AT към инсулин

Инсулинът е протеинова молекула, хормон, произвеждан от собствения му панкреас. При диабет човешкото тяло произвежда антитела срещу инсулин. В резултат на тази автоимунна патология пациентът има остър недостиг на инсулин. За да определи точно вида на диабета и да назначи правилната терапия, медицината използва изследвания, насочени към откриване и откриване на антитела в тялото на пациента.

Значението на откриването на антитела към инсулина

Автоантитела към инсулин в организма се появяват при неправилно функциониране на имунната система. В контекста на диабета, автоантителата разграждат бета клетките, които произвеждат инсулин. Често причината е възпаление на панкреаса. При тестване на антитела в материала може да има други видове антитела - до ензимни протеини и клетки от островчета. Те не винаги влияят върху развитието на болестта, но благодарение на тях, по време на диагностиката, лекарят може да разбере какво се случва в пациента на панкреаса. Проучването помага за откриване на ранно начало на диабета, оценка на риска от поява на заболяването, диагностициране на неговия тип, прогнозиране на необходимостта от инсулинова терапия.

Как да определим вида на диабета?

Медицината отличава два вида захарен диабет - тип 1 диабет и тип 2. Проучването позволява да се разделят типовете на заболяването и да се направи правилна диагноза на пациента. Наличието на антитела в серума на пациента е възможно само при диабет тип 1. Историята е регистрирала само няколко случая на наличие на АТ при хора с втори тип, следователно това е изключение. За откриване на антитела се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ. От 100% от хората, страдащи от това заболяване, 70% имат 3 или повече вида антитела, 10% имат един тип и само 2-4% от пациентите нямат антитела.

Антитела към инсулин са възможни само при пациенти с диабет тип 1.

Има обаче ситуации, в които резултатите от научните изследвания не са показателни. Ако пациентът е приемал инсулин (вероятно по време на лечението на диабет тип 2) от животински произход, концентрацията на антитела в кръвта постепенно се увеличава. Тялото става резистентно към инсулин. В този случай анализът ще покаже АТ, но няма да определи на кого - собствено или получено по време на лечението.

Диагностика на диабет при деца

Генетичната предразположеност на детето към диабета, миризмата на ацетон и хипергликемия са директни индикации за провеждане на проучване върху антитела към инсулин.

Проявлението на антитела е продиктувано от възрастта на пациента. При деца на първите 5 години от живота, при наличие на антитела към инсулин, в почти 100% от случаите се диагностицира захарен диабет от първи тип, докато при възрастни, страдащи от това заболяване, може да няма антитела. Най-високата концентрация се наблюдава при деца под тригодишна възраст. Ако детето има високо ниво на кръвната захар, едно AT проучване може да помогне да се идентифицира състоянието преди диабета и да се елиминира началото на сериозно заболяване. Въпреки това, ако нивото на захарта е нормално, диагнозата не се потвърждава. Имайки предвид тези особености, диагностиката на захарния диабет с помощта на изследвания за наличието на антитела е най-показателна за малките деца.

Показания за изследване

Необходимостта от лабораторни изследвания се определя от лекаря, въз основа на такива фактори:

    Само лабораторни изследвания ще помогнат да се идентифицират антитела.

пациентът е изложен на риск, ако има роднини на пациенти с диабет тип 1 в историята;

  • пациентът е донор на панкреаса;
  • необходимо е да се потвърди наличието на антитела след инсулинова терапия;
  • От страна на пациента, следните симптоми могат да бъдат причина за пробата:

    • жажда;
    • увеличаване на дневния обем на урината;
    • драстична загуба на тегло;
    • повишен апетит;
    • дълги незарастващи рани;
    • намалена чувствителност на краката;
    • бързо падащо виждане;
    • появата на трофични язви на долните крайници;
    Обратно към съдържанието

    Как да се подготвим за анализа?

    За да получите препоръка за изследване, е необходимо да се консултирате с имунолог или ревматолог. Самият анализ е кръвна проба от вена. Проучването се провежда сутрин на празен стомах. От последното хранене до кръводаряването трябва да отнеме поне 8 часа. Алкохолните напитки, пикантните и мастни храни трябва да бъдат изключени за един ден. Не пушете в продължение на 30 минути. преди вземането на кръвни проби. Трябва да се въздържате от физическо натоварване и предишния ден. Неспазването на тези препоръки влияе върху точността на резултата.

    Дешифриране на резултата

    Допустимо ниво: 0-10 единици ml. Положителният резултат от теста означава:

    • автоимунен инсулинов синдром;
    • автоимунен полиендокринен синдром;
    • диабет тип 1;
    • Алергия към инжектирания инсулин, ако е проведена лекарствена терапия;

    Отрицателен резултат означава:

    • нормата;
    • възможен диабет тип 2;

    Тестът за инсулинови антитела може да бъде положителен в случай на някои заболявания на имунната система, като лупус еритематозус или заболявания на щитовидната жлеза. Затова лекарят обръща внимание на резултатите от други изследвания, сравнявайки ги, потвърждава или изключва наличието на диабет. Въз основа на получените данни се взема решение за необходимостта от инсулинова терапия и се изготвя схема на лечение.

    AT към инсулин

    Антителата към инсулин (AT към инсулин) са автоантитела, които организмът произвежда срещу собствения си инсулин. Те представляват най-специфичния маркер, който точно показва диабет тип 1. Тези антитела се определят за откриване на диабет тип 1 и за диференциалната му диагноза с диабет тип 2.

    Диабет тип 1 (инсулин-зависим) се развива с автоимунно увреждане на бета-клетките на панкреаса. Тези клетки се разрушават от собствените си антитела. В тялото се развива абсолютен инсулинов дефицит, тъй като не се произвежда от унищожени бета клетки. Диференциалната диагноза на диабет тип 1 и тип 2 е важна за избора на тактика на лечение и определяне на прогнозата за конкретен пациент. Наличието на антитела срещу инсулин не е характерно за диабет тип 2, въпреки че в литературата са описани няколко случая на захарен диабет тип 2, в които са открити инсулинови антитела при пациенти.

    АТ към инсулин най-често се среща при деца с диабет тип 1, но при възрастни с този тип диабет те могат да бъдат открити рядко. Най-високите нива на антитела срещу инсулин се определят при деца под 3-годишна възраст. Следователно, анализът на анти-инсулиновите антитела най-добре потвърждава диагнозата диабет тип 1 при деца с повишени нива на кръвна захар (хипергликемия). Въпреки това, при липса на хипергликемия и при наличие на антитела към инсулин, диагнозата тип 1 DM не се потвърждава. По време на хода на заболяването нивото на АТ към инсулин постепенно намалява до пълното им изчезване при възрастни. Това разграничава тези антитела от други типове антитела, открити при диабет, нивото на които остава постоянно или дори се увеличава с течение на времето.

    Наследствеността е от съществено значение за развитието на диабет тип 1. Гените на специфични алели, HLA-DR3 и HLA-DR4, се откриват при повечето пациенти. Наличието на диабет тип 1 при близки роднини увеличава риска от заболяване при дете 15 пъти. Образуването на автоантитела към инсулин започва много преди появата на първите клинични признаци на диабет. Тъй като за да се появят симптомите, около 90% от бета-клетките на панкреаса трябва да бъдат унищожени. Така анализът на АТ към инсулин оценява риска от развитие на диабет при хора с наследствени предразположения в бъдеще.

    Ако дете с наследствена предразположеност открие антитела към инсулин, рискът от развитие на диабет тип 1 през следващите 10 години се увеличава с 20%. Когато се открият 2 или повече антитела, специфични за диабет тип 1, рискът от заболяването се повишава до 90%.

    Ако пациентът получава инсулинови препарати (рекомбинантен, екзогенен инсулин) за лечение на диабет, тогава с течение на времето тялото започва да произвежда антитела към него. Тестът за инсулинов инсулин в този случай ще бъде положителен, но анализът не позволява да се разграничи дали тези антитела се произвеждат от самия панкреатичен инсулин (ендогенен) или се прилагат като лекарство (екзогенно). Следователно, ако пациент погрешно е диагностициран с диабет тип 2 и е получил инсулин, тогава е невъзможно да се потвърди диабет тип 1 с инсулинов антиинсулинов тест.

    Показания за анализ

    1. Инспекция на лица с наследствена предразположеност към диабет тип 1.

    2. Скрининг на донори на фрагмент от панкреаса за трансплантация при пациенти с краен стадий DM 1A тип.

    3. Откриване на антитела към инсулин, образувани по време на инсулиновата терапия.

    Подготовка за изследването

    Кръв за изследване се приема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе се изключва. Допустимо е да се пие чиста вода.

    Интервалът от последното хранене до анализа е най-малко осем часа.

    В деня преди проучването не приемайте алкохолни напитки, мастни храни, ограничавайте физическата активност.

    Учебен материал

    Тълкуване на резултатите

    Норма: 0 - 10 U / ml.

    Увеличение:

    1. Диабет тип 1.

    2. Лица с генетична предразположеност към развитие на диабет тип 1.

    3. Образуване на собствени антитела при лечението на инсулинови препарати.

    4. Автоимунен инсулинов синдром - болест на Хирата.

    Изберете симптомите на загриженост, отговаряйте на въпроси. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

    Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

    Споразумение с потребителя

    Сайтът medportal.org предоставя услуги при спазване на условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на това споразумение в пълен размер. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

    Описание на услугата

    Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е справка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и довеждат до еднократен правопис.

    Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

    ограничаване на отговорността

    Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

    Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

    Информацията на сайта е само за справка.

    Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

    Потребителят се задължава да изясни информацията, представляваща интерес, чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

    Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

    Администрацията на medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълно разчитане на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

    Администрацията на сайта medportal.org се задължава и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

    Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се ангажира възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

    Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не предоставя одобрение на тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

    Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да преустанови работата на сайта, частично или изцяло да промени съдържанието му, да направи промени в потребителското споразумение. Такива промени се правят само по преценка на администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

    Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

    Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

    Антитела при диагностициране на диабет тип 1

    Захарният диабет тип 1 се развива, тъй като собствената му имунна система, по различни причини, унищожава инсулин-секретиращите бета-клетки на панкреаса. Този процес се нарича автоимунен. Съответно, тип 1 DM се отнася до автоимунни заболявания. Когато повече от 80-90% от бета-клетките умират или не функционират, се появяват първите клинични симптоми на захарен диабет (голямо количество урина, жажда, слабост, загуба на тегло и т.н.) и пациентът (обикновено дете или тийнейджър) трябва да отиде при лекар. Тъй като повечето бета-клетки умират преди появата на признаци на диабет, е възможно да се изчисли рискът от диабет тип 1, предварително да се предскаже висока вероятност за заболяването и да се започне лечението незабавно.

    Ранното прилагане на инсулин при диабет тип 1 е изключително важно, защото намалява тежестта на автоимунното възпаление и запазва останалите бета клетки, което в крайна сметка спестява остатъчната секреция на инсулин и прави диабет мек (предпазва от хипогликемични бучки и хипергликемия). Днес ще говоря за видовете специфични антитела и тяхното значение за диагностицирането на диабета.

    Тежестта на автоимунното възпаление може да се определи от броя и концентрацията на различни специфични антитела от четири вида:

    • панкреатични островни клетки (ICA),
    • към тирозин фосфатаза (анти-IA-2),
    • към глутамат декарбоксилаза (анти-GAD),
    • инсулин (IAA).

    Тези типове антитела принадлежат главно към имуноглобулини от клас G (IgG). Обикновено те се определят като се използват тестови системи, базирани на ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

    Първите клинични прояви на захарен диабет тип 1 обикновено съвпадат с период на много активен автоимунен процес, поради което при началото на диабет тип 1 могат да бъдат открити различни специфични антитела (по-точно, автоантитела са антитела, способни да взаимодействат с антигени на собствения си организъм). С течение на времето, когато практически няма живи бета-клетки, броят на антителата обикновено пада и те може да не бъдат открити изобщо в кръвта.

    Антитела на панкреатичните островни клетки (ICA)

    Името ICA идва от английски език. антитела на островни клетки - антитела към клетки на островчета. Друго име е ICAab - от антитела на клетъчни антигени.

    Тук се нуждаем от обяснение за това, какви са островите в панкреаса.

    • неговите многобройни ацини (виж по-долу) произвеждат сок на панкреаса, който чрез каналната система се секретира в дванадесетопръстника в отговор на приема на храна (функция на екзокринната панкреасна жлеза),
    • островчетата Лангерханс отделят в кръвта редица хормони (ендокринна функция).

    Местоположението и структурата на панкреаса.
    Източник: http://www.uralargo.ru/article/2041

    Островчетата Лангерханс са групи от ендокринни клетки, разположени главно в опашката на панкреаса. Островите са открити през 1869 г. от германския патолог Пол Лангерганс. Броят на островите достига 1 милион, но те заемат едва 1-2% от масата на панкреаса.

    Островът Лангерханс (долу вдясно) е заобиколен от ацинуси.
    Всеки ацинус се състои от 8-12 секреторни клетки и епител на канала.
    Източник: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

    Островите Лангерханс съдържат няколко вида клетки:

    • алфа клетки (15-20% от общия брой клетки) секретират глюкагон (този хормон повишава нивото на глюкозата в кръвта),
    • бета-клетките (65-80%) отделят инсулин (намалява нивото на глюкозата в кръвта),
    • делта клетки (3-10%) отделят соматостатин (инхибира секрецията на много жлези. Соматостатин под формата на лекарството Октреотид се използва за лечение на панкреатит и кървене в стомашно-чревния тракт),
    • PP клетки (3-5%) отделят панкреатичен полипептид (инхибира образуването на панкреатичен сок и увеличава секрецията на стомашния сок),
    • Епсилон клетки (до 1%) секретират грелин (хормон на глада, повишавайки апетита).

    В процеса на развитие на диабет тип I в кръвта се появяват автоантитела към клетъчни антигени на островчетата (ICA) поради автоимунно увреждане на панкреаса. Антителата се появяват 1-8 години преди началото на първите симптоми на диабет. ICA се определя в 70-95% от случаите на диабет тип I в сравнение с 0,1-0,5% от случаите при здрави хора. Има много видове клетки и много различни протеини в островчетата на Лангерханс, така че антителата към клетките на панкреатичните острови са много разнообразни.

    Смята се, че в ранните етапи на диабета, антителата към клетките на островчетата предизвикват автоимунен деструктивен процес, което означава, че имунната система е „мишена” за унищожаване. В сравнение с ICA, други видове антитела се появяват много по-късно (първоначалният муден автоимунен процес завършва с бързо и масивно унищожаване на бета-клетките). Пациентите с ICA без признаци на диабет в крайна сметка развиват диабет тип I.

    Антитела към тирозин фосфатаза (анти-IA-2) t

    Ензимът на тирозин фосфатаза (IA-2, от асоцииран инсулином или островния антиген 2) е автоантиген на панкреатичните островни клетки и е разположен в плътни гранули от бета клетки. Антитела към тирозин фосфатаза (anti-IA-2) показват масивно разрушаване на бета-клетките и се определят при 50-75% от пациентите с диабет тип I. При деца IA-2 се открива много по-често, отколкото при възрастни, с така наречения LADA-диабет (ще говоря за този интересен тип диабет тип I в отделна статия). С напредването на заболяването нивото на автоантитела в кръвта постепенно намалява. Според някои данни при здрави деца с наличие на антитела към тирозин фосфатаза, рискът от развитие на диабет тип I в рамките на 5 години е 65%.

    Антитела към глутаматдекарбоксилаза (анти-GAD, GADab) t

    Ензимът глутамат декарбоксилаза (GAD, от английски. Глутаминова киселина декарбоксилаза - глутаминова киселина декарбоксилаза) превръща глутамат (сол на глутаминова киселина) в гама-аминомаслена киселина (GABA). GABA е инхибиторен (забавящ) медиатор на нервната система (т.е. служи за предаване на нервните импулси). Глутаматдекарбоксилазата се намира на клетъчната мембрана и се открива само в нервните клетки и бета клетките на панкреаса.

    В медицината се използва ноотропно (подобрява обмяната на веществата и мозъчната функция) лекарство Аминалон, което е гама-аминомаслена киселина.

    В ендокринологията, глутамат декарбоксилазата (GAD) е автоантиген, а при тип 1 DM, антитела към глутамат декарбоксилаза (anti-GAD) са открити в 95% от пациентите. Смята се, че анти-GAD отразява настоящото разрушаване на бета-клетките. Анти-GAD е типичен за възрастни пациенти с диабет тип 1 и по-рядко срещани при деца. Антитела към глутамат декарбоксилаза могат да бъдат открити при пациент 7 години преди появата на клинични признаци на диабет.

    Ако внимателно прочетете, запомнете, че ензимът глутамат декарбоксилаза (GAD) се открива не само в бета-клетките на панкреаса, но и в нервните клетки. Разбира се, в организма има много повече нервни клетки от бета-клетките. Поради тази причина, високото ниво на анти-GAD (? 100 пъти нивото при диабет тип 1!) Се среща при някои заболявания на нервната система:

    • Синдром на Мерш - Волтман (синдром „твърд мъж“. Твърдост - скованост, постоянно напрежение в мускулите),
    • церебеларна атаксия (нарушение на стабилността и походката поради поражение на малкия мозък, от гръцки. такси - ред, а - отказ),
    • епилепсия (заболяване, което се проявява чрез повтаряне на различни видове гърчове),
    • миастения гравис (автоимунно заболяване, при което се нарушава предаването на нервните импулси към набраздените мускули, което се проявява с бързата умора на тези мускули),
    • паранеопластичен енцефалит (възпаление на мозъка, причинено от тумор).

    Anti-GAD се среща в 8% от здравите хора. При тези хора, анти-GAD се счита за маркери на чувствителност към заболяване на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит на Хашимото, тиреотоксикоза) и стомаха (В12-фолиодефицитна анемия).

    Инсулинови антитела (IAA)

    Името IAA идва от английския. Инсулин Автоантитела - инсулинови автоантитела.

    Инсулинът е хормон на бета-клетките на панкреаса, който понижава нивата на кръвната захар. С развитието на диабет тип 1, инсулин става един от автоантигените. IAA са антитела, които имунната система произвежда както от собствения си (ендогенен), така и от инжекционния (екзогенен) инсулин. Ако диабет тип I се появи при дете под 5-годишна възраст, то ще има антитела към инсулин в 100% от случаите (преди лечение с инсулин). Ако диабет 1 се наблюдава при възрастен, IAA се открива само при 20% от пациентите.

    Стойността на антителата при диабет

    При пациенти с типичен тип I диабет, появата на антитела е както следва:

    • ICA (за островни клетки) - 60-90%,
    • анти-GAD (глутамат декарбоксилаза) - 22-81%,
    • IAA (инсулин) - 16-69%.

    Както можете да видите, нито един вид антитяло не се среща в 100% от пациентите, затова за надеждна диагноза трябва да се открият всички 4 вида антитела (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA).

    Установено е, че при деца под 15 години 2 вида антитела са най-показателни:

    • ICA (към островните клетки на панкреаса),
    • IAA (инсулин).

    При възрастни, за да се разграничи диабет I и диабет тип II, е наложително да се определи:

    • анти-GAD (глутамат декарбоксилаза),
    • ICA (към островните клетки на панкреаса).

    Съществува сравнително рядка форма на диабет тип I, наречена LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни, латентен автоимунен диабет при възрастни), която е сходна по клинични симптоми с диабет тип II, но в своя механизъм на развитие и в присъствието на антитела е тип I диабет. Ако при LADA-диабета е неправилно да се предпише стандартно лечение за диабет тип II (перорални сулфонилурейни лекарства), това бързо завършва с пълно изчерпване на бета-клетките и интензивно инсулиново лечение. Ще ви разкажа за LADA-диабета в отделна статия.

    Понастоящем присъствието на антитела в кръвта (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA) се разглежда като предшественик на бъдещ тип I диабет. Колкото повече антитела от различни видове са открити в даден субект, толкова по-голям е рискът от развитие на диабет тип I.

    Наличието на автоантитела към ICA (островни клетки), IAA (инсулин) и GAD (глутамат декарбоксилаза) се свързва с около 50% риск от развитие на диабет тип I в рамките на 5 години и 80% риск от развитие на диабет тип I в рамките на 10 години.

    Според други проучвания, през следващите 5 години вероятността за получаване на тип I SD е:

    • ако има само ICA, рискът е 4%,
    • в присъствието на ICA + друг тип антитяло (всеки от трите: анти-GAD, анти-IA-2, IAA), рискът е 20%,
    • при наличие на ICA + 2 други вида антитела, рискът е 35%,
    • при всичките четири вида антитела рискът е 60%.

    За сравнение: сред цялото население само 0,4% развиват диабет тип I. Ще ви разкажа повече за ранната диагностика на диабет тип I.

    данни

    Така че, от статията е полезно да запомните:

    • Диабет тип I винаги се причинява от автоимунна реакция срещу клетките на панкреаса,
    • активността на автоимунния процес е право пропорционална на количеството и концентрацията на специфични антитела,
    • тези антитела се откриват дълго преди първите симптоми на диабет тип I,
    • дефиницията на антитела помага да се разграничи диабет тип I и тип II (да се диагностицира диагнозата LADA своевременно), да се постави диагноза на ранен етап и да се предпише инсулинова терапия навреме,
    • при възрастни и деца често се откриват различни видове антитела,
    • за по-пълна оценка на риска от диабет, се препоръчва да се определят всички 4 вида антитела (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA).

    допълнение

    През последните години беше открит петият автоантиген, към който се образуват антитела при диабет тип I. Това е цинков транспортьор ZnT8 (лесен за запомняне: цинк (Zn) -транспортер (T) 8), който е кодиран от гена SLC30A8. Цинковият транспортьор ZnT8 транспортира цинковите атоми към бета клетките на панкреаса, където се използват за съхраняване на неактивен инсулин.

    Антителата към ZnT8 обикновено се комбинират с други типове антитела (ICA, анти-GAD, IAA, IA-2). При диагностициран диабет тип I, антитела към ZnT8 се срещат в 60-80% от случаите. Около 30% от пациентите с диабет тип I и отсъствието на 4 други типа автоантитела имат антитела към ZnT8. Наличието на тези антитела е признак за по-ранно начало на диабет тип I и по-изразен дефицит на инсулин.

    От 2014 г. определянето на съдържанието на антитела към ZnT8 е било проблематично дори в Москва.

    Инсулинови антитела

    Проучване за откриване на автоантитела към ендогенния инсулин в кръвта, което се използва за диференциална диагноза на захарен диабет тип 1 при пациенти, които не са лекувани с инсулинови препарати.

    Руски синоними

    Английски синоними

    Инсулинови автоантитела, IAA.

    Изследователски метод

    Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

    Мерни единици

    Единица / ml (единици на милилитър).

    Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

    Как да се подготвим за изследването?

    Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

    Обща информация за проучването

    Антитела към инсулин (AT към инсулин) са автоантитела, произвеждани от организма срещу собствения му инсулин. Те са най-специфичният маркер за захарен диабет тип 1 (тип 1 DM) и се изследват за диференциална диагноза на това заболяване. Диабет тип 1 (инсулинозависим диабет) се появява в резултат на автоимунно увреждане на β-клетките на панкреаса, водещо до абсолютна недостатъчност на инсулин в организма. Това разграничава диабет тип 1 от диабет тип 2, при който имунологичните нарушения играят много по-малка роля. Диференциалната диагностика на типовете диабет е от основно значение за съставянето на прогноза и тактика на лечение.

    За диференциалната диагноза на диабетните варианти се изследват автоантитела срещу β-клетки на островчета Лангерханс. По-голямата част от пациентите с диабет тип 1 имат антитела към компонентите на собствения им панкреас. И напротив, такива автоантитела не са характерни за пациенти с диабет тип 2.

    Инсулинът е автоантиген в развитието на тип 1 DM. За разлика от други известни автоантигени, открити в това заболяване (глутаматдекарбоксилаза и различни протеини на островчетата на Лангерханс), инсулинът е единственият автоантиген, строго специфичен за панкреаса. Следователно, положителен тест за инсулинови антитела се счита за най-специфичния маркер за автоимунно увреждане на панкреаса при пациенти с диабет тип 1 (50% от пациентите с диабет тип 1 имат автоантитела към инсулин). Други автоантитела, също открити в кръвта на пациенти с диабет тип 1, включват антитела към панкреатични островни клетки, антитела към глутамат декарбоксилаза и някои други. В момента на диагнозата 70% от пациентите имат 3 или повече вида антитела, по-малко от 10% - само един тип и 2-4% нямат специфични автоантитела. В същото време, автоантителата с диабет тип 1 не са пряката причина за развитието на заболяването, а само отразяват разрушаването на клетките на панкреаса.

    АТ към инсулин е най-типично за деца с диабет тип 1 и е много по-рядко срещано при възрастни пациенти. По правило при педиатрични пациенти те се появяват първо в много висок титър (тази тенденция е особено изразена при деца под 3-годишна възраст). Предвид тези характеристики, анализът за инсулинови инсулинови антитела се счита за най-добрия лабораторен тест за потвърждаване на диагнозата тип 1 диабет при деца с хипергликемия. Трябва да се отбележи обаче, че отрицателният резултат не изключва наличието на диабет тип 1. За да се получи най-пълната информация в диагнозата, се препоръчва да се анализират не само инсулинови инсулинови антитела, но и други автоантитела, специфични за диабет тип 1. Откриването на АТ към инсулин при дете без хипергликемия не се разглежда в полза на диагнозата тип 1 диабет. В хода на заболяването нивото на анти-инсулиновите антитела намалява до неоткриваемо, което отличава тези антитела от други антитела, специфични за диабет от 1-ви тип, чиято концентрация остава стабилна или нараства.

    Въпреки факта, че антителата към инсулина се считат за специфичен маркер за диабет тип 1, са описани случаи на диабет тип 2, в които също са открити тези автоантитела.

    Диабет тип 1 има подчертано генетичен фокус. Повечето пациенти с това заболяване са носители на някои HLA-DR3 и HLA-DR4 алели. Рискът от развитие на диабет тип 1 при близки роднини на пациент с това заболяване се увеличава 15 пъти и е 1:20. Като правило, имунологични нарушения под формата на производство на автоантитела към компоненти на панкреаса се записват много преди началото на диабет тип 1. Това се дължи на факта, че развитието на развити клинични симптоми на диабет тип 1 изисква унищожаване на 80-90% от клетките на островчетата на Лангерханс. Следователно, тестът за инсулинови антитела може да се използва за оценка на риска от развитие на диабет в бъдеще при пациенти с натоварена наследствена история на това заболяване. Наличието на анти-инсулинов инсулин в кръвта на тези пациенти е свързано с 20% увеличение на риска от развитие на диабет тип 1 през следващите 10 години. Откриването на 2 или повече автоантитела, специфични за диабет тип 1, увеличава риска от развитие на заболяването с 90% през следващите 10 години.

    Въпреки че тестът за инсулинов инсулин (както и всички други лабораторни показатели) не се препоръчва като скрининг за диабет тип 1, проучването може да бъде полезно при изследване на деца с натоварена наследствена история на диабет тип 1. Заедно с теста за глюкозен толеранс, той позволява да се диагностицира диабет тип 1 преди развитието на забележими клинични симптоми, включително диабетна кетоацидоза. Нивото на С-пептида по време на диагностицирането също е по-високо, което отразява най-добрите показатели за остатъчната функция на β-клетките, наблюдавани с тази тактика за управление на пациенти от рисковата група. Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на заболяване при пациент с положителен тест за инсулинови антитела и липсата на обременена наследствена история на диабет тип 1 не се различава от риска от развитие на това заболяване в популацията.

    Повечето пациенти, получаващи инсулинови препарати (екзогенен, рекомбинантен инсулин), с течение на времето започват да произвеждат антитела към него. Резултатите от техните изследвания ще бъдат положителни, независимо дали произвеждат антитела към ендогенния инсулин или не. Поради това, изследването не е предназначено за диференциална диагноза на диабет тип 1 при пациенти, които вече са получавали инсулинови препарати. Тази ситуация може да възникне, когато се подозира диабет тип 1 при пациент с погрешна диагноза диабет тип 2, който е бил лекуван с екзогенен инсулин, за да коригира хипергликемията.

    Повечето пациенти с диабет тип 1 имат едно или повече автоимунни заболявания. Най-често е възможно да се диагностицират автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (Хашимото тиреоидит или болест на Грейвс), първична надбъбречна недостатъчност (болест на Адисън), глутенова ентеропатия (целиакия) и злокачествена анемия. Следователно, ако се получи положителен тест за инсулинов инсулин и се потвърди диагнозата тип 1, са необходими допълнителни лабораторни изследвания, за да се изключи тези заболявания.

    За какво се използват изследванията?

    • За диференциалната диагноза на захарен диабет тип 1 и 2.
    • Да се ​​прогнозира развитието на диабет тип 1 при пациенти с натоварена наследствена история на това заболяване, особено при деца.

    Кога е планирано проучването?

    • При изследване на пациент с клинични признаци на хипергликемия: жажда, увеличен обем на дневната урина, повишен апетит, загуба на тегло, прогресивно намаляване на зрението, понижена чувствителност на кожата на крайниците, образуване на нелечещи язви на краката и краката.
    • При изследване на пациент с натоварена наследствена анамнеза за диабет тип 1, особено ако е дете.

    Какво означават резултатите?

    Референтни стойности: 0 - 10 U / ml.

    • диабет тип 1;
    • автоимунен инсулинов синдром (болест на Hirata);
    • автоимунен полиендокринен синдром;
    • ако са предписани инсулинови препарати (екзогенен, рекомбинантен инсулин) - наличието на антитела към инсулиновите препарати.
    • нормата;
    • при наличието на симптоми на хипергликемия, диагностицирането на диабет тип 2 е по-вероятно.

    Какво може да повлияе на резултата?

    • АТ към инсулин е по-типично за деца с диабет тип 1 (особено до 3 години) и е много по-рядко срещано при възрастни пациенти.
    • Концентрацията на антитела срещу инсулин намалява до неоткриваеми през първите 6 месеца от заболяването.
    • При пациенти, получаващи инсулинови препарати, резултатът от проучването ще бъде положителен, независимо дали произвеждат антитела към ендогенен инсулин или не.

    Важни бележки

    • Проучването не позволява да се разграничат автоантителата от собствения си ендогенен инсулин и антителата към екзогенен (инжекционен, рекомбинантен) инсулин.
    • Резултатът от анализа трябва да бъде оценен заедно с данните от изпитванията за други автоантитела, специфични за диабет тип 1 и резултатите от общите клинични тестове.

    Също така се препоръчва

    Кой прави проучването?

    Ендокринолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, анестезиолог, реаниматолог, окулист, нефролог, невролог, кардиолог.

    Инсулинови рецепторни антитела: скорост на анализа

    Какво е инсулиново антитяло? Това са автоантителите, които човешкото тяло произвежда срещу собствения си инсулин. АТ към инсулин е най-специфичният маркер за диабет тип 1 (наричан по-нататък тип 1 диабет) и проучванията са предназначени за диференциалната диагноза на самото заболяване.

    Инсулин-зависимият тип 1 диабет възниква поради автоимунно увреждане на островчетата на Langerhans жлезата. Тази патология ще доведе до абсолютен дефицит на инсулин в човешкото тяло.

    Това е, че диабет тип 1 се противопоставя на диабет тип 2, който не придава толкова голямо значение на имунологичните нарушения. Диференциалната диагностика на видовете захарен диабет е от голямо значение при подготовката на прогнозата и тактиката на ефективната терапия.

    Как да определим вида на диабета

    За диференциалното определяне на вида на захарния диабет се изследват автоантитела, насочени срещу островни бета-клетки.

    Тялото на повечето диабетици тип 1 произвежда антитела към елементите на собствения им панкреас. За хора с диабет тип 2, тези автоантитела не са характерни.

    При захарен диабет тип 1, хормонът инсулин действа като автоантиген. Инсулинът е строго специфичен автоантиген за панкреаса.

    Този хормон е различен от другите автоантигени, които се срещат в това заболяване (всички видове протеини на островчетата на Лангерханс и глутаматдекарбоксилазата).

    Следователно, най-специфичният маркер за автоимунна патология на панкреаса при диабет тип 1 се счита за положителен тест за антитела за хормона инсулин.

    В кръвта на половината диабетици се откриват автоантитела към инсулин.

    При диабет тип 1 се откриват и други антитела в кръвния поток, които принадлежат към бета клетките на панкреаса, като антитела към глутаматдекарбоксилазата и други.

    В момента се поставя диагнозата:

    • 70% от пациентите имат три или повече вида антитела.
    • Един вид се наблюдава при по-малко от 10%.
    • Няма специфични автоантитела при 2-4% от пациентите.

    Въпреки това, антителата към хормона при захарен диабет не са причина за развитието на заболяването. Те само отразяват разрушаването на структурата на клетките на панкреаса. Антителата на инсулиновите хормони при деца с диабет тип 1 могат да се наблюдават много по-често, отколкото при възрастни.

    Обърнете внимание! Обикновено деца с антитела към инсулин тип 1 с диабет се появяват първо и в много високи концентрации. Подобна тенденция се проявява и при деца до 3 години.

    Имайки предвид тези характеристики, АТ изследването днес се счита за най-добрия лабораторен тест за диагностициране на диабет тип 1 в детска възраст.

    За да се получи най-пълната информация при диагностицирането на диабета, се прилага не само тест за антитела, но и наличието на други автоантитела, характерни за диабета.

    Ако при дете без хипергликемия се открие маркер на автоимунно увреждане на островни клетки на Лангерханс, това не означава, че диабетът е налице при деца от тип 1. t С напредването на диабета, нивата на автоантитела намаляват и могат да станат напълно неоткриваеми.

    Рискът от предаване на диабет тип 1 чрез наследяване

    Въпреки факта, че антителата към хормона са признати като най-характерния маркер за диабет тип 1, има случаи, когато тези антитела са открити при диабет тип 2.

    Важно е! Диабет тип 1 се наследява главно. Повечето хора с диабет имат определени форми на същия ген HLA-DR4 и HLA-DR3. Ако човек има роднини с диабет тип 1, рискът от заболяване се увеличава 15 пъти. Рисковото съотношение е 1:20.

    Обикновено, имунологични патологии под формата на маркер за автоимунно увреждане на клетките на островчетата на Лангерханс се откриват дълго преди диабета тип 1. Това се дължи на факта, че за пълното разгъване на симптомите на диабета е необходимо да се унищожи структурата на 80-90% от бета-клетките.

    Следователно, тестът за автоантитела може да се използва за идентифициране на риска от бъдещо развитие на диабет тип 1 при хора с натоварена наследствена история на това заболяване. Наличието в тези пациенти на автоимунно увреждане на клетките на островчета Largengans показва 20% увеличение на риска от развитие на диабет през следващите 10 години от живота им.

    Ако в кръвта се открият 2 или повече антитела към инсулин, характерни за диабет тип 1, вероятността от развитие на заболяването през следващите 10 години при тези пациенти се увеличава с 90%.

    Независимо от факта, че изследването върху автоантитела не се препоръчва като скрининг за диабет тип 1 (това се отнася и за други лабораторни показатели), този анализ може да бъде полезен при изследване на деца с натоварена наследственост от страна на тип 1 диабет.

    В комбинация с теста за глюкозен толеранс, той ще позволи да се диагностицира диабет тип 1 преди изразени клинични признаци, включително диабетна кетоацидоза. Нормата на С-пептида по време на диагнозата също е нарушена. Този факт отразява добрите показатели за остатъчната функция на бета клетките.

    Заслужава да се отбележи, че рискът от развитие на заболяване при човек с положителен тест за антитела към инсулин и отсъствието на лоша наследствена анамнеза за диабет тип 1 не се различава от риска от това заболяване в популацията.

    Тялото на повечето пациенти, получаващи инсулинови инжекции (рекомбинантен, екзогенен инсулин), след известно време започва да произвежда антитела към хормона.

    Резултатите от проучванията при тези пациенти ще бъдат положителни. И те не зависят от това дали производството на антитела към инсулин е ендогенно или не.

    Поради тази причина анализът не е подходящ за диференциалната диагноза на диабет тип 1 при тези, които вече са използвали инсулинови препарати. Подобна ситуация възниква, когато захарният диабет се препоръчва при човек, на когото е поставена диагноза диабет тип 2 по погрешка, и той е бил лекуван с екзогенен инсулин, за да коригира хипергликемията.

    Съпътстващи заболявания

    При повечето пациенти с диабет тип 1 са налице едно или няколко автоимунни заболявания. Най-често е възможно да се идентифицират:

    • автоимунни тиреоидни нарушения (болест на Грейвс, тиреоидит на Хашимото);
    • Болест на Адисън (първична надбъбречна недостатъчност);
    • целиакия (глутенова ентеропатия) и злокачествена анемия.

    Следователно, когато се открива маркер за автоимунна патология на бета-клетките и потвърждава диабет тип 1, трябва да се прилагат допълнителни тестове. Те са необходими, за да се премахнат тези заболявания.

    За какво е изследването?

    1. Да се ​​изключи пациент с диабет тип 1 и тип 2.
    2. Да се ​​предскаже развитието на заболяването при тези пациенти, които имат натоварена наследствена история, особено при деца.

    Когато трябва да зададете анализ

    Анализът се предписва за откриване на клинични симптоми на хипергликемия при пациент:

    1. Повишен обем на урината.
    2. Жажда.
    3. Неочаквана загуба на тегло.
    4. Повишен апетит.
    5. Намалена чувствителност на долните крайници.
    6. Зрително увреждане.
    7. Трофични язви по краката.
    8. Дълги незарастващи рани.

    Какво показват резултатите

    Норма: 0 - 10 U / ml.

    • диабет тип 1;
    • Hirata болест (AT инсулинов синдром);
    • полиендокринен автоимунен синдром;
    • наличието на антитела за препарати от екзогенен и рекомбинантен инсулин.
    • нормата;
    • наличието на симптоми на хипергликемия показва висока вероятност за диабет тип 2.

    Какво е инсулиново антитяло?

    Захарен диабет от първия тип е хронично заболяване на ендокринния апарат, което е тясно свързано с автоимунното разрушаване на клетките на Лангерхансовите острови. Те отделят инсулин, намалявайки нивото на глюкоза в организма.

    Симптомите на образуването на антитела към инсулина се появяват, ако повече от 80% от клетките са унищожени. Патологията се открива по-често в детска или юношеска възраст. Основната характеристика е наличието в организма на специални протеинови съединения на кръвната плазма, които показват автоимунна активност.

    Тежестта на възпалението се определя от броя и концентрацията на различни специфични протеинови вещества. Те могат да бъдат не само хормон, но и:

    1. Островните клетки на органа на храносмилателната система, с външни и вътрешнокреторни функции;
    2. Втори открит клетъчен антиген на островчетата;
    3. Глутаматдекарбоксилаза.

    Всички те принадлежат към имуноглобулиновия клас G, включен в кръвната протеинова фракция. Наличността и техният брой се определят чрез тестови системи, базирани на ELISA. Първичните симптоми на образуването на диабет се комбинират с началния етап на активиране на автоимунните промени. Резултатът е производството на антитела.

    Тъй като живите клетки намаляват, броят на протеините намалява до такава степен, че кръвен тест спира да ги показва.

    Концепция на инсулиновото антитяло

    Много хора се интересуват от: антитела към инсулин - какво е това? Това е вид молекула, произведена от човешки жлези. Тя е насочена срещу изработването на собствен инсулин. Такива клетки са един от най-специфичните диагностични показатели за диабет тип 1. Тяхното проучване е необходимо за идентифициране на типа инсулинозависим диабет.

    Увреденото поглъщане на глюкозата е резултат от автоимунно увреждане на специфични клетки на най-голямата жлеза на човешкото тяло. Това води до почти пълно изчезване на хормона от тялото.

    Антителата към инсулина са определени като IAA. Те се откриват в серума преди въвеждането на хормона с протеинов произход. Понякога те започват да работят 8 години преди началото на симптомите на диабет.

    Проявлението на определено количество антитела зависи пряко от възрастта на пациента. В 100% от случаите, протеинови съединения се откриват, ако признаци на диабет се появяват преди 3-5 годишна възраст на бебето. В 20% от случаите тези клетки се откриват при възрастни, които страдат от диабет тип 1.

    Проучвания на различни учени показват, че болестта се формира в рамките на една и половина - две години при 40% от индивидите, които имат антиклети в кръвта си. Ето защо, това е ранен метод за откриване на инсулинов дефицит, нарушение на въглехидратния метаболизъм.

    Как се произвеждат антитела?

    Инсулинът е специален хормон, който произвежда панкреас. Той е отговорен за намаляване на глюкозата в биологична среда. Хормонът произвежда специални ендокринни клетки, наречени островчета Лангерханс. Когато се появи захарен диабет от първия тип, инсулинът се превръща в антиген.

    Под въздействието на различни фактори, антителата могат да се произвеждат както на собствения си инсулин, така и на този, който се инжектира с инжекции. Специалните протеинови съединения в първия случай водят до появата на алергични реакции. Когато се правят инжекции, се произвежда хормонална резистентност.

    В допълнение към инсулиновите антитела, при пациенти с диабет се образуват други антитела. Обикновено по време на диагнозата можете да откриете, че:

    • 70% от пациентите имат три различни вида антитела;
    • 10% от пациентите - собственик само на един тип;
    • 2-4% от пациентите нямат специфични клетки в кръвния серум.

    Въпреки факта, че антителата се появяват по-често при диабет тип 1, има случаи, когато те са били открити при диабет тип 2. Първото заболяване често се наследява. Повечето пациенти са носители на същия тип HLA-DR4 и HLA-DR3. Ако пациентът има непосредствени роднини с диабет тип 1, рискът от заболяване се увеличава 15 пъти.

    Показания за изследване на антитела

    За анализ се взема венозна кръв. Изследванията й позволяват ранна диагностика на диабета. Анализът е уместен:

    1. Да се ​​направи диференциална диагноза;
    2. Откриване на признаци на преддиабет;
    3. Предсказващи определения и оценки на риска;
    4. Предположения за необходимостта от инсулинова терапия.

    Проучването се провежда за деца и възрастни, които имат близки роднини с тези патологии. Той е важен и при изследване на пациенти, страдащи от хипогликемия или нарушен глюкозен толеранс.

    Характеристики на анализа

    Венозната кръв се събира в празна епруветка с отделящ гел. Мястото на инжектиране се притиска с памучен тампон, за да се спре кървенето. Не се изисква сложна подготовка за такова изследване, но, както повечето други тестове, най-добре е да се дава кръв сутрин.

    Има няколко препоръки:

    1. От последното хранене до доставката на биоматериала трябва да отнеме поне 8 часа;
    2. Алкохолните напитки, пикантните и пържените храни трябва да бъдат изключени от диетата за около ден;
    3. Лекарят може да препоръча да се откаже от физическата активност;
    4. Пушенето не може да бъде един час преди да се вземе биоматериалът;
    5. Не е желателно да се дава биоматериал, докато се приема лекарство и се провеждат физиотерапевтични процедури.

    Ако анализът е необходим за проследяване на показателите във времето, то той трябва да се извършва всеки път при същите условия.

    За повечето пациенти е важно: изобщо да има антитела към инсулина. Нормално - нивото, когато техният брой е от 0 до 10 единици / ml. Ако има повече клетки, може да се предположи не само образуването на захарен диабет от първия тип, но и:

    • Заболявания, характеризиращи се с първични автоимунни лезии на ендокринните жлези;
    • Автоимунен инсулинов синдром;
    • Алергия към инжектирания инсулин.

    Отрицателният резултат често е доказателство за нормата. Ако има клинични прояви на диабет, пациентът се изпраща на диагноза за откриване на метаболитно заболяване, характеризиращо се с хронична хипергликемия.

    Характеристики на резултатите от кръвни изследвания за антитела

    С увеличено количество антитела към инсулин можем да предположим наличието на други автоимунни заболявания: лупус еритематозус, заболявания на ендокринната система. Ето защо, преди да постави диагноза и да предпише диагноза, лекарят събира цялата информация за минали болести и наследственост и извършва други диагностични мерки.

    Сред симптомите, които могат да предизвикат съмнение за наличие на диабет тип 1:

    1. Интензивна жажда;
    2. Увеличаване на количеството урина;
    3. Загуба на тегло;
    4. Повишен апетит;
    5. Намалена зрителна острота и други.

    Лекарите казват, че 8% от здравото население има антитела. Отрицателният резултат не е признак за отсъствие на болестта.

    Анализът на антитела срещу инсулин не се препоръчва като скрининг за диабет тип 1. Но изследването е полезно за деца с обременена наследственост. При пациенти с положителен резултат от теста и при липса на заболяване при близките роднини, рискът е същият като при други пациенти в рамките на една и съща популация.

    Фактори, влияещи върху резултата

    Скоростта на антителата към инсулина се среща по-често при възрастни.

    През първите 6 месеца след дебюта на болестта, концентрацията на антитела може да намалее до такова ниво, че е невъзможно да се определи техният брой.

    Анализът не позволява да се разграничат, протеиновите съединения се произвеждат към собствените им хормони или екзогенни (въведени чрез инжектиране). Поради високата специфичност на теста, лекарят предписва допълнителни диагностични методи за потвърждаване на диагнозата.

    При поставяне на диагноза се взема предвид следното:

    1. Ендокринната болест се причинява от автоимунна реакция срещу клетките на панкреаса.
    2. Активността на протичащия процес е пряко зависима от концентрацията на произведените антитела.
    3. Поради факта, че последните протеини започват да се развиват много преди появата на клиничната картина, съществуват всички предпоставки за ранна диагностика на диабет тип 1.
    4. Има се предвид, че при възрастни и деца на фона на заболяването се образуват различни клетки.
    5. Антителата към хормона в по-голяма степен имат диагностична стойност при работа с пациенти на по-млада и средна възраст.

    Лечение на пациенти с диабет тип 1 с антитела към инсулин

    Нивото на антителата към инсулина в кръвта е важен диагностичен критерий. Това позволява на лекаря да извърши корекция на терапията, да спре развитието на резистентност към веществото, допринасяйки за регулирането на нивата на кръвната захар до нормални нива. Устойчивостта възниква при прилагане на слабо пречистени лекарства, които допълнително съдържат проинсулин, глюкагон и други компоненти.

    При необходимост се назначават добре почистени състави (по-често свинско). Те не водят до образуването на антитела.
    Понякога се откриват антитела в кръвта на пациенти, които се лекуват с хипогликемични лекарства.