Анализ на слюнка за KUM

Флегмата е патологично отделяне на органите на дихателната система. По природа тя може да бъде лигавична, гнойна или с примеси в кръвта. Секреция се появява в бронхите, което води до дразнене на рецептора и кашлица. Резултатът е подвижен, който е обект на различни изследвания. Провеждат се бактериоскопия и засяване. Тези два етапа помагат при диагностицирането на заболяването.

Как да се съберат храчки за анализ

Туберкулозата е заболяване, което в повечето случаи се среща под прикритието на други заболявания. Често се бърка с грип или с ARVI. Флуорографията, която показва патологичните области на белите дробове, помага при диагностиката. Флегма в случай на съмнение е избрана, за да се установи фактът, че бактерията е изолирана. Това означава, че това изследване не е от съществено значение за откриване на туберкулоза, но е задължително. За да преминат правилно тест за храчки, трябва:

1. Приемайте на празен стомах, за предпочитане рано сутрин в осем часа.
2. Не мийте зъбите си преди събирането на храчки.
3. Изплакнете устата с топла и предварително преварена вода.
4. Причинява храчки в няколко дълбоки вдишвания.
5. След това има желание да се кашля.

Съберете трябва да бъде в специално приготвен контейнер. По-добре е да го купите в аптека, тъй като ястията трябва да са напълно стерилни. Необходимият обем за анализ е 5 ml. След като се събере храчката, тя трябва да бъде предадена в лабораторията.

При събиране е важно да се избягва докосване на устата или ръцете с ръбовете на стерилния съд. Това може да наруши резултатите от проучването.

Как да премине храчка за туберкулоза

Като цяло, схемата за събиране на материал за определяне на микобактериите не се различава от горното. Но има редица характеристики, които трябва да се вземат предвид за получаване на надеждни данни. Правилата за събиране на храчки при туберкулоза са следните:

1. Тази процедура изисква отделно помещение.
2. В помещението трябва да се осигури добра вентилация.
3. Събирайте само с отворени прозорци.
4. Необходимото количество от 3 или 5 ml.

За събиране на храчки у дома трябва да бъде в отделна стая с отворени прозорци или на улицата. Ако това не е възможно, тогава всички дейности се провеждат пред отворен прозорец или прозорец при липса на други членове на семейството.

Анализът на храчките при туберкулоза се извършва веднага след откриване на симптоми, предполагащи това заболяване. Отдава се голямо значение на контейнера, който директно събира материал от болен човек. Необходимо е капацитетът:

• имаше широко гърло с диаметър повече от 3 cm;
• притежава висока прозрачност и дълготрайност;
• беше с капак, който се затваря плътно и лесно;
• от материала, който ви позволява лесно да поставите данните на пациента;
• стерилни и за еднократна употреба.

Обикновено материал за изследване на храчки за откриване на туберкулоза се събира за три последователни дни. Всичко се прекарва сутрин.

Ако пациентът не е в състояние да изкашля слюнка, му се предписва предварително инхалация с изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Какво е важно да се знае

При събиране на слюнка за туберкулоза е трудно точно да се изкашля. Има няколко начина:

1. Първо просто трябва да се опитате да кашляте. В случай на успешно отделяне на храчки, той трябва да се събере в чист контейнер.
2. Ако по този начин не е било възможно да се събере материал, тогава можете да опитате да почукате няколко пъти в гърдите. Това ще помогне да се предизвика кашлица.
3. Трябва също така да поемете два дълбоки вдишвания. След това задръжте дъха за няколко секунди, след това издишайте бавно. След това вдишвайте за трети път и издишайте рязко.
4. При липса на ефект могат да се изпълняват нормални дихателни упражнения.
5. Поне направете инхалация. Вкъщи можете да дишате над топла вода. Добавя 1 супена лъжица сол или сода за хляб.

Всички тези мерки спомагат за предизвикване на рефлекс на кашлицата и съответно предизвикват и събират храчки за анализ. За да получите надеждни резултати, трябва да запомните някои важни правила. Те включват следното:

• събирането на материал се извършва само в чист и стерилен контейнер;
• винаги сутрин;
• зъбите не се четкат, устата се изплаква само;
• след събиране контейнерът е плътно затворен;
• ръцете трябва да се измият със сапун.

Препоръчително е да се събира храчка на улицата. Това се дължи на факта, че микобактериите при кашлица могат да се отделят в околната среда. В резултат на това те се съхраняват дълго време върху домакински вещи. Това може да е риск от заразяване на други здрави членове на семейството.

Друг важен момент при събирането на храчки е обработката на самия контейнер. След като го отворите, не го увийте с устните си или докоснете вътрешността на контейнера с ръцете си. Тя трябва да бъде възможно най-близо, за да го доведе до устата и внимателно събира храчка.

Всички тези точки играят важна роля за постигането на правилните резултати. Също така е важно контейнерът да бъде доставен в лабораторията своевременно. Оптималното време е два часа.

Методи за откриване на туберкулоза

Съществуват четири начина за откриване на присъствието или отсъствието на микобактерии. Те включват:

• Микроскопия на Zil-Nelsen;
• луминисцентни;
• бактериологично (или засяване);
• PCR.

Всички тези методи ни позволяват да откриваме Koch Sticks в храчките. След поставяне на материала в специален контейнер, той се доставя в лабораторията, където се извършват необходимите изследвания. За да се получи надежден резултат, се вземат три проби от храчки, като всеки от тях взема необходимото количество материал. Ако KUM (киселинно-резистентната микобактерия е признак на туберкулоза) се открива в поне една от трите намазки, резултатът се счита за положителен. Помислете как точно се прави анализ на слюнката за откриване на туберкулоза.

bacterioscopy

В момента тя е основният първичен метод за определяне на патогени. Въз основа на резултатите може да се заключи за наличието или отсъствието на микобактерии. Това означава, че този метод на диагностика действа като маркер, който ви позволява да определите дали има KUM или не.

Анализът на храчка се извършва, както следва:

1. Мазите се оцветяват със специален разтвор.
2. След това погледнете през микроскопа.
3. За тази цел използвайте устройството с потапяща система.
4. На сварени щрихи с четка KUM придобива червен цвят.

Резултатът от изследването по този метод може да бъде получен в рамките на един час. Обикновено анализът се подготвя ден. Микроскопията е достъпен и рентабилен начин за откриване на туберкулоза. Но в същото време няма специфичност, т.е. тя може да открие всякакви видове микобактерии, дори и тези, които не причиняват тази патология на белите дробове.

луминисцентни

От името става ясно, че за научни изследвания се използва специален микроскоп. Самите микобактерии светят с жълта светлина срещу тъмен цвят. Методът е важен, защото определя броя на бактериите. Тоест, оценява се по тежестта и продължителността на заболяването.

Методът е доста информативен. Долната граница: има копие на една част от познатата ДНК. В резултат на това той може да открие микобактерии при анализ на храчка. Анализът се приготвя в рамките на 4 часа. Това означава, че с помощта на PCR, можете бързо да разберете за наличието или отсъствието на туберкулоза. Методът е много чувствителен и гъвкав.

бактериологичен

Културата на храчките за туберкулоза се извършва чрез нанасяне на материала върху специална хранителна среда. За 100% откриване на патогени се нуждаете само от 20 жизнеспособни КУМ. Бактериите растат в рамките на няколко месеца. Обикновено от 20 дни до 12 седмици.

На средата растат под формата на колонии, които се отличават с грапавост и грапавост на повърхността. Този метод се използва, за да се прецени присъствието на бактерии. Резултатът се определя от 3 точки:

• “+” Говори за оскъдна картина;
• "++" означава умерена секреция;
• „+++“ е изобилно.

Последното представлява най-голямата опасност както за самия човек, така и за хората около него.

При изследването на храчките задължително се определя наличието на лекарствена чувствителност. Извършва се само след растежа на колониите върху хранителна среда. След определяне на корекции в лечението на пациента.

Положителни аспекти на анализа

Като се има предвид, че храчките могат да бъдат изследвани по няколко начина, трябва да се изтъкнат предимствата на анализа. Те включват:

• откриване на бактерии за кратко време в случай на PCR или микроскопия;
• определяне на вида на микобактерията;
• откриване на активност на бактериална секреция;
• резистентност към антибиотици.

Понастоящем определянето на туберкулозата се извършва по много методи. Това обикновено е флуорография или реакция на Манту. За потвърждение се извършва бактериологично изследване или засяване. Само с негова помощ е възможно да се изолира важна информация за болен човек. Определянето на лекарствената резистентност е важно. Като се има предвид тази информация, лекарят избира подходяща терапия.

Важно е да се разбере, че изследването на храчките се извършва, за да се определи степента на освобождаване на патогена в околната среда. Ако пациентът има затворена форма на туберкулоза, не е факт, че бактериите могат да бъдат открити в храчките.

Отрицателни страни

На първо място, това е трудността при събирането. Не всеки човек може правилно и без грешка да събира материал в контейнер. Ето защо е важно да се обърнете към лекаря или медицинската сестра относно правилата.

Втората отрицателна точка е продължителността. Това означава, че резултатът се подготвя при сеитба за един или три месеца. Следователно, през това време, лечението се провежда с всички лекарства, съгласно приетата схема.

Ако се открие туберкулоза, се прави изследване на храчките. Извършва се по няколко метода, всеки от които има своите предимства и недостатъци. Той е оптимален за растителния материал върху хранителни среди. За бързи резултати си струва да се прибегне до PCR или микроскопия.

Даряването на храчка трябва да бъде само в стерилен контейнер и възможно най-скоро да се предаде в лабораторията.

Метод за откриване на туморна флегма

Туберкулозата е заболяване, което със своите симптоми и признаци може да бъде подобно на много други респираторни заболявания при хора. Ето защо диагнозата на това заболяване изисква няколко вида изследвания - както инструментални, така и лабораторни. Един от тях е да се определи наличието на KUM в храчките на пациента.

Какъв е анализът на храчки за kum?

Необходимостта от събиране на храчки за туберкулоза се обяснява с факта, че този биологичен материал съдържа специфични микроорганизми, които позволяват с голяма точност на вероятността да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Изследванията на слюнка за КУМ са специални бактериологични и общи клинични методи за изследване на биологичен материал, които са насочени към откриване на киселиноустойчиви микобактерии в него (КУМ). Този метод за изследване на пациент се извършва на няколко етапа, което изисква три теста.

Методът за изследване на храчките на болен човек за КУМ изисква три проучвания поради факта, че в природата има доста голям брой различни киселинно устойчиви микроорганизми, които са структурно подобни на микобактерията туберкулоза (МБТ).

Видове изследване на храчки

Процесът на събиране на храчки от пациенти с туберкулоза упражнява за провеждане на един от трите вида изследвания на този биологичен материал. Те се различават значително един от друг, поради което е необходимо да се разбере разликата:

1. Бактериоскопско изследване. Този метод се нарича също и оцветяване по Ziehl-Nielsen. За да се извърши това, е необходимо първоначално биоматериалът да се третира с карболов фуксин, след което да се промени цвета с 5% разтвор на сярна киселина (или 3% разтвор на солна киселина), а също така да се добави 0,25% разтвор на метиленов алкохол. Ако KUM се намира в храчките, те ще станат червени, а фонът около тях ще бъде син.
2. Флуоресцентна микроскопия. Този метод, за разлика от предишния, се счита за по-ефективен и надежден за диагностициране на туберкулоза при пациент. За да извършите такова проучване, трябва да използвате флуорохроми. Това са бои от органичен произход, които могат да блестят, когато са изложени на лъчи на ултравиолетовия, виолетовия или синия спектър. Най-често лабораторните техници използват auramine 00 или rhodamine C.
3. Бактериологичен (културен) метод. В този случай пациентът приема храчка, за да я постави на хранителна среда. За да се идентифицират активни туберкулозни микроорганизми, само няколко клетки в проба от материал са достатъчни. За да се регистрира растеж на културата, може да отнеме от 21 до 90 дни. Като хранителна среда обикновено се използват плътни вещества на базата на яйца, полутечни вещества на базата на агар, както и течни синтетични и полусинтетични вещества.

Плюсове и минуси на методите

Първият метод се отличава с неговата наличност, ефективност и ниска цена. За да се оцени материалът, е необходимо да се разгледат 100 зрителни полета. Ако те не са открити киселинно-устойчиви микобактерии, е необходимо да се проведе изследване два пъти повече от храчка. По принцип този вид работа отнема около час. На свой ред, пациентът може да получи резултати на следващия ден от лекуващия си лекар.

Вторият метод е различен, тъй като позволява не само да се потвърди наличието на КУМ, но и да се оцени техният брой. Този критерий се използва за оценка на епидемичния риск на болния.

Основният недостатък на третия метод е дългосрочното култивиране на микобактериални култури. По този начин е възможно да се изчака развитието на туберкулоза и появата на нежелани симптоми.

Тълкуване на резултатите

Бактериоскопски и луминесцентни анализи

Тълкуването на резултатите от изследванията за събиране на храчки е процес, който пряко зависи от метода на анализ. С бактериоскопския и луминесцентния метод е възможно да се получат следните данни:

1. Кислородно-резистентните микобактерии липсват в 200 зрителни полета. В този случай резултатът от проучването е отрицателен.
2. Наличност от 1 до 9 кума на 100 зрителни полета. С този резултат на лекаря резултатът е положителен.
3. Наличност от 10 до 99 KUM в 100 зрителни полета. В този случай резултатът е положителен +.
4. Наличност от 1 до 10 KUM в 1 зрително поле. В тази ситуация резултатът е положителен ++.
5. Наличието на повече от 10 KUM в 1 зрително поле. Тези данни показват, че резултатът е положителен +++.

Бактериологичен анализ

Ако беше решено да се извърши бактериологичен анализ, интерпретацията на резултатите се извършва по различен начин:

1. Наличието на 1 до 20 колонии KUM. В този случай резултатът е положителен +.
2. Наличието на 21 до 100 колонии KUM. В тази ситуация резултатът се счита за положителен ++.
3. Наличието на повече от 100 колонии KUM. Тези данни показват, че резултатът е положителен +++.

В допълнение към събирането на храчки за откриване на микобактерии в него, се провежда допълнителен тест за определяне на тяхната стабилност чрез метода на абсолютната концентрация. На базата на събраните данни се извършва избор на ефективни антибиотици.

Подготовка за процедурата

Анализът на намазка на храчки за КУМ е процедура, която изисква подходяща подготовка. За да бъде възможно най-точна и за да бъде обектът на изследването обективен, трябва да следвате няколко прости правила, като:

• Последното хранене преди изследването трябва да се извърши след 12 часа. Спутумът трябва да се дава сутрин на празен стомах.
• Преди да вземете биологичния материал, пациентът трябва да изплакне устната кухина.
• На сутринта определено трябва да си миете зъбите. Това трябва да се прави с четка без паста за зъби. Остатъците от храна или други вещества могат да повлияят на крайния резултат от изследването за откриване на туберкулоза.

Контейнер за събиране на храчка се издава от лекар. Не се изисква предварителна покупка в аптеките.

Процес на анализ

Изследването на слюнка за откриване на патогени на туберкулоза трябва да се извършва съгласно определени правила. Това се отнася по-специално до процеса на събиране на биоматериала на пациента. Правилата за неговото прилагане са следните:

• Пациентът трябва да кашля слуз от фаринкса, а не слюнка от устата. Те се различават предимно по своята последователност.
• За да получите продуктивна кашлица, която може да предизвика слюнка, си струва няколко пъти да поемете дълбоко въздух, изпълвайки дробовете си с въздух.
• Контейнерът трябва да се държи възможно най-близо до устата. За да се постигне обективен резултат, слузът трябва незабавно да се постави в този контейнер.

В някои случаи производството на храчки за диагностициране на туберкулоза е трудно. Такива пациенти трябва да се ударят няколко пъти в гърдите и също така да дишат дълбоко. В екстремни ситуации лекарите имат право да дишат пара от преварена вода, която съдържа сода за хляб.

Контейнер за събиране на храчки за диагностициране на туберкулоза е контейнер, който не е задължително да се стерилизира. Основното е, че трябва да е чисто, сухо и затварящо се. Контейнерът може да бъде направен от пластмаса или стъкло. Това ви позволява да получите обективен резултат от изследването на пациента.

Други методи за диагностициране на туберкулоза

Анализът на храчките за откриване на туберкулозни патогени не е единственият начин за поставяне на диагноза. Резултатът от такова изследване е предимно надежден, но освен това често се прави и друга диагноза:

• Тест за Манту. Това е един от най-популярните методи за откриване на туберкулоза. Недостатъкът му е относително ниското ниво на надеждност.
• Diaskintest. Резултатът от това проучване, за разлика от теста Манту, е по-надежден и надежден. Този анализ се извършва по същия начин като предишния. Ако в тялото на пациента се съдържа микобактерия туберкулоза, това проучване ще ги покаже.
• Анализ на урина Този метод се състои в провеждане на бактериоскопско изследване на съдържанието на човешкия мехур. За да се открият микобактерии в него, най-често се изискват 2-3 прегледа. Ако резултатът от тази диагноза е отрицателен, това не означава, че лицето няма туберкулоза.

Анализът за провеждане на изследване на човешки биологични материали за наличието на микобактерии в тях се поставя най-често при наличие на симптоми на туберкулоза или в ситуации на получаване на положителна реакция на Манту.

Алгоритъм за събиране на храчки за KUM;

СЪБИРАНЕ НА ВЛАГА НА КУМ (киселиноустойчиви микобактерии)

Технологията извършва лесни медицински услуги

Предназначение: Диагностично.

Показания:

7. Съмнение за белодробна туберкулоза.

8. Кашлица повече от 3 седмици.

Противопоказания: липса на храчки.

оборудване:

1. 3 контейнера за събиране на слюнка от 50 ml с широко гърло (приблизително 35 mm в диаметър), изработени от прозрачен материал с плътно затварящ се капак (за еднократна употреба или за повторна употреба).

3. Халат, шапка, респиратор.

4. Гумени ръкавици.

5. Номер на посоката 05-TB / y.

6. Bix или специална кутия със слотове за транспортиране.

7. Придружителен лист за доставка на диагностичен материал за микроскопско изследване за туберкулоза (№ 04-2-TB / y)

8. Сапун и кърпа.

I Подготовка за процедурата:

1. Представете се на пациента, обяснете курса и целта на процедурата:

а) 3 проби от храчки се събират за 2 дни за анализ на храчките по следната схема:

- 1 проба от храчки се събира по време на първото посещение на пациент със съмнение за туберкулоза (първи ден) в специално оборудвана стая

- Две проби от храчки се събират сутрин вкъщи, преди да дойдат на лекарска среща (втори ден) и събраната проба трябва да бъде предадена в медицинска институция възможно най-скоро.

- 3 проби от храчки се събират на втория ден, когато пациентът дойде при лекар за втора проба от храчка.

б) предишната нощ, преди да се събере пробата сутрин, е необходимо да си миете зъбите. Необходимо е да се събере сутрешна проба от храчки преди да си миете зъбите и да ядете сутрин.

в) преди събиране на проби от храчки по време на назначаването на лекар, изплакнете устата, за да отстраните остатъците от устната кухина, но не мийте зъбите.

г) вкъщи, храчките се събират най-добре на открито. Ако събирате слюнка на закрито, тогава трябва да направите това пред отворен прозорец / прозорец в отсъствието на други хора.

д) екземплярите от храчки се събират в медицински помещения под наблюдението на медицински специалист.

2. Уверете се, че пациентът е получил информирано съгласие за предстоящата процедура.

3. Предложете на пациента да отиде в специално оборудвана стая с добра вентилация (ако няма такова помещение, тогава събирането на храчки трябва да се извършва на открито, на открито или пред отворен прозорец)

II Изпълнение на процедурата:

4. Носете респиратор и гумени ръкавици.

5. На външната страна на контейнера (не на капака) напишете броя на пробата от храчка (№ 1)

6. Информирайте пациента за по-нататъшни действия:

- трябва да се вземат две дълбоки вдишвания, задържащи дишането за няколко секунди след всяко вдишване и бавно издишване;

- след това вдишвайте за трети път и издишвайте въздуха със сила;

- вдишване отново и рязко кашлица;

- донесете контейнера възможно най-близо до устата и внимателно изплюйте храчките (обяснете, че не можете да поглъщате храчките и да избягвате замърсяване на контейнера отвън);

- плътно затворете капака на контейнера;

- измийте ръцете със сапун.

7. Застанете зад пациента и отстрани и наблюдавайте събирането на храчки (ако е възможно, лекарят трябва да напусне стаята и да наблюдава събирането на храчки през стъкления прозорец на вратата).

III Край на процедурата:

8. Поставете контейнер № 1 в специална кутия за транспортиране.

9. Свалете ръкавиците, измийте ръцете си със сапун и вода.

10. Маркирайте и дайте 2 контейнера за събиране на сутрешното храчки у дома.

11. Извършете теста за храчки в лабораторията.

12. Уверете се, че пациентът разбира как да събира правилно храчките и ви напомня да съберете събраната проба в медицинско заведение възможно най-скоро.

13. Получавате резултатите, получени в медицинската документация.

Забележка:

· Ако първият опит за събиране на слюнка е неуспешен (замаяност при пациента, пациентът е успял да събере само слюнка, храчките не са достатъчни за изследването), тогава в този случай трябва да повторите събирането на храчките по-късно.

В болнична обстановка е възможно да се съберат 3 проби от храчки за три дни, сутрин преди хранене.

· Ако пациентът не може да дойде в здравното заведение, лекарят може да събере храчки в дома на пациента.

· В някои случаи е възможно следната схема: 1 проба трябва да се събере веднага щом пациентът дойде в кабинета на лекаря, след което пациентът се изпраща за рентгеново изследване, след което се събират 2 проби от храчки. Преди напускане на пациента се дава контейнер за събиране на храчки сутрин на следващия ден.

Характеристики на анализа на храчките за КУМ, какво е КУМ в храчките

Симптомите на туберкулозата често са замъглени или неспецифични - т.е. те са подобни на проявите на други заболявания на дихателната система, като признаци на пневмония или бронхит. Ето защо качествената диагноза на туберкулозата се състои от редица инструментални и лабораторни изследвания. За да се разграничат пневмония и рак от туберкулоза, заедно с други анализи се извършва микроскопско изследване на отделянето на слюнка по време на отхрачване. Откриването на KUM в храчките е важен признак на туберкулоза, този анализ винаги се извършва, ако има първи симптоми на заболяването или положителна реакция към туберкулинов тест.

Какво е KUM

Изследването на храчката на КУМ е бактериологичен и общ клиничен преглед на храчки за откриване на киселинно устойчиви микобактерии (КУМ). Анализът се извършва на няколко етапа, материалът се събира три пъти.

Важно е! Резултатите от едно такова изследване няма да са достатъчни, за да се постави диагноза туберкулоза, тъй като в природата има голям брой киселинно устойчиви микроорганизми, които са сходни по структура с микобактерията туберкулоза (МБТ).

Конвенционалната микроскопия на туберкулоза ще разкрие наличието на бактерии като инфекциозни агенти. Но това няма да покаже техния вид и устойчивост на антибактериални лекарства.

Видове изследване на храчки за КУМ

Туберкулозните бацили в храчките по време на отхрачване се откриват с помощта на различни методи за изследване на храчки.

Бактериоскопско изследване на храчки

Този тип изследване се нарича също метод на оцветяване по Ziehl-Nielsen, който е основният метод за поставяне на диагноза туберкулозна инфекция. Анализът е както следва:

• слюнката се третира с карболен фуксин;
• след това биоматериалът се обезцветява с разтвор на сярна киселина с 5% или с разтвор на солна киселина 3%;
• Оцветяването се извършва с разтвор на метиленово синьо 0.25%.

За оценка на боядисани материали се използва инструмент, оборудван с потапяща система. Кислородно-резистентните микобактерии ще придобият червен цвят, а фонът около тях ще стане син.

Изследват се стандартни 100 зрителни полета: ако KUM присъства в храчките, това е достатъчно, за да ги забележим. Ако KUM не бъде открит, се преглеждат 200 полета за преглед. За точни резултати е достатъчен 1 час. Но, като правило, пациентите ги получават от лекуващия лекар след ден, т.е. на следващия ден.

Предимствата на този метод: достъпност, често извършвана безплатно, ефективност - ако желаете, можете да получите резултати веднага. Недостатъците включват относително ниска чувствителност.

Флуоресцентна микроскопия

В сравнение с предишния метод, този метод се счита за 15-30% по-ефективен. Флуорохромите се използват за оцветяване на храчки. Това са багрила от органичен произход, които започват да светят, когато са осветени от ултравиолетови, виолетови или сини лъчи. Оурамин 00 или родамин С обикновено се използват.

За изследването се използва флуоресцентно устройство. При идентифициране на устойчива на киселини микобактерия туберкулозата ще свети златно на тъмно поле. С този вид микроскопия е възможно да се идентифицира не само присъствието, но и броя на KUM. Това е много важен критерий, за да се определи колко висока е епидемичната опасност на пациента, т.е. колко е заразен и на какъв етап е болестта.

Съществува специална таблица за декодиране на резултатите от оцветяването и подчертаването на храчки по този метод.

Тълкуване на резултатите

1. KUM не се открива в 300 зрителни полета - отрицателни.
2. От 1 до 9 KUM в 100 зрителни полета - положителни.
3. От 10 до 99 KUM в 100 зрителни полета - положително +.
4. 1-10 KUM в 1 зрително поле - положително ++.
5. Повече от 10 KUM в зрителното поле - положително +++.

Бактериологичен (културен) метод за откриване

Този метод се състои в засяване на получения биоматериал и друг патологичен материал на хранителна среда. За да се разкрие активен МБТ, присъствието на няколко жизнеспособни клетки в храчки е достатъчно. За да регистрирате растежа на културата ще отнеме от 21 до 90 дни.

За този анализ се използват три групи хранителни среди:

1. Плътни яйца на основата на хранителни вещества.
2. Полутечен хранителен елемент на базата на агар.
3. Течна синтетична и полусинтетична хранителна среда.

На територията на Руската федерация се използва предимно околната среда на Левенштейн-Йенсен. В световен мащаб тя е също стандартна хранителна среда за откриване на основния причинител на туберкулоза и определяне на податливостта му към лекарства.

Оценка на скоростта на растеж на идентифицираните МВТ

1. От 1 до 20 колонии е + или оскъдно разпределение на Службата.
2. От 21 до 100 колонии е ++ или умерена бактериална екскреция.
3. Над 100 колонии са +++ или богата бактериална екскреция.

Резистентността на микобактериите към лекарства се установява по метода на абсолютните концентрации. Според резултатите от тях се подбират антибиотици за лечение. Това е важна характеристика на метода, което ви позволява да избирате за всеки пациент индивидуална и ефективна антибиотична терапия.

В допълнение към горното, предимството на метода е чувствителността към патогена. Можете да откриете не само наличието на микобактерии, но и да преброите броя им, да установите активността, резистентността към лекарствата. Голям минус - продължителността на изследването. С появата на компютърните технологии, обработката на резултата се ускори до 3-4 дни.

Как да се подготвим за преминаване на анализа на KUM

За да получите надежден резултат от анализа на храчките за KUM, трябва да се подготвите правилно за него.

Подготовка преди процедурата

1. Анализът се дава предимно сутрин на празен стомах - това означава, че последното хранене трябва да бъде 12 часа преди раждането.
2. Непосредствено преди събирането на храчки, изплакнете устата с чиста вода.
3. Препоръчително е да си миете зъбите - остатъците от храна в материала за анализ са неприемливи. Но е по-добре да си миете зъбите само с мокра четка за зъби, без паста за зъби или прах, така че частиците им да не нарушават резултата.

Не е необходимо предварително да закупувате контейнер за събиране на храчки - контейнерите се отпускат от лекар.

Как правилно да събира биоматериал

Правилността на резултатите и ефективността на по-нататъшното лечение зависят не само от верността на изследването, но и от правилното събиране на материали за него.

Основни правила за събиране на храчки за изследване

1. Не е необходимо да се кашля слюнката и слузта от назофаринкса, а съдържанието на долните дихателни пътища.
2. За да получите продуктивна кашлица, трябва предварително да вземете 2-3 дълбоки вдишвания, като се опитвате да дишате, така че белите дробове да се запълнят напълно с въздух и да се отворят.
3. Контейнерът за събиране на материал трябва да държи обекта възможно най-близо до устата и незабавно да плюе в него, което прочиства гърлото.
4. Ако слюнката не може да се получи, се извършват следните манипулации: пациентът трябва да се чука няколко пъти по гърдите, да диша дълбоко, всеки път да задържа дъха си за няколко секунди. В екстремни случаи се предлага да се диша над контейнер с гореща вода с добавка на сода за хляб.

Контейнерът за събиране на материали за анализ също има специални изисквания. Ястията не трябва да се стерилизират. Но тя трябва да бъде чиста, суха, пластмасова или стъклена, с плътно завита капачка.

Важно е! Материалът за анализ трябва незабавно да бъде изпратен в лабораторията - изследването трябва да се проведе не по-късно от 2 часа след събирането. Докато материалите за изследване не бъдат прехвърлени в лабораторията, те се съхраняват в хладилник в плътно затворен контейнер.

Къде да се направи анализ на киселинно устойчиви микроорганизми, които го изпращат

Направление за анализ на киселинно-резистентни микобактерии KUM може да бъде получено от туберкулозен лекар или пулмолог. В някои случаи може да бъде уволнен и окръжен лекар. Дареният анализ трябва да бъде в най-близкия туберкулозен диспансер.

Анализът на храчките за КУМ е важна диагностична мярка за предполагаема туберкулозна инфекция. Използването на бронхоскопия, флуорография, рентгенова снимка, микроскопия на слюнка не дава такъв надежден резултат и не се счита за достатъчна за окончателна диагноза "Туберкулоза". Анализът е безболезнен и неусложнен, всичко, което се изисква от субекта е да получи референция, да отиде в туберкулоза в препоръчания час и да даде храчка. Резултатите и декодирането ще бъдат получени от Вашия лекар.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува туберкулозата?

Ако лечението на лекарите не помага напълно да се отървете от туберкулоза. Хапчетата трябва да пият повече. Туберкулозата се свързва с антибиотични усложнения, но няма резултат. Разберете как нашите читатели са побеждавали туберкулозата. Прочетете статията >>

Особености на анализа на храчките при туберкулоза

За откриване на заболяването в началния стадий е необходимо да се премине тест за храчки при туберкулоза (извършват се микроскопия и мазане).

Флегма - лигавични съединения, които са в бронхите и белите дробове. При нормални здравословни условия тези съединения изобщо не се образуват. И с отслабен имунитет или други свързани фактори драстично увеличава производството на такава тайна в бронхите. И това допринася за бързото навлизане на туберкулозни бацили в храчките, последвано от инфекция на тялото. Ако кашлицата трае повече от 1 месец, трябва да направите флуорография. Ако на снимката се открие печат с диаметър по-голям от 1 см, лицето непременно ще бъде изпратено за анализ на храчки за туберкулоза.

Обща информация

Ако човек е заразен с пръчицата на Кох, тогава храчките със сигурност ще излязат, макар и в малки количества. В цвят има гнойно-лигавична сянка с малки кървави петна.

Наличието на кръв е характерно за напреднал стадий на туберкулоза (кавернозна). В началните етапи на инфекцията, кръвта практически не се наблюдава. Общият анализ на храчките в по-напредналите етапи може допълнително да покаже кристали и еластични влакна. В допълнение, присъстват повишени нива на протеинови съединения и туберкулозни бацили.

Анализът на слюнка се извършва с бактериологична намазка (се извършва микроскопия с намазка, след което се засява), която се изследва допълнително под микроскоп.

Ако резултатът е отрицателен, тогава е необходимо да се преразгледа за наличие на туберкулозни бацили и съединения. Повторният тест се дава не по-рано от 1 месец.

Алгоритъм за анализ на слюнка

1. След събирането на биоматериала се подготвя специален инструмент, който ще помогне да се изследват бактериологичните съединения под микроскоп.
2. След това между двете лабораторни огледала се втрива храчки, поставени над горелката.
3. За правилното изследване на биологичния материал за наличие на патогени от туберкулоза, той трябва да се боядисва със специален инструмент по метода на Грос или Цил-Нилсон.
4. Анализът на храчките за Mycobacterium tuberculosis, първото изследване показва ниво на чувствителност от около 80%. С всяка следваща чувствителност се увеличава до 98%.
5. Културата на храчки не трябва да се появява по-късно от 2 часа след събирането.
6. След откриването на микобактерии се определя чувствителността към определени антибиотици.
7. Концентрацията на туберкулозни бацили, надвишаваща 100 за 1 ml, показва много тежка форма на заболяването.

Тестът трябва да се вземе поне 3 пъти, като при всяка нова ограда резултатът е по-точен. Ако след първия анализ е отрицателен, това не означава отсъствие на болестта. За окончателната присъда трябва поне 3 пъти да получите отрицателен резултат. В допълнение, той може да говори за най-ранния етап от развитието на заболяването, при което все още е невъзможно да се открие бацила на туберкулоза.

Общи правила за събиране на храчки

Ако мислите за въпроса: Как да се тествате за туберкулоза, следните препоръки ще помогнат:

• Преди да събере храчки, лекарят ще издаде специален контейнер, в който да събере материала;
• За почистване на устата от остатъци от храна - изплакнете устата си и мийте зъбите си;
• Преди да съберете, съберете въздуха в белите дробове колкото е възможно повече и кашлица;
• След кашляне, изплюйте материала в контейнера и плътно затворете капака;
• За да се предотврати навлизането на слюнка в контейнера, е необходима храчки от белите дробове;
• Ако не е възможно да кашляте храчки с кашлица, тогава трябва да почукате юмрук по гърдите или да дишате над горещата пара, след това повторете процедурата;
• Ако не успее отново да събере тайната, на пациента се предписва бромхексин или амброксол.

Изследователски методи

Общо има 2 метода за диагностициране на храчки при туберкулоза: бактериологични и микроскопични. И в двата случая преписът ще бъде под формата на KUB + или KUB-. Тестовете за изследване на туберкулоза, свързани с храчки, завършват с определение за патогенни микобактерии или тяхното отсъствие.

1. При отрицателен KUB се изключва възможността от инфекция с туберкулоза, а продължителната кашлица може да покаже друга белодробна инфекция.
2. В присъствието на KUB + се извършва допълнителен ензимен имуноанализ. ELISA се прилага и за лабораторни методи за белодробна туберкулоза. С него можете да направите по-точна диагноза.

Алгоритъмът на ELISA е както следва:

• Флегмата се разрежда в специален разтвор и се добавят специфични антитела;
• След комбиниране на тези компоненти се определя колко антигенни съединения са в бактериологичната среда.
• Резултатът от тези данни определя колко пъти е превишена концентрацията на микобактериите в 1 ml. тестваната течност. Въз основа на резултата се поставя диагноза и се разработва схема за по-нататъшно лечение.

В бактериалния метод събраният материал се поставя в специална среда, която насърчава растежа на микобактериите. След 10-20 дни се провеждат изследвания, за да се определи наличието на туберкулозни съединения и тяхната концентрация. Да се ​​тества с този метод е доста дълго време, тъй като е необходимо време за култивиране на патогенни бактерии в лабораторни условия. В някои случаи сроковете могат да надхвърлят 1 месец. Поради това, този метод е загубил своята популярност сред пациентите.

предотвратяване на големи аварии

Статията е само за информационни цели и не е пряко ръководство за действие. Преди самостоятелно предписване на тестове за себе си, е наложително да се консултирате с Вашия лекар и да следвате инструкциите му.

Колко е терминът

Цената на диагностичните тестове е пряко зависима от лабораторията, в която ще се провеждат изследванията и местоположението. Например, на цената на услугите в Москва ще струва повече, отколкото в Самара и обратно. За да получите необходимата информация, трябва да се обадите в регистъра на лабораторията и да я изяснете. Обикновено цената не надвишава 400 рубли.

Периодът на анализ е твърде кратък, само 2 работни дни са достатъчни, за да се подготвят всички резултати.

Диагностика на туберкулоза

Диагностика на туберкулоза е процес, който се усложнява от разнообразието от клинични прояви и форми на туберкулоза. В същото време, навременната диагностика на туберкулозата е изключително важен фактор за прилагане на адекватно лечение и спасяване на живота на пациента. Диагностиката на туберкулозата се състои от няколко основни етапа. В някои случаи туберкулозата може да се подозира въз основа на нейните симптоми.

Етапите на диагностициране на туберкулоза

Диагностицирането на туберкулозата се извършва на различни етапи от медицинското обслужване. Обикновено, на първо място, пациентите с туберкулоза се обръщат към семейство или местен лекар, чиято задача е да извършат първата стъпка за диагностициране на туберкулоза, а ако има съмнение за туберкулоза, да насочи пациента към специализирана медицинска институция, която се занимава с диагностициране на туберкулозата и нейното лечение.

Първата стъпка в диагностицирането на туберкулозата е да се идентифицират основните симптоми на заболяването: продължителна кашлица, хемоптиза, продължителна треска, нощно изпотяване и др. Също така на този етап лекарят установява характеристиките на еволюцията на заболяването и факта, че пациентът е в контакт с пациент с туберкулоза.

Втората стъпка в диагностицирането на туберкулозата е клиничен преглед на пациента. При преглед на пациента, лекарят обръща внимание на намаляването на теглото, наличието на увеличени лимфни възли, нарушено движение на гърдите по време на дишане.

Първите две стъпки за диагностициране на туберкулозата, разбира се, са неинформативни и напълно недостатъчни, за да се установи или отхвърли диагнозата туберкулоза, но вече на този етап лекарят може да се досети какъв вид заболяване е свързано и да насочи пациента към по-нататъшно изследване, за да се изясни диагнозата.

Третата стъпка в диагностицирането на туберкулоза се извършва, ако подозренията за туберкулоза продължават след първите два етапа на диагнозата. В този случай пациентът се изпраща в специализирана медицинска институция, която се занимава с диагностициране на туберкулозата и нейното лечение. За потвърждаване на диагнозата туберкулоза се извършва микроскопско изследване на храчки (намазки) за наличието на киселинно-резистентни микобактерии (КУМ), които са причинители на туберкулоза (трябва да се изследват най-малко три намазки). Извършва се и рентгенография на гръдния кош. Ако и двата метода на изследване дадат положителен резултат (т.е. причинителите на туберкулоза се определят в храчките, а рентгеновото изследване на белите дробове показва наличието на възпаление), пациентът се изпраща за преразглеждане, чиято същност се състои в окончателното потвърждаване на диагнозата туберкулоза, определяне на особеностите на заболяването (форми на туберкулоза), чувствителността на туберкулозните бацили по отношение на антибиотици и др.), след което на пациента се предписва лечение.

Четвърта стъпка. Ако в хода на диагностицирането на туберкулоза намазка за наличие на КУМ е отрицателна, но има признаци на пневмония с неизвестен произход в белите дробове, на пациента се предписва курс на лечение, както при пневмония и след 2 седмици се оценява неговата ефективност. Наличието на ефекта от лечението (подобряване на благосъстоянието на пациента и положителна динамика при повторно рентгеново изследване) отхвърля диагнозата туберкулоза. Ако лечението остане неуспешно, пациентът се изпраща за допълнително изследване.

Схемата за диагностициране на туберкулоза, описана по-горе, е само съкратен пример за реалния диагностичен процес, необходим за точното установяване или опровергаването на диагнозата.

Правила за събиране на Sputum

Определянето на КУМ в храчките по време на диагностицирането на туберкулозата е пряк и най-важен симптом на туберкулоза. Качеството на резултатите от анализа до голяма степен се определя от коректността на събирането на храчки. Ето някои основни препоръки как да се диагностицира туберкулозата, за да се събере правилно храчките за анализ на туберкулоза:

• Слигата се събира в специален контейнер, който се издава от лекаря, поръчал теста;
• Преди да съберете храчки, изплакнете добре устата си с топла вода или мийте зъбите. Хранителните частици не трябва да се анализират с храчки;
• Трябва да поемете няколко дълбоки вдишвания всеки път, когато държите дъха си. След това вдишайте отново дълбоко и принудете въздуха да излезе навън. След това направете още един дълбок въздух и изчистете гърлото си;
• След кашляне, приберете контейнера близо до устните си и изплюйте слюнката. Контейнерът е затворен с капак;
• Важно е контейнерът да не получава слюнка, а именно храчки. Флегмата, за разлика от слюнката, е дебела, зеленикава;
• Ако не можете да кашляте слюнка, можете да почукате няколко пъти с юмрук в гърдите или да дишате над контейнер с гореща вода, в който добавяте лъжица сода за хляб.

Рентгенова диагностика на туберкулоза

Рентгеновото изследване на белите дробове по време на диагностицирането на туберкулозата не може нито да потвърди, нито да отрече диагнозата, но наличието на определени промени в рентгеновите снимки на пациента на белия дроб на пациента позволява на лекарите да приемат туберкулоза с висока степен на точност.

Manta тест

Тестът Манту се използва и за диагностициране на туберкулоза. Тестът Манту се използва често за диагностициране на туберкулоза при деца. Същността на пробата се състои в въвеждането в кожата на пациента на антигени на причинителя на туберкулоза, което от своя страна предизвиква определена реакция от организма. Характерът на тази реакция (диаметър и структура) на възпалението позволява да се прецени състоянието на имунитета на туберкулозата. Ако човек е болен, тогава тежестта на мантийната реакция по време на диагнозата туберкулоза се увеличава (голямо петно).

Туберкулоза: диагностика, лечение и профилактика

диагностика

Процесът на диагностициране на туберкулоза е значително усложнен от разнообразието от симптоми и форми на това заболяване. Въпреки това, навременната диагностика на туберкулозата е най-важният фактор за адекватно лечение и следователно спасяване на живота на пациента.

Диагностиката на туберкулозата включва три основни етапа.
1. Определяне на симптомите на заболяването. Така че, когато се появят симптоми, характерни за туберкулоза, пациентите се обръщат към семейството или местния лекар. Лекарят събира историята, въз основа на която има подозрение за туберкулоза. След това лекарят насочва пациента към медицинско заведение, специализирано в диагностиката и лечението на туберкулоза. Симптоми, които могат да покажат наличието на туберкулоза при пациент са: продължителна кашлица, хемоптиза, продължително покачване на температурата, нощни изпотявания. В допълнение, на този етап, лекарят определя характеристиките на еволюцията на заболяването, както и факта на контакт с пациента с носител на туберкулозна инфекция.

2. Проверка на пациента. На този етап, фтизиатрикът извършва задълбочен клиничен преглед на пациента, по време на който се обръща специално внимание на драстичната загуба на тегло, наличието на увеличени лимфни възли, нарушено движение на гърдите при дишане.

3. Провеждане на специални проучвания. Този етап е показан при запазване на подозрение за туберкулоза (ако първите два етапа не могат да изяснят картината). Този етап се състои в това, че пациентът се изпраща в специализирано медицинско заведение, което се занимава с диагностика и лечение на туберкулоза. За да се потвърди диагнозата, се извършва микроскопско изследване на храчките (взети са намазки), насочени към идентифициране на киселиноустойчиви микобактерии (CUM), които са причинители на туберкулоза. Правят се и рентгенови снимки на гръдния кош. В случай, че и мазката, и рентгеновата проба показват положителен резултат (например, патогените на туберкулозата се откриват в храчките, докато рентгеновото изследване на белите дробове разкрива наличието на възпалителни огнища), пациентът се изпраща за преразглеждане, което се състои в определяне на специфичните особености заболяване. Ако намазка е отрицателна, но има признаци на пневмония с неизвестна етиология в белите дробове, на пациента се предписва курс на лечение, насочено към борба с пневмонията. След две седмици се оценява ефективността на лечението. По този начин забележимото подобрение на благосъстоянието на пациента, както и положителната динамика на рентгеновите лъчи, опровергават диагнозата туберкулоза. Но ако лечението не доведе до резултати, пациентът се изпраща за по-нататъшно изследване.

Правила за събиране на Sputum

Това е дефиницията на КУМ при пациент в храчки - това е пряк и най-важният признак на туберкулоза. Трябва да се отбележи, че качеството на резултатите от анализа зависи пряко от това как правилно се извършва събирането на храчки.

По-долу са дадени основните препоръки, строго придържащи се към които можете да увеличите правилно храчките.

• Материалите за изследване трябва да се събират в специален контейнер, издаден от лекар.
• Материалите за изследване трябва да се събират в специален контейнер, издаден от лекар.
• Преди да съберете храчки, изплакнете добре устата си с вода или мийте зъбите. Не позволявайте на частиците храна да влязат в анализа.
• Извършват се два дълбоки издишвания, като всяко от тях се забавя. След това отново се взима дълбоко дъх, след което въздушните маси трябва да бъдат изтласкани със сила. След това трябва да си поемете още дълбоко дъх и да изчистите гърлото си.
• След кашляне, донесете контейнера възможно най-близо до устните си, за да изплюете храчки.
• Контейнерът е запечатан с капак.

Много е важно храчките да попаднат в специален контейнер, но не и в слюнка. Флегмата има дебела текстура и зеленикав цвят. В този случай, ако пациентът не може да изкашля слюнка, можете да почукате, като приложите средна сила, юмрук към гърдите или дишате над контейнер с гореща вода (към водата се добавя лъжица сода за хляб).

Рентгеново изследване

Радиографията несъмнено е важен изследователски метод, който помага не само за откриване на туберкулоза, но и за оценка на тежестта на патологичния процес. Факт е, че на мястото на първичните, но вече излекувани огнища остават периферни възли с малък размер, които след определено време могат да се калцифицират. Комбинацията от този вид калцирани огнища с един и същ базален лимфен възел се нарича комплекс Gona. Подобни огнища се образуват поради отложена хистоплазмоза (хронична системна микоза). Трябва да се каже, че радиологично, първичните огнища на тези две инфекции са почти неразличими. Но хистоплазмозата е по-характерна за калцификация на десните паратрахеални лимфни възли.

Когато туберкулозният процес преминава в неактивна фаза или се излекува, на рентгенограмата се откриват признаци на образуване на фиброзни белези. От своя страна, засегнатите горни пулмонарни дялове намаляват обема, освен това, тяхното отдръпване се наблюдава нагоре, както и по средната линия директно в зоните на корените.

Тест за Манту

Това е друг информативен метод, използван за диагностициране на туберкулоза. Този тест най-често се използва за диагностициране на туберкулоза при деца. По този начин в кожата на пациента се инжектират антигени на туберкулозния патоген, което провокира определена реакция, естеството на която (както диаметърът, така и структурата на възпалителния фокус) позволяват да се установи степента на имунитет на туберкулоза. При лица с туберкулоза тежестта на тази реакция се увеличава, което се проявява чрез образуване на петна и подуване на големи размери.

Някои инфектирани индивиди имат анергия (или парадоксалната липса на туберкулинова реактивност на кожата), която е свързана с редица болестни състояния, както и с нарушен имунен статус. В допълнение, анергията се регистрира при 15% от пациентите, при които туберкулозата е в активна фаза. При такива пациенти туберкулиновата чувствителност може да се възстанови със стабилизирането на заболяването. Важно е, че половината от пациентите, страдащи от милиарна туберкулоза, както и 35% от пациентите с туберкулозен плеврит имат отрицателни туберкулинови реакции. Поради тази причина, в много медицински институции, общоприето е да се използва цял арсенал от забавени антигени на свръхчувствителност, за да се открие анергията. По този начин, фалшиво-отрицателните туберкулинови тестове в някои случаи са резултат от технически грешки, направени чрез подкожно приложение или използване на лекарството с изтекъл срок (да не говорим за употребата на лекарството, което е било в спринцовката дълго време преди да бъде директно приложено). Резултатите от тези технически грешки не трябва да се приемат като анергични.

Diaskintest

Това е иновативен и изключително точен метод за диагностициране на туберкулоза, степента на туберкулозната инфекция, както и тестване на резултатите от лечението на заболяването. Същността на метода се състои в проверка на реакцията на пациента към два протеина, които се съдържат само в патогените на туберкулозата. По този начин, положителен резултат, проявяващ се със зачервяване на мястото на инжектиране (повече от 5 mm), най-вероятно показва, че изследваното лице е заразено с туберкулоза или е болно с него.

Серологични изследвания

Серологичните тестове се използват само по експериментален начин, поради което най-често при нормална практика не се използват. Високо пречистените антигени се използват в най-специфичните серологични реакции. Ензимният имуноанализ (или ELISA) е потенциална основа за разработването на серологични методи за диагностициране на туберкулоза. То ще бъде от голямо значение за диагностицирането на туберкулоза при деца, както и за диагностицирането на извънбелодробна туберкулоза, при което изследването на храчки не е подходящо.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на туберкулозата на интраторакалните лимфни възли се извършва с интраторакална форма на такова заболяване като саркоидоза на белите дробове, в която се засяга ретикуло-ендотелната система, която се съпровожда от образуването на така наречените епителиоидни клетъчни грануломи в белите дробове. Следователно, наличието на саркоидоза се индикира от симетрията на лезията, както и от отрицателните туберкулинови тестове.

На свой ред, при лимфогрануломатоза, увеличаването на лимфните възли е най-силно изразено не само в степен, но и в разпространението. В допълнение, има увреждане на възлите на предния медиастинум, но не и корените на белите дробове. Самите сенки на възлите са големи.

Не можем да кажем за ретростерналната гуша без тиреотоксикоза, която се открива чрез флуороскопия: така, в процеса на дишане и по време на поглъщане, гушата се измества. Най-надеждният метод за диагностика в този случай е изследването на щитовидната жлеза.

Традиционно лечение

Днес проблемът с превенцията и лечението на туберкулозата е изключително важен, тъй като болестта е преминала епидемиологичния праг. В допълнение, форми на туберкулоза, които не са податливи на традиционно лечение, стават все по-чести, при които се използват специфични лекарства, които могат да забавят размножаването на микобактериите или да ги унищожат изцяло.
По-долу са дадени настоящите схеми на лечение за туберкулоза, както и списък на основните използвани лекарства.

Лечението на туберкулозата се извършва от фтизиатрик заедно с педиатър (в случай, че децата са болни) и лекари от други специалности. В основата на лечението е етиотропна химиотерапия, която се извършва, като се вземат предвид възрастта на пациента, неговите анатомични и физиологични особености, формата и съответно активността на протичащия туберкулозен процес. Особено внимание се отделя на организацията на режима, храненето и упражненията. Трябва да се отбележи, че лечението на туберкулозата е доста дълъг процес (около 6–18 месеца) и поетапно.

химиотерапия

Химиотерапията се прилага веднага след поставянето на диагнозата. Такова третиране се извършва дълго време и непрекъснато. Най-често се назначава комбинация от две или повече лекарства.

Като цяло, ТБ лекарствата се класифицират според тяхната ефективност.

1. Най-ефективните лекарства са изониазид и рифампицин.
2. Средно ефективни лекарства са стрептомицин и канамицин, биомицин и етамбутол, етионамид и протоонамид, пиразинамид.
3. Лекарства с умерена ефикасност е аминосалицилова киселина.

Задължителните компоненти на всеки кратък курс на химиотерапия са лекарства от първата и втората група. Всички други лекарства са допълнителни, тъй като са най-малко ефективни и имат голям брой странични ефекти, поради което се предписват главно за продължително лечение, както и в случай на откриване на мултирезистентни микобактерии при пациента.

Важно е да запомните, че лекарствата срещу туберкулоза имат многобройни странични ефекти, така че трябва стриктно да спазвате начина на употреба на лекарството, предписан от лекар. Също така е необходимо едновременно да се получи лечение, насочено към предотвратяване на странични ефекти (например, приемане на витамини В и В6).

Правилата на химиотерапията включват едновременното използване на поне два ефективни лекарства, насочени към борба с туберкулозата. На свой ред, с активния процес се предписват три лекарства едновременно, включително изониазид, рифампицин, пиразинамид. Курсът на лечение е два месеца, след което остават изониазид и рифампицин, които се приемат още 6 месеца. Пациенти с тежка форма на всяка възраст се показват като приемат четири лекарства за два до три месеца.

Синдромно патогенетично лечение

Този вид лечение е задължително. Тя е насочена към възстановяване на саморегулирането, както и към самоадаптация на организма. По този начин хирургичното лечение при деца се извършва главно в костно-ставната форма на заболяването (извършва се ексцизия на засегнатата тъкан), както и при урогенитална туберкулоза. Пациентите са показали цял комплекс от различни неспецифични мерки, които са насочени към укрепване на имунната система (става въпрос за медицинска храна, витаминна терапия и физиотерапия, упражнения и лечение с имуномодулатори).

Етапи на лечение

Трябва да се каже, че пълният курс на лечение за туберкулоза е условно разделен на две фази.

1. Фаза интензивно лечение. Основната цел е да се потисне възпроизводството на патогени на туберкулоза и постепенно да се възстанови увредената тъкан. На този етап се използват изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол в продължение на два месеца. Освен това в продължение на четири месеца се използват само изониазид и рифампицин. Тази комбинация от лекарства осигурява комплексен ефект върху всички видове туберкулозни бацили, които участват в развитието на заболяването.
2. Фазово поддържащо лечение. На първо място целта е да се предотврати инфекциозната реактивация след първия етап на лечение. В допълнение, на този етап се извършва унищожаване на всички останали туберкулозни бацили в тялото на пациента, да не говорим за стимулиране на регенерацията на телесните тъкани, които са увредени от туберкулоза. Продължителността на втория етап надхвърля продължителността на първата фаза.

Говорейки за лечение на туберкулоза, е невъзможно да не се докосва до сериозния проблем, свързан с недисциплинираните пациенти, подложени на терапия. За съжаление, днес в ТБ клиники процентът на недисциплинираните пациенти, които не се придържат към схемата на лечение, е изключително висок (около 40-60% от тези пациенти). Този показател е най-висок в страните, където има много висока честота на туберкулоза. Тази липса на дисциплина става една от основните причини за неуспех на лечението, а също така води до развитието на най-тежките форми на заболяването и широкото разпространение на лекарствено-резистентните видове на патогена. Тази ситуация води до значително увеличаване на ролята на краткосрочните терапевтични мерки. Но предвид факта, че повечето пациенти показват недисциплинираност, спиране на лечението през първата половина на годината без разрешение, дори и краткосрочната терапия ще бъде важна само ако може да се използва за постигане на най-близкото сътрудничество с пациентите.
Освен това широкото използване на такива режими изисква значителни парични разходи.

Лечение на народни средства

Лечението на туберкулоза с народни средства включва използването на впечатляващ арсенал от инфузии, чайове и отвари, които ще помогнат за свеждане до минимум на някои симптоми на болестта. Но все пак, без участието на лекари, туберкулозата не може да бъде излекувана.

Рецепта на подбел
За да се подготви лекарството, е необходимо да се сложи слой от пресни листа на майката и мащехата на дъното на съда (дебелината на слоя не трябва да надвишава 1 см). След това същите слоеве захар се поставят върху листата, след което листата отново и отново се пренасят в захарния слой. Това продължава, докато капацитетът се запълни до върха. Сега ястията са плътно затворени с капак, покрити с тесто и заровени половин метър дълбоко в земята. След три седмици, когато съдържанието на резервоара стане хомогенно, е необходимо да се разрежда с мед (съотношение 2: 1). Вземете лекарството за една супена лъжица три пъти дневно.

Рецепта с тръстикови листа
В 150 мл вряща вода се приготвя една чаена лъжичка натрошени млади тръстикови листа. Полученият продукт се влива в продължение на един час и се филтрува. Изпийте две супени лъжици три пъти дневно в продължение на половин час преди хранене.

Рецепта с овес и ечемик
Две трети тенджера се пълни със смес от овес и ечемик, взети в равни количества, и се изсипва на върха с непастьоризирано мляко. След това към сместа се добавя слой от вътрешна мазнина (дебелината на слоя трябва да бъде не повече от 1 см), след което лекарството се покрива с капак, поставя се във фурната и се сварява, докато зърното напълно се разтопи. Получената отвара се приема по 100 g три пъти дневно.

Рецепта на шишарки
В чашата с вряща вода се потапят два хмелови шишарки. Един час по-късно конусите могат да бъдат отстранени и инфузията да се вземе. В деня, в който трябва да изпиете три чаши това лекарство, и всеки път трябва да приготвите пресен чай от шишарки. Курсът на лечение е 14 дни, след което се прави петдневна почивка. Общият курс на лечение е три месеца.

Рецепта с дрънкулка и ловец
За приготвянето на този инструмент ще са необходими три супени лъжици оман и една супена лъжица хиперикум. Билките трябва да се смесват и се наливат 500 мл вряща вода, след това се поставят на печката и се печат на слаб огън в продължение на 30 минути. Бульонът от огъня се охлажда и филтрира. В допълнение към билките, лекарството включва и две чаши липов мед. Ако медът е плътен, е необходимо да го разтопите във водна баня, след което да излеете чаша леко затоплено зехтин. Получената маса се смесва добре. Когато билковата отвара е готова, в нея трябва да се налее смес от мед и масло, след което лекарството се смесва отново и се поставя в продължение на две седмици в хладилник. Готовото лекарство се приема както следва: една чаена лъжичка пет пъти дневно, 40 минути преди хранене. Внимание: лекарството първо се разклаща добре. Тази рецепта ще помогне за справяне с пневмония, бронхит и симптоми на туберкулоза.

Рецепта с дъвка и цикория
Стъблата и листата от билкови сортове се смесват с корените на цикория в равни пропорции. Една чаена лъжичка от получената смес се натрошава и сварява с чаша вряща вода, след което се влива в продължение на 15 минути и се взема в една трета чаша три пъти на ден (преди употреба инфузията трябва да се затопли леко). След девет седмици белите дробове напълно се излекуват и изчистват от гной.

Рецепта с алое и мед
В емайлово блюдо се разтопява 1,2 кг мед, докато е важно медът да не се заври. След това към меда се добавят 250 мл сок от алое. Получената смес се вари на слаб огън за не повече от 10 минути. Отделно, в 450 мл вода трябва да варите смес от брезови пъпки и липови цветя (съставките се вземат в една супена лъжица), да ври в продължение на 3 минути, след това настояват, увийте добре, за 20 минути, прецедете и изстискайте остатъка. Сместа се бутилира в тъмни бутилки, като към нея се добавя същото количество зехтин. Преди употреба лекарството се разклаща и се взема една супена лъжица три пъти дневно. Лекарството помага при туберкулоза и други белодробни заболявания.

Рецепта с живовляк и женско биле
За да приготвите тази рецепта, трябва да вземете една супена лъжица живовляк и една чаена лъжичка коренче женско биле. Получената смес се поставя в термос, напълва се с чаша вряща вода и се влива в продължение на около три часа. Пийте лекарство глътки пет пъти на ден. Курсът на лечение е два месеца. Това лекарство е противопоказано за хора, страдащи от високо кръвно налягане.

усложнения

Усложненията на белодробната туберкулоза са:

• хемоптиза,
• белодробен кръвоизлив
• плеврит (или възпаление на плеврата),
• ателектаза (или загуба на функция на място на тъкан в един от белите дробове),
• спонтанен пневмоторакс, характеризиращ се с проникване на въздух директно в плевралната зона,
• белодробна недостатъчност
• амилоидоза (или нарушение на метаболизма на протеини, което е съпроводено с образуване в тъканите на специфичен протеин и полизахариден комплекс, наречен амилоид),
• хронично "белодробно сърце".

Така, продължително белодробно кръвоизлив в отсъствието на навременна помощ може да предизвика рязко отслабване на тялото, остра анемия и дори смъртта на пациента.

Туберкулозният плеврит често е клиничната проява на дисеминирана белодробна туберкулоза. С образуването и увеличаването на обема на ексудата, общото състояние на пациента се влошава значително. Серозна течност, натрупана в плевралната кухина, започва да стиска белите дробове, което усложнява не само процеса на дишане, но и кръвообращението. Течността, която е достигнала нивото на горните ребра, е индикация за незабавна намеса (става дума за изпомпване с помощта на плеврална пункция).

Белодробната туберкулоза може да провокира казеозна (или сирена) пневмония, засягаща големи площи на белодробната тъкан (може да се повлияе върху целия лоб). Състоянието на пациента е изключително бързо влошаващо се, температурата се повишава рязко и до високи титри, освен това, пациентът страда от кашлица, по време на която се отделя ръждясала храчка.

Най-сериозното и сериозно усложнение на белодробната туберкулоза е разпространението на туберкулозната инфекция към други органи и системи. Така, в случай на милиарна туберкулоза, мозъчните мембрани са засегнати, което се проявява с тежки главоболия, нарушено съзнание, висока температура, бавен пулс и парализа.

При продължителна хронична туберкулоза в белите дробове се развива пневмосклероза и емфизем, което води до образуване на белодробно сърце.

При това усложнение се наблюдават следните симптоми:

• задух
• цианоза на кожата и лигавиците,
• подуване,
• разширен черен дроб
• асцит.

Усложненията на извънбелодробната туберкулоза са:

• бронхиална стеноза,
• гнойно възпаление на плеврата,
• фистула (тумор под формата на тесен канал, който е облицован с епител),
• бъбречна недостатъчност
• безплодие,
• образуване на сраствания,
• анкилоза (неподвижност на ставата поради сливане на ставни повърхности),
• амилоидоза (или нарушение на протеиновия метаболизъм).

Трябва да се каже, че след лечение на туберкулоза, остатъчните ефекти, които могат да бъдат открити чрез рентгенография на белите дробове, както и по време на ултразвук на вътрешните органи, продължават да съществуват. Такива явления са различни рубцови промени и фиброза.

предотвратяване

Проблемът за премахване на туберкулозата може да бъде решен чрез следните превантивни мерки:

• ваксинация на по-младото поколение
• пълно излекуване на съществуващи пациенти,
• стимулиране на така нареченото биологично възстановяване на възрастни, които преди това са били заразени.

Социална превенция

Този вид профилактика се състои основно от широкомащабни държавни мерки, както икономически, така и санитарни.

Такива събития са:

• подобряване на условията на живот и живот на населението като цяло,
• оптимизиране на условията на труд, т.е. предотвратяване на професионални белодробни заболявания,
• подобряване на околната среда (основната роля се отдава на борбата със замърсяването на атмосферата, водните обекти и почвата, да не говорим за озеленяване и спазване на санитарно-хигиенните изисквания),
• максимално подобряване на качеството на храненето,
• ефективна борба срещу алкохолизма и наркоманиите, злоупотребата с наркотици и тютюнопушенето,
• развитие на физическата култура и спорта,
• разширяване на броя на детското здравеопазване, както и на санаторно-курортните институции.

Специфична превенция

Основната цел на специфичната профилактика е да се развива както при деца, така и при възрастното население (до 30-годишна възраст), на първо място, на конкретен индивид, и второ, на колективен имунитет. Това може да бъде постигнато с ваксината БЦЖ, която е оригиналната жива, но отслабена форма на службата. Трябва да се каже, че биологичната активност на тази ваксина се свързва предимно с неговата способност да се вкорени в тялото на ваксинираното лице, да се размножава на мястото на ваксинацията и да осигури специфичен отговор на реакцията, който е придружен от алергично преструктуриране на тялото. Ваксинацията се извършва върху новородено на 3 - 7 ден от живота, а след няколко години за профилактика на туберкулоза.

Трябва да се отбележи, че този вид превенция включва подбор на кандидати чрез Манту. Така че само лица с отрицателна реакция на теста Манту подлежат на реваксинация.

Противопоказания за реваксинация:

• лица, заразени с туберкулоза от всяка възраст
• в миналото са имали туберкулоза
• пациенти с остри инфекциозни заболявания
• пациенти с кожни и алергични заболявания.

BCG ваксината намалява риска от инфекция с 50%, докато колкото по-висока е териториалното покритие на ваксините, толкова по-малка е честотата на туберкулоза. По този начин, предотвратяване на туберкулоза чрез ваксинация води до значително намаляване на процента на инфекция, бързо намаляване на честотата на туберкулозен менингит, и следователно, смъртност.

химиопрофилактика

Той е ефективен метод за предотвратяване развитието на заболяването при хора с повишен риск от развитие на туберкулозна инфекция. Този вид профилактика може да бъде първичен (извършва се при абсолютно здрави индивиди, които не са заразени в офиса, но са в близък контакт с пациенти с туберкулоза), и вторични (показани за хора, заразени в офиса или които са имали в миналото).

Първичната химиопрофилактика намалява честотата и, следователно, инфекцията, забележимо потискане на туберкулозната инфекция в инкубационния период, а вторичната - максимално предотвратява екзогенната суперинфекция, както и активирането на ендогенната инфекция.

Този вид профилактика се извършва за следните групи хора:

• здрави хора, които са в контакт у дома или на работа с бактериални излъчватели,
• лица с туберкулинов завой,
• инфектирани индивиди, чиято нормална туберкулинова реакция е превърната в хиперергичен;
• лица с диагностицирани посттуберкулозни промени, наблюдавани в белите дробове,
• на лица, получаващи стероидна хормонална терапия, насочена към лечение на други заболявания,
• пациенти с диабет и различни психични заболявания, наркомани и алкохолици, заразени с ХИВ,
• възрастни, които имат пост-туберкулозни промени в белите дробове, придружени от хиперергична реакция.

Всички изброени категории лица от този вид превенция са показани през пролетния и есенния период. Необходимо условие е стриктният контрол върху прилагането на превантивни мерки от страна на медицинския персонал (това е особено вярно, когато наркотиците се взимат у дома).

Флуорографски изследвания

Важна е и ролята на масовите флуорографски изследвания на възрастното население. По този начин годишното изследване ни позволява своевременно да идентифицираме пациенти с туберкулоза и следователно да започнем лечение в най-ранните стадии на заболяването, което е най-важното условие за неговата ефективност. Към днешна дата, като се вземат предвид специфичните условия (материално и техническо оборудване на здравните органи в различни страни), с цел превенция се извършва или пълно, или селективно изследване на населението. В хода на изследването за вземане на проби е задължително групите от хора, които са изложени на висок риск от инфекция и образуването на вторична туберкулоза, да бъдат наблюдавани.

Антиепидемични мерки

Важно за профилактиката на туберкулозата са антиепидемичните мерки за подобряване на огнищата на туберкулозата. Такива дейности се извършват чрез въздействие върху всички части на епидемичния процес, а именно източникът на инфекцията, предаването му, както и хората, податливи на болестта.

Има три групи огнища на инфекцията:

1. Обременени огнища (степента на епидемиологична опасност е изключително висока), при които живеят пациенти с масивна бактериална екскреция или бедни МБТ екскрети (в последния случай ситуацията се влошава от присъствието на деца, юноши и бременни жени в огнището).
2. Центровете със средна опасност, където пациентите живеят с относително оскъден МВТ, няма деца, юноши и бременни жени. Тази група включва огнища на “условни” бактериални екскременти (дори ако има деца и юноши във фокуса).
3. “Успешни” огнища, които се формират от “условни” бактериални екскрети при пълно отсъствие на деца, юноши и други утежняващи фактори. Тази група включва и частни стопанства, разположени в селските райони, на територията на които са идентифицирани говеда, заразени с туберкулоза.

Превантивните мерки в изброените огнища на туберкулозата включват:

• хоспитализация на пациентите (на първо място това се отнася до изричното секретиране на t
• изпълнението на окончателната, а по-късно и настоящата дезинфекция,
• систематично и непрекъснато изследване на лица, които са в контакт с пациента,
• ваксинация, реваксинация, както и изолиране на лица за контакт за периода на развитие на имунитета, t
• химиопрофилактика на лица, които влизат в контакт с лице с туберкулоза,
• обучение по санитарни и хигиенни умения на самия пациент и на хората около него,
• подобряване на жилищните и жилищните условия на семейството на болните.

Превенция на работното място

Заедно с противоепидемични и превантивни мерки трябва да се води борба с туберкулозата и в условията на производство.

Следователно следните категории носители на вируси са преустановени от работа:

• Служители на детски заведения от предучилищна възраст, както и училище и съответно профила на санаториума-курорта.
• Хората, заети в хранително-вкусовата и хранително-вкусовата промишленост, които са в пряк контакт със суровини или готови продукти, извършват ремонт, почистване или дезинфекция на производственото оборудване. Тази група включва служители на аптеки и фармацевтични заводи, които произвеждат и пакетират лекарства, водоснабдителни работници, водопроводчици, както и служители на предприятия, произвеждащи детски играчки.
• Служители, участващи в предоставянето на обществени услуги.

Но дори и в предприятия, където работят туберкулозни пациенти, които не принадлежат към горепосочените групи, където функционира собствената им медицинска единица, това заболяване се предотвратява: например, пациентите са регистрирани, наблюдавани са пациентите, осигурена е рационална заетост.