Възможно ли е да се прави ин витро с хипофизна микроаденома?

Микроаденома на хипофизата - доброкачествен тумор. Доброкачествените тумори не са пречка за естествена бременност или бременност чрез IVF.

Освен това е необходимо да се разбере. Намерени са микроаденоми. Хормоналният профил е премахнат? Пролактин, макропролактин (за установяване на истинска хиперпролактинемия или фалшивост), IGF-1, дневен уринен кортизол, TSH (за да се изключи естеството на смесената микроаденома)? Съответстват ли пролактиновите единици на размера на тумора? Съвпадат ли си? Не може ли повишеният пролактин да е следствие от гинекологични проблеми?

Ако се потвърди, че микроаденомата не е хормонално активна, тогава няма нито един въпрос за него. Ако това е пролактином, тогава е обичайно да се лекува с най-малко шест месеца (и за предпочитане една година, ако времето позволява), след което се прави заключението, че лечението е продуктивно. Ако пролактиномът остава същият, намалява или изчезва, след това спокойно отидете на IVF. Ако пролактиномът започне да расте, тогава. все още можем да отидем в IVF, защото все още имаме най-голяма вероятност да бъдем допуснати там, но ще отидем там изключително неспокойно, на първо място, за себе си, защото негативната динамика на наркотиците + възможна бременност = вероятността от по-нататъшен туморен растеж и възможни увреждания на зрителните нерви. до края на бременността.

Микроаденома на хипофизата и Eco

Клиника по лечение на безплодие "Център IVF"

Цената на лекарствата за пациентите е безплатна!
Всеки регион на Русия!
Нуждаете се само от препратка и застрахователна полица!

Микроаденома на хипофизата и Eco

Публикувай The Seal 06 Apr 2018, 08:21

Re: Микроаденома на хипофизата и Eco.

Съобщение за Olesiamamont 06.04.2018, 09:01

Re: Микроаденома на хипофизата и Eco.

Мнение 4oKoLatka 25 август, 2018, 13:15

IVF и микроаденома на хипофизата

Време за четене: мин.

Много жени в момента страдат от безплодие. Съвременните методи на репродуктивна медицина в техния арсенал имат много схеми на лечение за спиране на това състояние, в зависимост от причината, поради която е невъзможно да има потомство. Въпреки това, не винаги използването на консервативно и хирургично лечение помага на жената да открие щастието на майчинството. В този случай подпомаганите технологии идват в помощ на отчаяни родители под формата на ин витро оплождане.

За да се извърши IVF, е необходим пълен цялостен преглед (диагностична хистероскопия преди еко), който помага да се идентифицират патологични състояния, които могат да попречат на провеждането на тази процедура, както и по-нататъшното протичане на бременността. Един от тези проблеми е IVF за аденома на хипофизата.

Много се чудят за мастит и еко - страшно ли е?

В зависимост от наличието или отсъствието на хормонално производство, аденомите се разделят на:

  • Хормонално активни неоплазми:
    • пролактином, произвеждащ пролактин. Най-често срещаният вид тумор;
    • Соматотропином - аденом, който причинява прекомерно ниво на соматотропния хормон;
    • кортикотропинома - произвежда адренокортикотропен хормон;
    • тиротропином - провокира повишаване на нивата на тироидния стимулиращ хормон;
    • гонадотропином - тумор, който увеличава синтеза на гонадотропини: фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон.
  • Аденоми, които не произвеждат хормони.

    • пикоаденома: максималният размер на тези образувания е 3 милиметра;
    • микроаденома: размерът на туморите от 4 до 10 милиметра;
    • macroadenoma: тумори по-големи от 1 сантиметър;

От всички неоплазми на мозъка, микроаденомите съставляват третата част, която е доста голяма стойност. Микроаденомът по своята същност се нарича локална хиперплазия на хипофизните жлези, което води до неговото увеличаване.

Етиологични фактори на микроаденома на хипофизата

  • Хипоталамичен фактор при появата на аденома на хипофизата - ефектът на хипоталамусната дисфункция;
  • Компенсаторни аденоми, които се образуват в отговор на намаляване на функцията на прицелните органи за хипофизните хормони;
  • Генетичните фактори на етиопатогенезата на аденомите също имат право да съществуват;
  • Повишено натоварване на хипофизната жлеза в резултат на бременност, раждане, неконтролирано ad hoc приемане на комбинирани орални контрацептиви;
  • Инфекциозни лезии на централната нервна система;
  • Травматични фактори.

Симптомите на микроаденомите се откриват в зависимост от неговата хормонална активност. В повечето случаи, с повишена хормонална продукция, се синтезира пролактином, който синтезира пролактин.

Симптоми на хиперпролактинемия

Клинични симптоми на хиперпролактинемия: t

  • Лабораторно потвърден дефицит на лутеална фаза,
  • нарушение на яйчнико-менструалния цикъл,
  • галакторея - отделяне от млечната жлеза с умерена или обилна природа;
  • Затлъстяване при мъже;
  • Проявата на хирзутизъм: повишен растеж на окосмяване по лицето, поява на акне, повишено производство на мастни жлези;
  • ановулаторен синдром - липса на овулация;
  • постоянна стерилност;
  • с увеличаване на размера на аденом, могат да се развият очни усложнения под формата на значително намаляване на зрението.

Диагностика на аденома на хипофизата

Диагностични методи за откриване на аденома на хипофизата:

  • изследване на нивото на пролактин в кръвта;
  • не винаги този метод дава информативни резултати, тъй като този вид тумор не води до деформация на турското седло;
  • компютърната томография или магнитен резонанс е „златен стандарт” при потвърждаване на диагнозата;
  • изследване от окулиста на фундуса за изключване на очна патология;
  • тестове с TRG и метоклопрамид.

При лечението на микроаденома на хипофизата се разграничават следните методи на лечение:

  1. Лекарствена терапия, основана на употребата на допаминови агонисти като Cabergoline, Parlodel. При продължителна терапия с лекарства от тази група може да се постигне пълна реконвалесценция и трайно намаляване на нивото на пролактин.
  2. Хирургичното лечение се използва в случаите, когато лекарствената терапия не дава желания ефект. В съвременната неврохирургия са широко разпространени трансназалните методи на хирургични интервенции върху хипофизната жлеза. Този вид операция е минимално инвазивна, като значително намалява риска от нараняване на близките фини мозъчни структури.

Друга често срещана техника, която набира скорост, е използването на радиохирургия - осъществяването на отдалечени хирургични интервенции с помощта на радионож. Това е радиация, която е насочена точно в центъра - мишената. Точността на този вид терапия се извършва под контрола на магнитно-резонансна или компютърна томография.

При правилно подбрана терапия на аденоми на хипофизата, прогнозата е доста благоприятна. Въпреки това, има случаи на злокачествено заболяване на такива тумори.

Ако пациентът има микроаденома, диагностицирана без никакви симптоми, без промяна на лабораторните параметри, тогава основното в управлението на такива жени е динамичното наблюдение на неоплазма с помощта на ЯМР.

IVF и микроаденома на хипофизата

Ако се открие микроаденома на хипофизата - пролактиноми, трябва да се извършат редица изследвания преди ин витро оплождане. Ако има хиперпролактинемия, тогава, преди да започнем процедурите на асистираните репродуктивни технологии, е необходимо да се консултираме с ендокринолог, невролог, неврохирург, за да постигнем трайно намаляване на нивото на пролактин в организма.

За ин витро оплождане с микроаденома на хипофизата, както и при пациенти без такава диагноза, се стимулира овулацията, която не е противопоказана с тази диагноза при условие на успешна терапия. Предпочитанията за тази манипулация дават гонадотропинови препарати.

При успешна ин витро оплождане, жените с тази патологична неоплазма трябва да бъдат под постоянен динамичен контрол на акушер-гинеколог, ендокринолог, невролог и офталмолог, както и мониторинг на лабораторните параметри. Значителен растеж на тумора се открива през първата седмица след раждането. В повечето случаи кърменето е противопоказано при тази патология. В следродовия период е необходимо задълбочено изследване и корекция на лекарствената терапия при жени с такава диагноза.

IVF и микроаденома на хипофизата


Списъкът със съобщения на тема "Ин витро и хипофизна микроаденома" форум Искам дете> ин витро оплождане

За проекта

Всички права върху материалите, публикувани на сайта, са защитени с авторски и сродни права и не могат да бъдат възпроизвеждани или използвани по какъвто и да е начин без писменото разрешение на притежателя на авторското право и поставянето на активна връзка към началната страница на портала Eva.Ru (www.eva.ru) до с използвани материали.
За съдържанието на рекламните материали изданието не носи отговорност. Удостоверение за регистрация на медии Ел.№ FS77-36354 от 22 май 2009 г. v.3.4.168

Ние сме в социалните мрежи
Свържете се с нас

Нашият уебсайт използва бисквитки, за да подобри производителността и да подобри ефективността на сайта. Деактивирането на „бисквитките“ може да доведе до проблеми с сайта. Продължавайки да използвате сайта, Вие се съгласявате с използването на бисквитки.

Бременност след IVF, регресия на ембрионите плюс микроаденома на хипофизата

Да, това е най-лошият вариант, според анализите, които наблюдават и прекъсват.

Хелън. Поздравления за вас. Скоро ще станеш мама. ЕАП. Толкова съм щастлива за теб. Ще пазим за вас пръстите. Какво щеше всичко-всичко-всичко, което имаше добре.
Е, просто няма думи. Отидох да видя нещо ново, но ето и новината. : clap :: good :: yahoo:

Благодаря за поздравленията. Радвам се, но много страшно - страхувам се от всичко.

Е, имате почти перфектна регресия. Ако мога да го кажа. Просто, както ми обясниха лекарите, регресиите на втория плод до 12 седмици не създават никакви конкретни заплахи за майката и второто бебе, а такива случаи се смятат за още по-физиологични и за предпочитане, отколкото за носене на близнаци. Тук в по-късни термини - това е да, неблагоприятен изход е възможен, тук всичко не е толкова просто.

Мислете само за доброто. Всичко ще бъде наред, най-важното е да се вярва в него безусловно.

Признаци на микроаденома на хипофизата и ин витро оплождане

Създайте си профил или влезте, за да коментирате

Трябва да сте член, за да оставите коментар.

Създайте профил

Регистрирайте се за профил. Това е лесно!

Влезте в профила си

Вече сте член? Влезте тук.

Лента за активност

Дек ли е целесъобразно на седмица 24?

^ Helen ^ коментира на потребителски въпрос Lioness в къщата в Въпроси

Подаръци в градината

Карри коментира въпросите на Совувка в Въпроси

Вярваме през ноември! Той ще отвори вратата на щастието!

Eleni @ // отговори на темата на потребителя Moroshka // скоро мама в About charts

folaga коментира снимка в галерията на Elenka-511 в "Слаби положителни тестове"

IVF с донорно яйце

Красотулька35 отговори на темата на Ирина в Донорството и сурогатното майчинство.

разписание

Флоренка коментира въпроса на Светланка в Въпроси

Къде отиде последният цикъл?

PoMiDoRk @ коментира въпрос от потребител Murlyonka в Въпроси

След прехвърлянето - режим, благополучие, разряд и др.

Карен отговори на потребител Alenka_Pelenka // в репродуктивните технологии: AI, IVF, ICSI

Естествена храна за кучета със среден размер

майстор на борбата Кама Сутра коментира въпрос от потребителя Лъвка в къщата в Въпроси

Синдром на изтощение на яйчниците. IVF със SIA

Лами // бременността отговори на потребител Alenka_Pelenka // в репродуктивните технологии: AI, ECO, ICSI

  • Всички дейности
  • основен
  • въпроси
  • Признаци на микроаденома на хипофизата и ин витро оплождане

Възпроизвеждането на материалите на сайта е възможно само с активната директна връзка към www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Всички права запазени.

общност

Магазинът

Важна информация

Запазваме бисквитките: помага на сайта да работи по-добре. Ако продължите да използвате сайта, ние ще приемем, че ви подхожда.

Микроаденома на хипофизата: изследване и ин витро

Питам за съвет как да продължите.

Жена, 37-годишна възраст, 165 години, тегло около 73 кг.
Със съпруг има съвместно дете на 11 години, което е заченато на 26 години без никакви проблеми. След раждането детето е кърмело годината, след което коластрата е била отпусната дълго време. Досега гърдите набъбват през втората половина на цикъла, и колкото по-далеч е, толкова повече ми се струва, и по това време става все по-болезнено. След менструацията спада, но от 14-15 дни цикълът започва отново да набъбва.
През последните 7 години аз силно се възстанових (+ 15 кг), зрението ми се влоши (все още не съм кандидатствал за офталмолог, защото все още виждам „нормално“, но не мога да чета финия шрифт на етикетите), свързвайки го до заседналия труд. на компютъра за 8-12 часа на ден.

Опитите за зачеване на второ дете, започнало преди 5 години (6 години след раждането на първото дете), се провалят, след което се изследват със съпруга за безплодие. В резултат на това диагнозата е мъжкият фактор - астенозооспермия. Не съм разкрил никакви значими аномалии по ултразвука - всичко е наред, фоликулите узряват и се пръскат. Цикълът не винаги е еднакъв (броят на дните може да варира от 24 до 32 понякога, но средно - 25 дни). След 3 неуспешни опити за осеменяване, бяхме изпратени в IVF.

07.02.2014. Когато подготвях документи за квоти за IVF, аз дарих хормони:
Пролактин - 600374 mIU / ml (диапазон 67-726)
[Връзки, достъпни само за регистрирани потребители]

08.04.2015. Година по-късно те получиха квота, започнаха подготовка за IVF и отново даряха хормони (2-3 дневен цикъл) в една и съща лаборатория:
Пролактин - 1086.22 mIU / ml (диапазон 67-726);
[Връзки, достъпни само за регистрирани потребители]

05.04.2015. За да проверите отново, преминах отново в лабораторията на Invitro (2-3 дни от цикъла):
Пролактин - 2844 mIU / ml (диапазон 109 -557)
Установено е наличието на значително количество макропролактин. След утаяване
имунни комплекси в резултат на определяне на пролактин

Един гинеколог, който ни подготви за IVF, изпрати MRI на хипофизната жлеза и нареди на Dostinex да пие 2 седмици, 2 таблетки на седмица, след което да премине пролактина.

След 4 таблетки Dostinex дарява хормони на Invitro (макар и не веднага, но след 2 седмици, на 2-3-ия ден от цикъла): t
Пролактин - 722 mIU / ml (диапазон 109 -557)
Установено е наличието на значително количество макропролактин. След утаяване
имунни комплекси в резултат на определяне на пролактин

08.06.2015. MRI (с контраст) показва:
На поредица от MR томограми в 3 проекции в режими Т1, Т2, Flair се получава обективно изображение на турско седло.
В централните части на предната хипофизна жлеза има асиметрия: дясната му част е висока 4,9 мм, лявата е 5 мм, а централните части са високи 8,3 мм и структурата е хетерогенна в лявата част на предния лоб. Фунията на хипофизната жлеза е минимално изместена наляво. Областта на хиазмата не се променя. ICA не се променя, кавернозните синуси без особености.
В постконтрастните изображения има нееднакво натрупване на контраст в левите части на аденохипофизата, като малките изолирани включвания натрупват парамагнети в по-малка степен от околния хипофизен паренхим.
Sh-y и страничните вентрикули не са разширени, не са деформирани, няма признаци на перивентрикуларен оток. IV-та камера с нормален обем, без белези.
Средните структури не са изместени.
Базалните цистерни не са разширени, не са деформирани.
заключение: Г-н признаци на микроаденом на хипофизата.
[Връзки, достъпни само за регистрирани потребители]

Гинекологът, който се подготвя за IVF, изпраща допълнителен преглед на мястото на пребиваване да IVF без заключение на специалист не може да позволи. Но тя не каза точно от кой специалист се нуждаеше от заключение - или от невролог, или от ендокринолог, или от някой друг.

Местният терапевт, след като изслуша всичко по-горе, ме попита "и какво следва?". Казах, че вероятно трябва да прехвърля останалите хормони, произведени от хипофизната жлеза, и да се консултирам с невролог и ендокринолог, на които съм получил отговор, че тези лекари са в отпуск и не могат да се обърнат, не правят тестове за хормони в клиниката, да вземете такса. Тогава поисках списък с хормони, които трябва да бъдат предадени, но той каза, че всички в самите лаборатории знаят защо трябва да пише тук още веднъж...
Тъй като е доста проблематично да се стигне до безплатни лекари (дори и за терапевта, периодът на изчакване е повече от 2 седмици, за специализираните дори по-дълъг, а те не се записват без сезиране на терапевт), за да не се разтягат прегледите за една година (няма малък град, няма интегрирани платени поликлиники, има само платени специализирани лекари в различни “медицински центрове”). Наистина искам от експертите в този форум да ме посъветват:
1. Какви други хормони трябва да преминат и как да ги предадат правилно?
2. Към кои специализирани специалисти да отидат на консултация?
3. Възможно ли е да се отиде за ин витро с микроаденома?
4. Кой специалист може да даде заключение, позволяващо ин витро оплождане с микроаденома?
5. И най-важното, какво да правя след това, как да се лекува? Гинекологът каза, че поне Достинекс ще пие за цял живот.

Аденома на хипофизата и IVF

Свързани и препоръчани въпроси

3 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос. Можете да зададете и нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от реални практикуващи в своята област. В момента на сайта могат да получат консултация за 45 области: алерголог, венерология, гастроентерология, хематология и генетика, гинеколог, хомеопатични, дерматолог детски гинеколог, дете невролог, детска хирургия, педиатрична ендокринолог, диетолог, имунология, инфекциозно заболяване, кардиология, козметология, логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, Психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95,25% от въпросите.

Микроаденома на хипофизата и Eco

Клиника по лечение на безплодие "Център IVF"

Цената на лекарствата за пациентите е безплатна!
Всеки регион на Русия!
Нуждаете се само от препратка и застрахователна полица!

Микроаденома на хипофизата и Eco

Публикувай The Seal 06 Apr 2018, 08:21

Re: Микроаденома на хипофизата и Eco.

Съобщение за Olesiamamont 06.04.2018, 09:01

Re: Микроаденома на хипофизата и Eco.

Мнение 4oKoLatka 25 август, 2018, 13:15

Микроаденома на хипофизата: причини, последици, признаци, как и кога да се лекува

Микроаденомата на хипофизата е доброкачествен тумор на жлезистите клетки на орган, чийто размер не надвишава 10 mm. Туморът се среща доста широко. Сред всички мозъчни тумори една трета от случаите се срещат при аденома на хипофизата.

Малкият размер на микроаденомите и честата липса на поне някои от симптомите не позволяват да се установи точния брой на разпространението на тумора сред хората. Освен това, в повечето случаи, тя се открива случайно, когато се изследва за други заболявания на мозъка или неговите съдове.

Сред пациентите с тази диагноза има малко повече млади жени, въпреки че се смята, че аденомът като цяло няма полова разлика. Това вероятно се дължи на повишеното натоварване на хипофизната жлеза по време на бременност, раждане, кърмене, когато клетките на тялото са принудени да интензивно произвеждат хормони, за да поддържат адекватно функциониране на други органи. Всъщност микроаденомът е хиперплазия на отделните хипофизни места, което води до увеличаване на размера на цялата жлеза.

Хипофизната жлеза е разположена в основата на мозъка, в специална депресия на клиновидната кост, а нейният размер не надвишава 13 mm. Предният лоб на органа (аденохипофиза) произвежда голям брой тропични хормони, които регулират активността на периферните жлези (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците при жените). С такъв малък размер, хипофизната жлеза е от решаващо значение за функционирането на много органи и системи, а нарушенията в работата й могат да причинят сериозна патология.

Микроаденомата обикновено не е предразположена към симптоматика и нейните клетки може да не произвеждат хормони. Оказва се обаче, че на фона на тумора се появява не само хиперпродукция, но и дефицит на един или друг хормон, който може да е следствие от компресия от хиперпластични участъци на клетки, които не са претърпели патологични промени. При всички случаи на хормонален дисбаланс, чиято причина може да бъде патологията на хипофизната жлеза, пациентът трябва да бъде изследван за микроаденоми (аденоми).

Причини за микроаденом на хипофизата

Причините за микроаденомите на хипофизата не са ясно разкрити, изследванията продължават, но най-вероятните фактори, водещи до повишена репродукция на органни клетки са:

  • Дисрегулация на хипофизата от хипоталамуса;
  • Намаляване на хормоналната функция на периферните жлези, което действа стимулиращо на хипофизната жлеза, което води до компенсаторна хиперплазия на нейните клетки и растеж на микроаденоми в следващите;
  • Генетично предразположение;
  • Женският пол и повишеното натоварване на органа (бременност, раждане, чести аборти, неконтролирана и продължителна употреба на хормонални контрацептиви);
  • Увреждане на централната нервна система с инфекции, наранявания.

В зависимост от структурата, туморът може да бъде хомогенен или кистичен микроаденом. Последното е резултат от малки кръвоизливи в туморната тъкан, които трябва да се разглеждат единствено като признак на дегенеративни промени, които не засягат хода на заболяването и прогнозата.

Прояви на микроаденома на хипофизата

В предния лоб на хипофизната жлеза се произвеждат хормони, които повишават активността на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците, и също така регулират общото ниво на метаболизъм и растеж на тъканите, поради което симптомите на микроаденомите могат да бъдат изключително разнообразни. Освен това симптомите са различни при мъжете и жените, при деца или възрастни с един и същи вид тумор.

В зависимост от функционалните характеристики се различават:

  1. Неактивна микроаденом;
  2. Тумор, който произвежда различни хормони.

Неактивният микроаденом не се проявява по никакъв начин, дълго време е асимптоматичен и се открива случайно. Ако клетките от микроаденома са в състояние да произведат някакъв хормон, клиниката ще бъде много изразена и разнообразна, пациентът няма да може да пренебрегне промените и да отиде при ендокринолог за помощ. Хормонално активна микроаденом не се прилага за тумори, които могат да бъдат поносими без подходящо лечение, винаги изисква участието на специалист.

Симптомите на микроаденомите се определят от неговата функционална способност. В повечето случаи, когато хормоналната активност е увеличена, се наблюдава излишък на хормона пролактин и туморът се нарича пролактином.

Признаците на пролактиноми се свеждат до дисфункция на млечните и гениталните жлези, но при жените и мъжете те ще се различават. При жените пролактиномът причинява увеличаване на телесното тегло, провокира освобождаването на мляко от млечните жлези дори и при липса на такава необходимост, потиска активността на яйчниците, което води до безплодие, води до нарушаване на менструалния цикъл. Комбинацията от тези признаци не може да се дължи на функционално увреждане при стрес, прекомерни натоварвания или патология на други органи, така че диагнозата пролактином е най-вероятна.

При мъжете микроаденомът, който секретира пролактин, може да не бъде забелязан веднага, тъй като клиниката се изтрива. Увеличаването на телесното тегло и намаляването на сексуалната функция при мъж, който не е твърде загрижен за здравето и храненето, е оправдан и проблемите с ефикасността могат да бъдат "отписани" за наднормено тегло. Появата на освобождаване от млечните жлези може да бъде ключов симптом, който ще накара такъв пациент да се консултира с лекар.

Когато хиперплазията на клетките, които произвеждат тироид-стимулиращ хормон, се стимулира щитовидната жлеза, за да засили секрецията на нейните хормони. Резултатът може да бъде не само нодуларна гуша, но и сериозна тиреотоксикоза, при която пациентите значително губят тегло, са емоционално лабилни, изпитват тахикардия и други нарушения на сърдечния ритъм, са склонни към хипогликемия и други ендокринно-метаболитни нарушения. Тази патология винаги изисква своевременна корекция. С елиминирането на тумора на хипофизата, функцията на щитовидната жлеза обикновено се връща към нормалното.

Специален тип микроаденома на хипофизата е соматотропинома. Този тумор отделя излишното количество соматотропен хормон, отговорен за растежа на тъканите и организма като цяло. Характерно за соматотропния микроаденом може да се счита фактът, че проявите му са различни в случаите на поява в детска възраст или при възрастни.

При деца, хипофизният хормон на растежа предизвиква повишен и неконтролиран растеж на цялото тяло, което води до гигантизъм. Често такива пациенти страдат от различни патологии на вътрешните органи, чийто растеж не се “вдига” с нарастването на целия организъм, следователно, освен високия растеж, пациентите са предразположени към заболявания на стомашно-чревния тракт, белите дробове и гениталната сфера.

хипофизни хормони и органна комуникация

При възрастни соматотропният микроаденом може да предизвика увеличаване на някои части на тялото - лицето, ръцете, краката, което се нарича акромегалия. Тъй като скелетът вече е оформен и зоните на растеж на костите са затворени, увеличаването на височината на тялото не настъпва и основният ефект на хормона се проявява в меките тъкани. Пациентите имат груб глас, по-масивни черти на лицето, склонност към хипертония, захарен диабет и онкологични заболявания.

Кортикотропният аденом усилва функцията на надбъбречната кора и най-често става причина за болестта на Иценко-Кушинг. Симптомите на заболяването се свеждат до увеличаване на телесното тегло с отлагането на мазнини главно в областта на шията, корема, бедрата, появата на червено-бордовите стрии по кожата (стриите), нарушен растеж на косата, особено забележим при жените. В допълнение към външните признаци, често се диагностицират артериална хипертония и стероиден диабет, свързани с излишък на циркулиращ кортизол в организма. Пациентите често страдат от психични и поведенчески разстройства.

Гонадотропен хормонален микроаденом може да промени функцията на периферните сексуални жлези, което води до безплодие, импотентност и ендометриална хиперплазия при жени с риск от злокачествена трансформация. Тези симптоми рядко предполагат микроаденома на хипофизата, така че пациентите могат да бъдат лекувани от уролог или гинеколог дълго време от тези вторични процеси, които туморът е причинил.

Като се има предвид големината на микроаденомата и нейното местоположение в рамките на хипофизната яма, не трябва да се очакват симптоми на увреждане на централната нервна система или съседни нерви. Туморът не е в състояние да предизвика офталмологично-неврологичен синдром, характерен за аденоми на хипофизата с по-голям размер (макроаденома), във всеки случай, ако неговият растеж не се увеличи. Ако има главоболие, зрителни увреждания или миризма, тогава най-вероятно микроаденомът надвишава 10 mm, превръщайки се в макроаденома, която надхвърля хипофизната ямка.

При по-нататъшно нарастване на неоплазма, симптомите ще се влошат, а други симптоми могат да се присъединят към ендокринни нарушения - главоболие, замаяност, замъглено виждане и т.н. ще бъде предложено отстраняване на тумора.

Синдромът на рентгенологичните промени също не е характерен за микроаденом. Туморът не надхвърля локализацията на хипофизната жлеза и не предизвиква нарушаване на костните структури, поради което е невъзможно да се открие по време на рентгенова дифракция. Този факт е причината, поради която е невъзможно да се диагностицира тумор в продължение на десетилетия, а диагнозата може да се направи само ако има клиника. С появата на съвременни изследователски методи и възможността за ЯМР при широк кръг предразположени индивиди, микроаденомата започва да се открива още на началните етапи на своето развитие.

Повечето пациенти, които са идентифицирали микроаденом на хипофизата, се чудят дали туморът е опасен? Дори и при асимптоматично и случайно откриване на микроаденоми, пациентът иска да знае какво да очаква от такова новообразувание в бъдеще. Микроаденома при своевременно откриване не е опасна. Ако има симптоми на свръхпроизводство на хормони, лекарят ще предпише консервативно лечение или ще предложи да се отърве от тумора. Асимптоматичните микроаденоми са опасни само чрез по-нататъшния им растеж и трансформация в макроаденоми, когато могат да се появят признаци на компресия на околните структури, дори ако самият тумор е неактивен.

опасност от растеж на микроаенома - причина за задължително наблюдение от лекар!

Опасностите са случаи на хормонално активни или нарастващи микроаденоми, при които пациентът отказва лечение. В този случай евентуални необратими промени във вътрешните органи, дължащи се на свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези. Вторичната хипертония или диабет също могат да причинят животозастрашаващи състояния и тиреотоксичното сърце може рано или късно да спре. Такива последствия от тумора могат да доведат не само до значително разрушаване на живота, но и до смъртта на пациента.

Рискът от микроаденом при липса на лечение се дължи на по-нататъшния туморен растеж, който може да бъде съпроводен с аномалии на вътрешните органи, необратими промени в зрението и усложнения след хирургично лечение на големи аденоми на хипофизата (инфекция, мозъчно увреждане и др.).

Микроаденом и бременност

Тъй като микроаденомата често се открива при млади жени, които могат да планират раждането на деца, въпросът за успешна бременност става много значим. При неактивна микроаденом бременността не е противопоказана, но жената трябва внимателно да следи хормоните си и да получи ЯМР навреме, за да изясни размера на тумора. Ако има доказателства, по-добре е да се отървете от него, тъй като бременността може да предизвика бърз растеж.

Когато хормонално активните тумори се нуждаят от нормализиране на хормоните чрез приемане на лекарства или операция. Ако една жена страда от пролактином, тогава бременността вероятно ще бъде планирана едва след една година ефективно лечение. Разбира се, когато това се случи, ще е необходимо да се правят тестове за хормони поне веднъж в триместър, да се консултират с ендокринолог и офталмолог, а препаратите за лечение на тумор трябва да бъдат отменени. Кърменето с микроаденом на хипофизата обикновено е противопоказано.

Диагностика и лечение на микроаденом на хипофизата

Ако има признаци за увеличаване на хормоналната активност на периферните жлези, специалистът винаги ще предпише проучване за елиминиране или потвърждаване на растежа на микроаденомата на хипофизата.

В допълнение към определянето на концентрацията на надбъбречните хормони, щитовидната жлеза, секс стероидите, на пациента ще бъде предложен ЯМР или КТ. Рентгенографията не е важна за микроаденома, тъй като туморът не води до промени в костните структури, а изчислителната или магнитно-резонансната картина може да даде пълна картина на заболяването, "показвайки" слоестата структура на хипофизната жлеза.

Трябва да се отбележи, че при много малки размери на туморите дори и съвременните методи на изследване могат да бъдат неефективни, но клиниката за микроаденоми, произвеждащи хормони, налага да се потвърди диагнозата по други начини. Лекарят идва в помощ на изследването на хормоните на хипофизата (радиоимунен метод), чието увеличение не предизвиква съмнение в присъствието на тумор.

Лечението на микроаденомите трябва да започне веднага щом бъде направена точна диагноза. Асимптоматичните микроаденоми не се нуждаят от специфична терапия, но наблюдението в такива случаи е необходимо, за да не се пропусне момента на началото на по-нататъшното нарастване на образованието. На пациента се препоръчва веднъж на година или два да се подложи на ЯМР и редовно да посещава ендокринолог и ако се появят симптоми на туморен растеж, не трябва да отлагате посещението на лекар.

Лечението на микроаденомата на хипофизата е необходимо при неговата хормонална активност или продължаване на растежа. За най-добри резултати обикновено се комбинират различни лечения в зависимост от вида на тумора.

Микроаденомната терапия включва:

  • Рецептурни лекарства, които стабилизират хормоните;
  • Хирургично отстраняване;
  • Радиохирургични тумори.

Консервативната терапия се определя от естеството на хормоните, произвеждани от микроаденомите и способността на тумора да реагира на медикаментозните ефекти. Особено добър ефект се наблюдава при пролактиноми, когато предписването на каберголин, парлодел (допаминомиметичен) може, до две години, да доведе до пълно изчезване на тумора и прекратяване на прекомерния синтез на пролактин. При някои пациенти се наблюдава добър резултат при предписване на соматостатин и неговите аналози (октреотид) и тиреостатици, но в случая на такива микроаденоми лекарствената терапия не винаги дава траен ефект, следователно може да бъде предшественик на хирургично отстраняване на тумора.

отстраняване на аденом през носа

Хирургическа тактика е показана във връзка с микроаденомите, които не са податливи на консервативно лечение или се наблюдава по-нататъшният им растеж. Необходимостта от отворена операция (краниотомия) при малки тумори на хипофизата обикновено не настъпва и хирургът използва ендоскопски метод, при който туморът се отстранява с ендоскоп и през носния проход. Минимално инвазивният характер на такава операция избягва сериозни усложнения и също така предполага кратък следоперативен период с не повече от три дни в болницата.

Радиохирургията, която позволява отстраняването на тумор без операция, става все по-популярна. Радионожът е лъч радиация, който действа целенасочено върху микроаденомите. Точността на излагане на радиация се постига чрез мониторинг на КТ или ЯМР. Радиохирургичното отстраняване на тумора може да се извърши амбулаторно. След облъчването се наблюдава постепенно намаляване на размера на микроаденомата, което не причинява неудобство на пациента, но ако туморът произвежда хормони, може да се назначи медикаментозно лечение за коригиране на хормоналния фон.

Прогнозата за микроаденомите обикновено е добра, защото малък тумор е по-добре лечими от голям тумор, който изстисква съседни структури. Ако лекарят счита, че операцията е единственият възможен метод за лечение на заболяване, тогава не трябва да се страхувате и да отказвате, защото рискът от прогресиране на микроаденома при липса на лечение е много по-висок, отколкото при хирургично отстраняване, особено след като последното обикновено се извършва в минимално инвазивен начин. Пациентите с асимптоматичен микроаденом не трябва да променят обичайния си начин на живот или да приемат каквито и да било лекарства, но не трябва да забравяме редовните посещения на лекар и контрола на ЯМР.

За Нас

Органът за формиране на глас е един от най-важните елементи на структурата на човешкото тяло, чиято функция е да предпазва белите дробове и бронхите от проникване на чужди вещества, вода и храна.