Простагландини в организма и в препарати

По химична природа, простагландините (PG) са циклични ненаситени хидрокси киселини, получени от простанова киселина. Изследвани са над 20 естествени вида, които са разделени в 4 групи: Е, А, В, Е. Най-активни са представители на групи Е и F. На свой ред всички простагландини принадлежат към групата на ейкозаноидите. Прекурсорите на веществата са ненаситени мастни киселини: арахидонова, линоленова и др. Много рядко е възможно тялото да синтезира PG от олигозахариди. Простагландините са подобни на хормони вещества. За разлика от истинските хормони, те бързо се разграждат. Най-активно този процес се случва в белите дробове, бъбреците и черния дроб. Изкуствено синтезираните простагландини се използват широко в гинекологията и офталмологията. Те се използват за стимулиране на раждането и лечението на глаукома.

Когато биолози открили простагландини в семенната течност, те решили, че тези вещества са синтезирани в простатата. В бъдеще тази история е причина за съвременното име.

Тази група физиологично активни липиди се характеризира с наличието на 20 въглеродни атома в молекулата, включително въглеродния пръстен. Простагландините се срещат в почти всички животински и човешки тъкани. Основната разлика между веществата и хормоните е, че те не се синтезират в определени органи, а в цялото тяло.

Този клас хормоноподобни съединения все още привлича вниманието на изследователите в областта на биохимията, поради неговите уникални свойства. Забелязва се, че същото вещество от тази група в различни органи може да има различен или дори противоположен ефект.

Способността на простагландин да усилва определен тип биологична реакция в една тъкан и да го инхибира в друга се дължи единствено на типа рецептор, с който се свързва молекулата на активното вещество. Има 9 вида GHG рецептори, разположени в цялото тяло.

Този простагландин се синтезира активно от ендотелиума - вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Друго място за правене на простациклин е белите дробове. Той е известен като вазодилататор, защото има вазодилатиращ ефект, дължащ се на ефекта върху специфични IP рецептори на артериалните гладкомускулни клетки.

Повишеното производство на простациклин възниква при кислородно гладуване, съдови увреждания, дължащо се на активността на възпалителни медиатори и адреналин. Веществото има изразен антитромботичен ефект, тъй като предотвратява образуването на кръвен съсирек в съда.

При интравенозно приложение на простациклин, кръвното налягане намалява в големите и малки кръгове на кръвообращението. Основната употреба на аналози на веществото е лечението на белодробна хипертония. Препарати от синтетичен простациклин:

Име на лекарството

Начин на употреба

Интравенозно, подкожно приложение

Интравенозно, орално, инхалиране

Подобно на простациклин, PGE2 има вазодилатиращ ефект. Той играе важна роля за нормалното функциониране на бъбреците, тъй като намалява абсорбцията на натриеви йони и хлор и намалява ефекта на хормона вазопресин. Освен това PGE2 изпълнява няколко други функции:

  • Бронхоконстрикция (нарушение на бронхиалната проходимост).
  • Бронходилатация (увеличаване на бронха).
  • Релаксация и свиване на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт.
  • Намалена секреция на солна киселина в стомаха.
  • Увеличено производство на стомашна лигавица.
  • Свиването на мускулния слой на матката.
  • Инхибиране на липолизата (процес на разделяне на мазнини в мастни киселини).
  • Освобождаване на топлина (пирогенен ефект).
  • Участие в образуването на кръвен съсирек.

Синтетичният аналог на простагландин Е2 (динопростон) е показан за стимулиране на узряване на маточната шийка и индуциране на раждането. Това се дължи на факта, че той оказва влияние върху всички органи, в които има мускули на гладката мускулатура, включително тонуса и контрактилната активност на мускулния слой на матката. В допълнение към стимулирането на мускулните клетки, динопростонът повишава кръвоснабдяването на шийката на матката, като по този начин ускорява неговото съзряване. Едно от показанията за употребата на лекарството е медицински аборт.

Динопростон съществува под формата на таблетки, инфузионен разтвор, разтвор за интравенозно и екстраменнично приложение и вагинален гел. Това лекарство се използва изключително под лекарско наблюдение. В случай на неспазване на дозите са възможни следните нежелани реакции:

  • Конвулсивни контракции на матката.
  • Гадене, повръщане, главоболие.
  • Зачервяване на кожата.
  • Повишена телесна температура.
  • Нарушаване на сърдечния ритъм на плода.
  • Асфиксия на плода.

В условията на стационарна употреба под наблюдението на лекари, нито един от тези странични ефекти няма да се наблюдава.

Има аналози на динопростон, наречен Cerviprost, Enzaprost-E, Medullin, Prepidil и др.

Друг представител на простагландиновата група. Ключовите функции на PGF2α са бронхоконстрикция, маточна контракция и началото на разрушаването на жълтото тяло в яйчника (лутеолиза). В резултат на лутеолиза се спира синтеза на прогестеронов стероид. Освобождаването на простагландин F2a се регулира от нивото на окситоцин (неврохормон, синтезиран от хипофизната жлеза).

Аналози PGF2a намират широко приложение в медицината. Препарати на основата на вещества:

Функции на простагландините при хора

Ойлер не знаеше, че тези вещества се произвеждат от много тъкани на тялото. През 1962 г. учените са получили химическата формула на простагландините, която се основава на въглеродни молекули, се състои от пет-въглероден пръстен и два клона. Простагландините не могат да бъдат приписвани на хормони, тяхното производство не се появява в ендокринните жлези.

Видове простагландини, техния синтез и ефект върху различни системи на тялото

Различават се следните видове съединения, в зависимост от продуциращите тъкани: А, В, С, D, Е, F, H, I, J. Простагландини се синтезират от полиненаситени мастни киселини. Най-популярни сред тях е арахидоновата киселина. Той се превръща в ендопероксиди. Които от своя страна бързо се метаболизират до простагландини, тромбоксани и простациклини.

Простагландини D2 се образуват в мозъчните клетки, регулират нормалното функциониране на всички основни функции на организма:

  • дишане;
  • кръвообращението;
  • терморегулацията;
  • нормален ход на бременността.

Синтез на простагландин F2 се среща в тъканите на белите дробове. Неговата функция е да намали гладките мускули на стените на бронхите, което води до стесняване на техния лумен. PG E2 се произвежда на същото място, но има способността да разширява бронхите. PG Е регулира съдовия тонус, засягайки гладките мускули на техните стени.

PG I2 разширява кръвоносните съдове, намалява кръвното налягане (BP), намалява капацитета за съсирване на кръвта. Тромбоксан А2 повишава кръвното налягане, стеснява лумена на кръвоносните съдове и усилва процеса на тромбоза. В организма тези вещества са в равновесие, осигурявайки нормалната течност на кръвта и своевременното образуване на кръвни съсиреци.

PG E и I влияят на концентрацията на солна киселина и пепсин в храносмилателния тракт. С нарушение на тяхната работа се случи гастрит, язва на стомаха, диспептични симптоми в червата и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Приносът на простагландините в женската репродуктивна система

Простагландините подпомагат работата на цялото човешко тяло. Те са много важни за регулиране на функцията на женските полови органи. PG E2 спомага за овулационния процес. С тяхната липса на овулация може да липсва, което допринася за развитието на безплодие.

PG F2 участва в резорбцията на жълтото тяло след бременността, намаляването на гладките мускули в стените на фалопиевите тръби, което е много важно при насърчаване на сперматозоидите и яйцеклетката след оплождането. При липса на PG F2 може да настъпи тръбна (извънматочна) бременност.

При жените фалопиевите тръби излизат в коремната кухина. По време на менструацията епителът на матката се отдалечава с кръвта. PG предотвратява навлизането на кръвни съсиреци и епител в маточните тръби в коремната кухина чрез намаляване на стените им. В случай на нарушение на контрактилната функция на тръбите може да се развие перитонит или външен ендометриоза.

При недостатъчен синтез на простагландини, явленията на предменструалния синдром могат да се засилят. Една жена изпитва силни главоболия, гадене, диария, втрисане, слабост.

Мъжкият сперматозоид също съдържа простагландини, който подобрява репродуктивните функции на жените, предотвратява появата на рак. Проведено изследване на ефекта от прекъснатия сексуален контакт върху здравето на жените. Резултатите показват, че жените, които практикуват прекъснат сексуален контакт по-често имат рак на гърдата.

Мъжката простагландинова сперма може да намали образуването на рак на гърдата и на маточната шийка.

Простагландини по време на бременност и раждане

По време на бременност, PGs E и F се съдържат в околоплодната течност. Равномерното съотношение на концентрация на тези два вида ПГ инхибира контракцията на матката, като предотвратява ранен аборт и хипоксия на плода през целия период на бременността. При недостатъчен синтез на PG F2, спонтанни аборти се случват в ранния период, което може да доведе до безплодие.

В навечерието на раждането простагландините се натрупват в околоплодната течност и продължават 6 часа. Концентрацията им нараства до десет пъти. Такъв голям брой ПГ допринася за доброто раждане и бързата дилатация на шийката на матката. Простациклините, които се образуват в маточния мускулен слой, също влияят на неговата контрактилност.

Използването на простагландини в медицинската практика

Препаратите на простагландин се използват в различни области на медицината: акушерство, гинекология, кардиология, гастроентерология и др.

Използването на простагландини в гинекологията

В гинекологията ПГ се използват за аборти. Лекарството се прилага:

  • орално;
  • интравенозно;
  • мускулно;
  • в околоплодната течност;
  • вагинално.

Лекарството се нарича 15-метил-PGF2 (Dinoprost или Enzaprost). Използва се само под наблюдението на лекар, защото се наблюдават тежки нежелани реакции. При употреба на лекарството възникват:

  • гадене;
  • повръщане;
  • задушаване;
  • тромбоза;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • хипертермия;
  • флебит.

Простагландини в акушерството

В акушерството препаратите за парникови газове се използват за стимулиране на трудовата дейност (в случай на слаба работна сила). Употребата на хормона Окситоцин (не е част от групата на ПГ) най-често се препоръчва при акушерска помощ, но също така се прилага и лекарство от групата на простагландини (Enzaprost - PG E2) интравенозно.

Лекарството може да предизвика анормален сърдечен ритъм на плода, така че акушер-гинеколог на всеки 20 минути изслушва сърдечния пулс на плода и извършва кардиотокография (CTG).

За да провокират раждане, използвайте свещи с простагландини. Те се въвеждат в цервикалния канал или в неговата кухина. Широко използван гел (Prepidil-gel) за местна употреба. PGs се използват, когато контракциите вече са започнали и шийката не се отваря. Препаратите помагат за омекотяване на структурата на шията и ускоряват отварянето му.

Простагландини в гастроентерологията

Простагландините се използват при заболявания на стомашно-чревния тракт. Те са показани, когато има пептична язва и язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, ерозивно-улцерозни лезии, дължащи се на лечение, особено нестероидни противовъзпалителни средства.

Простагландини и други области на медицината

Лекарства за лечение на еректилна дисфункция при мъже се използват на базата на Е1 ЕГ. В ревматологията, простагландините са необходими за лечение на артрит и васкулит. Има висока ефективност на ПГ при заболявания на кръвосъсирването.

Препарати на простагландин

В медицинската практика активно се използват лекарства на базата на простагландини Е и F

Препарати, съдържащи PG E:

  • динопростон;
  • Enzaprost E;
  • Простармон Е;
  • Prostin E2;
  • Prostenon;
  • мизопростол;
  • Vazaprostan.

Лекарства на базата на PG F:

  • динопрост;
  • Prostin F2α;
  • Enzaprost F;
  • Prostarmon F.

Показания за употреба на лекарства с PG E и F:

  • необходимостта от аборт в периода от 12 до 20 седмици;
  • екстракция на плода за период от 28 седмици и по-късно;
  • лечение на трофобластни заболявания по време на бременност;
  • липса на саморазкриване на шийката на матката;
  • стомашно-чревни заболявания (язви на стомаха, дванадесетопръстника и червата);
  • еректилна дисфункция;
  • артрит и васкулит;
  • заболявания на хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи;
  • стимулиране на труда.

Противопоказания за употреба на лекарства с PG E и F:

  • остри възпалителни заболявания на тазовите органи;
  • сърдечно заболяване;
  • заболяване на белите дробове, черния дроб, бъбреците;
  • глаукома;
  • астма.

Как да се намали концентрацията на простагландини?

Следните лекарства намаляват нивото на простагландините:

  • аспирин;
  • преднизолон;
  • групата от нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ортофен, нисе);
  • Индометацин.

ПГ могат да бъдат намалени със специална диета, съдържаща омега-3 мастни киселини (сардини, червена риба, орехи, тофу и скумрия). Витамин Е (растително масло, фъстъци, бадеми, слънчогледови семена, лешници), зърнени продукти (ечемик и овесени ядки, кафяв ориз, брашно) също ще помогнат. Нивата на доматите, манго, ананас, лук, чесън, зелен чай и джинджифил също намаляват нивото на ПГ.

Простагландините играят важна роля в координираната работа на целия организъм. Най-малките отклонения в синтеза на тези биологични вещества могат да доведат до развитие на сериозни заболявания. Простагландиновите препарати се използват широко за лечение на голям брой заболявания. Употребата на ПГ в гинекологията и акушерството, гастроентерологията и лечението на мъжкото здраве е добре разпространена. При спазване на указанията, тези лекарства не са вредни.

Подготовка на шийката на матката при раждане

Отдавна съм обещал на някои членове на общността да пишат за него тук въз основа на моя опит от 2 рода. Ще изясня веднага, не съм лекар. Аз съм просто много любопитен човек, който пита лекарите и не-лекарите много въпроси - това е време. Тя преживя първата доста трудна доставка на две, която ме накара да намеря алтернатива и отговори на въпросите ми. Три не претендирам, че е крайната истина, това са само моите заключения, които ми помогнаха да се роди много лесно втори път и се надявам да не се проваля трети път. Затова веднага ви предупреждавам, че не съм готов да споря, да обясня всяка своя дума и т.н. Въпреки че коментарите по случая разбира се приемат и обмислят. Като цяло, това е едно голямо IMHO.

Степента на зрялост на шийката на матката преди раждането е най-важният момент на готовност за раждане като цяло, като незряло, а не готово гърло, дори когато детето е напълно подготвено за раждане или не позволява раждането да започне изобщо, или всички започват, но не могат да следват естествения сценарий. Логично е да се запитаме защо са раждали преди това без никаква подготовка и всичко е наред. Това е просто. Една здрава жена, с нормално хормонално състояние, с добър обмен на ин-ин наистина не се нуждае от никаква подготовка, всичко, което е необходимо, е да се подготви и в точното време. Но кой от нас, съвременните жени могат да се похвалят със съвършено здраве? В резултат на това огромен брой жени, които или преди самото раждане, или дори вече при раждането ще научат, че шията не е готова и трябва да бъде подготвена изкуствено.

Как да се определи степента на зрялост на шийката на матката? Зрелостта на шийката на матката се определя от специална скала, като се вземат предвид тежестта на четирите признака: консистенцията на шийката на матката, нейната дължина, проходимостта на цервикалния канал и местоположението на шийката на матката по отношение на жичната ос на таза. Всеки знак се оценява от 0 до 2 точки (0-2 - незряла врата, 3-4 - не достатъчно зрял, 5-6 - зрял)

Какво определя достатъчна степен на зрялост на шийката на матката? КАТО вече е skzano по-високо само за това дали тялото на жената ще произвежда необходимите хормони. По-точно за този препарат са отговорни простагландини. Простагландините са важни вещества на човешкото тяло с комплексно действие. Те засягат усещането за болка, активността на имунната система, регулирането на кръвното налягане, съсирването на кръвта, секрецията на стомашния сок и контрактилната активност на матката. Специални синтетични простагландини се използват в акушерската практика, за да подготвят шийката на матката за труд като лекарства за предизвикване на раждането.

По този начин има 3 варианта за развитие на събития:

1. При здрави жени с добри хормони, простагландини се произвеждат сами. Вратът в точното време на достатъчна степен на зрялост.
2. Не развивайте себе си и такава жена се нуждае от медицинска подготовка на шийката на матката.
3. Жена се подготвя за раждане, съзнателно стимулирайки производството на простагландини в тялото си.

Най-често използваният синтетичен аналог на простагландин Е1 на мизопростол ("Cytotec") или простагландин Е2 аналог на динопростон (Prepidil гел). Това са доста ефективни лекарства. Благодарение на тях необходимата степен на зрялост на шийката на матката се постига буквално в рамките на няколко часа. Защо тогава подготвяме шията предварително, ако има такива чудотворни препарати? Има няколко, НО при употребата на тези лекарства.
Първото, но: лекарствата са доста скъпи и най-често се използват при платени доставки, докато при раждане в нормален п / д най-вероятно няма да се използват. Но те ще омекотяват ръчно врата (което често води до различни наранявания и това не е най-приятната процедура), или неподготвената шийка ще бъде индикация за спешен цезарово сечение, или ще се използва Sinestrol (синтетично лекарство с свойствата на женския полов хормон фоликулин). По-специално, той предизвиква такъв страничен ефект като продължително забавяне на лактацията до 10 дни.
Второ: Синтетичните лекарства за простагландини, по-специално мизопростол, с дозата, използвана преди раждане, имат много противопоказания, като: всяка алергия, остър фетален дистрес, плацента преди, кабелна пролапс, некриминално представяне, матка хирургия при анамнеза (включително цезарово сечение), треска, приблизително тегло на плода по-малко от 1,8 kg и повече от 4,5 kg, контракции с честота повече от 12 контракции на час (на всеки 5 min), астма, глаукома, чернодробно заболяване, бъбречно заболяване ГИТ.

Трето, но: има страх сред редица клиницисти, че това може да доведе до неприемливо висока честота на хиперстимулация на матката, както и t
възможност за разкъсване на матката. Следователно, когато се използва мизопростол, е необходимо внимателно и непрекъснато наблюдение на маточната активност, за да се диагностицира навреме възможната свръхстимулация на матката, както и хипертонията на матката. Това означава, че жена, на която е приложен мизопростол, трябва да бъде на добър екран през цялото време под монитора и да бъде денонощно под наблюдението на лекар. И няма пози за вас, за да облекчите контракциите и движенията.


ВАРИАНТ 3. Какво остава на тези, на които бар 2 не отговаря, но бар 1 не работи? Остава само да се опита да провокира производството на простагландини в организма. Трябва да кажа, че това не винаги е възможно. Жена с куп хормонални интервенции преди и по време на бременност е вероятно да бъде принудена да прибегне до медицинска помощ. Но все пак си струва да опитате, нали?

Малко теория: развитието на простагландини в организма допринася за гама-линоленова киселина, която се съдържа в семената на някои растения (касис, пореч, вечерна иглика), в мазна риба, ленено масло. Човешкото тяло има механизъм за синтез на гама-линоленова киселина, но често се потиска от компонентите на съвременното хранене. По-специално, маргаринът и всички съдържащи го продукти и много консерванти блокират работата на ензима, който синтезира гама-линоленова киселина. В допълнение към репродуктивната система, гама-линоленова киселина има много полезни свойства: намалява интензивността на болката и възпалението, подобрява състоянието на кожата, включително екзема, псориазис и допринася за развитието на полезни простагландини. Тези простагландини имат успокояващо действие върху нервната система, подпомагат ефективността на сърдечно-съдовата и имунната системи.

По този начин, като консумираме храни, съдържащи HL киселина и не използваме храни, които блокират неговото производство, ние можем да помогнем на нашето тяло да произвежда простагландини, от които се нуждаем толкова много. Всичко е ясно за рибата, че е необходимо и важно да се яде много, в идеалния случай поне 2 пъти седмично. В идеалния случай, мазнини. Ленено масло. Допуска се по време на бременност и наистина помага за постигане на желания ефект. Но, първо, това е доста специфичен вкус, който отблъсква много бременни жени (лично аз просто не можех да се насиля да я изяждам, а вие се нуждаете от поне няколко супени лъжици), второ, не трябва да се готви, което означава, че консумира може да бъде само сурово. Трето, лично съм притеснен от публикациите, които се появиха преди около година в пресата, че голяма част от лененото и тиквено масло, продавани в Русия, всъщност представляват смес от различни масла, някои от които може да са нерентабилни по време на бременността. На четвърто място, в някои страни в Европа те не препоръчват консумацията на трюмна сперма (не се знае колко се отнася за маслото) по време на бременност поради високото му съдържание на кадмий.

В резултат на това избрах опцията, която ми беше предложена от натуропатичен лекар. Пиех капсули с масло от вечерна иглика. Тя определено не е противопоказана по време на бременност и, както научих по-късно, от доста време е била използвана от акушерки (скоби) в различни страни на света.
Режимът беше:
5-6 седмици преди раждането - 1 капсула на ден
За 3-4 - 2 c / d
За 1 седмица - 3 c / d

Има и друга възможност за поддръжници на хомеопатията. Но все пак съм сигурен, че хомеопатичните лекарства по време на бременност и раждане трябва да се вземат под наблюдение и със съветите на хомеопат.

И накрая, за митовете.

Мит 1. За да приготвите шийката на матката, трябва да приготвите и пиете листа от малина. Консултирах се по този въпрос с 2 различни практикуващи натуропати. И двамата казаха, че малиновите листа наистина могат да бъдат използвани в пренаталната подготовка, но! да не подготвя шийката на матката, а да инициира началото на раждането. Малини листа с други думи може да помогне за започване на раждането в точното време, провокира маточните контракции. Ето защо малиновите листа са противопоказани преди 36 седмици бременност. Така че пийте малинови листа за здраве, те вероятно ще помогнат да започнете раждането навреме, особено за тези, които имат притеснения относно маточната дистония.

Мит 2. За да приготвите шийката на матката, трябва да пиете масло, за предпочитане зехтин. Маслиновото масло е ценен източник на витамин Е. А витамин Е от своя страна е много важен за подготовката за раждане, тъй като увеличава еластичността на тъканите, включително и на шийката на матката. Т.е. достатъчен брой Вит. Е в тялото ще помогне на шийката на матката и перинеума да бъдат по-еластични и да не се разкъсват. Но това е, че съзряването на шийката на маслиновото масло е без значение. И ако еластичността на перинеума може да се подобри чрез масажиране с масло през последните седмици, тогава с шията това няма да се постигне. Така че много зехтин е добър. Съвършено нерафинирана.

Да, забравих нещо друго да спомена. Спермата съдържа естествени простагландини. И сексът през последните седмици е добър начин да се подготви шийката на матката за раждане.

Стимулиране на труда: простагландини

Стимулирането на раждането е сложен процес и много сериозна намеса в естествения ход на тяхното развитие. Въпреки това, има моменти, когато такава намеса е наистина необходима. При вземане на решение за стимулиране или предизвикване на раждане, акушер-гинекологът най-напред ще провери готовността на шийката на матката за разкриване. Ако след тестването за готовност врата е незряла, вероятно ще бъде решено спешно да се омекоти и да се подготви тъканта за разкриване. За тези цели в наше време има много лекарства от групата на простагландините. При избора на конкретно лекарство, лекарят взема предвид възрастта на бъдещата майка, продължителността на бременността, наличието на хронични заболявания или усложнения от бременността и, разбира се, механизма на действие на това лекарство.

Простагландините започват да се използват в акушерската практика, за да предизвикат раждане преди 20 години. Има три начина за прилагане на лекарството: интравенозно, директно в шийката на матката, или просто във вагината. Когато се прилага локално, ефектът е много по-бърз. Неотдавна беше открито, че в мъжката сперма се среща и простагландин в неговата естествена форма, така че гинеколозите често съветват бъдещите майки и татковци да прибягват до "естествено стимулиране" на труда.

За започване на раждането с достатъчна степен на зрялост на шийката на матката, често се използва гел, който се вмъква във влагалището. Вагиналният гел може да съдържа 1 или 2 mg от активното лекарство и е в спринцовка за еднократна употреба. Геловете се използват за пълна или краткосрочна бременност и доста зряла шия, когато е необходимо спешно раждане.

Гелът се вкарва дълбоко във вагината в позиция на гърба, лекарят следи въвеждането на лекарството с акушерско огледало. За да се предотврати изтичането на гела, бъдещата майка трябва да остане в това положение за около 30 минути.

В резултат на това пациентът развива спонтанен труд. В допълнение, гелът има допълнително омекотяващо действие върху врата, което му помага да се отваря по-лесно при раждане. Лекарят ще прецени състоянието на шийката на матката след 6 часа, тъй като действието на простагландин не е мигновено и ще отнеме известно време. Ако след 6 часа врата се отвори по-малко от 3 см и няма редовни контракции, лекарството се инжектира отново. Това не се отнася за случаите, когато през това време майките са успели да изтеглят вода. През цялото това време лекарят трябва внимателно да следи състоянието на плода, редовността и силата на контракциите, както и дишането и сърдечната дейност на майката.

Понякога стимулирането на труда от простагландин може да доведе до хиперконтролираща способност на матката, т.е. до твърде силни и чести контракции. В резултат на това може допълнително да се наложи въвеждането на упойващи средства.

Лекарят може да използва вагинален гел по време на повторно лечение, тежка прееклампсия, пиелонефрит и фетоплацентарна недостатъчност, както и за спешно узряване на маточната шийка. Лекарството простагландин намалява вероятността от продължителен труд, слаб труд и кървене по време на раждането. Всичко това прави гела по-предпочитан в сравнение с други методи за стимулиране на труда. Забелязва се, че той няма практически никакви противопоказания и не засяга здравето на майката и детето след раждането.

В допълнение към гела, широко се използват вагинални таблетки, съдържащи по-малко количество от активното лекарство. Те се въвеждат по същия начин като гела и ви позволяват допълнително да давате лекарството на интервали от 1 час.

Таблетките, съдържащи простагландин, имат някои противопоказания. Така че, те не могат да бъдат въведени във влагалището с генитални инфекции, кървене с неизвестен произход, с погасени контракции за тяхното подновяване.

При първична слабост на раждането често се използва интравенозен път на простагландин. Този метод може да бъде удобен в случай на недостатъчна зрялост на шийката на матката, когато разкритието е по-малко от 4 cm, лекарството се прилага на капки, докато се появят стабилни контракции.

Като цяло може да се отбележи, че стимулирането на труда от простагландин води до стартиране и развитие на естествения труд, за разлика от синтетичния окситоцин, не вреди на тялото на детето и няма странични ефекти.

Подготвена за обучение от Светлана Плехан Ява

Приложение и механизъм на действие на простагландин

Простагландинът е съединение, което буквално прониква в цялото ни тяло, неговото влияние се отразява във всички нива на приспособяване и контрол на физиологичните реакции и процеси на нашето тяло, като комплекс, като например стимулиране на бременността. Простагландините имат способността да променят интензивността на ензимите, интензифицират производството на хормони и насочват действието си към всички наши физиологични процеси. Дисбалансът на тези елементи моментално води до развитие на редица заболявания на нашето тяло.

Какви са тези елементи, към какви физиологично активни компоненти принадлежат? Във всеки жив организъм един безкраен брой елементи се трансформират в други и този постоянен поток от елементи определя физическото съществуване на живота. Микробиологичните процеси в човешкия организъм са много добре изградени и строго балансирани, специфично са дефинирани материалният и времеви график и опашката на системите.

Как точно такъв ред в безкрайно сложните биологични системи? Какви функции на тялото му позволяват да поддържа ред на операциите? Отговорът ще бъде, че - тази точна и строга последователност на физиологичните процеси е възможна единствено поради действието на такъв регулатор като простагландин. Участва в такива важни процеси като стимулиране на бременността, индукция на труда и много други.

физиология

Как се формира простагландините? Биосинтезата на простагландин е както следва. В един клетъчен тип винаги се възпроизвежда само един специфичен тип простагландин и съответният хормон. В един човешки орган, простагландините винаги присъстват по двойки с взаимно противоположни действия, като два полюса на магнит. Размножаването на простагландините води до факта, че броят в органа на всеки от тези елементи на двойка определя състоянието на органа, егото нормално или нарушено функциониране.

Например, простагландини F2 и простагландини Е2 се произвеждат в клетките на дихателната система. Простагландиновият хормон F2 се възпроизвежда в белодробната тъкан и е предназначен да стимулира бронхиалните тъкани и E2 простагландините в бронхите, но изпълнява точно противоположната функция - те потискат активността на бронхиалните мускули.

Съвременните научни експерименти показват, че увеличеното производство на простагландин F2a и намаляването на броя на E2 водят до появата и прогресията на всички видове бронхиална астма. По този начин се наблюдава анормално съотношение на количеството простагландин F2a и простагландин Е2 при пациенти, страдащи от пневмония и бронхит и при пациенти, които трябва да стимулират бременността.

В нашата кръв се възпроизвеждат простагландин I2 хормон и простагландин А2 хормон, които по своята същност са и антагонисти. Произвежданият в клетките на кръвоносните стени хормон простациклин предотвратява прилепването на тромбоцитите към стените и образуването на кръвни съсиреци, а хормонът тромбоксан, напротив, увеличава тяхната лепкавост, което допринася за процесите на кръвосъсирване, което спира кървенето.

В здравословен режим, съвместното противодействие на простациклин и тромбоксан е балансирано, което позволява на кръвта да има както течно състояние, така и бърза коагулация и лечебна стимулация на бременността.

В човешкия мозък са простагландини от почти всички, изучавани от научни групи. В мозъка се синтезира основно простагландин D2, който се счита за главен простагландин на нервната тъкан. Простагландините, произведени в мозъка, осигуряват пълен пулс, честота на белите дробове, термостатична функция на тялото, участват в стимулирането на бременността и други важни процеси в човешкото тяло.

В потомствените органи, като правило, се синтезират едни и същи простагландини, както в органите на белодробната система - F2 и E2, но концентрацията им в гениталиите е много по-висока, отколкото във всички други системи на тялото. В момента учените активно изучават ролята на простагландините, произведени в семенната течност.

бременност

Последните научни проучвания показват, че по време на бременност, препаратът на шийката на матката се извършва не само под влияние на хормони, но и в значителна степен под въздействието на простагландини. В случай на бременност можем да говорим за два вида: хормон Е2 и хормон F2α. Установено е, че простагландин Е2, подобно на други инхибиторни лекарства, се синтезира не само във вътрешната част на плацентата, но и в тялото на плода, и дори повече в тъканите на маточната шийка, особено по време на неговото стимулиране.

Простагландините влияят върху промяната на структурата на тъканите на шийката на матката, като напредват в нейното развитие, и тези лекарства стимулират важен тонизиращ ефект върху провлака по време на стимулиране на бременността, шийката на матката и долната част на матката по време на стимулиране на бременността. При наличието на характерен стадий на развитие на шийката на матката, под действието на Е2, плавно започва активирането на трудовата дейност. Така че, E2 играе изходна роля в началото на раждането.

Инхибитори и простагландин F2α се синтезират в половата част на плацентата и в тъканите на матката. Този хормон, подобно на други лекарства (инхибитори), съпровожда процеса на потока на труда, изпълнявайки много силен и стесняващ ефект, като помага за намаляване на загубата на кръв по време на раждане и труд.

Подготовката на шийката на матката при раждане изисква използването на най-биологично базирани активатори на трудовия процес, най-често лекарства, съдържащи простагландини. Употребата на простагландин Е2 води не само до развитието на шийката на матката, но също така стимулира компресията на миометрия, който служи като стартов механизъм за началото на раждането.

Методът на приложение на Е2 е най-развит, когато са създадени уникални гелове с различни имена, които включват специална точна концентрация на препарата. По правило, за да се постигне необходимата степен на зрялост на шийката на матката и нейната готовност за раждане, такъв гел се инжектира в цервикалния канал. Но за да може лекарството да се използва ефективно и да не предизвиква различни усложнения, когато го използвате, трябва да следвате редица правила и да спазвате необходимите противопоказания.

Обосновката за използването на гела при приготвянето на шийката на матката се случва при спиране на физиологичната готовност на пациента за раждане. Друга обосновка може да бъде индикация за спешно раждане с всякакви оперативни или други нарушения.

фармакология

Всички лекарства от групите Е2 и Ф2 имат широко значение в медицината, дори и при отчитане на тяхната страхотна цена. Те се използват за изкуствено призоваване на раждане и аборт. СЗО дори е открила уникална програма за използване на хормони за медикаментозен аборт. Много високата цена на простагландините, които са получени биосинтетично, са принудени да провеждат множество научни изследвания, за да намерят по-достъпни методи за синтез.

Препарати Е2 и F2 се синтезират по биохимични методи, но тяхната област на приложение е толкова широка и нуждата от такива препарати е толкова висока, че до днес те не са достатъчни. Днес тези хормони се разглеждат като един вид нова група лекарства: в допълнение към акушерството те се използват широко за подпомагане на пациенти със сърдечно-съдови заболявания и нарушения на дихателната система. Те дори започнаха да се опитват да използват в селското стопанство, за да ускорят избора.

Но използването на високо пречистени хормони не е просто много скъпо - много е трудно да се постигне правилния ефект от тяхното действие. Те са много нестабилни и поради тази причина, тъй като не са в състояние да използват високо пречистени хормони, учените се опитват да намерят области на приложение, където техните изкуствени колеги могат да бъдат ефективни. Тази област на медицинската наука се развива бързо и се надяваме, че времето не е далеч, когато такива необходими лекарства ще станат широко достъпни и евтини.

Най-известната употреба в медицината принадлежи на Е1. В малки лекарствени дози, тя потиска образуването на кръвен съсирек, и следователно служи като панацея за всички най-ужасни разновидности на сърдечно-съдовите заболявания, които са станали основният проблем на нашето време, не щадящи нито възрастните, нито младите.

Какво е простагландини и тяхната употреба

Простагландините са неспецифични активни съединения, съдържащи се и изолирани от семенната течност. Тъй като техният състав е изследван, е установено, че образуването на простагландини се среща във всички тъкани на тялото. Основната цел на простагландините е да регулират различните функционални системи, с които се осъществяват всички жизнени процеси. Оказващи влияние върху подвижността на сперматозоидите и контрактилитета на матката, те са незаменими при изпълнение на репродуктивните функции. При липса на простагландини раждането е отслабено и плодът се ражда късно, а тяхното нарастване може да причини преждевременно раждане и спонтанни аборти. При родено бебе, простагландините нормализират артериалните канали и блокират съдовете в пъпната връв.

Видове и особености на образованието

Трудно е да се определи частта от тялото, която не е засегната от простагландини. Тяхното действие е насочено към съдовете, дихателните и репродуктивните тъкани, мускулната тъкан на стомашно-чревния тракт, както и с помощта на простагландини се извършват всички важни процеси на нервни прояви, възпаление и кръвен поток през бъбреците.

Има два вида простагландини, всеки от които има определени функции. Например:

Тромбоксан А се произвежда от далака, белите дробове, бъбреците и тромбоцитите и е отговорен за вазоконстрикцията и образуването на кръвни съсиреци.

Простациклин се синтезира в съдовете, стомашната лигавица, мускулатурата на сърцето и в матката и действа върху тялото чрез обратни действия, като релаксиращи свойства на кръвоносните съдове, дезагрегация на тромбоцитите и фибронолиза, което е функция от разцепване на кръвни съсиреци, което води до възстановяване на пропуските в кръвоносните съдове.

Основни функции

Простагландините могат да имат огромно въздействие върху различни системи и процеси в организма. Въз основа на сортовете, можете да определите основната функция на простагландините, която е както следва:

  • контрактилни и релаксиращи процеси на стомашно-чревната система;
  • мускулно съкращение на матката по време на бременност;
  • вазодилатация, изразена вазодилатация и понижаване на кръвното налягане;
  • Бронходилатация с увеличаване на пропуските в бронхите, настъпила поради релаксация на гладките мускули, дължаща се на ефектите на простагландините;
  • образуването и регулирането на количеството киселина и слуз в стомаха и много други процеси, подлежащи на простагландини.

Простагландините регулират работата на бъбреците, процесите на метаболизма на мазнините и водно-солената система, засягат овулацията. Важно е също, че те не са хормони, а само участват в тяхното моделиране. Тези съединения имат уникални свойства и тяхната характеристика е във взаимодействието с всички хормони, които управляват различни функции.

Въздействие върху репродуктивната система

Най-важната функция, възложена на простагландините и с която те вършат отлична работа, е ефектът върху гладките мускули на целия организъм, включително на матката. За тези свойства, тези съединения се използват широко в гинекологията за поддържане на отслабена родова функция и за прекратяване на бременността. Важното е, че употребата на това лекарство в определена доза влияе на мускулите и не влияе върху състоянието на майката и плода, т.е. простагландините имат уникални селективни свойства на насоченото действие. Дозировката на лекарството се избира въз основа на продължителността на бременността и индивидуалната чувствителност на матката. Лесно се постига възбуждане на маточните мускули с помощта на простагландини, което може да се постигне в ранна и късна бременност, мускулите реагират по-слабо на ефекта на лекарството по време на междинно състояние.

В допълнение към ефектите върху маточните мускули, простагландините имат и други важни свойства, които засягат различните функции на организма. Те имат противоязвено действие и се използват широко в терапията. Активното анти-секретно свойство на простагландините ви позволява да блокирате освобождаването на солна киселина в стомаха, като по този начин допринася за лечението на язви.

Простагландините се използват за аборт и са необходими за стимулиране на труда. Но има някои ограничения в употребата на това лекарство, например заболявания на кръвотворните органи, сърдечни заболявания, бъбреци, черния дроб, епилепсия и непоносимост към лекарството от глаукома.

Не забравяйте! Употребата на простагландини е разрешена само под наблюдението на специалист и строго в болницата, тъй като употребата на лекарството може да предизвика нежелани реакции и увреждане на определени функции, проявяващи се с повръщане, гадене, диария, сърцебиене и бронхиални спазми. При интравенозно приложение е възможно повишаване на температурата и дразнене на венозната система (флебит).

Пълният спектър на действие на простагландините върху тялото не е добре разбран, но остава важно, без да ги синтезираме, тялото не може да продължи да съществува. Може би по-нататъшното проучване на тази посока в науката ще разкрие много тайни, които могат да помогнат да се блокира развитието на сериозни заболявания и да се увеличи продължителността на живота.

Простагландини и тяхното използване

Простагландините са неспецифични активни съединения с липидна природа, първо изолирани от семенната течност. По-късно беше установено, че те се синтезират не само в простатната жлеза (предположението, че спермата предполага влиянието на релаксацията и контрактилитета на отделните части на матката), но също и във всички органи и тъкани. Тяхната роля е да влияят върху ендотелиума и матката, мастните клетки и тромбоцитите, както и да регулират функциите на най-важните системи на тялото.

Също така простагландините са незаменими за овулацията, защото повлияват подвижността на сперматозоидите, контракцията на матката и нормалната трудова дейност. Недостигът им често причинява слаб труд и пресаждане на плода, а излишъкът - преждевременно раждане и спонтанни аборти. При новородените простагландините регулират артериалния канал и затварят съдовете от пъпната връв.

Простагландини: видове и особености на образованието

Синтез на първични простагландини се извършва в много клетки, с изключение на еритроцитите, и тяхното действие се изразява в съдове, мускули на стомашно-чревния тракт, респираторни и репродуктивни тъкани. Те също така регулират процесите на възпаление, нервна възбуда и скоростта на бъбречния кръвен поток.

Изолират се тромбоксани А и простациклини. Първите се образуват в далака, бъбреците, белите дробове и тромбоцитите и влияят върху вазоконстрикцията и образуването на тромби. Вторият - в ендотелиума на съдовете, стомашната лигавица, тъканта на матката и сърдечния мускул, имащ обратен ефект:

  • релаксация на съдовите мускули;
  • дезагрегация на тромбоцитите;
  • фибринолиза.

Левкотриените изпълняват противовъзпалителни, антиалергични и имуномодулиращи ефекти: регулиране на съдовия тонус, стимулиране на контрактилната активност на артериите и гладки мускули.

Простагландини: ролята

Голямото внимание на учените и изследователите към простагландините се дължи на интензивното фармакологично действие и неговия широк спектър върху функцията на различни органични системи. В зависимост от видовете простагландини изпълнява следните функции:

  1. вазодилатация;
  2. бронхите;
  3. Инхибиране на тромбоцитната агрегация;
  4. Ефектът върху свиването и отпускането на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт;
  5. Свиване на матката (типично за бременни жени);
  6. свиване на бронхите;
  7. Пирогенен ефект;
  8. Инхибиране на липолизата;
  9. Увеличаване или намаляване на образуването на киселина или слуз в стомаха.

Ролята на простагландините в човешкия организъм не свършва дотук: регулиране на хемодинамиката на бъбреците, метаболизъм на мазнините и водно-солевата система, участие в овулацията и др.

Смята се, че тези съединения са образувани от ненаситени мастни киселини и техните свойства зависят от циклични нуклеотиди. Важно е и фактът, че те не принадлежат към "истинските" хормони, а само модулират действието на последните.

Сред характеристиките на действието на простагландини излъчват:

  • местност, т.е. ограничаване на действието му в синтезираната тъкан;
  • връзката с хормоните, причинявайки необичайната гъвкавост;
  • зависимостта на ориентацията на ефекта от дозата и химичната структура, състоянието и състоянието на тъканта;
  • Ефектът върху ензимите не е единичен: възможно е взаимодействие с няколко ензима в противоположни посоки.

Простагландини: репродуктивни ефекти

Една от най-важните функции, които изпълняват простагландините, е тежестта на ефекта върху тонуса на гладките мускули на много органи, включително на матката.

Така, поради цикличната структура, те се използват за акушерство и прекратяване на бременността в акушерството и гинекологията. Предимството им е, че простагландините в терапевтични дози нямат тератогенен ефект върху плода и майката. Дозировката се избира в съответствие с времето на бременността и чувствителността на матката: възбуждането лесно се предизвиква в ранните и късни периоди, слабо в междинното състояние.

Лекарства - простагландини за аборт

Някои простагландини се използват при аборти: вагинално, интравенозно и интрамускулно, интраамално и перорално. В ранните стадии се препоръчва употребата на лекарството 15-метил-PGF2, използвано вагинално под формата на супозитории или интрамускулно. В първия случай той съдържа свързващо вещество - hiscon.

След 3-4 месеца е позволено да се влезе интрамускулно или във вагинално свещи.

15-метил-PGF2? иначе наречен Dinoprost, или Enzaprost, който също се прилага интравенозно. Дозировката и начинът на приложение зависят от поносимостта и показанията:

  • единична доза от 40 mg интраамално по-ефективно от двойно след 6 часа, 25 mg всяка;
  • 250-1000 mg лекарство се прилага екстраменсално всеки час или два;
  • за по-голяма ефективност, използвайте комбинацията с окситоцин;
  • за разширяване на цервикалния канал като се използват таблетки, приложени интраверсивно;
  • интравенозно капково инжектираното лекарство за стимулиране на раждането, за което се разрежда в изотоничен или глюкозен състав. Първо - 10 капки, след това техният брой се увеличава с 5 на всеки 10 минути, докато се появят редовни контракции.

Важно е да се помни, че простагландините се използват само в условията на лечебните заведения поради различни странични ефекти: гадене, повръщане и диария, бронхолеспазъм и тахикардия. Когато се прилагат интравенозно, се наблюдават повишена температура и флебит (локално дразнене на вените).

Сред показанията за лекарството са заболявания на хемопоетичната система, черния дроб и бъбреците, глаукома, бронхиален спазъм, епилепсия и бронхиална астма, наличие на белег на матката, тежки сърдечни и съдови заболявания, тесен таз (както клинична, така и анатомична), лекарствена непоносимост.

Препарати - простагландини за стимулиране на раждането

За да се стимулира раждането, простагландините се използват не само орално, екстрамално, интравенозно и вагинално, но и ректално. Въпреки това, най-често срещаният метод е интравенозното приложение (задължително капково) на лекарството, разредено в изотоничен или глюкозен. Скоростта на инжектиране - до 40 капки в минута. Често се наблюдават хипертенус на матката, спастичните му контракции, нарушената сърдечна дейност на плода.

Най-честите нежелани реакции се появяват при прекратяване на бременността, защото използват се шокови дози от лекарства. За лечение на усложнения и нежелани реакции се препоръчва лекарство ритодрин.

Как простагландините засягат репродуктивната система

Особено място сред фармакологичните действия, които имат простагландини, е въздействието върху репродукцията. По този начин, под формата на модулатори и биологични регулатори, те участват във всички процеси на тази система, по-специално при раждане и бременност.

Например, E2 простагландините участват в овулацията. F2 връзки? повлияват регресията на жълтото прасе или лутеолизата. Най-трудно е тяхната роля в редукцията на фалопиевите тръби, която е определящ фактор в двигателната активност на сперматозоидите и напредването на яйчната клетка.

Стимулиращият ефект на тези съединения е много важен: намаляване на лумена на фалопиевите тръби по време на менструация, предотвратяване на хвърляне на ендометриални частици и менструална кръв върху тазовата перитонеума и обратното. В противен случай, например при недостатъчно производство на простагландини, може да се развие външна форма на ендометриоза. Ролята на простагландините в регулацията на механизма на менструацията също е важна.

Други проучвания са установили, че съединенията, или по-скоро нарушаването на техния синтез и разграждане, са най-важният фактор в развитието на функционалната алгоменорея.

Освен прякото влияние, простагландините влияят върху развитието на ПМС (предменструален синдром) с характерните му симптоми: повишено съдържание и синтез на Е2 и F2? причинява главоболие, тежка пот, гадене, диария и втрисане. Подобен ефект - по време на раждането с тези лекарства.

Адекватността на употребата на простагландини в практическото акушерство пряко зависи от тяхното влияние върху контрактилната активност на матката, която се използва за изкуствени аборти и за стимулиране на труда.

Препарати - простагландини, използвани в акушерската практика

Поради разнообразието от свойства, те са намерили особено приложение в акушерската практика за дилатация на шийката на матката и индуциране на раждането (Sulproston, Enzaprost, Minprostin). В този случай по-малък брой странични ефекти причинява тяхното локално използване, за разлика от системата.

Възможно е да се премахне оплодената яйцеклетка с помощта на комплекс - простагландини и антипрогестини. Например, мизопростол и мифепристон осигуряват обещаваща алтернатива на инструменталния аборт.

Страничните ефекти на тази група съединения са:

  • главоболие;
  • синдром на коремна болка;
  • стомашно-чревни нарушения;
  • хипертермия;
  • хиперемия на кожата;
  • диплопия (удвояване в очите);
  • мускулни болки;
  • шум в ушите;
  • хипотония или хипертония;
  • хематурия (наличие на кръв в урината);
  • psevdodiabet.

Те инхибират техния синтез на НСПВС (аспирин), сулфонамиди, стероидни хормони и морфинови съединения, които се използват и в акушерството, гинекологията и други области на медицината.

Ролята на простагландините при раждане

Простагландините F и E са особено засегнати от гладка мускулна тъкан, включително матката: първата - те значително я намаляват, а втората - отпускат. Координираният характер на раждането определя съвместното им действие, когато свиването съпровожда съкращаване, отваряне на гърлото на матката и изглаждане.

Другото им действие е разширяването на дисталните части на фалопиевите тръби в момента, когато оплодената яйцеклетка се движи по тях.

Особеността на ефекта на тези простагландини се използва в метода на медикаментозен аборт и акушерска помощ. По същия начин те засягат стомашно-чревната тъкан.

Когато прилагате тези съединения, трябва да имате предвид риска от тежък бронхоспазъм, като обърнете внимание на бронходилататорния ефект.

В допълнение към действието на матката, те имат и други интересни ефекти: например, противоязвено, антисекретно действие, което води до спиране на секрецията на пепсин и солна киселина в стомашно-чревния тракт.

Използвайки синтетични форми на лекарства, пациентът трябва да вземе предвид тяхната активност и наличието на странични ефекти. Естествените съединения, от друга страна, са лесно синтезирани и също така лесно инактивирани, поради което са необходими големи дози и се образуват нежелани ендопероксиди.

Простагландините са важни съединения в организма, изпълнявайки широк спектър от функции и засягащи всички системи на тялото: включително репродуктивни (овулация, менструация, аборт, бременност и раждане).

За Нас

Безсмислено увеличение на нивата на тестостерон в организма може да доведе до сериозни усложнения. Секс хормонът участва в различни физиологични процеси, така че флуктуацията на нейното ниво може да повлияе на човешкото благополучие, неговите сексуални способности, както и на развитието на определени заболявания.