Скрити симптоми на недостиг на желязо

Изображение от сайта lori.ru Недостигът на желязо възниква при хронично ограничено поемане на желязо от храна или рязко увеличаване на загубата му с леко или по-значително кървене. Клиничната проява на недостиг на желязо е образуването на желязодефицитна анемия.

Общи данни

Желязото в тялото съдържа само 4-5 грама, въпреки че биологичната му роля е безценна. Той е част от хемоглобина, който пренася кислород, ензими, които изпълняват защитни функции, и мускулни протеини, които са отговорни за активното движение и силата. При продължителен недостатъчен прием на този микроелемент с храна, първо има латентен или скрит дефицит на желязо, открит само чрез лабораторни изследвания и ясен клинично изразен железен дефицит, който формира признаци на анемия.

Причини и условия за развитие на дефицит на желязо

Недостигът на желязо в организма се формира, когато има дисбаланс между приема на желязо и загубата на желязо, когато преобладават загубите. Основните причини за дефицита са:

На биохимично ниво се открива латентен дефицит на желязо, а недостигът на желязо се компенсира от стреса на ензимните системи и отстраняването на желязото от резервите на организма. Клинично изразеният недостиг на желязо се появява, когато резервите на тялото вече са в недостиг, всички резерви са изчерпани, а снабдяването с желязо не е достатъчно, за да компенсира загубата му.
Недостигът на желязо е особено опасен при бременни и кърмещи жени, при малки деца и хора, заети с тежка работа. Техните прояви могат да се развиват бързо и ясно.

Прояви на недостиг на желязо

Скритият недостиг на желязо се определя само в кръвта, докато намаляването на червените кръвни клетки и хемоглобина може да не бъде, но общата и железо-свързващата способност на серумните промени намалява нивото на някои специфични ензими. При ясен дефицит на желязо се появяват симптоми, които позволяват да се подозира анемия само в общата популация. Те включват умора със слабост, пристъпи на недостиг на въздух и сърцебиене при нормално натоварване, тъмнина в очите с замаяност, главоболие с тинитус, бледност на кожата и видими лигавици. Има и признаци на нарушение на тъканния трофизъм: сухота и белене на кожата, ноктите и косата се влошават, вкусът се променя, има желание да се яде тебешир, пръст или замазване, се развива атрофия на лигавицата, сухота в устата, зъбите се влошават, често стоматит. Нормално функциониране на храносмилателната система (гастрит, колит, запек), черния дроб (JVP или хепатоза), сърдечно-съдови (намаляване на налягането, сърцебиене) и нервна (проблеми със съня, апатия, загуба на паметта). Намалена резистентност към инфекции.

Диагностика на дефицит на желязо

Как да определим дефицита на желязо преди клинично изразените прояви? Това помага за лабораторната диагностика. В кръвта има понижение на червените кръвни клетки и хемоглобин в различна степен, размерът и степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин намаляват, биохимичните параметри на кръвта също се променят: намалява се желязото в кръвния серум, се променят нивата на OGSS, трансферин и феритин.

лечение

Как да компенсираме недостига на желязо? При диета, богата на желязосъдържащи храни, може да се извърши профилактика, но тя не компенсира клинично значимия недостиг на желязо. При симптоми на недостиг на желязо е ефективна само лечението с желязо: в по-леки форми - таблетки, сиропи, капки, при тежки форми - инжекции. За увеличаване на абсорбцията на желязо са необходими витамини от група В и аскорбинова киселина. Те подобряват абсорбцията и трансформацията на желязото. Лечение на недостиг на желязо за дълго време - един до три месеца, терапевтична доза се приема, докато се достигнат нормалните кръвни параметри, и се извършват още три до шест месеца, за да се попълнят запаси от желязо в депо органите, и всичко това на фона на доброто хранене. Прогнозата за недостиг на желязо е благоприятна и с навременна корекция е напълно елиминирана. Автор: Алена Парецкая, педиатър

Анемията, причинена от недостиг на желязо, се развива постепенно. Обикновено намаляването на хемоглобина се предшества от етап на латентен недостиг на желязо. Анемията е намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Диагностичните критерии за това условие са както следва:

• При мъжете, червените кръвни клетки са по-малко от 4.0 * 1012 / l; хемоглобин под 130 g / l; хематокрита е под 40%.
• При жени еритроцитите са под 3,9 * 1012 / l; хемоглобин под 120 g / l; хематокрита е под 36%.

Желязодефицитна анемия

В нарушение на синтеза на хем, който се проявява в резултат на недостиг на желязо в тъканите поради различни причини, има желязодефицитна анемия (IDA). Анемията се предхожда от латентна или тъканна дефицит на желязо, без да се намалява хемоглобинът и броят на червените кръвни клетки.

Латентен (скрит) дефицит на желязо

В ранен стадий на латентен (тъкан) дефицит на желязо, като правило, лабораторните данни от общия кръвен тест, биохимичните параметри, както и клиничните симптоми остават нормални. След това, поради липса на желязо в тъканите, се проявява сидеропенният синдром (синдром на хипоидероза), характеризиращ се със симптоми като сухота, лющене на кожата; кръстосани ивици, крехки нокти; чупливост и загуба на коса; сухи лигавици, мускулна хипотония, чести остри респираторни вирусни инфекции, нарушаване на мириса и вкус. Биохимичните показатели обикновено са следните:

• Хипоферритинемия (редуциран феритин).
• Намаляване на серумната концентрация на желязо.
• Повишен общ серумен свързващ капацитет се дължи на повишени нива на трансферин.

На този етап от латентния недостиг на желязо досега синтеза на хемоглобина не се нарушава, следователно хемоглобин, еритроцити, хематокрит, а също и еритроцитни индекси (MCH, MSV, MCHC) и съответно цветният индикатор остават в нормалните граници. При трансформиране на латентен дефицит на желязото в анемия, такъв параметър като RDW (появява се анизоцитоза) може да бъде първият, който се промени.

Нормално-хромни червени кръвни клетки, напълно запълнени с хемоглобин. Няма анемия. Но нивото на серумното желязо може вече да е под нормалното.

Така изглеждат хипохромните еритроцити (под формата на къдрици) в случай на желязодефицитна анемия. В този случай нивото на хемоглобина вече е под нормалното. Източник: Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Хематологичен атлас. Москва, 2004, стр. 145 - 146. Клиничен случай 1: Пациент на 12-годишна възраст, лекуван в дневна болница с диагноза жлъчна дискинезия, е получил пълна кръвна картина. Във връзка с оплаквания за крехкост и загуба на коса, както и в рамките на биохимично изследване, наред с други неща, беше определена и дефиницията на серумното желязо и общия капацитет на свързване на желязото. Общо изследване на кръвта показа нормални нива на хемоглобина от 132 g / l, индекси на еритроцитите и хематокрит бяха нормални. Определянето на серумното желязо дава резултат от 5, 5 μmol / l при по-ниска нормална граница от 8,8 μmol / l, OZHSS - 102 μmol / l при горната нормална граница от 72 μmol / l. Въз основа на това лекарят обяви латентен недостиг на желязо. Клиничен случай 2: 17-годишен пациент с оплаквания от нередовна менструация, наред с другото, е предписан пълен кръвен анализ и определяне на серумното желязо и OZHSS. Хемоглобинът е под нормалния: 112 g / l, но всички индекси на еритроцитите са в нормалните граници, т.е. еритроцитна хипохромия и анизоцитоза с микроцитоза, характерни за IDA. Биохимичното изследване показва ниско съдържание на желязо от 3.9 µmol / l и повишена серумна концентрация на ozhs от 108 µmol / l. Лекарят обясни констатациите за наличие на латентен недостиг на желязо. Причината за нормохромна анемия, както и фактът на сидеропения, е загубата на кръв по време на чести и тежки менструални кръвоизливи.

Биохимични стандарти за показатели, важни за диагностицирането на латентния стадий на дефицит на желязо

Суроватъчна желязо

Мъже: 9,5 - 30 μmol / l Жени: 8,8 - 27 μmol / l. OZHSS: 45 - 72 µmol / l

феритин

Новородени и деца до една година - 25-200 µg / l; Деца от 1 година до 15 години - 30–140 mcg / l; Мъже 20–250 mcg / l; Жени 12–120 мкг / л. Биохимичните стандарти в различни лаборатории могат да варират поради използването на различни тестови системи. Нормални стойности за серумното желязо и OZHSS са дадени за определяне на метода на ферозин чрез реагентите на Vector-Best. За да се оцени метаболизма на желязото в организма, се провежда тест за разтворими трансферинови рецептори в редица лаборатории. Предимството на този метод за диагностициране на латентния дефицит на желязо може да бъде, че концентрацията на тези протеини не зависи от патологиите на черния дроб, хормоналния фон, наличието на възпалителни процеси, докато, например, феритинът е протеин с остра фаза, чиято концентрация се увеличава с възпаление. В резултат на това, проучването може да покаже нормално съдържание на феритин, докато тъканите вече са с недостиг на желязо.

Добър ден! Тези, които се присъединиха към нас наскоро, вероятно се чудят какъв е смисълът от недостиг на желязо и проблеми с щитовидната жлеза. Затова, който все още не знае за тази връзка, моля ви да прочетете предишните две статии, за да осъзнаете сериозността на ситуацията. В статията "Дефицит на желязо и хипотиреоидизъм: къде е връзката?" Ще научите как влияят нивото на желязото и щитовидната жлеза взаимно, а в статията "Диагностика на недостига на желязо" ще откриете напълно нов подход към диагностиката на дефицит на желязо. Обещах на редовните читатели, че ще говоря за лечението на анемията, но ще го направя в следващата статия, а днес искам да подчертая по-подробно въпроса за латентния недостиг на желязо и латентната анемия, защото подозирам, че този проблем не се приема сериозно от много, но напразно. Ще ви покажа какви неспецифични симптоми възникват в случай на латентен недостиг на желязо и какво заплашва преждевременното елиминиране на този дефицит.

Скрит недостиг на желязо. Какво е това?

Както казах в предишни статии, в човешкото тяло има сравнително малко количество желязо, така че този резерв трябва да се попълни своевременно. Липсата на получаване на този минерал с храна, нарушена абсорбция, както и скритата и очевидна загуба на кръв намаляват количеството феритин - депо на желязо в организма. Въпреки това за известно време нивото на серумното желязо и хемоглобина е нормално, така че често проблемът се пропуска от лекарите. В резултат на това под скрития недостиг на желязо може да се разбере изчерпването на запасите от желязо в тъканите и органите с нормално ниво на желязо и хемоглобин в кръвта. Основният критерий за оценка на нивото на депонирания минерал е нивото на феритин. Следователно този показател трябва винаги да бъде включен в изследването на лица с висок риск от анемия, които включват пациенти с хипотиреоидизъм (явна и субклинична) и автоимунен тиреоидит. Към днешна дата се смята, че латентният дефицит на желязо се открива при 20-30% от хората, а процентът на жените, които са изложени на риск от развитие на анемия, е от 50 до 86%. Както се оказа, 25% от здравите жени имат скрит недостиг на желязо, който се развива спонтанно. Сред жените с рискови фактори този процент е дори по-висок и възлиза на 46,2%. Както виждате, проблемът не е необичаен. Ако не премахнете недостига на желязо, то той:

• в 13,4% от случаите
• може да остане на същото ниво в 60% от случаите
• може да се прояви, т.е. да достигне до ясна анемия в 26,6% от случаите

Признаци на латентна анемия или недостиг на желязо

Може би знаете, че с развитието на анемия, тъканна хипоксия и трофични промени се случват в тях, тъй като основната функция на желязото е прехвърлянето на кислород в състава на хема на еритроцитите. При латентен дефицит се наблюдават и хипоксични явления и трофични нарушения. Колкото и да е странно, косата, ноктите и зъбите започват да страдат първо. Сега разбирате защо някои жени с хипотиреоидизъм губят косата си и ноктите им се влошават дори при нормализирани хормони? Тези процеси са по-скоро свързани с недостига на желязо, отколкото с хормоните на жлезата. Често в такива случаи намаляването на запасите от желязо не се диагностицира и дефицитът не се възстановява. Ето защо, много жени се оплакват от продължителна загуба на коса, дори и след началото на заместителната терапия и нормализирането на нивата на тиреоидни хормони. Така че, тук те са признаци на недостиг на желязо:

Наблюдават се и промени в страната на храносмилателния тракт:

• атрофия на устната лигавица
• стоматит и / или глосит
• кариес
• извращение на вкуса под формата на пристрастяване към сурово месо, тесто, креда и др.
• формиране на области на кератинизация на черупката на хранопровода, атрофия на лигавицата и мускулния слой на хранопровода;
• атрофичен гастрит
• затруднено преглъщане на твърда храна

В допълнение, хора със скрит недостиг на желязо като миризми на бензин, керосин, ацетон, мухъл и др. кардиомиопатии. Не говоря за съзвездието от общи симптоми:

• слабост
• умора
• главоболие
• виене на свят
• хронична умора
• мускулна слабост и ниска толерантност към упражнения
• намали общата производителност
• бледност на кожата и лигавиците
• хладни ръце и крака
• дневна сънливост
• намален имунитет и податливост към инфекциозни заболявания
• жажда за сладкиши, шоколад
• уринарна инконтиненция или желание за уриниране
• нестабилен стол

Съгласете се, че много от тези симптоми не са специфични, могат да придружават всеки човек и са много подобни на симптомите на некомпенсиран гипотироз.

Какво застрашава скрития недостиг на желязо?

Обикновено винаги възниква въпросът: „Какво ще се случи, ако недостигът на желязо не се лекува?” Отчасти вече отговорих на този въпрос, където цитирах статистиката. Какво ще се случи с тези, които имат недостиг на желязо, но не се превръщат в анемия? Чуждестранни учени казват, че нищо добро. Това е особено вярно за децата. Едно проучване във Великобритания показа, че нивото на интелигентност при момичетата с дефицит на минерали е по-ниско от това на техните връстници, но без дефицит. Децата с недостиг на желязо са по-раздразнени и неспокойни поради повишения синтез на адреналин и норепинефрин от надбъбречните жлези. Намаленият имунитет застрашава здравето не само на децата, но и на възрастните с недостиг на желязо. Не говоря за проблеми с щитовидната жлеза. Освен това има работи, при които се вижда връзка между ранния аборт при жени с недостиг на желязо. Алопеция, ранна сива коса и тъпа коса - цената, платена за ниското ниво на желязо в тялото. Приемам, че плешивост и сивота, като признаци на стареене, не е радост за никого. Като цяло мисля, че ви е станало ясно, че скритият недостиг на желязо трябва да бъде елиминиран, тъй като нищо добро не може да се очаква. Следователно, латентният недостиг на желязо също трябва да се лекува, както и анемията.

Как да разкрием скрита анемия?

За да се открие дефицит на желязо, е достатъчно да се дари кръв за феритин, но в някои лаборатории може да не се направи, както и много фактори, които могат да дадат фалшиво-нормални показатели. Затова, заедно с феритин, трябва да дарите кръв на:

• OZHSS (общ капацитет на свързване с желязо)
• серумно желязо

След това се изчислява процентът на насищане на трансферина с желязо по формулата: (желязо / OZHSS) * 100%. Ако показателят е по-малък от 16%, това е точно дефицит на желязо, ако показателят е по-малък от 25%, тогава става въпрос за недостиг на желязо и се препоръчва опитно лечение с препарати от желязо. И за това какво лекарство да избере да запълни недостига на минерали, ще ви кажа със следващата статия. Абонирайте се за актуализации на блогове, които все още не са го направили, за да ги получават по имейл. На това ти казвам сбогом, но не за дълго. С топлина и грижа, ендокринолог Диляра Лебедева

Недостигът на желязо е обща патология, която се развива поради намаляване на запасите от желязо в организма (поради неправилен начин на живот, хранене и други фактори). В статията се описват признаците и симптомите на недостиг на желязо и латентен недостиг на желязо, диетични навици при наличие на дефицит на желязо в организма, които помагат за възстановяване на нормалното ниво на желязото в кръвта.

Признаци на недостиг на желязо

1. Слабост, главоболие, замаяност;
2. Сънливост, неспособност за фокусиране;
3. Трудности при извършване на физически дейности;
4. Тахикардия (сърцебиене);
5. Сухота в устата, болка в езика, атрофия на папилите;
6. алопеция;
7. Синкави бели очи;
8. Често се наблюдава извращение на вкусовите предпочитания: желанието да се яде глина, земята - геофагия, желанието да се яде лед - пакофагия, желанието да се яде нишесте, хартия - амилофагия;
9. Чувство на дискомфорт в краката в покой, преминаване в движение;
10. Влошаване на заболяването: коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, деменция.

Латентен недостиг на желязо

Той е пред-стадий на желязодефицитна анемия, "анемия без анемия". Характеризира се със следното:

• Нормално ниво на хемоглобина.
• Намаляване на серумните нива на желязото и в депо.
• Повишена абсорбция на желязо в храносмилателния тракт.
• Липса на хемосидерин в макрофагите.
• Повишен серумен свързващ капацитет.
• Наличието на тъканни прояви (сидеропения).

Симптоми на сидеропен (синдром на железен дефицит):

Диета с недостиг на желязо

Необходимо е да се разнообрази диетата с храни, съдържащи желязо:

• Препоръчителни месни продукти (телешко), карантии (език, бъбреци, черен дроб).
• Продукти от растителен произход: соя, боб, грах, магданоз, спанак, сини сливи, сушени кайсии, стафиди, нар, елда, ориз, хляб.
• Желязото в млечните продукти и млякото съдържа малко, още повече, че се абсорбира по-зле.
• Временно изключвайте продукти, съдържащи киселец, какао, шоколад, чай, които нарушават абсорбцията на желязо.
• Усвояването на желязото допринася за добавянето към храната на цитрусови плодове, кисели плодове и плодове без пулп, аскорбинова киселина.
• Можете да използвате черна минерална вода.
• За да се намали вероятността от развитие на запек, докато се приемат добавки от желязо, е необходимо да се увеличи диетичните фибри в диетата.

Какво представлява латентният недостиг на желязо и как да го лекуваме?

Съдържанието

Латентният недостиг на желязо се среща в човешкото тяло поради недостатъчния прием на този микроелемент в него. Това е вторият етап на човешкия недостиг на желязо. Латентният дефицит на желязо се проявява чрез намаляване на ензимната активност в тъканите на активните вещества, което води до промяна в вкусовите предпочитания при хората. Латентният дефицит на желязо се характеризира със сидеропенния синдром, при който има промяна в кожата и поява на мускулна слабост.

Функциите на желязото в човешкото тяло

В човешкото тяло има нужда от своевременно получаване на всички необходими витамини и минерали. Ако по някаква причина това не се случи, тогава се развива недостиг на тези вещества и неизправност на тялото.

Недостигът на желязо е много по-често срещан в сравнение с други дефицитни състояния, които обикновено се наблюдават при малки деца, след това при възрастни и юноши.

От голямо значение е активното участие на този микроелемент в провеждането на окислително-редукционни реакции, активността на имунната система и функциите на адаптация. Но връзката му с тъканното дишане остава важна.

Затова недостигът на желязо често се проявява с наличието на анемия.

Причините за неговата липса в организма са различни:

1. Използването на храни с ниско съдържание на този микроелемент в тях.
2. Повишена нужда от желязо поради повишената му консумация от организма, периоди на растеж при деца и кървене.
3. Хирургична интервенция.
4. Заболявания, свързани с усвояването на този микроелемент.
5. Наследственост.
6. Намалено прехвърляне на желязо поради липса на трансферин.
7. Бременност при жените.

Този микроелемент се разпределя в тялото на депонираното желязо, което включва феритин, и също принадлежи към групата на нехемни ензими и транспортни съединения. Но значителна част от него е част от хемоглобина.

Форми на недостиг на желязо

Когато има недостатъчно снабдяване с този микроелемент с храна, неговите запаси в тялото започват да се спускат. Този процес протича последователно: първо от депозирания източник, а след това фондът за транспортиране без хем губи своя запас, след което идва ред на хемоглобина.

Такъв дефицит на тази микроелемент в тялото е разделен на периоди:

1. Предпериодът на недостиг на желязо започва с пълно запазване на състава на този микроелемент в транспорта и съхранението на хемоглобина. Но нивото му попада в тъканното депо, въпреки че външно не се проявява.
2. Когато намаляването на депонираното желязо продължава, нивото на транспортиране при нормални нива на хемоглобина започва да намалява, тогава настъпва латентен (скрит) период на недостиг на този микроелемент. Желязосъдържащите ензими постепенно намаляват активността си.
3. Ако нивото на хемоглобина спадне, тогава настъпва следващият период с името “желязодефицитна анемия”.

Недостигът на желязо при деца с късно откриване и лечение може да предизвика хроничен гастрит, тахикардия, проблеми в психическото и физическото развитие. Детето изпитва постоянна умора и слабост, става нервна и раздразнителна, което се отразява на поведението и взаимоотношенията му с другите.

Характерни клинични прояви на латентния период на железен дефицит

Много често по време на прегледа на деца в училище или в проучвания на възрастното население, LJ не се разпознава, тъй като е скрито, а кръвен тест показва нормално ниво на хемоглобина.

ЖЖ се счита за функционална промяна с външни прояви:

• мускулна хипотрофия;
• парене в вулвата и сърбеж;
• хейлит (крава) в ъглите на устата;
• сухота и пожълтяване на кожата;
• загуба и счупване на коса;
• разслояване на нокътната плоча.

През този период, появата на сидеропенния синдром се появява с изкривяване на вкуса и миризмата. Нарушава се функцията на преглъщане с неприятно изтръпване на езика, сухота в устата и чувство за кома в гърлото.

Промени в нервната система се дължат на обща слабост и намалена производителност. Човек става емоционално уязвим и раздразнителен, което може да повлияе на интелекта му. Честото главоболие и световъртеж могат да доведат до чести синкопи.

Тези нарушения възникват поради липса на тъканна недостатъчност на желязо, а не на анемичното състояние на тялото. Патологичното функциониране на органите и системите започва с тъканно недостиг на този микроелемент.

Когато нивото на хемоглобина се понижи в кръвния тест, тогава човек има тежки клинични прояви, които зависят от продължителността на болестния период, а не от стадия на анемията.

Диагностика и лечение на LJ

Ако човек има горните симптоми, тогава лекарят може да го подозира за развиваща се анемия. За да потвърдите диагнозата, пациентът трябва да бъде тестван. Най-простият метод за диагностициране на дефицит на желязо е пълна кръвна картина, взета от пръста. Той показва понижение на нивото на хемоглобина.

При идентифициране на това разстройство, в биохимичното изследване на кръвния тест се наблюдава:

• намаляване на състава на феритин в кръвта;
• намаляване на серумното желязо;
• намаляване на железния трансферин;
• повишаване на серумния общ капацитет на свързване с желязо.

Когато кръвните изследвания разкрият аномалии, свързани с недостиг на желязо, лечението трябва да започне, което не може да се направи само с корекция на храненето. Въпреки че диетата също е много важен елемент при лечението на анемия.

За да се насити тялото с липсващата желязо, е необходимо за дълго време (не по-малко от 2 месеца) да се вземат препарати, съдържащи този липсващ микроелемент. След възстановяването на хемоглобина в кръвта е необходимо да се възстановят запасите от желязо в организма.

Скрит недостиг на желязо: какво означава това

Педиатър Мария Савинова ще ви каже какво е изпълнено с недостиг на желязо и как да го диагностицирате.

Недостигът на желязо е един от най-често срещаните дефицитни състояния, който се съпровожда от нарушения в много системи на тялото (анемия, понижен имунитет, нарушения в ензимните системи и др.) В европейските страни около 30% от населението има скрит дефицит на желязо. При децата в училищна възраст дефицитът на желязо се установява в 18% от случаите, а при малките деца - в 45-50%.

Биологичното значение на желязото се определя от активното му участие в тъканното дишане, окислително-редукционните реакции, формирането на специфични фактори на имунитета и по този начин влиянието му върху адаптационните процеси.

Основните причини за развитието на недостиг на желязо са:

1. Недостатъчен прием на желязо от храната;
2. Повишена загуба на желязо;
3. Повишена нужда на тялото от желязо в определени периоди от живота.

В тялото желязото е в една от трите форми: депозирани, транспортни или хемоглобинови. С недостиг на желязо, средствата му се изчерпват последователно. Първо, желязото се изчерпва от депото, после от транспортния фонд и накрая от желязото на хемоглобина.

Недостигът на желязо може да остане незабелязан дълго време, докато се развие железо-дефицитна анемия. При липса на лечение при деца се наблюдава забавяне в психическото и физическото развитие, промяна в поведенческите реакции, ускорено сърцебиене с малко усилие и хроничен гастрит.

Има три форми на недостиг на желязо:

1. Недостигът на желязо е, когато тъканното депо на желязото е празно, а нивото на транспорт и хемоглобиновия фонд се запазва. Клиничните прояви на този етап не са.
2. Латентен (скрит) дефицит на желязо - когато съдържанието на депонираното и транспортираното желязо намалява. Активността на желязо-съдържащите ензими намалява, но нивото на хемоглобина остава нормално.
3. Желязодефицитна анемия.

Латентният дефицит на желязо или преанемия се характеризира със следните клинични прояви:

• Епителен синдром (суха кожа; крехкост, разцепване, загуба на коса; пигментация на кожата; лепкави кости в ъглите на устата; крехки нокти)
• Промени в мускулната система (недохранване)
• Отклонения от нервната система (раздразнителност, емоционална лабилност, умора, изкривен вкус и мирис и др.)

Латентният дефицит на желязо се счита за функционално увреждане и представлява 70% от всички състояния на дефицит на желязо. Като се има предвид, че нивата на хемоглобина по време на латентния недостиг на желязо остават нормални, това състояние често остава неразпознато по време на скрининговите тестове за деца.

Лабораторната диагностика на различните етапи на дефицит на желязо е както следва:

1. Предпластичен недостиг на желязо

• Намаляване на нивото на серумния феритин по време на биохимичното изследване (BI).

2. Латентен недостиг на желязо

• Намаляване на съдържанието на хемоглобин в еритроцитите - в общия кръвен тест (UAC)
• Намаляването на концентрацията на хемоглобин в еритроцитите - в UAC
• Промяна на размера и цвета на червените кръвни клетки - в АОК
• Редукция на феритина - BI
• Намалено серумно желязо - в BI
• Увеличаване на общата способност за свързване на желязото със серум (OZHSS) - в BI
• Намаляване на наситеността на трансферин с желязо - в BI

3. Наблюдава се желязодефицитна анемия, в допълнение към промените, характерни за латентния дефицит на желязо:

• Намалено ниво на хемоглобина - в UAC
• Намаляване на броя на червените кръвни клетки - в АОК
• Намаляване на индекса на цветовете - в UAC

Тъй като преобладаването на латентния недостиг на желязо при децата е високо, е необходимо веднъж годишно да има КЛА и кръвна БС. Ако се открие недостиг на желязо, диетата се коригира и се третира с добавки от желязо. Но излишъкът от желязо в организма не е полезен, така че лечението трябва да се извършва при динамичен лабораторен контрол.

Благослови те!

Последни новини:

Бременност и раждане

От раждането до годината

От 1 до 6 години

От 9 до 16 години

семейство

Полезни връзки

или
Влезте с:

или
Влезте с:

БЛАГОДАРЯ ЗА РЕГИСТРАЦИЯТА!

Писмо за активиране трябва да пристигне до посочената електронна поща в рамките на една минута. Просто следвайте връзката и се насладете на неограничена комуникация, удобни услуги и приятна атмосфера.

ПРАВИЛА ЗА РАБОТА С САЙТА

Давам съгласието си за обработката и ползването на уеб портала UAUA.info (наричан по-нататък - „Портал“) на моите лични данни, а именно: име, фамилия, дата на раждане, държава и град на пребиваване, имейл адрес, IP адрес, „бисквитки“, информация за регистрация в уебсайтове - социални интернет мрежи (наричани по-долу „лични данни“). Също така давам съгласието си за обработката и използването от уеб портала на моите Лични данни, взети от посочените от мен уебсайтове - социални интернет мрежи (ако са посочени). Предоставените от мен Лични данни могат да бъдат използвани от уеб портала единствено за целите на моята регистрация и идентификация на уеб портала, както и за целите на използването на услугите на уеб портала.
Потвърждавам, че след регистрацията ми в уеб портала съм уведомен за целта на събирането на личните ми данни и за включването на личните ми данни в базата данни с лични данни на потребителите на уеб портала, с правата, предвидени в чл. 8 от Закона на Украйна "За защита на личните данни", прочети ().
Потвърждавам, че ако е необходимо да получавам това съобщение в писмена (документална) форма, ще изпратя съответното писмо до [email protected], посочвайки моя пощенски адрес.

На посочения имейл е изпратено писмо. За да промените паролата си, просто следвайте връзката, посочена в нея.

Недостиг на желязо

Недостиг на желязо или анемия - патологично състояние на организма, при което се наблюдава намаляване на количеството хемоглобин в кръвта и червените кръвни клетки. Хемоглобинът е протеин, намиращ се в червените кръвни клетки (еритроцити) и е отговорен за транспортирането на кислород от белите дробове до органите и тъканите на тялото.

Недостигът на желязо може да се появи във всяка възраст. Често става спътник на различни болести и определени физиологични състояния на тялото (бременност, период на повишен растеж, лактация и др.).

Причини за недостиг на желязо

Най-честите причини за недостиг на желязо в организма са:

• Недостатъчна диета, съдържаща недостатъчно количество желязо. Това явление е особено разпространено сред децата и младите жени. Често дефицит на желязо може да се наблюдава при деца, които обичат млякото, но рядко ядат храни, богати на желязо. Също така, дефицитът на желязо често може да бъде намерен при млади момичета, които седят на строги диети.
• Периодът на засилен растеж на организма. Деца под тригодишна възраст обикновено растат толкова бързо, че телата им просто нямат време да произвеждат необходимото количество желязо.
• Бременност и кърмене. Жените по това време се нуждаят от двойно количество желязо. Ето защо бременните жени трябва да бъдат редовно тествани за анемия и да обогатяват диетата си с храни с високо съдържание на желязо. Той също така не пречи на ежедневните добавки на желязо.
• Загубата на кръв е една от най-честите причини за недостиг на желязо при възрастни. При жените дефицитът на желязо може да се предизвика от твърде много менструации. Загубата на кръв може да бъде причинена от вътрешно кървене, например в стомашно-чревния тракт. Много фактори могат да причинят стомашно кървене: улцерозен колит, язва на стомаха, дългосрочен аспирин или рак. Следователно определянето на причината за недостига на желязо е важен момент при лечението на пациент.

Най-често при жените се развива дефицит на желязо, което е свързано с редовна загуба на кръв. Също така, дефицитът на желязо в организма се развива с:

• ендометриоза;
• хирургични и гинекологични операции;
• дълга и тежка менструация;
• миома на матката;
• дисфункционално маточно кървене;
• наличието на вътрематочни контрацептиви;
• придържане към различни диети и др.

Симптоми на недостиг на желязо

Условно недостигът на желязо може да се раздели на два етапа: латентен железен дефицит и желязодефицитна анемия.

При латентен железен дефицит се наблюдават следните симптоми:

• нивото на хемоглобина в кръвта е нормално;
• тъканните резерви на желязото са намалени;
• няма клинични симптоми на дефицит на желязо;
• постепенно намалява активността на съдържащите желязо ензими;
• възрастните се характеризират с компенсаторно увеличение на абсорбцията на желязо в червата.

При желязодефицитна анемия се наблюдават следните симптоми:

• запасите от желязо в тялото са изчерпани;
• наситеността на червените кръвни клетки с хемоглобин е значително намалена, което води до тяхната хипохромия;
• възникват дистрофични промени в органите и тъканите;
• в еритроцитите се наблюдава повишено количество протопорфирин;
• намалява нивото на хемоглобина в кръвта и неговото производство.

Характерни симптоми на недостиг на желязо са главоболие, слабост, замайване, бързо сърцебиене и задух с малко усилие, мускулна слабост, нарушено обоняние и вкус, загуба на апетит, тинитус и трептене на мухи пред очите.

Също така симптом на недостиг на желязо е бледността на кожата. Наблюдава се сухота и лющене на кожата, несигурност и загуба на коса, счупване на ноктите. В ъглите на устата може да се появи задие, да се появят диспептични нарушения. В много отношения всички тези симптоми зависят от тежестта на заболяването и продължителността на недостига на желязо в организма.

Диагностика на дефицит на желязо

Ако се подозира анемия, лекарят съветва пациента да получи пълна кръвна картина. Следните признаци могат да показват наличието на железен дефицит в организма: намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, намаляване на серумното желязо и серумния феритин в кръвта, увеличаване на коефициента на насищане на трансферина.

Принципи на лечение на недостиг на желязо

Невъзможно е да се компенсира липсата на желязо само с продукти, съдържащи желязо. Задължителните лекари предписват добавки с желязо. Трябва да знаете, че тези лекарства се предписват дълго време, поне два месеца.

Диетата също играе важна роля. Менюто трябва да включва аскорбинова киселина и протеини, които допринасят за образуването на комплексни железни съединения в тялото и по-добрата им абсорбция в червата. Наред с препаратите от желязо е необходимо да се намали консумацията на млечни продукти и калций, кафе, чай и други продукти с високо съдържание на фосфати и оксалати до минимум или изобщо.

Съвременните железни добавки най-често нямат странични ефекти. В допълнение, те са покрити със специално покритие, което предотвратява взаимодействието на храносмилателния сок с желязо, като по този начин се избягва дразнене на стомашната лигавица.

След възстановяване на нормалното ниво на хемоглобина в кръвта, е необходимо да се продължи лечението на недостига на желязо още няколко месеца, за да се възстановят резервите и да се избегне латентен недостиг на желязо.

Всички състояния на дефицит на желязо са обратими в природата. Важно е да се започне лечение на недостиг на желязо възможно най-рано, за да се възстановят запасите на желязо в организма.

Предотвратяване на недостига на желязо

Някои видове анемия, особено тези, причинени от недохранване, могат да бъдат предотвратени успешно. За да направите това, диетата трябва да включва храни, богати на желязо. Те включват морски дарове, ядки, пълнозърнести храни, зелени листни зеленчуци (спанак, броколи), сушени плодове (сливи, сушени кайсии, стафиди), фасул, обогатени с желязо зърнени храни и хляб.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Какво е скрит недостиг на желязо? Симптоми, диагностика, лечение и профилактика на заболяването

Микроелементите в тялото ни играят важна роля. Този елемент е желязо, което се абсорбира от хем протеина и се намира на повърхността на червените кръвни клетки. Нарушаването на окислителните процеси и възстановяването на баланса в клетките и тъканите, липсата на кислород води до гладуване на тъканите. Развитието на исхемичните процеси е резултат от нарушаване на този баланс.

Понятието за латентен (скрит) дефицит на желязо

Желязото принадлежи към микроелементите, чийто процент в тялото е само 4-5 грама. Тази сума осигурява необходимостта на организма от този елемент. Недостигът на желязо има няколко форми на прояви. Латентната или латентна форма на дефицит е вторият етап в развитието на желязодефицитна анемия.

Функциите на желязото в човешкото тяло

Ролята на желязото в човешкото тяло е разнообразна. Желязото е включено в процесите:

• образуване на кръв;
• осигуряват снабдяването с кислород и дишането на клетките;
• редокс реакции в клетките;
• имунологично.

Включени в протеини, ензими, цитохроми. Неговите физиологични функции осигуряват нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Това е детоксикационно вещество, участващо в сложна верига от трансформации на билирубин. Чрез неутрализиране на токсините, които се натрупват в чернодробната тъкан, тя предпазва тъканите от образувания водороден пероксид. Той се образува от левкоцити за неутрализиране на ензимите на патогенните микроорганизми.

Микроелементът участва в смилаемостта на витамини от група В и неговата липса засяга състоянието на кожата, косата, ноктите (сухи, чупливи).

Форми на недостиг на желязо

Физиологичната роля на организма засяга всички нива на неговата организация от генетична към органна и системна. Според класификацията на В. А. Бърлев дефицитът на желязо преминава през три етапа преди появата на клиничните симптоми.

Таблица - Етапи на развитие на клиничните симптоми на дефицит на желязо

Абсорбцията при навлизане в екзогенно в стомашно-чревния тракт се появява в иеюнума и 12 дуоденална язва. Този процес зависи от факторите:

• съдържанието на микроелементи в храната;
• бионаличността;
• недостиг на желязо в тъканите на тялото (необходимост).

Опасност от недостиг на желязо

Механизмът на абсорбция започва с припадък на лигавицата чрез четка, която я разтваря. Когато влезе в клетката през чувствителната мембрана, тя се натрупва в нея и навлиза в кръвния поток. Желязото в лекарствената форма се абсорбира по-добре, отколкото от храната.

Причини за латентен недостиг на желязо

Липсата е причинена от различни причини.

Таблица - Причини за латентен недостиг на желязо.

Хирургичните процедури не винаги причиняват намаляване на хемоглобина в организма. С загуба на кръв в резултат на операции и други причини. Новородените деца са изложени на риск, тъй като майчиното желязо до 2 години присъства в детското тяло.

Характерни клинични прояви на латентния период на железен дефицит (симптоми)

Промените в съдържанието на даден елемент в организма, които участват в обменните процеси и храненето на тъканите и системите на тялото, се влияят от общото състояние на тялото. Състоянията на дефицит на желязо имат три форми:

1. Predlatentny. Лабораторните стойности остават нормални. Тестът за абсорбция на желязо обикновено е 10-15%, но в този период той се увеличава и е 50%.
2. Латентен. Лабораторните стойности като серумно желязо, феритин и трансферин са намалени, докато еритроцитите, хемоглобинът, хематокритът, еритроцитните индекси са нормални.
3. Манифестната форма се развива при стрес и причини, провокиращи нейното развитие.

Появяват се прояви на симптоми:

1. Суха кожа, бледност, която се появява, когато индексите на кръвта намаляват, което я прави розова, когато съдовете на кожата са пълни.
2. Косата и ноктите стават крехки, скучни, нарушават структурата им.
3. Плюшките се развиват (рани в ъглите на устата).
4. Недохранването на нервната система води до липса на координация, намалена интелигентност и памет.
5. Мухи пред очите и шум в ушите, виене на свят при нарушаване на кръвообращението и храненето в съдовете на мозъка.
6. Сънливост, умора, слабост като симптом на нарушение на вътреклетъчното хранене на телесните тъкани.
7. Сърдечни аритмии (тахикардия), хипотония, болки в гърдите се появяват по време на кислородно гладуване на сърдечния мускул.
8. Недостиг на въздух и подуване настъпват с нарушени окислително-възстановителни процеси в тъканите. Симптоми на недостиг на желязо - заеди
9. Извращение на вкуса (желанието да се яде тебешир, земя).
10. Развитие и обостряне на оралните заболявания (глосит, кариес, стоматит).
11. Развитието на имунодефицитни състояния, които водят до чести настинки, гъбични заболявания.
12. Местният имунитет е нарушен и когато се появят рани и огнища на инфекцията на кожата, тяхното заздравяване е трудно и изисква интегриран подход.
13. Растежът и развитието на децата са увредени, тъй като тъканите нямат кислород.
14. Загуба на тегло, мускулна маса.
15. Еректилна дисфункция при мъжете.

Тези симптоми възникват при трофични нарушения в тъканите и метаболитни процеси вътре в клетките.

Диагностика и лечение на LJ

Определянето на нивото на микроелемента в тялото с латентен дефицит се извършва по следните методи:

1. АОК. Степента на хемоглобина при жените е 120 mg / l. (в южните райони, на север е по-висока), при мъжете - 130 мг / л.
2. Индексите на еритроцитите намаляват.
3. Микроцитоза, анизоцитоза (промяна в размера на еритроцитите), пойкилоцитоза (променените еритроцити престават да изпълняват функциите си).
4. Нивото на трансферин (железен транспортен протеин). Нейната норма при мъжете е 2.1–3.6 mg / l, при жените 2.5-3.8 mg / l.
5. Ниво на феритин Протеинът е индикатор за острата фаза на възпалителни, онкологични заболявания, обикновено повишени в такива процеси, но се намалява в LJ.

Предотвратяване на недостига на желязо

Лечението на латентния дефицит започва с включването на обогатени с желязо храни в храната. Тези продукти са:

Приблизително това количество се съдържа в 100 g от продукта.

Подготовката за попълване на микроелементите са:

Лекарствата се предписват по време на бременност, по време на рехабилитация след загуба на кръв и като превенция на анемията при хранене и хранене.

Желязодефицитна анемия. Класификация на анемията

Според МКБ № 10, анемията е включена в клас "Болести на кръвта и кръвотворните органи". Класификацията на ICD с разпределение на кода за всеки тип анемия е включена в кодова група D50 - D64. В тази група се отличава анемия:

• свързани с храната (D50 - D53);
• хемолитичен (D55 - D59);
• апластични и други (D60 - D64);
• при хронични заболявания (D63).

Таблица - Класификации на анемията и техните механизми за развитие

Кръвен тест

Анемията, причинена от недостиг на желязо, се развива постепенно. Обикновено намаляването на хемоглобина се предшества от етап на латентен недостиг на желязо.

Анемията е намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Диагностичните критерии за това условие са както следва:

• При мъжете еритроцитите са по-малко от 4,0 * 10 12 / l; хемоглобин под 130 g / l; хематокрита е под 40%.
• При жени еритроцитите са под 3,9 * 10 12 / l; хемоглобин под 120 g / l; хематокрита е под 36%.

Желязодефицитна анемия

В нарушение на синтеза на хем, който се проявява в резултат на недостиг на желязо в тъканите поради различни причини, има желязодефицитна анемия (IDA). Анемията се предхожда от латентна или тъканна дефицит на желязо, без да се намалява хемоглобинът и броят на червените кръвни клетки.

Латентен (скрит) дефицит на желязо

В ранен стадий на латентен (тъкан) дефицит на желязо, като правило, лабораторните данни от общия кръвен тест, биохимичните параметри, както и клиничните симптоми остават нормални. След това, поради липса на желязо в тъканите, се проявява сидеропенният синдром (синдром на хипоидероза), характеризиращ се със симптоми като сухота, лющене на кожата; кръстосани ивици, крехки нокти; чупливост и загуба на коса; сухи лигавици, мускулна хипотония, чести остри респираторни вирусни инфекции, нарушаване на мириса и вкус. Биохимичните показатели обикновено са следните:

• Хипоферритинемия (редуциран феритин).
• Намаляване на серумната концентрация на желязо.
• Повишен общ серумен свързващ капацитет се дължи на повишени нива на трансферин.

На този етап от латентния недостиг на желязо досега синтеза на хемоглобина не се нарушава, следователно хемоглобин, еритроцити, хематокрит, а също и еритроцитни индекси (MCH, MSV, MCHC) и съответно цветният индикатор остават в нормалните граници. При трансформиране на латентен дефицит на желязото в анемия, такъв параметър като RDW (появява се анизоцитоза) може да бъде първият, който се промени.

Източник: Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Хематологичен атлас. Москва, 2004, стр. 145 - 146.

Фигури 1, 3. Кръвни мазки под микроскоп, увеличение х1000, оцветяване Романовски-Гимзе.

Нормално-хромни червени кръвни клетки, напълно запълнени с хемоглобин. Няма анемия. Но нивото на серумното желязо може вече да е под нормалното.

Така изглеждат хипохромните еритроцити (под формата на къдрици) в случай на желязодефицитна анемия. В този случай нивото на хемоглобина вече е под нормалното.

Клиничен случай 1:

На 12-годишен пациент, лекуван в дневна болница с диагноза жлъчна дискинезия, е дадена пълна кръвна картина. Във връзка с оплаквания за крехкост и загуба на коса, както и в рамките на биохимично изследване, наред с други неща, беше определена и дефиницията на серумното желязо и общия капацитет на свързване на желязото. Общо изследване на кръвта показа нормални нива на хемоглобина от 132 g / l, индекси на еритроцитите и хематокрит бяха нормални. Определянето на серумното желязо дава резултат от 5, 5 μmol / l при по-ниска нормална граница от 8,8 μmol / l, OZHSS - 102 μmol / l при горната нормална граница от 72 μmol / l. Въз основа на това лекарят обяви латентен недостиг на желязо.

Клиничен случай 2:

17-годишен пациент с оплаквания от менструални нарушения, наред с други проучвания, е получил пълна кръвна картина и определяне на серумното желязо и OZHSS. Хемоглобинът е под нормалния: 112 g / l, но всички индекси на еритроцитите са в нормалните граници, т.е. еритроцитна хипохромия и анизоцитоза с микроцитоза, характерни за IDA. Биохимичното изследване показва ниско съдържание на желязо от 3.9 µmol / l и повишена серумна концентрация на ozhs от 108 µmol / l. Лекарят обясни констатациите за наличие на латентен недостиг на желязо. Причината за нормохромна анемия, както и фактът на сидеропения, е загубата на кръв по време на чести и тежки менструални кръвоизливи.

Биохимични стандарти за показатели, важни за диагностицирането на латентния стадий на дефицит на желязо

Суроватъчна желязо

Мъже: 9,5 - 30 µmol / L

Женски: 8,8 - 27 μmol / l.

феритин

Новородени и деца до една година - 25-200 µg / l;

Деца от 1 година до 15 години - 30–140 mcg / l;

Мъже 20–250 mcg / l;

Жени 12–120 мкг / л.

Биохимичните стандарти в различни лаборатории могат да варират поради използването на различни тестови системи. Нормални стойности за серумното желязо и OZHSS са дадени за определяне на метода на ферозин чрез реагентите на Vector-Best.

За да се оцени метаболизма на желязото в организма, се провежда тест за разтворими трансферинови рецептори в редица лаборатории. Предимството на този метод за диагностициране на латентния дефицит на желязо може да бъде, че концентрацията на тези протеини не зависи от патологиите на черния дроб, хормоналния фон, наличието на възпалителни процеси, докато, например, феритинът е протеин с остра фаза, чиято концентрация се увеличава с възпаление. В резултат на това, проучването може да покаже нормално съдържание на феритин, докато тъканите вече са с недостиг на желязо.

Публикувано на 29 март 2017 г. от olla
Категории: биохимия

Желязодефицитна анемия

Желязодефицитна анемия (IDA) е хематологичен синдром, характеризиращ се с нарушен синтез на хемоглобина, дължащ се на дефицит на желязо и проявяващ се с анемия и сидеропения. Основните причини за IDA са загуба на кръв и липса на храна и напитки, богати на хем.

Причината за недостига на желязо е нарушение на баланса му в посока преобладаване на разхода на желязо върху приема, наблюдавано при различни физиологични състояния или заболявания:

загуба на кръв от различен произход;

повишена нужда от желязо;

нарушаване на абсорбцията на желязо;

вроден железен дефицит;

прекъсване на транспорта на желязо поради дефицит на трансферин.

Загуба на кръв от различен произход

Увеличеното потребление на желязо, което причинява развитие на хипоидеропения, най-често се свързва с загуба на кръв или с увеличената му употреба при определени физиологични състояния (бременност, период на бърз растеж). При възрастни се развива дефицит на желязо, обикновено поради загуба на кръв. Най-често постоянната малка загуба на кръв и хроничното латентно кървене (5-10 ml / ден) водят до отрицателен баланс на желязото. Понякога недостигът на желязо може да се развие след еднократна масивна загуба на кръв, надхвърляща запасите на желязо в тялото, както и поради многократно значително кървене, след което железните складове нямат време за възстановяване.

Според статистически данни, при 20-30% от жените в детеродна възраст се наблюдава латентен недостиг на желязо, при 8–10% се открива желязодефицитна анемия. Основната причина за хипоидероза при жените, с изключение на бременността, са патологичната менструация и маточното кървене. Полименорея може да доведе до намаляване на запасите от желязо в организма и до развитие на латентен недостиг на желязо, а след това и при желязодефицитна анемия. Маточните кръвоизливи в най-голяма степен увеличават обема на загубата на кръв при жените и допринасят за появата на железни дефицитни състояния. Смята се, че миомите на матката, дори и при отсъствие на менструално кървене, могат да доведат до развитие на дефицит на желязо. Но по-често причината за анемия при миома е повишена загуба на кръв.

Развитието на пост-хеморагична желязодефицитна анемия също причинява загуба на кръв от храносмилателния канал, който често е скрит и труден за диагностика. Такава загуба на кръв може да бъде причинена от заболявания на храносмилателните органи и заболявания на други органи. Неравновесието на желязото може да бъде придружено от многократен остра ерозивна или хеморагична езофагит и гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника с многократно кървене, хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на храносмилателния канал. При гигантски хипертрофичен гастрит (болест на Menetria) и полипозен гастрит, лигавицата е лесно уязвима и често кърви. Честа причина за скрита загуба на кръв е херния на отварянето на храната на диафрагмата, разширени вени на хранопровода и ректума с портална хипертония, хемороиди, дивертикули на хранопровода, стомаха, червата, канала на Мекел, тумор. Белодробният кръвоизлив е рядка причина за недостиг на желязо. Кървенето от бъбреците и пикочните пътища понякога може да доведе до развитие на дефицит на желязо. Много често хематурията е придружена от хипернефроми.

В някои случаи загубата на кръв от различна локализация, която е причина за желязодефицитна анемия, се свързва с хематологични заболявания (коагулопатии, тромбоцитопения и тромбоцитопатии), както и съдови лезии при васкулит, болести на колаген, болест на Randu-Weber-Osler, хематоми.

Недостигът на желязо от хранителен произход може да се развие при деца и възрастни с недостатъчното му съдържание в храната, което се наблюдава при хронично недохранване и гладуване, като се ограничава храненето за терапевтични цели, с монотонна храна с преобладаващо съдържание на мазнини и захари. При деца може да има недостатъчно снабдяване с желязо от тялото на майката в резултат на желязодефицитна анемия по време на бременност, преждевременно раждане, с множество плодове и недоносеност, преждевременна лигатура на кабела, докато пулсацията спре.

Разстройство на абсорбция на желязо

Дълго време липсата на солна киселина в стомашния сок се счита за основна причина за развитието на недостиг на желязо. Съответно, изолирана е гастрогенна или ахлорхидратна железо-дефицитна анемия. Понастоящем е установено, че Ахиила може да има само допълнително значение за нарушаването на абсорбцията на желязо в условията на повишена нужда от тялото в него. Атрофичният гастрит с ацилия се дължи на дефицит на желязо, причинен от намаляване на активността на ензимите и клетъчно дишане в стомашната лигавица.

Възпаление, цикатрични или атрофични процеси в тънките черва, резекция на тънките черва може да доведе до нарушена абсорбция на желязо. Съществуват редица физиологични условия, при които необходимостта от желязо се увеличава драстично. Те включват бременност и кърмене, както и периоди на повишен растеж при деца. По време на бременността, разходът на желязо рязко се повишава за нуждите на плода и плацентата, загуба на кръв по време на раждане и кърмене. Балансът на желязото в този период е на ръба на дефицит, а различни фактори, които намаляват приема или увеличават консумацията на желязо, може да доведе до развитие на желязодефицитна анемия.

Желязодефицитна анемия понякога, особено в ранна детска възраст и стари години, се развива с инфекциозни и възпалителни заболявания, изгаряния, тумори, в резултат на нарушения на метаболизма на желязото с запазена обща сума.

Клинична картина и стадии на развитие на заболяването

IDA е последният етап от недостига на желязо в организма. Няма клинични признаци на дефицит на желязо в началните етапи, а диагностицирането на предклиничните етапи на състоянието на дефицит на желязо стана възможно само благодарение на разработването на лабораторни диагностични методи. В зависимост от тежестта на дефицита на желязо в организма, има три етапа:

прелатентен железен дефицит в организма;

латентен железен дефицит в организма;

Прецеден недостиг на желязо в организма

На този етап в тялото се изчерпва депото. Основната форма на отлагане на желязо е феритин - водоразтворим гликопротеинов комплекс, който се намира в макрофагите на черния дроб, далака, костния мозък, червените кръвни клетки и кръвния серум. Лабораторният признак на изчерпване на желязото в организма е намаляване на нивото на феритин в серума. В същото време, нивото на серумното желязо се поддържа в нормални граници. На този етап няма клинични признаци, диагнозата може да се направи само въз основа на определяне на нивото на серумния феритин.

Латентен недостиг на желязо в организма

Ако няма адекватно попълване на дефицита на желязо в първия етап, настъпва вторият етап на дефицит на желязо - латентен недостиг на желязо. На този етап, в резултат на нарушение на снабдяването с необходимия метал в тъканта, се наблюдава намаляване на активността на тъканните ензими (цитохроми, каталаза, сукцинат дехидрогеназа и др.), Което се проявява в развитието на сидеропенния синдром. Клиничните прояви на сидеропенния синдром включват вкусови перверзии, пристрастяване към пикантни, солени, пикантни храни, мускулна слабост, дистрофични промени на кожата и придатъците и др.

На етапа на латентния недостиг на желязо в организма промените в лабораторните показатели са по-изразени. Отчита се не само изчерпването на запасите от желязо в депото, но и понижение на серумната концентрация на феритин, но също така и намаляване на съдържанието на желязо в серума и носещите протеини.

Серумното желязо е важен лабораторен индикатор, въз основа на който е възможно да се проведе диференциална диагноза на анемията и да се определи тактиката на лечението. Така, ако се наблюдава намаляване на серумното желязо при анемия, заедно с понижение на серумния феритин, това показва етиология на дефицит на желязо при анемия, а основната стратегия за лечение е да се елиминират причините за загубата на желязо и да се компенсира дефицитът му. В друг случай намаленото ниво на серумното желязо се комбинира с нормално ниво на феритин. Това се случва в случаи на желязо-редистрибутивна анемия, при която развитието на хипохромна анемия се свързва с нарушено освобождаване на желязо от депото. Тактиката на лечение на редистрибутивната анемия ще бъде напълно различна - назначаването на добавки от желязо за тази анемия е не само непрактично, но може да причини вреда на пациента.

Общият капацитет за свързване на желязото в серума (OZHSS) е лабораторен тест, който дава възможност да се определи степента на така наречения серум на Fe-гладуване. Когато се определя TIBL, към тестовия серум се добавя определено количество желязо. Част от добавеното желязо се свързва в серума с протеиновите носители и желязото, което не е свързано с протеините, се отстранява от серума и се определя неговото количество. В случай на желязодефицитна анемия, серумът на пациента се свързва с повече желязо от нормалното, записва се увеличение на TIBF.

Състоянието на дефицит на желязо зависи от степента на дефицит на желязо и степента на неговото развитие и включва признаци на анемия и тъканна недостатъчност на желязо (сидеропения). Явленията на тъканния дефицит на желязо липсват само при някои желязодефицитни анемии, причинени от нарушаване на използването на желязо, когато депото е пренаселено с желязо. По този начин, желязо-дефицитната анемия в своя курс преминава през два периода: периода на латентен недостиг на желязо и периода на явна анемия, причинена от недостиг на желязо. В периода на латентен недостиг на желязо, много субективни оплаквания и клинични признаци, характерни за желязодефицитна анемия се появяват, само по-слабо изразени. Пациентите отбелязват обща слабост, неразположение, намалена работоспособност. Още през този период може да има извращение на вкуса, сухота и изтръпване на езика, нарушение на гълтането с усещане за чуждо тяло в гърлото (синдром на Plummer-Vinson), сърцебиене, задух.

Обективно изследване на пациентите разкри "малки симптоми на недостиг на желязо": атрофия на папилите на езика, хейлит ("заседнала"), суха кожа и коса, крехки нокти, парене и сърбеж на вулвата. Всички тези признаци на нарушение на трофизма на епителните тъкани са свързани с тъкан сидеропения и хипоксия.

Скритият недостиг на желязо може да е единственият признак на недостиг на желязо. Такива случаи включват лека сидеропения, развиваща се в продължение на дълъг период от време при жени на зряла възраст в резултат на многократни бременности, раждане и аборти, при жени, които са донори, при хора от двата пола по време на период на повишен растеж. При по-голямата част от пациентите с продължаващ недостиг на желязо след изчерпване на нейните тъканни резерви се развива желязодефицитна анемия, което е признак на тежък железен дефицит в организма. Промените в функцията на различни органи и системи в случай на желязодефицитна анемия не са толкова последица от анемия, колкото и дефицит на тъкан от желязо. Доказателство за това е несъответствието между тежестта на клиничните прояви на заболяването и степента на анемия и появата им в латентния дефицит на желязото.

Пациентите с желязодефицитна анемия показват обща слабост, умора, затруднено концентриране на вниманието и понякога сънливост. След преумора има главоболие, замаяност. Тежка анемия може да причини припадък. Тези оплаквания, като правило, не зависят от степента на анемия, а от продължителността на заболяването и възрастта на пациентите.

Желязодефицитна анемия се характеризира с промени в кожата, ноктите и косата. Кожата обикновено е бледа, понякога с лек зеленикав оттенък (хлороза) и с руж, появяващ се по бузите, става суха, отпусната, люспеста и лесно се образуват пукнатини. Косата губи блясък, става сива, тънка, счупва се лесно, тънка и става сива рано. Промяната на ноктите е специфична: те стават тънки, скучни, сплескани, лесно стратифицирани и счупени, и се появяват набраздявания. При изразени промени ноктите придобиват вдлъбната форма на лъжица (койлони).

Пълна кръвна картина

Като цяло, кръвен тест ще покаже намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки по време на IDA. С Hb 1.05 може да се появи умерена еритроцитопения - повишено е съдържанието на хемоглобин в еритроцитите. В кръвната намазка тези червени кръвни клетки имат по-интензивен цвят, луменът в центъра е значително намален или отсъства. Хиперхромията се свързва с увеличаване на дебелината на еритроцитите и често се комбинира с макроцитоза;

полихроматофили - червени кръвни телца, боядисани в кръв, намазани в светло лилаво, лилав цвят. Със специално излишно олиорално оцветяване, те са ретикулоцити. Обикновено може да бъде единично в размазване.

Биохимичен кръвен тест

С развитието на IDA в биохимичния анализ на кръвта ще бъдат регистрирани:

понижаване на серумната концентрация на феритин;

намаляване на серумната концентрация на желязо;

намаляване на насищането на трансферин с желязо.

Лечението се провежда само с дългосрочно приемане на бивалентно желязо през устата в умерени дози, а значително повишаване на хемоглобина, за разлика от подобряването на благосъстоянието, няма да бъде скоро - след 4-6 седмици.

Обикновено се предписва всеки двувалентен железен продукт - по-често железен сулфат - по-добре е неговата продължителна лекарствена форма, при средна терапевтична доза от няколко месеца, след това дозата се намалява до минимум още няколко месеца, а след това (ако причината за анемията не се елиминира), поддържането на минималната дозите през седмицата са месечни в продължение на много години. Така че, тази практика е добре обоснована при лечение на жени с хронична пост-хеморагична желязодефицитна анемия с тардиферон поради многогодишна хиперполименорея - по една таблетка сутрин и вечер за 6 месеца без прекъсване, след това по една таблетка дневно в продължение на дни от менструацията., Това осигурява натоварване с желязо с появата на продължителни тежки периоди по време на менопаузата. Безсмислен анахронизъм е определянето на нивата на хемоглобина преди и след менструацията.

Бременни жени с недостиг на желязо и анемия (леко понижение на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки са физиологични поради умерена хидромия и не се нуждаят от лечение) получават средна доза железен сулфат през устата преди раждането и по време на кърмене, ако бебето няма диария, което обикновено се случва рядко.

периодично наблюдение на кръвната картина;

консумиране на храни с високо съдържание на желязо (месо, черен дроб и др.);

профилактично добавяне на желязо в рискови групи.

оперативно отстраняване на източниците на кръвозагуба.