Диабетна артропатия

Диабетната артропатия е патология на костите и ставите с техните дегенеративно-дистрофични лезии, което е сериозно усложнение на диабета. При това заболяване настъпват чести възпалителни процеси, ставите се деформират и разрушават. Възрастните и младите хора могат да се разболеят.

Артропатията се развива приблизително 6 години след диагностицирането на диабета. Особено, ако не е проведено системно комплексно лечение или терапията е недостатъчна. А дългосрочните ефекти от диабета са много разнообразни и не по-малко сложни от самия диабет. Например, в допълнение към артропатията, често се появяват полиневропатия, ангиопатия, енцефалопатия, диабетна ретинопатия, диабетна нефропатия, диабетна кома.

Патологичните процеси при диабетна артропатия са предимно едностранни, но понякога и двете стави са засегнати.

Симптоми и причини

Симптоматологията се изразява в болка и дискомфорт в ставите, особено в коляното и глезена. Трудно е за пациента да се движи, скованост в ставите.

Заболяването често протича много трудно. Причинява такива симптоми на диабет тип 2. Дори в ранна възраст, при наличие на тежък диабет, човек може да стане инвалид, като е загубил всякаква работоспособност.

Основните причини за диабетна артропатия са диабетична ацидоза и намаляване на калциевите соли в организма, полиневропатия.

Първо, засегнати са следните съединения:

  • метатарзофалангеалните;
  • коляното;
  • глезена;
  • с течение на времето - бедро.

Този етап се изразява и в сериозни хормонални промени в организма, поради което важна роля в лечението има не само ортопедичният хирург, но и ендокринологът.

Фактът, че коляното, глезените и метатофаланговите стави са засегнати предимно поради най-голямото им натоварване, например при ходене.

Симптомите на заболяването могат да бъдат както следва:

  • появата на коравина;
  • ограничаване на амплитудата на движенията;
  • подуване, подуване, особено вечер;
  • болка при палпация;
  • слабо повишаване на местната температура.

По време на рентгенографията могат да бъдат допълнително открити маргинални остеофити и субхондрална остеосклероза при пациенти.

Има 4 етапа на диабетна артропатия, всяка от които се характеризира със съответните симптоми.

  • Етап 1 - Остър. Има леко подуване или подуване на краката, понякога зачервяване на кожата. Болка по време на палпация и по време на движение отсъства. По време на проучването радиографичните методи могат да открият първите признаци на остеопороза.
  • Етап 2 - Субакутен. Набъбването и подуването нарастват и по време на продължително ходене вече има болки. В ставите понякога се чува криза. В проучването - появата на промени в конфигурацията на стъпалото и първоначалното формиране на костни структури.
  • Етап 3 - Хронична. Наблюдават се патологични промени в скелета. Мобилността на засегнатата става е загубена. Болката може да бъде постоянна, не само при ходене, но и в покой.
  • Етап 4 - сложно. Самостоятелното движение не е възможно. Има силни остри болки при най-малкия опит да се изправиш или да седнеш. Честата поява на диабетно стъпало. По време на проучването отбелязано разрушаване на костната тъкан.

Наред с основните симптоми се появяват и урогенитални признаци на заболяването: болки в долната част на корема, цервицит, възможни са междуменструални кръвоизливи при женския пол и остър простатит и уринарна дисфункция при мъжкия пол.

усложнения

Може да е различно. Така, поради факта, че намалява обхвата на движение и чувствителност, са възможни различни наранявания. Често това са сублуксации и изкълчвания, лигаментни микронадрения, увреждане на мускулните влакна.

Образуваната остеопороза води до това, че се появяват чести фрактури, а не костна фузия. Принудителното седене в седнало или легнало положение влошава кръвообращението в сърдечно-съдовата система, което води до допълнителни усложнения: скокове на кръвното налягане, сърдечна болка, главоболие, повишаване на кръвната захар, нарушена функция на дихателната система, развитие на полиневропатия.

диагностика

Диагнозата се основава на цялостна оценка на общата клинична картина. Лекарят събира цялата история на пациента, провежда клиничен преглед, предписва консултация с няколко тясно специализирани специалисти за определяне на функционалните способности на сърдечно-съдовата, ендокринната, нервната и костната системи на тялото.

Провеждат се лабораторни и инструментални диагностични методи, които включват:

  1. Рентгенография на засегнатите стави в няколко проекции (степента на изчерпване на костната тъкан и нивото на минерализация също се откриват).
  2. КТ и ЯМР на засегнатите стави (определя се от степента на разрушаване на костната тъкан, различни промени в меките тъкани).
  3. Специална техника, която ви позволява да определите по-точно структурата на костната тъкан - сцинтиграфия.
  4. Пълна кръвна картина (за определяне нивото на левкоцитите и ESR).
  5. Биохимичен кръвен тест (за определяне на маркери на възпаление).
  6. USDG артерии (по избор).
  7. Двустранно сканиране.
  8. Кръвен тест за захар.

В трудни ситуации понякога се извършва костна биопсия. Този диагностичен метод е важен за потвърждаване на диагнозата.

Лечение на диабетна артропатия

Тъй като диабетната артропатия се явява като усложнение от диабет тип 2, основното лечение трябва да бъде насочено към коригиране на основното заболяване. За да направите това, лекарят предписани специални лекарства за нормализиране на кръвната захар. Понякога, в тежко състояние, е необходима инсулинова терапия.

Препоръчва се и за лечение:

  1. Комплекс от витамини и минерали (особено важни са витамините В, които участват в възстановяването и нормализирането на нервните влакна).
  2. Невротрофични лекарства.
  3. Инхибитори на холинестеразата.
  4. Приемане на липоева киселина.
  5. Използване на лекарства-хондропротектори (вътре във формата на капсули и външно под формата на мехлеми / гелове).
  6. Бифосфонати.
  7. Нестероидни противовъзпалителни средства (под формата на таблетки или инжекции в тежки случаи).
  8. Анаболни стероиди (възстановяване на костната тъкан).
  9. Физиотерапевтично лечение (например, магнитна терапия или електрофореза със специално лекарство).
  10. Физикална терапия (в ранните стадии на заболяването).

С развитието на инфекциозни процеси се предписват антибактериални средства.

В късните стадии на диабетна артропатия е показано хирургично лечение.

Народни средства

Те се използват като допълнение към основното лечение и след консултация с лекуващия лекар.

Полезни топли чайове с листа от люляк, боровинки, касис, цветя от невен и лайка; инфузии от прясно бране на глухарче.

Можете да направите следния компрес: вземете в същите пропорции листа от липа, коприва и невен. Смила или много фино котлет, разбъркайте, добавете 1 чаена лъжичка. зехтин и толкова много масло от морски зърнастец. Нанесете сместа върху възпалени стави за половин час, 2 пъти на ден. Така възпалението се облекчава, болката се облекчава, пукнатините и раните по кожата се заздравяват.

перспектива

Навременното компетентно лечение бързо води до благоприятен изход и премахване на усложненията. Стартираните форми на диабетна артропатия водят до увреждане.

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Артропатия с ендокринни заболявания


Делът на пациентите с ендокринна патология е значителен в амбулаторната практика на ревматолозите. Пациенти със захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм, хипо- и хиперпаратироидизъм, акромегалия, синдром на Кушинг най-често се оплакват от болки в ставите.

Усложненията на диабета включват:

  • синдром на диабетната четка (диабетна артропатия с четки);
  • невропатична артропатия (ставата на Шарко) и диабетична остеолиза.
  • диабетна амиотрофия.
В случай на захарен диабет, рискът от развитие на хумерокапуларен периартрит, синдром на рамото в ръка, флексо тенозиновит, тунелен синдром, септичен артрит, болест на Forestier и остеопороза се увеличават.

Често се развива хипотиреоидизъм:

  • Микседемна артропатия (възниква при тежък хипотиреоидизъм).
  • Синдром на карпалния тунел.
  • Синдром на Рейно.
  • Миалгия, фибромиалгия.
  • Остеопорозата.
  • Слабост и скованост на проксималните мускулни групи.

При хипертиреоидизъм има:

  • Тироидна акропатия.
  • Проксималната мускулна слабост е безболезнена.
  • Остеопорозата.
  • Рамото на капсулата.

При първичен хиперпаратироидизъм се наблюдават:

  • Безболезнена слабост на проксималните мускули.
  • Хондрокалциноза с атаки на псевдоскоп и отлагане на кристали калциев пирофосфат.
  • Остеогенен синовит.
  • остеопороза
  • Калцификации на меките тъкани (ектопични огнища на калцификация).

При синдрома на Кушинг виждаме:

  • Миопатия, безболезнена слабост на проксималните мускули.
  • Остеонекроза.
  • Остеопорозата.

Синдром на диабетичната четка с ограничена подвижност на ставите. (диабетна хеиартропия)

Характеризира се с постепенно развитие на ограничаването на разширяването на малките стави на ръцете. Патологичният процес започва с дисталните (нокътни) и проксимални (средни) интерфалангови стави, които постепенно се разпространяват в проксималната (от фаланг на ноктите до ръката) посока.

Рискът от развитие зависи от продължителността на заболяването, нивото на глюкоза в кръвния серум и степента на увреждане на малките съдове на бъбреците и ретината. Среща се в половината от пациентите с дългосрочен настоящ захарен диабет във всякаква форма. Рядко се наблюдава сериозно ограничаване на мобилността. Понякога тези промени могат да се предприемат за проявата на ревматоиден артрит, системна склеродермия.

Въпреки това, по време на рентгенография на ставите на ръцете, не се наблюдават промени, характерни за тези сериозни заболявания. Също така, няма специфични промени в имунологичните изследвания.

Характеризира се с развитието на остеопороза и различна степен на резорбция в областта на метатофаланговите стави на стъпалото. Може да се развие на всеки етап от диабета. Степента на болка и увреждане може да бъде различна. Когато рентгеновото лъчение е определено simt "облиза бонбони".

Диабетна амиотрофия
Диабетната амиотрофия се характеризира с развитие на силно изразена болка и синдром на парастезия в мускулите на тазовия пояс. По-честа двустранна лезия. Често то е съпроводено с намаляване на апетита, загуба на тегло, нестабилност на походката поради атрофия и слабост на мускулите. Той се среща при пациенти в напреднала възраст с компенсиран курс на захарен диабет няколко години след началото, но понякога може да е първият признак за диабет. Електромиографията и изследването на скоростта на импулса по нервните влакна разкриват промени, присъщи на невропатията.

Периартрит на рамото.
Наблюдава се при около една трета от пациентите с диабет. Тя се проявява с широко разпространена болезненост и рязко ограничаване на подвижността в раменната става. По-често лезията е двустранна.

Артропатия на микседема.
Характерно е поражението на големи стави. Има оток на ставата, скованост. При изследване се открива нестабилност на апаратурата на лигамента и ефузия в кухината на ставата, а или липсват или минимално изразяват лабораторни признаци на възпаление. На рентгенограми на ставите не се откриват специфични промени.

Лезии на мускулно-скелетната система при захарен диабет

Съвременната ендокринология има значителни постижения в изучаването на различни прояви на влиянието на хормоните върху жизнените процеси на организма. Напредъкът в клетъчната, молекулярната биология и генетиката позволява да се обяснят много от механизмите за развитие на ендокринни заболявания, хормонална секреция и тяхното действие, но не се променя мнението за основната цел на ендокринната система - координация и контрол на функциите на органите и системите (Dedov I.I., Ametov A.S.., 2005). Особена роля се отдава на ендокринната система в механизмите на репродукцията, информационния обмен, имунологичния контрол.

Ендокринната система има комплексен ефект върху структурата и функцията на мускулно-скелетната тъкан. Ето защо, както недостатъчно, така и прекомерно производство на този или онзи хормон рано или късно води до развитие на патологични промени в костите, ставите и мускулите (Dolgaleva A. A., Kudryavtseva I. V., 2003). Често в клиничната картина на ендокринното заболяване на преден план излизат симптомите на мускулно-скелетно разстройство. В тази ситуация е важно да се признае във времето вторичният характер на остеопатията и артропатията, тъй като адекватната корекция на ендокринната патология, като правило, води до обратното развитие на тези промени.

Най-честите лезии на остео-ставната система са пациенти със захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм, хиперпаратироидизъм, акромегалия, синдром на Кушинг (Lockshin, MD, 2002).

Захарният диабет (DM) в структурата на заболеваемостта в икономически развитите страни е най-честата ендокринна патология. Общо, това заболяване засяга 6,6% от хората, в Русия - 5% от населението. В индустриализираните страни на света на всеки 10-15 години броят на пациентите със захарен диабет средно нараства 2 пъти (Dedov I. I. et al.], 2000).

Метаболитни нарушения, съдови и неврологични усложнения при захарен диабет водят до патологични промени в много органи и системи, включително остео-ставни. Диабетните артропатии са често срещани усложнения на диабета и са открити, според някои автори, в 58% от пациентите с диабет тип 1 и при 24% от пациентите с диабет тип 2 (Arkkila R.T.T. et al.], 1994)., Специфични усложнения на диабета, като диабетна остеоартропатия, се откриват при 5-23% от пациентите със захарен диабет, синдром на мобилност на ставите (OPS) - при 42,9% от пациентите с диабет тип 1 и при 37,7% от пациентите с диабет тип 2 Roverano S. [et al.], 1994).

Причината за развитието на така наречените късни усложнения на захарния диабет, които включват усложнения на костно-ставната система, е хипергликемия (Balabolkin MI, 1997; Efimov A.S. [и др.], 1998). Явлението глюкозна токсичност се реализира както чрез директна (неензимна гликолиза на протеини, активиране на полиолния път на обмен на глюкоза, „оксидативен стрес”), така и индиректно (разрушаване на генната експресия) на увреждащ ефект върху различни структури на клетки, тъкани и органи (Кондратьев Я. Ю..], 1998). Протеиновата гликация е един от основните механизми за формиране на съдови и ставни промени в захарния диабет. Взаимодействието на продуктите на крайното гликация с рецепторите на гладките мускули на съдовата стена води до пролиферация на последната. Поради същите тези механизми, включващи фибробласти, мезангиалните клетки се натрупват и матрицата се увеличава. Редица автори смятат, че промените в съдовете на кожата и периартикуларните тъкани допринасят за исхемия и фиброза на съединителната тъкан; според други, увреждане на колагеновите структури възниква независимо, заедно с микроангиопатията, и тези усложнения са взаимосвързани (Opo J. [et al.], 1998).

При хипергликемия, метаболизмът на глюкозата се измества към образуването на сорбитол, който се натрупва в ендотелни клетки, неврони и като резултат - развитие на диабетна невропатия. Доказателство за важността на невропатията в развитието на диабетна артропатия на ръцете е представено в Y. Jung [et al.] (1971). Разкрити са ставни контрактури при половината от изследваните пациенти със захарен диабет тип 1 и е доказана връзката на тези промени със забавено провеждане на средния нерв и атрофия на действителните мускули на ръката.

Според редица изследователи оксидативният стрес с образуването на цял спектър от свободни радикали значително влияе на промените в съединителната тъкан при захарен диабет. Е. Yamato [et al.] (1997) изследва връзката между диабет тип 1 и ревматоиден артрит. Наличието на органо-специфични антитела и антигени на основния комплекс за хистосъвместимост HLADR3 и HLADR4 предполага наличието на обща имунопатогенетична основа за тези заболявания. Редица автори посочват, че при липса на инсулин, протеиновият гликанов състав на костите и хрущяла е нарушен (В.Л. Орленко, 2000; Kanda T. [et al.], 1995).

Клиниката на усложненията на костно-ставния апарат при захарен диабет е разнообразна и наподобява ревматични лезии (М. Lockshin, 2002).

Диабетна остеоартропатия.

Много автори смятат, че тази патология при пациенти със захарен диабет може да настъпи още 5-8 години след началото на заболяването, ако преди това не е извършвано системно лечение на диабета. Използването на ултразвукова остеометрия направи възможно откриването на първоначалните признаци на диабетна остеоартропатия при 66% от пациентите с диабет. Най-често се засягат ставите на долните крайници, обикновено глезена (10% от пациентите), тарсусно-метатарзална (60%), метатарзофалангова (30%); по-рядко - коляно, бедро. Процесът обикновено е едностранен, в 20% от случаите той може да бъде двустранен.

Клиничната картина се състои от болка в областта на засегнатите стави, тяхната деформация, понякога с оток. Често болният синдром е лек или липсва, въпреки значителните радиационни промени. Той е свързан със съпътстваща невропатия и нарушения на чувствителността. Отбелязани са различни радиологични промени: от умерена епифизална остеопороза, субхондрална склероза с маргинални остеофити до патологично костно ремоделиране, наподобяващи фрактура, развитие на остеолиза, секвестрация. Хистологично открити области на костна резорбция, пролиферация на съединителна тъкан, асептична некроза. По-често тези промени са локализирани в костите на метатарзалната кост. Поради нарушение на дълбока чувствителност, навяхвания на сухожилията и нестабилност на арката на стъпалото се появяват лесно, което едновременно с лизиса на фалангите води до деформация на стъпалото и неговото скъсяване (Долгалева А. А., Кудрявцева И. В., 2003).

Синдром на диабетно стъпало (SDS) е патологично състояние на краката на болния със захарен диабет, който се появява на фона на периферните нерви, съдове, кожа и меки тъкани, кости и стави и създава условия за образуване на остри и хронични язви, костни и ставни лезии и гнойно-некротични процеси. Синдром на диабетно стъпало се наблюдава при 10-25%, а според някои данни, в една или друга форма при 30-80% от пациентите със захарен диабет. Най-често синдромът на диабетното стъпало се развива на фона на дългосрочен (повече от 15 години) диабет и главно при възрастни хора. Броят на ампутациите при пациенти с диабет достига 70% от общия брой нетравматични ампутации на долните крайници, а смъртността през първата година след ампутацията е с 30% по-висока, отколкото при хора без диабет. Налице е пряка зависимост на честотата на синдрома на диабетния крак върху продължителността и тежестта на основното заболяване.

Съществуват 3 основни форми на синдрома на диабетно стъпало (Dedov I. I. et al.], 1998; 2003):

  1. невропатичната форма на диабетичния крак, която включва варианта без остеоартропатия и с диабетна остеоартропатия (ставата на Шарко, представляваща деструктивния процес в една или няколко стави на крака и долния крак);
  2. невроисхемична форма на синдром на диабетно стъпало;
  3. исхемична форма на синдром на диабетно стъпало.

Невропатичната остеоартропатия е резултат от значителни дистрофични промени в костния и ставен апарат на стъпалото (остеопороза, остеолиза, хиперостоза). Невропатията маскира спонтанни фрактури на костите, които в случаите на Оз са безболезнени. Деструктивни промени в костния и лигаментния апарат на стъпалото могат да прогресират в продължение на много месеци и да доведат до тежка костна деформация - образуването на Шарко съвместно. Клиничните прояви на крака Charcot включват зачервяване, хипертермия и подуване на стъпалото. В началния етап е възможен силно изразена болка, което налага провеждането на диференциална диагностика с остър подагричен артрит или остър тромбофлебит на долните крайници.

За диагностициране на синдрома се извършва рентгеново изследване на краката, въпреки че на началния етап не може да има промени в рентгенографията. В тези ситуации използвайте метода на ултразвуково сканиране на костите или ЯМР. С развитието на процеса рентгенографиите показват фокална остеопороза, множествени или единични фрактури на костните крака, редуване на остеолиза и хиперостоза, фрагментация на костите с репаративни процеси; типична дезорганизация на ставите на стъпалото. Стъпалото е под формата на „чанта, пълна с кости“ (както е описано от английски автори). Костните промени се развиват в рамките на няколко месеца след появата на първите симптоми. Клинично се определя изравняване на стъпалото, наблюдават се патологични движения в ставите. Късна болка отсъства поради тежка невропатия.

Синдромът на ограничена подвижност на ставите (OPS) - се определя като намаляване на възможността за движения в малки и, рядко, в големи стави.

За първи път е описан синдром на скованост на четката (MAINS RAIDES) при 4 пациенти с дългосрочен настоящ инсулинозависим захарен диабет. През 1971 г. G. Lung [et al.] Първо използва термина "диабетична ръка" ("главна диабетика"), докато при появата на ревматични заболявания на горната част на тялото, те подчертават значението на съпътстващата диабетна невропатия (Orlenko VL, 2000). ). Впоследствие признаците на OPS синдром бяха обобщени и наречени „диабетна хондропатия” (Coley S, 1993).

Клинично синдромът на скованост се проявява като безболезнено ограничение на подвижността на ставите, по-често - проксимална интерфалангова, метакарпофалангова. Възможно е увреждане на китката, лакътя, рамото, глезените стави.

Пациентът не може да сгъне плътно двете си ръце. Симптомите на "молещи се ръце" са характерни за това усложнение (Roverano S. [et al.], 1994). В литературата е описано наблюдението на запушена ларингоскопия поради ограничената подвижност на артиламулацията при атлантоза при пациенти със захарен диабет тип 1 (Balabolkin MI, 1994).

Често има комбинация с други ревматични нарушения - сгъваема контрактура на ръката, контрактура на Дюпюитрен, флексорен тенозиновит, първичен остеоартрит (възли на Heberden и Bouchard), синдром на карпалния тунел и хистофия на алго. Това дава основа за избора на термина "диабетна артропатия на горния крайник".

Според А. Верроти от многобройните класификации на ограничената съвместна подвижност най-простата и ясна е класификацията, предложена от N. Starkman [et al.] През 1982 г.;

  • 0 - няма промени в кожата, запазва се обхватът на движенията в ставите;
  • 1 - уплътнена, дебела кожа на ръцете;
  • 2 - двустранна сгъваща контрактура на V пръстите на ръцете;
  • 3 - двустранна контрактура на V и всички други пръсти на ръцете;
  • 4 - контрактура на други стави.

Безболезненото ограничаване на разширяването на метакарпофаланговите и проксималните интерфалангови стави често се съчетава с промени в кожата на ръцете. Кожата става лъскава, восъчна. Понякога преобладават промените в частта на кожата. В тези случаи при захарен диабет са показани псевдосклеродермални лезии.

Досега се обсъжда патогенезата на синдрома на скованост. Предполага се, че ефектът от съдова исхемия върху структурата и синтеза на колаген. Няма съмнение, че невропатията участва в патогенезата на този синдром. Имайки предвид широко разпространената имунокомплексна концепция за патогенезата на диабетната микроангиопатия, не може да се изключи влиянието на имунните нарушения върху развитието на артропатия при диабет (В.Л. Орленко, 2000).

Появата на OPS синдром при пациенти със захарен диабет зависи от продължителността и степента на компенсация на заболяването (обикновено се проявява след 4-6 години, с ниво на гликозилиран хемоглобин 8.1-12.2%) и корелира с такива усложнения на захарния диабет като ретинопатия и нефропатия. Според някои данни рискът от развитие на пролиферираща ретинопатия е 2,8 пъти, а нефропатията е 3,6 пъти по-висока при пациенти с диабет с ограничен синдром на подвижна съвместност, отколкото без нея (Montana E. [et al.], 1995).

Доста често срещани усложнения на диабета включват химерокаппуларен периартрит. В литературата се появява терминът "болезнено рамо на диабетик", който се разбира, че означава комбинация от периартрит, OPS синдром и понякога свързан с тенозиновит на дланите (Mavrirakis M. [et al.], 1999).

Характеристиките на метаболитните промени в захарния диабет допринасят за честото развитие на дисталните и проксималните интерфалангови стави на ръката при пациенти с остеоартрит.

Специален вариант на първичен остеоартрит са възли на Heberden и Bouchard, които се различават един от друг чрез локализация на ставите на ръката. Движението в ставите става ограничено. Рентгенографията разкрива стесняване на ставни пукнатини, субхондрална остеосклероза, наличие на остеофити и индуциране на ставни повърхности на дисталните и междуфаланговите стави. Други клинични форми на остеоартрит (коленни, тазобедрени, лакътни) се наблюдават при диабет не повече от общата популация.

Остеопорозата.

Метаболитни промени, които настъпват при захарен диабет, водят до нарушени процеси на костно ремоделиране. При състояния на дефицит на инсулин, остеобластната функция страда: производството на колаген и алкална фосфатаза се намалява от остеобластите. Показано е стимулиращият ефект на инсулина върху синтеза на костния матрикс и остеобластната остеопоеза. Известно е, че остеобластите имат инсулинови рецептори (Riggs B.L. et al.], 2000) и следователно, пряко зависят от неговия регулаторен ефект. При захарен диабет често се наблюдава намаляване на концентрацията на един от основните фактори на растежа, IGF-1, което води до намаляване на броя на остеобластите и тяхната активност.

Наличието на остеопения при захарен диабет тип 1 е отбелязано в много проучвания. Повечето автори смятат, че остеопенията и остеопорозата при диабет са дифузни и се срещат при поне половината от пациентите. Според Р. Е. Чечурин [et al.] (1999), остеопения и остеопороза са открити при пациенти със захарен диабет тип 1 в 53% от случаите, а остеопенията е установена при 35% от пациентите, а остеопорозата - в 18%. Намаляване на костната минерална плътност е установено при 20% от децата с диабет по-дълги от 5 години (Remizov OV, 1999). Системното увреждане на костите води до повишен риск от фрактури при тези пациенти. Рискови фактори за остеопеничен синдром са проявата на захарен диабет до 20 години, продължителността на заболяването над 10 години, продължителната декомпенсация на въглехидратния метаболизъм.

Така при пациенти със захарен диабет са възможни различни симптоми на опорно-двигателния апарат. Най-тежките заболявания се развиват при инсулинозависим диабет.

артропатия

Артропатията е вторична лезия на ставите в сравнение с други заболявания и патологични състояния. Може да се развие с алергии, някои инфекциозни заболявания, ендокринни нарушения, хронични заболявания на вътрешните органи, метаболитни нарушения и нарушения на нервната регулация. Клиниката на артропатията може да варира значително. Общи отличителни белези са болка, асиметрия на лезията, зависимост на ставния синдром от хода на основното заболяване и леки промени според резултатите от инструментални изследвания (рентгенова, КТ, МРТ). Артропатията се диагностицира, ако ставен синдром и екстра-ставни симптоми не отговарят на диагностичните критерии за подагричен или ревматоиден артрит. Лечението се извършва, като се има предвид основното заболяване.

артропатия

Артропатия - увреждане на ставите, дължащо се на неревматични заболявания. Може да се появи при заболявания с различна етиология. Той се проявява под формата на артралгия (болка, без да се нарушава формата и функцията на ставата) или под формата на реактивен артрит. Основната отличителна характеристика на артропатията е зависимостта на ставния синдром от хода на основното заболяване. Грубите патологични промени в ставите обикновено не се развиват, в повечето случаи съвместните симптоми напълно изчезват или са значително намалени с адекватно лечение на основното заболяване.

Алергична артропатия

Болки в ставите възникват на фона на алергична реакция. Артропатията може да се развие почти веднага след контакт с алергена и няколко дни по-късно. Диагнозата се поставя въз основа на характерните алергични симптоми: наличие на треска, кожен обрив, лимфаденопатия, бронхообструктивен синдром и др. Открити са хипергамаглобулинемия, еозинофилия, плазмени клетки и IgG антитела. Феномени на артропатия изчезват след десенсибилизираща терапия.

Артропатия при синдрома на Райтер

Синдромът на Reiter е триада, включваща увреждане на органите на зрението, ставите и пикочо-половата система. Най-честата причина за развитие е хламидия, по-рядко синдромът се причинява от Salmonella, Shigella, Iersinia или след ентероколит. Хората с наследствена предразположеност страдат. Симптомите обикновено се появяват в следната последователност: първа - остра инфекция на пикочните пътища (цистит, уретрит) или ентероколит, малко след това - увреждане на очите (конюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) и само след 1-1,5 месеца - артропатия, В същото време симптомите на очите могат да се появят в рамките на 1-2 дни, да са леки и да останат незабелязани.

Артропатията е водещият знак за синдрома на Reiter и често става първата причина за търсене на медицинска помощ. Асиметричният артрит обикновено се наблюдава при увреждане на ставите на долните крайници: глезена, коляното и малките стави на стъпалото. В този случай, ставите обикновено участват във възпалителния процес последователно, отдолу нагоре, с интервал от няколко дни. Пациент с артропатия се оплаква от болка, по-лошо през нощта и сутринта. Ставите са подути, забелязва се локална хиперемия, при някои пациенти се открива излив. Понякога има болки в гръбначния стълб, се развива сакроилеит, бурсит на петата с бързото образуване на петата шпора и възпаление на ахилесовото сухожилие.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, симптомите, лабораторните данни и инструменталните изследвания. В случай на анамнеза за ентерит или инфекция на пикочните пътища при пациенти с артропатия, те се насочват за консултация към подходящите специалисти: гастроентеролог, уролог и венеролог. Ако очите са засегнати, консултирайте се с офталмолог.

Анализите на кръвта показват признаци на възпаление, докато тестовете на урината показват малко или умерено количество бели кръвни клетки. За откриване на хламидия се извършва изстъргване от цервикалния канал, уретрата и конюнктивата. При провеждане на рентгенография на коляното и глезена се открива известно стесняване на ставите и образуването на огнища на периартикуларната остеопороза. Рентгенографията на калканеуса обикновено потвърждава наличието на калканалния шпори. Рентгенографията на стъпалото показва наличието на периостит, ерозия и разклонения на метатарзалните кости и фалангеалните кости на пръстите.

Лечението е насочено към борба с главната инфекция и премахване на симптомите на заболяването. Пациентите с артропатия предписват лекарства против хламидия, ако е необходимо - аналгетици и НСПВС. В 50% от случаите артропатията изчезва напълно, при 30% от пациентите се наблюдават рецидиви на артрит, в 20% от случаите се наблюдава хроничен артропатия с по-нататъшно обостряне на симптомите и дисфункция на ставите.

Артропатия при други заболявания

Артропатията може да се появи с редица паразитни и много инфекциозни заболявания. Трихинелозата, бруцелозата и лаймската болест се характеризират с летливи артралгии, понякога в комбинация с миалгия. При рубеола настъпва нестабилен симетричен полиартрит. Артропатията при епидемичен паротит прилича на картина на ревматоиден артрит: възпалението в ставите е прекъсващо, мигриращо по природа и понякога е придружено от възпаление на перикарда. Инфекциозната мононуклеоза и варицелата са придружени от артропатия под формата на нестабилен артрит, бързо преминаваща с изчезването на симптомите на основното заболяване.

Артропатия с менингококова инфекция се развива около седмица след началото на заболяването; обикновено се наблюдава моноартрит на колянната става, по-рядко полиартрит на няколко големи стави. При вирусен хепатит е възможна артропатия под формата на артралгия или летлив артрит със симетрично увреждане на коляното и малките стави на ръката; артропатии обикновено се появяват в началото на заболяването, преди появата на жълтеница. ХИВ инфекцията се характеризира с голямо разнообразие от ставни симптоми: артрит и артралгия са възможни, в някои случаи се развива артрит на глезените и коленните стави, свързани със СПИН, придружен от тежка дисфункция на крайника и силна болка.

Във всички тези случаи, ставни симптоми бързо изчезват при лечението на основното заболяване.

Артропатия за васкулит

При периартерит нодоза, синдром на Takayasu и грануломатоза Cherja-Strauss, артропатията обикновено се появява под формата на артралгия. С болестта на Кавазаки са възможни артралгия и артрит. В случай на болест на Schönlein-Henoch и грануломатоза на Вегенер, се наблюдава симетрично увреждане на големите стави, нестабилен синдром на болката при оток на параартикуларните тъкани.

Артропатия с ендокринни нарушения

Най-честите увреждания на ставите в нарушение на хормоналния баланс са менопаузалните или овариогенни артропатии. Стационарният синдром се развива на фона на менопаузата или намаляването на яйчниковата функция, поради други причини (хирургично отстраняване, облъчване на злокачествено новообразувание). Артропатията често засяга жени с наднормено тегло. Малките стави на краката обикновено са засегнати, по-рядко - коленни стави. Има болки, скованост, криза и подуване. Конфигурацията на ставите е нарушена - първо се дължи на оток, а след това - на дистрофични процеси. В началните етапи на рентгеновата картина е нормално, открива се известно удебеляване на синовиалната мембрана на ЯМР на ставите или при артроскопия на колянната става. Впоследствие се откриват гонартроза и артроза на ставите. След избор на ефективна заместителна терапия, артропатията намалява или изчезва.

Диабетната артропатия се развива предимно при млади жени, страдащи от захарен диабет тип 1 в продължение на 6 или повече години, особено при нередовно и неадекватно лечение. Лезията обикновено е едностранна, ставите на стъпалото са засегнати. По-рядко коляното и глезените участват в процеса, а още по-рядко - гръбначния стълб и ставите на горните крайници. За диабетна артропатия се характеризира с клиника на бързо прогресираща артроза. На рентгенография се откриват огнища на остеолиза, остеопороза и остеосклероза, сплескване на ставни повърхности и остеофити. Лечението на диабета води до намаляване на артропатията, но при тежка артроза е необходима терапия за отстраняване на болката и възстановяване на хрущяла.

Хиперпаратиреоидизмът причинява резорбция и последващо възстановяване на костната тъкан, докато отлаганията на липите се появяват в ставния хрущял, развива се ставната хондрокалциноза. Артропатията се проявява под формата на летливи болки в ставите, остър моно- и полиартрит. След коригиране на хиперфункцията или отстраняване на паратиреоиден аденом, ставните симптоми обикновено изчезват.

Хипертиреоидизмът, особено тежките му форми, може също да бъде съпроводен с артропатии. Артрит и артралгия са възможни, понякога в комбинация с мускулни болки. Рентгеновата картина е оскъдна, разкриват се само явленията на широко разпространена остеопороза. Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви. Терапията на основното заболяване води до намаляване или изчезване на артропатия.

Хипотиреоидизмът се характеризира с увреждане на големите стави, най-често коляното. Възможна е и болка в тазобедрените стави. Артропатия комбинирана с миалгия, скованост и слабост на мускулите. Рентгенова снимка без промени. С развитието на хипотиреоидизъм при деца е възможна ротация и изместване на главата на бедрената кост с развитието на сгъстяваща хълбочна контрактура.

Когато хипофизата е нарушена, понякога се засягат гръбначните и дисталните стави на крайниците. В тежки случаи, кифозата на цервикалния отдел се комбинира с декалцификация на гръдната кост и ребрата. Възможни са деформации на крайниците и хлабави стави. Артропатиите се проявяват с болки в гърба и ставите на крайниците. Контрактурите не са типични.

Артропатия със соматична патология

Най-известната артропатия при заболявания на вътрешните органи е синдромът на Мари-Бамбер - деформация на пръстите под формата на пръчици и нокти под формата на часовници. Причината за деформацията е осифициращата периостоза на дисталните тубулни кости, резултат от реакцията на костната тъкан към нарушение на киселинно-алкалния баланс и липса на кислород. Синдромът най-често се среща при белодробни заболявания (рак на белия дроб, кавернозна туберкулоза, гнойни заболявания). Той може да се появи и при цироза на черния дроб, удължен септичен ендокардит и някои вродени сърдечни дефекти. Артропатията се проявява под формата на силна болка в ставите. Възможно е леко набъбване.

Болестта на Крон и улцерозен колит се характеризират с артропатии под формата на остър мигриращ артрит. Обикновено са засегнати глезените и коленните стави. При улцерозен колит са възможни артрит на тазобедрените стави и болка в гръбначния стълб. Всички прояви на артропатия самостоятелно изчезват в рамките на 1-2 месеца.

Артропатията не е присъда: видове, особености на заболяването, лечение

Артропатията на ставите е неревматично заболяване. Обикновено се прави такава диагноза, ако не се установи потвърждение за развитие на ревматоиден или подагричен артрит. Патологията се различава в асиметричното увреждане на тъканите, симптомите зависят от основното заболяване.

Симптоми на артропатия

Клиничната картина може да варира в зависимост от вида на патологията. Но най-характерните симптоми на увреждане на ставите са:

  • болезнена природа, която се увеличава с увеличаване на натоварването на засегнатата област;
  • промяна на формата на фугата;
  • хиперемия и оток на засегнатата област (по време на развитието на тези симптоми, болният синдром обикновено започва да се увеличава);
  • дисфункция на ставата, проявяваща се с скованост и при напредване и пълна невъзможност за движение в ставата.

Възможно е да се открие заболяването на ранен етап. С помощта на рентгенова снимка лекарите определят периартикуларната остеопороза на снимката.

Около 30% от пациентите заедно с основните признаци на заболяването развиват урогенитални симптоми:

  • интерменструално кървене при жени;
  • гнойно отделяне от вагината;
  • болка в долната част на корема;
  • цервицит;
  • при мъже, простатит в остра форма, както и нарушение на урината.

Освен това, пациентите с артропатия могат да получат висцерални, екстра-ставни лезии, дегенеративни процеси в гръбначния стълб и системно възпаление. Останалите клинични симптоми зависят от вида на патологията.

Има такива видове артропатия:

  • серонегативни;
  • придружаващ чревен шънт;
  • генерализирана;
  • стрептококова;
  • булимия;
  • диабет;
  • микрокристална;
  • хипо;
  • ревматоиден;
  • sarkoidoznaya;
  • подагра;
  • НДУ и др

Серонегативна спондилоартропатия

Този тип заболяване е много подобно на ревматоиден артрит, но липсва ревматоиден фактор в кръвта. Възпалителни синовиални съединителни мембрани. Причината за развитието се счита за комбинация от два фактора: обременена наследственост и намаляване на интензивността на имунитета.

  • активно развитие на ставни заболявания с чести пристъпи, с увреждане на ставите на гръбначния стълб;
  • ранно нарушаване на ставна функционалност;
  • леки или редки лезии на фаланговите стави;
  • сутрин;
  • най-силния болен синдром през нощта;
  • поражение на миокарда и сърдечни съдове;
  • инфекции на червата или пикочните пътища;
  • възпалителни заболявания на окото (увеит, ирит, кератит и др.).

Най-често се развива на фона на синдрома на Райтер. Прогнозата за този вид артропатия е благоприятна за живота, но не и за възстановяване.

Артропатия, придружаваща чревния шънт

Това е специален вид артропатия, която се развива изключително рядко при тежка интоксикация, дължаща се на дизентерия или други инфекциозни заболявания на червата. Момчетата обикновено се разболяват на възраст 5–9 години, а момичетата - на 10–14 години.

  1. Болка, скованост на ставата.
  2. Слабост.
  3. Локално или общо увеличение на температурата.
  4. Треска.
  5. Левкоцитоза.

Генерализирана артропатия

Генерализираните форми се характеризират с по-тежка форма, която се характеризира с повишена проява на симптоми, включваща външни органи. В клиничната картина преобладават ставните прояви. Често продължава с усложнения. Самата патология се развива доста бързо и може да включва някой от изброените по-рано подтипове на заболяването.

Генерализираната форма изисква хирургическа намеса от медицински специалисти. Поради бързото протичане на заболяването често се развиват различни усложнения в зависимост от формата и причината.

Стрептококова артропатия

Този тип не е самостоятелно заболяване. Развива се поради наличието на стрептококова инфекция в организма под формата на различни заболявания:

  • възпалено гърло;
  • менингит;
  • червена треска;
  • ендокардит;
  • пневмония и др.

Проявява се чрез подуване, подуване, ограничаване на движението в засегнатите стави. Най-често се развива при лица с намален имунитет и при деца. Най-опасното при комбиниране с менингит. Обикновено, при пълно клинично излекуване на основната причина, симптомите изчезват сами.

Неврогенна артропатия

Неврогенната артропатия е общ термин, който съчетава различни видове патологии, включително диабет. Тя също се нарича Шарко. При този тип заболявания се нарушава проприоцептивна и болка чувствителност (такъв синдром може да съпътства различни заболявания, но най-често се среща при диабет и инсулт).

Тя се усеща след години от момента на възникване на основната причина. Отначало се появява болка, но поради нарушена чувствителност тя не съответства на степента на увреждане на ставите. След това се развива хеморагичен излив, който води до нестабилност на ставата. Възможни са сублуксации.

Диабетна артропатия

Диабетната артропатия се развива най-често. Курсът на заболяването е бавен: той се появява около 6 години от началото на курса. Ако лечението е анормално или нередовно, симптомите могат да се развият по-рано. Патологичният процес е предимно едностранчив и засяга долните крайници. В някои случаи се наблюдава увреждане на ставите на ръцете или гръбначния стълб. Паралелно се развива и артроза, която прогресира бързо.

Терапията изисква правилен подбор на лекарства, които ще спомогнат за стабилизиране на симптомите на диабета, както и за възстановяване на хрущялната тъкан на ставите и премахване на болковия синдром. Напълно излекуван от този вид заболяване е почти невъзможно.

Микрокристална артропатия

Микрокристалната артропатия се характеризира с отлагането на кристали на определени вещества върху тъканите на костите и сухожилията, влизащи в ставата. Това води до деформация на ставите и постепенно не само ограничава мобилността, но и ги унищожава. Провокира такава патология обикновено е метаболитно нарушение. Най-общо, този термин комбинира различни видове артропатии, например пирофосфат или хидроксиапатит.

Проявява се чрез развитие на растеж върху костите, който деформира ставата и ограничава количеството на движение в него. По време на периоди на обостряне има оток, остра болка и зачервяване на засегнатия участък. Лечението изисква комбиниран, но най-голямата роля се играе от здравословния начин на живот, регулирането на храненето в съответствие с отлагането на специфични соли в тъканите. За да ги определят, те изследват изследванията на урината, при които се открива разпространението на един или друг вид сол.

Хипотиреоидна артропатия

Това е ендокринна форма на патология, провокирана от хипотиреоидизъм. Развива се рядко. Тя се проявява чрез артралгия, обща остеопороза, мускулни болки. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията и клиничната картина. При адекватно лечение симптомите постепенно изчезват без следа.

Артропатия NOS

Абревиатурата BDU означава „без допълнителна спецификация“, т.е. тя е форма, при която причината за патологията на ставите не е ясна. Подобна диагноза рядко се прави, тъй като всеки вид заболяване има свои специфични особености, локализация и особености на проявление, които заедно с външни признаци ясно показват причината за развитието.

Понастоящем артропатията на BDU е изключена от класификацията на ICD. Това се обяснява с факта, че натрупаните знания и диагностични възможности в почти всички случаи ни позволяват да определим точното име на заболяването и да предпишем адекватно лечение.

Ревматоидна артропатия

Тази форма често се нарича реактивен артрит и е от дистрофичен тип. Характеризира се с недохранване на хрущялната тъкан, в резултат на което последното е активно разрушено. Това от своя страна води до развитие на възпаление с характерни симптоми: зачервяване, болка, подуване.

Саркоидна артропатия

Тази форма на заболяването възниква при саркоидоза. Според различни източници от 15 до 30% от пациентите страдат от такива усложнения. Характеризира се с образуването на саркоидни грануломи, поражения на мускулно-скелетната система, очите, слюнчените жлези, както и кожни прояви.

Заболяването е хронично и е свързано с увреждане на белите дробове, миопатия, както и с увеличаване на лимфните възли на гръдната област.

Артропатия Яку

Този тип патология е вид паранеопластичен синдром, т.е. възниква на фона на онкологични патологии: лимфоми, рак на гърдата, тестиси и бели дробове. Рядко това усложнение се причинява от лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ендокринни заболявания и доброкачествени тумори.

Патологията се развива бързо и засяга предимно китките и пръстите и те се променят толкова много, че пациентът не може да извършва ежедневни действия. Болестият синдром е налице, но във всеки случай по различни начини: за някои той е слаб, за други е почти непоносим.

остеоартропатия

Остеоартропатията е всяко заболяване на костите и хрущялите, влизащи в ставата. Разпределят хипертрофични и диабетни форми. Когато се образува хипертрофична нова костна тъкан. Най-често този вид се развива при заболявания на гръдните органи, включително абсцес на белия дроб, рак на белия дроб, мезотелиом.

При значителни костни лезии може да се наложи хирургична намеса, при която излишната тъкан ще бъде отстранена.

Артропатията на Шарко

Тази форма на остеоартропатия е диабетична. Най-често провокира прогресия и тежко протичане на първоначалното заболяване. Тя се проявява доста ярко и провокира образуването на т.нар. Диабетно стъпало.

Патологията има свои симптоми, включително лезии на глезена и плюс-плюс-плюс-плюс зона. Оттук и името "крак Charcot". Също така се развиват хиперемия, оток, синдром на болка и повишаване на местната температура в засегнатата област. С напредването на заболяването може да се почувстват калцификация, трофични язви и деформация на стъпалата.

polyarthropathy

Полиартропатията е хронична патология, при която се развиват множество огнища на възпаление и увреждане на ставите. Той има системен курс с прогресивен характер. За това заболяване е характерно и увреждане на съединителната тъкан, вътрешните органи, сред които първите страдат сърцето, бъбреците и кръвоносните съдове.

При липса на подходяща терапия, патологията напредва. Започва с намаляване на мускулната маса. С течение на времето мускулите атрофират. Сухожилията започват да се разпалват, ставите се деформират. Леката форма протича с леко увреждане на ставите, без да се нарушава тяхната функция. Късните стадии засягат вътрешните органи и преминават с треска.

Възпалителна полиартропатия

Това е цяла група възпалителни патологии, засягащи съединителната и костна и мускулна тъкан. Те включват: подагра, полиартрит, ревматоиден артрит, бурсит. В ранен стадий само лек дискомфорт, болки в ставите и леко подуване. Наблюдава се и умора, леко повишаване на температурата, изпотяване. Липсата на лечение може да бъде фатална. Жените страдат от този вид патология почти 3 пъти по-често, а смъртността им се наблюдава в 3,76% от случаите.

Подаграна артропатия

Това е хронично заболяване, което засяга ставите и околните тъкани. Основната причина за развитие е дисметаболична нефропатия, при която се нарушава метаболизма на пикочната киселина. В резултат, уратните кристали (соли на пикочната киселина) се отлагат в ставите, тъканите и вътрешните органи. Без лечение на основното заболяване няма да бъде възможно да се справим с тази патология.

Като правило, на първо място, патологията остава незабелязана, но с времето, обострянето се развива под въздействието на външни фактори и изведнъж. Тя се проявява под формата на подуване на ставата, зачервяване на засегнатия участък, както и болка синдром. Често се комбинира с треска. С течение на времето обострянето преминава, но без лечение патологията става хронична.

Травматична артропатия

Както подсказва името, това е форма на патология, която се е развила под влияние на нараняване на ставите. Проявява се от болка, скованост, криза на мястото на лезията, развитие на оток и хиперемия.

Тъй като се приема ефектът на механичния тип, патологията може да бъде излекувана. Но с редовно повтарящи се епизоди на нараняване, тя ще напредне и постепенно ще стане хронична. Затова първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е ограничаването на този вид ефект върху болната тъкан. В противен случай дългосрочното лечение няма да даде резултати. Терапевтично лекарство.

Посттравматична артропатия

Посттравматичната артропатия е продължение на травматичната артропатия. Това означава, че ако рисковият фактор не се елиминира, патологията прогресира и се превръща в хроничен стадий с периодични обостряния. Симптоматологията на този тип артропатия е главно изгладена и се проявява като мускулна болка и хрускам на ставите. В периода на обостряне болестта дава други симптоми - подуване на засегнатата област, зачервяване, повишена болка, скованост на движенията, до пълно блокиране и нестабилност на ставата.

Предлага се лечение и физиотерапия. Също така е необходимо в края на острия стадий да се правят упражнения. Тази комбинирана терапия дава дълги периоди на ремисия.

Хемофилна артропатия

Тази форма се счита за една от най-сериозните, тъй като става дума за най-честите места на кръвоизлив. Източникът на съдовете се намира в синовиалната мембрана. Ако терапията не се извършва, кръвта може да тече дълго време. От симптомите присъстват само болка, подуване и напрежение на меките тъкани.

Левкоцитите, уловени в кухината на ставата, активно разрушават хрущялната тъкан. Синовиалната мембрана става ронлива, което отново предизвиква кървене. Атрофията на мускулната тъкан отслабва крайника, поради което човек постепенно губи способността си да изпълнява ежедневните си дейности. Без лечение се получава пълно разрушаване на хрущяла и се развива деформираща артроза.

Артропатия при натоварване

От този вид патология често страдат коленни стави. Претоварващата артропатия е вторична трофична патология, при която обикновено настъпват подуване на засегнатите тъкани, болки в ставите, зачервяване и намаляване на обхвата на физическата активност.

Това се случва поради физическо претоварване на ставата, включително претоварване от страна на пациента.

Хидроксиапатитна артропатия

Тази патология е свързана с нарушен калциев метаболизъм в организма. Същността на болестта е, че кристалите на хидроксиапатита се натрупват в тъканите на органите, върху костите, сухожилията и постепенно нарастват. В резултат ставите се деформират.

Първичната форма се проявява като самостоятелно заболяване, което се развива под въздействието на наранявания, метаболитни нарушения. Вторичната се проявява в резултат на прекомерната консумация на витамин D, както и поради хемохроматоза, хемодиализа, PFA, хипотиротоксикоза. Патологията може да засегне гръбначния стълб, ставите на ръцете и краката, рамо-рамото, тазовите отдели. Проявява се от болка, ограничено движение.

Класификация на артропатията чрез локализация

Артропатията може да има различна локализация и в зависимост от това да бъде придружена от различни клинични признаци.

Артропатия на раменната става

Артропатията на раменната става се появява доста често. Той обикновено се развива на фона на гръбначните патологии, но може да бъде и първичен. Характеризира се със силно изразена болка, синдром, промени в съседните тъкани - от костите до нервни тъкани, както и от ограничаване на двигателната функция. В първите етапи болката не е интензивна, но двигателната активност се запазва. С напредването на заболяването симптомите се увеличават и състоянието на пациента се влошава. Процесът включва не само костни и хрущялни тъкани, но също така мускули, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове.

Лечението е консервативно, включително използването на лекарства и физиотерапия. Необходимо е също да се практикува тренировъчна терапия за развитие на тази област и нейната мобилност.

Periartropatiya гленохумералната

Този тип заболяване се проявява предимно с болка. Дегенеративните процеси засягат не само хрущяла на ставата, но и мускулите, сухожилията, нервите и кръвоносните съдове. Засегната е химерокапуларната част на тялото, която е значително ограничена в движението.

Този тип патология може да бъде първичен и вторичен. Когато първичното се развива като самостоятелно заболяване, а вторичното - като усложнение на друго заболяване. Периартропатията на раменния пояс се третира изключително изчерпателно, тъй като някои области на дългосрочни резултати не дават резултати.

Артропатия на лакътя

Тази форма се развива обикновено с редица патологии. Вторичната артропатия на лакътната става е провокирана от суха гръбначна мозък (късен етап невросифилис). В този случай ставата е подута, неактивна, деформирана, но няма болка. Когато syringomyelia е най-често засегнати раменните и лакътни стави. Симптомите са същите като при сухия език, но може да се развие гнойно възпаление на засегнатите тъкани. И в двата случая ставата е нестабилна, има чести изкълчвания и фрактури.

Псориатичното увреждане обикновено е усложнение на първоначалната патология, т.е. псориазис. Освен деформация, скованост, подуване, възпаление на тъканите около ставата се проявяват кожни симптоми, характерни за определена форма на заболяването. Лечението е много трудно.

По този начин най-честото увреждане на лакътната става е провокирано от автоимунни процеси или инфекциозни заболявания. И в двата случая лечението е коренно различно, тъй като инфекциозната лезия изисква определена група лекарства да убиват патогените. След завършване на терапията, пълното възстановяване на ставите обикновено е невъзможно.

Артропатия на глезена

Глезенната става може да бъде засегната от псориатичния процес. Това означава, че автоимунната реакция при липса на лечение или тежко протичане на заболяването засяга ставите, като ги деформира. По време на обостряне на патологията често се развива локален оток, което значително усложнява движението.

Поражението на глезена е доста рядка форма на артропатия. Проявява се на фона на други болести, които имат хроничен ход и са нелечими. Това заболяване има второ име - "реактивен артрит". Тя засяга не само възрастните, но и децата. Клиничната картина зависи от патологията на това състояние.

Чревна артропатия

Този тип патология е най-често срещан в педиатрията в училище и в предучилищна възраст като рядко усложнение на инфекциозните заболявания и следователно е реактивен артрит. Има данни за генетична предразположеност към това заболяване.

Артропатията TBS дава следните симптоми:

  1. Болка в засегнатата тазобедрена става.
  2. Ограничаване на подвижността в ставата поради увреждане на лигамента.
  3. Конюнктивит, увеит.
  4. Баланит, уретрит.
  5. Кератодерма.
  6. Смяна на нокътни плочи: пожълтяване, разделяне, разрушаване.
  7. Системно разширяване на лимфните възли.
  8. Ерозия в устната кухина.

Най-характерни за този вид артропатия са три групи симптоми (синдром на Рейтер): увреждане на ставите, очни заболявания и възпаление на уретрата.

Артропатия на лицето

Артропатията на фасета е поражението на междупрешленните стави, което най-силно засяга областта на шийката на матката.

Болестта се проявява чрез скованост на движенията на главата и шията, както и болки с различна интензивност. Често се бърка с притиснат нерв и остеохондроза. Причините за развитието са:

  • spondylolysis;
  • болки в кръста;
  • вродена аномалия на гръбначния стълб;
  • раняване.

След като са идентифицирани основните причини, можете да определите посоката на лечение.

Артропатия на ръцете

Артропатията на ръцете най-често е усложнение на псориазиса. Проявява се чрез деформация на ставите на пръстите, които придобиват възвишен вид. Има и подуване на меките тъкани, зачервяване, болезненост. На кожата над засегнатите стави се вижда характерен псориатичен обрив.

Също така се проявява артропатия на ръцете и, по-специално, пръстите, формата на Jacot. Прилича на силна деформация на фалангите. Това намалява възможността за ежедневни дейности. История на ревматизма. Такава деформация най-често се развива като паранеопластичен синдром, което е следствие от въздействието върху организма на злокачествени тумори. По-рядко патологията се причинява от други заболявания или доброкачествени новообразувания. Животът на пациента ще зависи от точността на диагнозата в бъдеще.

Артропатия при деца

Артропатията при деца често се проявява в два вида:

  • артропатия на бедрото;
  • артропатия на глезена.

Заболяването се изразява в болка, скованост, подуване на засегнатите области. Локално може да се наблюдава повишаване на температурата. Артропатията на бедрата при деца най-често се предизвиква от инфекциозни заболявания и наследствени фактори.

Артропатията на глезените при деца се развива на фона на хронични и, като правило, неизлечими патологии (псориазис, алергии и др.). Лечението зависи изцяло от идентифицираните основни причини. Често екзацербацията се случва внезапно. Областта на глезена набъбва, двигателната активност е значително ограничена. Има доста болка, въпреки че в някои случаи заболяването може да бъде безболезнено.

Бременна артропатия

При бременни жени артропатията се свързва с хормонален дисбаланс и преструктуриране на организма. Утежняващите фактори са бързо нарастване на теглото, стомашно-чревна инфекция или инфекция на пикочните пътища и прекомерни упражнения.

Проявява се с подуване, болезнени стави. Паралелно наблюдавани:

  • главоболие;
  • уретрит;
  • слабост;
  • повишаване на температурата;
  • сънливост;
  • сърбеж в очите;
  • конюнктивит.

Въз основа на тези симптоми най-често се прави диагноза на артропатия. Специфичният подвид се определя въз основа на причината и местоположението на заболяването. Лечението се предписва според състоянието на пациента. Най-често те се опитват да се ограничат до леки лекарства, както и до физиотерапия, тренировка и предоставяне на почивка на жена.

Лечение на артропатия

Терапията зависи много от причината, която причинява патологията. В някои случаи, с отстраняването на първоначалната диагноза, симптомите изчезват сами. Но в някои случаи са необходими сериозна терапия и дори хирургична намеса.

  1. Употребата на лекарства: противовъзпалителни лекарства (хормонален и нехормонален произход), хондропротектори, витаминни препарати, антихистамини, антибактериални, антипаразитни и т.н. Специфичният режим на лечение, предписан от лекаря.
  2. Физикална терапия: електрофореза, магнитна терапия, излагане на ултразвук, спа лечение.
  3. Упражнявайте терапия.

Разработени много упражнения физическа терапия за премахване на ефектите на артропатия и връщането на подвижността на ставите. Заслужава да се отбележи, че този вид лечение се извършва извън острата фаза и без интензивно натоварване.

Неумивакин: артропатията е лечима!

Според професор Neumyvakin, артропатията е лечима патология. Техниката, разработена от този специалист, предлага определен набор от упражнения в комбинация с приспособяването на начина на живот според правилата на здравословния начин на живот.

За ефективността на тази техника отива много обратна връзка, както положителни, така и отрицателни. Повечето лекари смятат, че без адекватна медикаментозна терапия болестта може да се изглади, но все пак ще напредне, което ще доведе до развитие на сериозни усложнения.

За Нас

НовиниВсички новиниNeotropin в новия функционален дизайн!Във връзка с честите имитации на лекарството Neotropin, Neo Labs е извършила пълна функционална редизайн на опаковката, подобрявайки качеството и засилвайки защитата: - защитна холограма + код за проверка на официалния сайт на Neo Labs; - външна опаковка.