Анализи за диагностициране на анемия. Какви тестове трябва да се вземат?

Анемията или анемията е симптом на цял комплекс от заболявания, при които нивото на хемоглобина на единица обем кръв намалява в кръвта.

Много често се среща анемия, но тя е най-силно засегната от деца в периода на активен растеж, бременни жени и хора, страдащи от хронични инфекциозни заболявания.

Анемията не е самостоятелна патология, а само симптом на основното заболяване - заболявания на стомаха, червата, бъбреците, черния дроб, костния мозък, недостига на микроелементи (желязо или цинк), витамини В12, фолиева киселина.

Причини за анемия

• нарушено образуване на кръв в резултат на намален прием на вещества, участващи в кръвообращението - желязо, витамин В12, фолиева киселина, цинк, мед; тази група включва всички дефицитни анемии - железен дефицит, В12 и фолиева недостатъчност.
• нарушение на "употребата" на компонентите на кръвта - в излишък, те не се използват; най-характерният представител е анемия при хронични заболявания
• загуба на кръв - развиват се хронични гинекологични, стомашно-чревни кръвоизливи, урологични, хронични постхеморагични анемии (желязо-дефицитни по свойства)
• повишено разпадане на еритроцитите - кръвните клетки активно се разпадат и костният мозък не е в състояние да компенсира загубата им чрез повишено образуване на нови клетки; тези анемии се наричат ​​хемолитични

Симптоми на анемия

Винаги на първо място са симптомите на заболяването, което причинява анемия.

Анемията няма типичен, характерен само за нейните проявления. Всички нейни симптоми са размазани и размити, възникват при други заболявания, така че се комбинират в така наречения анемичен синдром.

1. Нервна система:

• постоянна умора или намалена производителност
• главоболие
• sonitus
• виене на свят
• сънливост или безсъние
• невъзможност за концентриране
• сензорни нарушения и пълзящо усещане в ръцете и краката

2. Сърдечно-съдова система:

• задух при усилие
• сърцебиене

3. Мускулно-скелетната система:

• слабост в ръцете
• мускулна умора

4. Кожа:

• обща бледност
• бледност на устната лигавица, конюнктивата на очите, нокътното легло с различни нюанси на синьо, жълто, зелено в зависимост от вида на анемията
• натъртвания в ъглите на устата (кървене) - малки, болезнени рани в ъглите на устата
• равномерен косопад (дифузна алопеция)
• намалено качество на ноктите, косата, кожата като цяло
• нарушения при гълтане - болка и дискомфорт

5. Други симптоми на анемия:

• нездравословен външен вид
• смущение и извращение на вкуса
• загуба на тегло
• по-чести инфекции
• дълго възстановяване след обичайни настинки
• подути лимфни възли

Симптомите на анемията са фон, върху който се вижда картина на основната патология.

Симптомите на анемията не се появяват веднага, а постепенно постепенно се увеличават. Ако се появят симптоми, анемията вече се вижда в резултатите от лабораторните тестове. Просто трябва да знаете какво да изследвате.

Анализи за диагностициране на анемия

Анемията е разнородно и хетерогенно състояние, с много причини и патогенетични механизми. Следователно списъкът на проучванията, написани по-долу, ще бъде дълъг. Но това не означава, че трябва да се направи всичко. Не, в никакъв случай.

Анализите за диагностициране на анемия се определят от оплаквания, анамнеза и резултати от физическо изследване (напр. Палпация на черния дроб, аускултация на белите дробове).

Цветният индекс днес вече не се използва за диагностициране на анемия, той е заменен с еритроцитни индекси.

Диагностика на анемия

И сега повече за диагнозата анемия.

Основната роля в диагностицирането на анемията се дава на общия анализ на кръвта с левкоцитна формула. В частни лаборатории се извършва на автоматизирани хематологични анализатори с оценка на левкоцитна формула под микроскоп от лекар.

Също така, в случай на екстремни находки се проверява допълнително намазка на кръвта, когато един от индикаторите се отклонява значително от нормата.

Промените в общата кръвна картина са върхът на айсберга при диагностициране на анемия!

Като цяло анализът на кръвта насочва вниманието към следните показатели:

1. Хемоглобин (HGB, Hb, хемоглобин) - нормалните стойности за жените са 120-150 g / l, при мъжете - 130-170 g / l, при бременни - над 110 g / l. Ако индексът е по-малък - трябва да потърсите анемия и внимателно да „прочетете” пълна кръвна картина. Нивото на хемоглобина в кръвта е основният лабораторен симптом на анемия. Хемоглобинът се състои от камък (желязо) и глобин (протеин), комбиниран с кислород в белите дробове (като CO₂), а в тъканите се променя за въглероден диоксид (което дава О₂), като по този начин осигурява тъканно дишане. Малко хемоглобин - тъканна хипоксия.

2. Еритроцитите (RBC - червените кръвни клетки - червените кръвни клетки) са най-многобройните кръвни клетки, са бикунавски дискове (за увеличаване на площта) и носят хемоглобин. Дори при намален брой еритроцити анемията може да не се развие, тъй като хемоглобиновото натоварване на една клетка просто ще се увеличи, следователно се оценяват еритроцитните индекси.

3. Индексите на еритроцитите позволяват да се оценят параметрите на връзката между еритроцитите и хемоглобина.

- MCV - средният обем на еритроцитите - размерът на клетката, най-важният еритроцитен параметър; природата е конструирана така, че диаметърът на еритроцитите е 80-97 fl (femtoliters), повече или по-малко е вече патология;

- RDW (широчина на разпространението на червените кръвни клетки) е индикатор за разликата в размера на червените кръвни клетки, важна за хемолитичната анемия.

4. Ретикулоцитите - зреещите еритроцити, обикновено броят им в кръвта не надвишава 5-15 (ppm), основното количество е в костния мозък. Ретикулоцитите показват активността на възстановяване на мъртви червени кръвни клетки и попълване на циркулиращия басейн.

5. Хематокрит (брой на хематокрита, HCT, хематокрит) е обемът на червените кръвни клетки в кръвната плазма, индексът е много лабилен (зависи от режима на пиене).

Ако в общия кръвен тест има промяна в нивото на хемоглобина надолу (със или без промяна на други параметри), се правят тестове за оценка на метаболизма на желязото. За размяната на желязо в тялото е написано тук.

Левкоцитите, левкоцитната формула, тромбоцитите, ESR - могат също да се променят (или да останат нормални) с различни анемии, не играят водеща роля в диагностиката.

Само от резултата от общ анализ на кръвта може да се стигне до три важни извода за естеството на анемията:

По размер на еритроцитите (индекс на еритроцитите MCV):

• нормоцитна
• микроцитична
• макроцитна

The от количеството хемоглобин в еритроцитите

• нормохромна
• хипохромна
• хиперхромната

○ по броя на ретикулоцитите

• normoregeneratornaya
• giperregeneratornaya
• хипо- и регенератор

Така, изключително пълна кръвна картина осигурява повече или по-малко дефинирана диагноза на анемията. Докато се установи основното заболяване в диагностичната колона, лекарят пише: "Нормоцитна, нормохромна, норморегенеративна анемия".

Ако в общия кръвен тест има промяна в нивото на хемоглобина надолу (със или без промяна на други параметри), се правят тестове за оценка на метаболизма на желязото.

Ако общ анализ на кръвта покаже промяна в нивото на хемоглобина надолу (със или без промяна на други параметри) и има симптоми на хронично заболяване (особено на ревматичен или автоимунен произход) - тестове за оценка на метаболизма на желязото, възпалителни маркери (С-реактивен протеин, β2-микроглобулин), фибриноген), автоимунни заболявания, ревматоиден фактор.

Ако в общия кръвен тест се установи промяна в нивото на хемоглобина на фона на повишаване на MCV или MCH, трябва да се проучи нивото на витамин В12 и фолиева киселина.

Тази статия ще обсъди в детайли диагнозата за желязодефицитна анемия и анемия при хронични заболявания, които заедно съставляват 90% от всички анемии. За други видове анемия, прочетете съответните статии.

Анемия анемия - борба!

Желязодефицитна анемия

Желязодефицитна анемия - най-често срещаният вид анемия на земното кълбо, се развива в резултат на липса на доход, бърза консумация или активна загуба на желязо.

За продукти, съдържащи желязо - тук.

Според резултата от общия анализ на кръвта, желязодефицитна анемия може да се характеризира като микроцитна, хипохромна, нормо- или хипорегенеративна. Това означава, че при ниско ниво на хемоглобин червените кръвни клетки имат по-малък диаметър, съдържат по-малко хемоглобин и броят на ретикулоцитите е в нормалните граници или намалени.

Рискови групи за желязодефицитна анемия:

• жени в репродуктивна възраст
• бременни жени (особено при юношеска бременност и бременност след 40 години)
• деца в ранна детска възраст
• деца в периода на активен растеж, пубертета (пубертета)

Няколко причинни фактора често играят роля в недостига на желязо и развитието на анемия.

Причини за желязодефицитна анемия:

1. повишени изисквания за желязо:
   • в периода на растеж
   • по време на бременност
   • при раждане (загуба на 500-700 mg желязо при неусложнени раждания, в случай на сложни - значително по-висока)
   • кърмене
2. намален прием на желязо

• недостатъчно количество желязо в храната - например с ненормална вегетарианска / веганска диета
• нарушение на абсорбцията - ниска киселинност на стомашния сок, резекция на стомаха, целиакия, дуоденална анастомоза

3. увеличени загуби

• стомашно-чревно кървене - стомашна язва, гастрит, херния, дивертикулоза, вариация, дивертикула на Meckel, хемороиди, възпалителни заболявания на червата, тумори
• meno и metrorrhagia - загуба на кръв по време на менструация и неправилно кървене на матката
• гинекологични тумори
• урологични тумори
• чести кръвотечения от носа
• активно дарение
• хемоглобинурия
• белодробен хемосидероза
• бронхиектазии
• хемодиализа
• анемия

Етапи на дефицит на желязо:

1. прелатентен дефицит - нормални резултати от пълна кръвна картина, желязо, редуциран феритин
2. латентен железен дефицит - пълна кръвна картина в нормалните граници, желязо и феритин - намалена
3. анемия - в общия кръвен тест, хемоглобин, ниско серумно желязо и феритин се намаляват

Симптомите на желязодефицитна анемия са подобни на описаните по-горе.

Анализи за оценка на метаболизма на желязото и диагностициране на желязодефицитна анемия

1. серумно желязо
2. феритин
3. трансферин
4. OZHSS
5. разтворими трансферинови рецептори

В случай на желязодефицитна анемия е задължително да се консултирате с гастроентеролог, а всички жени - с гинеколог.

Анемия при хронични заболявания

Анемия при хронични заболявания или анемия при хронични заболявания е характерна за продължителни, мудни инфекциозни, ревматични и туморни патологии. Няма недостиг на желязо или други микроелементи, няма пряко увреждане на костния мозък.

Вторият най-често срещан, след недостиг на желязо, анемия.

Анемия при хронични заболявания, под въздействието на възпалителни фактори (цитокини) в черния дроб увеличава синтеза на хепцидин. Хепсидин регулира усвояването на желязото и неговата консумация от депото (макрофаги в черния дроб и далака). По време на възпаление, цитокините усилват образуването на хепцидин, който от своя страна намалява абсорбцията на желязо от дванадесетопръстника, активно го превръща в резерви, като по този начин желязото просто не достига до костния мозък, като се улавя.

Препоръчително е да се скрие желязото при остри инфекции, тъй като се използва от бактерии за растеж. Но при хронично възпаление, без да се дава на бактериите желязо, то не получава и зрее червените кръвни клетки. Анемията се развива в препълнените складови помещения.

Причини за анемия при хронични заболявания

• субакутен бактериален ендокардит
• хроничен остеомиелит
• възпалително заболяване на таза
• микози
• абсцеси (чернодробен абсцес, белодробен абсцес, абсцес на мозъка)
• бронхиектазии
• системен лупус еритематозус
• ревматоиден артрит
• темпорален артериит
• васкулит
• туморни заболявания - белодробни тумори, рак на яйчниците, шийката на матката, гърдата

При хронични чернодробни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, ендокринни заболявания, инфилтрация на костен мозък от тумора, други фактори играят роля в развитието на анемия.

Анемия при хронични заболявания се развива за 1-2 месеца, тежестта му съответства на тежестта на заболяването, което го причинява. В допълнение към описаните по-горе симптоми, има повишаване на телесната температура, повишено изпотяване (особено през нощта), болки в ставите, мускулите, загуба на апетит.

Анализи за оценка на метаболизма на желязото и диагностициране на анемия при хронични заболявания

1. серумно желязо
2. феритин или ↑↑↑
3. трансферин или скорост
4. Или лихвен процент
5. разтворими трансферинови рецептори - нормални

Ние също се нуждаем от тестове за маркери на възпаление - С-реактивен протеин, бета-2-микроглобулин, фибриноген. Консултация с ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания за назначаване на лечение на основната патология.

Възможен едновременен железен дефицит и хронично заболяване!

Често задавани въпроси към лекаря:

1. Може ли да има анемия при рак?

Да, анемията съпътства туморните заболявания в 70-90% от случаите, което зависи от вида на рака, неговата тежест, провежданото лечение.

2. Чух, че при анемия е добре да се пие червено вино.

Не, дневният процент желязо за мъж се съдържа в 2 литра червено вино.

3. Имам силни периоди, може ли това да доведе до анемия?

Да, желязото се губи с кръв. При активна менструация трябва да се извърши превенция на недостига на желязо.

4. Като цяло, моята кръвна картина е нормална, имам ли нужда от повече тестове за диагностициране на анемия?

Ако се подозира недостиг на желязо, тогава трябва да се тества за феритин, трансферин, серумно желязо, OZHSS.

5. Когато вегетарианството си струва да проверите кръвния тест?

Да, с вегетарианството, особено с веганизма, си заслужава да преминете пълна кръвна картина и кръвен тест за феритин.

анемия

Всяко състояние, при което броят на червените кръвни клетки или хемоглобина намалява в кръвта, се нарича анемия, или с други думи, анемия.

Човешката кръв се състои от течна част (кръвна плазма) и твърди клетъчни елементи, които включват червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), бели кръвни клетки (бели кръвни клетки) и тромбоцити. Червените кръвни клетки са отговорни за транспортирането на кислород, левкоцитите изпълняват функцията на имунна защита, а тромбоцитите осигуряват съсирването на кръвта. Съставът на червените кръвни клетки включва хемоглобин, той е този, който дава кръвночервен цвят и е пряк носител на кислород.

Какво е анемия?

Всяко състояние, при което броят на червените кръвни клетки или хемоглобина намалява в кръвта, се нарича анемия, или с други думи, анемия. Пряка последица от анемията е намаляването на количеството кислород, пренасяно от кръвта и липсата на кислород в тъканите на тялото. В резултат на това, лицето се обръща бледа кожа, ускорява пулса, има слабост, замаяност, се появяват други неприятни симптоми. Обикновено съдържанието на хемоглобин в кръвта не трябва да бъде по-малко от 130 g / l за мъжете и 120 g / l за жени (за бременни жени 110 g / l).

Причини за анемия

Причините за анемията са много разнообразни, в съответствие с това има много видове. Анемията може да бъде причинена от липсата на вещества, необходими за производството на хемоглобин, нарушение на съзряването на червените кръвни клетки в костния мозък, остра масова или продължителна загуба на кръв, разрушаване на червените кръвни клетки под влияние на отрови или други неблагоприятни фактори, наследствени заболявания и други, по-редки причини.

Видове анемия

Желязодефицитна анемия - причината за нея е липсата на прием на желязо в организма или загубата му в резултат на продължително кървене (тежки периоди, язви на стомаха и др.). Често се развива при бременни жени, поради повишената нужда от желязо в този период от живота. Лабораторният признак на желязодефицитна анемия е нисък хемоглобин, намаляване на броя на червените кръвни клетки и серумното желязо. Лечение - продължително приложение на препарати от желязо под формата на таблетки или инжекции.

Хемолитична анемия - е резултат от унищожаването на червените кръвни клетки (хемолиза) директно в кръвния поток по различни причини. Хемолизата може да възникне при отравяне с отрови (олово, змийска отрова и др.), Излагане на студ и стрес, при някои наследствени заболявания. Лабораторният знак е откриването на хемоглобин в урината, повишен кръвен билирубин, в някои случаи - промяна под формата на червени кръвни клетки и други. Лечението на хемолитична анемия зависи изцяло от причината, която я е причинила.

B12-дефицитна анемия (вредна) се появява, когато има недостиг в организма на витамин В12, който е необходим за растежа и узряването на червените кръвни клетки в костния мозък, както и за правилното функциониране на нервната система. Поради тази причина, един от отличителните симптоми на анемия с недостиг на В12 е изтръпване и изтръпване на пръстите на ръцете, колеблива походка. В кръвта се откриват еритроцити със специална уголемена форма. Липсата на витамин В12 може да се наблюдава при възрастни хора, при заболявания на храносмилателния тракт, при наличие на паразити - тении.

Анемия при бременни жени - в повечето случаи това е желязодефицитна анемия. От първите седмици на бременността ембрионът трябва да получи желязо, за да образува кръвни клетки. Ако бъдещата майка продължава да яде по същия начин, както преди бременността, не приема витамини, тогава резервите на желязо в тялото й бързо се изчерпват, което води до анемия. Обикновено хемоглобинът при бременни жени не трябва да бъде по-нисък от 110 g / l, при по-ниски стойности абсорбцията на кислород от кръвта се влошава, което засяга не само тялото на майката, но и бебето. За да се предотврати анемия при бременни жени, достатъчно е да се вземат 30 mg желязо на ден.

Симптоми на анемия

Основните признаци на всяка анемия са бледа кожа и устни, слабост, умора. Поради слабото усвояване на кислород от кръвта, пулсът се ускорява, става по-висок от 90 удара в минута. В допълнение, може да има допълнителни симптоми в зависимост от причината за анемията.

Когато желязодефицитна анемия често е белязана от чупливи нокти и коса. С B12-дефицитна анемия - гладък език пурпурен цвят, изтръпване и изтръпване на пръстите, нестабилност при ходене. Хемолитичната анемия често е жълтеница. За всяко съмнение за анемия е необходимо да се консултирате с лекар и да преминете кръвни изследвания.

Диагностика на анемия

Диагнозата на анемията се извършва от лекар на базата на общ кръвен тест, както и допълнителни тестове в зависимост от причината. В допълнение към ниския хемоглобин, броят на еритроцитите, техният размер и форма, присъствието на незрели кръвни клетки са важни.

Когато желязодефицитна анемия е необходимо да се преминат кръвни тестове за желязо. Те включват: серумно желязо, феритин, общ серумен свързващ капацитет (OZHSS) и трансферин. За всички тези показатели лекарят може да установи не само вида анемия, но и неговата латентна форма още преди появата на симптомите.

Ако анемията е причинена от наследствени заболявания или отравяне с отрова, може да са необходими допълнителни изследвания.

Лечение на анемия

Желязото не е необходимо за всички видове анемия, така че преди да вземете каквито и да е лекарства, трябва да установите точната причина и тип. Леките форми на анемия се лекуват у дома, както е предписано от лекар, а в случай на тежко състояние на пациент може да се наложи хоспитализация.

Ако анемията е причинена от липсата на желязо в храната, е необходимо тя да се приема под формата на таблетки или инжекции (в напреднали случаи). При продължително кървене се изисква и добавка на желязо, но в същото време трябва да се извърши лечение на причината - елиминиране на източника на кървене.

При липса на витамин В12 е необходимо да се възстанови количеството му в организма. Тъй като е много често при хора с анемия, абсорбцията на витамин В12 в червата е нарушена, предписвана е под формата на инжекции. Успоредно с витамин В12 може да се наложи да приемате фолиева киселина, както Ви е предписано от Вашия лекар.

Други видове анемия се лекуват в строго съответствие с причината. За някои наследствени заболявания все още не е измислено специфично лечение, като тези пациенти, както и всички пациенти с тежка анемия, могат да изискват кръвопреливане.

Преливане на кръв за анемия

Преливането на кръв е най-радикалният метод за лечение на анемия и се използва само в най-тежките случаи: с масивна загуба на кръв, онкологични и тежки наследствени заболявания. За трансфузия се използва само кръв от същата група и Rh фактор.

Анемия. Причини за възникване. Какви тестове трябва да преминат?

Защо кръвта е червена? Мисля, че не много хора могат да отговорят на този въпрос. Изключение правят хората с медицинско образование. Те със сигурност знаят защо е червена. Много е просто! Червеният цвят на кръвта дава пигмента - хемоглобин, който се съдържа в червените кръвни клетки. Те се наричат ​​още „червени кръвни клетки“ в медицината.

Каква е ролята на хемоглобина при хората?

Намаляването на концентрацията на хемоглобина в кръвта води до развитие на заболяване като анемия или "анемия". Хемоглобинът е необходим на организма за транспортиране на кислород от белите дробове до всички органи и тъкани. Хемоглобинът свързва кислорода, който влиза в белите дробове по време на вдишване, и го транспортира до всички органи и тъкани. Даването на кислород вместо него отнема въглероден диоксид от тъканите, който впоследствие се изважда.

Общият кръвен тест за аномалия на някои показатели може да ни каже за наличието на анемия.

• Хемоглобинът. Мъже 130 - 180 г / л, жени 120 - 160 г / л.
• Червени кръвни клетки. Мъже 4.0 - 5.0 g * 10 12 / l Жени 3.7 - 4.7 g * 10 12 / l
• Хематокрит. Мъже 0.42 - 0.52 жени 0.37 - 0.48
• Цветен индикатор 0.85 - 1.05
• Средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH) е 28 - 33 pg
• Средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите (MCHC) 320 - 360 g / l
• Обем на средната червена клетка (MCV) 86 - 98 ет

Биохимичният анализ на кръвта ще ни разкаже точно за каква анемия се занимаваме с отклонение от нормата на определени показатели.

• Желязо 9 - 27 µmol / l
• Феритин. Мъже 15 - 400 mcg / l Жени 10 - 200 mcg / l
• Трансферин 2.0 до 4.0 g / l
• Витамин В₁₂ (цианокобаламин) 200 - 443 pmol / l

Нейното намаляване води до това, че кръвоснабдяването на органи и тъкани се влошава, и съответно те започват да страдат от липса на кислород. Има така наречената хипоксия на целия организъм.

Най-често анемията се свързва с недостиг на желязо (желязодефицитна анемия). Хемоглобинът в своята структура съдържа атом от желязо, без който не може да работи нормално.

От горното можем да заключим: ако съдържанието на желязо в тялото падне, то нивото на хемоглобина намалява.

Желязото в човешкото тяло не се синтезира самостоятелно, а идва отвън с храна. Веднъж попаднал в червата, той се абсорбира и прехвърля с помощта на трансферинов протеин към костния мозък. Има узряване на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Ако желязото в тялото стане малко, тогава, съответно, размерът на червените кръвни клетки намалява.

В допълнение, част от желязото се отлага в тъканите "в резерв". Той се свързва с протеин, наречен феритин. Такова желязо е включено в различни реакции, включително Необходим е за възстановяване на кожата и лигавиците.

Причини за намаляване нивото на желязо в организма.

• Кървене.
• Травма.
• Гинекологични заболявания, свързани с кървене.
• Изобилие от менструация.
• Пептична язва и 12 дуоденална язва, ерозия на стомашно-чревния тракт.
• Хемороиди.
• Онкология.
• Редовно даряване на кръв.
• Недостатъчен прием на желязо от храната.
• Небалансирано хранене, вегетарианство.
• Прекъсване на абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт.
• Инфекция с Helicobacter hylori.
• Хронични възпалителни заболявания.
• Състояние след отстраняване на стомаха или част от него.
• Повишена нужда от желязо.
• Бременност.
• Юношеството.

Понякога дори и най-малката загуба на кръв, причината за която е трудно да се установи дори за лекар, през годините може да предизвика сериозна анемия. Например, ерозията в стомаха или хемороиди, които не притесняват особено човек, дават допълнителна загуба на кръв от около 1 чаена лъжичка на ден (5 ml). За годината е около 2 литра. Същият донор дарява 4 пъти. Освен това, колкото по-бавно се губи кръвта, толкова по-неясни са симптомите и колкото по-дълго се появява типичната клинична картина.

Ето защо, ако имате някоя от горепосочените болести, вие сте изложени на риск, затова тези хора трябва да имат общ кръвен тест, за да се изключи анемията.

Вегетарианците за превенция на анемията трябва да включват в диетата си храни, съдържащи желязо - ядки, гъби, водорасли, стафиди, сини сливи, сушени кайсии, бобови растения. Въпреки това, ако вегетарианците консумират риба и млечни продукти в допълнение към растителните храни, то желязото от растителните храни започва да се абсорбира по-зле. Ето защо, тези хора също трябва периодично да преминават пълна кръвна картина, за да контролират нивото на хемоглобина в организма. С недостиг на желязо, той трябва да се попълни с лекарства - Sorbifer Durules, Fenuls, Ferretab, Ferro-folgama.etc.

В кой случай е необходимо да се вземат тестове?

• Ако имате поне едно от изброените по-горе заболявания.
• Ако има следните симптоми: задух, сърцебиене, бледност на кожата, лоша толерантност към упражненията, повишена чупливост на ноктите, загуба на коса, постоянно покачване на температурата до 37,7 ° С.
• Ако приемате лекарства, които могат да повишат риска от скрити кръвоизливи (аспирин, антикоагуланти, обезболяващи).
• Планиране на бременност.

Какви тестове трябва да преминат?

Взима се пълна кръвна картина, според която човек има анемия или не. Биохимичният анализ ще покаже с какъв вид анемия имаме работа.

Когато желязодефицитна анемия, като правило, показателите ще бъдат намалени: хемоглобин, хематокрит, индекс на цвета, MCH, MCHC, MCV, желязо, феритин. Но трансферритинът, напротив, ще се увеличи. Както казва Антонио Радионов, кардиолог и кандидат на медицинските науки: "Той е протеинов носител, той е като такси - ако няма пътници, има много коли на паркинга."

Ами ако има анемия с дефицит на желязо?

Първо, важно е да се разбере: ако анемията вече се е развила, тогава има сериозен недостиг на желязо в тялото и е невъзможно да се напълни само с храна. В този случай се консултирайте с лекар. Вземете желязосъдържащи лекарства: Sorbifer Durules, Ferretab, Fenüls, Ferro-Folgamma, Maltofer и др. Кое лекарство се нуждаете специално - лекарят ще реши.

При тежка анемия, хронични заболявания или лоша поносимост, интравенозно се инжектират добавки от желязо. Но е нежелателно да се инжектират железни препарати интрамускулно, тъй като в този случай вероятността от усложнения е много висока.

ВАЖНО! Препаратите от желязо трябва да се приемат не само до нормализиране на хемоглобина, но в допълнение най-малко два месеца в допълнение, за да се попълни и резервите от тъкани.

От много хора можете да чуете, че железните препарати са лошо поносими. Да, наистина е така. Понякога те водят до развитие на странични ефекти от стомашно-чревния тракт: запек или диария, гадене, коремна болка, метален вкус в устата. Но дори и в този случай е невъзможно да се спре лечението. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар, може би той ще препоръча намаляване на дозата или промяна на лекарството.

Препаратите от желязо могат да боядисат черните фекалии - това е нормална реакция, не си струва.

Как да се хранят с желязодефицитна анемия?

Струва си да се припомни, че ако вече има железна дефицитна анемия, тогава някои продукти няма да могат да го излекуват. Това изисква лекарства. Но за превенция те са доста подходящи. Между другото почти няма желязо в ябълките. Те се оцветяват в кафяво, не защото образуват железни оксиди, а по съвсем друга причина.

Много храни се намират в храни като: свински дроб, говеждо месо; говеждо месо; лешници; овесени ядки; пресни гъби; пшеничен шрот; морска зеле; сини сливи; сушени кайсии; стафиди; сушени кайсии; череша; Пилешко яйце; скумрия и др.

Моля, обърнете внимание: желязото се абсорбира повече от месни продукти (20%), отколкото от растителни продукти (5-10%). А червеният цвят на продукта не гарантира високо съдържание на желязо.

Недостиг на желязо без анемия.

Това се случва и така! Както знаем, желязото е необходимо, за да участва в образуването на хемоглобин. Но освен това, желязото, като коензим, участва в образуването на епителни тъкани. Тоест, това е именно желязото, което се отлага в резерв. Когато общото ниво на желязо в тялото намалее, хемоглобинът го приема като "дълг" от тъканите. Създава се ситуация, когато все още няма анемия, т.е. според анализите, хемоглобинът е нормален и в тъканите има малко. Когато това се случи, тези симптоми:

• Има повишена умора.
• Чести настинки, възпалено гърло
• Постоянна температура 37.1 ° С
• Косопад
• Чупливи нокти.
• Искам да ям тебешир, земя, лед.
• Чувство на дискомфорт в краката, особено през нощта.

Често тези хора вземат куп имуномодулатори, витамини, те преминават куп ненужни тестове. И просто трябва да преминете на анализ на всички за желязо и феритин и да попълните тъканните резерви на желязо. Значителен в този случай се счита намаляване на нивото на феритин по-малко от 20-30 mg / l.

Най-₁₂-дефицитна анемия.

В допълнение към желязодефицитна анемия, има и друга анемия - In₁₂-дефицитна анемия. Тази анемия се третира съвсем различно. Следователно закупуването и употребата на сляпо лекарство за лечение на анемия е неподходящо. Първата стъпка е да се установи причината и вида на анемията. В допълнение, самолечението може да "намали картината" и впоследствие да усложни формулирането на правилната диагноза.

Ако в кръвния тест, в допълнение към ниските нива на хемоглобина, еритроцитите и хематокрита, се наблюдава увеличение на индекса на цвета или увеличение на SIT и MCV, тогава най-вероятно това е B₁₂-дефицитна анемия.

Витамин В₁₂ необходимо за зреенето на червените кръвни клетки. Недостигът му води до появата на големи кръвни клетки, които бързо се разрушават.

Причини могат да бъдат стомашно-чревни заболявания, нарушено производство на антитела, които пречат на абсорбцията на този витамин в стомаха. в₁₂-Дефицитната анемия често развива увреждане на нервната система, изтръпване на ръцете и краката, чувствителност в краката и ръцете, мускулни спазми, мускулна слабост.

В този случай, в допълнение към общия кръвен тест, трябва да преминат тест за витамин В₁₂ (цианокобаламин) и хомоцистеин. При това заболяване, ниво В₁₂ ще се намали значително, а хомоцистеинът, напротив, се увеличи. В допълнение, броят на левкоцитите и тромбоцитите може да бъде намален в анализа.

Как да се лекува Б₁₂-дефицитна анемия?

Най-₁₂-недостатъчната анемия е доста сериозно заболяване, при което самолечението е неприемливо. Лечението се предписва само от лекар. Като правило, отстранете причината за дефицит Б₁₂ завинаги се проваля, така че лечението трябва да бъде през целия живот. С нормализирането на лечението с хемоглобин не може да бъде хвърлен във всеки случай, в противен случай след няколко месеца всичко ще се върне.

Ако хемоглобинът е висок?

Високият хемоглобин се среща при спортисти и пушачи. В тези случаи тя достига 180 g / l и дори малко по-висока. С такъв хемоглобин не е необходимо да правите нищо, освен ако пушачите не спрат да пушат. Но ако нивото на хемоглобина е 200 g / l или повече, това е сериозна причина да се свържете с хематолог.

Лабораторна диагностика на желязодефицитна анемия

Цялостно проучване на количествения и качествен състав на кръвните клетки и биохимичните параметри, което ни позволява да оценим насищането на тялото с желязо и да открием недостатъчност на този микроелемент още преди появата на първите клинични признаци на дефицит на желязо.

Резултатите от изследванията се издават с безплатни медицински коментари.

Руски синоними

Английски синоними

Тест за недостиг на желязо.

Изследователски метод

Колориметричен фотометричен метод, SLS (натриев лаурил сулфат) - метод, кондуктометричен метод, поточна цитофлуориметрия, имунотурбидиметрия.

Мерни единици

Мкмол / л (микромол на литър), * 10 ^ 9 / л, * 10 ^ 12 / л, г / л (грам на литър),% (процент), фл (фемтолитер), pg (пикограма).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

1. Елиминирайте алкохола от диетата 24 часа преди анализа.
2. Спрете да ядете за 8 часа преди анализа, можете да пиете чиста, негазирана вода.
3. Не използвайте лекарства в рамките на 24 часа преди анализа (след консултация с лекаря).
4. Да се ​​изключи приема на лекарства, съдържащи желязо, в рамките на 72 часа преди анализа.
5. Елиминирайте физическия и емоционален стрес и не пушете в продължение на 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Недостигът на желязо е често срещано явление. Около 80-90% от всички форми на анемия са свързани с недостиг на този микроелемент.

Желязото се намира във всички клетки на тялото и изпълнява няколко важни функции. Основната му част е част от хемоглобина и осигурява транспорта на кислород и въглероден диоксид. Някои желязо е кофактор на вътреклетъчните ензими и участва в много биохимични реакции.

Желязото от тялото на здравия човек се екскретира постоянно в пот, урина, ексфолирани клетки и менструални секрети при жените. За да се поддържа количеството на микроелемента на физиологично ниво, е необходим дневен прием на 1-2 mg желязо.

Абсорбцията на този микроелемент се случва в дванадесетопръстника и горната тънка черва. Свободните железни йони са токсични за клетките, така че те се транспортират в човешкото тяло и се отлагат в комбинация с протеини. В кръвта желязото се транспортира чрез трансферинов протеин до места на употреба или натрупване. Апоферитин придава желязо и образува феритин, който е основната форма на желязо, отлагано в тялото. Количеството му в кръвта е свързано със запасите от желязо в тъканите.

Серумният общ капацитет на свързване на желязото (OZHSS) е индиректен индикатор за нивото на трансферин в кръвта. Тя ви позволява да оцените максималното количество желязо, което транспортният протеин може да прикрепи, и степента на насищане на трансферина с микроелемента. С намаляване на количеството на желязото в кръвта, насищането на трансферин намалява и съответно се увеличава OJSS.

Недостигът на желязо се развива постепенно. Първоначално има отрицателен баланс на желязото, при който потребността на тялото от желязо и загубата на този микроелемент надвишават количеството на приема му от храна. Това може да се дължи на загуба на кръв, бременност, ръст на растежа по време на пубертета или недостатъчен прием на желязосъдържащи храни. Преди всичко, желязото се мобилизира от резервите на ретикулоендотелната система, за да компенсира нуждите на тялото. Лабораторните проучвания в този период показват намаляване на количеството на серумния феритин без промяна на други показатели. Първоначално липсват клинични симптоми, нивото на желязо в кръвта, OZHSS и показателите за клиничен анализ на кръвта са в рамките на референтните стойности. Постепенното изчерпване на депото на желязото в тъканите е съпроводено с увеличаване на OZHSS.

На етапа на еритропоезата на дефицит на желязо синтезът на хемоглобин става недостатъчен, а желязодефицитната анемия се развива с клинични прояви на анемия. При клиничния анализ на кръвта се откриват малки бледо червени кръвни клетки, МНС (среден хемоглобин в еритроцитите), MCV (среден обем на еритроцитите), MCHC (средна концентрация на хемоглобина в еритроцитите), ниво на хемоглобина и понижение на хематокрита. При липса на лечение, количеството хемоглобин в кръвта прогресивно намалява, формата на червените кръвни клетки се променя и интензивността на клетъчното делене в костния мозък намалява. Колкото по-дълбок е дефицитът на желязото, толкова по-ясни стават клиничните симптоми. Умората се превръща в забележима слабост и летаргия, загубва се способността за работа, бледността на кожата става по-изразена, структурата на ноктите се променя, появяват се пукнатини в ъглите на устните, появява се атрофия на лигавицата и кожата става суха и люспеста. С недостиг на желязо, способността на пациента да се чувства вкус и миризма промени - има желание да се яде креда, глина, сурови зърнени храни и вдишвам миризмите на ацетон, бензин, терпентин.

С навременна и точна диагностика на недостиг на желязо и причините, които го причиняват, лечението с препарати от желязо ви позволява да попълвате резервите на този елемент в организма.

За какво се използват изследванията?

• За ранна диагностика на недостиг на желязо.
• За диференциалната диагноза на анемията.
• За наблюдение на лечението с препарати от желязо.
• За изследване на хора, които имат висока вероятност за недостиг на желязо.

Кога е планирано проучването?

• При изследване на деца в периода на интензивен растеж.
• При изследване на бременни жени.
• С симптоми на недостиг на желязо в организма (бледа кожа, обща слабост, умора, атрофия на лигавицата на езика, промени в структурата на ноктите, необичайни вкусови предпочитания).
• При откриване на хипохромна микроцитна анемия по клиничен анализ на кръвта.
• При изследване на момичета и жени с тежка менструация и маточно кървене.
• При изследване на ревматологични и онкологични пациенти.
• При наблюдение на ефективността на използването на препарати, съдържащи желязо.
• При изследване на пациенти с астения на неясен генезис и тежка умора.

Признаци на анемия при жените и мъжете. Какви тестове да вземете за анемия?

Скорости на хемоглобина. Симптоми на желязодефицитна анемия

Какво казва ниският хемоглобин при жените и мъжете? Какви тестове трябва да се направят, ако се подозира анемия? Какви симптоми могат да означават диагноза железодефицитна анемия? Анемията заплашва ли вегетарианците? Антон Родионов разказва в книгата „Време е да бъдем третирани правилно”.

Червеният цвят на кръвта дава пигментния хемоглобин, който се съдържа в червените кръвни клетки; Те се наричат ​​още "червени кръвни клетки". Анемия или "анемия" е група от заболявания, при които съдържанието на хемоглобин намалява, което означава, че кръвоснабдяването на органите се влошава, тъй като не е тайна, че хемоглобинът служи като носител на кислород от белите дробове към всички органи и тъкани.

Често срещано или клинично изследване на кръвта (те са едно и също) ще ни кажат за наличието на анемия.

За да разберем с каква анемия имаме работа, се нуждаем от биохимичен анализ на кръвта.

Както знаете, хемоглобинът изпълнява една от най-важните функции в тялото: свързва кислорода, който влиза през белите дробове по време на вдишване, и го прехвърля във всички тъкани на тялото и след това премахва въглеродния диоксид от тъканите. Значително намаляване на количеството хемоглобин в организма неизбежно води до нарушаване на доставката на кислород до всички клетки на тялото.

Желязодефицитна анемия, причини

Най-често анемията възниква поради недостиг на желязо и се нарича - "желязодефицитна анемия".

Ключов елемент в структурата на хемоглобина е железен атом, без който той не може да функционира нормално. Съответно, ако съдържанието на желязо в тялото падне, то нивото на хемоглобина намалява. Желязото влиза в тялото само с храна, не се синтезира в тялото. В червата, желязото се абсорбира и с помощта на трансферинов трансфер протеин се доставя в костния мозък, където червените кръвни клетки, червените кръвни клетки, зреят и се събират.

Червените кръвни клетки са вид "подводница", в която хемоглобинът пренася кислород през кръвоносните съдове. Тази част от общия обем на кръвта, която отчита червените кръвни клетки, се нарича хематокрит. Ако желязото в тялото стане малко, тогава, съответно, размерът на еритроцитите намалява и съдържанието на хемоглобин в него намалява.

В "старите съветски" анализи количеството хемоглобин в еритроцитите е описано с помощта на цветен индикатор, а съвременните автоматични анализатори дават три показателя: средното съдържание, средната концентрация на хемоглобина в червените кръвни клетки и средния обем на червените кръвни клетки.

Част от желязото, което е влязло в тялото, се съхранява “в резерв” в тъканите чрез свързване с протеин, наречен феритин. Трябва да кажа, че тъканта желязо също не губи време за нищо. Факт е, че тялото се нуждае от желязо, не само за образуването на хемоглобин, но и за участие в различни реакции, включително за възстановяване на кожата и лигавиците.

Въпреки очевидността и простотата на този списък, трудно е да се намерят причините за загубата на кръв дори за лекар. Факт е, че понякога много малка и на пръв поглед незначителна загуба на кръв през годините води до много сериозна анемия.

Представете си, че ерозията с нисък симптом в стомаха или малък хемороид ви дава допълнителна загуба на кръв от 1 чаена лъжичка кръв на ден. Една чаена лъжичка е 5 милилитра. През годината тя е почти 2 литра кръв - толкова, колкото здрави донори даряват 4 пъти. Нещо повече, колкото по-бавно се губи кръвта, толкова по-слабо изразени са симптомите на анемията за момента, колкото по-дълго не се появява типичната клинична картина.

Но ако знаете за съществуването на някоя от изброените болести, тогава определено сте изложени на риск и трябва да извършите кръвен тест, за да изключите анемията.

Няколко думи за вегетарианството. Като смятам, че съм велик авторитет от страна на инструктиращите пациенти, понякога хората ми се обаждат, за да помоля децата си, които изведнъж станаха вегетарианци, да им обяснят колко е вредно.

Така че от медицинска гледна точка, това не е съвсем вярно. Вегетарианството може да навреди само ако отказът на месо няма да бъде придружен от включването в храната на растителни храни, съдържащи желязо (ядки, гъби, морски водорасли, стафиди, сливи, сушени кайсии, бобови растения). В допълнение, странно достатъчно, но ако вегетарианците ядат риба и млечни продукти в допълнение към растителни храни, желязо от растителни източници започва да се абсорбира по-зле.

Затова бих посъветвал вегетарианците да правят тестове поне веднъж годишно, за да контролират нивото на хемоглобин, желязо и феритин, и когато откриват дефицит на желязо, систематично я попълвайте с лекарства.

Какви тестове да вземете за анемия?

В такъв случай трябва да отидете в лабораторията и да вземете тестове? Ако имате поне едно от известните заболявания или състояния, изброени в предишния списък.

Ако имате следните симптоми на анемия:

• задух
• сърдечен пулс
• бледа кожа
• лоша толерантност към упражненията
• повишени крехки нокти и загуба на коса
• стабилно повишаване на температурата до ниски стойности (37.3 ° С)

Ако приемате лекарства, които могат да повишат риска от скрити кръвоизливи (аспирин, антикоагуланти, обезболяващи).

Ако планирате бременност.

Какви тестове трябва да се направят, ако се подозира анемия?

Кръвна картина, биохимичен кръвен тест (желязо, трансферин, феритин).

Моля, имайте предвид, че клиничният кръвен тест винаги е стандартен набор от определени показатели във всички страни по света, но няма "стандартен" биохимичен кръвен тест - ние посочваме точно кои индикатори са ни необходими от сто възможни.

Какви индикатори ще се променят в случай на желязодефицитна анемия?

Хемоглобин, хематокрит, индекс на цвета, MCH, MCHC, MCV, желязо, феритин - всички тези показатели, като правило, ще бъдат намалени, но трансферинът, напротив, се увеличава (това е протеинов носител, то е като такси - ако няма пътници, тогава коли на паркинга).

Анализи за диагностициране на анемия. Какви тестове трябва да се вземат?

Анемията или анемията е симптом на цял комплекс от заболявания, при които нивото на хемоглобина на единица обем кръв намалява в кръвта.

Много често се среща анемия, но тя е най-силно засегната от деца в периода на активен растеж, бременни жени и хора с хронични заболявания.

Анемията не е самостоятелно заболяване, а само симптом при заболявания на стомаха, червата, бъбреците, черния дроб, костния мозък, недостига на микроелементи (желязо или цинк), витамини В12, фолиева киселина.

причини

• нарушение на кръвообращението в резултат на намален прием на вещества, необходими за образуването на кръв - желязо, витамин В12, фолиева киселина, цинк, мед; тази група включва всички дефицитни анемии - железен дефицит, В12 и фолиева недостатъчност.
• неправилно "използване" на компонентите на кръвта - в излишък, те не се изразходват; най-характерният представител е анемия при хронични заболявания
• загуба на кръв - развиват се хронични гинекологични, стомашно-чревни кръвоизливи, урологични, хронични постхеморагични анемии (желязо-дефицитни по свойства)
• повишено разрушаване на червените кръвни клетки - кръвните клетки са активно унищожени и костният мозък не е в състояние да компенсира загубата им чрез повишено образуване на нови клетки; тези анемии се наричат ​​хемолитични

симптоми

Винаги на първо място са симптомите на заболяването, което причинява анемия.

Анемията няма типичен, характерен само за нейните проявления. Всички нейни симптоми са размазани и размити, възникват при други заболявания, така че се комбинират в така наречения анемичен синдром.

1. нервната система

• постоянна умора или намалена производителност
• главоболие
• sonitus
• виене на свят
• сънливост или безсъние
• невъзможност за концентриране
• нарушения на чувствителността и пълзене в ръцете и краката

2. сърдечно-съдовата система

• задух при усилие
• сърцебиене

3. опорно-двигателния апарат

• слабост в ръцете
• мускулна умора

4. кожа

• обща бледност
• бледност на устната лигавица, конюнктивата на очите, нокътното легло с различни нюанси на синьо, жълто, зелено в зависимост от вида на анемията
• натъртвания по ъглите на устата - малки, болезнени рани в ъглите на устата
• равномерен косопад (дифузна алопеция)
• намалено качество на ноктите, косата, кожата като цяло
• нарушения при гълтане - болка и дискомфорт

5. други симптоми на анемия

• нездравословен външен вид
• нарушение и извращение на вкуса (искам да ям тебешир, сол, горчив)
• загуба на тегло
• по-чести инфекции
• дълго възстановяване след обичайни настинки
• подути лимфни възли

Симптомите на анемията са фон, върху който се вижда картина на основната патология.

Симптомите на анемията не се появяват веднага, а постепенно постепенно се увеличават. Ако се появят симптоми, анемията вече се вижда в резултатите от лабораторните тестове. Просто трябва да знаете какво да изследвате.

Анализи за диагностициране на анемия

Анемията е разнородно и хетерогенно състояние, с много причини и патогенетични механизми. Следователно списъкът на проучванията, написани по-долу, ще бъде дълъг. Но това не означава, че трябва да се направи всичко. Не, в никакъв случай.

Анализите за диагностициране на анемия се определят от оплаквания, анамнеза и резултати от изследването (напр. Палпация на черния дроб, аускултация на белите дробове).

Цветният индикатор не се използва за диагностициране на анемия, той е заменен с еритроцитни индекси.

Повече за диагностиката

И сега повече за диагнозата анемия.

Основната роля в диагностицирането на анемията се дава на общия анализ на кръвта с левкоцитна формула. В частни лаборатории се извършва на автоматизирани хематологични анализатори с оценка на левкоцитна формула под микроскоп от лекар.

Също така, в случай на екстремни находки се проверява допълнително намазка на кръвта, когато един от индикаторите се отклонява значително от нормата.

Промените в общата кръвна картина са върхът на айсберга при диагностициране на анемия!

Като цяло анализът на кръвта насочва вниманието към следните показатели:

1. Хемоглобин (HGB, Hb, хемоглобин) - нормалните стойности за жените са 120-150 g / l, при мъжете - 130-170 g / l, при бременни - над 110 g / l. Ако индексът е по-малък - трябва да потърсите анемия и внимателно да „прочетете” пълна кръвна картина. Нивото на хемоглобина в кръвта е основният лабораторен симптом на анемия. Хемоглобинът се състои от камък (желязо) и глобин (протеин), комбиниран с кислород в белите дробове (като CO₂), като по този начин осигурява тъканно дишане. Малко хемоглобин - в тъканите "недостиг на въздух".

2. Еритроцитите (RBC - червените кръвни клетки - червените кръвни клетки) са най-многобройните кръвни клетки, те са оформени като биконални дискове (за увеличаване на площта) и носят хемоглобин. Дори при намален брой еритроцити анемията може да не е такава, тъй като хемоглобиновото натоварване на клетката ще се увеличи, следователно се оценяват еритроцитните индекси.

3. Индексите на еритроцитите позволяват да се оценят параметрите на връзката между еритроцитите и хемоглобина.

- MCV - средният обем на еритроцитите - размерът на клетката, най-важният еритроцитен параметър; в нормални 80-97 fl (femtoliters), повече или по-малко - вече патология;

- RDW (широчина на разпространението на червените кръвни клетки) е индикатор за разликата в размера на червените кръвни клетки, важна за хемолитичната анемия.

4. Reticulocytes - узряване еритроцити, нормалното количество в кръвта не надвишава 5-15 (ppm), се намира главно в костния мозък. Ретикулоцитите показват активността на възстановяване на мъртви червени кръвни клетки и попълване на циркулиращия басейн.

5. Хематокрит (хематокрит, HCT, хематокрит) - обемът на червените кръвни клетки в кръвната плазма.

Ако в общия кръвен тест има промяна в нивото на хемоглобина надолу (със или без промяна на други параметри), се правят тестове за оценка на метаболизма на желязото. За размяната на желязо в тялото е написано тук.

Левкоцитите, левкоцитната формула, тромбоцитите, ESR - могат също да се променят (или да останат нормални) с различни анемии, не играят водеща роля в диагностиката.

Само от резултата от общ анализ на кръвта може да се стигне до три важни извода за естеството на анемията:

От размера на еритроцитите (еритроцитен индекс MCV)

• нормоцитна
• микроцитична
• макроцитна

The от количеството хемоглобин в еритроцитите

• нормохромна
• хипохромна
• хиперхромната

○ по броя на ретикулоцитите

• normoregeneratornaya
• giperregeneratornaya
• хипо- и регенератор

Така, изключително пълна кръвна картина осигурява повече или по-малко дефинирана диагноза на анемията. Докато се установи основното заболяване в диагностичната колона, лекарят пише: "Нормоцитна, нормохромна, норморегенеративна анемия".

1. Ако в общия анализ на кръвния хемоглобин се намали (с или без промяна на други параметри), се правят тестове за оценка на метаболизма на желязото.
2. Ако общ анализ на кръвта покаже промяна в нивото на хемоглобина надолу (със или без промяна на други параметри) и има симптоми на хронично заболяване (особено на ревматичен или автоимунен произход) - тестове за оценка на метаболизма на желязото, възпалителни маркери (С-реактивен протеин, β2-микроглобулин), фибриноген), автоимунни заболявания, ревматоиден фактор.
3. Ако в общия кръвен тест се установи промяна в нивото на хемоглобина на фона на повишаване на MCV или MCH, трябва да се проучи нивото на витамин В12 и фолиева киселина.

Тази статия ще обсъди в детайли диагнозата за желязодефицитна анемия и анемия при хронични заболявания, които заедно съставляват 90% от всички анемии. За други видове анемия, прочетете съответните статии.

Анемия анемия - борба!

Желязодефицитна анемия

Желязодефицитна анемия - най-често срещаният вид анемия на земното кълбо, се развива с недостатъчен прием, бърза консумация или активна загуба на желязо.

За продукти, съдържащи желязо - тук.

Според резултата от общия анализ на кръвта, желязодефицитна анемия може да се характеризира като микроцитна, хипохромна, нормо- или хипорегенеративна. Това означава, че при ниско ниво на хемоглобин по-малките червени кръвни клетки съдържат по-малко хемоглобин, а броят на ретикулоцитите е в нормалните граници или намалени.

Рискови групи

• жени в репродуктивна възраст
• бременни жени (особено при юношеска бременност и бременност след 40 години)
• деца в ранна детска възраст
• деца в периода на активен растеж, пубертета

Няколко причинни фактора често играят роля в недостига на желязо и развитието на анемия.

причини

• повишени изисквания за желязо:

1. в периода на растеж
2. по време на бременност
3. при раждане (загуба на 500-700 mg желязо при неусложнени раждания, в случай на сложни - значително по-висока)
4. кърмене

• намален прием на желязо

1. недостатъчно количество желязо в храната - например с ненормална вегетарианска / веганска диета
2. нарушение на абсорбцията - ниска киселинност на стомашния сок, резекция на стомаха, целиакия, дуоденална анастомоза

• увеличени загуби

1. стомашно-чревно кървене - стомашна язва, гастрит, дивертикулоза, вариация, дивертикула на Meckel, хемороиди, възпалителни заболявания на червата, тумори
2. meno и metrorrhagia - загуба на кръв по време на менструация и неправилно кървене на матката
3. гинекологични тумори (фиброиди, рак на матката)
4. урологични тумори
5. чести кръвотечения от носа
6. активно дарение
7. хемоглобинурия
8. белодробен хемосидероза
9. бронхиектазии
10. хемодиализа
11. анемия

Етапи на дефицит на желязо

1. прелатентен дефицит - нормални резултати от пълна кръвна картина, желязо, редуциран феритин
2. латентен железен дефицит - пълна кръвна картина в нормалните граници, желязо и феритин - намалена
3. анемия - в общия кръвен тест, хемоглобин, ниско серумно желязо и феритин се намаляват

Симптомите на желязодефицитна анемия са подобни на описаните по-горе.

Резултати от теста

1. серумно желязо
2. феритин
3. трансферин
4. OZHSS
5. разтворими трансферинови рецептори

В случай на желязодефицитна анемия е задължително да се консултирате с гастроентеролог, а всички жени - с гинеколог.

Анемия при хронични заболявания

Анемия при хронични заболявания или анемия при хронични заболявания е характерна за продължителни, мудни инфекциозни, ревматични и туморни патологии. Няма недостиг на желязо или други вещества, няма пряко увреждане на костния мозък.

Вторият най-често срещан, след недостиг на желязо, анемия.

При анемия при хронични заболявания, синтезът на хепцидин в черния дроб се увеличава под действието на възпалителни фактори (цитокини) в черния дроб. Хепсидин регулира усвояването на желязото и неговата консумация от депото (макрофаги в черния дроб и далака). По време на възпаление, цитокините усилват образуването на хепцидин, който от своя страна намалява абсорбцията на желязо от дванадесетопръстника, активно го превръща в резерви, като по този начин желязото просто не достига до костния мозък, като се улавя.

Препоръчително е да се скрие желязото при остри инфекции, тъй като се използва от бактерии за растеж. Но при хронично възпаление, без да се дава на бактериите желязо, то не получава и зрее червените кръвни клетки. Анемията се развива в препълнените складови помещения.

причини

• субакутен бактериален ендокардит
• хроничен остеомиелит
• възпалително заболяване на таза
• микози
• абсцеси (чернодробен абсцес, белодробен абсцес, абсцес на мозъка)
• бронхиектазии
• системен лупус еритематозус
• ревматоиден артрит
• темпорален артериит
• васкулит
• туморни заболявания - белодробни тумори, рак на яйчниците, шийката на матката, гърдата

При хронични чернодробни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, ендокринни заболявания, инфилтрация на костен мозък от тумора, други фактори играят роля в развитието на анемия.

Анемия при хронични заболявания се развива за 1-2 месеца, тежестта му съответства на тежестта на заболяването, което го причинява. В допълнение към описаните по-горе симптоми, има повишаване на телесната температура, повишено изпотяване (особено през нощта), болки в ставите, мускулите, загуба на апетит.

Резултати от теста

1. серумно желязо
2. феритин или ↑↑↑
3. трансферин или скорост
4. Или лихвен процент
5. разтворими трансферинови рецептори - нормални

Ние също се нуждаем от тестове за маркери на възпаление - С-реактивен протеин, бета-2-микроглобулин, фибриноген. Консултация с ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания за назначаване на лечение на основната патология.

Възможен едновременен железен дефицит и хронично заболяване!

Въпроси към лекаря

1. Може ли да има анемия при рак?

Да, анемията съпътства туморните заболявания в 70-90% от случаите, което зависи от вида на рака, неговата тежест, провежданото лечение.

2. Чух, че при анемия е добре да се пие червено вино.

Не, дневният процент желязо за мъж се съдържа в 2 литра червено вино.

3. Имам силни периоди, може ли това да доведе до анемия?

Да, желязото се губи с кръв. При активна менструация трябва да се извърши превенция на недостига на желязо.

4. Като цяло, моята кръвна картина е нормална, имам ли нужда от повече тестове за диагностициране на анемия?

Ако се подозира недостиг на желязо, тогава трябва да се тества за феритин, трансферин, серумно желязо, OZHSS.

5. Когато вегетарианството си струва да проверите кръвния тест?

Да, с вегетарианството, особено с веганизма, си заслужава да преминете пълна кръвна картина и кръвен тест за феритин.