Тендосиновит на стилоидния процес на радиалната кост (синдром на де Кервен)

Заглавие ICD-10: M65.4

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

De Kerven болест (радиален стилоидит)

Етиология и патогенеза [редактиране]

Stenosing ligamentum на дорзалния лигамент на китката (стилоидит) е резултат от хронично асептично възпаление на периоста на радикуларния стилоиден процес, последвано от цикатрична дегенерация и скъсяване на дорзалния лигамент и сухожилия на първия пръст.

Клинични прояви [редактиране]

Заболяването се развива постепенно, започва с болка в стилоидния процес на радиалната кост, която понякога се излъчва по цялото рамо и се усилва с напрегнати движения на първия пръст и ръка в ултрановата страна. Постепенно, поради остри болки, тези движения стават почти невъзможни.

При болестта на де Курвен парестезиите се срещат рядко и са свързани с вторично засягане на повърхностния клон на радиалния нерв.

Tendosynovitis на стилоидния процес на радиалната кост (синдром на de Quervin): Диагностика [редактиране]

При рентгеново изследване се определя ясно уплътняване на меките тъкани в областта на стилоидния процес на радиалната кост, с дълъг ход на заболяването, деформация и признаци на периостит.

Диференциална диагностика [редактиране]

Tendosynovitis на стилоидния процес на радиалната кост (синдром на de Quervin): Лечение [редактиране]

Консервативното лечение включва приема на НСПВС, ултразвукова терапия, лазерна терапия, електрическа стимулация.

Хирургичната интервенция е изключително рядка.

Синовити и теносиновици (M65)

[код за локализация, виж по-горе]

Изключва:

  • хроничен крепитен синовит на ръката и китката (M70.0)
  • текущо увреждане - виж лигамент или травми на сухожилие от областта на тялото
  • заболявания на меките тъкани, свързани със стрес, напрежение и налягане (М70.-)

Изключва:

  • рамо (m75.3)
  • рафиниран тендинит (M75-M77)

Нестабилна тазобедрена става

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Болест на De Querven: симптоми и лечение

Болест на De Querven - основните симптоми:

  • Болки, когато се опитвате да огънете пръстите
  • Болка в пръста
  • Скърцайте в засегнатата става
  • Подуване на ръчната става
  • Устойчивост на движенията на ръцете

Болестта на Де Кервен е възпалително заболяване на сухожилията на палеца на ръката. Ръката се набъбва поради факта, че възпалените сухожилия се търкат по тесен канал по време на работата си, като я дразнят. Според Международната класификация на болестите МКБ-10, патологията е получила код М65 (синовит и тенозиновит).

De Querven синдром или стенозиращ тендовагинит е стеноза на влагалището на палеца. За първи път подобна болест е описана през 1895 г. в Швейцария от медицински специалист де Курвен, където описва симптомите и причините за болестта. В своята работа той подробно описва процеса на самото заболяване и придобиването на хроничен характер от него.

Допълнителни проучвания показват, че това заболяване може да има генетична предразположеност и обхваща възрастовата категория на хората от двата пола - от 30 до 50 години. Най-често тази патология се среща в женската част от населението.

етиология

За да се разбере процесът на възпаление, причините за него, е необходимо да се разгледа анатомията на движението на китката.

Сгъването и удължаването на пръстите се дължи на свиването на мускулите на предмишницата, докато предаването на сигнала към свиването на пръстите се извършва с помощта на сухожилията на мускулите, които са отговорни за гъвкавостта на крайника.

Тези сухожилия, които са отговорни за компресия, преминават през горната част на дланта, а разтегателните мускули се простират през вътрешната му част. Напречните връзки спомагат за задържане на сухожилията в определени позиции, а задната лигамента е разположена от вътрешната страна на ръката, с отделен канал за всеки набор от връзки на китката.

Най-големият товар се пада на палеца: той изпълнява основната функция при работа с четката.

Болестта на де-Кервен на ръката причинява възпаление на сухожилията на ръката, те се подуват и увеличават размера си, което често е придружено от болка.

Основните причини за заболяването включват:

  • професионална дейност на човек, свързана с тежки натоварвания на китките, допринася за навяхването;
  • увреждане на китката или палеца, което причинява възпаление;
  • монотонни движения на ръката, което допринася за постоянното прищипване на канала, през който преминават сухожилията;
  • хормонална промяна на тялото при бременни жени - след раждане по време на кърмене може да повлияе на възникването на възпаление (теносиновита);
  • отслабване на имунната система в резултат на намаляване на защитните функции на организма;
  • инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза) - разпространение с кръв в цялото тяло, биене на слаби места;
  • възрастови особености - притока на кръв намалява с времето, има проблеми с костите и ставите;
  • ставно заболяване може да предизвика синдром на де Курвен;
  • генетична предразположеност - болестта може да се предава от родители на деца.

Преди започване на терапията е необходимо да се прегледат всички изследвания, за да се елиминират факторите, допринесли за появата или обострянето на заболяването.

класификация

Болестта на De Kerven не е класифицирана.

Можете да изберете степента на възпаление, в зависимост от пренебрегването на заболяването:

  • първоначално възпаление на сухожилие;
  • нарушена подвижност на ръката.

Заболяването може да стане хронично, до пълната загуба на мобилност на крайниците, ако не се предприеме лечение.

симптоматика

Заболяването се развива постепенно. В повечето случаи пациентите идват в клиниката за среща със специалист няколко седмици след появата на първичните симптоми:

  • подуване на ставите;
  • болка при движение с пръсти;
  • скърцане при смяна на позицията на пръста;
  • скованост при движение.

В 10% от случаите острата патология се свързва с нараняване на ръката. Болката може да бъде остра или тъпа и да се усуква поради влошаващо се възпаление.

диагностика

За първоначалната диагноза се определя степента на промяна на болния крайник в сравнение със здравия.

Болестта на De Querven се диагностицира с помощта на специални тестове и тестове:

  • Тестът на Филкенщайн се състои в сгъстяване на крайника в юмрук и водене към малкия пръст или палеца. Ако тази манипулация причини болка, тестването се счита за положително.
  • Проверява се способността да се държат предмети с палеца и показалеца, докато има болки и невъзможност да се справи със задачата.

Преди тестването пациентът може да бъде посочен като:

  • Рентгенова снимка - ще покаже състоянието на ставата и ще премахне дислокацията или други възможни наранявания;
  • ЯМР - се прави, за да се изключат други патологии.

Също така стандартната процедура ще бъде даряването на кръв паралелно с преминаването на други изследвания.

лечение

Лечението на синдрома на де Курвен се извършва само изчерпателно. След диагностицирането на синдрома на де Курвен, пациентът спира всяко натиск върху крайника на пациента, желателно е напълно да го обездвижи с гипсова отливка. На пациента се предоставя болничен списък, който се дава до пълно възстановяване на работата, тъй като с най-малко напрежение на китката е възможно вторично възпаление.

Лечението на де Kerven се разгражда на етапи.

В зависимост от сложността на възпалението се определя;

  • лекарствено лечение - противовъзпалителни лекарства, мехлеми, болкоуспокояващи, комплекс от витамини и минерали, предписани на пациента;
  • физиотерапия - специални точкови масажи за увредения крайник, които се състоят в натискане върху определени точки на ръката, което ще спомогне за облекчаване на болката и намаляване на подуването;
  • хирургия - се предписва, когато други методи, насочени към лечение на такова заболяване като болестта на де Quervin, се оказаха неефективни.

Лечението се предписва само от лекар.

Възможни усложнения

Ако не започнете лечение навреме и започнете заболяването, тогава е възможна пълна парализа на възпалената ръка, а оттам и загуба на ефективност.

След операцията пациентът може да почувства болка в областта на белега и частично нарушение на подвижността на пръстите.

Лечението с лекарства може да предизвика усложнения, които няма да повлияят на болестта на де Курвен, но ще предизвикат алергии или главоболие. Затова терапията се подбира индивидуално.

предотвратяване

За да се намали възможността за синдром на де Курвен, е желателно да се извърши специална гимнастика, ако има хирургична интервенция, която ще ви позволи да се върнете към пълния си капацитет.

Експертите съветват акупунктура и акупресура за профилактични цели, както и използването на традиционната медицина - можете да направите маз и билкови вани, за да забравите, че има болест на де Кервен и да не мислите за това.

Ако смятате, че имате болест на де Курвен и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: ортопед, специалист по ортопедична травма, остеопат.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Човешката четка е отговорна за извършването на различни движения. Мускулите на предмишницата се движат с помощта на сухожилията, които преминават към всеки пръст. За фиксиране на сухожилията на повърхността на лицето на дланта, на свой ред са отговорни пръстеновидни връзки. Stenosing ligamentitis е патология, която се развива в лигаментно-сухожилния апарат (на пръстеновидните връзки, разположени на пръстите) и блокира един или повече пръсти или пръсти в сгънато положение. Също така, това заболяване е известно като болест на Нот или болест на пръстите на пръстите. При деца то се появява от 1-годишна възраст, а възрастните (най-често жените) са притеснени при предпенсионна и пенсионна възраст.

Разкъсване на сухожилие - травматично увреждане на тези анатомични елементи. Най-често е налице разкъсване на сухожилията на крака, тъй като именно тук пада най-големият товар. Разкъсването на сухожилията настъпва при травматично увреждане на съединителната тъкан на мускулите, които са прикрепени към костите и мускулите.

Остеофитите се наричат ​​костни израстъци, които се образуват поради неконтролиран растеж на костната тъкан. Остеофитите на гръбначния стълб са най-чести, характеризиращи се с наличие на малки процеси върху отделни прешлени в гръдната, шийната или лумбалната област, които ограничават подвижността и причиняват болка. Такива растения имат различна форма, но най-вече изглеждат като трън или кука.

Невропатия на радиалния нерв (син. Неврит на радиалния нерв) е увреждане на този сегмент, а именно метаболитно, посттравматично, исхемично или компресионно, локализирано във всяка част от него. Заболяването се счита за най-често срещаната сред всички периферни мононевропатии.

Стилоидит на китката е възпалително заболяване на опорно-двигателния апарат, което се характеризира с увреждане на сухожилията в областта на ставата. Заболяването възниква поради многократно пренапрегнатост и постоянна микротравма на сухожилията в процеса на сгъване и удължаване на ръката или по време на сгъване на лакътната става.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Болест на Де Курвен - причини, симптоми, бързо и консервативно лечение

Съкращаването на канала, през който преминават сухожилията на палеца, се нарича болест на де Курвен или синдром. Вследствие на това възниква възпаление в тази област. Според МКБ-10, болестта има код M65.4. Заболяването има няколко имена: стениращ лигаментит или тендовагинит, хроничен тенозиновит де Kerven.

причини

При жените синдромът на де Querven се диагностицира по-често, отколкото при мъжете. Патологията е по-характерна за възрастните хора. Основната причина е увеличеното натоварване върху четката, свързано с професионалните характеристики или изпълнението на домашните задължения.

Палецът е най-активен, защото участва в почти всички малки движения на ръката. Освен това той изпълнява основната роля в извършването на големи операции, свързани с фиксирането на обекти или инструменти. Това създава благоприятни условия за развитие на стеноза и последващо възпаление. Основните причини за синдрома на де Курвен:

  • професионални дейности на домакини, пианисти, канали, млекодайници, ключари, художници и др.;
  • артроза или артрит на ставите;
  • хормонални промени по време на менопаузата;
  • анатомични особености на опорно-двигателния апарат;
  • нараняване на ръце;
  • разкъсани сухожилия на сухожилията.

симптоми

Характерен симптом на болестта на Кервен е болката по възпаленото сухожилие. Той започва от около основата на палеца и се простира нагоре по ръката. При тежки случаи болката може да бъде в шията или рамото. Поради болката много пациенти се опитват да превържат китката или да носят специални гривни.

Болният синдром е болен и потискащ. Този симптом тревожи човек почти постоянно, дори и в покой. Болката се усилва от време на време. Други забележими признаци на синдром на де Курвен:

  • ограничения върху движението на пръста;
  • подуване в основата на палеца;
  • повишена болка при натиск върху китката.

Възможни усложнения

Ако не започнете лечение на синдром на де Querven във времето, болката може да започне да се разпространява към предмишницата. В такава ситуация всяко движение на човек ще предизвика трудности. Пациентът няма да може да изпълнява дори елементарни обичайни задължения, като например белене на картофи, разкопчане на копчета и измиване.

Голяма грешка в този случай е, че вместо да потърсят помощ, пациентите се опитват да обездвижат четката с плътни превръзки или специални гривни. Ако продължавате да пренебрегвате болката, можете да предизвикате следните усложнения:

  • инвалидност;
  • ограничаване на амплитудата на движението на палеца;
  • нарушено движение на пръста или образуването на болезнен белег (след операция).

диагностика

За да се открие синдром на де Курвен, лекарите използват няколко метода. Диагностичният комплекс включва следните процедури:

Палецът е притиснат до дланта на ръката ви, всички останали са поставени върху него, сякаш са стиснали юмрук.

Когато се мие, ще се почувства силна болка.

Тест за интензивно отвличане

Палецът е притиснат от гърба, така че да бъде доведен до дланта.

Дори и с малко натиск, човек ще почувства остра болка, поради което пръстът ще натисне почти без съпротива към дланта.

Възможност за държане на предмети

На всеки човек се дава ръка.

Ако обектът е леко издърпан, то здравата ръка ще я държи с по-голяма сила.

Рентгенова снимка, направена с рентгенови лъчи.

В ранния стадий на заболяването се наблюдава двойно удебеляване на меките тъкани. При продължително протичане на заболяването има признаци на промени в костта и надкостницата в областта на китката в областта на палеца.

Лечение на болестите на Де Кервен

Ако откриете признаци на такова заболяване, трябва да се свържете с травматолог или ортопед. В зависимост от степента на увреждане на сухожилието може да се използва едно от следните лечения:

  • Консервативната. Този метод на третиране се използва първо. Същността на терапията е да обездвижи повредения пръст и да облекчи симптомите на заболяването.
  • Хирургично. Показан е за продължително патологично възпаление на канала, през което преминават сухожилията на палеца. След операцията двигателната му способност се възстановява.

консервативен

Първото нещо, което трябва да направите, е да спрете да извършвате упражнението, довело до болестта на Kerven. За целта се извършва имобилизация на палеца с помощта на гипсова отливка. Той се поставя от върховете на пръстите до средата на ръката.

При имобилизиране палецът трябва да се огъне и постави срещу втория и третия пръст. Самата четка се оставя леко наведена назад. Имобилизирането на пръста продължава 2 седмици. Такава процедура не е метод на лечение, затова през това време се провежда адекватна консервативна терапия. Тя включва следните дейности:

Използвани лечения

Име на лекарства или методи

  • нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, ибупрофен);
  • инжекционни кортикостероиди (преднизолон).
  • ултразвук с хидрокортизон;
  • вани за парафин;
  • фонофореза;
  • електрофореза.
  • масаж;
  • терапевтични упражнения (упражнения).

оперативен

Ако няма подобрения дори след курс на консервативна терапия, лекарите прибягват до хирургично лечение. Показания и двустранно заболяване е Кервен. Операцията осигурява свободно движение на сухожилията в канала. Той принадлежи към категорията комплекс, следователно трябва да се извършва само от квалифициран лекар. Курсът на операцията:

  1. Първо, на пациента се дава локална анестезия. Обща анестезия с такава интервенция не се изисква.
  2. След това използвайте скалпел с отворен достъп до дисталния сухожилен канал.
  3. След като бъде изложен, хирургът премахва горната стена на стенотичната област, която е по-предразположена към образуване на белези.
  4. Освен това, всички разчленени тъкани се зашиват.
  5. В постоперативния период ръката се поставя върху шалката.
  6. След 8-20 дни шевовете се отстраняват.

Лечение на народни средства

На фона на основното лечение, можете да използвате някои народни средства. Те ще помогнат за облекчаване на симптомите на заболяването, което ще помогне за по-бързото възстановяване. Следните лекарства могат да спомогнат за облекчаване на синдрома на Кервен:

  • Налейте 2 супени лъжици. л. суха трева пастир чантата чаша вряща вода. Накиснете агента на водна баня в продължение на най-малко 2 часа, след което овлажнете превръзка или марля в получената инфузия, прикрепете я към възпалено място, фиксирайте. Оставете компрес през цялата нощ.
  • Смесете 1 ч. Л. сухи невни цветя с бебешки крем. Вечерта, нанесете агента върху марля, поставете го върху възпалителния фокус, фиксирайте го. Направете това компрес ежедневно преди лягане.

Как да лекува болестта на де Курвен

Болестта на De Querven е стесняване на първия костно-влакнест канал, който не позволява огъване и разтягане на палеца. Болестта в много случаи може да се дължи на професионалиста, а не на случайността.

Постоянната травма и пренапрежението на четката, характерни за ръчния труд, водят до развитие на дистрофични процеси. Например, работата на човек, който постоянно се занимава с печат, играе баскетбол.
Какво се случва в четката при хора с болестта на De Querven, прочетете по-долу.

Симптомите на болестта на De Kerven

С развитието на патологията в ръката има значително удебеляване на лигамента и стесняване на лумена на костно-фиброзния канал, което прави пациента осъзнат с остра болка. Болките са локализирани стриктно на мястото на стилоидния процес на радиуса, следователно ортопедът бързо разбира какво е срещнал човекът.

Понякога дори не е необходимо да се подлага на рентгенова диагностика. Болният синдром нараства постепенно, когато се опитате да изправите и отстраните палеца, а също и ако пациентът се опита да докосне основата на малкия пръст с върха на палеца.

Възпалението не спира дотук и започва да се разпространява в целия крайник, сега пациентът изпитва болка, когато огъва лакътя. Ако не се лекува, болката ще се увеличи и ще засегне дори шийката и шийката на матката.
По време на прегледа ортопедът отбелязва силна болка в пациента с палпация, както и стягане на кожата върху болезнената област. Освен това кондензираният сноп от четка се преглежда.

Ортопедът провежда подробно проучване, за да проведе диференциална диагноза. Извършва се, за да се изключи:
- натъртвания от стилоиден процес
-Тендопатия на сухожилието на дългия мускул, разширяващ палеца
- Разтягане на апарат за странично свързване

-Неврит на радиалния нерв
-Некроза на корена на шийката

ICD 10 de Kerven болест

МКБ-10 код М65 Синовите и теносиновиците.

Лечение на де-Кервен болест на ръката

Лечението на стесняване на лумена на канала зависи от формата (остра, подостра или хронична).

Възпалението е податливо на консервативно лечение, а именно:
-Фиксиране на ръката (напълно отпуснете ръката).

Мазилка longuet наложи на палмар-гръбната повърхност, така че да се създаде мир на засегнатите лигаменти и ограничаване на движението на палеца не повече от 14 дни.

Блокада с болестта на De Querven

Lidase, хидрокортизон се инжектира в тъканта около лигамента в областта на канала в точката на най-голяма болка. Лекарствата се прилагат по специфичен модел, така че не се опитвайте да си инжектирате, дори ако знаете как да правите снимки.

Хирургия за болестта на Де Кервен

Случаят идва на операция, когато възпалението се превърна в хронична форма и постоянно се усеща дори след лечение с хапчета и инжекции.
Лигаментомията се извършва под местна анестезия - инжектира се 1% разтвор на новокаин. Кожата над лигамента се разрязва, след това лигаментът се дисектира, а дългият мускул и късият екстензор на палеца се освобождават от притискане.

За да бъде ефективен, хирургът трябва да гарантира, че сухожилията са напълно свободни да се подхлъзнат. По време на операцията каналът се проверява и изследва подробно, тъй като може да се идентифицира допълнителен канал или допълнително сухожилие на дългия мускул.

Ако допълнителният канал излезе на светло, тогава стената му се изхвърля и се натрупва в общия канал. Раната е внимателно зашита, рехабилитационният период е 2-3 седмици. На осмия ден шевовете се отстраняват. След като човек отново може да се наслади на леките движения на четката.

Лечение на болестта на де Кервен по народни методи

Лечението на болестта на Де Кервен по народни методи се извършва чрез приготвяне на домашни мехлеми, компреси и лосиони.
- Ефикасност, отбелязана от кандидатстващите пациенти, невен. Цветовете на невен (всяка компания) мелят в хаван. Изстискайте бебешкия крем в чист буркан и смесете натрошените цветя с невен. Домашният крем ще има противовъзпалителен ефект благодарение на своя лечебен състав и успокоява болката в ръката.

  • Медицински жлъчен компрес
    За приготвянето на компрес, медицинската жлъчка не се нагрява много във водна баня. Марля трябва да се навлажни с топла жлъчка и да се увива около палеца. Поставете върху нея восъчна хартия или целофан. Над целофановата ръка, обвита със слой памук и оставена за един ден.
  • Глинени приложения. Разтворете бяла, синя, розова глина с топла вода, за да направите консистенцията на гъста заквасена сметана и нанесете дебел слой върху областта около палеца. Накиснете за пълно изсушаване, изплакнете.
към съдържанието

De Kerven болест

Болест на де Курвен (хроничен тенозиновит, стенотичен тендовагинит, стенотичен лигаментит) е стесняване на канала, в който преминават сухожилията на палеца. Придружено от възпаление на обвивката на сухожилието. Това се дължи на постоянното увеличаване на натоварването върху четката, често във връзка с изпълнението на професионалните задължения. Обикновено се развива постепенно. По време на хронично. Заболяването се характеризира с болка в основата на първия пръст и малък локален оток. Поради болката при пациентите, способността за извършване на редица движения, включващи първия пръст и цялата ръка, е намалена или загубена. Диагнозата се поставя въз основа на представените оплаквания и преглед на пациента, не се изискват допълнителни изследвания. Консервативната терапия осигурява ефекта при около 50% от случаите. Радикално лечение е операцията.

De Kerven болест

Болестта на De Kerven е стеснение (стеноза) на канала, в който се намират сухожилията на първия пръст на ръката. Причината за заболяването е постоянната травма на канала, когато сухожилията се движат в него. Тъй като заболяването се развива поради стесняване на канала, сухожилията започват да се търкаят по стените му все повече и повече, възниква възпаление (тендовагинит) в обвивката на сухожилията и те се подуват, което води до още по-голямо увреждане на канала по време на движения и стимулира по-нататъшното развитие на стенозата.

Заболяването се развива постепенно и протича хронично. Жените страдат по-често от мъжете, по-възрастните хора по-често от младите хора. Обикновено заболяването се свързва с естеството на работата или увеличения стрес върху четката при изпълнение на домакинските задължения.

причини

В съвременната травматология и ортопедия доминиращото мнение е, че болестта на де Курвен е предимно професионална.

Аз пръст - най-активен. Той участва в почти всички малки движения на ръката и играе важна роля при извършването на редица по-големи операции, например фиксиране на обекти или инструменти. При постоянни движения, свързани с продължително напрежение на палеца и отклонението на четката в посока на малкия пръст, значителното натоварване на канала и сухожилията се увеличава още повече. Създават се благоприятни условия за развитие на стеноза и съпътстващо възпаление.

Заболяването обикновено се наблюдава при пианисти, домакини, млекопитаещи, перални, шивачки, кожухари, каменни майстори, работници, бояджии, машини за навиване, гладене и т.н. Тази патология може да бъде открита и при неработни жени. В последния случай развитието на заболяването е свързано с изпълнението на домашните задължения и носенето на малки деца в ръцете си.

симптоми

Заболяването се развива постепенно. Обикновено пациентите идват на рецепцията няколко дни или седмици след появата на симптомите. В около 7% от случаите има остра поява, свързана с предишно увреждане на ръката. При събиране на историята на заболяването, се оказва, че при първите пациенти се тревожеше за болка само със значително удължаване и отвличане на палеца, както и с рязко откъсване на ръката в посока на малкия пръст. Впоследствие, болният синдром прогресира и се проявява дори с малки движения.

Пациентите се оплакват от болка в долната част на предмишницата и изпъкналости на китката на страната на палеца. Болката може да се прояви само по време на движения или да бъде потискаща, болна, постоянна, да не изчезва дори в покой. Понякога с неудобни движения може да се появи и остра болка в съня. При повече от половината от случаите болката се намалява, по външната повърхност на първия пръст или нагоре, по предмишницата, лакътната става и рамото.

Инспекцията задължително се извършва в сравнение с двете четки - това ви позволява точно да идентифицирате понякога не прекалено изразени, но абсолютно характерни за болестите на де Курвен от страна на болката ръка. В областта на китката, от страната на първия пръст се определя незначителен или умерен локален оток. Анатомична емфионка изгладена или неоткрита поради подуване. Кожата върху засегнатата област не се променя, няма локално повишаване на температурата. Редки случаи на пилинг, зачервяване и локална хипертермия не са причинени от самото заболяване, а от самолечение, което пациентите понякога извършват преди да се консултират с лекар.

При палпация се открива болка в засегнатата област, която достига максимум в проекцията на стилоидния процес на радиалната кост. Натискането на областта на сухожилията на първия пръст е безболезнено. Малко под стилоидния процес е осезаема плътна и гладка форма на закръглена форма - задният лигамент се удебелява в канала.

След изследване на засегнатата област, от пациента се изисква да сложи ръцете си, дланите надолу, и да отклони ръцете последователно по посока на малкия пръст и палеца. Ръцете на пациента са почти еднакво отклонени по посока на първия пръст. При отклонение към малкия пръст има ограничение на движението с 20-30 градуса в сравнение със здрава четка и движението е съпроводено с изразена болка.

В допълнение, върху възпалената ръка се определя ограничението на палеца. За да се идентифицира симптом, пациентът е помолен да постави ръката на ръба с дланите си. При движение значително значително ограничаване на освобождаването от отговорност (разликата между пациента и здрави страна варира от 40 до 80 градуса). Разликата в удължаването на I пръстите не е толкова поразителна, но тя се вижда и с просто око.

Друго проучване, което потвърждава диагнозата, е тестът Finkelstein. Пациентът притиска палеца на дланта на ръката и го притиска плътно с останалите пръсти, след което придърпва четката до страната на малкия пръст. Движението е придружено от остра болка в засегнатата област. Също така, с това заболяване, има нарушение на способността да се държат предмети с помощта на първия пръст. От пациента се изисква да вземе едновременно някои предмети (например писалки или кибритени кутии) с I и II пръсти на двете си ръце. Когато дръпнете обекта, болката и слабостта се разкриват, докато се държите на пациентската страна. Диагнозата на болестта на де Кервен се прави на базата на клинични доказателства. Не се изискват допълнителни изследвания.

лечение

Лечението се извършва от ортопед или травматолог. Консервативната терапия се провежда амбулаторно. Пациентът се поставя върху гипсова или пластмасова гума за период от 1-1,5 месеца, като се осигурява остатъка от засегнатия крайник, а впоследствие се препоръчва да се носи специална превръзка за първия пръст. В допълнение, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен и др.). При силен болен синдром се извършват инжекции с кортикостероидни препарати.

С неефективността на консервативната терапия е показано хирургично лечение. Операцията се извършва в стационарни условия по планиран начин. Обикновено се използва локална анестезия. Преди началото на анестезията лекарят отбелязва най-болезнената точка, а след въвеждането на новокаин извършва косо или напречно разрязване над областта на стилоидния процес, който преминава през тази точка. След това, използвайки тъп кука, внимателно издърпва подкожната тъкан заедно с вените и повърхностния клон на радиалния нерв и излага дорзалната връзка. Лигаментът се разрязва и частично се изрязва.

При продължително протичане на заболяването в областта на лезията могат да се появят сраствания на сухожилието с обвивката на сухожилието и влагалището с периоста. Когато се открият, всички сраствания се изрязват внимателно. Раната се зашива на слоеве, след като се увери, че сухожилията са напълно свободни да се движат. Ръката се поставя върху превръзката. Конците се отстраняват за 8-10 дни. Инвалидността обикновено се възстановява 14-15 дни след операцията.

В следоперативния период са възможни изтръпване и пълзене на гъска в области I, II и половината от третия пръст, причинени от анестезия или притискане на повърхностния клон на радиалния нерв. Тези симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици. Трябва да се има предвид, че заболяването е причинено от хроничен патологичен процес в областта на пръстеновидната връзка. Ако пациентът след операцията все още претоварва ръката, заболяването може да се повтори. Затова обикновено се препоръчва пациентите да променят естеството на своите професионални дейности и да намалят тежестта върху ръката при изпълнение на домакинските задължения.

Болест на Де Курвен: лечение на ръката

Болестта на Де Кервен е стесняване на сухожилния канал на палеца и възпаление на пръста на екстензора. Заболяването има и други имена - стениращ лигаментит, хроничен тендосиновит, стенозиращ тендовагинит, "китката на майката", "палеца на геймера".

Според МКБ-10, патологията се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, лезии на синовиалните мембрани и сухожилията. Код на патологията - M65.4 - тенозиновит на стилоидния процес на радиалната кост или болестта на де Кервен. Ако пациентът е бил диагностициран с болест на де-Кервен, лечението на патологията може да бъде както консервативно, така и оперативно.

описание

Описанието на патологията е представено за пръв път през 1895 г. от швейцарския хирург де Курвен, след чието име се нарича. Ходът на патологията е хроничен, а първите признаци не винаги са съпроводени с осезаем дискомфорт. Обикновено болестта страда от палеца. С прогресирането на патологията, подуването в областта на палеца се увеличава, по време на движението се появяват болка и дискомфорт, което може да доведе до загуба на подвижност в тази става.

Tendovaginitis се среща главно при жени, което е свързано с професионален фактор, често лекарите го диагностицират по време на бременност. В този случай е необходимо незабавно лечение на патологията дори преди раждането, тъй като в бъдеще, при недостатъчно лечение, лигаментът ще бъде свръх-стресиран, което ще предизвика още по-голям дискомфорт. Жени, които обръщат малко внимание на патологията в периода на носене на бебе, са изправени пред сериозни проблеми с грижата за дете.

причини

Причините за патологията са следните:

  • хормонални промени в тялото, например, при жени по време на бременност или по време на менопаузата;
  • увреждане на ръце, отворени разкъсани рани;
  • работа, свързана с постоянните движения на четката (наборници, шивачки, перални, пианисти и др.).

Може да се обобщи, че основната причина за тендовагинит е повишеното натоварване на ръката, а соматичните патологии могат да предразполагат към увреждане.

Важно е! Рисковата група включва хора, чиято работа е свързана с пренатоварване на ръката, особено на палеца.

симптоми

Симптомите на патологията на Kerven се усещат постепенно. Първите симптоми на заболяването се проявяват остро само в седем процента от случаите, когато пациентите се оплакват от лекаря за силна болка, която е възникнала внезапно. В повечето случаи пациентите отиват в клиниката няколко седмици по-късно, когато присъствието на патология в китката става очевидно.

Лекарите, според проучване на голям брой пациенти, установили, че първоначалните симптоми на стенозируващ тенозинови заболявания безпокоят пациентите само когато ръката е удължена, а също така е болезнено и да оставят настрана палеца си.

В бъдеще болката в ръката прогресира и значително ограничава движението, настъпва дори с леко олово на ръката и такъв дискомфорт продължава дълго време.

В допълнение към болката в самата китка, пациентите отбелязват болка в областта на предмишницата, а ставата на китката също страда. Болката се появява както по време на движение, така и в покой, и може да бъде болка, пресоване или рязко. Ако се случи, че пациентът се обръща неусетно в съня, ще има и остър дискомфорт. Половината от пациентите отбелязват, че болката се връща обратно на повърхността на самия пръст.

Типичен симптом на тендовагинит е подуване на меките тъкани, което се предизвиква от стеноза. Китката на китката обикновено набъбва отстрани на палеца, а подуването може да се характеризира като умерено и доста тежко. Така наречената "анатомична табакерка" практически не се определя поради подуване на меките тъкани. Външно, кожата не се променя, няма хиперемия.

Ако такива симптоми се диагностицират при посещение на лекар, то само защото пациентите се опитват да излекуват самата болест, което е довело до алергична кожна реакция. За болестта на де Кервен това не е характерна черта.

При сондиране на мястото на лезията се усеща болка, както и лекарите диагностицират удебелен дорзален лигамент на мястото на карпалния канал. Също така, пациентите имат ограничения в движението с пръст, а изразен завой е съпроводен с осезаема болка.

диагностика

Патологията на Kerven се диагностицира по няколко начина. В началния етап на прегледа на пациента, лекарят ще попита за времето на възникване на патологични промени, усети сухожилието, определи присъствието или отсъствието на болка. По правило, още при първоначалния преглед се открива проблем с отвличането и изваждането на палеца.

Локализация на болката - китката в областта на палеца. С положителен тест на Finkelstein, диагнозата може да се счита за установена, но за да го потвърди, лекарят ще извърши още няколко диагностични мерки.

Рентгеновото изследване е незаменим начин за диагностициране на патология. На снимката можете да видите възпалителния процес - удебеляване на меките тъкани, а при продължително протичане на болестта периоста и костите в областта на китката ще имат атипичен вид.

лечение

Лекувайте възпаление на сухожилията на палеца, както консервативно, така и хирургично. Физикална терапия и други лечения ще помогнат.

консервативен

Консервативното лечение е преди всичко да се осигури четката за пълноценна почивка. В началния етап на развитие на патологията се препоръчва ортопедия, но понякога с напредването на болестта е необходима гипсова отливка, за да се обездвижи мястото, доколкото е възможно. Има възможност да се носи пластмасова гума или превръзка на първия пръст. Обикновено периодът на прилагане на такива структури е от един до един и половина месеца. При тежка болка се използва ибупрофен или напроксен.

Понякога се извършва блокиране - инжектиране на анестезия или терапевтично лекарство. Успехът на тази процедура до голяма степен зависи от способността за правилно поставяне на иглата (изключително по сухожилията).

Успоредно с това на пациентите се предписва физиотерапия - парафиново лечение, ултразвуково изследване с хидрокортизон. На пациентите се дават масажни процедури с мехлеми (хепаринов маз, Dolgit крем).

Що се отнася до упражненията, упражненията се провеждат само под наблюдението на лекар и не са препоръчителни във всички случаи, защото повишеното натоварване на вече възпалената става може да доведе до катастрофални последици.

При липса на ефект, глюкокортикостероидите се инжектират директно в лигамента.

оперативен

Хирургичното лечение се използва, когато не е възможно да се подобри състоянието на пациента чрез консервативни методи на лечение. Хирургичната намеса се извършва под местна анестезия. По време на операцията удебеленият канал се почиства (от патологично променени тъкани). Обикновено всички операции имат успешен резултат, не се изисква допълнително лечение или повторни интервенции. Периодът на възстановяване след хирургично лечение е две до три седмици, през този период се назначават специални упражнения, предназначени за възстановяване на мобилността на крайниците.

Ако процесът е хроничен, тогава областта на сухожилието ще бъде свръхлепена към периоста или влагалището. В този случай лекарят трябва да пререже комиссурите и след това да почисти сухожилния канал. Повърхността на раната по време на такава операция е по-обширна, върху нея се поставят шевове, които се отстраняват след около седмица. Възможността за работа се възстановява след няколко седмици.

По време на рехабилитацията пациентите могат да изпитват дискомфорт - треперене в ръката, изтръпване. Обикновено, след изчезването на оток, който се появява след операцията, дискомфортът също изчезва. В бъдеще, така че да няма повторение на патологията, на пациентите се препоръчва да променят вида на активността, а не да натоварват китката.

Народни средства

При болестта на де Курвен могат да се прилагат традиционни методи, но традиционната медицина може да бъде само допълнителен метод за лечение, тъй като те не могат напълно да освободят пациента от патологията. Следните терапии могат да се използват като помощно лечение:

  1. Маз невен
    Добър начин за лечение е цветята на невен. Натрошени цветя се смесват с бебешки крем, за да се получи лекарство под формата на мехлем. Тя се втрива два пъти на ден в засегнатата област.
  2. Отвара от пелин
    Лечението с пелин също ще помогне за намаляване на симптомите. 125 г сух пелин се излива със чаша вряща вода, влива се в продължение на тридесет минути и се филтрира от остатъка. Необходимо е да се пие означава по една супена лъжица два пъти на ден.
  3. Жлъчни приложения
    Медицинската жлъчка трябва да бъде загрята до топло състояние и приложението трябва да се нанесе върху засегнатата страна.

предотвратяване

За да предотвратите патология, трябва да предпазите ръката си от физически натоварвания и монотонни движения, които трябва да се повтарят многократно. Хората с диагностицирана патология се препоръчват да променят вида на активността, за да се избегне стреса.

M65.4 Tendosynovitis на стилоидния процес на радиуса [синдром на Querven]

Официалният сайт на Групата на компаниите Radar ®. Основната енциклопедия на лекарствата и фармацевтичните стоки в руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Медицинският справочник съдържа цените на лекарствата и стоките на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на LLC RLS-Patent.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Болест на Де Курвен: причини и лечение на патологията

Болестта на De Kerven е възпаление на съд за ръка на сухожилието в областта на първия пръст, което е придружено от ограничена подвижност и силна болка. Той е от хроничен характер, произтичащ от постоянната травма на ръката. В ранните стадии на развитие се изисква консервативно лечение, а напредналите форми на заболяването се лекуват с хирургичен метод.

описание

Болестта на De Querven (стенозагинит) е патологично стесняване на канала, през който преминават сухожилията на първия пръст. Поради това явление има възпаление на синовиалните обвивки на лигаментите, което води до силно изразена болка, както и до ограничаване на подвижността на палеца.

Патологията се развива поради постоянна травма на крайниците. Най-често заболяването засяга жени, които са принудени да изпълняват еднообразни движения на ръцете при изпълнение на определени производствени задачи или обикновени домакински задължения. Случаи на заболяването се записват дори и сред безработните. Кодът, който има болестта на De Querven mkb 10, е M65.8.

Патологията обикновено има хронично течение. Заболяването може да се развие в продължение на няколко месеца или години, в ранните му стадии настъпва с чести ремисии.

причини

Поражението на ръката се развива на фона на различни фактори. Сред тях:

  • Повишено натоварване на палеца. Наблюдавани в перални, пианисти, машинописи, шивачки, доярки. Този фактор най-често води до развитие на болестта.
  • Анатомични черти на четката.
  • Наранявания - навяхвания, натъртвания, фрактури. Те представляват не повече от 5% от случаите.
  • Ревматологични заболявания.
  • Вродени патологии на съединителната тъкан.
  • Инфекциозно поражение на синовиалната вагина.

Заболяването може да се развие на фона на един или няколко от горните фактори. Ако има няколко причини едновременно, патологията ще се развие по-бързо и симптомите ще бъдат по-изразени. Патологията може да бъде съпътстваща и да се прояви на фона на полиартрит на пръстите.

симптоми

Заболяването има редица характерни симптоми. Сред тях са:

  • Болестен синдром Обикновено тя се разпространява по палеца и може да се даде на лакътната става, предмишницата. При някои пациенти болният синдром е толкова изразен, че пречи на естествената мобилност на палеца.
  • Появата на кликвания при движение с палец. Те са свързани с препятстващо движение на мускулите.
  • Оток на тъканите, зачервяване на кожата над засегнатата област (в някои клинични случаи може да се появи пилинг върху кожата), повишаване на местната температура. Обикновено се наблюдава с дълъг ход на заболяването, в ранните стадии, този симптом отсъства.

Интензивността на симптомите се увеличава с напредването на заболяването. Така в ранните стадии на проявата на болестта на де Курвен се записват само с внезапни движения. Въпреки това, те могат да се появят дори с малки натоварвания на пръста. Променя се и локализацията на болковия синдром. Ако първоначално се прилага само за пръста, той излъчва до лакътя. При напреднали форми на заболяването дискомфорт при пациенти може да се отбележи дори в покой. Така че, те могат да изпитат остри болки, произтичащи от неудобно движение на ръката в съня.

Болката и кризата в гърба и ставите с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията в ставите и гръбначния стълб, до инвалидността. Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествено средство, препоръчано от ортопеда Бубновски за лечение на ставите. Прочетете повече »

диагностика

Болестта на Де Курвен се диагностицира чрез серия от изследвания. Сред тях са:

  • Събиране на история. Позволява ви да установите кои фактори могат да доведат до развитие на патология.
  • Преглед, палпиране на ръката. Това изследване се определя от болката, подуването на тъканите. При пациенти се открива удебелен заден лигамент. Когато се опитате да дръпнете пръстите, се появява синдромът на болката.
  • Finkelstein тест. В рамките на рамката, пациентът огъва палеца, притиска го към другите и след това поставя ръката си встрани. С горната патология се появява силно изразена болка.

Инструменталните диагностични методи, включително рентгеновите лъчи, не се използват при патологията на сухожилията на ръката. Те не са информативни в такива клинични случаи. Те се предписват само при наличие на съпътстващи наранявания на ръката.

лечение

Какъв лекар лекува представената патология? Пациент с де Querven трябва да се обърне към ортопед или травматолог. След прегледа, той ще може да предпише консервативно лечение на пациента. Той предвижда:

  • Лечение на болка. Предоставя се от нестероидни лекарства под формата на таблетки (Нурофен, Нимесулид) или местни препарати - гелове и мехлеми. За силна болка на пациента ще бъде поставена инжекция с глюкокортикостероиди.
  • Нанасяне на гипсова отливка или пластмасова шина. Трябва да се носи поне един месец. След края на този период превръзката се заменя с превръзка за палеца.
  • Лечение с физиотерапевтични методи. UHF, магнитна терапия, терапия с кал, електрофореза се считат за ефективни. У дома, можете да използвате устройството Vitafon, устройството Almag - 01.

Също така по време на лечението на пациента е забранено да зарежда първия пръст, тъй като това може да повлияе на ефективността на терапията. За да се възстанови подвижността на ръката в рамките на консервативната терапия, предписана тренировъчна терапия и курс на масаж.

Били ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече лично знаете остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитали няколко лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и, очевидно, нищо от горепосоченото не ви е помогнало. И има обяснение за това: просто не е изгодно за фармацевти да продават работен инструмент, тъй като те ще загубят клиенти. Прочетете повече »

Ако терапевтичните методи не дават желания ефект, на пациента се предписва хирургично лечение. Тя включва изрязване на засегнатата област на лигамента, сраствания и сраствания на сухожилията (ако има такива). Операцията се извършва под местна анестезия. След това пациентът нанася превръзка. Шевовете се отстраняват 10 дни след операцията. За да се възстанови подвижността на ръката се прилага физиотерапия, както и тренировъчна терапия. След операцията пациентът може да усети изтръпване и изтръпване в областта на 2-ри и 3-ти пръст (те могат да бъдат предизвикани от анестезия или компресия на нервите). Обикновено те преминават седмица след отстраняването на конците.

Лечението на народните средства в тази патология има за цел премахване на болката и забавяне на развитието на патологията. Той не елиминира причината за заболяването. Мехлеми на основата на невен, медицинска жлъчка и отвара от пелин се считат за ефективни лекарства. Те се поставят върху засегнатата част на ръката под превръзка за нощта. Традиционните рецепти могат да се използват паралелно с лекарствената терапия и носенето на фиксиращи превръзки само с разрешение на лекар.

Прогнозата на заболяването е положителна. Две седмици след операцията, мобилността на ръката е напълно възстановена в пациента, той може да се върне към предишния си начин на живот. Той обаче трябва да избягва прекомерното натоварване на палците, тъй като това може да предизвика рецидив на заболяването. Ако патологията е свързана с производствения процес, се препоръчва да се промени вида дейност.

За Нас

Захарен диабет е състояние, което изисква ежедневно прилагане на инсулин в тялото на болен човек. Целта на такова лечение е да попълни хормоналния дефицит, да предотврати развитието на усложнения от заболяването и да постигне компенсация.