Хормони TSH, T3 и T4: функции и диагностика

Щитовидната жлеза и нейните хормони играят важна роля за нормалното функциониране на почти всички системи на тялото. Тестването за хормони TSH и T4 се препоръчва за почти всяко заболяване, за профилактика, както и по време на бременност. С помощта на профилактичен кръвен тест, много болести могат да бъдат идентифицирани и коригирани навреме.

Описание и функция на хормоните и определяне на анализ

Т3 и Т4 - тиреоидни хормони, които изпълняват много важни функции в човешкото тяло

Щитовидната жлеза е малка, но играе важна роля в ендокринната система на тялото. Той произвежда йод-съдържащи (тиреоидни) хормони Т3 и Т4. Хормонът TSH (тироид-стимулиращ хормон) често се нарича хормон на щитовидната жлеза, но той е хормон на хипофизата, който контролира работата на жлезата и регулира производството на хормони.

Хормоните TSH и T4 изпълняват различни функции. Например, хормоните на щитовидната жлеза са отговорни преди всичко за енергийния метаболизъм в организма. Дори и при пълноценна почивка, човешкото тяло консумира голямо количество енергия, което се изразходва за свиване на сърдечния мускул, дишане и др. Ако има провал в хормоналния фон, енергийният метаболизъм се нарушава, т.е. всички органи страдат.

Хормон Т4 е най-произведеният тироиден хормон (90% от всички хормони). Името му отразява, че 4 молекули йод се съдържат в една молекула. Когато някой от тях се изключи, се оказва, че хормонът Т3.

Тиреоид-стимулиращите хормони се синтезират в хипофизната жлеза, засяга жлезата и регулира производството на Т3 и Т4 хормони.

По правило индексите Т4 и ТТХ се различават с нарушения, тъй като в случай на недостатъчно производство на хормони, хипофизната жлеза повишава производството на ТТХ и обратно. TSH и T4 регулират работата на организма като цяло, те са отговорни за производството на витамин А, за правилния растеж на организма, менструалния цикъл, работата на червата, слуха и зрението, работата на нервната система.

За всякакви симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм се предписват кръвни тестове за хормони TSH и T4.

• Безсъние, тревожност, нарушена памет и концентрация. Често се препоръчва анализът на TSH и T4 да се предава на ученици, които имат проблеми с внимание, памет.
• Неприятно чувство на врата. Ако има периодично налягане в областта на щитовидната жлеза, става невъзможно да се носят рокли и шалове, задушаване и се появяват неприятни усещания, си струва да се провери хормоналното ниво.
• Нарушения на бъбреците. Бъбречни нарушения, оток, задържане на урина могат да бъдат причинени от хормонални нарушения, свързани с щитовидната жлеза.

Диагноза и възраст

Кръвен тест - ефективна диагноза на хормоните на щитовидната жлеза

Диагнозата на хормоните TSH и T4 се извършва по стандартен начин. На сутринта на празен стомах трябва да дойдете в лабораторията и дарявате венозна кръв.

Препаратът практически не се различава от подготовката за друг кръвен тест:

• Хормонният тест се дава след отмяна на всички лекарства, които регулират тези хормони. Те трябва да спрат да приемат няколко седмици преди анализа. Препаратите не могат да бъдат отменяни самостоятелно без консултация с лекар. В някои случаи отмяната не се препоръчва.
• 2-3 дни преди изследването на кръвта, трябва да спрете приема на йодни препарати (калиев йодид, йодомарин), както и да намалите консумацията на храни, съдържащи големи количества йод (морски дарове).
• Няколко дни преди даряването на кръв, трябва да намалите физическия и емоционален стрес, ако е възможно, и да избегнете стреса, тъй като те могат да повлияят на работата. Преди да посетите лабораторията, е препоръчително да седите 5-7 минути спокойно и да си поемете дъх.
• Кръвта се дава на празен стомах. Трябва да е поне 6-8 часа след хранене. Важно е да се спаси времето за съсирване на кръвта. Не е желателно алкохолът и димът да се приемат в навечерието на анализа.
• Даряването на кръв за хормони е необходимо преди други процедури: капки, рентгенови лъчи, инжекции, ЯМР с контраст.

Ако следвате тези правила, можете да получите надежден резултат. Въпреки това, когато отклонението от нормата често се препоръчва да се повтори анализът в същата лаборатория с всички правила за приготвяне.

Полезно видео - хормони на щитовидната жлеза:

Нивата на хормонален TSH могат да се променят с възрастта:

• При новородени и деца до 4 месеца тя може да варира до 11 µIU / ml.
• Към годината границите на нормата са намалени до 8.5 µIU / ml
• При възрастни, горната граница на нормата не трябва да надвишава 4.2-4.3 µMU / ml. Долната граница е 0.3-0.5 uMU / ml.

Нивото на хормона Т4 (общо) също зависи от възрастта:

• При новороденото процентът е 69-219 nmol / l.
• Към годината горната граница се намалява до 206 nmol / l.
• При възрастен процентът на Т4 е 66-181 nmol / l.

Нивото на хормоните се променя не само с възрастта, но и с хода на бременността. Например, през първия триместър, нивото на TSH е ниско, до 2.5 µIU / ml. При някои жени тя се издига към раждане, а в други остава ниска.

Причини и признаци на увеличение

Хипертиреоидизмът е заболяване, характеризиращо се с повишаване нивата на тиреоидни хормони.

Струва си да си припомним, че TSH и T4 са различни хормони, синтезирани от различни органи. Съответно причините за тяхното нарастване също могат да бъдат различни и те далеч не се увеличават едновременно.

Увеличаването на нивото на TSH показва, че в хипоталамус-хипофизарно-щитовидната верига е настъпил неуспех. Причините за повишаване на нивото на TSH в кръвта се разделят на две групи: патологии на щитовидната жлеза и патологии на хипофизната жлеза.

Често хипофизната жлеза увеличава производството на хормона, ако самата жлеза не се справя с производството на хормони Т3 и Т4. Това означава, че най-често се наблюдава повишено ниво на TSH при хипотиреоидизъм (липса и ниско ниво на Т4). Признаци на това ще бъдат характерни за хипотиреоидизъм.

Причините за увеличаването на хормона Т4 са свързани с хипертиреоидизъм, т.е. с прекомерното производство на този хормон от щитовидната жлеза.

Причините за това състояние могат да бъдат както следва.

• Болестта на Базадоу. Това е доста рядко заболяване на щитовидната жлеза, причинено от неуспех в имунната система на организма. Той започва да произвежда антитела към хормона TSH, който причинява по-активна работа на щитовидната жлеза, произвеждайки голямо количество хормон Т4. Типичните симптоми на болестта на Грейвс са изпотяване, тахикардия, загуба на тегло и характерно очно заболяване.
• Тиреоидит. Това е най-честата причина за хипертиреоидизъм и най-честата болест на щитовидната жлеза. Жените страдат от тях 10 пъти по-често от мъжете. Това заболяване също е по-свързано с имунната система, отколкото дефицита на йод. Тиреоидитът е придружен от болезнени и потиснически усещания в гърлото, болки в гърлото, промяна на гласа, изпотяване, тахикардия.
• Аденом. Това е доброкачествено новообразувание и с подходящо лечение е лечимо. В някои случаи, ако не се лекува, аденомът се преражда в злокачествен тумор.
• Затлъстяването. Като правило, хормоните на щитовидната жлеза и теглото са свързани. Когато дисбалансът на хормоните започва бързо да натрупва тегло, и обратно, при затлъстяване, хормоналното производство е нарушено.

Причини и признаци на упадък

Депресия, умора, анемия, суха кожа, безсъние и загуба на паметта са признаци на хипотиреоидизъм.

Причините за понижаване на TSH и T4 също са различни. Хормонът TSH може да намалее с повишена или намалена Т4, както и с нормално ниво на тиреоиден хормон. Най-често се наблюдават повишени нива на TSH и по-ниски нива на Т4.

Налице е тясна връзка между щитовидната жлеза и хипоталамо-хипофизната система. Щом щитовидната жлеза престане да се справя с производството на хормони, хипофизната жлеза започва да работи по-активно, като изхвърля TSH, за да нормализира нивото на хормоните.

Нивото на Т4 може също да намалее по физиологични причини, например през първия триместър на бременността. Пероралните контрацептиви също намаляват производството на Т4.

Ниски нива на TSH могат да бъдат открити при почти всяко заболяване на щитовидната жлеза с хипертиреоидизъм.

Причините за понижаване на нивото на хормона могат да служат като различни заболявания:

• Ендемична гуша. Това е заболяване, при което тялото се увеличава по размер, но производството на хормони е намалено (хипотиреоиден тип). Тялото има хронична липса на йод, така че тъканите започват да растат. Пациентите усещат натиск и болка в шията, гуша се вижда по време на растежа и е добре осезаема.
• Tireopropinoma. Това е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който частично потиска неговата функция. По-често това заболяване води до хипертиреоидизъм, но може да доведе и до хипотиреоидизъм. Симптомите съответстват на хипотиреоидизъм. MRI помага за откриване на тумора.
• Заболявания на хипофизната жлеза. Възпалителните процеси в хипофизата или хипоталамуса водят до намаляване на нивото на хормоните. Липсата на TSH може да доведе до липса на хормон Т4, в резултат на което се развива хроничен хипотиреоидизъм.
• Първичен и вторичен хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът може да се развие самостоятелно или на фона на други заболявания. При липса на Т4 пациентите развиват слабост, апатия, депресия, умора, оток, непоносимост към студ, наднормено тегло, проблеми с червата (газове, запек).

Методи за нормализиране на хормоните на щитовидната жлеза

Лечението на хормоналните нарушения зависи от причината за възникването им, диагнозата, тежестта на състоянието на пациента.

В някои случаи е възможно да се възстанови хормоналния баланс само с помощта на хранене и витамини, а в други случаи е необходима дългосрочна хормонална терапия.

Някои болести остават неизлечими. В този случай лечението помага да се поддържа функцията на жлезите и нивата на хормоните, за да се спре развитието на усложнения. За съжаление, повечето болести се диагностицират вече в късните стадии, защото първоначално те са асимптоматични и не предизвикват безпокойство.

С дефицит на хормона Т4 и недостатъчна функция на щитовидната жлеза, често се предписва L-тироксин. Това е синтетично създаден хормон, който компенсира дефицита му в тялото. Лекарството се предписва за всякакви прояви на хипотиреоидизъм, включително по време на бременност. Дозата се предписва индивидуално в зависимост от диагнозата (от 25 до 100 mg на ден). Преди да вземете лекарството трябва да се консултирате с лекар.

Ако има тумор, лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на част от органа. В този случай лечението може да бъде ефективно по отношение на усложненията, но доживотният хипотиреоидизъм се развива, което изисква постоянна хормонална терапия.

Лечението изисква задължителна диета.

За хипотиреоидизъм препоръчвам да се ядат повече храни, които са богати на йод (пресни плодове, зеленчуци, морски дарове, морски водорасли). Също така трябва да следите адекватния прием на протеини: постно месо, зърнени храни, боб. Някои лекари препоръчват избягване на животински мазнини и ви посъветват да отидете на вегетарианска диета по време на лечението.

Всички физически усилия за хормонални смущения трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. С леки отклонения, свързани с възрастта промени, се препоръчва да се пие профилактична доза йодомарин или калиев йодид. Струва си да си припомним, че йодните препарати могат да предизвикат предозиране, докато йодът, който идва от храната, никога няма да доведе до предозиране и странични ефекти, така че е по-добре да започнете с диета.

Анализ на TSH: какво е това, индикации, норма и декодиране

TSH е съкращение за тироид-стимулиращ хормон, хипофизен хормон, който стимулира активността на щитовидната жлеза. Той е един от основните звуци в човешкото тяло и е отговорен за пълното функциониране на един много важен орган - щитовидната жлеза. В мозъка на хипофизната жлеза се произвежда хормон. Веществото е стимулатор на щитовидната секреция на тироксин и триидиронин - хормони, които са отговорни за пълното функциониране на основните системи в организма, както и за правилния метаболизъм на мазнините. Поради тази причина, нарушение в производството на тези хормони заплашва здравето на сериозни последствия.

За откриване на аномалии е показан TSH кръвен тест. Такъв преглед често се извършва при жени, които са 10 пъти по-склонни от мъжете да страдат от нарушения в хипофизата и щитовидната жлеза. В преобладаващата част от случаите кръвта за определяне на хормони TSH се дава едновременно с кръвта за откриване на тироидни хормони. Ендокринологът се занимава с декодирането на TSH кръвния тест. Според неговите резултати той предписва лечение на пациента с употребата на определени лекарства. По правило при правилно подбрана терапия е възможно да се нормализира състоянието на пациента за кратко време.

Какви действия произвежда TSH върху тялото?

В допълнение към регулирането на работата на щитовидната жлеза, хормонът също засяга цялото тяло като цяло. Веществото е необходимо за протичане на следните процеси:

• пълно производство на протеини;
• поддържане на подходящ топлообмен;
• активиране на метаболитните процеси;
• висококачествен синтез на нуклеинови киселини;
• висококачествена синтеза на фосфолипиди;
• правилното формиране на червени кръвни клетки;
• коригира метаболизма на глюкозата;
• подходящо поемане на йод от клетките на щитовидната жлеза;
• стимулиране на аденилат циклаза.

Също така, без действието на тироид-стимулиращия хормон, пълната мускулна активност, пълноценното мислене, оксигенацията на тъканите и узряването на яйцата са невъзможни.

Нормален хормон в кръвта по възраст

При провеждане на биохимичен кръвен тест се определят аномалии на TSH въз основа на общоприети стандарти. В зависимост от възрастта хормонът се променя както следва:

Понякога в различни лаборатории при анализа на едно и също лице може да има несъответствие от 0,2, което се счита за норма. Това отклонение, като правило, се свързва с реагенти, които се използват за изследване на кръвта за тироидния стимулиращ хормон.

Подробности за нормите за мъжете в статията "Норма на тироид-стимулиращия хормон при мъжете".

Какви заболявания могат да повишат хормона

Причините за увеличаването на хормоните са много. Кръвен тест за TSH може да бъде повишен в следните случаи:

• отстраняване на щитовидната жлеза;
• лечение на заболявания на щитовидната жлеза с радиоактивен йод;
• автоимунни заболявания, при които разрушаването на клетките на щитовидната жлеза от клетки на тялото, като се вземат здрави тъкани за патологични;
• травматично увреждане на щитовидната жлеза;
• особено тежък йоден дефицит;
• рак, засягащ щитовидната жлеза;
• липса на надбъбречни жлези с вродена природа;
• прекомерна функция на хипоталамуса;
• доброкачествени новообразувания на хипофизната жлеза;
• нарушена чувствителност на телесните тъкани към хормони, секретирани от щитовидната жлеза;
• тежки вирусни инфекции;
• силен стрес;
• тежко физическо претоварване;
• приемане на редица лекарства.

В случай, че на човек се предписва лечение с лекарства, които могат да нарушат нивото на хормоните, препоръчва се редовно да се прави тест за хормони TSH. Това ще позволи своевременно откриване на нарушения и необходимото приспособяване на държавата.

Симптоми на повишен TSH

Фактът, че хормоналните нива са повишени, се посочва с редица признаци. За да се направи анализ на TSH е необходимо в следните случаи, когато се наблюдава:

• увеличаване на теглото;
• подуване на устните, клепачите, езика и крайниците;
• чести тръпки;
• обща мускулна слабост;
• депресивни състояния;
• честа безсъние;
• увреждане на паметта;
• бавен пулс под 55 удара в минута;
• повишени крехки нокти;
• прекомерна загуба на коса;
• прекомерна бледност на кожата;
• пристрастяване към запек;
• специална болка и недостиг на менструация;
• загуба на сексуално желание;
• гърдата.

Този симптом е директно показание за посещение на лекар, който ще даде указания за кръвен тест за TSH. Всички симптоми се появяват само ако нивото на хормоните е нарушено много. В случай на не-тежки нарушения, само част от признаците се появяват в незначителна интензивност. Въпреки факта, че в този момент държавата не предизвиква силен дискомфорт, не бива да се пренебрегва.

Не е трудно да се предположи, че чрез увеличаване на синтеза на TSH, хипофизната жлеза се опитва да „принуди” Т3 и Т4 да произвеждат, което очевидно не е достатъчно. Следователно, първо, високото ниво на TSH говори за намаляване на функцията на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм или микседем.

Причини за ниско TSH

Причините за ниските хормони могат да бъдат различни. Патологията се среща много по-рядко от предишната, но все пак не бива да се забравя. Най-често намаленият ТТХ се наблюдава със значително повишаване на нивата на тиреоидни хормони. Кръвният тест в този случай се дава на щитовидната жлеза на тироидната жлеза и много повече хормони. Патологията най-често се причинява от следните фактори:

• Болест на Бадеров и хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
• тумори на щитовидната жлеза;
• мозъчни тумори;
• ракова метастаза към хипофизната жлеза;
• травматично увреждане на мозъка;
• възпаления на мозъка;
• травматични състояния, при които има остра болка;
• заболявания, придружени от остра болка;
• приемане на редица лекарства.

Случаи, при които дефицитът на TSH се причинява от лекарства - аналози на тиреоидни хормони не са редки. Поради тази причина, доста често на пациента се предписва кръвен тест за хормони TSH по време на лечението.

Симптоми на нисък TSH

Необходимо е също така да се премине анализ на TSH със симптоми на понижено ниво. Основните са:

• загуба на тегло;
• образуване на гуша;
• повишена телесна температура до максимум 37,5;
• повишен апетит;
• чести столове;
• тахикардия;
• сърдечна недостатъчност;
• повишена чупливост на костите;
• неврастенични нарушения в работата на психиката;
• пристъпи на паника;
• тежка мускулна слабост;
• не чести мигащи;
• широко отворени очи;
• усещане за чуждо тяло в очите, пузигазие;
• повишена сухота на лигавицата на окото;
• повишена сухота на кожата.

Всички тези симптоми говорят за хипертиреоидизъм. Излишъкът от тироидни хормони води до това, че няма нужда да се стимулира, а TSH секрецията просто спира. Тези симптоми са индикация за кръвен тест за тироидни хормони и TSH (tsh). Не е необходимо да се отказват кръвни тестове за хормони в такова състояние, тъй като това може да доведе до пропускане на началото на сериозна патология в тежка форма, чието лечение ще бъде изключително трудно и трудно. Необходимостта от анализ винаги трябва да се определя от лекаря, а не от пациента.

Показания за анализ на TSH

Биохимия - кръвен тест за хормони TSH, предписан по много причини. Необходимостта от изследване на кръвта се извършва в следните случаи:

• подозрение за хипотиреоидизъм с латентен курс;
• аменорея;
• женско безплодие в нормалното състояние на гениталиите;
• алопеция;
• честа депресия;
• влошаване на мускулите (особено на мускулите на крайниците);
• значително намаляване на телесната температура без видима причина;
• изоставане в сексуалното развитие;
• умствена изостаналост;
• понижено либидо;
• импотентност;
• аритмия при липса на патология на сърдечния мускул;
• умора.

В случай, че лекарят има подозрения за необходимостта от хормонална терапия, той предписва тест за TSH. След проучване на резултатите от тестовете, специалистът избира оптималното лечение за пациента.

Подготовка за анализа

Знаейки какво е TSH, е много важно правилно да се подготвим за тест за TSH. Тъй като хормоналната среда в човешкото тяло се влияе от много фактори, ако препоръките не се спазват, ще бъде невъзможно да се разбере какво показва резултатът от изследването. Резултатите от анализа се интерпретират на базата на това, че пациентът е изпълнил определени препоръки преди вземането на кръв от предишния ден. Как да се извърши анализ, информира лекаря, като му дава направление. Ако това не е направено, може да бъде получена информация как да се дари кръв за анализ на TSH от медицинската сестра, която приема материала.

На първо място, нивото на хормона в кръвта се влияе от консумацията на храна и следователно, когато се подготвят да бъдат тествани за хормони, те трябва да се откажат от употребата на храна поне 12 часа. Също така, за да може тестът да покаже TSH правилно, 5 дни преди него, те отказват продукти, които негативно влияят на хормоналната система, и следователно изключват мастни храни, алкохол, лимонада и бързо хранене. Ако това не се направи, тогава стойностите, които показват резултата от анализа на TSH, няма да съответстват на реалната картина и ще трябва да бъдат тествани отново върху TSH.

За любителите на цигарите е от значение въпросът колко дълго е невъзможно да се пуши преди даряването на кръв за хормона TSH. В идеалния случай, разбира се, се откажете от лошия навик няколко дни преди да вземете материала, но ако това не е възможно, 4 часа преди процедурата, която ще се проведе без цигара, ще бъде достатъчно.

Когато анализът е направен, няма ограничения за течността, освен ако, разбира се, човекът не пие само чиста, негазирана вода. Можете да го пиете във всякакъв обем и дори непосредствено преди да вземете кръвен тест. В случай, че желанието да се яде преди процедурата да се окаже неустоимо, е позволено да се пие чаша топъл, слаб зелен чай. В такава сума той няма да промени картината на кръвта, а елиминира неприятното чувство на глад. Тази напитка, но вече силно сварена, се препоръчва след вземане на кръвни проби в случай, че след нея има слабост и световъртеж.

Когато човек се подготвя за анализ, е необходимо да се откаже от лекарствата, доколкото това е възможно, за период от 5 дни преди това, тъй като те могат да нарушат картината, което означава ненадеждни резултати и, като резултат, неправилност на по-нататъшното лечение. Ако е невъзможно да се откажат от лекарства, все още има начин как да се премине правилно анализът на TSH. В такава ситуация правилата за извършване на биохимичен анализ установяват необходимостта от информиране на лекаря, отговарящ за вземането на кръв, какви средства и в какъв обем са взети и колко време преди анализа, което означава, че резултатът ще бъде определен, като се вземе предвид възможната грешка в специална таблица. Най-често това се отнася за възрастни, приемащи жизненоважни лекарства.

Специално внимание се отделя на вземането на материали за анализ от жени. Те често се интересуват от въпроса как да даряват кръв по време на менструалния цикъл. Това състояние не оказва влияние върху TSH индекса, който позволява анализ.

Анализът се прави сутрин, когато хормоналното ниво все още не се променя от физическо натоварване и стрес, в периода от 8 до 12 часа. От вена се взема кръв. След процедурата можете да ядете веднага.

Знаейки как да преминат правилно анализа, можете да получите най-точния резултат, който ще даде на лекаря всички необходими данни за компетентна терапия.

Как да вземете кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза T3 cc T4 cc TSH

Много важни биологично активни вещества, произвеждани от щитовидната жлеза - хормони осигуряват нормалното физическо и емоционално състояние на човека. Неуспехите на синтеза причиняват смущения в цялото тяло, което води до появата на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза. Въпреки това, кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза T3 cc T4 cb, TSH дешифриране на техните данни ви позволява да идентифицирате хормоналния неуспех, да предприеме необходимите мерки.

Какво причинява дисфункция на щитовидната жлеза

Без помощта на хормони, нормален протеинов, липиден, въглехидратен и водно-солеви метаболизъм е невъзможно. Ако необходимото количество от тях в състава на кръвта се промени, този факт помага за мобилизиране на силите на организма, такъв инцидент е възможен, когато възникнат стресови ситуации. Но те осигуряват и останалото, което се изисква от тялото, както и възстановяването на изразходваната енергия.

Строго измереното количество биологично активни продукти, произвеждани от щитовидната жлеза, допринася за нормалния растеж и развитие на всички органи, но ако тяхното ниво намалява, възниква старост.

Според статистиката, патологията на щитовидната жлеза заема водеща позиция в честотата на заболяванията.

Причините за такива проблеми са:

1. Неуспешно отделяне на тироидни хормони.
2. Проблеми, създадени от хипофизната жлеза в развитието на регулаторна TSH.
3. Неправилно функциониране на биологично активни вещества на жлезата в тъканите.

С намалена функция на хормоните в организма, симптомите са:

1. Повишаване на теглото
2. Бавно състояние.
3. Проблеми с запомнянето.
4. В гласа се появяват дрезгави тонове.
5. Има обща слабост.

С прекомерна секреция на тироксин се появяват:

1. Повишено състояние на нервност, възбуда.
2. Проблеми със заспиване, неспокоен сън.
3. Загуба на тегло при нормално хранене.
4. Увеличава натиска.
5. Настъпват всички признаци на исхемия.
6. Признаци на предсърдно мъждене.

Анализите на кръвта помагат за идентифициране на болести, намират ефективно лечение.

Значение на изследванията

Ендокринният орган по един или друг начин влияе върху здравословното състояние на всички човешки органи и системи. Патологиите бързо водят до появата на много заболявания. Проучването позволява на лекаря да определи колко добре човешкият ендокринен орган се справя с отговорностите.

Има много различни методи за идентифициране на заболявания на щитовидната жлеза. Защо иначе да дарите кръв? Има много методи. Но само тези методи се допълват взаимно. И само ако има точна информация, получена по различни методи, можем ли със сигурност да установим точна диагноза, да изберем ефективно лечение.

Благодарение на медицинските изследвания, хората, които имат премахнати щитовидната си жлеза, имат възможност да раждат здрави, умствено нормални, красиви деца. Необходими са изследвания за контролиране на хормоните на ендокринния орган. Те се извършват редовно под наблюдението на лекуващия специалист.

Подготовка за изследването

Няма специални препоръки и правила за подготовка за тестване. Ако само човек вече приема лекарства, които регулират работата на тялото. В този случай лекарят трябва да вземе предвид тази информация, когато изучава резултатите. Обикновено пациентът получава съвет от лекаря как да продължи и как да се подготви за тестване. Само лекар може да препоръча да дарите кръв след прекъсване на приема на лекарството или да не си вземе почивка. Жените се съветват да не приемат хормонални контрацептиви по време на подготовката и тестването.

Но индикаторите за TSH са засегнати от напрежения, тежки физически натоварвания и хипотермия.

Разработеният адреналин и загубата на енергия за поддържане на топлината значително ускоряват метаболизма, съответно, хормоните ще се нуждаят от повече от обикновено. Ето защо, в навечерието на предаването, така че резултатите да са надеждни, по-добре е да не се поддавате на крайности. Това означава да не се претоварваме с тежки физически натоварвания. Стомахът не се претоварва с тежка храна.

Състоянието на пациента трябва да е спокойно, без напрежение. Препоръчително е да не се пие алкохол, пикантни ястия за един ден. По-добре е да се правят тестове на празен стомах, да се пие вода, да не се пуши.

Особено важни показатели

Има приети норми за хормоналните нива както за възрастни, така и за деца.

1. Показания за съдържанието на тиреотропин, което отразява броя на основните производни: Т3, Т4. В здраво тяло тя трябва да съдържа от 0,4 до 4,0 mU / l.
2. Т3 е свободен тироиден хормон, отговорен за метаболизма на кислорода и неговата абсорбция от тъканите, неговото съдържание варира от 2.6 до 5.7 pmol / l.
3. T4 свободно помага за синтеза на протеини, количеството му трябва да бъде в диапазона: от 9.0 до максимум 22.0 pmol / l.
4. Антителата към тиреоглобулина, накратко са означени като AT-TG - тяхното присъствие дава възможност да се открие наличието или отсъствието на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, например като болест на Хашимото или дифузна токсична гуша. Възможно съдържание максимум 18 U / ml.
5. Антителата към ТРО показват контрол на антитела към тироидни ензими. Повишеното количество антитела в тялото е сигнал за автоимунно заболяване, но намалените количества казват, че имунитетът на човек е много чувствителен към инфекции.

Изследванията, както и интерпретацията на техните стойности са много важни за нормализирането на процесите в организма.

TSH - активното вещество на хипофизната жлеза

Тялото на щитовидната жлеза не е производно на щитовидната жлеза, то се произвежда от друга жлеза, хипофизната жлеза. Защо тогава да знаем неговото количество, ако не се произвежда от щитовидната жлеза? Той се произвежда от предния лоб на хипофизната жлеза. Той се синтезира от базофилни клетки. TSH играе основна биологична роля: контрол на дейността на щитовидната жлеза.

Повишената концентрация води до засилен синтез на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Това се случва по следните причини:

1. Увеличава скоростта на образуване на Т3 и Т4.
2. TSH като биоактивно вещество активира разделянето на тироцитите.

TSH регулира функционирането на щитовидната жлеза, действайки върху аденохипофизата, потиска прекомерната активност на тиротрофите. Той също така увеличава тъканния контакт с хормона на щитовидната жлеза. Той изпълнява ролята на фар за щитовидната жлеза. Благодарение на своите сигнали, щитовидната жлеза получава информация, когато е необходимо да се увеличи или намали скоростта на производство на биологично активни вещества.

TTG е първият, който реагира на промените, най-информативните, които правят контрола и влияят на активността на щитовидната жлеза. Неговите показатели помагат за идентифициране на болестта на ранен етап.

Високите или ниските нива на TSH в кръвта са симптоми, които показват проблеми с хипофизната жлеза или schD. Но само резултатите не са достатъчни, за да се определи или потвърди диагнозата. Нормалното съдържание на TSH в кръвта е 0,4–4 μU / ml.

Ако по време на анализа се установи:

1. Прекомерно, това може да е доказателство за развитието на първичен хипотиреоидизъм и може да развие вторична тиреотоксикоза.
2. Намалена реч за появата на първична тиреотоксикоза или вторичен хипотиреоидизъм.

Показатели за активност на щитовидната жлеза

Тироидни хормони: Т3 и Т4 са основните тиреоиди:

1. Тироксин или тетрайодотироксин, съкратено Т4. Тази щитовидна жлеза съставлява основната част от синтезираните тироидни вещества около 90%.
2. Трийодтироксин или Т3, чиято активност е много висока. Активността на тетрайодотироксин е 10 пъти по-висока. Факт е, че молекулата Т3 съдържа само три атома йод, следователно, активността на тиротоксина нараства многократно. Трийодтроксин се счита за основен хормон, но Т4 е само суровина за неговото производство. Т3 се произвежда от Т4 чрез действието на ензими, съдържащи селен, върху тироксин.

Нормата на трийодтиронин (Т3) при възрастен е1.08 -3.14 nmol / l. Ако резултатите показват прекомерни стойности, тогава това може да бъде развитие на заболявания, като тироиден аденом или хипертиреоидизъм, или синдром на Пендър. Показателите под установената норма показват възможно развитие на хипотиреоидизъм или, вероятно, тежък йоден дефицит.

• нормата при жените е 71-142 nmol / l;
• при мъжете, 59-135 nmol / l.

Ако има твърде високи числа, този факт показва следните заболявания: тиреотоксичен аденом, може да има намаляване на броя на тироксин-свързващия глобулин или се развива нефротичен синдром, и хронични чернодробни заболявания са напълно възможни.

Без ТК и Т4 няма нормална функция на всички системи: автономна, нервна, метаболизъм. Благодарение на тези биологично активни вещества се осъществява нормалното функциониране на целия организъм. И Т3, и Т4 могат да бъдат свободни и свързани. Следователно формите с резултатите от анализите съдържат графики, където са посочени стойностите на свободните Т3 и Т4.

Само 0,25% от Т4 и Т3 от общото количество, постъпващо в кръвния поток, остават в свободно състояние, което им позволява да покажат своята активност. Защото те участват в почти всички процеси. Те се наричат ​​FT4 (свободен тироксин) и FT3 (свободен трийодтиронин). Трийотитронинът в свободна кръв на FT4 е само два пъти по-малък от свободния тироксин.

След като FT4 и FT3 са проникнали в кръвта, настъпва връзка с протеина, свързващ гума глобулин, за кратко, след това TSH се прехвърлят в необходимите органи и системи. След приключване на доставката тироидните вещества се връщат в свободно състояние.

Активни са само свободните FT4 и FT3, следователно за надеждна оценка на тироидната активност в резултатите от изследванията, тези показатели са изключително необходими, тъй като предоставят повече информация.

Например, те са участници в процесите на обмен на енергия и вещества, те също произвеждат контрол на узряването и растежа на всички органи и тъкани.

Нормалното съдържание на свободния тироксин е FT4: 0,8-1,8 pg / ml или 10-23 pmol / l. Ниски показатели се проявяват в развитието на явен хипотиреоидизъм. Повишени, може да означава манифест тиреотоксикоза.

Нормалното количество свободен трийодтиронин е FT3: 3,5-8,0 pg / ml или 5,4-12,3 ppm / l.

Намаленото съдържание показва наличието на явен хипотиреоидизъм. Надценяването показва наличие на явна тиреотоксикоза.

Важна е информация за тиреоглобулина - надценени цифри показват развитието на онкологичен процес и евентуално рецидив на рак, който се появява след лечението, или може да се развие субакутен тиреоидит или аденом.

Хормони по време на бременност

В женското тяло биологично активните продукти на щитовидната жлеза са отговорни за изграждането на тялото, за да се осигури нормален ход на бременността, да се допринесе за носенето на здраво бебе и да се поддържа лактацията. Такъв малък орган като щитовидната жлеза оказва голямо влияние върху развитието на плода, върху целия процес на метаболизма на плацентата.

Следователно тези показатели не са патологични.

По време на бременността много внимание се обръща на свободната форма на тироксин. Тази форма може да бъде основният показател за нормата или патологията. Резултатът от кръвни изследвания, показващи ниски нива на TSH и повишен тироксин, е често срещана ситуация по време на бременност. Тази ситуация не е патология. Но когато има едновременно увеличение на Т4 и Т3 в големи количества, тази ситуация ще изисква от лекаря да вземе спешни мерки.

антитела

Ако инфекцията влезе в тялото, започнете да синтезирате протеини, които се произвеждат от човешкото тяло. Тяхната функция включва идентифициране и последващо унищожаване на вируси, бактерии, паразити. Но понякога имунната система започва да синтезира антитела към клетките.

Най-често срещаните мишени за производството на антитела в щитовидната жлеза са: тиреоглобулин за кратко време TG, както и ензим на щитовидната пероксидаза, кратко TPO, които активно допринасят за производството на трийодтиронин и тироксин. Антителата, насочени към пероксидаза, затварят активността на този ензим, следователно синтезата на ТЗ и Т4 намалява. За да се определи такава недостатъчност, е необходимо да се вземат кръвни тестове за AT TPO и за AT TH.

Високи нива на антитела към ТРО се проявяват по време на автоимунни процеси: това може да бъде тиреоидит на Хашимото (той се среща при 95%) и може би следродилен тироидит или болест на Грейвс (приблизително 85%). Тези антитела към TPO при бременни жени, които могат да развият следродилен тироидит са много опасни.

Кръвен тест за T3, T4, TSH: норма и интерпретация

Тези хормони TSH, T3 и T4 са тясно свързани. Те са сред хормоните на ендокринната жлеза. Тези хормони на щитовидната жлеза са от голямо значение за осигуряване на нормалното функциониране на почти всички системи в организма. За да се преминат лабораторни тестове за определяне на нивото на Т4 и TSH експерти препоръчват с всички патологии без изключение, както и по време на периода на носене на дете. Превантивните кръвни тестове ще дадат време за установяване и коригиране на редица заболявания.

Ролята на всеки от хормоните за човешкото тяло

Със сигурност всеки ще се интересува, и е полезно да разберем какво означават буквите в съкращението на всеки от хормоните и за които е отговорно всяко от тези вещества. TSH или тироидният стимулиращ хормон се произвежда от хипофизната жлеза. Това вещество допринася за синтеза и секрецията на хормони като T3 и T4, коригира функционирането на ендокринната жлеза чрез ефект върху тироцитните рецептори. Благодарение на това свойство се осигурява по-активно производство на Т3 и Т4 и растежът на щитовидната тъкан.

T3-свободен или трийодотиронин е биологично активна форма на тиреоидни хормони. Неговата структура съдържа три атома йод, което осигурява повишаване на химическата му активност. Т3 има благоприятен ефект върху процеса на абсорбция и обмен на кислород във всички тъкани на човешкото тяло. Безпиазният Т3 се изследва за диагностициране на огромен брой аномалии на щитовидната жлеза.

Тироксин или Т4 свободен, за разлика от Т3, е една от неактивните форми на тиреоидни хормони. Той представлява голяма част от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. Тироид-стимулиращият хормон подпомага метаболизма на протеините. Скоростта на метаболитните процеси и консумацията на кислород зависи от това колко високо е синтеза на Т4. Отговаряйки на въпроса за това какво показва нивото на Т4, трябва да се отбележи, че такова проучване дава възможност да се диагностицират такива патологии като тиреоидит, токсична гуша, хипотиреоидизъм и др.

Подготовка за изследването

Пациентите са тествани за TSH и T4 съгласно стандартната схема. За да направите това, е необходимо да не закусвате, за да дойдете в лабораторията, където от пациента ще бъде взета кръв от вена. За да преминете правилно кръвна проба и да получите най-обективни резултати, трябва да следвате следните препоръки от експерти:

1. Анализ на кръв за TSH, Т3 и Т4 пациенти дарява след като лекарът отмени приема на лекарства, които влияят на нивото на тези хормони. Препоръчва се да се спре приема на лекарството няколко седмици преди датата, на която е необходимо да се направи анализ. Забранено е да се отменя лекарството.
2. 2-3 дни преди датата на прегледа, пациентът трябва да спре приема на йодни препарати, както и да ограничи консумацията на продукти, наситени с йод.
3. Отговаряйки на въпроса как правилно да се подложат на лабораторни изследвания на кръв за хормонални нива, трябва да се отбележи, че експертите препоръчват намаляване на емоционалния и физически стрес няколко дни преди изследването и избягване на стресови ситуации, тъй като това може да повлияе на получените резултати. Преди да вземете теста, трябва да седнете спокойно и да си поемете дъх за няколко минути.
4. Хормоналните тестове трябва да се правят на празен стомах. Според лекарите най-малко 6-8 часа трябва да минават от момента на последния прием на храна до момента на доставката на TSH анализа, Т3 и Т4. Подготовката за анализа предполага, че пациентите трябва да се откажат от консумацията на алкохолни напитки и тютюневи изделия в навечерието на проучването.
5. Пациентите трябва да бъдат изследвани за TSH, T3 и T4 преди терапевтични интервенции.

Само при условие, че се спазват всички предложени препоръки, текущите изследвания ще могат да покажат надеждни резултати.

В случай, че получените резултати показват отклонение от установената норма, експертите препоръчват повторно да се вземат тестовете в същата лаборатория, където е направено за първи път, следвайки същите препоръки.

Хормонален и задължителен анализ

В медицината се определя следната норма за максималните и минималните нива на хормоните:

1. За Т3 свободната минимална стойност трябва да съответства на 2,6 pmol / l, докато максималната норма съответства на ниво от 5,7 pmol / l.
2. Минималните и максимално допустимите стойности, които варират от 1,2 nmol / l до 2,2 nmol / l, трябва да съответстват на обичайните Т3 хормони.
3. За свободен от Т4 минимално и максимално допустимото ниво трябва да бъде съответно 9,0 pmol / l и 22,0 pmol / l.
4. Установената норма за общата стойност на Т4 варира в границите от 54 nmol / l и 156 nmol / l.
5. Общоприетата норма за тироид-стимулиращия хормон е между 0,4 mU / l и 4 mU / l.

Важно е да се разбере, че интерпретацията на анализа, или по-скоро получените резултати, ще бъде вярна, ако се вземе предвид полът и възрастта на пациента. Нормата за оценка на получените резултати може да се изрази в други мерни единици.

В този случай това зависи от лабораторията, в която е проведено изследването. Също толкова важно за анализа, за да покаже адекватен резултат, е изборът на метода на изследване. Именно тези обстоятелства определят факта, че ендокринологът трябва да направи окончателни заключения за състоянието на пациента. Следователно, след като тестовете са завършени и резултатите им са получени, пациентът трябва да насрочи среща с лекаря, който е изпратил пациента за кръвен тест.

В този случай анализът на TSH, T3 и T4 се назначава от специалист със следните показания:

• ако има съмнение за развитие на хипотиреоидизъм и тиреоидна гуша;
• в случай на мъжко и женско безплодие, както и проблеми с ефикасността;
• хормонална оценка на пациента се извършва при наличие на сърдечни проблеми;
• в случай на хормонозаместителна терапия;
• тироид-стимулиращите хормони, както и Т3 и Т4, също се оценяват в случай на алопеция или, по-просто, алопеция;
• анализ на нивото на тези хормони се извършва при отсъствие на менструално кървене;
• в случай на забавяне на психичното и сексуалното развитие на децата;
• продължителната депресия е също едно от показанията за изследване нивото на хормоните трийодтиронин, тироксин и TSH.

Фактори и симптоми на високи нива на хормони

Както е известно, TSH и T4 се различават един от друг и се произвеждат от различни органи. Ето защо напълно различни причини могат да допринесат за тяхното увеличаване и не винаги е възможно да се наблюдава едновременно увеличаване на тяхното ниво.

Ако тироид-стимулиращият хормон е повишен, това показва неизправност на такива органи като хипоталамуса, хипофизата и ендокринната жлеза. Специалистите идентифицират две групи фактори, включително заболявания на щитовидната жлеза и хипофизната болест, като причини за повишаване на нивото на TSH в кръвта.

Доста често хипофизната жлеза допринася за по-активното производство на TSH, ако самата щитовидна жлеза не е в състояние да се справи със синтеза на такива хормони като тироксин и трийодтиронин. По този начин се наблюдава високо ниво на TSH с дефицит или ниско ниво на Т4. В същото време, пациентът има признаци, съответстващи на хипотиреоидизъм. Такова състояние на пациента може да бъде предизвикано от следните фактори:

1. Болест на ендокринната жлеза, посочена в медицината като болест на Basedow. Това заболяване е причинено от неизправност на имунната система, при която тялото произвежда антитела към TSH, което причинява по-добра работа на щитовидната жлеза, произвеждайки повече тироксин.
2. Образуването на аденом, който, ако не се лекува правилно, може да се възроди в злокачествен тумор.
3. Прекомерно телесно тегло поради хормонален дисбаланс в тялото на пациента. също така се случва, че затлъстяването е причина за нарушения в хормоналния фон.

Фактори и признаци на липса на хормони

Както и в обратния случай, факторите, допринасящи за намаляване на нивото на TSH и T4 също се различават. На практика обаче най-често съществува ситуация, при която високият ТТС съответства на нисък Т4.

Като причини за понижаване на съдържанието на TSH, експертите посочват различни патологии:

1. Ендемична гуша, придружена от хроничен йоден дефицит в организма. В същото време пациентите изпитват болка и налягане в цервикалната зона. С нарастването на тиреоидната тъкан гушата е ясно видима и добре опипвана.
2. Патология на хипофизната жлеза, включително развитието на възпалителни процеси в хипофизата или хипоталамуса.
3. Основната и вторична форма на хипотиреоидизъм, която може да действа като самостоятелно заболяване или да се развива на фона на други патологии. Също така трябва да се отбележи, че на фона на хипотиреоидизма, мъжете изпитват намаляване на производството на такъв хормон като тестостерон, което се отразява негативно върху еректилната и репродуктивната функции на силния пол.

Терапия с хормонален дисбаланс

Ако резултатите от проучванията показват, че нивото на TSH е по-високо от установената нормална стойност, тогава в този случай става дума за хипертиреоидизъм. Лечението на тази патология става чрез синтетичен аналог Т4.

В миналото, като част от курс по хипертиреоидична терапия, специалистите използват естествени, сушени и смлени ендокринни жлези на животинския свят. Към днешна дата подобен метод на лечение се използва много рядко, заменяйки натуралния продукт със синтетичен аналог.

Курсът на лечение започва с малки дози от лекарството, постепенно се увеличава, докато се установи нормалното съдържание на тироидстимулиращия хормон и тироксина.

TSH може да стимулира растежа и разпространението на злокачествен тумор на щитовидната жлеза. Най-вероятно лекуващият лекар ще предпише определена доза хормони на щитовидната жлеза, т.е. пациентът ще получава Т3, М4 и ТСХ, докато здравословното му състояние се подобри. Такова лечение ще продължи, докато се достигне хормоналния баланс и съдържанието на хормоните Т3, М4 и ТТХ стане нормално. В допълнение към корекцията на хормоналния фон, пациентите с подобна диагноза трябва да преминат ежегоден медицински преглед, за да се гарантира, че хормоните Т3, М4 и ТСХ са адекватно съдържани в кръвта. Ако се открие нарушение, пациентът отново ще бъде изпратен, за да получи необходимото лечение.

В случай на ниско съдържание на тироид-стимулиращ хормон в организма, ендокринологът също трябва да участва в възстановяването на хормоналния баланс. Когато хипофункция на щитовидната жлеза и Т3, дефицит на М4, пациентите често се предписват лекарството L-тироксин. Този инструмент се предписва на пациенти с всяка форма на хипотиреоидизъм. Употребата му е допустима по време на бременност. Дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от диагнозата. Предписате този инструмент може само лекуващия лекар. Ако следвате всички препоръки на лекаря и получите необходимото лечение, ще можете да нормализирате нивото на Т3, М4 и тироидния стимулиращ хормон, като по този начин се избягват усложненията на патологията.

Така TSH, T3 и T4 оказват огромно влияние върху работата на много органи и системи, а отклонението на стойностите на тяхното ниво е изпълнено с редица негативни ефекти върху здравето. Следователно, когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се консултирате с лекар, който, ако е необходимо, ще коригира състоянието.

Декодиращ анализ на TSH, T3, T4

Днес ще ви покажа как самостоятелно да разчетете кръвен тест за тиреоидни хормони (TSH, T3 и T4) и да ви запозная с една прекрасна книга, която ще научи всеки, който не притежава медицинско образование, да разбира самостоятелно лабораторните данни.

Бях диагностициран с хипотиреоидизъм и AIT преди 3 години, като в същото време ми беше предписано "лечение" с L-тироксин. Но наскоро открих, че диагнозата е неправилна: ендокринологът обосновава необходимостта от приемане на хормон, като казва, че имам повишен TSH. Наблюдавах един единствен индикатор за всички 3 години - TSH.

Когато в ръцете ми влезе книгата „Кръвен тест за болести на щитовидната жлеза”, моите идеи за диагностика напълно се преобърнаха. Тази книга се превърна в истинско спасение за мен и ми даде възможност да защитя здравето си от неграмотни лекари, които не разбират значението на задълбочената диагностика на кръвните изследвания.

Аз ви каня да минете с мен през всички стъпки на независимо "декодиране" на тестовете на хормоните на щитовидната жлеза. Дори ако имате напълно различно състояние (еутиреоидизъм или хипертиреоидизъм), ще разберете, че това не е толкова трудно, колкото изглежда.

19.12.2016 г. отидох в частна клинична диагностична лаборатория и даря кръв за следните показатели: TSH, общо T3, общо T4, свободен T3, свободен T4, анти TPO и анти TG. Резултатът беше както следва:

Ендокринолог от местна клиника веднага ще „разбере“, че спешно трябва да предпиша L-тироксин, защото тя не разбира какво означава повишената стойност на TSH. А антителата към ТГ над нормалните биха я накарали да ме погледне с поглед, изпълнен със съчувствие. Тя ще ми каже още един мотор, че "автоимунният процес е причинил хипотиреоидизъм" и "нужда от L-тироксин прием и контрол на TSH." Минахме - знаем :)

Затова не бързах с тези анализи да отида на лекар, но отвори пред себе си книгата „Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза”, въоръжих се с писалка, хартия и калкулатор и започнах да изучавам индивидуалния си случай.

Книгата "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза"

Още веднъж ви предупреждавам, че тук давам само пример от декодирането на моя анализ. Няма да излагам подробна методология и го правя с най-добри намерения. Защото, ако не разбирате същността на трите състояния - еутироидизъм, хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм и компенсаторни състояния на метаболизма на щитовидната жлеза, тогава без това знание, декодирането на анализа ще ви даде малко. Все пак ще ви разкажа за нещо, но е по-добре да имате пълна картина. Класификацията на заболяванията на щитовидната жлеза на д-р Ушаков е коренно различна от това, което ви казах преди от лекарите и какво можете да намерите самостоятелно в интернет. Книгата е 150% заслужава да се купи и прочете от корицата до корицата.

Декодиране на TSH анализа

Да започнем първо с TSH. В моя случай TSH = 9.02 [0.4-3.77]. Какво означава това?

Увеличеният TSH е признак на хипотиреоидизъм. Но в 99% от ендокринолозите на страната, неправилното определение на хипотиреоидизъм е здраво вкоренено в главите им. А ти, скъпи читателю, знаеш ли какво е хипотиреоидизъм? Може би сте чували или чели някъде, че "хипотиреоидизъм е дефицит на хормони на щитовидната жлеза" или "намаляване на функцията на щитовидната жлеза".

Ако погледнете внимателно формата с моите анализи, може да откриете, че при повишен TSH нямам дефицит на хормони на щитовидната жлеза. И това не е рядък случай - според данни от книгата "Кръвен тест", повече от 30% от пациентите с хипотиреоидизъм имат пълно количество тироидни хормони в кръвта. Може дори да не подозират, че имат хипотиреоидизъм, докато случайно не влязат в кабинета на ендокринолога (какъвто беше случаят с мен).

В моето училище любимият ми предмет беше физиката и висшето образование. Ето защо, за да ви улеснят да разберете същността на хипотиреоидизма, ще ви помоля да предоставите следната картина в главата си. Представете си, че щитовидната жлеза е растителен работник. Той произвежда "продукти" - хормони на щитовидната жлеза, които се консумират от организма. Щитовидната жлеза има превъзходен „надзорен орган” - това е хипофизната жлеза (има и друг, „по-висш” надзорен орган - научаваш го от книгата). Този надзирател на хипофизата има високоговорител, чрез който дава инструкции на щитовидната жлеза. На този високоговорител има регулиране на силата на звука, което ви позволява да увеличавате или намалявате честотата на звука, който прави високоговорителя.

Искам да си представите, че TSH е количеството на силата, с която хипофизната жлеза дава заповеди на щитовидната жлеза. Какво й поръчва? Разработване на хормони на щитовидната жлеза, разбира се!

TSH и степента на стимулиране

Така че, стигаме до главната точка и сега ще разберете колко глупости са дефинициите на хипотиреоидизма, които се дават от лекарите и са пълни с интернет. Декодирането на TTG ще бъде ясно за всички!

TSH е хормон на хипофизата, предназначен да стимулира щитовидната жлеза. Следователно, хипотиреоидизмът е стимулиращ симптом. Не дефицит на хормони на щитовидната жлеза, а не намаляване на функцията на щитовидната жлеза, а именно, признак на прекомерно активиране на щитовидната жлеза чрез TSH.

Ако хормоните на щитовидната жлеза са достатъчни, но TSH ще се увеличи повече от нормалното, тези състояния все още ще се наричат ​​хипотиреоидизъм.

Индексът TSH ни позволява да класифицираме нашето състояние на хипотиреоидизъм чрез степента на стимулиране. Колкото по-голям е TSH, толкова по-силна е хипофизната жлеза, а колкото по-силна, щитовидната жлеза се затяга и произвежда хормони. В книгата д-р Ушаков описва три степени на стимулиране на щитовидната жлеза - незначителни, умерени и значими.

Разчитам моите кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза

В моя случай TSH = 9.02 [0.4-3.77]. Такова превишаване на горната референтна стойност (до 7-10 mU / l) показва изразено, но сравнително малко увеличение в производството на тироиден хормон. Това ми казва, че нуждите на моето тяло в тези хормони са се увеличили, но засега щитовидната жлеза има достатъчно компенсаторни сили поради засиленото производство, за да задоволи напълно тези нужди. Тази степен на стимулиране на щитовидната жлеза се нарича лек хипотиреоидизъм.

Умереният хипотиреоидизъм се определя от величината на TSH между 10 и 20-30 mU / l. *

При стойности на TSH над 30 mU / L може да се обсъди значителен хипотиреоидизъм. *

* при скорост 0,4-4,0 mU / l.

За повече информация относно класификацията на хипотиреоидизма, можете да прочетете в книгата на д-р Ушаков "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза".

T3 St. и Т4 на св.

Ако Вашият лекар ви е насочил към TSH, тогава как ще се ориентира достатъчността на хормоните на щитовидната жлеза? Попаднах на такъв лекар, който, въз основа само на един повишен TSH, счете за необходимо да ми предпише средна (50 µg) доза L-тироксин. Сега, години по-късно, разбирам, че ендокринологът просто не познава принципите на количествената оценка и връзката между тироидните хормони.

Много се радвам, че такава история няма да се случи на мен или на вас, защото знанията, дадени от д-р Ушаков в учебника си за пациентите, далеч надвишават нивото на "обикновения" ендокринолог.

Ако погледнете фигурата по-горе, където показах препис от анализите си върху лист хартия в клетка, тогава ще забележите, че за всеки показател имам извлечени сегменти, които представляват референтния интервал на лабораторията. За хормони Т3 и Т4 тези сегменти трябва да бъдат разделени на 4 части.

Нивата на хормоните ми T4 St. и Т3 на св. те са в зоната със средно 50% от нормата (защрихованата площ), т.е. оптимално. В същото време червеният флаг T4 St. се намира леко отляво на флага T3sv. Това състояние се нарича компенсация на щитовидната жлеза.

Какво означава това? Че щитовидната жлеза има достатъчно компенсаторна способност за пълноценно снабдяване на организма с хормони. В случай на компенсация на щитовидната жлеза не е необходимо да се предписва левотироксин, но това се прави навсякъде, схематично, „за всеки случай“.

Ако T3sv. и T4sv. са в най-малкия 25% от референтната празнина, такъв модел на кръвен тест се нарича щитовидна субкомпенсация.

Стойностите на двата хормона T3sv. и T4sv. по-малко от нормата се прилага за декомпенсация на щитовидната жлеза.

Какво означават понятията “субкомпенсация” и “декомпенсация” в раздел “Компенсаторни състояния на хормоналния метаболизъм” на стр. 101 от учебника за пациенти “Кръвен тест за щитовидни заболявания”.

Съотношението на хормоните T3sv. до T4sv.

Данните от кръвните тестове ни позволяват да изчислим друг важен показател - съотношението на процентил T3cv./T4cv. Резултатът от тази връзка може да доведе до някои процеси в щитовидната жлеза и в тялото.

Какво представляват процентилите и как се изчислява тяхното съотношение?

Процентите са характеристиките на набор от данни, които изразяват редиците на елементите на масив като числа от 1 до 100, и са индикация за какъв процент от стойностите е под определено ниво. Например стойността на 30-ия процентил показва, че 30% от стойностите са под това ниво.

Лесно е да ги изчислите - трябва да изчислите дължината на сегмента от началото до червения флаг и да разделите получената стойност с дължината на целия референтен интервал. Това е, за моя T3 показател на St. процентилът ще бъде равен на (3.21-2) / (4.4-2) = 0.5. Всъщност стойността на T3 St. се намира някъде в средата на референтния интервал.

След това изчисляваме съотношението на процентил T3 St. до Т4 на св. Най-добрият резултат ще бъде между 1.1 и 2.8. В състояние на оптимална Т4 Св. преобразува се в T3 при нормална скорост и T3cb. също се консумира при нормална скорост.

Стойности на отношението T3sv./T4sv. повече от 2,8 се наричат ​​повишена компенсация на щитовидната жлеза и по-малко от 1,1, те се наричат ​​свръхпотребление на щитовидната жлеза (стр. 107 от учебника за пациента "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза").

Антитела (анти-ТРО и анти-ТГ) t

Както пише д-р Ушаков в книгата си, пациентите често имат увеличение на антителата към ТРО. Имам обратното - антителата към TPO са нормални, но антителата към TG са повишени, което се случва по-рядко. Във връзка с картината на моя ултразвук, това предполага автоимунен процес в щитовидната жлеза.

Какво означават съкращенията TPO и TG?

TPO е тиропероксидаза, окислително средство, което се намира в клетките на щитовидната жлеза и участва в образуването на хормони (тироксин и трийодтиронин). Може да се каже, че анти-ТРО е антитяло към тироидни клетки (тиреоидни клетки).

Според д-р Ушаков се наблюдава увеличаване на AT-TPO

1. предимно когато клетките са пренапрегнати, 2) в по-малка степен - когато са изчерпани, 3) още по-малко, когато умрат.

А. В. Ушаков, "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза"

Тироглобулин (TG) е протеиново вещество, разположено в колоида на щитовидната жлеза и участва в образуването и натрупването на хормони. Следователно, може да се каже, че анти-TG е антитяло към щитовидната тъкан.

Антителата към TG съответстват предимно на изчерпването на тъканта на жлезата, отколкото на действителното пренапрежение.

Оценката на размера на антитялото е важна, защото отразява степента на пренапрежение и изчерпване на щитовидната жлеза.

За анти-TPO (AT-TPO):

• До 300 U / l е малко увеличение на антителата,
• До 1000 U / l - умерено (средно) увеличение,
• Повече от 1000 U / l - значително (голямо увеличение)

За анти-TG (AT-TG):

• До 200 U / l - малко увеличение,
• 200-500 U / l - умерено (средно) увеличение,
• Повече от 500 U / l - значително увеличение на антителата.

Всички тези стойности са условни, тъй като зависят от референтните стойности.

Например, с AT-TPO стойност от 734,8 U / L [0-35], може да се мисли не само за умерено повишаване на тези антитела, но също и за същата умерена свръхпотенциалност и известно изчерпване на щитовидната тъкан.

Какво направих?

Според класификацията на д-р Ушаков картината на кръвните ми изследвания съответства на малък хипотиреоидизъм с компенсация на щитовидната жлеза и умерено повишаване на антителата към ТГ. Въвеждането на L-тироксин в организма не е задължително, тъй като хормоните на щитовидната жлеза са достатъчни, а излишъкът от хормони може да влоши състоянието на други органи и благосъстояние.

Какво да правим след това?

След това трябва да разбера какви неблагоприятни фактори предизвикват повишената стимулация на щитовидната жлеза от страна на хипофизата и нервната система, което увеличава нуждата на организма от хормони на щитовидната жлеза. Необходимо е също така да се оцени функционалното състояние на системите, които участват заедно с щитовидната жлеза при осигуряване на енергиен (основен) метаболизъм.

Какви изпитания преминах допълнително (заедно с тестове за хормони на щитовидната жлеза) ще ви разкажа в следващата статия.