Хормоналното лекарство Berlin-Hemi AG "L-тироксин" - ревюта

Описание към 12 март 2015 г.

• Латинско наименование: L-тироксин
• ATX код: H03AA01
• Активна съставка: левотироксин натрий (левотироксин натрий)
• Производител: Berlin-Chemie AG / Menarini (Германия), OZON LLC (Русия), Farmak OJSC (Украйна)

структура

Съставът на една таблетка L-Тироксин може да включва от 25 до 200 μg левотироксин натрий.

Съставът на ексципиентите може леко да варира в зависимост от това как фармацевтичната компания произвежда лекарството.

Формуляр за освобождаване

Инструментът се предлага под формата на таблетки, аптеката се предлага в опаковки номер 25, номер 50 или номер 100.

Фармакологично действие

L-тироксинът е тиротропно средство, което се използва за хипофункция на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Левотироксин натрий, който е част от таблетките, изпълнява същите функции като ендогенните (произвеждани от човешката щитовидна жлеза) тироксин и трийодтиронин. В организма субстанцията се трансформира в лиотиронин, който от своя страна прониква в клетките и тъканите, влияе върху механизмите на развитие и растеж, както и върху протичането на обменните процеси.

По-специално, L-тироксин се характеризира със способност да повлияе оксидативния метаболизъм, който се среща в митохондриите и селективно регулира потока от катиони както в вътреклетъчното пространство, така и извън клетката.

Ефектът на веществото зависи от дозировката му: употребата на лекарството в малки дози предизвиква анаболен ефект, а при по-високи дози влияе главно на клетки и тъкани, увеличава кислородното потребление, стимулира окислителните реакции, ускорява разграждането и метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати чрез активиране на функциите на сърцето, съдовата система и централната нервна система.

Клинична проява на действието на левотироксин при хипотиреоидизъм се отбелязва още през първите 5 дни след началото на лечението. През следващите 3-6 месеца, при продължителна употреба на лекарството, дифузната гуша намалява или изчезва напълно.

Левотироксин, приеман през устата, се абсорбира предимно в малкия чревен тракт. Абсорбцията до голяма степен се определя от галеновата форма на лекарството - макс до 80%, когато се приема на празен стомах.

Веществото се свързва с плазмените протеини почти 100%. Това се дължи на факта, че левотироксинът не е чувствителен към хемоперфузия или хемодиализа. Периодът на неговия полуживот се определя от концентрацията на тироидни хормони в кръвта на пациента: с еутиреоидни състояния, продължителността му е 6-7 дни, с тиреотоксикоза - 3-4 дни, с хипотиреоидизъм - 9-10 дни.

Около една трета от инжектираното вещество се натрупва в черния дроб. В този случай той бързо започва да взаимодейства с левотироксин, който се намира в кръвната плазма.

Левотироксинът се разцепва предимно в мускулната, чернодробната и мозъчната тъкан. Активен литиронин, който е продукт на метаболизма на веществото, се екскретира в урината и съдържанието на червата.

Показания за употреба

L-Тироксин се използва за поддържане на ХЗТ в хипотиреоидни състояния от различен произход, включително първичен и вторичен хипотиреоидизъм, развит след операция на щитовидната жлеза, както и състояния, предизвикани от терапия с радиоактивни йодни препарати.

Също така е препоръчително да се предписват лекарства:

• при хипотиреоидизъм (както при вродени, така и в случаите, когато патологията е резултат от лезии на хипоталамо-хипофизната система);
• при затлъстяване и / или кретинизъм, които са придружени от прояви на хипотиреоидизъм;
• мозъчни заболявания;
• като профилактично средство за рецидивираща нодуларна гуша след резекция на щитовидната жлеза (ако функцията му не се променя);
• за лечение на дифузен еутиреоиден гуша (L-тироксин се използва като независим инструмент);
• за лечение на еутиреоидна хиперплазия на щитовидната жлеза, както и на болестта на Грейвс след постигане на компенсация за интоксикация с тиреоидни хормони с помощта на тиреостатични средства (като част от комплексна терапия);
• при болестта на Грейвс и болестта на Хашимото (при комплексно лечение);
• за лечение на пациенти с хормон-зависими, диференцирани злокачествени новообразувания в щитовидната жлеза (включително папиларен или фоликуларен карцином);
• за супресивна терапия и хормонозаместителна терапия при пациенти с злокачествени новообразувания в щитовидната жлеза (включително след операция за рак на щитовидната жлеза); като диагностичен инструмент при провеждане на тестове за подтискане на щитовидната жлеза.

В допълнение, тироксин често се използва в бодибилдинг като средство за намаляване на теглото.

Противопоказания

L-тироксин е противопоказан да се предписва за:

• свръхчувствителност към лекарството;
• остър миокарден инфаркт;
• остри възпалителни лезии на сърдечния мускул;
• нелекувана тиреотоксикоза;
• нелекуван хипокортицизъм;
• наследствена галактоземия, дефицит на лактаза, нарушен синдром на чревна абсорбция.

Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (включително заболяване на коронарните артерии, анамнеза за миокарден инфаркт, ангина пекторис, атеросклероза, аритмия, артериална хипертония), продължително тежък хипотиреоидизъм и диабет.

Наличието на пациент на някое от горните заболявания е предпоставка за промяна на дозата.

Странични ефекти на L-Тироксин

Правилното използване на лекарството под наблюдението на лекар не е съпътствано от странични ефекти. При хора със свръхчувствителност лечението с левотироксин може да бъде придружено от алергични реакции.

Други странични ефекти обикновено са причинени от предозиране на L-тироксин. Рядко те могат да бъдат задействани от приема на лекарството в погрешна доза, както и от повишаване на дозата твърде бързо (особено по време на началните етапи на лечението).

Страничните ефекти на L-тироксин най-често се изразяват във формата:

• чувства на тревожност, тремор, главоболие, безсъние, мозъчни псевдотумори;
• аритмии (включително предсърдно мъждене), тахикардии, ангина пекторис, сърцебиене, екстрасистоли;
• повръщане и диария;
• кожен обрив, сърбеж, ангиоедем;
• патологии на менструалния цикъл;
• хиперхидроза, хипертермия, чувство на топлина, загуба на тегло, повишена слабост, мускулни спазми.

Появата на горните симптоми е причина за намаляване на дозата на L-тироксин или за спиране на лечението с лекарството в продължение на няколко дни.

Случаи на внезапна смърт са наблюдавани на фона на сърдечни аномалии при пациенти, които използват левотироксин във високи дози за дълго време.

След изчезването на страничните ефекти, терапията продължава, като внимателно се избира оптималната доза. Ако се появят алергични реакции (бронхоспазъм, уртикария, оток на ларинкса и - в някои случаи - анафилактичен шок), лекарството се преустановява.

L-тироксин: инструкции за употреба

Дневната доза на лекарството се определя индивидуално в зависимост от доказателствата. Таблетките се приемат на празен стомах с малко количество течност (без дъвчене), поне половин час преди хранене.

Показано е, че пациентите на възраст под 55 години със здрави сърдечни и кръвоносни съдове по време на заместителна терапия приемат лекарството в доза от 1,6 до 1,8 µg / kg. Лица, диагностицирани с определени сърдечни или съдови заболявания, както и пациенти над 55-годишна възраст, намаляват дозата до 0,9 µg / kg.

Лицата, чийто индекс на телесна маса превишава 30 кг / кв. М, се изчисляват на базата на “идеалното тегло”.

В началните етапи на лечението с хипотиреоидизъм, режимът на дозиране за различни групи пациенти е както следва:

• 75-100 ug / ден / 100-150 ug / ден. - съответно за жените и мъжете, при условие че сърдечната и съдовата система функционират нормално.
• 25 мкг / ден - на лица, чиято възраст е над 55 години, както и на лица, които са диагностицирани със сърдечно-съдови заболявания. След два месеца дозата се увеличава до 50 μg. Регулирайте дозата, увеличавайки я с 25 mg на всеки 2 месеца, до нормалните нива на тиротропин в кръвта. В случай на поява или влошаване на симптомите на сърцето или съдовете, е необходима промяна в режима на лечение за сърдечно-съдово заболяване.

В съответствие с инструкциите за употреба на левотироксин натрий, пациентите с вродена доза хипотиреоидизъм трябва да бъдат изчислени в зависимост от възрастта.

За деца от раждането до шест месеца дневната доза варира от 25 до 50 mg, което съответства на 10-15 mg / kg / ден. по отношение на телесното тегло. Деца от шест месеца до една година се предписват на 50-75 mg / ден, деца от една година до пет години - от 75 до 100 mg / ден, деца над 6 години - от 100 до 150 mg / ден, юноши над 12 години - от 100 до 200 mcg / ден.

Инструкциите за L-тироксин показват, че бебетата и децата на възраст под 36 месеца, дневната доза трябва да се дава в една стъпка, половин час преди първото хранене. Непосредствено преди приемането на таблетката L-Тироксинът се поставя във вода и се разтваря преди образуването на тънка суспензия.

При хипотиреоидизъм ел-тироксин обикновено се приема през целия живот. При тиреотоксикоза след достигане на еутиреоидното състояние се предписва левотироксин натрий в комбинация с антитиреоидни лекарства. Продължителността на лечението във всеки случай се определя от лекаря.

L-Тироксин режим за отслабване

За да се загубят тези излишни килограми, лекарството започва да се приема на 50 µg / ден, като се разделя посочената доза на 2 дози (двете дози трябва да бъдат през първата половина на деня).

Терапията се допълва с използването на бета-блокери, чиято доза се регулира в зависимост от честотата на пулса.

В бъдеще дозата левотироксин постепенно се увеличава до 150-300 mg / ден, като се разделя на 3 дози до 18:00 часа. Паралелно с това се увеличава дневната доза на β-блокера. Препоръчително е да се избира индивидуално, така че пулсът в покой да не надвишава 70 удара в минута, но в същото време е по-голям от 60 удара в минута.

Появата на изразени странични ефекти е предпоставка за намаляване на дозата на лекарството.

Продължителността на курса е от 4 до 7 седмици. Спрете приема на лекарството трябва да бъде гладко, намаляване на дозата на всеки 14 дни до пълно спиране.

Ако се появи диария по време на употребата, курсът се допълва с лоперамид, който се приема 1 или 2 капсули на ден.

Между курсовете на левотироксин трябва да се поддържат интервали от поне 3-4 седмици.

свръх доза

Симптомите на предозиране са:

• сърцебиене и сърцебиене;
• повишена тревожност;
• чувство на горещина;
• хипертермия;
• хиперхидроза (изпотяване);
• безсъние;
• аритмия;
• увеличаване на ударите;
• намаляване на теглото;
• тревожност;
• тремор;
• диария;
• повръщане;
• мускулна слабост и спазми;
• псевдотумори на мозъка;
• неуспехи на менструалния цикъл.

Лечението включва спиране на L-тироксина и провеждане на последващи изследвания.

С развитието на тежка тахикардия, за да се намали нейната тежест, на пациента се предписват β-адренергични блокери. Поради факта, че функцията на щитовидната жлеза е напълно потисната, не е препоръчително да се използват тиреостатични лекарства.

Когато приемате левотироксин в екстремни дози (при опит за самоубийство), плазмеферезата е ефективна.

взаимодействие

Употребата на левотироксин намалява ефективността на антидиабетните средства. В началото на лечението, както и всеки път след промяна на дозата, трябва да се наблюдава по-често нивото на глюкоза в кръвта.

Левотироксин потенцира ефектите на антикоагулантите (по-специално кумарин), като по този начин увеличава риска от кървене в мозъка (гръбначния или главата), както и стомашно-чревните кръвоизливи (особено в напреднала възраст).

По този начин, ако е необходимо, да се вземат тези лекарства в комбинация, се препоръчва редовно да се извършва тест за съсирване на кръвта и, ако е подходящо, да се намали дозата на антикоагулантите.

Действието на левотироксин може да бъде нарушено, докато се приема с протеазни инхибитори. В тази връзка е необходимо непрекъснато да се контролира концентрацията на тироидни хормони. В някои случаи може да е необходимо да се преразгледа дозата на L-тироксин.

Колестирамин и колестипол забавят абсорбцията на левотироксин, така че L-тироксин трябва да се приема поне 4-5 часа преди приема на тези лекарства.

Лекарствата, които съдържат алуминий, калциев карбонат или желязо, могат да намалят тежестта на ефектите на левотироксин, така че L-тироксин се приема най-малко 2 часа преди да бъдат взети.

Абсорбцията на левотироксин намалява, когато се приема в комбинация с лантанов карбонат или севеламер, така че трябва да се приема един час преди или три часа след прилагането на тези средства.

В случай на приема на лекарства в комбинация в началния и крайния етап на тяхната едновременна употреба, е необходимо да се контролира нивото на тиреоидни хормони. Може да се наложи промяна на дозата на левотироксин.

Ефективността на лекарството се намалява, когато се приема едновременно с инхибитори на тирозин киназата, и следователно промените в функцията на щитовидната жлеза в началния и крайния етап на едновременната употреба на тези лекарства трябва да се контролират.

Прогуанил / хлороквин и сертралин намаляват ефективността на лекарството и провокират повишаване на плазмените концентрации на тиротропин.

Индуцираните с лекарство ензими (например, карбамазепин или барбитурати) могат да повишат Clpech левотироксин.

Жените, които приемат хормонални контрацептиви, които включват естрогенен компонент, както и жени, които приемат хормонални заместители в постменопаузална възраст, може да се нуждаят от увеличаване на дозата левотироксин.

Тироксин и 1-тироксин

Повишената доза фуроземид, салицилати, клофибрат и редица други вещества допринасят за изместването на левотироксин от плазмените протеини, което от своя страна провокира увеличение на фт4 фракцията (свободен тироксин).

Йод-съдържащи агенти, GCS, амиодарон, пропилтиоурацил, симпатолитични лекарства инхибират периферното превръщане на тироксин в трийодтиронин. Поради високата концентрация на йод, амиодарон може да накара пациента да развие едновременно хипо- и хипертироидно състояние.

Амиодаронът се използва със специални грижи в комбинация с L-тироксин за лечение на пациенти с нодуларна зъб с неуточнена етиология.

Фенитоинът допринася за изместването на левотироксин от плазмените протеини. В резултат на това пациентът повишава нивото на свободните фракции на тироксин и свободен трийодотиронин.

В допълнение, фенитоин стимулира метаболитните трансформации на левотироксин в черния дроб, затова пациентите, получаващи левотироксин в комбинация с фенитоин, се препоръчват за непрекъснато проследяване на концентрациите на тироиден хормон.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо, защитено от светлина място, недостъпно за деца. Оптималната температура на съхранение е до 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

Лекарството е използваемо 3 години след датата на освобождаване.

Специални инструкции

Какво представлява натриев левотироксин? Уикипедия посочва, че този инструмент е натриева сол на l-тироксин, която, след частична биотрансформация в бъбреците и черния дроб, засяга метаболитните процеси, както и растежа и развитието на телесните тъкани.

Брутната формула на веществото е C15H11I4NO4.

На свой ред, тироксинът е йодирано производно на аминокиселината тирозин, основният тироиден хормон.

Биологично неактивен, хормонът тироксин под въздействието на специален ензим преминава в по-активна форма, трийодтиронин, т.е. по същество е прохормон.

Основните функции на тироидния хормон са:

• стимулиране на растежа и диференциацията на тъканите, както и увеличаване на тяхната потребност от кислород;
• повишено системно кръвно налягане, както и силата и честотата на контракции на сърдечния мускул;
• повишено будност;
• стимулиране на умствената дейност, двигателната и умствената дейност;
• стимулиране на основната метаболитна скорост;
• повишени нива на кръвната захар;
• повишена глюконеогенеза в черния дроб;
• инхибиране на производството на гликоген в скелетните мускули и черния дроб;
• увеличаване на усвояването и използването на глюкоза от клетките;
• стимулиране активността на основните ензими на гликолизата;
• повишена липолиза;
• инхибиране на образуването и отлагането на мазнини;
• повишена чувствителност на тъкани към катехоламини;
• повишена еритропоеза в костния мозък;
• намаляване на тубуларната реабсорбция на вода и тъканна хидрофилност.

Използването на хормони на щитовидната жлеза в малки дози провокира анаболен ефект, а във високи дози има мощен катаболен ефект върху метаболизма на протеините. В медицината тироксинът се използва за лечение на хипотиреоидни състояния.

Симптомите на дефицит на тироксин са следните:

• слабост, умора;
• нарушена концентрация на внимание;
• необяснима наддаване на тегло;
• алопеция;
• суха кожа;
• депресия;
• повишен холестерол;
• нарушаване на менструалния цикъл;
• запек.

За да се избере подходящата доза от лекарството, пациентите с нарушена функция на щитовидната жлеза трябва да бъдат прегледани от лекар и да се извършат кръвни изследвания, чиито основни показатели са показателите за концентрация:

• TSH;
• свободен трийодотиронин;
• свободен тироксин;
• антитела към тиреоглобулина;
• микрозомални антитела (тироидни пероксидазни антитела).

Нормата на тироксин при мъжете е от 59 до 135 nmol / l, нормата на хормона при жените е от 71 до 142 nmol / l.

Свободен трийодотиронин ft3 и свободен тироксин ft4 - какво е това? Свободният трийодотиронин е хормон, който стимулира обмяната и използването на кислород от тъканите. Свободният тироксин стимулира протеиновия синтез.

Намаляване на общия тироксин Т4 обикновено се отбелязва след операция за отстраняване на щитовидната жлеза, лечение с радиоактивни йодни препарати, лечение на хиперфункция на щитовидната жлеза, както и на фона на развитието на автоимунен тиреоидит.

Процентът на свободния тироксин Т4 при жените и мъжете е 9,0–19,1 pmol / l, свободният трийодтиронин е 2,6–5,7 pmol / l. Ако свободният тироксин Т4 се понижи, те казват, че функцията на щитовидната жлеза е недостатъчна, т.е. хипотиреоидизъм.

Ако t4 без тироксин е понижен и индексът на концентрация на тиротропин е в нормалните граници, има вероятност кръвното изследване да се извърши неправилно.

аналози

Структурни аналози на L-Тироксин са L-Тироксин Berlin-Chemie (по-специално L-Тироксин 50 Berlin-Chemie и L-Тироксин 100 Berlin-Chemie), L-Тироксин, произведен от фармацевтични компании Akrihin и Farmak, Bagotirox Левотироксин, Eutirox.

Кое е по-добре: Eutirox или L-тироксин?

Лекарствата са генерични, т.е. имат едни и същи показания за употреба, същия диапазон от противопоказания и се дозират по същия начин.

Разликата между Eutirox и L-Тироксин е, че натриевият левотироксин се съдържа в Eutirox в леко различни концентрации, отколкото в L-тироксин.

Комбинация с алкохол

Една единична доза от малка доза алкохол не е твърде висока якост, като правило, не предизвиква никакви негативни последици за организма, следователно, в инструкциите за лекарството няма категорична забрана за такава комбинация.

Въпреки това, той е валиден само за пациенти със здрави сърдечни и кръвоносни съдове.

Консумацията на алкохол по време на лечение с L-тироксин често провокира редица нежелани реакции от страна на ЦНС и черния дроб, което от своя страна може да повлияе на ефективността на лечението.

L-тироксин за загуба на тегло

По отношение на ефективността, тироксин значително надвишава повечето от средствата за изгаряне на мазнини (включително фармакологични). Според инструкциите, той ускорява метаболизма, увеличава консумацията на калории, увеличава производството на топлина, стимулира централната нервна система, потиска апетита, намалява нуждата от сън и увеличава физическата работоспособност.

В тази връзка, има много положителни отзиви за използването на левотироксин натрий за загуба на тегло. Въпреки това, тези, които искат да губят тегло трябва да са наясно, че лекарството увеличава честотата на контракции на сърдечния мускул, причинява тревожност и вълнение, като по този начин има отрицателен ефект върху сърцето.

За да се предотврати развитието на странични ефекти, опитните културисти се съветват да използват ел-тироксин за загуба на тегло в комбинация с антагонисти (блокери) на β-адренорецепторите. Това ви позволява да нормализирате сърдечната честота и да намалите тежестта на някои други странични ефекти, които съпътстват приема на тироксин.

Предимствата на L-тироксин за загуба на тегло са висока ефективност и наличието на този инструмент, а недостатък е големият брой странични ефекти. Въпреки факта, че много от тях могат да бъдат елиминирани или дори предотвратени, се препоръчва да се консултирате със специалист, преди да използвате лекарството, за да загубите тези излишни килограми.

Употреба по време на бременност

Лечението с хормони на щитовидната жлеза трябва да се извършва последователно, особено по време на бременност и кърмене. Въпреки факта, че L-тироксин се използва широко по време на бременност, няма точни данни за безопасността му за развиващия се плод.

Количеството тиреоидни хормони, проникващи в кърмата (дори ако терапията се извършва с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да провокира при бебето инхибирането на секрецията на тиротропин или развитието на тиреотоксикоза.

Прегледи на L-тироксин

Отзивите за L-тироксин са предимно положителни. Лекарството нормализира баланса на хормоните в организма, което от своя страна оказва благоприятен ефект върху цялостното здраве.

Въпреки това, в общата маса на добри отзиви от Ел-тироксин, има и отрицателни, които са свързани предимно с страничните ефекти на лекарството.

Прегледи на левотироксин натрий за загуба на тегло ни позволяват да заключим, че лекарството, въпреки че причинява редица странични ефекти, но теглото наистина помага да се коригира (особено ако използването му е допълнено с диета с ниски въглехидрати).

Важно е да запомните, че е възможно лекарството да се приема само по лекарско предписание и само с намалена функция на щитовидната жлеза. Излишното тегло често е един от признаците, че тялото е нарушено, така че намаляването на мастните натрупвания е вид страничен ефект от терапията.

За хора, чиито органи функционират нормално, приемането на левотироксин може да бъде опасно.

Цена L-тироксин

Цената на L-тироксина зависи от това коя фирма произвежда лекарството, от дозата на активното вещество и от броя на таблетките в опаковка.

Можете да си купите тироксин за загуба на тегло от 62 руски рубли за пакет № 50 с таблетки от 25 μg (лекарство от фармацевтичната компания Farmak).

Цената на левотироксин натрий, произведена от компанията Berlin-Chemie - от 95 рубли. Цената на Ел-тироксин-АКРИ - от 110 рубли.

L-Тироксин

10 бр. - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
50 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.

10 бр. - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
50 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.

Синтетичен левовъртящ изомер на тироксин. След частична трансформация в трийодотиронин (в черния дроб и бъбреците) и преход в клетките на тялото, той влияе върху развитието и растежа на тъканите и метаболизма. В малки дози, той има анаболен ефект върху метаболизма на протеините и мазнините. В средни дози, той стимулира растежа и развитието, увеличава нуждата от кислород в тъканта, стимулира метаболизма на протеините, мазнините и въглехидратите и повишава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. В големи дози инхибира производството на тиротропин-освобождаващ хормон хипоталамус и тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, като в същото време ефектът се запазва след отнемане на лекарството. Клиничният ефект при хипотиреоидизма се проявява след 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

При поглъщане левотироксин натрий се абсорбира почти изключително в горната част на тънките черва. Абсорбира до 80% от дозата на лекарството. Храненето намалява абсорбцията на левотироксин натрий. C_макс около 5-6 часа след поглъщане. След абсорбцията повече от 99% от лекарството се свързва със серумните протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин). В различни тъкани, около 80% от левотироксин натрий е монодеодиран, за да образува трийодотиронин (Т₃) и неактивни продукти. Тиреоидните хормони се метаболизират главно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството претърпява дезаминиране и декарбоксилиране, както и конюгация със сярна и глюкуронова киселини (в черния дроб). Метаболитите се отделят чрез бъбреците и през червата. Времето на полуживот на лекарството е 6-7 дни. При тиреотоксикоза полуживотът се съкращава до 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

- като заместителна терапия и за предотвратяване на рецидив на гуша след резекция на щитовидната жлеза;

- рак на щитовидната жлеза (след хирургично лечение);

- дифузна токсична гуша: след достигане на еутиреоидно състояние с тиреостатици (като комбинация или монотерапия);

- като диагностичен инструмент по време на теста за подтискане на щитовидната жлеза.

- повишена индивидуална чувствителност към лекарството;

- остър миокарден инфаркт, остър миокардит;

- Нелекувана надбъбречна недостатъчност;

- наследствена непоносимост към галактоза, лактазна недостатъчност или нарушена абсорбция на глюкоза и лактоза.

С повишено внимание: лекарството трябва да се предписва при заболявания на сърдечно-съдовата система: коронарна болест на сърцето (атеросклероза, ангина пекторис, анамнеза за миокарден инфаркт), артериална хипертония, аритмия; в случай на захарен диабет, тежък дългосрочен хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да се наложи корекция на дозата).

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от доказателствата.

L-тироксин в дневна доза се приема перорално сутрин на празен стомах, най-малко 30 минути преди хранене, измиване на хапче с малко количество течност (половин чаша вода) и не дъвчене.

Когато се извършва заместителна терапия за хипотиреоидизъм при пациенти на възраст под 55 години при липса на сърдечно-съдови заболявания, се предписва L-тироксин в дневна доза от 1,6-1,8 µg / kg телесно тегло; при пациенти на възраст над 55 години или със сърдечносъдови заболявания - 0,9 mcg / kg телесно тегло. За тежкото затлъстяване (ИТМ ≥ 30 kg / m 2), изчислението трябва да се направи на „идеалното тегло“.

Кърмачета и деца под 3-годишна възраст дават дневна доза L-тироксин наведнъж 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до тънка суспензия, която се приготвя непосредствено преди приема на лекарството.

При хипотиреоидизъм, L-тироксин обикновено се приема за цял живот. При тиреотоксикоза L-тироксин се използва в комплексна терапия с антитиреоидни лекарства след достигане на еутиреоидното състояние. Във всички случаи продължителността на лечението се определя от лекаря.

При правилно използване на L-тироксин под наблюдението на лекар, не се наблюдават нежелани реакции.

В случай на свръхчувствителност към лекарството, могат да се появят алергични реакции. Развитието на други нежелани реакции, дължащи се на предозиране на лекарството (вж. "Предозиране").

При предозиране на лекарството се наблюдават симптоми, характерни за тиреотоксикоза: сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна болка, тревожност, тремор, нарушения на съня, прекомерно изпотяване, повишен апетит, загуба на тегло, диария. В зависимост от тежестта на симптомите, лекарят може да препоръча намаляване на дневната доза на лекарството, прекъсване на лечението за няколко дни, назначаването на бета-блокери. След изчезването на страничните ефекти лечението трябва да започва с повишено внимание с по-ниска доза.

Левотироксин натрий усилва ефектите на индиректните антикоагуланти, което може да изисква намаляване на дозата. Употребата на трициклични антидепресанти с левотироксин натрий може да доведе до повишен ефект на антидепресанти. Тироидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и перорални хипогликемични лекарства. Препоръчва се по-често проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта по време на началото на лечението с левотироксин натрий, както и при промяна на режима на дозиране. Левотироксин натрий намалява действието на сърдечните гликозиди. При едновременна употреба на колестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид намаляват плазмената концентрация на левотироксин натрий поради инхибиране на неговата абсорбция в червата. Когато се използва едновременно с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетично взаимодействие при нивото на свързване с протеините. При едновременна употреба с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози, съдържанието на левотироксин натрий и тироксин (Т4), които не са свързани с плазмените протеини, нараства. Приемането на естроген-съдържащи лекарства увеличава съдържанието на тироксин-свързващ глобулин, което може да увеличи нуждата от левотироксин натрий при някои пациенти. Соматотропинът, когато се използва едновременно с левотироксин натрий, може да ускори затварянето на епифизарните зони на растеж. Консумирането на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да повиши клирънса на левотироксин натрий и да изисква увеличаване на дозата.

Разпределението и метаболизмът на лекарството се влияят от амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, етионамид, антитиреоидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлоралхидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.

При едновременна употреба с фенитоин, салицилати, фуроземид (във високи дози), клофибратът увеличава концентрацията на лекарството в кръвта.

Фенитоин намалява количеството на свързания с протеина левотироксин и концентрацията на Т4 съответно с 15 и 25%.

При хипотиреоидизъм, причинен от увреждане на хипофизната жлеза, е необходимо да се установи дали има едновременно надбъбречна недостатъчност. В този случай, заместителната терапия с глюкокортикостероиди трябва да започне преди лечението на хипотиреоидизъм с тироидни хормони, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Препоръчва се периодично да се определя концентрацията на тиреоидстимулиращия хормон (TSH) в кръвта, което е индикация за дефицит на дозата.

Лекарството не влияе върху дейностите, свързани с шофиране на превозни средства и контролни механизми.

По време на бременност и кърмене терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм, трябва да продължи. По време на бременност, увеличаване на дозата на лекарството поради повишени нива на тироксин-свързващ глобулин. Количеството тиреоиден хормон, секретирано в кърмата по време на кърмене (дори по време на лечение с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да предизвика някакви нарушения при детето.

Употребата на лекарството по време на бременност в комбинация с антитиреоидни лекарства е противопоказана, тъй като приемането на натриев левотироксин може да изисква увеличаване на дозата антитиреоидни лекарства. Тъй като антитиреоидни лекарства, за разлика от левотироксин натрий, могат да проникнат в плацентата, в плода може да се развие хипотиреоидизъм.

По време на кърменето лекарството трябва да се приема с повишено внимание, стриктно в препоръчителните дози под наблюдението на лекар.