Тест за глюкозен толеранс (глюкозно натоварване): методи и резултати

Тестът за глюкозен толеранс (глюкозно натоварване) (GTT, GNT, "захарно натоварване") е изследване с въвеждането на определена доза глюкоза за проверка на функцията на панкреаса за намаляване на кръвната глюкоза (кръвна захар) в продължение на 2 часа след приложението.

В бета-клетките на панкреаса се произвежда хормонален инсулин, който понижава нивата на кръвната захар. Клиничните симптоми на захарен диабет се появяват, когато са засегнати повече от 80-90% от всички бета-клетки.

Тестът за глюкозен толеранс е:

  • перорално (перорално) - глюкозата се приема през устата (per os - през устата),
  • интравенозно - се извършва много рядко.

Тази страница описва само оралния (перорален) тест за глюкозен толеранс.

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда при нормално и гранично (в горната граница на нормата) ниво на кръвната захар, за да се различи захарният диабет и нарушенията на глюкозния толеранс * (преддиабет). * Толерантност - повишена толерантност, безразличие.

Тестът се препоръчва, ако преди това е регистрирана хипергликемия поне веднъж по време на стресова ситуация (инфаркт на миокарда, инсулт, пневмония и др.). Тестът се провежда след стабилизиране на състоянието.

  • Обикновено нивото на захарта на празен стомах е 3.3–5.5 mmol / l включително (на цялата венозна и капилярна кръв),
  • на ниво от 5.6-6.0 mmol / l означава нарушена глюкоза на гладно,
  • от 6.1 и по-горе - диабет.

1) глюкомери не са подходящи за диагностика! Те дават много неточни резултати (разликата в един и същи случай често достига 1 mmol / l и повече) и може да се използва само за контрол на хода и лечението на диабета.

2) ATTACHAKH нивото на захар в цялата венозна кръв [от кубиталната вена] и цялата капилярна кръв [от пръста] е същото. След хранене, глюкозата активно се абсорбира от тъканите, следователно, в венозната кръв, глюкозата е с 1-2 mmol / L по-малка, отколкото при капилярната кръв. В кръвната плазма глюкозата е винаги по-голяма от приблизително една и съща цяла кръв с около 1 mmol / l.

Обърнете внимание, че тестът за глюкозен толеранс е стрес тест, при който бета клетките на панкреаса са подложени на значителен товар, което допринася за тяхното изчерпване. Без необходимост този тест е препоръчително да не се прави.

Противопоказания

  • Общо сериозно състояние
  • възпалителни заболявания (повишена глюкоза допринася за нагряване),
  • в нарушение на преминаването на храна след операция на стомаха (тъй като абсорбцията е нарушена),
  • пептични (киселинни) язви и болест на Крон (хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт),
  • остър корем (коремна болка, изискваща хирургично наблюдение и лечение),
  • остър стадий на миокарден инфаркт, хеморагичен инсулт и мозъчен оток,
  • липса на калий и магнезий (повишеният прием на тези йони в клетката е един от ефектите на инсулина),
  • чернодробна недостатъчност,
  • ендокринни заболявания, придружени от повишаване на нивата на кръвната захар:
    1. акромегалия (повишено производство на соматотропин след растежа на тялото),
    2. феохромоцитом (доброкачествен тумор на надбъбречната медула или възли на автономната нервна система, секретиращи катехоламини),
    3. Болест на Кушинг (повишена секреция на адренокортикотропен хормон),
    4. хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза),
  • докато приемате лекарства, които променят нивата на кръвната захар:
    1. ацетазоламид (лекарство за лечение на глаукома, епилепсия, оток),
    2. фенитоин (антиконвулсант),
    3. бета-блокери,
    4. тиазидни диуретици (хидрохлоротиазидна група),
    5. орални контрацептиви,
    6. стероидни хормони (глюкокортикостероиди).

обучение

Няколко дни преди глюкозо-толерантното тесто, трябва да ядете храна с нормално или повишено съдържание на въглехидрати (150 г и повече). Грешка преди теста на захарта да следва диета с ниско съдържание на въглехидрати - това ще даде подценен резултат от нивото на гликемията!

В рамките на 3 дни преди проучването не приемайте:

  • тиазидни диуретици,
  • орални контрацептиви,
  • глюкокортикостероиди.

За 10-15 часа преди теста не яжте и не пийте алкохол.

Метод за изпитване на глюкозна толерантност

Той се провежда сутрин. През нощта, преди теста за толерантност към глюкоза и докато свърши, не пушете.

Постенето определя нивото на глюкоза в кръвта.

След това пациентът пие 75 g глюкоза в 300 ml течност в продължение на 5 минути. Доза за деца: глюкозата се разтваря във вода в размер на 1,75 g / kg (но не повече от 75 g, т.е. когато детето тежи 43 kg и повече, се дава доза „за възрастни“).

Нивото на кръвната захар (кръвната захар) се измерва на всеки 30 минути, за да не се пропуснат скритите върхове на нивото на глюкозата (по всяко време нивото на кръвната захар не трябва да надвишава 10 mmol / l).

Имайте предвид, че по време на теста се препоръчва нормална физическа активност, т.е. субектът не трябва да лъже и не трябва активно да работи физически.

Причини за неправилни резултати

Възможен е фалшиво-отрицателен резултат от GNT (нормално ниво на захар при пациенти с диабет):

  • с нарушена абсорбция (глюкозата не може да влезе в кръвта в достатъчни количества),
  • с нискокалорична диета (когато субектът се ограничаваше до въглехидрати или диета за няколко дни преди теста), t
  • с повишено физическо натоварване (повишената мускулна работа винаги понижава нивата на кръвната захар).

Възможен е фалшив положителен резултат (повишено ниво на захар при здрав човек):

  • при спане на легло,
  • след дълъг пост.

Оценка на резултатите

Ето оценка на резултатите от оралната GTT върху цялата капилярна кръв (от пръста) според СЗО, 1999.

Показатели за превод за глюкоза:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • за = децилитър = 100 ml = 0.1 l.
  • норма: по-малко от 5,6 mmol / l (по-малко от 100 mg / dL),
  • нарушена глюкоза на гладно: от 5.6 до 6.0 mmol / l (от 100 до

Аз допълних статията в края, но като цяло няма достатъчно информация за този тест, за да опиша по-подробно.

30 ноември 2014 г. в 15:09 часа

"75 г глюкоза" - при провеждане на тест с обикновена захар, се получава 150 г от това? В действителност, в молекулата само 1 мономер на глюкоза. Или какво греша?

Отговор на автора на сайта:

Прав сте за факта, че молекулата захароза съдържа 1 глюкозен мономер + 1 фруктозен мономер. Моларната маса на глюкозата (също и на фруктозата) е 180 g / mol, но моларната маса на захарозата е 342 g / mol. Следователно, 75 g глюкоза е 75/180 ± 0.42 mol глюкоза. Подобно количество глюкоза ще се съдържа в 0,42 × 342 = 144 g захароза (а не 150 g, както сте предложили).

Въпреки това, когато провеждате тест, НЕ използвайте захар вместо фруктоза. Това се дължи на факта, че захарозата първо се разцепва с алфа-глюкозидаза на тънките черва и едва след това се абсорбира. Активността на ензима може да се различава при различните хора, което ще доведе до различни резултати от теста за глюкозен толеранс.

Няма нужда глюкозата да се замества със захар. В аптеките се продават 15 г глюкозни таблетки (по 5 броя) и 40% глюкозен разтвор за инфузии (по 250 мл). Няма проблем да се намери глюкоза за тест за натоварване с глюкоза (необходимо е 75 g глюкоза на 300 ml течност, което е приблизително 25% разтвор).

14 март 2015 г. в 8:24 ч

След теста нормалното състояние ли е нормално: замаяност, треперене на краката - освен това те станаха тъмни - тежка слабост, изобилие от пот - в потоци и над врата и лицето? Всичко това се появи някъде след час и малко след анализа. Но в същото време имаше предупреждение, че ще има много силен спад в атмосферния натиск и хората, които реагират на това, трябва да бъдат внимателни. Просто се чувствам така. Освен това, вече сутрин, преди този тест, изпитах леко замайване. След теста се почувствах удивително чудесно, така че не се прибрах веднага, но отидох да пазарувам. И на обратния път всичко това ми се случи. Бях принуден да се обадя вкъщи, за да ме изпрати да се срещна. Резултатът от теста ще бъде признат само за два дни, тъй като вече е уикенд, но това състояние ме плаши.

Отговор на автора на сайта:

Описаното от вас състояние (тежка слабост, тежка пот, чувство на глад) е причинено от хипогликемия. По време на захарното натоварване, нивото на глюкозата в кръвта се увеличава драстично, панкреасът в отговор предизвиква голямо количество инсулин, поради което, след прекратяване на глюкозата в кръвта, нивото му спада бързо и се появяват симптомите, които описвате. Лечението е просто - да се яде (пие) нещо сладко (0,5-1 чаена лъжичка захар) или поне да седи тихо, докато ендокринната система с помощта на противоположните хормони леко ще повиши нивото на кръвната захар. Съдейки по силното понижение на нивата на глюкозата, панкреасът функционира нормално и резултатите от теста трябва да са добри (без диабет).

24 юни 2015 г. в 10:19 ч

Вчера медицинският център провеждаше този тест и подозираше, че има грешка (мисля, че най-грубата) в технологията. Този тест беше направен преди около пет години в друг център, спомням си как беше извършен. Вчера сестрата каза, че цялата течност с глюкоза трябва да се пие на порции за 2 часа (това ме изненада). Последната част пиеше 30 минути преди повторния анализ на кръвта. Тя ми каза, че има нужда от нея. Резултатът показва 10 (от пръста се взема кръв). От вашата статия сега разбирам, че процедурата е извършена неправилно. Искам да отида в центъра и да обвиня персонала в некомпетентност. Когато мога да пусна отново този тест, това е много важно.

Отговор на автора на сайта:

Разтворената глюкоза във вода трябва да се пие не повече от 5 минути. Можете да тествате отново след няколко дни. Това е значително натоварване на панкреаса, така че е нежелателно да се злоупотребява с него. И трябва да се свържете с ръководството на медицинския център, за да се коригира топологията.

1 юли 2015 г. в 22:29 ч

Задължително ли е това изпитване за майчинство? Какво може да се случи, ако не мине през 24-28 седмици?

Не, този тест не е задължителен за бременни жени и се дава само при съмнение за проблеми с панкреаса. Но за всички бременни жени е задължително периодичното проследяване на нивата на кръвната захар.

19 декември 2015 г. в 19:49 ч

За възрастни, 75 г глюкоза трябва да се разреди в 300 мл вода, а за деца - 1,75 г на 1 кг телесно тегло, и се разрежда в 300 мл вода или вода, два пъти по-малко, ако се предписва 35 г глюкоза на дете с тегло 20 кг?

Отговор на автора на сайта:

То е пропорционално по-малко - в случая 140 мл.

14 януари 2016 г. в 11:39 часа

Възможно ли е да се извърши стрес тест за глюкозен толеранс у дома с глюкометър?

Отговор на автора на сайта:

Теоретично е възможно. Въпреки това, измервателят измерва по-малко точно в сравнение с ензимния метод, използван в лабораториите, така че крайният резултат може да не е точен. Освен това, тестът за глюкозен толеранс създава голямо натоварване на панкреаса, така че е по-добре да не го правите без сериозна нужда.

27 февруари 2016 г. в 06:51 часа

Купени в аптеката, както е предписано от лекар 190.0 40% глюкоза, но не и дума, че тя трябва да се разрежда с вода и така пиян. Разбрах правилно?

Отговор на автора на сайта:

190 g 40% разтвор на глюкоза съдържа 190 * 0.4 = 76 g глюкоза. Съгласно метода, по време на GTT се изпива 75 г глюкоза в 300 мл течност. Следователно, трябва да добавите вода до обем от 300 ml и разбъркайте.

2 юни 2016 г. в 1:48 ч

Кажете ми, и ако глюкозата не се разтваря в 300 мл вода, а в 100-150 мл за възрастни, това може да повлияе на резултата?

Отговор на автора на сайта:

Да, това може да повлияе на резултата поради различна скорост на абсорбция в стомашно-чревния тракт.

18 декември 2016 г. в 10:14 ч

Извършва ли се кръвен тест на кръвната глюкоза без глютен с глюкоза след 2 часа нарушение, но не на всеки 30 минути след приема на вода с глюкоза и с хепатоза на черния дроб?

Отговор на автора на сайта:

Да, това е нарушение на процедурата. Можете да пропуснете значителния връх на глюкозата (вижте снимката с различни захарни криви за различни болести).

20 януари 2017 г. в 11:49 часа

Възможно ли е да се яде захар над захарта след натоварване с глюкоза, или това е лабораторна грешка?

Отговор на автора на сайта:

Да, може би. Има термин "нарушена глюкоза на гладно", той се отнася до преддиабета.

11 септември 2017 г. в 19:14 часа

Скили мени се нуждаят от информация за мл. Пийте 40% глюкоза за теста, ако вагината е 36 kg?

Отговор на автора на сайта:

Дозировка при деца: глюкозата се разтваря във вода в размер на 1,75 g / kg (но не повече от 75 g; т.е. когато детето тежи 43 kg и повече, се дава доза „за възрастни“).

1.75 х 36 = 63 г глюкоза е необходимо за дете с тегло 36 кг.
63 / 0.4 = 157.5 g (не ml) 40% глюкоза.

Напишете коментара си:

© Блог на лекаря по спешност, 2007 - 2017 г. Декларация за поверителност.
Осъществено от WordPress. Дизайн от Cordobo (с промени).

Тест за толеранс към глюкоза: инструкции за изпитване на толерантност

Тест за толеранс към глюкоза е специално проучване, което ви позволява да тествате работата на панкреаса. Нейната същност се свежда до това, че в тялото се инжектира определена доза глюкоза и след 2 часа се взема кръв за анализ. Такъв тест може също да бъде наричан тест за натоварване с глюкоза, захарна натоварване, GTT, както и GNT.

В панкреаса на лице се получава производството на специален хормон инсулин, който е в състояние да следи нивото на захар в кръвта и да го намалява. Ако човек има диабет, тогава 80 или дори 90% от всички бета-клетки ще бъдат засегнати.

Тестът за глюкозен толеранс е орален и интравенозен, а вторият е изключително рядък.

Кой показва глюкозен тест?

Тестът за глюкозен толеранс към устойчивост на захарта трябва да се извърши при нормални и гранични нива на глюкоза. Важно е за диференцирането на захарния диабет и за откриването на степента на толеранс към глюкоза. Това състояние може все още да се нарича преддиабет.

Освен това, тестът за глюкозен толеранс може да бъде предписан на тези, които поне веднъж са имали хипергликемия по време на стресови ситуации, например сърдечен удар, инсулт, пневмония. GTT ще се провежда само след нормализиране на състоянието на болния.

Говорейки за норми, добър показател на празен стомах ще бъде от 3,3 до 5,5 милимола на литър човешка кръв, включително. Ако в резултат от теста се получи цифра, по-висока от 5,6 милимола, то в такива ситуации ще говорим за нарушение на гликемията на гладно и с резултат 6.1 диабетът ще се развие.

На какво да обърнем специално внимание?

Заслужава да се отбележи, че обичайните резултати от използването на измерватели на кръвната захар няма да бъдат показателни. Те могат да дадат сравнително средни резултати и се препоръчват само при лечение на захарен диабет, за да се контролира нивото на глюкозата в кръвта на пациента.

Не трябва да забравяме, че кръвта се взема от кубиталната вена и пръста едновременно и на празен стомах. След ядене захарта е перфектно усвоява, което води до намаляване на нивото му до 2 милимола.

Тестът е доста сериозен стрес тест и затова не е препоръчително да се произвежда без специални нужди.

Кой е противопоказан тест

Основните противопоказания за теста за глюкозен толеранс включват:

  • тежко общо състояние;
  • възпалителни процеси в организма;
  • нарушения на процеса на хранене след операция на стомаха;
  • киселинни язви и болест на Крон;
  • остър корем;
  • обостряне на хеморагичен инсулт, мозъчен оток и инфаркт;
  • неизправност на черния дроб;
  • недостатъчно използване на магнезий и калий;
  • използване на стероиди и глюкокортикостероиди;
  • предварително приготвени контрацептиви;
  • Болест на Кушинг;
  • хипертиреоидизъм;
  • получаване на бета-блокери;
  • акромегалия;
  • феохромоцитом;
  • приемане на фенитоин;
  • тиазидни диуретици;
  • използване на ацетазоламид.

Как да подготвим организма за качествен тест за глюкозен толеранс?

За да са точни резултатите от теста за устойчивостта на организма към глюкоза, е необходимо предварително, а именно няколко дни преди това, да се ядат само тези храни, които се характеризират с нормални или повишени нива на въглехидрати.

Говорим за храната, в която съдържанието им е от 150 грама и повече. Ако се придържате към тест за диета с ниско съдържание на въглехидрати, това ще бъде сериозна грешка, защото резултатът ще бъде прекомерно ниско ниво на кръвната захар на пациента.

Освен това, приблизително 3 дни преди планираното проучване не се препоръчва употребата на такива лекарства: орални контрацептиви, тиазидни диуретици, както и глюкокортикостероиди. Най-малко 15 часа преди GTT не можете да пиете алкохол и да ядете храна.

Как се провежда теста?

Тест за глюкозна толерантност за захар се прави сутрин на празен стомах. Също така е невъзможно да се пуши цигари преди края на теста.

Първо, произведете кръв от кубиталната вена на празен стомах. След това, пациентът трябва да пие 75 грама глюкоза, предварително разтворена в 300 милилитра чиста вода без газ. Всички течности трябва да се консумират за 5 минути.

Ако говорим за детето, което се изучава, тогава в този случай глюкозата се разрежда със скорост 1,75 грама на килограм тегло на детето и е необходимо да се знае какво е нивото на кръвната захар при децата. Ако теглото му е повече от 43 kg, тогава за възрастен се изисква стандартна доза.

Нивото на глюкозата трябва да се измерва на всеки половин час, за да се предотврати пропускането на върховете на кръвната захар. Във всеки такъв момент нивото му не трябва да надвишава 10 милимола.

Струва си да се отбележи, че по време на теста за глюкоза се показва всяка физическа активност, а не просто да лежи или седи на едно място.

Защо да получите неправилни резултати от теста?

Следните фактори могат да доведат до фалшиво отрицателни резултати:

  • нарушаване на абсорбцията на глюкоза в кръвта;
  • Абсолютно ограничаване на себе си в въглехидратите в навечерието на теста;
  • прекомерна физическа активност.

Може да се получи фалшив положителен резултат в случай на:

  • продължително гладуване на изследвания пациент;
  • поради спазването на пастелен режим.

Как се оценяват резултатите от теста за глюкоза?

Според данните на Световната здравна организация от 1999 г. резултатите от теста за глюкозен толеранс, извършен на базата на цялата капилярна кръв, ще бъдат както следва:

18 mg / dl = 1 милимол на 1 литър кръв,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 милимола,

за = децилитър = 0.1 l.

На празен стомах:

  • скоростта ще бъде: по-малко от 5.6 mmol / l (по-малко от 100 mg / dL);
  • с нарушена глюкоза на гладно: от 5,6 до 6,0 милимола (от 100 до по-малко от 110 mg / dL);
  • за захарен диабет: нормата е повече от 6.1 mmol / l (повече от 110 mg / dl).

2 часа след пиене на глюкоза:

  • норма: по-малко от 7,8 милимола (по-малко от 140 mg / dL);
  • нарушена толерантност: от нивото от 7.8 до 10.9 милимола (вариращо от 140 до 199 mg / dL);
  • диабет: повече от 11 милимола (по-голямо или равно на 200 mg / dl).

Когато се определя нивото на захар от кръвта, събрана от кубиталната вена, на празен стомах, цифрите ще бъдат същите и след 2 часа тази цифра ще бъде 6.7-9.9 милимола на литър.

Тест за бременност

Описаният тест за толерантност към глюкоза ще бъде неправилно объркан с този, който се провежда при бременни жени в периода от 24 до 28 седмици. Той е назначен от гинеколог за идентифициране на рискови фактори за латентен диабет при бременни жени. Освен това такава диагноза може да бъде препоръчана от ендокринолог.

В медицинската практика има различни възможности за тестване: час, два часа и такъв, който е предназначен за 3 часа. Ако говорим за показателите, които трябва да се определят при вземане на кръвни проби на гладно, то те ще бъдат цифри не по-ниски от 5.0.

Ако жената е диабетна, тогава за него ще говорят следните показатели:

  • след 1 час - повече или равно на 10,5 милимола;
  • след 2 часа - повече от 9,2 mmol / l;
  • след 3 часа - повече или равно на 8.

По време на бременността е изключително важно постоянно да се следи нивата на кръвната захар, тъй като в това положение детето в утробата се подлага на двойно натоварване, и по-специално на панкреаса. Освен това всички се чудят дали диабетът е наследен.

Как да извършите теста за глюкозен толеранс (инструкция, декодиране)

Повече от половината от храненето на повечето хора се състои от въглехидрати, те се абсорбират в стомашно-чревния тракт и се освобождават като глюкоза в кръвта. Тестът за глюкозен толеранс ни дава информация за степента, до която и колко бързо тялото ни е в състояние да обработва тази глюкоза, като я използва като енергия за мускулната система.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Терминът "толерантност" в този случай означава колко ефективно клетките на нашето тяло са в състояние да приемат глюкоза. Своевременното тестване може да предотврати диабета и редица заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Проучването е просто, но информативно и има минимум противопоказания.

Тя е разрешена за всички над 14 години, а по време на бременността е задължителна и се провежда поне веднъж по време на носене на детето.

Методи за тест за глюкозен толеранс

Същността на теста за глюкозен толеранс (GTT) е многократното измерване на глюкозата в кръвта: първи път с липса на захари - на празен стомах, след това - известно време, след като глюкозата влезе в кръвта. По този начин можете да видите дали клетките на тялото го възприемат и колко време им е необходимо, за да го направят. Ако измерванията са чести, дори е възможно да се изгради захарна крива, която визуално отразява всички възможни нарушения.

Най-често за GTT, глюкозата се приема през устата, т.е. те просто пият неговия разтвор. Този път е най-естественият и напълно отразява трансформацията на захарите в тялото на пациента след, например, богат десерт. Можете да въведете глюкоза директно във вена с инжекция. Интравенозното приложение се прилага в случаите, когато не може да се направи орален тест за глюкозен толеранс - с отравяне и съпътстващо повръщане, по време на токсикоза по време на бременност, както и със заболявания на стомаха и червата, които нарушават процеса на усвояване в кръвта.

Кога е необходима GTT?

Основната цел на теста е да предотврати метаболитни нарушения и да предотврати появата на диабет. Ето защо е необходимо всички хора от рисковите групи да приемат глюкозо-толерантен тест, както и пациенти с болести, които могат да бъдат причинени дълго време, но леко повишена захар:

  • наднормено тегло, BMI;
  • продължителна хипертония, при която налягането е над 140/90 по-голямата част от деня;
  • заболявания на ставите, причинени от метаболитни нарушения, като подагра;
  • диагностицирана вазоконстрикция поради образуването на плака и плаки по вътрешните им стени;
  • предполагаем метаболитен синдром;
  • цироза на черния дроб;
  • при жени - поликистозни яйчници, след случаи на спонтанен аборт, малформации, раждане на твърде големи деца, гестационен захарен диабет;
  • предварително идентифициран глюкозен толеранс за определяне на динамиката на заболяването;
  • чести възпалителни процеси в устната кухина и върху повърхността на кожата;
  • увреждане на нервите, причината за което не е ясно;
  • приемане на диуретици, естроген, глюкокортикоиди с продължителност повече от година;
  • диабет или метаболитен синдром в близките семейства - родители и братя и сестри;
  • хипергликемия, еднократно регистрирана по време на стрес или остро заболяване.

Лекар, семеен лекар, ендокринолог и дори невролог с дерматолог могат да издадат указания за тест за глюкозен толеранс - всичко зависи от това кой специалист подозира глюкозно метаболитно разстройство при пациент.

Когато GTT е забранено

Тестът спира, ако на празен стомах нивото на глюкозата в него (GLU) надвишава прага от 11,1 mmol / l. Допълването на сладкото в това състояние е опасно, причинява нарушение на съзнанието и може да доведе до хипергликемична кома.

Противопоказания за тест за глюкозен толеранс:

  1. При остри инфекциозни или възпалителни заболявания.
  2. В последния триметър на бременността, особено след 32 седмици.
  3. Деца до 14 години.
  4. В периода на обостряне на хроничния панкреатит.
  5. При наличие на ендокринни заболявания, които причиняват повишаване на кръвната глюкоза: болест на Кушинг, повишена активност на щитовидната жлеза, акромегалия, феохромоцитом.
  6. Докато приемате лекарства, които могат да нарушат резултатите от теста - стероидни хормони, КОК, диуретици от групата на хидрохлоротиазид, диакарб и някои антиепилептични лекарства.

В аптеките и магазините за медицинско оборудване можете да закупите разтвор на глюкоза, евтини глюкометри и дори преносими биохимични анализатори, които определят 5-6 кръвни тестове. Въпреки това, домашният тест за глюкозен толеранс е забранен без лекарско наблюдение. Първо, такава независимост може да доведе до рязко влошаване на състоянието до призива на линейка.

Второ, точността на всички преносими устройства е недостатъчна за този анализ, следователно показателите, получени в лабораторията, могат да варират значително. Възможно е тези устройства да се използват за определяне на захарта на празен стомах и след естественото натоварване с глюкоза - обичайното хранене. С тяхна помощ е удобно да се идентифицират продукти, които имат максимален ефект върху нивата на кръвната захар и да се направи лична диета за профилактика на диабета или неговата компенсация.

Не е желателно често да се извършват и орални и интравенозни тестове за глюкозна толерантност, тъй като това е сериозно натоварване за панкреаса и, ако се извършва редовно, може да доведе до изчерпване.

Фактори, влияещи върху надеждността на GTT

При преминаване на теста се прави първото измерване на количеството глюкоза на празен стомах. Този резултат се счита за нивото, с което ще се сравняват другите измервания. Вторият и следващите показатели зависят от правилното прилагане на глюкоза и от точността на използваното оборудване. Не можем да им повлияем. Но самите пациенти са напълно отговорни за надеждността на първото измерване. Редица причини могат да доведат до нарушаване на резултатите, поради което следва да се обърне специално внимание на подготовката за осъществяване на ОУП.

Възможно е да се получи неточност на получените данни

  1. Алкохол в навечерието на проучването.
  2. Диария, силна треска или недостатъчен прием на вода, което е довело до дехидратация.
  3. Трудна физическа работа или интензивно обучение за 3 дни преди теста.
  4. Драстични промени в диетата, особено свързани с ограничаването на въглехидратите, на гладно.
  5. Пушенето през нощта и сутринта преди GTT.
  6. Стресови ситуации.
  7. Студено, включително белите дробове.
  8. Възстановителни процеси в организма в следоперативния период.
  9. Легло почивка или рязък спад в нормалната физическа активност.

При получаване на сезиране за анализ лекуващият лекар трябва да бъде информиран за всички приети лекарства, включително витамини и контрацептиви. Той ще избере кой от тях ще трябва да бъде анулиран 3 дни преди GTT. Обикновено това са лекарства, които намаляват захарта, контрацептивите и други хормонални лекарства.

Процедура на изпитване

Независимо от факта, че тестът за глюкозен толеранс е много прост, лабораторията ще трябва да прекара около 2 часа, през които ще бъде анализирана промяната в нивото на захарта. Отидете на разходка по това време няма да работи, като необходимия контрол на персонала. Обикновено пациентите се приканват да чакат на пейка в коридора на лабораторията. Възпроизвеждане на вълнуващи игри по телефона също не си струва - емоционалните промени могат да повлияят на усвояването на глюкозата. Най-добрият избор е когнитивна книга.

Етапи на откриване на глюкозен толеранс:

  1. Първото кръводаряване се извършва задължително сутрин, на празен стомах. Периодът от последното хранене е строго регламентиран. Не трябва да е по-малко от 8 часа за консумираните въглехидрати и не повече от 14, така че тялото да не започне да гладува и да абсорбира глюкозата в нестандартни количества.
  2. Натоварването с глюкоза е чаша сладка вода, която трябва да пиете за 5 минути. Количеството глюкоза в него се определя строго индивидуално. Обикновено, 85 г глюкозен монохидрат се разтварят във вода, което отговаря на чисто 75 грама. За хора на възраст между 14 и 18 години изискваното натоварване се изчислява според теглото им - 1,75 г чиста глюкоза на килограм тегло. При тегло над 43 kg се разрешава обичайната доза за възрастни. За затлъстелите хора, натоварването се увеличава до 100 г. Когато се прилага интравенозно, дозата на глюкозата се намалява значително, което позволява да се вземе предвид загубата му по време на храносмилането.
  3. Многократно дарявате кръв 4 пъти - на всеки половин час след тренировка. Според динамиката на намаляване на захарта, е възможно да се съди за нарушения в метаболизма му. Някои лаборатории извършват вземане на кръвни проби два пъти - на празен стомах и след 2 часа. Резултатът от този анализ може да е ненадежден. Ако пикът на кръвната захар спадне по-рано, той ще остане нерегистриран.

Интересна подробност е, че към сладкия сироп се прибавя лимонена киселина или се дава лимонов лимон. Защо лимонът и как влияе на измерването на глюкозния толеранс? Той няма ефект върху нивото на захарта, но позволява да се елиминира гаденето след еднократен прием на голямо количество въглехидрати.

Лабораторен глюкозен тест

В момента кръвта от пръста почти не отнема. В съвременните лаборатории стандартът е да се работи с венозна кръв. При анализа му резултатите са по-точни, тъй като не се смесват с извънклетъчната течност и лимфата, като капилярната кръв от пръста. Днес, оградата от вена не губи и в заболеваемостта на процедурата - лазерни заострени игли правят пункцията почти безболезнена.

Когато се взима кръв за тест за глюкозен толеранс, тя се поставя в специални тръби, третирани с консерванти. Най-добрият вариант е използването на вакуумни системи, кръвта в която тече равномерно поради разликата в налягането. Това избягва разрушаването на червените кръвни клетки и образуването на съсиреци, които могат да нарушат резултатите от теста или дори да направят невъзможно провеждането му.

Задачата на техниката на този етап е да се избегне разваляне на кръвта - окисление, гликолиза и съсирване. За да се предотврати окисляването на глюкоза, натриевият флуорид е в тръбите. Флуорните йони в него предотвратяват разграждането на глюкозната молекула. Промените в гликирания хемоглобин се избягват, като се използват хладни тръби и след това пробите се поставят на студено. ЕДТА или натриев цитрат се използват като антикоагуланти.

След това тръбата се поставя в центрофуга, разделя кръвта на плазма и оформени елементи. Плазмата се прехвърля в нова епруветка и там се определя нивото на глюкозата. За тази цел са разработени много методи, но сега два от тях се използват в лаборатории: глюкозна оксидаза и хексокиназа. И двата метода са ензимни, тяхното действие се основава на химични реакции на ензими с глюкоза. Веществата, получени в резултат на тези реакции, се изследват с помощта на биохимичен фотометър или на автоматични анализатори. Такъв добре установен и добре развит процес на изследване на кръвта позволява получаване на надеждни данни за неговия състав, сравняване на резултатите от различни лаборатории, като се използват единни стандарти за глюкоза.

Нормално представяне на GTT

Норми на глюкоза за първото вземане на кръв в GTT

Причини за нарушен глюкозен толеранс. Как да направите тест за глюкозен толерантност?

Когато организмът не успява въглехидратния метаболизъм, намалява консумацията и усвояването на захарта. Вследствие на това може да настъпи нарушена толерантност към глюкоза (NTG). Ако не предприемете подходящи мерки, това застрашава развитието на такова сериозно заболяване като диабет. Един от методите за откриване на това заболяване е тестът за глюкозен толеранс (GTT).

Биохимична диагностика на нарушения на въглехидратния метаболизъм

Тестът за глюкозен толеранс е необходим за проследяване нивата на кръвната захар. Провежда се с малко усилия, като се използват минимум средства. Този анализ е важен за диабетици, здрави хора и бъдещи майки в по-късните периоди.

Нарушеният глюкозен толеранс, ако е необходимо, може да бъде открит дори у дома. Проучването се провежда както сред възрастни, така и при деца от 14 години. Спазването на необходимите правила ви позволява да го направите по-точен.

Има два вида GTT:

Възможностите за анализ се различават по метода на въглехидратната инжекция. Оралният тест за глюкозен толеранс се счита за прост метод за изследване. Трябва само да пиете подсладена вода няколко минути след първото събиране на кръв.

Вторият метод за глюкозен толеранс се извършва чрез интравенозно инжектиране на разтвора. Този метод се използва, когато пациентът не може сам да изпие сладкото решение. Например, тестът за толеранс към глюкоза интравенозно е показан за тежка токсичност на бременни жени.

Резултатите от кръвните тестове се оценяват два часа след влизането на захарта в организма. Отправната точка е моментът на първото събиране на кръв.

Тестът за глюкозен толеранс се основава на изследване на реакцията на апарата на врата към влизането му в кръвта. Биохимията на въглехидратния метаболизъм има свои характеристики. За да се усвои нормално глюкозата, трябва да имате инсулин, за да регулирате неговото ниво. Недостатъчността на островния апарат причинява хипергликемия - излишък на монозахаридния стандарт в серума.

Какви са индикациите за анализ?

Такава диагноза с подозрение за лекар ни позволява да разграничим диабета и нарушения глюкозен толеранс (състояние преди диабета). В международната класификация на болестите IGT има свой собствен номер (ICD код 10 - R73.0).

Присвояване на анализа на захарната крива в следните ситуации:

  • диабет тип 1, както и за самоконтрол,
  • диабет тип 2. Тест за глюкозен толеранс също се определя за избор и регулиране на терапията,
  • preddiabetnoe състояние
  • съмнение за развитие на гестационен диабет при бременна жена или t
  • неуспех на метаболизма,
  • разрушаване на панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизата, черния дроб,
  • затлъстяване.

Прегледайте кръвта върху захарната крива дори с еднократна фиксирана хипергликемия по време на опитния стрес. Такива състояния включват инфаркт, инсулт, пневмония и др.

Струва си да се знае, че диагностичните тестове, които пациентите извършват самостоятелно с глюкометър, не са подходящи за диагностика. Причините за това са скрити в резултатите от неточни резултати. Обхватът може да достигне 1 mmol / l и повече.

Противопоказания за GTT

Тестването за глюкозен толеранс е диагностицирането на захарен диабет и състояние на диабет чрез извършване на стрес тестове. След изчерпване на въглехидратите на бета клетките на панкреаса. Следователно е невъзможно да се проведе тест без специални нужди. Освен това, определянето на глюкозния толеранс при диагностициран захарен диабет може да предизвика гликемичен шок при пациент.

Има много противопоказания за GTT:

  • индивидуална непоносимост към глюкоза,
  • заболявания на стомашно-чревния тракт
  • възпаление или инфекция в острата фаза (повишено нагряване на глюкозата),
  • изразени прояви на токсикоза,
  • постоперативен период,
  • остра коремна болка и други симптоми, изискващи операция и лечение,
  • редица ендокринни заболявания (акромегалия, феохромоцитом, болест на Кушинг, хипертиреоидизъм),
  • вземане на лекарства, които предизвикват промени в кръвната захар,
  • недостатъчно съдържание на калий и магнезий (повишаване на ефекта на инсулина).

Причини и симптоми

При провал на въглехидратния метаболизъм има нарушение на глюкозния толеранс. Какво е това? NTG се придружава от повишаване на кръвната захар над нормата, но не надвишава диабетния праг. Тези термини са сред основните критерии за диагностициране на метаболитни нарушения, включително тези с диабет тип 2.

Трябва да се отбележи, че днес IGT може да бъде намерен дори и при едно дете. Това се дължи на острия проблем на обществото - затлъстяване, което причинява сериозно увреждане на детското тяло. Ако ранен диабет в ранна възраст възникна поради наследственост, сега това заболяване все повече се превръща в резултат от лош начин на живот.

Смята се, че различни фактори могат да провокират такова състояние. Те включват генетична предразположеност, инсулинова резистентност, проблеми в панкреаса, някои заболявания, затлъстяване, липса на физическо натоварване.

Особеността на нарушението е безсимптомна. При диабет тип 1 и 2 се появяват тревожни признаци. В резултат на това пациентът закъснява лечението си, без да знае за здравословни проблеми.

Понякога, когато се развива IGT, се появяват симптоми, характерни за диабета: тежка жажда, чувство на сухота в устата, тежко пиене и често уриниране. Тези признаци обаче не действат като стопроцентова основа за потвърждаване на диагнозата.

Какво означават тези цифри?

Провеждането на орален тест за глюкозен толеранс трябва да се разглежда. Кръвта от вена в нормално състояние съдържа малко по-голямо количество монозахарид, отколкото капилярната кръв, взета от пръста.

Разчитането на устния кръвен тест за толеранс към глюкоза се оценява от следните точки:

  • Нормалната стойност на GTT - съдържанието на глюкоза в кръвта 2 часа след инжектирането на сладкия разтвор не надвишава 6.1 mmol / l (7.8 mmol / l по време на събиране на венозна кръв).
  • Нарушеният толеранс е индикатор по-висок от 7.8 mmol / l, но по-малък от 11 mmol / l.
  • Предварително диагностициран захарен диабет - високи стойности, а именно повече от 11 mmol / l.

Единна изчислена извадка има недостатък - можете да пропуснете спада на кривата на захарта. Следователно по-надеждни данни се получават чрез измерване на съдържанието на захар 5 пъти в 3 часа или 4 пъти на всеки половин час. Диабетичната крива, чиято норма не трябва да надвишава 6,7 mmol / l на върха, при диабетици замръзва при високи стойности. В същото време има плоска захарна крива. Докато при здрави хора бързо се установява нисък процент.

Подготвителен етап на изследването

Как да преминат тест за глюкозен толеранс? Подготовката за анализ играе важна роля за точността на резултатите. Продължителността на изследването е два часа - това се дължи на периодичното ниво на глюкоза в кръвта. Окончателната диагноза зависи от способността на панкреаса да регулира този показател.

На първия етап на изследването се взема кръв от пръст или вена на празен стомах, за предпочитане рано сутрин.

След това пациентът изпива разтвор на глюкоза, който се основава на специален захарен прах. За да се направи сироп за теста, той трябва да се разреди в определена пропорция. Например, на възрастен човек се дава 250-300 мл вода за пиене, като глюкозата се разрежда в обем 75 гр. Дозата за деца е 1,75 г / кг телесно тегло. Ако пациентът има повръщане (токсикоза при бременни жени), монозахаридът се прилага интравенозно. След това вземете кръв няколко пъти. Това се прави, за да се получат най-точните данни.

Важно е предварително да се подготви тест за поносимост към кръвната захар. Препоръчва се 3 дни преди изследването да се включат храни, богати на въглехидрати (над 150 g) в менюто. Неправилно е да се яде нискокалорична храна преди анализа - диагнозата хипергликемия ще бъде погрешна, защото резултатите ще бъдат подценени.

След 2-3 дни трябва да се спре приема на диуретици, глюкокортикостероиди, орални контрацептиви. Не можете да ядете 8 часа преди теста, да пиете кафе и да пиете алкохол за 10-14 часа преди анализа.

Много от тях се интересуват, възможно ли е да си миете зъбите преди да дарите кръв? Това не си струва, защото подсладителите са част от пастите за зъби. Можете да миете зъбите си 10-12 часа преди теста.

Особености на борбата с IGT

След откриване на нарушение на глюкозния толеранс, лечението трябва да бъде навременно. Борбата с NTG е много по-лесна от диабета. Какво да правим първо? Препоръчва се да се консултирате с ендокринолог.

Едно от основните условия за успешна терапия е промяна в обичайния начин на живот. Особено място заема диета с ниско съдържание на въглехидрати в нарушение на глюкозния толеранс. Тя се основава на хранителната система Pevsner.

Препоръчва се анаеробно упражнение. Също така е важно да се контролира телесното тегло. Ако загубата на тегло не успее, Вашият лекар може да предпише някои лекарства, като метформин. Въпреки това, в този случай, трябва да сте подготвени за сериозни странични ефекти.

Важна роля играе превенцията на IGT, която е самотестване. Особено важни са превантивните мерки за хората в риск: случаи на диабет в семейството, наднормено тегло, възраст след 50 години.

Тест за глюкозна толерантност

Тестът за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс) е изследователски метод, който разкрива нарушена чувствителност към глюкоза и в ранните стадии прави възможно диагностицирането на преддиабетично състояние и заболяване, захарен диабет. Извършва се и по време на бременност и има същата подготовка за процедурата.

Общи понятия

Има няколко начина за въвеждане на глюкоза в тялото:

  • орално или през устата чрез пиене на разтвор на определена концентрация;
  • интравенозно, или с капкомер или инжекция във вена.

Целта на теста за глюкозен толеранс е:

  • потвърждение на диагнозата диабет;
  • диагностициране на хипогликемия;
  • диагностициране на синдрома на абсорбция на глюкоза в лумена на стомашно-чревния тракт.

обучение

Преди процедурата лекарят трябва да проведе обяснителен разговор с пациента. Обяснете подробно подготовката и отговорете на всички ваши въпроси. Скоростта на глюкозата за всеки има своя собствена, така че трябва да научите за предишни измервания.

  1. Лекарят трябва да попита за лекарствата, взети от пациента и да изключи тези, които могат да променят резултатите от теста. Ако отмяната на лекарства е невъзможна, тогава си струва да изберете алтернатива или да вземете предвид този фактор, когато дешифрирате резултатите.
  2. В рамките на 3 дни преди процедурата не трябва да се ограничава консумацията на въглехидрати, храната трябва да е нормална. Количеството въглехидрати трябва да бъде 130-150 грама (това е норма за диетата).
  3. Последната вечер преди процедурата е да се намали количеството на въглехидратите до 50-80 грама.
  4. Непосредствено преди самия тест за глюкозен толеранс трябва да минат 8-10 часа гладно. Позволено е да се пие само негазирана вода. Пушенето и пиенето на алкохол и кафе е забранено.
  5. Упражнението не трябва да е изтощително. Трябва обаче да избягвате хиподинамия (намалена физическа активност).
  6. Вечерта преди теста трябва да се избягва тежко физическо натоварване.
  7. По време на консултация с лекар е необходимо да се установи точното място и време на вземане на кръв от вена преди да се приложи глюкоза (като се използва перорално или интравенозно приложение).
  8. При вземане на кръвни проби са възможни дискомфорт, замаяност, гадене, дразнене от използването на турникет.
  9. Необходимо е незабавно да информирате лекаря или младшия медицински персонал за състоянието на хипогликемията (гадене, замаяност, прекомерно изпотяване, спазми в ръцете и краката).

Процедура на изпитване

  1. Сутрин, обикновено в 8 часа, от пациента се взема кръв. Преди това имаше 8-10 часа бързо, така че тази проба ще бъде контрола. Кръв се взема или от пръст (капилярна), или от вена. Използвайки интравенозен метод за администриране на глюкоза, вместо орално приложение, се използва катетър, който остава във вената до края на теста.
  2. Измерва се нивото на глюкоза в урината. Бурката с анализ може да бъде доставена на пациента самостоятелно или може да бъде тествана директно в болницата.
  3. На пациента се дава да пие 75 грама разтворена глюкоза в 300 ml чиста, топла негазирана вода. Препоръчително е количеството течност да се пие в рамките на 5 минути. От този момент нататък изследванията започват и времето тече.
  4. След това всеки час и, ако е необходимо, на всеки 30 минути, се събира кръв за анализ. Използвайте перорален път на приложение - от пръст, интравенозно - от вена с катетър.
  5. Също така, редовно се взема урина.
  6. За образуването на достатъчно количество урина се препоръчва да се пие чиста топла вода.
  7. Ако по време на теста пациентът се разболее, е необходимо да го поставите на дивана.
  8. След проучването медицинският персонал трябва да провери дали пациентът яде добре, без да изключва въглехидратите от храната.
  9. Веднага след проучването е полезно да се възобнови приемането на лекарства, които биха могли да повлияят на резултата от анализа.

По време на бременността тестът не се провежда, ако концентрацията на глюкоза преди хранене е повече от 7 mmol / l.

Също така по време на бременност е да се намали концентрацията на глюкоза в напитката. През третия триместър 75 мг е неприемливо, защото ще повлияе на здравето на детето.

Оценка на резултатите

В повечето случаи са дадени резултати за теста за поносимост, който е проведен с перорално приложение на глюкоза. Има 3 крайни резултата, според които се прави диагноза.

  1. Глюкозният толеранс е нормален. Характеризира се с нивото на захар във венозна или капилярна кръв 2 часа след началото на изследването, не повече от 7,7 mmol / l. Това е норма.
  2. Нарушения глюкозен толеранс. Характеризира се със стойности от 7,7 до 11 mmol / l два часа след пиене на разтвора.
  3. Захарен диабет. Резултатните стойности в този случай са по-високи от 11 mmol / 1 след 2 часа, като се използва перорален прием на глюкоза.

Какво може да повлияе на резултатите от теста

  1. Неспазване на правилата относно храненето и физическата активност. Всяко отклонение от изискваните граници ще доведе до промяна в резултатите от теста за глюкозен толеранс. С определени резултати е възможно да се направи неправилна диагноза, въпреки че в действителност няма патология.
  2. Инфекциозни заболявания, настинки, преносими по време на процедурата или няколко дни преди това.
  3. Бременност.
  4. Възраст. Особено важно е възрастта за пенсиониране (50 години). Всяка година, глюкозният толеранс намалява, което се отразява на резултатите от теста. Това е норма, но трябва да се вземе предвид при декодирането на резултатите.
  5. Отказ от въглехидрати за определено време (болест, диета). Панкреасът, който не е свикнал редовно да освобождава инсулин за глюкоза, не може бързо да се приспособи към рязко увеличаване на глюкозата.

Провеждане на тест за бременност

Гестационният диабет е състояние, подобно на захарен диабет, който се среща по време на бременност. Въпреки това е вероятно състоянието да остане след раждането на детето. Това е далеч от нормата и такъв диабет по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на здравето както на бебето, така и на самата жена.

Гестационният диабет се свързва с хормоните, които се отделя от плацентата, така че дори повишена концентрация на глюкоза не трябва да се възприема като норма.

Тестът по време на бременност за глюкозен толеранс се провежда не по-рано от 24 седмици. Има обаче фактори, за които е възможно ранно тестване:

  • затлъстяване;
  • присъствието на роднини с диабет тип 2;
  • откриване на глюкоза в урината;
  • ранни или реални нарушения на метаболизма на въглехидратите.

Тестът за глюкозен толеранс не се извършва с:

  • ранна токсикоза;
  • невъзможност да се измъкне от леглото;
  • инфекциозни болести;
  • обостряне на панкреатита.

Тестът за глюкозен толеранс е най-надеждният метод за изследване, според резултатите от който е възможно да се каже със сигурност за наличието на захарен диабет, предразположеност към него или липсата му. По време на бременността гестационният диабет се появява при 7–11% от всички жени, което също изисква такова проучване. За преминаване на теста за глюкозна толерантност след 40 години си струва на всеки три години, а при наличието на предразположение - по-често.

За Нас

На практика всяка жена вярва, че има недостатъци. Едно от най-честите оплаквания е малкият размер на гръдния кош.Разбира се, този недостатък може да бъде решен хирургично, но е скъп и много жени се страхуват от тази процедура.