PSA по-малко от 0,93 ng / ml.

Показания за свободен PSA:

динамично наблюдение и контрол на пациенти с установена злокачествена формация на простатната жлеза;
динамично наблюдение и мониторинг на пациенти с диагноза „аденома на простатата” с основна цел ранна диагностика на възможна злокачественост на процеса;
диференциална диагноза на рак, аденом и простатит;
като профилактичен анализ при мъже на възраст над 50 години.

В кои случаи концентрацията на свободен PSA се увеличава:

със съществуващ аденом на простатата в различни стадии на заболяването;
възпалителни и пролиферативни процеси на простатната тъкан (простатит);
злокачествена патология на простатната жлеза;
ранните срокове на следоперативния период в хирургичното лечение на панкреаса;
еякулация (еякулация) няколко часа преди теста.

При рак на простатата нивото на свободния PSA е много по-ниско, отколкото при доброкачествени хиперпластични процеси и възпалителни заболявания.

Предсказващата стойност има отношението "PSA free / PSA common":

ако индикаторът е по-малък от 15%, той говори за сериозни проблеми и е неблагоприятен по отношение на прогнозата;
ако индикаторът е в диапазона 15-70%, то прогнозата е благоприятна.

Общи препоръки и коментари

Здравословното състояние в повечето случаи зависи от лицето. За да се идентифицират развиващите се злокачествени процеси в ранните стадии, е необходимо да се извършват профилактични прегледи от време на време.

Ето защо мъжете, след навършване на 50-годишна възраст, а в някои случаи дори и по-рано (при съществуваща патология на простатата), е необходимо да се направи PSA тест поне веднъж годишно.

При откриване на показатели за анализ, които надхвърлят нормата, андрологът, урологът или онкологът трябва да се появят и да преминат през задълбочен преглед, за да се диагностицира рано възможно заболяване.

Обърнете внимание: не във всички случаи, когато цифрите на анализа излизат извън границите на нормите, има патологичен процес.

Откриването на злокачествено заболяване на ранен етап прави възможно възстановяването му в почти 100% от случаите.

Можете да получите по-подробна информация за метода за анализ на кръвта за PSA и други туморни маркери, както и за ефективността на тези тестове, като прегледате видеото:

Лотин Александър, медицински преглед

46,470 Общо мнения, 5 днес