Как да се подготвим за биопсия

Биопсия на шийката на матката е гинекологичен преглед, който ви позволява да определите диагнозата за съмнение за дисплазия или рак на маточната шийка.

Защо се прави биопсия на шийката на матката?

Този анализ е необходим, ако са открити подозрителни промени в шийката на матката. Биопсията помага на лекаря да разбере кои клетки са в шийката на матката: доброкачествена (нормална) или злокачествена (рак). В зависимост от резултатите от биопсията, гинекологът прави допълнителни тактики за лечение.

Кой има нужда от биопсия на шийката на матката?

Вашият гинеколог може да препоръча биопсия, ако подозирате някакви нежелани промени в шийката на матката. Най-честите индикации за цервикална биопсия са:

наличието на подозрителни промени в шийката на матката по време на колпоскопията (ацетоуши епител, йодонегативни области, атипични съдове, наличие на груба мозайка и пунктуация и др.)

цервикални полипи

На кой ден от цикъла можете да направите биопсия на шийката на матката?

Най-благоприятните дни от менструалния цикъл за биопсия на шийката на матката са 7-13 дни (първият ден от цикъла се счита за първи ден от менструацията). По-добре е да се направи биопсия веднага след края на менструацията, така че раната на шийката на матката да има време да се излекува до началото на следващата менструация.

Как да се подготвим за биопсия на шийката на матката?

За да се намали рискът от усложнения от биопсия, използвайте следните препоръки от гинеколозите:

да откаже секс 2 дни преди биопсия на шийката на матката

не използвайте тампони и не уринирайте 2 дни преди биопсията

не инжектирайте никакви лекарствени вещества във влагалището (разрешени са само лекарства, препоръчани от вашия гинеколог)

В навечерието на посещението на гинеколога вземете душ, следвайки правилата за интимна хигиена. Ако се извърши биопсия под обща анестезия, опитайте се да не ядете нищо най-малко 8 часа преди процедурата.

Какви тестове трябва да се предприемат преди биопсия на шийката на матката?

Биопсията на шийката на матката е инвазивна процедура, която е придружена от риск от инфекциозни усложнения. За да се предотвратят нежелани ефекти на биопсия, се предписва задълбочено изследване преди тази процедура.

Като правило, гинекологът препоръчва да преминете следните тестове преди биопсията:

пълна кръвна картина и коагулограма (тест за кръвосъсирване)

тестове за HIV инфекция, вирусен хепатит, сифилис

Противопоказания за цервикална биопсия

Ако по време на прегледа се открият възпалителни заболявания на влагалището или шийката на матката, биопсията трябва да се отложи, докато възпалението не премине.

Вашият гинеколог може да Ви предпише допълнителни тестове за изясняване на причината за възпалението или да назначи незабавно лечение, ако причината за възпалението е ясна.

По време на менструацията не може да се направи биопсия на шийката на матката.

Ако подозирате, че сте бременна, уведомете Вашия лекар.

Може ли цервикалната биопсия да бъде извършена по време на бременност?

В някои случаи може да е необходима биопсия на шийката на матката по време на бременност. Ако вашият гинеколог забележи подозрителни промени в шийката на матката и заключи, че може да е опасно да се изчака до раждането, може да се направи биопсия по време на бременността.

Биопсия на шийката на матката в ранна бременност (до 12 седмици) може леко да увеличи риска от спонтанен аборт, а в края на бременността може да причини преждевременно раждане, така че гинеколозите препоръчват биопсия през втория триместър на бременността, когато рискът от усложнения е минимален.

Ако гинекологът смята, че откритите промени в шийката на матката не изискват незабавна диагноза, тогава биопсия на шийката на матката може да бъде отложена и направена още 6 седмици след раждането.

Какви видове цервикална биопсия има?

Има няколко различни метода за биопсия на шийката на матката, така че не забравяйте да попитате вашия гинеколог какъв метод ви е необходим.

Изборът на метод за биопсия зависи от предварителната диагноза и някои други фактори, известни на вашия гинеколог. Някои видове биопсия са не само диагностичен метод, но и метод за лечение на патологии на шийката на матката.

Колпоскопска (наблюдение, пункция) цервикална биопсия

Това е най-често използваният метод за биопсия на шийката на матката, който се счита за "златен стандарт" при диагностицирането на дисплазия и рак на маточната шийка.

По време на колпоскопия се извършва насочена биопсия на шийката на матката и тези части на шийката на матката, които изглеждат подозрителни към лекаря, се вземат за анализ. За събиране на материала се използва специална игла, която събира „колона“ от цервикална тъкан, съдържаща всички слоеве от клетки, необходими за изследването.

Пункционната биопсия не изисква хоспитализация и може да се извърши в кабинета на гинеколога. Този вид биопсия не изисква обща анестезия и като правило се извършва изобщо без анестезия. По време на биопсия може да изпитате дискомфорт, натиск или изтръпване, които да продължават не повече от 5-10 секунди.

След колпоскопическа биопсия може да се появи кървава секреция от вагината, която трае не повече от 2-3 дни.

Биопсия на шийката на матката

Конхотомната биопсия не се различава много от посочената по-горе насочена биопсия. Единствената разлика е, че за конхотомична биопсия не се използва игла, а специален инструмент с конхот, който е подобен на ножиците със заострени краища.

Биопсията на Konchotom не изисква хоспитализация. За да се намали болката, малко преди да се събере материалът, ще получите локална анестезия.

В рамките на няколко дни след конхотомична биопсия може да се наблюдава зацапване.

Биопсия на радиовълните на маточната шийка на матката (устройство за биопсия "Surgitron")

Биопсията на радиовълните не причинява забележими увреждания на тъканите на шийката на матката и е свързана с нисък риск от усложнения.

Този метод на цервикална биопсия се извършва с помощта на специален инструмент, който понякога се нарича "радиохед". В Русия и страните от ОНД апаратът Surgitron се използва за провеждане на биопсия на радио вълни.

Биопсия Surgitronom не изисква обща анестезия и може да се извърши в кабинета на гинеколога. След биопсия на радио вълни, зацапването е практически отсъстващо, или те не са изобилни и не траят повече от 2-3 дни.

Рискът от образуване на белези в шийката на матката след биопсия на радиовълните е изключително малък и затова този вид биопсия се препоръчва за момичета и жени, които планират да забременеят в бъдеще.

Лазерна биопсия на шийката на матката

При лазерна биопсия, тъканните области на шийката на матката се отстраняват с лазерен нож.

Лазерната биопсия се извършва в болнична обстановка, тъй като тази процедура изисква кратка обща анестезия.

Този метод на биопсия се счита за слабо въздействие и рядко причинява усложнения. В рамките на няколко дни след биопсията може да получите кърваво (червено, кафяво, розово) отделяне.

Маточна биопсия на шийката на маточната шийка

Цикълната биопсия се нарича електрохирургична биопсия или електроскопия. В някои страни се използват английски съкращения за обозначаване на този вид биопсия: LEEP или LETZ.

Същността на биопсията е, че подозрителните области на шийката на матката са отлепени с инструмент, подобен на цикъл, през който преминава електрически ток.

Електроекстракцията може да се извърши в кабинета на гинеколога. Тази процедура не изисква обща анестезия, но изисква локална анестезия.

В продължение на няколко седмици след електро-ексцизия може да се появят кървави разряди с различна степен на изливане.

Смята се, че електрическа хирургична биопсия на шийката на матката може да причини белези на шийката на матката. Такива белези в бъдеще могат да се превърнат в пречка за зачеване на дете или за пренасяне на бременност. В тази връзка не се препоръчва електро-ексцизия за млади момичета и жени, които планират бъдеща бременност.

Клин с форма на шийката на матката (цервикална конизация, биопсия на ножа, биопсия на студено нож)

По време на клиновидната биопсия гинекологът премахва триъгълна част от шийката на матката по такъв начин, че да получи най-информативните части от шийката на матката за по-нататъшно изследване. Този вид биопсия понякога се нарича удължена биопсия, тъй като, за разлика от насочена биопсия, за изследване се взема не само подозрителна тъкан, но и съседна тъкан, която изглежда здрава. Конизацията на шийката на матката може да се използва не само като диагностичен метод, но и като метод за лечение на някои патологии на шийката на матката.

За провеждане на клинообразна биопсия се използва обикновен хирургичен скалпел (нож), който не се нагрява с токови или радио вълни, затова понякога този метод се нарича биопсия с нож или студено нож.

Анестезия (обща анестезия, спинална или епидурална анестезия) е необходима за извършване на клиновидна биопсия, а самата процедура се извършва в болницата. След конизиране на шийката на матката може да бъде изписана в същия ден или на следващия ден.

В продължение на няколко седмици след биопсията може да получите болка в областта на шийката на матката, както и да наблюдавате кървене с различна степен на изобилие.

Циркулярна биопсия на шийката на матката

Циркулярна (кръгова) биопсия е една от разновидностите на шийната конизация, която може да се извърши със скалпел или с нож за радио вълни. По време на кръгова биопсия се взема голяма част от шийката на матката, която също е вълнуваща част от цервикалния канал. Този метод на биопсия се използва както за диагностика, така и за лечение на някои патологични състояния на шийката на матката. Кръговата биопсия също се отнася до удължена биопсия, тъй като не само се взема подозрителна тъкан за изследване, но и съседна тъкан, която може да изглежда здрава.

Кръговата биопсия се извършва под обща анестезия, гръбначна или епидурална анестезия в болнична обстановка. В продължение на няколко седмици след биопсията може да изпитате болка и кървене от вагината.

Кюртаж с ендоцервикална форма

Ендоцервикалният кюретаж се различава значително от гореописаните методи за биопсия на шийката на матката, но също като биопсията, този анализ помага да се идентифицират злокачествени процеси в шийката на матката.

Ендоцервикалния кюретаж е кюретаж на цервикалния канал (да не се бърка с кюретаж на матката), поради което е възможно да се получат клетки от цервикалния канал за изследване.

За ендоцервикален кюртаж се използва локална анестезия.

Как се прави биопсия на шийката на матката?

Има няколко различни метода за биопсия на маточната шийка и в зависимост от избрания метод действията на лекаря могат да се различават.

Попитайте Вашия гинеколог как ще се проведе тази процедура във Вашия случай.

Ако гинеколог направи биопсия в кабинета си, това означава, че няма да ви бъде дадена обща анестезия, т.е. ще останете в съзнание. За да извършите биопсия, ще трябва да седнете в гинекологичен стол, както при рутинен преглед. За да видите шийката на матката, лекарят ще постави гинекологично огледало във вагината. Тогава ярка светлина ще бъде насочена към шийката на матката, за да я види по-добре. Ако е необходимо, лекарят ще инжектира инжекция с анестезия в областта на шийката на матката - това ще помогне за намаляване на болката по време на биопсия. След това подозрителните области на шийката на матката ще бъдат премахнати и изпратени за хистологично изследване под микроскоп. Цялата процедура ще отнеме не повече от 25-30 минути. Веднага след биопсията можете да се приберете у дома.

Ако направите биопсия в болницата, тогава най-вероятно ще трябва да бъдете хоспитализирани за 1-2 дни. В този случай трябва да попитате какъв вид анестезия ще получите: обща анестезия, спинална или епидурална анестезия. Ако имате обща анестезия, тогава по време на процедурата ще спите; ако имате спинална или епидурална анестезия, тогава ще останете в съзнание, но няма да усетите долната половина на тялото. Цялата процедура заедно с анестезията може да отнеме от 40 минути до 1,5 часа. След биопсията ще трябва да останете в болницата за още няколко часа или до следващата сутрин.

Биопсия на шийката на матката: боли ли?

Биопсия на шийката на матката може да изглежда болезнена, така че в повечето случаи гинекологът инжектира инжекция с упойка в шийката на матката, преди да вземе материала за изследване.

Някои методи за биопсия могат да са толкова болезнени, че изискват обща анестезия, спинална или епидурална анестезия.

Във всеки случай Вашият лекар ще направи всичко, за да направи процедурата безболезнена и удобна за Вас.

Какво ще се случи след биопсия на шийката на матката?

Почти всички жени след биопсия имат кървава вагинална секреция. В зависимост от метода на биопсия, изхвърлянето може да бъде повече или по-малко изобилно и дълго:

след наблюдение, конхотомична, радио вълна или лазерна биопсия: оскъден разряд, с продължителност 2-3 дни;

след биопсия на затваряне (електро-ексцизия), цервикална кониза: освобождаването от отговорност може да бъде доста изобилно (като кървене по време на менструация) през първите 5-7 дни, а след това зацапване за няколко седмици.

Ако имате зацапване, използвайте уплътнението. Вие не можете да използвате тампони, душ и да правят секс до пълното спиране на освобождаването от отговорност.

Също така, след биопсия, може да получите болка в долната част на корема или дълбоко във влагалището. Това е нормално и скоро болката ще премине.

Някои жени могат да имат повишена температура след биопсия на шийката на матката. Повишаването на температурата може да се дължи на стрес, но може също да показва инфекциозни усложнения. Свържете се с вашия гинеколог, ако телесната температура е над 37,5 ° C.

Мога ли да правя секс след биопсия на шийката на матката?

След биопсия на шийката на матката се препоръчва да се въздържат от секс поне 7 дни.

В някои случаи вашият гинеколог може да препоръча сексуален отдих в продължение на 2-3 седмици след биопсията.

Усложнения на цервикалната биопсия

В редки случаи след биопсия може да има усложнения под формата на кървене и инфекции. Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро, ако: t

имате обилно кървене с яркочервен цвят или тъмен цвят с кръвни съсиреци

"Месечен" след биопсия продължава повече от 7 дни подред

зацапване не е в изобилие, но отивам повече от 2-3 седмици

Вашата телесна температура се е повишила (37,5 ° С и повече)

имате вагинално течение с неприятна миризма

Последици от цервикалната биопсия

Пункция, конхотомия, лазерна и радио вълнова биопсия, като правило, не оставят никакви последици.

След електро ексцизията (биопсия на контура), както и след конична биопсия (клинообразна и кръгла), на шийката на матката могат да останат белези (белези). Някои жени с белези на шийката на матката могат да изпитват затруднения при зачеване на дете или пренасяне на бременност.

Ако имате биопсия на шийката на матката и в бъдеще планирате бременност, уведомете Вашия гинеколог за това.

Как да дешифрираме резултатите от биопсия на шийката на матката?

Само специалист, гинеколог или онколог може да дешифрира адекватно резултатите от цервикалната биопсия. Не бързайте да интерпретирате резултатите сами, тъй като някои термини могат да ви изплашат ненужно.

В тази статия ще разгледаме значението на основните термини, с които може да се сблъскате в резултатите от биопсия на шийката на матката.

Какво представляват коилоцитите?

Койлоцитите са модифицирани клетки на шийката на матката, които се появяват, когато жената е инфектирана с човешкия папиломен вирус (HPV). Обикновено коилоцитите не трябва да присъстват и тяхното присъствие показва повишен риск от развитие на дисплазия и рак на маточната шийка. Важно е да се разбере, че присъствието на коилоцити не е предрак или рак. Въпреки това, трябва да обърнете специално внимание на вашето здраве и да се вслушате в препоръките на Вашия лекар.

Какво е акантоза, паракератоза, хиперкератоза, левкоплакия?

Акантиаза, паракератоза, хиперкеатоза, левкоплакия - всички тези процеси в маточната шийка са заместител на нормалния епител на шийката на матката с кератинизиране (като кератинизиращ епител на кожата).

Тези състояния все още не са предракови или рак на маточната шийка и все пак вашият гинеколог ще ви посъветва да премахнете тези променени области на шийката на матката.

Какво е цервикална дисплазия?

Цервикалната дисплазия е предраково състояние, което без лечение може да се превърне в рак на шийката на матката. Цветната дисплазия се лекува успешно. На нашия сайт има отделна статия за цервикална дисплазия.

Какво да правите, ако се получат лоши резултати от цервикалната биопсия?

Първо, не се притеснявайте. В повечето случаи могат да се лекуват нежелани промени в шийката на матката. Дори ракът на маточната шийка може да бъде излекуван, ако бъде открит навреме.

Свържете се с вашия гинеколог и, ако е необходимо, се консултирайте с онколог. Слушайте препоръките на лекарите си и не се лекувайте самостоятелно.

За методите на цервикалната биопсия, резултатите и възстановяването след процедурата

Шийката на матката е най-тясната част на органа, разположена под нея и свързваща я с вагината. В дебелината на шията е цервикалният канал. Една от най-честите диагностични процедури за цервикални заболявания е биопсия.

Какво представлява цервикалната биопсия? Това е хирургична процедура, по време на която се взема малко парче тъкан от вагиналната част на органа. След това се изследва под микроскоп.

Цел на процедурата

За какво е биопсия?

Обикновено се предписва след откриване на патология в шийката на матката по време на външен преглед или вземане на намазка. Това обикновено се случва, когато има признаци на предракови промени или рак, както и откриване на човешки папиломен вирус, който може да причини злокачествен тумор на органа. Биопсия се предписва и за диагностика на генитални брадавици и полипи.

Какво разкрива това изследване?

Той предоставя пълна информация за структурата на клетките на маточната шийка и ви позволява да определите морфологичните (структурни) признаци на заболявания. Хистологичното заключение след микроскопска диагноза дава възможност на лекаря да постави диагноза, да определи прогнозата на заболяването и да формира правилния план за лечение на пациента.

Биопсия на шийката на матката се използва за потвърждаване на поставената диагноза. Това е много важна част от диагнозата на цервикална болест, без която е невъзможно ефективно да се помогне на жената. Основната цел на процедурата е диагностицирането на предракови състояния и злокачествени тумори на шийката на матката.

Кога се извършва биопсия?

Първият етап от диагнозата е изследване на повърхността на шийката на матката с помощта на гинекологично оптично устройство - колпоскоп. По време на колпоскопията лекарят не само изследва повърхността, но и извършва някои диагностични тестове, които помагат за откриване на патологични огнища.

Показанията за изследването са формулирани след получаване на резултатите. Такива анормални признаци се откриват:

• бели области на епитела, които се появяват след третиране с оцетна киселина (разтвор) и са точния знак за дисплазия;
• местата, които не са боядисани след обработка с йоден разтвор по тест на Schiller; те обикновено са представени от кератинизиращи клетки, при които променените тъкани могат да се скрият; такава картина се наблюдава, по-специално, с цервикална левкоплакия;
• пунктуация, или червени петна по повърхността на лигавицата, причинена от съдова пролиферация;
• мозайка, представляваща части от разклонени стромални (субмукозни) папили, разделени от малки съдове;
• атипична зона на трансформация, съчетаваща няколко от горните характеристики;
• неравна или неравна повърхност, която може да е признак на рак;
• брадавици;
• възпаление;
• атрофия;
• истинска ерозия;
• полип;
• ендометриоза.

За всички изброени състояния и заболявания е необходимо хистологично изследване на променените тъкани.

Освен това се извършва биопсия с комбинация от кольпоскопски признаци на човешка папиломавирусна инфекция, комбинирана с откриването на този висок онкогенен вирус:

• левкоплакия;
• мозайка и пунктуация.

Такива промени могат да бъдат ранен признак на рак на маточната шийка.

Проучването показва също така, че при пациент се открива мазка от 3 до 3 клас:

• единични клетки със счупена структура на ядрото или цитоплазмата (коилоцити);
• единични клетки с ясни признаци на злокачествено заболяване;
• ракови клетки в голям брой.

При дешифрирането на цитонамазка, при която е необходима биопсия, могат да се появят следните означения:

• ASC-US - променени епителни клетки, които се появяват без видима причина;
• ASC-H - променени клетки, които показват предрак или тумор;
• AGC - променени клетки на цилиндричния епител, характерни за цервикалния канал;
• HSIL е предраковите клетки на епитела;
• AIS е предрак на цервикалния канал.

Необходимо е да попитате подробно лекаря какви са намерените промени. Това ще помогне на жената да вземе правилното решение за по-нататъшно лечение.

Проучването е противопоказано при възпалителни заболявания на гениталните и други органи, по-специално при колпит или остра респираторна инфекция. Не се извършва при заболявания на кръвта, придружени от тежки нарушения на кръвосъсирването (тромбоцитопения, хемофилия).

Основната причина за известно забавяне на биопсията е инфекциозните заболявания на гениталните органи. В допълнение, ако е необходимо, общата анестезия може да бъде ограничение, свързано с лекарствените алергии, тежко сърдечно заболяване, епилепсия, диабет.

Сортове на манипулация

Видове цервикална биопсия:

1. Ексцизионен (пункция). Малко парче тъкан се взема със специален инструмент - щипци за биопсия. За да се определи мястото на анализа, лекарят може да обработи шията с оцетна киселина или йод.
2. Клинообразната, или конизирана, включва премахване на конусообразен участък на шията със скалпел, лазерен лъч или други физически фактори. За тази процедура се използва обща анестезия.
3. Изстъргване на цервикалния канал - отстраняване на клетки от цервикалния канал с помощта на кюретка.

Изборът на метод за интервенция зависи от планираното заболяване, неговата тежест и общото състояние на пациента.

обучение

Процедурата се планира в съответствие с менструалния цикъл. На кой ден от цикъла те манипулират? Обикновено 5-7 дни след първия ден на менструацията. Това е необходимо, за да се излекува раната преди следващия менструален период, което намалява вероятността от последващо възпаление. В допълнение, клетките на ендометриума, които попадат по време на менструацията върху незарасналата рана, могат да се консолидират там и допълнително да причинят ендометриоза.

Назначени са следните проучвания:

• изследвания на кръв и урина;
• ако е показано, се определят нивата на билирубин в кръвта, тестове за чернодробна функция, креатинин, урея и захар;
• коагулограма (тест за кръвосъсирване);
• намазка за откриване на микрофлора;
• Цитонамазка;
• тестове за вирусен хепатит, HIV, сифилис;
• тестове за хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза;
• колпоскопия.

Ако се открие инфекциозен процес, може да се извърши биопсия само след като е била отстранена.

Трябва първо да информирате Вашия лекар за приема на лекарства. Необходимо е да се отменят лекарствата, които увеличават риска от кървене, например:

В допълнение към списъка на приетите лекарства, лекарят трябва да предостави следната информация:

• алергични към лекарства или храна;
• повтарящо се анормално кървене при пациент или членове на неговото семейство;
• наличие на диабет, високо кръвно налягане, сърдечно заболяване;
• преди това пренесена дълбока венозна тромбоза или белодробен тромбоемболизъм;
• предишни хирургични интервенции (отстраняване на апендикс, жлъчен мехур и т.н.) и особености на възстановяването след тях.

Най-малко един ден преди процедурата е необходимо да се спре вагиналните душове, да не се използват тампони, да не се използват медицински вагинални кремове или супозитории.

Преди манипулиране не е необходимо да се използват продукти за интимна хигиена, да се пуши и да се използва алкохол. Хората с диабет трябва първо да се консултират с ендокринолог: може да се наложи временна промяна в дозата на инсулина или на лекарствата, понижаващи захарта.

Преди биопсията се извършва рутинен преглед на пациента и гинекологичен преглед. След разговор с лекаря за необходимостта от процедурата, процедурата за провеждането й, възможните усложнения, жената подписва съгласие за извършване на манипулацията.

Ако се планира анестезия, подготовката за биопсия на шийката на матката се придружава от отхвърляне на храна, течност и медикаменти за 12 часа преди процедурата.

Възможно е една жена да получи кървене след биопсия. Затова трябва да вземете уплътнител. След анестезия пациентът ще изпита сънливост, така че роднините й трябва да я заведат вкъщи. Самата тя зад волана е изключително нежелана.

Според съвременните изисквания, процедурата трябва винаги да се извършва под контрола на колпоскопията - таргетна биопсия на шийката на матката.

Редът на манипулация

Как се извършва цервикална биопсия?

В съответствие с обема на тъканта, която трябва да се отстрани, тя може да се извърши в антенатална клиника, като се използва локална анестезия или в болница под обща анестезия.

Процедурата започва като нормален преглед от гинеколог. За анестезия се използва напояване на врата с лидокаин спрей или въвеждането на това лекарство директно в тъканта на органа. Ако се извърши кръгова цервикална биопсия, се изисква спинална, епидурална или интравенозна анестезия, която се използва само при болнична обстановка.

Във вагината се вмъква дилататор, шийката на матката се хваща с форцепс и се спуска по-близо до влагалищния отвор и се третира с оцетна киселина или йод за откриване на подозрителни зони. Ако манипулацията се извършва без анестезия, по това време пациентът може да почувства леко усещане за парене. Лекарят премахва анормалната тъкан с биопсичен пинсет, скалпел или друг инструмент.

Боли ли е биопсия на шийката на матката?

При подходяща анестезия жената не чувства дискомфорт. Има малко рецептори за болка във врата, така че манипулациите върху него могат да причинят дискомфорт, но те не причиняват болка. Ако се използва интравенозна, спинална или епидурална анестезия, изследването е напълно безболезнено.

Как да направите биопсия в зависимост от метода на интервенция?

Част от тъкан, взета от патологичната област, открита по време на колпоскопията. Ако има няколко такива огнища и те изглеждат нееднородни, вземете няколко проби. Лекарят разрязва с скалпел клинообразна област на границата на здрава и променена част на шията. Тя трябва да бъде достатъчно голяма: 5 mm в ширина и до 5 mm в дълбочина, за да улови долната тъкан. Това е необходимо, за да се оцени степента на проникване на променени клетки под епитела.

Устройството Surgitron за радиовълнова биопсия, т.нар. "Radionozh"

Когато се използва специален инструмент на конхотома, който прилича на форцепс, структурата на тъканта може да бъде повредена, което затруднява диагностицирането. Диотермичната или контурна биопсия на шийката на матката може да бъде придружена от овъгляване на краищата на пробата, което също намалява качеството. Затова е по-добре да се използва скалпел. Оптималният вариант на процедурата е с помощта на радиовълни, т.е. биопсия на шийката на матката Surgitron. Това е хирургичен апарат “радиохед”, с помощта на който се взема биопсичен материал бързо, безкръвно и точно.

След процедурата върху раната в областта на шийката на матката се поставят отделни конци, които впоследствие се разтварят. Ако се извърши биопсия с нож, във вагината се вкарва хемостатична гъба или тампон, напоен с фибрин или аминокапронова киселина. Това е необходимо, за да се спре кървенето. По време на диатермокоагулация или биопсия на радио вълни, тези манипулации не са необходими, тъй като топлината „запечатва” увредените съдове и кръвта веднага спира.

Приемането на биопсия на шийката на матката трябва винаги да бъде придружено от преглед на цервикалния канал, за да се предотвратят неговите предракови промени.

Получената тъканна проба се фиксира в разтвор на формалдехид и се изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп.

Кониза, или кръгова биопсия е придружена от отстраняването на повече тъкан. Кръговото изрязване на шията се извършва под формата на конус, като основата е насочена към вагината, а върхът - в цервикалния канал. Трябва да заснемете поне една трета от канала. За да направите това, използвайте специален скалпел, върхът на Rogovenko, a radionozha или ултразвукова цервикална биопсия.

Циркулярна биопсия на шийката на матката

Кръговата биопсия е не само диагностична, но и терапевтична манипулация. Отстраняването на тъканите трябва да се извършва така, че всички променени клетки и част от здравия маточен шийк да са в биопсията.

Това изследване се провежда в такива случаи:

• поражение на цервикалния канал, което се простира от шийката на матката;
• предранус на канала съгласно диагностичен кюретаж;
• съмнение за кълняемост на тумора в подлежащите тъкани по време на колпоскопията, което не е потвърдено по време на нормална биопсия.

Показания за извършване на процедурата в болницата:

• конус биопсия;
• лазерна биопсия;
• необходимостта от интравенозна анестезия.

Период на възстановяване

Ексцизионна биопсия на шийката на матката се извършва амбулаторно, след което пациентът може да се прибере у дома. На следващия ден тя може да отиде на работа, или тя получава отпуск по болест за 1-2 дни.

След кониза жената остава под наблюдението на лекарите в продължение на 1-2 дни. Болничният списък for се дава за срок до 10 дни.

В първите дни може да е причина за безпокойство лека болка в долната част на корема и леко кървене. Понякога те имат зеленикав оттенък, дължащ се на третиране на шията с йоден разтвор. Тези признаци продължават не повече от седмица. Ако болката след биопсия носи дискомфорт, можете да използвате обикновени обезболяващи. Можете да поставите топъл компрес на долната част на гърба или да се увиете с вълнен шал.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения лекарят може да предпише някои лекарства, например вагинални таблетки Terginan. Те трябва да влязат през нощта за 6 дни.

Други лекарства, които лекарят може да предпише в първите дни след биопсия:

• антимикробни лекарства Метронидазол или Орнидазол под формата на таблетки;
• ректални свещички Genferon за стимулиране на местния имунитет;
• вагинални супозитории Бетадин.

Може да се дадат супозитории, за да се ускори заздравяването и да се предотврати образуването на белег, например Depantol.

На жената се препоръчва да носи памучно бельо и да използва абсорбиращи подложки. Необходимо е всеки ден да се измива със сапун без аромати и да се изсуши добре. Можете да карате кола само след един ден.

Какво не може да се направи след биопсия: вземете предмети, по-тежки от 3 kg, използвайте вагинални тампони или душове за една седмица с ексцизионна биопсия или един месец след конизация. Сексът не се допуска в рамките на 4 седмици след обичайната процедура и 6-8 седмици след конизиране. Според чуждестранни препоръки, ограничаване на сексуалната активност след пункция биопсия продължава само за една седмица. В рамките на 2-4 седмици не е нужно да се къпете, отидете в сауната, плувния басейн.

Зарастването на рани става в рамките на 4-6 седмици, в зависимост от количеството отстранена тъкан. След този период една жена посещава гинеколог, който провежда цервикален преглед с помощта на огледала.

Ежемесечно след биопсия се случва в обичайното време, тъй като процедурата не влияе върху хормоналния статус и състоянието на ендометриума. Може да има лека промяна в цикъла, свързан с емоционалния отговор на пациента или с характеристиките на възстановителния период.

Възможни усложнения

Рискови фактори, които увеличават вероятността от усложнения:

• затлъстяване;
• тютюнопушенето;
• напреднала възраст;
• високи нива на захар и / или гликиран хемоглобин при хора с диабет;
• нарушена бъбречна функция с повишени нива на урея и креатинин в кръвта;
• разрушаване на черния дроб с повишаване на нивото на билирубин, трансаминази и други чернодробни проби;
• хронична белодробна болест;
• нарушения на коагулацията;
• автоимунни заболявания и други хронични заболявания;
• отслабен имунитет.

Неприятните последствия от цервикалната биопсия обикновено се появяват по време на развитието на инфекция и се проявяват при такива състояния като:

• болка в долната част на корема;
• вагинално течение с неприятна миризма и сърбеж в областта на чатала;
• висока телесна температура;
• появата на тежък разряд след като те почти са изчезнали;
• отделяне на тъмни кръвни съсиреци;
• жълт цвят;
• влошаване на общото състояние.

Трябва да отидете в болницата, ако има кръв от вагината и това не е менструално кървене. Забавянето на менструацията след биопсия за повече от седмица може да бъде признак на бременност, която е настъпила при неспазване на ограниченията на сексуалния живот. Във всеки случай, ако менструалният цикъл не успее, трябва да посетите гинеколог.

Понякога могат да възникнат усложнения поради алергия към упойващото средство. В този случай, реакция под формата на уртикария, ангиоедем или дори анафилактичен шок. Тези ефекти се развиват почти веднага след въвеждането на лекарството, така че лекарите могат да окажат незабавна помощ на пациента.

При извършване на спинална или епидурална анестезия, жената може да почувства слабост в краката и болките в гърба за известно време. Ако тези симптоми продължат до 2 дни, трябва да се консултирате с лекар.

Ако лекарят провежда процедурата технически правилно, а жената се съобразява с всичките му по-нататъшни препоръки, тогава усложненията след цервикална биопсия се развиват много рядко. При широка конизация или високо отстраняване на цервикалния канал е възможно свиване на шията, което допълнително предотвратява зачеването и нормалната бременност. С отстраняването на голям обем тъкан, цилиндричният епител може да расте на повърхността на шийката на матката от канала му и да се появи ектопия (псевдоерозия).

резултати

Какво показва биопсия на шийката на матката?

Използвайки хистологично изследване на получения материал, лекарят определя дали има изменени клетки на повърхността на органа. Тези нарушения може да не застрашават тежките последствия или да са признак на предракови и злокачествени тумори.

Според класификацията на СЗО се различават лека, умерена или тежка дисплазия и карцином in situ - ранен стадий на рак. Определя се и степента на интранеоплазия на шийката на матката (CIN). Това разделение се извършва в зависимост от дълбочината на проникване на променените клетки в епитела и подлежащите тъкани. Освен това се определят промени в шийката на матката, причинени от вируса на папиломата.

Дешифрирането на резултатите от анализите ви позволява да зададете откритите промени на една от следните групи:

1. Контекст

Които не преминават в предрак, но могат да служат като основа за развитието на заболяването:

• нехармонална хиперпластика (ендоцервикоза, полип, папилом без признаци на атипия, проста левкоплакия и ендометриоза);
• възпалителни (истинска ерозия, цервицит);
• посттравматични (разкъсване на шийката на матката, ектропия, белези, цервико-вагинална фистула).

2. Преканцерозен

Които все още не са злокачествени, но с известна вероятност (около 50%), ако не се лекуват, могат да се трансформират в тумор:

• дисплазия на здрава шия или по време на фонови процеси;
• левкоплакия с атипия;
• аденоматозна.

3. Рак на маточната шийка

Директно злокачествени тумори:

• предклиничен - ранен стадий на заболяването, асимптоматичен (рак in situ, с начална инвазия, микрокарцином);
• клинично изразена (плоскоклетъчна, жлезиста, ясна клетка, слабо диференцирана).

В зависимост от това какви промени се откриват в пациента, лекарят поставя диагноза и предписва различно лечение. Следователно, биопсията е незаменим метод, който позволява в много случаи да разпознае рака на ранен етап и да помогне на пациента навреме.

Надеждността на данните за биопсия за откриване на предракови заболявания и рак е 98,6%. Това означава, че ако такива резултати бъдат получени, в преобладаващата част от случаите, грешката в диагнозата се изключва.

Биопсията, провеждана под контрола на биопсия, подобрява качеството на диагностиката с 25%. Следователно, кольпоскопската инспекция трябва да бъде задължителна част от процедурата.

Единственият недостатък на метода е ограничената възможност да се използва няколко пъти с една и съща жена. Следователно, на въпроса колко често може да се направи биопсия, отговорът е: последващо проучване се назначава само когато е абсолютно необходимо. Нараняването на шийката на матката може да доведе до промени в ръцете, които затрудняват бременността и раждането. Най-често се извършва повторно заразяване с цел лечение, а не диагноза.

Пробата, получена чрез биопсия, се изпраща в лабораторията. Там той се обработва и се подготвят части, които патологът изследва под микроскоп. Резултатът от проучването обикновено е готов 2 седмици след биопсията, но в някои институции този период е намален до 3 дни.

Много жени след получаване на данни за биопсия се чувстват объркани и не разбират какво означава тази информация. Ако обясненията на лекаря не изглеждат ясни на пациента, тя може да се обърне към друг специалист, за да открие „второ мнение“ и да разсее съмненията й относно диагностиката и тактиката на лечение.

Биопсия и бременност

Отстраняването на парче тъкан от врата допълнително предизвиква образуването на малък белег, състоящ се от съединителна тъкан. Той е нееластичен и не се разтяга по време на раждане. Затова при раждането рискът от скъсване на шията се увеличава.

Големите белези могат да деформират шийката на матката, което води до свободно затваряне на стените на цервикалния канал. Това може да доведе до застрашен аборт и други усложнения.

Ето защо, биопсия на матката на шийката на матката трябва да бъде възможно най-внимателно. При такива жени не трябва да се използва електроизрязване или диатермокоагулация (премахване на тъкани с електрически загряван контур), тъй като тази процедура предизвиква малка изгаряне на околните лигавици. Това увеличава вероятността от белег. Най-добрият вариант за жени, планиращи бъдещи бременности, е биопсия на радио вълни.

Бременност след биопсия протича нормално, ако процедурата е била извършена с помощта на лазер, ултразвук, радио нож. В други случаи полученият белег може да причини отказ на шията.

Биопсия на шийката на матката по време на бременност се предписва само в изключителни случаи, например за диагностициране на рак, при който детето не може да се роди. Обикновено не се провежда през първия триместър, тъй като увеличава риска от спонтанен аборт. През второто тримесечие тази процедура е по-сигурна. През третото тримесечие биопсията обикновено не се използва, за да не се предизвика преждевременно раждане.

Конизацията се извършва само при обосновано подозрение за рак. Изхвърлянето на цервикалния канал по време на бременност не се използва.

Кога може да забременеете?

Сексуалният живот е разрешен след пълно излекуване на шийката на матката, т.е. 4-8 седмици след манипулацията, в зависимост от неговия тип. Степента на възстановяване се определя от лекаря при преразглеждане. Ако раната е заздравяла без усложнения, можете да имате сексуален живот и да забременеете.

Биопсия на шийката на матката: струва ли си да се страхуваш от нея?

За да се диагностицират някои сериозни гинекологични заболявания, не е достатъчно да се изследва и изследва намазка, взета от вагината. Лекарите, които подозират наличието на сериозно заболяване, предписват биопсия на шийката на матката. Каква е тази процедура? Как се извършва цервикална биопсия? Настъпват ли болезнени ефекти, когато лекар извършва необходимите манипулации? В тези въпроси трябва да го разберем.

Информационна и опростена процедура

Шийката на матката е каналът, който свързва влагалището и гениталния орган. Много често гинеколозите по време на изследването на жените намират промени в епитела, който подрежда шийката на матката. Под прикритието на възпаление могат да се скрият различни сериозни заболявания. За да се гарантира, че тя не е онкологична, се предписва биопсия. Процедурата позволява откриване не само на рак, но и на предракови състояния, различни аномалии.

Биопсията на шийката на матката включва вземане на малко количество цервикална тъкан за изследване. Резултатът от проучването на взетия материал е окончателен. Не се изискват допълнителни изследвания. Благодарение на тази медицинска процедура лекарите могат да определят характера на патологията. Например, за ерозия и дисплазия е необходима биопсия на шийката на матката. Тя ви позволява да получите точна информация за състоянието на епитела и да изберете подходящо лечение.

Показания и противопоказания за биопсия

Извършва се медицинска процедура в случай, че специалист смята, че жената има патология, която трябва да бъде потвърдена на клетъчно или тъканно ниво. Рутинното гинекологично изследване и резултатите от мазката не могат да предоставят пълна информация. На свой ред биопсията на шийката на матката показва и дава възможност да се диагностицират следните заболявания:

• endocervite;
• левкоплакия;
• карцином;
• дисплазия на цервикалния епител и др.

Едно от противопоказанията за биопсия е наличието на остри възпалителни заболявания. Когато се открие възпаление, се прилага лечение. Процедурата може да бъде зададена само след нея. Също така, биопсия не може да се извърши със слабо съсирване на кръвта.

Много заболявания на шийката на матката са асимптоматични и се откриват случайно, когато една жена, по една или друга причина, се обръща към гинеколог. Често такива неприятни "открития" се случват, когато бъдещите майки идват да се регистрират. При такава ситуация неизбежно възникват въпроси: възможно ли е да се извърши биопсия на шийката на матката по време на бременност и дали интересна ситуация е противопоказание за процедурата.

Тази процедура е нежелана след зачеването. Биопсията в ранен период на бременността увеличава вероятността от спонтанен аборт, а в по-късни периоди може да доведе до преждевременно раждане. Рискът от усложнения е най-малък, ако процедурата се извършва през второто тримесечие на бременността.

Лекарите обясняват необходимостта от резултати от биопсия на шийката на матката по време на интересна ситуация от сериозността на ситуацията. Например, при откриване на ракови клетки в някои случаи, бременността трябва да бъде прекратена, за да се спаси живота на жената.

Много е важно да се чуе мнението на лекаря. Ако той настоява за биопсия, тогава тази процедура е необходима. Ако се съмнявате, жената може да се консултира с други специалисти, да си върне всички необходими мази и тестове.

Понякога намерените промени в тъканите не изискват незабавна диагноза. В такива случаи гинекологът може да отложи биопсията. Процедурата се извършва няколко месеца след раждането на детето.

Подготовка за биопсия

Тази процедура може да се нарече малка хирургична интервенция. Затова трябва да се извършва при липса на инфекциозни заболявания от репродуктивната система. Преди процедурата лекарят взема намазка и го изследва за наличие на патологични микроорганизми. Ако резултатът е отрицателен, тогава се предписва биопсия за следващите дни.

Не се изисква специална подготовка за процедурата. Експертите препоръчват преди биопсия (в рамките на 24 часа) да не правят секс, да не използват вагинални тампони и свещи, да се въздържат от изсушаване. След края на менструалния период се взема тъканна проба, така че раната да се излекува до следващата менструация (този процес отнема около 10-14 дни).

Характеристики на медицинската процедура

Не вярвайте на тези хора, които казват, че биопсия на шийката на матката - боли. По време на процедурата жената може да се чувства само неприятно, но не повече. Причината за появата им е свиването на матката. По този начин вътрешният орган реагира на дразнене на нервните клетки. Болката не възниква. В тъканите на шийката на матката няма рецептори за болка.

За процедурата пациентът се намира в гинекологичен стол. Биопсия може да се извърши само от квалифициран гинеколог. С помощта на гинекологично огледало вагиналните стени се раздалечават. Специалистът изследва шийката на матката. От анормалните места се взема проба от тъкан.

В зависимост от използваните инструменти биопсията се разделя на:

Биопсия на радиовълните на шийката на матката се извършва с помощта на специален радио нож. При този вид процедура шийката на матката не се уврежда много. Вероятността от усложнения е минимална.

С биопсия на контура, наричана още електрохирургична, тъканните проби се отлепят от подозрителни места. За да направите това, използвайте специален инструмент под формата на линия. През него преминава електрически ток.

За извършване на биопсия може да се използва хирургичен скалпел. През него не минават нито радиовълни, нито ток. Този вид медицинска процедура се нарича биопсия на ножа на шийката на матката (или студения нож).

Следващият тип процедура е насочена. Лекарят събира “колона” от тъкан, която съдържа всички необходими слоеве от клетки за изследване и правилна диагноза. Необходима е специална игла, за да се извърши насочена цервикална биопсия.

След процедурата, независимо от неговото разнообразие, може да има леко изпускане на кафеникав оттенък или умерено кървене. Не се страхувайте от това. По правило, натоварването постепенно намалява и спира след заздравяването на онази част от шийката на матката, от която лекарят взема проба от тъкан.

Възможни усложнения

След биопсия, в някои случаи има усложнения под формата на инфекции и кървене. Обадете се на лекар, ако:

• телесната температура се е повишила над 37,5 градуса;
• появи се вагинално течение, характеризиращо се със странна сянка и миризма;
• след процедурата за биопсия имаше тежко кървене;
• се усеща остра болка в долната част на корема;
• кървене, наблюдавано дълго време след процедурата (повече от 7 дни).

Кървенето е най-често срещаното усложнение. Това се случва поради увреждане на съдовете на шийката на матката. По-рядко усложнение е инфекцията на шийката на матката, където лекарят е взел проба от тъкан.

По правило това се дължи на неспазване на правилата за лична хигиена. Повишава се телесната температура на жената, появява се гнойно отделяне от влагалището и се появява дискомфорт.

Препоръки след процедурата

За да се избегнат усложнения след биопсия на шийката на матката, трябва да се следват следните прости правила:

1. Използвайте само подложки, а не тампони;
2. Да не се изсушава;
3. Да посетите душ (необходимо е да се откажете за известно време);
4. Не плувайте в басейните;
5. Не посещавайте баните и сауните;
6. Не вдигайте тежести (тежащи повече от 3 кг), премахвайте физическото натоварване;
7. Да се ​​откаже от интимните взаимоотношения за няколко дни (точния срок ще бъде извикан от лекаря);
8. Не използвайте аспирин (това лекарство прави кръвта по-течна и предотвратява образуването на кръвен съсирек).

С прилагането на горните прости препоръки, лечебният процес ще бъде значително ускорен. Периодът за възстановяване може да продължи няколко дни. В някои случаи тя е равна на няколко седмици.

Така биопсията не е лоша процедура. Ако тя е назначена от лекар, тогава не се притеснявайте за това. По време на биопсията има само незначителен дискомфорт.

Освен това се извършва много бързо. Процедурата продължава не повече от 15 минути. Усложнения като кървене, инфекция, поява на странни секрети след биопсия на шийката на матката Lego могат да бъдат избегнати, ако следвате препоръките на лекаря.

Подготовка за биопсия на простатата - тестове, антимикробна терапия и диета

Един ефективен диагностичен метод разкрива наличието и естеството на простатните неоплазми. Подходящата подготовка за процедурата по биопсия помага да се получат точни резултати, за да се намали дискомфорта на пациента. Подготовката се извършва съгласно препоръките на специалистите.

Как да направите биопсия на простатата

Задачата на диагностичния метод е механичната селекция на тъканите за последващо хистологично, цитологично изследване. Биопсията на простатата разкрива патология, доброкачествени, злокачествени тумори. Има такива начини за изпълнение на процедурата:

Пункционен метод, тънка игла през ректума.

• първо трябва да извършите почистване на червата;
• използва се локална анестезия.

През уретрата се използва цистоскоп с миниатюрна камера и режеща верига

• има възможност за визуална проверка;
• проведена под обща анестезия.

Направете разрез между скротума и ануса, тънка игла изважда парче тъкан за изследване

Методът рядко се използва поради високата болка, инвазивността.

Много точна диагноза на ранен етап от развитието на патологични процеси се осигурява чрез мултифокална техника, извършвана трансректално по няколко начина:

Метод за събиране на тъкани

Специален пистолет под ултразвуков контрол

Заслепете с пръста на лекаря

Как да се подготвим за биопсия на простатата

За да се постигне обективен резултат в диагнозата, е необходимо да се подготви за изследването. Пациентът трябва да информира лекаря за приетите лекарства, за наличието на алергични реакции, склонност към кървене, непоносимост към лекарства. Подготовката за биопсия на простатата включва следните дейности:

• доставка на анализа;
• антибиотична терапия за предотвратяване на инфекции;
• почистване на червата;
• диета.

Тестове за биопсия на простатата

Една седмица преди процедурата, на пациента се предписва изследване. Бактериологичното посяване на урината, изследването на урината са задължителни. Подготовката за биопсия на простатата включва лабораторни изследвания на кръвта:

• определяне на Rh фактор;
• общ анализ, който идентифицира възпаление;
• ниво на специфичен антиген на простатата;
• коагулограма - определяне на кръвосъсирването;
• анализ на сифилис;
• Тест за ХИВ;
• идентификация на хепатит B, C.

Кръвните изследвания преминават сутрин на празен стомах. Преди да извършите процедурата, трябва:

• В продължение на 10 дни спрете да приемате лекарства, които влияят на резултатите (ако сте съгласни с лекаря).
• В продължение на два дни, спрете да ядете мазни храни, приемайте алкохол.
• Последният път, когато се яде 12 часа преди събирането на биоматериал, е допустимо да се пие вода.
• Премахване на физическото, психологическо претоварване.
• Час преди спиране на пушенето.

Разреждане на кръв

Пациентите, които са изложени на риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, се предписват антикоагуланти, за да спомогнат за разреждането на кръвта. Тези лекарства по време на вземането на проби от простатния биоматериал могат да причинят кървене. При висок риск от тромбоза, на пациента се предписват следните лекарства:

Когато се планира биопсия за аденом на простатата и други патологични състояния, за да се избегнат усложнения, лекарите препоръчват спиране на употребата на лекарства, които подпомагат разреждането на кръвта: