Кръвен тест за PSA и неговия транскрипт

Урологичните заболявания, които често се диагностицират при мъжете, включват рак и аденом на простатата. За идентифициране на началния стадий на тези патологии, който е опасен за неговото асимптоматично развитие, е възможно с помощта на простатен-специфичен туморен маркер. Показанията за кръвни тестове за ПСА включват съмнение за сериозни заболявания с висок риск от смъртност, затова, за да се елиминира възможността за изкривяване на резултатите, трябва стриктно да се спазват всички инструкции за подготовка за поставяне на диагнозата.

Какво е кръвен тест за PSA

Един от най-важните екзокринни мъжки генитални органи е простатната жлеза, която произвежда тайната на простатата (компонент на спермата) и действа като клапан, който блокира изхода от пикочния мехур. Сред раковите заболявания, засягащи мъжете, ракът на простатата заема водеща позиция, която се диагностицира главно при лица над 55-годишна възраст. Особеност на тази онкопатология е бавното безсимптомно развитие.

Прогнозата за лечение на рак на простатата зависи от навременността на откриване на заболяването - колкото по-скоро се открие злокачествен тумор, толкова по-вероятно е терапията да даде положителни резултати. За ранно откриване на онкологични патологии се използва високоинформационен диагностичен метод - кръвен тест за PSA (простатен специфичен антиген).

Същността на диагнозата е да се определи нивото на специфичен туморен маркер (жизнените продукти на тумори или вещества, произведени от здрави тъкани в отговор на проникването на раковите клетки в тялото) в кръвния серум. Простат-специфичният антиген (или PSA) се отнася до вещества, чиито молекули се състоят от няколко аминокиселинни остатъка (полипептиди) и, според биохимичната класификация, е протеаза (ензим, който разгражда пептидни връзки между аминокиселини в протеини).

PSA се продуцира от клетките на екскреторните канали на простатната жлеза, докато тя е способна да произвежда както нормални, така и туморни структурни и функционални единици. При нормални условия антигенът влиза в еякулата и опалесциращата течност, секретирана от простатата. Много малко антигени влизат в кръвта. По време на образуването на органоспецифични тумори в простатната жлеза (рак или аденом), нивото на PSA в кръвния серум се увеличава драстично, което е причина за провеждане на биопсия за потвърждаване на наличието на ракови патологии.

Кръвният тест за PSA започва да се използва за идентифициране на ранните форми на рак на простатата от края на 80-те години. Статистическите данни, събрани по време на прилагането на PSA-скрининг, показват висока ефективност на този диагностичен метод (намаляването на смъртността от рак поради своевременно лечение е 25%). Простат-специфичният антиген има няколко молекулни форми:

1. Безплатно.
2. Свързан с алфа-1-антихимотрипсин (протеиназен инхибитор, повишаването на концентрацията е свързано с развитието на туморни процеси).
3. Свързан с алфа-2-макроглобулин (инхибитор на ендопептидази, който не се открива по време на имунохимични лабораторни изследвания, повишаването на нивото се причинява от остри или хронични заболявания).

Показателите за свободни PSA и алфа-1-анти-химотрипсин-свързани нива са диагностично значими, сумата от които е общ PSA. При скрининг за рак на простатата, първоначално се определя нивото на общия антиген и ако се открият неговите повишени нива, се прави разбивка в контекста на молекулярните форми.

Когато е назначен

В световната практика няма общоприета позиция по отношение на целесъобразността на назначаването на PSA-скрининг без очевидни основания. Привържениците на редовния преглед обосновават своето мнение с възможността за своевременно откриване на жлезистични патологии и противници от несигурността на намеса в структурата на простатната жлеза и риска от свръхдиагностика (погрешното заключение за наличието на болестта).

Въз основа на теоретични данни и статистическа информация е препоръчително годишното определяне на нивото на простатния антиген при мъжете да започне на 45-годишна възраст. За по-младата възрастова група показанията за кръвен тест на PSA са появата на признаци на простатит или симптоми, характерни за други заболявания на простатната жлеза:

• ноктурия (често уриниране през нощта);
• генетична предразположеност към онкологични заболявания;
• затруднено уриниране, упорито усещане за пълен мехур;
• хронична болка в таза;
• партидно освобождаване на урина и други нарушения на пикочната система.

В допълнение към диагнозата за предотвратяване на развитието на туморни образувания, анализът се назначава за наблюдение на здравето на пациенти, които преди това са били диагностицирани с патология на простатата. Определянето на броя на простат-специфичния антиген е показано в следните случаи:

Декодиране на psa кръвен тест, норма по възраст

За съжаление, растежът на злокачествени тумори в простатната жлеза се наблюдава във всички страни по света, но поради въвеждането на PSA (простатен специфичен антиген) от лекари, стана възможно да се диагностицира болестта в началните етапи на развитие. Този метод е най-точен при идентифициране на рак на простатата.

В човешката кръв се изолират следните видове psa: t

1. общо (е сумата на втория и третия индикатор). Той е от съществено значение при диагностицирането, увеличавайки се пропорционално на растежа на простатната жлеза.
2. свободен - скоростта на специфичния антиген на простатата е равна на 20% от общия psa.
3. свързана с psa.

Основната функция на PSA е разреждането на семенната течност, за да се улесни мобилността на сперматозоидите. Антигенът също така опростява диагностиката на злокачествени тумори: ако човек страда от тежко заболяване (например от рак на простатата), тогава стойността на PSA се увеличава. След изследване на неговия серумен резултат, лекарите поставят диагноза.

Развитието на заболяването при отделни пациенти е съпътствано от повторение на патологичния процес, което води до постепенно увеличаване на характеристиките на специфичния антиген на простатата (биохимичен рецидив).

На снимката можете да видите структурата на мъжките органи.

Съотношението на сроковете на развитие на BR и скоростта на растеж на psa ви позволява да установите характера на патологията. Когато се диагностицира БР по-късно от две години след отстраняване на органа, има причина да се подозира локален рецидив на заболяването. Бързото му развитие (по-малко от 24 месеца след първоначалната операция) може да е сигнал за систематичен патологичен процес. И това вече е причина да се подготвите за лечение с хормони. Европейската асоциация на урологичните лекари е установила: BD - PSA увеличение с 0.2 ng / ml и повече.

Норми по възрастова таблица

Преди пет години, psa от 4 ng / ml се считаше за нормално. Днес, psa при възрастни мъже не трябва да достигат 3 ng / ml. Референтната стойност до 4 ng / ml сигнализира за развитието на злокачествен тумор в организма. Особено важно е да се контролира нивото на PSA, ако пациентът вече има простатит. Анализът на кръвта за параметрите на psa също зависи от възрастта на пациента.

Това колебание на показателите се влияе от размера на простатата, която се увеличава през годините. Синтезът на агента също се увеличава с възрастта, като свободната psa нараства първо, а след това и увеличаването на общия коефициент. Ако пациентът няма този елемент, такъв факт се счита за добър знак.

Последователност за декриптиране

Определяйки нивото на PSA, лекарите контролират кръвния тест в началните етапи на рака на простатата, когато симптомите на болестта все още не са изразени. За най-точните стойности уролозите отчитат следните фактори:

1. От 50-годишна възраст, простатата се увеличава при всички мъже, но гликопротеиновият индекс над 4 ng / ml в шестата дузина вече трябва да изисква безпокойство. Ако съотношението на мъжките 65+ белтъци до 5 ng / ml е оптимално, то при 70-80 години индикаторът е до 6. 5 ng / ml се счита за нормален.
2. Интерпретация на анализа: ако общата psa е 4–10 ng / ml, тогава плътността не трябва да бъде по-висока от 15 ng. на ml / cm3. Ултразвукът се използва за определяне на този индикатор. Плътността параметър psa ви позволява да се изясни наличието на образование за рак.
3. Скоростта на промяна е показател, който отразява агресивността на туморния растеж. Ако резултатът не надвишава 4 ng / ml, тогава повишаването на 0. 75 ng / ml на година се счита за критично.
4. Взаимозависимост на свързания антиген със свободен psa.

Кръвта съдържа 10 до 20% гликопротеин, а 80 до 90% е в псо. Това съотношение е доста значително, тъй като намаляването на несвързания простатен антиген се разглежда от уролозите като развитие на туморния процес на простатата. Повишената свободна psa е причина за диагностициране на простатната хиперплазия. Този анализ ви позволява да определите диагнозата.

При по-възрастните мъже увеличеният обем на простатната жлеза не е извънредно събитие, а повишеното ниво на psa показва само промени, свързани с възрастта. Но дори и те имат значително увеличение на psa (10 ng / ml +) се счита от уролозите като причина за насочване към изяснителни анализи.

В това видео лекарят ще ви каже всичко за кръвния тест:

Вероятните причини за отклонения от показателите

Високото ниво на psa не винаги означава развитие на болестта. Съществува риск от неверни данни, когато дори при високи темпове човек може да бъде здрав. Знаейки каква е предварителната диагноза, човек може да избегне неразумно вълнение поради прекомерния PSA. Процентът на грешните резултати варира от 6 до 30%. Причини за фалшиви стойности:

• наскоро проведена TRUS;
• еякулация;
• разходки с велосипед;
• масажи на простатата;
• ректално изследване;
• използването на някои лекарства (Proscar, Avodarta) - тези лекарства намаляват скоростта на простатния антиген с 2 пъти.

Препоръки и коментари

Тъй като здравето на мъжете зависи от себе си, за да се диагностицира развитието на патологичния процес на началните етапи, е необходимо да се извършват ежегодни медицински прегледи. Възрастните мъже, и особено ако вече са диагностицирани с патология на простатата, трябва да бъдат тествани ежегодно за psa.

Ако цифрите са извън нормалните граници, свържете се с подходящия медицински специалист, след което се подгответе, преминете през сериозно проучване и вземете пълна кръвна картина на празен стомах. Диагностицирането на заболяването на началния етап е ключът към ефективното лечение.

Диагностицирането на заболяването на ранен етап може всъщност да лекува злокачествен тумор в 100% от случаите.

Защо ми е необходим кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да лекува пациенти за различни заболявания, но и да предотврати развитието на патологични състояния и да ги идентифицира на ранен етап, когато терапевтичните интервенции са най-успешни.

Това е особено важно в случай на онкологични заболявания, тъй като диагностицирането им в по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Сред такива болести при мъжете се отделят злокачествени тумори, мястото на локализиране на които е простатната жлеза.

За да се открие заболяването на етапите, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се извършва кръвен тест за PSA. Важно е да се знае какво е то, какво е необходимо и какви патологии може да покаже отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Съкращението "PSA" означава "специфичен антиген на простатата". С други думи, това е протеин, вид серинова протеаза, която разрежда семенната течност. Производството на антиген се случва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние, PSA при мъжете се произвежда в различни количества. Нивото на антигените в кръвния състав показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да се проведе на всички членове на мъжката половина от населението, които са били диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като заболяването има способността да се развие в аденом и рак.

Именно определянето на нивото на PSA позволява следене на този процес и своевременна хирургична интервенция. Необходимо е периодично да се прави анализ. След декодиране на резултатите, лекарят съобщава за наличието или отсъствието на болестта.

PSA се открива и при мъже без никакви патологични процеси, което се счита за норма, тъй като синтезът на протеини се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се осъществи без съпътстващи симптоми. Признаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неработен.

Важно е да се диагностицират стойностите на специфичния антиген на простатата, за да се предотврати рак. Трябва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато е назначен

Повишеното ниво на индикатора може да не показва във всички случаи развитието на онкологичните процеси. В допълнение, диагнозата на рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните показатели за анализ са:

• признаци на заболяване на простатата;
• диагностика, за да се изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор;
• скрининг за профилактика, особено ако има генетична предразположеност;
• контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
• определяне на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Необходим е също така кръвен тест за PSA в следните случаи:

• професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
• наличието на туморна неоплазма при някой от близки роднини;
• нарушения на отделителната система;
• подозрение за простатит или доброкачествена хиперплазия;
• наличието на кръвни течности в семенната или кръвната течност;
• история на терапията с хормонални лекарства;
• наличието на хронична болка в тазовата или долната гръбна област.

За да се изключи свръхдиагностика, допринасяща за значително усложняване на живота на човек при отсъствие на болестта, анализът се назначава единствено на основанията. Освен това е важно да се подготви правилно за изследването, което включва изключване на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

PSA класификация

След като простатният специфичен антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

• свободен, докато връзката с плазмените протеини отсъства;
• свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
• с макроглобулин - свързва се с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат идентифицирани, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

• свободен PSA;
• обичайното куче е свободните части на антигена, свързани с химотрипсин;
• съотношението на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се определи кой вид ВАБ ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. В случай на превишаване на нивото се определя разширен анализ, който включва изследване на три типа маркер за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните показатели с общ PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата, стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата може също да бъде различна. Тя може да се различава по размер, податливост към различни фактори, както и по отношение на устойчивостта към вътрешни и външни стимули.

В допълнение, той в крайна сметка се променя, което води до естествено увеличение на индекса.

Ставките за възрастта са представени в таблицата по-долу.

Интерпретация на кръвта PSA и неговата стойност

PSA е протеинова субстанция, която е проектирана в тялото на човек за разреждане на еякулаторната маса, за да се осигури подвижност на сперматозоидите. Специфичният простатен агент може да действа като раков маркер. Количествената стойност на PSA е налична за определяне на здравето на простатата. Кръвен тест за PSA и неговото декодиране ще помогнат за навременното откриване на развиваща се патология с цел провеждане на ефективен курс на лечение.

Предназначение на специфичния агент на простатата

Какво е това PSA или PSA? Терминът означава простатен специфичен агент. Основната физиологична цел на простатната жлеза е да се подготви мъжката уретра за еякулация. Благодарение на простатната секреция, която включва голяма концентрация на PSA, уретрата се напоява вътрешно. Секреторната течност разрежда еякулата чрез разтваряне на цервикалната слуз. Този метод осигурява благоприятна среда за движението на сперматозоидите в маточната кухина.

Специфичното за простатата средство се синтезира от клетките на простатната жлеза, това вещество е неразделна част от спермата (мъжката сперма). Нарушаването на функционирането на простатата води до безплодие от страна на мъжете. Защото, ако PSA в човек не е нормално, тогава сперматозоидите няма да могат да се движат и следователно няма да могат да оплодят яйцеклетката.

Но излишъкът от специфичен за простатата агент в тайна на простатната жлеза е също толкова опасен, колкото дефект. Тъй като значително повишаване на PSA в кръвния тест по време на декодирането може да показва развитието на тумор в този орган. Следователно, PSA служи като туморен маркер на простатната жлеза. PSA туморен маркер се открива чрез анализ на кръвен серум с по-нататъшно декодиране от опитен медицински специалист.

Това проучване разкрива аденом и рак на простатата.

PSA туморният маркер е органоспецифичен, т.е. не е свързан със специфична патология на простатната жлеза, но може да се разглежда като маркер на възпалителни процеси, протичащи в коремната кухина. И все пак, туморният маркер на простатата помага да се диагностицира доброкачествената хиперплазия (аденом) и ракът на простатата в най-ранните стадии на заболяването. Поради тази причина, кръвен тест на PSA и неговото декодиране най-добре се правят от време на време, особено след четиридесетгодишна възраст или когато има неприятни признаци на патология на простатата.

Симптоми на заболяването на простатата

Ако се установи дори леко усещане за дискомфорт в пикочно-половата система и неговото функциониране, се представя анализ на кръвта на PSA и неговата интерпретация от квалифициран лекар. Колкото по-рано е изследването и диагностиката, толкова по-успешен ще бъде резултатът от лечението. Заплахата от рак на простатата е асимптоматична в началните стадии на заболяването. В тази връзка всяко отклонение в дейността на органите на пикочо-половата сфера трябва да насърчава представителя на по-силния пол да се консултира с лекар, за да дари кръв за PSA. При какви обстоятелства е посочена спешната урология?

Всеки човек трябва да бъде предупреден от следните признаци на патология на простатата:

• Разстройство на уриниране, особено вечер и през нощта. Независимо от силното желание, пълното спиране не се проявява, урината обикновено се екскретира в малък обем, понякога капка по капка, процесът може да бъде съпроводен с остри или болезнени усещания. След това остава усещането за празен мехур.
• Задържане на уриниране, дължащо се на хематурия, процес, при който се образуват кръвни съсиреци в кухината на пикочния мехур.
• Появата на болка в перинеума, долната част на гърба, гениталиите. Такива неприятни усещания са свързани с растежа на тумора.
• Бъбречна дисфункция възниква поради неизправност на урогениталната система. Този фактор се проявява под формата на жажда, сухота в устата, повръщане, загуба на апетит и общо изтощение на тялото. Бъбречната недостатъчност често е придружена от главоболие и болки в лумбалната област.
• Метастазите в тазобедрените кости и лумбосакралния регион се проявяват като болки в тази област, подобно на неразположението с радикулит.

Всички горепосочени симптоми са характерни не само за рак, но и за аденом на простатата. В резултат на това неинформираните граждани понякога объркват тези патологии. Основната отличителна черта на онкологията и аденома на простатата е, че ракът е злокачествен тумор с възможни метастази, докато аденомът е доброкачествено новообразувание. Също така, тези заболявания се отличават с туморен растеж: при аденом растежът се проявява навътре, а при рак навън. Определете точно заболяването, ако направите кръвен тест за PSA.

Кръвен тест за специфично за простатата средство и неговата интерпретация

Какво е кръвен тест за PSA? Анализ на нивото на PSA в кръвта се извършва чрез вземане на венозна кръв за общо и свободно изследване. Благодарение на кръвния тест, PSA общо и безплатно позволява да се получи подробна картина на състоянието на простатната жлеза.

Подобно проучване за онкология се възлага на:

• Като превантивен преглед на мъжката част от населението в напреднала възраст.
• Ако приемем патология на простатата.
• След операция с отстраняване на тумора на простатата.
• За проследяване на ефективността на лечението на простатната жлеза.

Изпълнението на PSA кръвния тест е често срещано при простатит, а PSA свободно е показано за диференциално изследване на пълна клинична картина на простатната жлеза. Общият PSA включва определяне на количеството на свободния и свързан простатен специфичен антиген. Тъй като повишените показания за общ PSA често са резултат от заболявания не само на простатата, но и на други органи на урогениталната система, и в допълнение, физиологични особености и свързани с възрастта промени в простатната жлеза. Тогава в такава ситуация е препоръчително да се извърши цялостен кръвен тест за общ и свободен PSA.

Таблица на показателите за PSA в анализа на кръвния поток:

Кръвен тест на psa какво е това

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния започват да навлизат прекомерно в кръвта. Ако по време на миокарден инфаркт или чернодробно увреждане те са представени от ензими, специфични за тези органи, по-специално AST и ALT, съответно, тогава по време на туморен или възпалителен процес, включващ простатната жлеза, може да се открие прекомерна концентрация на така наречения простатен специфичен антиген (PSA) също така има ензимна активност.

Какво е PSA?

Простатата, като екзокринен орган, има секретираща функция. PSA е едно от най-важните и добре проучени вещества, участващи в образуването на еякулат, което според биохимичната класификация е серинов протеазен ензим със систематично наименование "каликреин-подобна пептидаза 3". Той се освобождава в лумена на уретрата и е отговорен за намаляване на вискозитета на сперматозоида, разреждането му и също така създаването на благоприятна среда за пълната активност на зародишните клетки (гамети) на човек. Това се дължи на нейната протеолитична активност - способността да разгражда големи протеини на по-малки фрагменти. Специфичният простатен антиген е гликопротеин и може да бъде намерен в следните тъкани:

• простатният паренхим е нормален;
• аденома на простатата;
• метастази в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичен рак на всяка друга локализация не се придружава от повишаване на този показател. Неговото значение при диагностицирането на туморните процеси в простатната жлеза се основава на това. Въпреки това, последните проучвания показват, че PSA могат да бъдат намерени в други тъкани:

• млечна жлеза;
• вътрешната обвивка на матката;
• надбъбречни неоплазми;
• бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата, той е много малък в количества и няма диагностична стойност.

При мъжете обикновено в кръвния поток постоянно циркулира малко количество PSA. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които по правило не се откриват със стандартни диагностични методи - и не е маркер на онкологичния процес.

Специфичният простатен антиген навлиза в съдовата система заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че кръвният антиген се съдържа в няколко форми:

• 1) Свободният PSA циркулира в несвързаното състояние и е компонент при изчисляване на общото съдържание на антиген в кръвния поток, което представлява процент от 10-15%;
• 2) Свързан с а-1-анти-химотрипсин - съставлява 55-95% от всички комплекси на простатен специфичен антиген с протеини;
• 3) Свързан с алфа2-макроглобулин - не се определя с помощта на класически имунохимични методи;
• 4) Свързан с албумин.

Основната част от общия простатен специфичен антиген се състои от първите два параметъра. Свързването на PSA към протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антиген е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Следователно, в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на специфичен антиген на простатата за откриване на следи от сперма.

Определяне на концентрацията на PSA в кръвта: правилата за приготвяне и изследователски методи

За анализ, за ​​да се определи количеството на PSA, се използва серум, взет от вена, обикновено в областта на прегъването на лакътя. Получава се чрез отделяне на течната част от получения материал - плазма и нейната коагулация, или чрез утаяване на фибриногена (един от основните компоненти на кръвосъсирващата система) с калциеви йони.

Подготовката за анализа е желателно да започне след няколко дни, следвайки следните препоръки:

1. За да се изключи употребата на кафе и алкохол, докато е позволено да се придържа към обичайната диета.
2. Въздържайте се от сексуален контакт - в противен случай резултатите може да са ненадеждни.
3. Избягвайте интензивно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
4. По отношение на поведението в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и на лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
5. Ръчно ректално изследване, трансректално ултразвуково изследване, масаж, както и биопсия на простатната жлеза, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризация на пикочния мехур с мек катетър не трябва да се извършва повече от седем дни преди анализа.
6. Що се отнася до необходимостта от кръводаряване на празен стомах, дискусиите продължават. В хода на класическия биохимичен анализ на кръвта, за която също се събира венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение за редица източници се счита за незадължително.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда в продължение на шест месеца.

Обемът на желания материал се определя от вида на метода за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Като правило, изследването се провежда с помощта на ELISA - ензимен имуноанализ, реагенти, за които при диагностицирането на заболявания на простатната жлеза има повече от 30 вида. В техниките съществуват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни стандарти в анализа за определяне на PSA

Нормалните нива на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че със стареенето се наблюдава физиологичен растеж на тези стойности. Има следните показатели за нормата за мъже от различни възрасти:

• до 40 години, проучването обикновено не е назначено;
• до 50 години честотата на PSA е 2,5 ng / ml;
• в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3,5 ng / ml;
• на 60-70 години, нивото на специфичния антиген на простатата е 4,5 ng / ml;
• когато мъжът е на възраст над 70 години, съдържанието на PSA е до 6,5 ng / ml.

Преди това се наблюдава осреднена стойност от 4 ng / ml, но в хода на изследването е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да се различава на индивидуална основа. При един мъж, простатната онкология се развива с по-ниски резултати на PSA, а в друга, не се наблюдава злокачествен процес и с номера над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, може да се изчисли съотношението на свободната към свързаната фракция. Това съотношение се изчислява по следната формула: без PSA / PSA) x100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, поради факта, че при наличие на онкология, антигенът в кръвта циркулира главно в свързана форма. В случаите, когато коефициентът е по-висок, е необходимо да се говори за намаляване на риска от развитие на онкологичен процес. Особено важно е това изчисление да се извърши със значително повишена концентрация на антиген, по-голяма от 68 ng / ml.

Има и такъв индикатор като скоростта на растеж на антигена или на годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, което показва повишаване на риска от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки че класическият простатен специфичен антиген се счита за туморен маркер, други фактори освен наличието на злокачествен процес могат да доведат до неговото отклонение от нормата. Това се дължи на факта, че според експерти увеличаването на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременното медицинско общество не е стигнало до общо мнение относно значимостта на този показател в случая на онкологията на простатната жлеза, но е известно, че нейното определение за диагностични цели трябва да се извършва във връзка с инструменталните и други методи за изследване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишени нива на PSA в кръвта

Различни физиологични фактори могат да доведат до непатологично превишаване на средните стойности на концентрацията на антиген в кръвта. Тяхното присъствие трябва да се вземе предвид при тълкуването на резултатите от изследванията и определянето на по-нататъшната стратегия. По този начин увеличеното количество PSA в кръвта може да доведе до:

• индивидуални характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен увеличен обем на простатната жлеза, който в този случай може да произведе по-голямо количество антиген;
• извършване на спортове, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутери и мотоциклети);
• провеждане на различни инструментални изследвания и манипулации в областта на простатната жлеза;
• Еякулацията - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA продължава до два дни.

Обременената наследственост и етническата принадлежност също могат да повлияят на количеството антиген.

Патологични причини за повишени нива на PSA в кръвта

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

• простатит;
• аденома на простатата - доброкачествена хиперплазия;
• рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство не е задължително. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за патологичен процес, а посочва проблеми със специфичен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествени новообразувания увеличава риска от развитие на онкологията. Следователно по принцип съществува пряко пропорционална връзка между повишаване на концентрацията на PSA в кръвта и възможността за злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на броя на специфичния антиген на простатата

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да е под нормата при определени обстоятелства. Така че, за да се намали неговата концентрация може да доведе до приемането на някои лекарства, по-специално, лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия. Фактор като затлъстяването също може да бъде повлиян, ако не се промени концентрацията на PSA надолу.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Простат-специфичният антиген се използва на различни етапи от лабораторната диагностика на заболяванията на простатата. По отношение на ролята си в хода на прегледите и лечението са налични следните данни:

1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата е все още спорен въпрос. Мненията на експертите са разделени на три позиции: ВАБ като скрининг не е необходим, за да се избегне свръхдиагностика; необходимо е да се проверяват само групи от хора с повишен риск от онкология на този орган; Тестът трябва да се извърши от всички мъже, които са достигнали определена възраст.
2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само във връзка с други методи на изследване. При съмнение за злокачествено новообразуване се предписва биопсия - най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
3. Проследяването на развитието на злокачествен процес при бавно прогресиращо заболяване обикновено включва мониторинг на концентрацията на антигена на всеки шест месеца. С повишаване на нивото му над 10 ng / ml, въпросът за назначаването на активни терапевтични мерки. Може също да се извърши, за да се наблюдава ефективността на терапията.
4. По правило при ниски стойности на PSA, при рак на простатата, прогнозата за заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът за определяне на простатен специфичен антиген е основният метод за лабораторни изследвания на кръвта при диагностициране на заболявания на простатната жлеза. Освен това се анализират други биологични течности, урина и еякулат, което е необходимо за определяне на точния произход и възможния механизъм за развитие на заболяването, както и за изключване на свързани патологии.

Всичко за кръвния тест за PSA при мъжете: какво е това, подготовка и интерпретация на резултатите от изследванията

Увеличеният процент на PSA в плазмата се счита за най-надежден индикатор за наличието на онкология в структурите на простатната жлеза.

Ракът може да бъде открит дори на най-началните етапи (това е много важно, тъй като през първите месеци той продължава без ясно изразени признаци).

PSA (простатен специфичен антиген) е протеиново съединение, което се образува в тъканта на простатата и присъства в кръвта на всеки здрав човек в малки количества. Увеличаването на концентрацията на това вещество в организма може да покаже наличието на онкологичен орган. Какво друго може да каже анализът на ВАБ?

PSA анализ: какво е това?

Простат-специфичният антиген - това е, което означава PSA. Това е така наречения раков маркер, който е в състояние дори в началните етапи на заболяването да покаже наличието на рак.

Много мъже питат лекарите за същия актуален въпрос: кога трябва да се вземе този тест? Той се предписва за онкология или ако се подозира.

Това проучване дава възможност да се получи правилен отговор на въпроса за текущото състояние на мъжкото здраве. Лекарите препоръчват да се направи анализ на всички представители на силния пол от 40 до 80 години. Той помага да се оцени работата на простатата.

PSA ензимът се произвежда от простатната жлеза и принадлежи към групата на протеазите. От простатата веществото веднага влиза в кръвния поток. Повишената концентрация на това протеиново съединение показва етапа на онкологията, ако пациентът има такъв.

Веществото е необходимо за втечняване и омекотяване на спермата. Също така спомага за значително увеличаване на подвижността на спермата.

цялостен

Общият PSA е индикатор, който съчетава две форми на специфичен антиген: свободен и свързан с α-1-антихимотрипсин.

безплатно

Това е една от молекулните форми на специфичния антиген на простатата.

Съотношението общо и безплатно

В серума, простат-специфичният антиген е представен в две основни форми: свободни и свързани с всички видове антипротеази.

Концентрацията на свободната форма е приблизително 9% от общия PSA.

Впечатляваща част от простат-специфичния антиген (около 92%) се свързва с алфа1-антихимотрипсин и е на разположение за лабораторно определяне. Малко количество от жлезен антиген е пряко свързано с алфа 2-макроглобулин и не е налично за изследване, използвайки конвенционални методи.

Това е така, защото молекулата на PSA се намира вътре в комплекса. Свързаните и свободни фракции се добавят към общия PSA. Концентрацията на общия антиген в нормата бавно се увеличава през годините. Но не трябва да бъде повече от 4 ng / ml. За да се направи точна диагноза при съмнение за рак на простатната жлеза, е необходимо да се изчисли съотношението между общия и свободния PSA: PSA free / PSA общо * 100%.

Ако полученото число е по-малко от 10-15%, тогава, като правило, лекарят ще предпише на пациента биопсия и ултразвук на простатната жлеза, за да потвърди или изключи поставената диагноза.

След като получи крайните резултати на границата на нормата, процедурата трябва да се повтори приблизително шест месеца по-късно.

Какви заболявания на простатната жлеза показва кръвен тест за PSA?

Основната физиологична цел на простатата е да подготви мъжкия уретрален канал за незабавна еякулация.

Благодарение на тайната на желязото, която включва впечатляващ дял от съдържанието на PSA, се извършва вътрешно напояване на уретралния канал. Секреторната течност прави еякулата по-течен чрез разтваряне на цервикалната слуз.

С други думи, най-добрата възможна среда е гарантирана за движението на мъжките зародишни клетки в маточната кухина. А простатен-специфичен агент се синтезира от клетъчни структури на простатата.

Това протеиново съединение се счита за неразделна част от спермата. Повреда на жлезата рано или късно може да доведе до неприятна последица: мъжко безплодие.

Ето защо, ако ВАБ за представител на по-силния пол не е в зоната на допустимите стойности, зародишните клетки няма да могат да се движат нормално. Това предполага, че сперматозоидите няма да могат да оплодят яйцеклетката.

Не само дефицитът е вреден, но и излишък от това протеиново съединение. Значително увеличение на PSA в анализа по време на декодирането може да показва наличието на рак, който е в напреднал стадий.

Възможно е да се открие този туморен маркер чрез преминаване на анализа на плазмения серум за последващо декриптиране от медицински специалист.

Специфичният антиген на простатата се счита за специфичен за органа, т.е. не е свързан със специфична патология на жлезата. Това предполага, че може да се възприеме като маркер на силни възпалителни процеси, протичащи в други вътрешни органи.

Именно този раков маркер спомага за своевременното откриване на доброкачествена хиперплазия (аденом) и рак на простатата. И тогава, когато болестите са все още на най-ранен етап.

Поради тази причина анализът и неговото последващо декодиране трябва да се извършват от време на време.

Както беше споменато по-рано, това трябва да се направи за всички мъже, чиято възраст е повече от четиридесет години.

Ако човек е по-малък от една година, но има характерни симптоми, сочещи наличието на заболяване на жлезата, тогава може да се направи консултация с лекар.

Кой и защо се нуждае от контрол на ниво PSA?

Рисковата група включва мъже на възраст между четиридесет и осемдесет години, които могат да развият рак на простатата. В напреднала възраст най-често се правят разочароващи диагнози. Средната възраст, когато шансовете за рак са достатъчно високи, са шестдесет и пет години.

За да се предпазят, всеки човек трябва редовно да взема PSA тест. Това ще ви позволи винаги да знаете за състоянието на собственото си тяло, за да предприемете своевременно подходящи мерки.

Проучването е назначено:

• като задължително изследване на мъжката половина от населението в напреднала възраст с цел своевременно диагностициране на смъртоносни заболявания;
• при наличие на подозрения за патологията на простатната жлеза;
• след операция с отстраняване на злокачествени тумори на простатата;
• за проследяване на ефективността на предписаното лечение.

Анализ на PSA, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (рак на простатата) е едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в началните стадии на заболяването, като болка, уриниране и кръв в урината. Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време. Често пациентите търсят помощ, само с появата на оплаквания от болка в костите, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

За идентифициране на заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, помагат проучвания за скрининг, включително преглед от уролог и анализ на PSA при мъже,

Дешифрирането по възрастта на резултатите от изследването ни позволява да диференцираме варианта на възрастовата норма от патологията и да идентифицираме групите с повишен риск за провеждане на по-подробно изследване.

Определението на простатен-специфичен антиген помага за идентифициране на ранни форми на рак при пациенти, които не представят специфични оплаквания, както и за оценка на резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатната жлеза.

Какво е анализ на PSA

В кръвта на мъжете обикновено присъства простатен специфичен антиген (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който секретира клетките на каналите на простатната жлеза. Тя е необходима за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за реализирането на мъжката репродуктивна функция.

Простат-специфичният антиген се определя главно като туморен маркер за карцином на простатата. Този индикатор е насока при избора на обем на работа. След терапията, оценката му показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностиката и лечението на аденома на простатата.

• Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството на простат-специфичен антиген в кръвта, в нормално, много малко, поради хистогематологична бариера.
• В различни ситуации серумният PSA се увеличава, което означава нарушаване на бариерата, най-често поради растежа на тъканите, възпалението или механичния стрес.

Какво е общо и свободно PSA

Антигенът присъства в кръвта, както следва:

• PSA безплатно;
• Фракции, свързани с антипротеаза:
  • 1) алфа 1-антихимотрипсин,
  • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната фракция не е определена.

Следните две стойности имат клинично значение:

• PSA общо (PSA общо), включително PSA-свободни и PSA-свързани с алфа1-антихимотрипсин);
• Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общ PSA

Използва се за идентифициране на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определен контингент пациенти. Биопсия ще бъде планирана, ако съотношението на свободния и общия PSA при пациент е по-малко от 15%.

Необходимо е да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3 това съотношение не е много информативно.

Интерпретирането на PSA води до кръвни тестове в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да надвишава 4 ng на милилитър. Това обаче не е напълно правилно изявление. Декодиращият анализ взема предвид възрастта на човека, защото PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям обем на простатата, което се увеличава с възрастта.

Увеличението на PSA на възраст между 50 и 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествено увреждане на органите.

PSA анализ, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на PSA-свободен обикновено е в интервала от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност обикновено се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракции.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и средни, се отнасят само до първичния скрининг, в зависимост от възрастта на пациента и много други фактори. Интерпретацията на резултатите, получени по време на проучването, може да се справи само с лекуващия лекар.

Увеличението на PSA общо в диапазона от 4 до 10 ng / ml лекари - уролози наричат ​​"сива зона". С тази стойност е невъзможно надеждно да се говори за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно с тази стойност на PSA, ракът на простатата се среща при 30% от мъжете. За проверка е назначено морфологично изследване, фино-иглена биопсия на простатна тъкан.

Необходимо е да се вземе под внимание, дори ако PSA е под 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени огнища.

Световната здравна организация препоръчва да се намалят праговете на PSA, за да се разширят показанията за допълнително изследване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

• при възпалителния процес в органите на пикочо-половата система;
• остър простатит;
• хронично възпаление на простатата при влошаване;
• аденома на простатата;
• нарушено кръвоснабдяване на тъканта на простатата;
• инфаркт на простатата;
• с появата на злокачествена лезия в тъкан на простатата

Растежът на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причини за развитие на PSA при заболявания

• При възпалителни процеси в тъканта на жлезата причината за повишаване на PSA е нарушение на пропускливостта на тъканите.
• При рак на простатата антигенът на простатата влиза в кръвта по две причини: произвежда се от ракови клетки, а мембранните бариери на жлезата се унищожават.
• В случай на аденом, поради увеличаване на обема на жлезите и компресия на клетките на простатната жлеза от аденоматозна тъкан.
• Нарушаване на преминаването на урината под формата на остро забавяне на аденом, може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да предизвикат растеж

• палпиране на простатната жлеза;
• масаж на простатата;
• колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
• еякулация в навечерието на събиране на кръв;
• провеждане на цистоскопия;
• катетеризация на пикочния мехур, особено катетеризация с твърд катетър (използван понастоящем рядко);
• лекарства за лечение на ДХП.

"Диагностична триада" скрининг за рак на простатата

1. Анализ на серум за PSA.
2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва дефиницията на PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да палпирате възли по-малки от половин сантиметър в диаметър. При централен туморен растеж, информационното съдържание на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително анализът на PSA + ректално изследване, е 93%

III. Трансректалната ехография на простатната жлеза (TRUS) е много по-информативна в сравнение с абдоминалния ултразвук, което позволява да се диференцират доброкачествената хиперплазия от злокачествени тумори. Проучването измерва обема на простатата и изчислява индекса на плътност на PSA: стойността на PSA, разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата нараства с плътност на PSA над 0,15.

Тези методи се допълват взаимно и заедно дават по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемото заболяване. Най-голяма ефективност е постигната чрез техниката на трансректална мултифокална пункционна биопсия на простатата под ултразвук - контрол. Тази минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, е амбулаторна процедура.

Кога лекар ще предпише биопсия на простатата?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20%, или 0.75 ng / ml годишно.
3. Ако лекарят подозира пациент с рак, дори в отсъствието на туморни клетки при пункция на простатата, се показва динамично наблюдение.

Скрининг на рак на простатата

Скрининг - изследване на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни болести или рискови фактори.

В този случай е разумно да се извърши скрининг изследване:

1. Пациентите са на възраст от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които могат да се лекуват радикално при диагностициране на рак;
2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с уринирането;
3. Пациенти с болести на урогениталната система, чиято възраст е повече от 50 години, с предварително неопределен туморен маркер, ако се планира хирургично лечение, или лекарствена терапия за ВРН или хроничен простатит;
4. Пациенти след 40-годишна възраст, с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с проверен рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовата граница за включване в първичен скрининг за мъже на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно тестване на контингента с първоначално нисък PSA:

• с PSA повече от 1 ng / ml, тествайте веднъж на всеки три години;
• с PSA 1-1.99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
• ако стойността на PSA е повече от 2 ng / ml, препоръчва се анализът да се прави веднъж годишно.

Темп на нарастване

Значителен брой злокачествени новообразувания на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват в нормалния PSA, така че неговата стойност трябва да се определи в динамика.

Скоростта на растеж от 0.75 ng / ml годишно, положително корелира с честотата на откриване на рак.

Правила за кръводаряване на PSA

• да отмени интензивно физическо натоварване 48 часа преди анализа;
• да се въздържат от еякулация за 48 часа преди вземането на кръв;
• след ректално изследване трябва да премине 7 дни;
• след масаж на простатата - 7 дни;
• разходки с велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
• трансректалното ултразвуково изследване може да повиши нивото на PSA и следователно е показано, че забавя определянето на PSA за 7 дни;
• след фино игла мултифокална биопсия на простатата трябва да отнеме повече от 6 седмици;
• ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, тестът трябва да се отложи до възстановяване;
• след операция - трансуретрална резекция на простатата (TUR), изследването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Не винаги увеличаването на специфичния антиген на простатата показва рак. Навременното обръщение към уролога ще установи надеждно причината за увеличаването и навреме, за да предпише подходящо лечение

От момента на появата на микроскопска туморна лезия в простатната жлеза до терминален стадий на заболяването може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за профилактични прегледи на простатната жлеза, включително кръводаряване за туморен маркер и ректално изследване на простатната жлеза.