Автоимунен тиреоидит: тестове, които са важни за преминаване

Щитовидната жлеза е уникален орган на вътрешна секреция, чиято основна „работа” се състои в производството на хормони трийодтиронин и тироксин, които контролират метаболизма и предизвикват синтез на протеини и нуклеинови киселини във всяка клетка. Ето защо при изследване на пациенти със съмнение за патология на щитовидната жлеза задължително се включва не само клиничен преглед и ултразвуково изследване, но и лабораторни изследвания.

И как е диагнозата на заболяване, наречено автоимунен тиреоидит: тестовете, които трябва да преминат пациента, ще анализираме в нашия преглед и видео в тази статия.

Какво е HAIT

Автоимунен тиреоидит, или гуша Хашимото - е хронично заболяване, причинено от патологична агресия на човешката имунна система по отношение на собствените им здрави щитовидни клетки. То е придружено от прогресивно намаляване на нивата на Т3 и Т4 и повишаване на симптомите на хипотиреоидизъм.

Подобно на много други ендокринни патологии, HAIT е 2,5-3 пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете. За дълго време болестта не се проявява и първите клинични признаци могат да бъдат забележими месеци или дори години след началото на автоимунния процес.

Симптоматиката на заболяването е подобна на клиниката на първичен хипотиреоидизъм. Пациентите се оплакват от:

  • умора, слабост;
  • сънливост през деня;
  • депресивно настроение;
  • влошаване на паметта и когнитивните умения, забавяне на всички когнитивни процеси;
  • неконтролирано наддаване на тегло;
  • подпухналост, подпухналост на лицето и горната част на торса;
  • мускулна хипотония;
  • брадикардия, намаляване на сърдечната честота;
  • Подуване, запек;
  • при жени, аменорея;
  • при мъжете, импотентност;
  • различни репродуктивни увреждания и безплодие.

Важно е! Заболяването на щитовидната жлеза провокира развитието на нарушения от страна на всички системи на тялото.

Подготовка за анализ на тироидна група

Задължително изследване на пациенти със съмнение за тиреоидит - тестове за хормони. За да се намали рискът от възможна диагностична грешка и да се осигури висока ефективност на тестовете, медицинската инструкция предвижда спазването на редица важни правила за подготовка:

  1. В продължение на 15-30 дни (след консултация с лекар) се изключват хормонални препарати и мултивитаминни добавки. Ако трябва да приемате лекарство през цялото време, уведомете лабораторията за това.
  2. В продължение на 2-3 дни не пийте алкохол, отказвайте се от уморителните упражнения и се опитайте да бъдете по-малко нервни.
  3. В навечерието на пътуване до лабораторията се ограничете до лека вечеря, която трябва да бъде не по-късно от седем вечерта.
  4. Предайте анализа сутрин, за предпочитане от 8.00 до 10.00 часа.
  5. На сутринта не яжте закуска, а също и не пийте чай или кафе: позволено е само да утолите жаждата си с чиста, негазирана вода.
  6. Половин час преди прегледа, не пушете.
  7. Преди да вземе кръв, вземете почивка за 15-20 минути, седнал тихо на пейката. Опитайте се да не бъдете нервни.

Обърнете внимание! Ако след лечението лекарят ви накара да направите контролни тестове, препоръчително е да бъдете прегледани в същата лаборатория, в която сте преминали първичната диагноза.

Лабораторни тестове за предполагаем гуша Хашимото

И така, какви тестове имате за автоимунен тиреоидит и какви промени виждате в тази патология?

Стандартният диагностичен минимум включва определяне на нивото:

  • T4;
  • Т3;
  • TSH;
  • анти-ТПО.

тироксин

Тироксин или Т4 - основният тироиден хормон. Той е този, който произвежда до 90% от всички продукти на ендокринния орган. Той има сравнително проста химическа структура: четири атома йод, комбинирани с аминокиселината тирозин.

След синтеза в тироцитите, Т4 навлиза в кръвния поток, където част от него се свързва с плазмените протеини и временно се инактивира, а другата част се разпространява в цялото тяло. В този случай тироксинът може едновременно да взаимодейства самостоятелно с клетъчните рецептори и да се превърне в трийодтиронин, чиято активност е 90-110 пъти по-висока.

Обърнете внимание! По-голяма диагностична стойност за ендокринолога има нивото на свободен Т4. Следователно, по-целесъобразно е да се премине анализът на тази част от хормона.

трийодтиронин

Т3 се произвежда от щитовидните клетки в много по-малко количество, но биологичното му значение е високо. В допълнение към директния синтез от ендокринния орган, трийодтиронинът може да се образува от тироксин чрез разцепване на един атом I. В същото време неговата активност става много по-висока.

Тироидният стимулиращ хормон

Той се счита за задължителен при съмнение за тироидитен кръвен тест за тиротропин или TSH. Това вещество се произвежда от клетките на хипофизата и е един вид стимулатор на щитовидната жлеза.

В същото време, самата секреция на TSH се контролира от принципите на обратната връзка: високото ниво на T3 / T4 спира производството му, а по време на хипотиреоидизма се наблюдава значително увеличение на TSH.

Антитела към тиропероксидаза

Не по-малко важен анализ - антитела към щитовидната пероксидаза. Увеличаването на техните стойности показва патологичен имунен отговор срещу ТРО, един от ензимите, участващи в синтеза на ТЗ и Т4.

Ако антителата станат твърде много, те постепенно причиняват разрушаване на клетките на щитовидната жлеза и водят до прогресивно необратимо хипотиреоидизъм.

Автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза, какво е това? Симптоми и лечение

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно по-възрастни жени (45-60 години). Патологията се характеризира с развитие на силен възпалителен процес в областта на щитовидната жлеза. Това се случва поради сериозни смущения във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава клетките на щитовидната жлеза.

Излагането на патология на възрастни жени се обяснява с Х-хромозомни аномалии и негативния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да предизвика AIT и може ли да бъде разпознато самостоятелно? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е това?

Автоимунният тиреоидит е възпаление, което се появява в тъканите на щитовидната жлеза, основната причина за която е сериозен провал в имунната система. На своя фон тялото започва да произвежда анормално голямо количество антитела, които постепенно унищожават здрави клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за възникването на AIT

Тиреоидитът на Хашимото (патологията получи името си в чест на лекаря, който първо е описал симптомите) се развива по редица причини. Основната роля в този въпрос е:

  • редовни стресови ситуации;
  • емоционално пренапрежение;
  • излишък на йод в организма;
  • неблагоприятна наследственост;
  • наличие на ендокринни заболявания;
  • неконтролиран прием на антивирусни лекарства;
  • негативно влияние на външната среда (може да бъде лоша среда и много други подобни фактори);
  • недохранване и др.

Въпреки това, не паника - автоимунен тиреоидит е обратим патологичен процес, а пациентът има всички шансове да подобри функционирането на щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да се намалят натоварванията върху клетките му, което ще помогне за намаляване нивото на антителата в кръвта на пациента. Поради тази причина навременната диагностика на заболяването е много важна.

класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която:

  1. Безболезнено, причините за развитието на които до края не са установени.
  2. След раждането. По време на бременността имунитетът на жените е значително отслабен, а след раждането бебето, напротив, се активира. Нещо повече, неговото активиране понякога е ненормално, защото започва да произвежда прекомерно количество антитела. Често резултатът е унищожаването на "местните" клетки на различни органи и системи. Ако жената има генетична предразположеност към АИТ, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето си след раждането.
  3. Хронична. В този случай, това е генетична предразположеност към развитието на болестта. То се предхожда от намаляване на производството на хормони на организмите. Това състояние се нарича първичен хипотиреоидизъм.
  4. Индуцирана от цитокин. Такъв тиреоидит е следствие от прилагането на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечението на хематогенни заболявания и хепатит С.

Всички видове AIT, с изключение на първите, се проявяват със същите симптоми. Първоначалният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която при късна диагностика и лечение може да се превърне в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е била открита своевременно или по някаква причина тя не е била лекувана, това може да е причината за неговото развитие. Етап AIT зависи от това колко време се е развило. Болестта на Хашимото е разделена на 4 етапа.

  1. Еутероидна фаза. За всеки пациент той има своя продължителност. Понякога може да отнеме няколко месеца, за да се премести болестта на втория етап на развитие, в други случаи може да отнеме няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва никакви специални промени в здравословното си състояние и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
  2. На втория, субклиничен етап, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликуларните клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда значително по-малко количество хормон St. Т4. Евтериозата се запазва поради рязкото повишаване на нивото на TSH.
  3. Третата фаза е тиротоксична. Характеризира се със силен скок в хормоните Т3 и Т4, което се обяснява с освобождаването им от унищожените фоликуларни клетки. Влизането им в кръвта става силен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониращите клетки спадне, се развива хипотиреоидизъм.
  4. Четвъртият етап е хипотиреоид. Функциите на щитовидната жлеза могат да се възстановят, но не във всички случаи. Тя зависи от формата на заболяването. Например, хроничният хипотиреоидизъм може да продължи доста дълго време, преминавайки в активната фаза, замествайки фазата на ремисия.

Заболяването може да бъде в една фаза или да премине през всички горепосочени етапи. Изключително трудно е да се предвиди точно как ще продължи патологията.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Всяка форма на заболяването има свои характеристики на проявление. Тъй като AIT не представлява сериозна опасност за организма, а крайната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първата, а втората фаза имат някакви клинични признаци. Това означава, че симптоматиката на патологията всъщност се комбинира от тези аномалии, които са характерни за хипотиреоидизма.

Изброяваме симптомите, характерни за тиреоиден тиреоидит на щитовидната жлеза

  • периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален симптом);
  • увреждане на паметта;
  • проблеми с концентрацията;
  • апатия;
  • постоянна сънливост или чувство на умора;
  • остър скок в теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
  • влошаване или пълна загуба на апетит;
  • бавен пулс;
  • студени ръце и крака;
  • срив дори при добро хранене;
  • трудности при извършване на обикновена физическа работа;
  • инхибиране на реакцията в отговор на ефектите на различни външни стимули;
  • избледняване на косата, тяхната нестабилност;
  • сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
  • запек;
  • намаляване на сексуалното желание или пълна загуба;
  • нарушение на менструалния цикъл (развитие на междуменструално кървене или пълно спиране на менструацията);
  • подуване на лицето;
  • жълтеност на кожата;
  • проблеми с израженията на лицето и др.

В следродилния, безмълвен (асимптоматичен) и цитокин-индуциран AIT, фазите на възпалителния процес се редуват. В тиреотоксичния стадий на заболяването проява на клиничната картина се дължи на:

  • драматична загуба на тегло;
  • усещания за топлина;
  • повишена интензивност на изпотяване;
  • неразположение в запушени или малки помещения;
  • треперещи пръсти;
  • драстични промени в психо-емоционалното състояние на пациента;
  • повишена сърдечна честота;
  • епизоди на хипертония;
  • влошаване на вниманието и паметта;
  • загуба или намаляване на либидото;
  • бърза умора;
  • обща слабост, която дори пълна почивка не помага да се отървем от;
  • внезапни пристъпи на повишена активност;
  • менструални проблеми.

Хипотиреоидният етап е съпроводен със същите симптоми като хроничния. Симптомите на тиреотоксикозата са типични за следродилния AIT в средата на 4 месеца и откриването на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5 - в началото на 6 месеца от следродовия период.

При безболезнено и цитокин-индуцирано AIT, не се наблюдават специфични клинични признаци. Ако болестите обаче се появят, те имат изключително ниска степен на тежест. Ако асимптоматични, те се откриват само по време на превантивния преглед в медицинско заведение.

Как изглежда автоимунният тироидит: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при жените:

диагностика

Преди появата на първите предупредителни признаци на патологията е почти невъзможно да се разкрие присъствието му. При липса на заболявания, пациентът не смята за уместно да отиде в болницата, но дори и да го направи, ще бъде почти невъзможно да се идентифицира патология с помощта на тестове. Въпреки това, когато първите неблагоприятни промени в работата на щитовидната жлеза започнат да се появяват, клинично проучване на биологична проба веднага ще ги идентифицира.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от подобни заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай, посетете лекар и се подлагайте на превантивни изследвания колкото е възможно по-често.

Лабораторните тестове за съмнителен AIT включват:

  • пълна кръвна картина, която установява нивото на лимфоцитите;
  • хормонален тест, необходим за измерване на серумния TSH;
  • имунограма, която установява наличието на антитела към AT-TG, тиропероксидаза, както и тироидни хормони на щитовидната жлеза;
  • фина игла за биопсия, необходима за установяване на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение показва наличието на автоимунен тиреоидит);
  • Ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза помага за установяване на нейното увеличаване или намаляване на размера; С AIT се наблюдава промяна в структурата на щитовидната жлеза, която също може да бъде открита по време на ултразвуково сканиране.

Ако резултатите от ултразвуково изследване покажат автономна текуща проба, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и не се вписва в медицинската история на пациента.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Тиреоидитът може да има неприятни последици, които варират за всеки етап от заболяването. Например, при пациент с хипертиреоиден стадий, сърдечният ритъм (аритмия) може да бъде нарушен или може да настъпи сърдечна недостатъчност и това вече е изпълнено с развитието на такава опасна патология като миокарден инфаркт.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • деменция;
  • атеросклероза;
  • безплодие;
  • преждевременно прекъсване на бременността;
  • неспособност да дава плод;
  • вроден хипотиреоидизъм при деца;
  • дълбоки и продължителни депресии;
  • микседем.

При микседема човекът става свръхчувствителен към всяка промяна в температурата надолу. Дори банален грип или друго инфекциозно заболяване, което е било прехвърлено в това патологично състояние, може да причини хипотиреоидна кома.

Въпреки това не трябва да се тревожите твърде много - подобно отклонение е обратим процес и лесно се лекува. Ако изберете правилната доза от лекарството (тя се назначава в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава заболяването за дълъг период от време може да не ви напомня за себе си.

Лечение на автоимунен тиреоидит

AIT лечението се провежда само на последния етап от своето развитие - с хипотиреоидизъм. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

Така, терапията се провежда изключително за проявен хипотиреоидизъм, когато нивото на TSH е по-малко от 10 IU / l, а St. Т4 намалява. Ако пациентът страда от субклинична форма на патология с TSH от 4-10 IU / 1 l и с нормални показатели на St. T4, в този случай, лечението се извършва само ако има симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес лекарствата на базата на левотироксин са най-ефективни при лечението на хипотиреоидизъм. Характерно за тези лекарства е, че тяхната активна субстанция е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива инструменти са абсолютно безвредни, така че им е позволено да вземат дори по време на бременност и НВ. Наркотиците практически не предизвикват странични ефекти и въпреки факта, че се основават на хормоналния елемент, те не водят до увеличаване на телесното тегло.

Левтироксиновите лекарства трябва да се „изолират” от други лекарства, тъй като са изключително чувствителни към „чужди” вещества. Приемането се извършва на празен стомах (половин час преди хранене или използване на други лекарства) с използване на обилно количество течност.

Калциеви препарати, мултивитамини, добавки на желязо, сукралфат и др. Трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните средства на базата на това са L-тироксин и Еутирокс.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предимство на оригиналите. Факт е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, докато аналозите могат да доведат само до временно подобрение на здравето на пациента.

Ако от време на време превключвате от оригинали на генерични лекарства, тогава трябва да помните, че в този случай ще трябва да регулирате дозата на активната съставка - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на TSH.

Хранене с AIT

Лечението на заболяването (или значително забавяне на неговото развитие) ще даде по-добри резултати, ако пациентът избягва храна, която е вредна за щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Под забраната пада:

  • житни растения;
  • Съдове за брашно;
  • Хлебни изделия;
  • шоколад;
  • сладкиши;
  • бързо хранене и др.

В същото време трябва да се опитате да ядете храни, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата срещу хипотиреоидната форма на автоимунен тиреоидит.

С AIT е необходимо да се разгледа въпросът за защитата на организма от проникване на патогенна микрофлора с максимална сериозност. Трябва също да се опитате да я изчистите от патогенните бактерии, които вече са в него. На първо място, трябва да се погрижите за почистването на червата, защото именно в него се проявява активното размножаване на вредните микроорганизми. За тази цел диетата на пациента трябва да включва:

  • ферментирали млечни продукти;
  • кокосово масло;
  • пресни плодове и зеленчуци;
  • постно месо и месни бульони;
  • различни видове риба;
  • морска зеле и други водорасли;
  • покълнали зърнени култури.

Всички продукти от горния списък укрепват имунната система, обогатяват организма с витамини и минерали, което от своя страна подобрява функционирането на щитовидната жлеза и червата.

Важно е! Ако има хипертиреоидна форма на АИТ, е необходимо напълно да се елиминират всички храни, които съдържат йод от храната, тъй като този елемент стимулира производството на хормони Т3 и Т4.

Когато AIT е важно да се даде предимство на следните вещества:

  • селен, който е важен за хипотиреоидизма, тъй като подобрява секрецията на хормоните Т3 и Т4;
  • витамини от група В, които спомагат за подобряване на метаболитните процеси и спомагат за поддържане на тялото в добра форма;
  • пробиотици, важни за поддържане на чревната микрофлора и предотвратяване на дисбиоза;
  • Адаптогенни растения, които стимулират производството на Т3 и Т4 хормони при хипотиреоидизъм (Rhodiola rosea, Reishi mushroom, ginseng root и плодове).

Прогноза за лечение

Какво е най-лошото нещо, което може да се очаква? Прогнозата за лечението на AIT като цяло е доста благоприятна. Ако се появи персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да приема лекарства на основата на левотироксин до края на живота си.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, затова веднъж на шест месеца трябва да се извърши клиничен анализ на кръвта и ултразвуково изследване. Ако по време на ултразвука бъде забелязан възвишен печат в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина за консултация с ендокринолог.

Ако по време на ултразвуково изследване се наблюдава увеличение на възли или се наблюдава интензивен растеж, на пациента се предписва пункционна биопсия. Получената тъканна проба се изследва в лаборатория, за да се потвърди или отхвърли наличието на карциногенен процес. В този случай се препоръчва ултразвуково сканиране на всеки шест месеца. Ако възел няма тенденция да се увеличава, тогава ултразвуковата диагностика може да се извършва веднъж годишно.

Автоимунен тиреоидит - причини, симптоми, лечение

Какво е автоимунен тиреоидит. Причините, които могат да предизвикат заболяването. Симптоми на заболяването и стадия на автоимунен тиреоидит. Диагностика и лечение на заболяването.

Какво е автоимунен тиреоидит

Тестове за автоимунен тиреоидит обикновено се предписват на тези хора, които имат проблеми с щитовидната жлеза. Това е най-честата болест на щитовидната жлеза, и всяка десета жена, която е преодоляла прага от 60 години, страда от нея.

И така, какво е автоимунен тиреоидит, защо се появява такова нарушение в организма? Това заболяване е хронично, и е свързано, с нарушение на щитовидната жлеза. Заболяването се свързва с разрушаването на самата щитовидна жлеза, която също се нарича фоликули, поради ефекта на антитиреоидни автоантитела върху него.

Ако напълно дешифрирате думата - автоимунна, тогава можете да разберете, че това е такова възпаление, че имунната система на тялото го причинява. В този случай тя атакува щитовидната жлеза. Това се случва в такива случаи, когато всички клетки на тялото излагат своите идентификационни белези - протеини. Клетките на имунната система, които се движат през кръвоносните съдове всяка секунда проверяват всяка клетка на тялото за наличие на опасност.

Веднага след като имунната система престане да проверява други клетки, т.е. те извършват работата си качествено, появяват се тумори. Те също предизвикват автоимунен тиреоидит. Дори преди раждането, само когато се образува в тялото на майката, лимфоцитите преминават специално обучение, където получават своя специфичен "списък" на опасни протеини.

В нашето тяло след образуването и раждането не всички отдели имат одобрени антигени. Следователно, имунната система ги заобикаля с бариера. Това е вината, както правилата, генът - той съобщава за повишената опасност в човешкото тяло.

Най-често подобно заболяване засяга жените, тъй като естрогените имат голям ефект върху имунната система.

Причините за заболяването

Има редица причини за това заболяване. Но помнете, че вината на човека е, че той е болен от автоимунен тиреоидит, не. Първо, вината е лошата наследственост на женската линия.

Лекарите са доказали, че ако вашите роднини страдат от това заболяване, това означава, че имате висок риск от заболяване. Освен това съществуват редица причини, които също могат да допринесат за развитието на заболяването:

  • Пренасочен стрес.
  • Честотата на заболяването е определена - рискът от автоимунен тиреоидит при жените е много по-висок, отколкото при мъжете.
  • Лоша екологична ситуация на Земята.
  • Атака на инфекции върху човешкото тяло - бактерии, вируси.

Имунната система на човека е отговорна за много фактори в организма и защитава и предпазва, не допуска различни микроорганизми и инфекции. Но може да се провали и достатъчно стрес, така че имунната система да се разклати.

И след това имунната система превръща всичко с главата надолу, тя започва да обърква белтъците си с чужди. В резултат на това тя атакува телата си, развивайки заболяване - автоимунен тиреоидит.

Симптоми и стадии на заболяването

Тиреоидитът може да бъде разделен на няколко етапа, всеки от които постепенно преминава в следващия етап. Първоначално се развива - Еутиреоидната фаза, в резултат на което се появяват такива симптоми

  • Увеличаване на щитовидната жлеза.
  • Щитовидната жлеза започва да се чувства на допир.
  • Трудно е да се диша, в гърлото се появява бучка, трудно е да се погълне твърда храна.
  • Има бърза умора.

След това този етап преминава към следващата - Тиротоксикоза, която също има определени симптоми. Този етап се характеризира с бърза умора на тялото, раздразнителност, зачервяване и бързо сърцебиене. Етап на проследяване - хипотиреоидизъм. Този етап е краят на цикъла на заболяването.

В този случай, антителата унищожават по-голямата част от работната зона на щитовидната жлеза. То е съпроводено и със собствени признаци: слабост, апатия и депресия. Може би рязко увеличаване на телесното тегло, кожата започва да избледнява, появяват се подуване и пожълтяване. В допълнение, очевидни нарушения на менструалния цикъл, крехка коса и нокти.

Диагностика и лечение на автоимунен тиреоидит

Преди началния етап - еутиреоид, заболяването е трудно диагностицирано. Ето защо, когато щитовидната жлеза е увеличена, а в гърлото има бучка, пациентите незабавно отиват в клиниката. След това лекарите и предписват тестове за идентифициране на болестта. Лабораторните тестове включват следните прегледи:

  • Кръв за общ анализ.
  • Имунограмата.
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
  • Биопсия на щитовидната жлеза.
  • Определяне на Т 3 и Т 4 в серума.
  • Откриване на тироидния стимулиращ хормон.

Ако един от показателите по време на анализа разкри, че отклонение не е причината за заболяването. Това може да е субклинично, но ако не осигурява подходящо лечение, то може да се развие в първия етап на заболяването.

Някои терапии не са разработени от лекарите. Независимо от факта, че медицината не стои неподвижно, и има различни нови методи на лечение, по отношение на автоимунния тиреоидит няма ефективно развитие. Следователно, анализите, получени от лекарите, ни позволяват да предпишем лека терапия.

Като правило, предписват лекарства, които потискат самата функция на щитовидната жлеза. За такъв наркотик могат да бъдат приписани - "Tiamazol", "Carbimazole", "Propitsil". Ако етапът е свързан с повишена сърдечна честота, тогава се използват "бета-блокери". След терапията лекарят предписва допълнителни тестове. И според резултатите от вече проведени нови анализи се прави заключение.

Автоимунен тиреоидит

Автоимунен тиреоидит (AIT) е хронично възпаление на щитовидната тъкан, което има автоимунен произход и е свързано с увреждане и разрушаване на фоликулите и фоликуларните клетки на жлезата. В типични случаи автоимунният тиреоидит е асимптоматичен, само от време на време се придружава от увеличена щитовидна жлеза. Диагностика на автоимунен тиреоидит се извършва въз основа на резултатите от клинични изследвания, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, данни от хистологично изследване на материал, получен в резултат на фина игла. Лечението на автоимунен тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в корекция на хормон-произвеждащата функция на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

Автоимунен тиреоидит

Автоимунен тиреоидит (AIT) е хронично възпаление на щитовидната тъкан, което има автоимунен произход и е свързано с увреждане и разрушаване на фоликулите и фоликуларните клетки на жлезата. Автоимунният тиреоидит е 20-30% от броя на всички заболявания на щитовидната жлеза. Сред жените, AIT се среща 15 до 20 пъти по-често, отколкото при мъжете, което е свързано с нарушение на X хромозомата и с ефект върху лимфоидната система на естроген. Пациентите с автоимунен тиреоидит обикновено са на възраст между 40 и 50 години, въпреки че наскоро заболяването е настъпило при млади хора и деца.

Класификация на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тиреоидит включва група от заболявания, които са от една и съща природа.

1. Хроничен автоимунен тиреоидит (лимфоматозен, лимфоцитен тиреоидит, устар.-хашимото гуша) се развива в резултат на прогресивна инфилтрация на Т-лимфоцити в паренхима на жлезата, увеличаване на броя на антителата към клетките и води до постепенно разрушаване на щитовидната жлеза. В резултат на нарушаването на структурата и функцията на щитовидната жлеза е възможно развитието на първичен хипотиреоидизъм (намаляване на нивото на тиреоидни хормони). Хроничната AIT има генетична природа, може да се прояви под формата на фамилни форми, съчетани с други автоимунни заболявания.

2. Следродичният тироидит се среща най-често и е най-изследван. Нейната причина е прекомерното реактивиране на имунната система на организма след естествената му депресия по време на бременност. Ако има предразположение, това може да доведе до развитие на деструктивен автоимунен тиреоидит.

3. Безболезненият тироидит е подобен на следродилния, но неговата поява не е свързана с бременността, причините за нея са неизвестни.

4. По време на лечението с интерферонови препарати при пациенти с хепатит С и кръвни заболявания може да възникне цитокинов тироидит.

Такива варианти на автоимунен тиреоидит, като следродилно, безболезнено и цитокин-индуцирано, са подобни на фазирането на процесите, протичащи в щитовидната жлеза. В началния стадий се развива деструктивна тиреотоксикоза, която впоследствие се превръща в преходен хипотиреоидизъм, в повечето случаи завършва с възстановяване на функциите на щитовидната жлеза.

Всички автоимунни тиреоидит могат да бъдат разделени на следните фази:

  • Еутиреоидна фаза на заболяването (без дисфункция на щитовидната жлеза). Може да продължи няколко години, десетилетия или цял живот.
  • Субклинична фаза. В случай на прогресиране на заболяването, масивната агресия на Т-лимфоцитите води до разрушаване на щитовидните клетки и намаляване на количеството на тироидните хормони. Чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон (TSH), който прекалено стимулира щитовидната жлеза, тялото успява да поддържа нормалното производство на Т4.
  • Тиротоксична фаза. В резултат на повишената агресивност на Т-лимфоцитите и увреждане на тиреоидните клетки, се развиват тиреоидни хормони, които се освобождават в кръвта и тиреотоксикоза. В допълнение, кръвообращението получава разрушени части от вътрешните структури на фоликуларните клетки, които провокират по-нататъшно производство на антитела към щитовидните клетки. Когато при по-нататъшно разрушаване на щитовидната жлеза броят на хормоналните клетки пада под критично ниво, съдържанието на Т4 в кръвта рязко намалява, започва фаза на явен хипотиреоидизъм.
  • Хипотиреоидна фаза. Продължава около година, след което обикновено се възстановява функцията на щитовидната жлеза. Понякога хипотиреоидизмът остава устойчив.

Автоимунният тиреоидит може да бъде монофазен (има само тиротоксична или само хипотиреоидна фаза).

Според клиничните прояви и промени в размера на щитовидната жлеза, автоимунният тиреоидит се разделя на форми:

  • Латентно (има само имунологични признаци, няма клинични симптоми). Жлезите с нормален размер или леко повишени (1-2 градуса), без тюлени, функциите на жлезата не са нарушени, понякога се наблюдават леки симптоми на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.
  • Хипертрофичен (придружен от увеличаване на размера на щитовидната жлеза (гуша), чести умерени прояви на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза). Може да има равномерно уголемяване на щитовидната жлеза по целия обем (дифузна форма) или образуването на възли (нодуларна форма), понякога комбинация от дифузни и нодуларни форми. Хипертрофичната форма на автоимунен тиреоидит може да бъде придружена от тиреотоксикоза в началния стадий на заболяването, но обикновено функцията на щитовидната жлеза се запазва или намалява. С напредването на автоимунния процес в щитовидната тъкан, състоянието се влошава, функцията на щитовидната жлеза намалява и се развива хипотиреоидизъм.
  • Атрофичен (размерът на щитовидната жлеза е нормален или намален, според клиничните симптоми - хипотиреоидизъм). По-често се наблюдава в напреднала възраст, а при младите хора - в случай на излагане на радиация. Най-тежката форма на автоимунен тиреоидит, поради масовото унищожаване на тироцитите, рязко намалява функцията на щитовидната жлеза.

Причини за възникване на автоимунен тиреоидит

Дори и при наследствени предразположения развитието на автоимунен тиреоидит изисква допълнителни нежелани реакции:

  • остри респираторни вирусни заболявания;
  • огнища на хронична инфекция (палатинални сливици, синуси, кариозни зъби);
  • екология, излишък на йод, хлор и флуорни съединения в околната среда, храна и вода (влияе върху активността на лимфоцитите);
  • продължително неконтролирано използване на наркотици (йод-съдържащи лекарства, хормонални лекарства);
  • радиация, дълъг престой на слънце;
  • травматични ситуации (болест или смърт на близки хора, загуба на работа, негодувание и разочарование).

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Повечето случаи на хроничен автоимунен тиреоидит (в еутиреоидната фаза и фазата на субклиничен хипотиреоидизъм) са асимптоматични за дълго време. Щитовидната жлеза не е увеличена, палпацията е безболезнена, функцията на жлезата е нормална. Много рядко може да се определи увеличение на размера на щитовидната жлеза (гуша), пациентът се оплаква от дискомфорт в областта на щитовидната жлеза (чувство на налягане, кома в гърлото), лека умора, слабост, болка в ставите.

Клиничната картина на тиреотоксикоза при автоимунен тиреоидит обикновено се наблюдава в първите години от развитието на заболяването, има преходен характер и, тъй като функциониращата тъкан на атрофията на щитовидната жлеза преминава в еутироидната фаза за известно време, а след това в хипотиреоидизъм.

Следродилен тироидит, който обикновено се проявява чрез лека тиреотоксикоза след 14 седмици след раждането. В повечето случаи има умора, обща слабост, загуба на тегло. Понякога тиротоксикозата е значително изразена (тахикардия, чувство на топлина, прекомерно изпотяване, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотиреоидната фаза на автоимунен тиреоидит се проявява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи той се комбинира с пост-родова депресия.

Тихият (безшумен) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Индуцираният с цитокини тиреоидит обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тиреоидит

Преди проявата на хипотиреоидизъм е много трудно да се диагностицира АИТ. Диагнозата ендокринолози с автоимунен тиреоидит установява клиничната картина, лабораторни данни. Присъствието на други членове на семейството на автоимунни заболявания потвърждава вероятността от автоимунен тиреоидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тиреоидит включват:

  • пълна кръвна картина - определена от увеличаването на броя на лимфоцитите
  • имунограма - характеризираща се с наличие на антитела към тиреоглобулин, тиропероксидаза, втори колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
  • определяне на Т3 и Т4 (общо и свободно), серумни нива на TSH. Повишените нива на TSH с нормални нива на Т4 показват субклинична хипотиреоза, повишените нива на TSH с намалени концентрации на Т4 показват клиничен хипотиреоидизъм.
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - показва увеличение или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това проучване са в допълнение към клиничната картина и други лабораторни резултати.
  • фина игла биопсия на щитовидната жлеза - позволява да се идентифицират голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тиреоидит. Използва се, когато има данни за евентуална злокачествена дегенерация на щитовидната възлова формация.

Критериите за диагностициране на автоимунен тиреоидит са:

  • повишени нива на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
  • ултразвуково откриване на хипоехогенност на щитовидната жлеза;
  • признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При отсъствието на поне един от тези критерии, диагнозата на автоимунния тиреоидит има само вероятностен характер. Тъй като увеличаването на AT-TPO или хипоехогенността на самата щитовидна жлеза все още не доказва автоимунен тиреоидит, това не позволява да се установи точна диагноза. Лечението се посочва на пациента само в хипотиреоидната фаза, поради което по правило не се налага спешна диагноза в еутиреоидната фаза.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Не е разработена специфична терапия на автоимунен тиреоидит. Въпреки съвременния напредък на медицината, ендокринологията все още няма ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при която процесът няма да прогресира до хипотироидизъм.

При тиреотоксичната фаза на автоимунен тиреоидит не се препоръчва прилагането на лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза - тиреостатици (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил), тъй като този процес няма хипертиреоидизъм. Ако се проявят симптоми на сърдечно-съдови заболявания, се използват бета-блокери.

Ако проявите на хипотиреоидизъм са индивидуално предписани заместителна терапия с тиреоидни препарати на хормоните на щитовидната жлеза - левотироксин (L-тироксин). Извършва се под контрола на клиничната картина и съдържанието на TSH в серума.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани само при едновременен курс на автоимунен тиреоидит с субакутен тиреоидит, който често се наблюдава в есенно-зимния период. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Също така се използват лекарства за корекция на имунитета, витамини, адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и изразена компресия на медиастиналните органи чрез нея се извършва хирургично лечение.

Прогнозата за автоимунен тиреоидит

Прогнозата за автоимунен тиреоидит е задоволителна. Когато навременното лечение започне, процесът на разрушаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може да бъде значително забавен и може да се постигне дълготрайна ремисия на заболяването. Задоволителното благосъстояние и нормалната работоспособност на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки появата на краткосрочни обостряния на AIT.

Автоимунният тиреоидит и повишеният титър на антитела към тиропероксидаза (AT-TPO) трябва да се разглеждат като рискови фактори за появата на бъдещ хипотиреоидизъм. В случай на следродилен тироидит, вероятността за рецидив след следващата бременност при жените е 70%. Около 25-30% от жените с следродилен тиреоидит имат хроничен автоимунен тиреоидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Профилактика на автоимунен тиреоидит

Ако се открие автоимунен тиреоидит без да се засяга функцията на щитовидната жлеза, е необходимо да се наблюдава пациента, за да се открият и своевременно коригират проявите на хипотиреоидизъм възможно най-рано.

Жените, които носят AT-TPO, без да променят функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм в случай на бременност. Ето защо е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в ранна бременност, така и след раждане.

Диагностика на автоимунен тиреоидит

Автоимунният тиреоидит е възпалителен процес в клетките на щитовидната жлеза, свързан с патологичното разрушаване на фоликулите на самия орган. Често болестта протича без очевидни симптоми и често се диагностицира случайно, когато се диагностицират други заболявания.

класификация

Автоимунният тиреоидит може да има различна етиология и модели на протичане, както и клинична картина. Следователно има няколко вида:

  • Хроничният автоимунен тиреоидит се нарича Хашимото гуша или лимфен тиреоидит. Той прогресира поради проникването на лимфоцитите в клетките на щитовидната жлеза, повишавайки концентрацията на антитела, които постепенно разрушават органа. Поради органични промени в жлезата може да се появи хипотиреоидизъм. Хроничната AIT често е генетично заболяване.
  • Тиреоидит след раждането се счита за най-изследван. Поради отслабването на имунната система по време на бременност, след раждането започва ускорено и често рязко увеличаване на активността на имунната система, която причинява заболяването.
  • При терапия с нестероидни противовъзпалителни средства на фона на хепатит С и патологии на кръв или лимфа се появява цитокин-индуциран тиреоидит.
  • Безболезненият тироидит се нарича и безшумен. По симптоматика е подобен на втория тип, но етиологията му не е напълно изяснена.

Последните три вида тиреоидит са сходни по време на развитието на промени в щитовидната жлеза. Тиротоксикоза първо се развива, след това хипотиреоидизъм, който в много случаи завършва с възстановяване на естествената функция на щитовидната жлеза.

Фази на заболяването

Всеки автоимунен тиреоидит може да бъде разделен на няколко етапа на развитие на заболяването:

  • Еутиреоидната фаза - функционалността на щитовидната жлеза не е нарушена, а самата фаза може да продължи няколко десетилетия.
  • Субклиничната фаза - с прогресирането на първата фаза, масивните лимфоцитни атаки върху жлезата започват да водят до нейното разрушаване и намаляване на количеството произведени тироидни хормони.
  • Тиротоксичен период - с активното нарастване на лимфоцитните атаки, наличното количество секреция на щитовидната жлеза се освобождава в кръвния поток, което води до отравяне на организма, което се нарича тиреотоксикоза. В кръвта се откриват и остатъци от фоликуларните жлези, които също допринасят за активното производство на лимфоцити.
  • Хипотиреоидизмът е последната фаза, която най-често завършва с нормализиране на функцията на щитовидната жлеза, но може да продължи дълго време без адекватна терапия.

Често автоимунният тиреоидит е монофазен, продължаващ в третия или четвъртия етап.

диагностика

За съжаление, диагнозата на автоимунния тиреоидит е трудна до последния етап. Хипотиреоидизъм се диагностицира според оплакванията на пациента, както и от резултатите от лабораторните изследвания. Когато други заболявания са открити в други членове на семейството, ендокринологът може да диагностицира със сигурност.

Лабораторната диагностика на автоимунен тиреоидит предполага:

  • Изследва се пълна кръвна картина, за да се определят повишени концентрации на лимфоцити.
  • Имунограма - показва наличието на антитела към тироидни хормони, тиреоглобулин, тиропероксидаза.
  • Определят се кръвни тестове за Т4 и Т3, TSH - обикновени и свободни хормони Т4 и Т3, определя се TSH в серум. Концентрацията и съотношението на тези хормони могат да определят етапа на заболяването. Например, повишените TSH и T4 обикновено съответстват на субклиничен хипотиреоидизъм, а същият TSH с намален T4 съответства на клиничен хипотиреоидизъм.
  • Един от най-важните изследователски методи е ултразвукът на щитовидната жлеза. Той помага да се оценят параметрите на жлезата, патологичните промени в структурата.
  • Биопсия - изследването се извършва с фина игла, която ви позволява да откриете големи концентрации на лимфоцити. Извършва се, ако има вероятност от дегенерация на възли в злокачествени тумори.

Диагностика на автоимунния тиреоидит в комплекс съдържа такива компоненти като повишаване на АТ-ТРО в кръвните циркулиращи антитела към щитовидната жлеза, както и хипоехогенност на жлезата по ултразвук и клинични симптоми на хипотиреоидизъм.

Наличието само на един от тези показатели може само да покаже заболяване. Лечението се предписва само в хипотиреоидната фаза, тъй като на по-ранни етапи диагнозата на заболяването няма смисъл.

симптоматика

В 85% от случаите, автоимунният тиреоидит е асимптоматичен в продължение на няколко години. Органът не се променя по размер, палпацията не води до болезнени усещания, а хормоналните промени не предизвикват очевидни нарушения, за да провокират диагноза.

Понякога пациентът се оплаква от леко уголемяване на щитовидната жлеза, което се нарича гуша, също предизвиква усещане за бучка в гърлото и дискомфорт, притискане. Има слаба слабост, ставите могат да навредят.

Тиротоксикозата се диагностицира през първата или втората година след началото на заболяването. Характеризира се с доста ярки симптоми: драматична загуба на тегло без видима причина, емоционална нестабилност, слаби нокти, загуба на коса, бледа кожа.

Тироидит, който е възникнал след раждането, може да е лека тиреотоксикоза. Причината за контакт с ендокринолога е бързата умора, слабостта, рязката загуба на тегло. При по-изразени форми настъпват аритмия, тахикардия, тремор, изпотяване и усещане за топлина. Такива симптоми могат да се наблюдават 14 седмици след раждането.

Безболезненият тироидит в някои случаи се проявява с лека тиреотоксикоза, а индуцираният с цитокини може да не бъде съпроводен с тиреотоксикоза.

Уверете се, че сте подложени на хормонални проучвания по време на следродилната депресия, тъй като тя често съвпада с ендокринни заболявания, а понякога дори се превръща в резултат от тях поради емоционална лабилност.

Причини за заболяване

Дори в случаите, в които се случва наследственост, само външни или вътрешни фактори могат да предизвикат активно развитие на болестта. Фактори за развитието на тиреоидит могат да бъдат: t

  • Отложени вирусни заболявания или остри инфекциозни, с усложнения.
  • Наличието на хронична инфекция в тялото, например, кариес, синуси с инфекция, хроничен тонзилит.
  • Специален ефект имат високите концентрации на халогени в храната, водата, околната среда, йод, хлор, флуор, които повишават активността на лимфоцитите.
  • Постоянното влияние на радиацията или прекомерното пребиваване в жаркото слънце.
  • Използването на хормонални лекарства и йод-съдържащи лекарства с неподходящ режим на лечение.
  • Обстоятелства с тежка психологическа травма. Такива могат да бъдат загубата на близки, загубата на жилище, работата, разочарованието.

Всеки от тези фактори може да предизвика реактивността на лимфоцитите към щитовидната жлеза, особено ако има ефекти на наследствени фактори.

Форми на автоимунен тиреоидит

В зависимост от интензивността на клиничните прояви, промените в тялото на жлеза и неговия размер, се разделят няколко форми на автоимунен тиреоидит:

  • Латентната форма предполага наличието само на имунологични признаци, без ярки симптоми. Жлезата не се променя по размер, само леко увеличение може да се осъществи, няма възлови уплътнения, органът редовно изпълнява функциите си. Понякога пациентът може да изпита увеличено изпотяване или емоционална нестабилност.
  • Хипертрофична форма на тиреоидит - придружена от увеличаване на размера на жлезата, симптоми на лека тиреотоксикоза. Жлезата може да се увеличи равномерно, което се нарича дифузна форма, или може частично да се разшири, за да образува възли. Може да има комбинация от тези форми. Функцията на органа остава стабилна, но започва постепенно да намалява.
  • Атрофичната форма показва промяна в размера на тялото със симптоматичен хипотиреоидизъм. Най-тежката форма може да бъде рязко намаляване на функцията на жлезите.

Всяка от тези форми се подлага на ефективно лечение. Това може да бъде хормонална заместителна терапия, която завършва след няколко курса с постепенно намаляване на концентрацията на хормона или продължава през целия живот, което като цяло не намалява качеството на живот на пациента.

Какви хормони трябва да бъдат тествани при автоимунен тиреоидит: списък на необходимите процедури

Автоимунният тиреоидит е заболяване на щитовидната жлеза, което в повечето случаи засяга жените в резултат на различни патологични процеси, причинени от неправилен отговор на имунитета. Приблизително 6-10 пъти патология се открива при жени след 25-30 години. Когато се правят тестове за автоимунен тиреоидит, първо се изследват хормоните. Но трябва да започнете диагнозата с посещение на ендокринолога.

Заболяването протича в доброкачествена форма и ако се открие в началните етапи, лечението ще бъде бързо и ефективно. Д-р Хашимото описва болестта за пръв път, тъй като често е кръщавана на него, като има синоним "тиреоидит на Хашимото".

Етапи на развитие на патологията

Заболяването се развива в няколко етапа, без лечение, то напредва. Има 4 етапа на болестта на Хашимото:

  1. Елементарно. От момента, в който предпоставките се формират до етап 2, отнема от няколко месеца до 3-5 години. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на човека. Пациентът не забелязва промени в благосъстоянието, тъй като секреторните функции на жлезата не са нарушени, хормоните се произвеждат нормално.
  2. Субклинична фаза. Т-лимфоцитите се бунтуват срещу фоликуларни клетки, постоянно ги атакуват, нарушават целостта и нормалното функциониране. Сега хормоните Т4 се произвеждат няколко пъти по-малко, отколкото трябва да бъде. Нивото на TSH в тази фаза се увеличава значително.
  3. Тиротоксичен стадий. Хормоните Т3 и Т4 се произвеждат няколко пъти повече от необходимото, тъй като те започват да се освобождават от увредените фоликули и влизат в кръвта. В резултат на това тялото се мобилизира и попада в състояние на хроничен стрес. Имунитетът произвежда голям брой антитела, развива се хипотиреоидизъм.
  4. Хипотиреоиден етап. Функциите на щитовидната жлеза са нарушени, но в някои случаи могат да бъдат възстановени самостоятелно. Зависи от вида на заболяването. При хроничен хипотиреоидизъм, във фазата на ремисия, щитовидната жлеза има време да се възстанови, а по време на обостряне хормоналните нива отново се променят.

При някои пациенти, когато се правят изследвания за тиреоидни хормони при автоимунен тиреоидит, може да се открие хода на един или друг етап. В някои случаи болестта не се превръща в нова форма, а в други се развива доста интензивно.

Хормоните, които се проверяват

Един ендокринолог ще каже на пациента какви хормони да вземе за анализ, за ​​да открие автоимунен тиреоидит. В случай на спор се определят допълнителни диагностични методи. Обикновено показателите на хормоните на щитовидната жлеза са достатъчни за поставяне на диагнозата.

тироксин

Основният елемент на хормоналната функция на щитовидната жлеза е кодовото име Т4. Приблизително 90% от веществата, произведени от организма, представляват този продукт. Йод и аминокиселината тирозин са необходими за неговия синтез. След като молекулите Т4 проникнат в кръвния поток, част от нея се свързва с протеините и се "складира".

Част от произведения хормон се разпространява в цялото тяло, ако е необходимо, тя се превръща в трийодотиронин с активност, която надвишава T4 сто пъти. За да се идентифицира болестта, хормонът преминава в освободената фаза за анализ.

трийодтиронин

Хормонът е с кодово име Т3 и се произвежда в много малки количества, ако щитовидната жлеза е нормална. Но биологичното му значение е много високо. Тя може да бъде произведена от Т4 и всяко отклонение от нормата води до смущения в тялото.

Тироидният стимулиращ хормон

Хормонални тестове за предполагаем автоимунен тиреоидит преминават заедно с други вещества. TSH се произвежда в хипофизната жлеза и стимулира щитовидната жлеза. Ако нивото на Т3 или Т4 е твърде високо, TSH спира нормално производството. При хипотиреоидизъм TSH се увеличава значително.

Допълнителни диагностични методи

В допълнение към хормоните, автоимунните тиреоидитни тестове за антитела:

  • рецептори на тироидния стимулиращ хормон;
  • тироидна пероксидаза;
  • към тиреоглобулина.

Важно е да се идентифицират структурни промени в щитовидната жлеза, за това се използват компютърна диагностика и ултразвук. Ултразвукът открива нивото на промяна.

Аспирационната пункция на щитовидната жлеза и цитологичните анализи позволяват да се определят онкологичните процеси в органа. Цитограма помага за откриване на състава на щитовидните клетки.

Резултати от декодирането

Въз основа на резултатите от теста е възможно да се определи как хормоните изглеждат нормално и как - с автоимунен тиреоидит:

  1. T4 (FT4). Обикновено тя не превишава 22,3 pmol / l, докато показателят не е по-нисък от 9,56 pmol / l. С AIT, цифрите се понижават.
  2. T3 (FT3). Обикновено тя е в рамките на 2.62-5.77 pmol / l, при AIT индексът намалява.
  3. TTG. Измерено в мед / л, е в диапазона 0.47-4.15, с увеличаване на AIT.
  4. Анти-ТРО. Измерено в U / ml, индексът варира от 0 до 5.57. Когато заболяването се повиши рязко.

За да получите надеждни резултати, трябва да се подготвите правилно за тестване.

Подготовка за проучването

Преди да преминат тестове за предполагаем автоимунен тиреоидит, е необходимо да се предпазят от възможни грешки:

  • месец преди поставянето на диагнозата се изключват мултивитамини и хормонални лекарства, периодът може да бъде намален от лекар до 15 дни;
  • при редовна употреба на някои лекарства, това се посочва при вземане на тестове;
  • 2-3 дни изключват алкохола, интензивно физическо натоварване и нервно напрежение;
  • вечерта преди поставянето на диагнозата мастните храни се отстраняват от диетата, по-добре е да се ограничите до лека вечеря 10-12 часа преди сервиране;
  • в нормален дневен режим кръвта се дарява от 8 до 10 сутринта;
  • не можете да закусите, пиете чай и кафе, можете да пиете чаша негазирана вода;
  • 30 минути преди диагнозата е забранено да се пуши;
  • 15-20 минути преди вземането на кръв, трябва да се отпуснете на открито или да починете в болницата, да почистите сърдечната честота и да не се нервите.

Резултатът ще бъде готов в рамките на 1-3 дни в зависимост от натовареността на лабораторията, към която пациентът се е обърнал.

Контролни тестове

След поставянето на диагнозата лекарят може да предпише контролни тестове. Но методът на терапия обикновено се установява, се избират хормонални препарати. След известно време след лечението се предписва повторно прилагане на Т4 и ТТХ. Но анализът на антителата към ТРО не е редовно необходим, тъй като при тиреоидит до нормални стойности, той почти никога не се връща.

За точна диагноза на автоимунния тиреоидит е необходимо да се вземат тестове за хормони. Почти винаги, когато се установи заболяване, се предписва лечение с мощни лекарства. Въпреки това, прогнозата на лекарите е благоприятна с точното съответствие на пациента с всички изисквания.

За Нас

Ларингитът е възпаление на ларинкса и горната трахея. Най-често се среща на фона на хипотермия, често пушене и пиене на алкохол, дълъг престой в сухи и прашни помещения, настинки, инфекциозни заболявания (ОРИ, грип, бронхит, скарлатина, коклюш, морбили, рубеола, пневмония, алергии) и др.