В случай на поликистозни яйчници, които тестовете трябва да преминат

Какво е поликистозен яйчник? Поликистозни яйчници, които в медицинската литература се наричат ​​синдром на поликистозни яйчници (или, по съкращение, СПКЯ), е ендокринно-хормонална патология, при която има двустранно разширяване на яйчниците с образуването в тях (или извън нея) на много доброкачествени малки кистозни образувания под формата на везикули. фоликули.

Всъщност това аномално състояние не е заболяване като такова, а представлява цял комплекс от симптоми в нарушение на функциите на органи и системи от различно естество, причините за които са разнообразни.

Механизъм за образование

По време на менструалния цикъл в здравите гонади се образуват много фоликули. В средата на нормалния цикъл се разкъсва зрял фоликул, от който яйцеклетката (овулация) влиза в маточната тръба, докато други фоликули се абсорбират. Но овулацията не се проявява с поликистоза, защото яйцеклетката в доминиращия фоликул не узрява и всички фоликули се пълнят с течност, превръщайки се в малки кисти.

Патологията се среща при 5 - 10% от жените на репродуктивна възраст и момичетата в пубертета (пубертета) и често става основна причина за неспособността да се зачене.

Видове поликистоза

Различават се две форми на синдром на поликистозен яйчник:

  1. Първичен поликистозен яйчник, който се появява при по-младите момичета по време на стабилизирането на менструалната функция. Друг термин е синдром на Stein-Leventhal или склероцистична болест. Тази форма е по-трудно да се отговори на терапията и често се свързва с наследствеността, но операцията също помага при този тип СПКЯ.
  2. Вторичната поликистоза при момичетата се развива след установения нормален месечен цикъл, в някои случаи - след раждането на деца. Среща се поради възпаление на репродуктивните органи или развитие на ендокринни патологии и по-често при пациенти със затлъстяване и инсулинемия (излишък на инсулин в кръвта). Понякога се открива по време на менопаузата. Вторичната форма е по-податлива на лекарствена терапия.

Може ли да се развие само поликистоза на левия или десния яйчник? Повечето експерти казват, че са възможни само поликистозни кисти на двата яйчника, тъй като причината за това състояние е системна, т.е. тя засяга цялото тяло, а патологичните промени са характерни и за двата пола. Но е възможно образуването на фоликуларна киста от една страна и поради по-активното кръвоснабдяване на дясната сексуална жлеза често се развива киста на десния яйчник. А това е съвсем различно заболяване.

В медицинската практика се записва едностранно формиране на набор от кисти, като в този случай се поставя диагноза поликистозен десен яйчник (или ляво).

Симптоми на заболяването

Заболяването понякога протича с малко или никакви симптоми и симптомите на поликистозния яйчник могат да варират по тежест. При някои пациенти се наблюдават индивидуални прояви, свързани със специфични причини за поликистозни PCOS (PCOS).

  1. Менструална дисфункция поради нарушаване на овулационния процес в поликистозни яйчници. Месечни с поликистозни яйчници са нередовни (или липсват), интервалът между два периода достига 35 дни или повече, цикличното кървене се записва по-малко от 8 пъти за 12 месеца.
  2. Понякога дълго забавяне на менструацията се заменя с обилно продължително кървене, дължащо се на патологично удебеляване на маточната лигавица - ендометриална хиперплазия.
  3. Болка в долната част на корема, интермитентна, издърпване, с отскок (облъчване) в сакрума, долната част на гърба.
  4. Появата на стрии (леки или розово-лилави ивици) върху кожата на млечните жлези, корема и бедрата.
  5. Повишена чупливост на ноктите и косата.
  6. Наднормено тегло (увеличаване на телесното тегло с 10-15 кг). Отлагането на мазнини се разпределя равномерно или в корема и раменния пояс.
  7. Чести рецидиви на вагинална кандидоза (млечница), гнойни кожни инфекции.
  8. Постоянство на температурата (ректално) през целия цикъл. За нормалното функциониране на половите жлези се характеризира с температурен скок по време на овулацията (от 36.7 - 37 С преди овулация и до 37.2 - 37.3 след).
  9. Неспособност за зачеване. В случай на поликистозни яйчници, поради нарушаване на овулационния процес, първичното безплодие се наблюдава при 25% от пациентите.
  10. Излишните мъжки стероиди - андрогени, водещи до появата на външни мъжки признаци:
  • активен растеж на косата (хирзутизъм) по лицето, по протежение на брадичката, на шията, млечните жлези, стомаха, гърба, бедрата, ръцете (хирзутизъм);
  • косопад (алопеция);
  • повишена продукция на себура, себорея и акне (различна степен на акне).

Причини за възникване на СПКЯ

Експертите все още не са стигнали до консенсус относно причините за синдрома на поликистозните яйчници (PCOS). Но лекарите смятат, че в основата на патологията поставени множество нарушения в организма:

  1. Разстройство на хипофизата и хипоталамуса, причиняващо дисфункция на яйчниците и надбъбречните жлези, нарушена продукция на гонадотропини LH и FSH, повишена секреция на пролактин, мелатонин, серотонин.
  2. Дисфункция на щитовидната жлеза и намаляване на производството на тиреоидни хормони - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
  3. Повишено производство на мъжки хормони, дължащо се на активността на надбъбречната кора.
  4. Неправилно функциониране на половите жлези, което се проявява с липсата на овулация, необичайно висока естрогенна секреция.
  5. От причините за поликистозен яйчник се различават анормално активното производство на инсулин от панкреаса и ниската чувствителност на клетките към него (инсулинова резистентност). Нивото на инсулина става толкова високо, че яйчниците реагират на това чрез прекомерна секреция на мъжки хормони (40-60%).
  6. Наднорменото тегло и затлъстяването (мастната маса произвежда хормони, нарушаващи здравословния хормонален статус).
  7. Повишено производство на хормоноподобни активни вещества - простагландини.
  8. Наследственост. По-често са засегнати жени, чиито близки роднини са имали тумори на гениталните жлези и матката (от всякакъв характер).

В допълнение, провокира хормонални нарушения с последващо развитие на синдром на поликистозни яйчници може:

  • инфекциозни болести;
  • емоционални преживявания, включително скрити и дълготрайни;
  • отравяне с фенол, формалдехид, хлор, соли на тежки метали, бензен;
  • дълги и неконтролирани хапчета за контрол на раждаемостта.

Особености на функционирането на FSH и LH в поликистоза

Диспропорцията в производството на хормони FSH и LH (фоликулостимулиращо и лутеинизиращо) е една от основните причини, водещи до поликистоза. При намален FSH в яйчниците се развива липса на ензими, които ускоряват производството на женски полови хормони - естроген. В резултат на това се натрупват мъжки андрогени в яйчниците, които инхибират процеса на узряване на фоликулите, причинявайки кистозната им дегенерация.

В същото време, анормално високото производство на LH (лутеотропин) активира производството на андрогени, което води до намаляване на FSH и производството на естрогени.

Последици от синдрома

Последствията от поликистозните яйчници в дългосрочен план без подходящо лечение се изразяват в следното:

  1. В 45–60% от случаите жената не е в състояние да зачене, а в случай на бременност пациентът страда от чести спонтанни аборти или не донася плода.
  2. Тежка анемия поради масово кървене от матката.
  3. Нарушения в метаболизма на мазнини и въглехидрати, иницииращи постепенно развитие на захарен диабет тип 2, който в периода на менопаузата (45-50 години) се диагностицира при половината от пациентите.
  4. При бременност се развива гестационен диабет или прееклампсия (застрашаващо състояние на тежка хипертония и разрушаване на бъбречната тъкан).
  5. Рискът от развитие на атеросклероза, инсулт, сърдечни заболявания, тъй като повишените нива на тестостерон и неуспехът на процеса на абсорбция на мазнини водят до увеличаване на триглицеридите, "лошия" холестерол - LDL и намаляване на "добрия" холестерол - HDL.
  6. Тежко възпаление - безалкохолен стеатохепатит (поради натрупване на мазнини в черния дроб).
  7. Злокачествено заболяване или злокачествена дегенерация на ендометриални клетки, предизвикани от, първо, прекомерен растеж на ендометриума, дължащ се на липсата на месечно кървене, което нормално премахва мъртвия клетъчен слой, и второ, поради повишени нива на естроген.

диагностика

Диагнозата е важна стъпка за разграничаване на болестта от други патологии със сходни симптоми, за разработване на правилна стратегия за лечение, тъй като методите на лечение се различават в зависимост от причините за СПКЯ.

За диагностициране на поликистично заболяване на яйчниците е необходим пълен преглед, който включва (с изключение на прегледа на гинеколога) ултразвук и лабораторни изследвания.

Диагностика с ултразвуково сканиране

За да се определят поликистозните яйчници на ултразвук, с цел точна диагностика, той се провежда три пъти по време на месечния цикъл. Едно единично ултразвуково изследване, което не е потвърдено от анализа, не е достатъчно за пълна диагноза.

Критерии за визуализация на PCOS:

  • множество (повече от 10) малки фоликуларни кисти (до 10 mm) под сгъстената капсула, разположени на повърхността на яйчника;
  • яйчниците се увеличават до 40 mm в ширина и 50 - 60 mm дължина, обемът е повече от 9 ml;
  • ендометриално удебеляване (вътрешният слой на матката), при което хиперпластичната (обрасла) тъкан е 25% от обема;
  • често - намален обем на самата матка (недоразвитие).

Какви кръвни тестове трябва да се вземат и кога

Много е важно да дарявате кръв за изследване на хормоналния статус, липидния (мастния) профил на кръвта, захарта и инсулина.

хормони

Провеждане на лабораторно определяне на концентрацията на следните хормони:

  1. Андроген DHEA-S, който се произвежда само от надбъбречните жлези. За правилното лечение е важно да се установи причината за хиперандрогенизма (прекомерно отделяне на мъжки хормони) от яйчниците или надбъбречните жлези. Този индикатор е необходим за идентифициране на вътрешните причини за такива симптоми при поликистоза като хирзутизъм, плешивост, нарушения на репродуктивната функция.
  2. Свободен тестостерон (Т). Ако свободният тестостерон в кръвта е повече от 1%, жената определено ще покаже признаци на хиперандрогенизъм.
  3. FSH и LH, анализът е необходим, за да се разбере дали има неизправност в хипофизната жлеза. Основната функция на FSH е стимулирането на яйчниците и подготовката на фоликулите за овулация. Ако LH е по-висока от нормалната и съотношението LH / FSH е увеличено, това означава, че има нарушения на хипофизната функция в регулацията на репродуктивната система.
  4. Естрадиол. Той е най-активният естроген и неговото ниско и повишено ниво показва определени проблеми.
  5. Кортизолът. Отклонението на съдържанието му (повече от 20 или по-малко от 7 - 9 mg / dl) показва силен стрес, който може да провокира развитието на цитоза в яйчниците.
  6. Пролактинът. Хормонът се произвежда от хипофизната жлеза. Повишените нива на пролактин могат да бъдат индикатор за тумор на хипофизата, който активира прекомерното отделяне на хормони. Високото съдържание на пролактин инхибира FSH и способността за зачеване. Повишаването му може да означава такива причини за поликистозен яйчник, като: хипоталамусни тумори, хипофиза, турски седловината, хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг.

При поликистоза в зависимост от причинителя-провокатори в кръвната плазма забележете:

  • увеличение на съотношенията LH и LH / FSH, което е повече от 2,5;
  • намаляване на FSH и 17-OH прогестерон (във втората фаза на цикъла);
  • повишени нива на естрадиол (често);
  • повишени нива на свободен тестостерон, DHEA-c, пролактин (по избор).

Анализът на хормоните за диагностика трябва да се извършва ясно в определени фази на менструалния цикъл (в първия, в средата - по време на овулацията, в края), в противен случай изследването няма да бъде неинформативно.

Анализът за LH, FSH и пролактин се дава на 3-5 дни от месечния цикъл, DHEA-s (DHEA-S) и свободния тестостерон в дните 8-10, 17-OH прогестерон и естрадиол в дните 21-22 на цикъла. Ако фазите не са изразени, кръвта се дарява след 7-10 дни.

Други изследвания

За целите на сложната диагностика провеждайте изследвания:

  1. Определяне на концентрацията на липопротеините с ниска плътност (с увеличаване на СПКЯ) и висока плътност (намалява) със синдром на поликистозни яйчници.
  2. Тестът за глюкозен толеранс (инсулинова резистентност), повишени нива на инсулин и висока кръвна захар показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.
  3. Анализи за тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиротропин (TSH) за изключване на хипо- или хипертиреоидизъм.
  4. Тествайте с дексаметазон и проверете с АКТХ (адренокортикотропен хормон), за да разграничите различните видове поликистозни яйчници.
  5. Лапароскопия за поликистоза се извършва за диференциална диагноза. Обикновено по време на лапароскопията се установява, че яйчниците са уголемени, повърхността им е конусообразна, а фоликулярните капсули имат характерен белезникав цвят. В допълнение, лапароскопията за поликистоза е един от най-ефективните методи за щадящо хирургично лечение на заболяването.

За повече информация относно лечението на поликистозни народни и терапевтични методи, вижте следващата ни статия.

хормони в поликистозни яйчници

Въпроси и отговори за: Хормони за поликистозен яйчник

Добре дошли! Аз живея в Украйна, в града
Донецк! Изправени са хормонални проблеми още на 15 години. сега за мен
24, и проблемът е нараснал! Помогнете, моля, разрешете моята ситуация. Има
няколко мнения на гинеколози и ендокринолози! По-долу излагам себе си
същността на моето обжалване! Благодаря предварително за отзивчивостта!

на 15-годишна възраст се превръща в джин-ендокринна. с отсъствието на менструация. липса на
естрадиол, пролактин, нестабилен тестостерон и матка
малки размери. Лекува се около 3-4 години. матката е станала нормален размер.,
хормони. месечно, но не с постоянен цикъл.
Менструацията продължаваше и продължаваше да се движи нередовно, може би дори месец
т.е. целият цикъл пада.
на 19-20 години, след като направи мамография, поставят лека мастопатия..
предписан мастодинон, прогестинов гел. след това стана норма.
сега на 24 години. с цикъла всички еднакви: през годината излизат 1-2 цикъла
30-40 дни.
Ще се оженя, децата искат да започнат следващата година.
се обърна към гинеколог.
претърпял ултразвуково изследване на тазовите органи на 19-ти дм, както и фоликулометрия на
8y MDC с диагноза мултицистични промени в яйчниците: в ляво
до 15 антрални фоликули 6-8 mm, в дясно до 12 антрални фоликули
6-8 мм, размерът на яйчниците и самата матка изглеждат нормални. Гинеколог и лекар
кой е обяснил ултразвука, че не съм овулирал, не
жълти корпус, яйцето не узрява. Изследван е за хормони:
Естрадиол, фоликулостимулиращ, прогестетон, пролактин, тестостерон
безплатно. всичко е нормално, с изключение на прогестерона. на 21-ви dm.ts. беше 1.22.
Лекарят каза, че причината, поради която такива прогестерон, и защо такива
яйчниците не са ясни, но казват, че правят следното и уверени
че няма нищо страшно:
пийте джаз или ярина за 1 година без почивка, след като решите да забременеете
спрете приема на лекарството, опитайте се да забременеете за 3 месеца
(пояснява, че лекарството ще блокира действието на яйчниците и след това
лекарството няма да се използва, яйчниците ще работят, и може би ще
Ако не се получи след тези 3 месеца
преминете през ултразвук, погледнете узряването на фоликула, дали се случи овулация,
предайте се на прогестерон, ако трябва да стимулирате яйчниците
на бременността. И сега за стимулиране на яйчниците няма смисъл, защото
в момента задачата да забременеете не си струва, но ще изчерпи яйчниците.
Винаги съм се страхувал от хормонални ефекти на наркотици.. и реших
консултирайте се с друг лекар джин.-ендокрин., и това е, което тя
Аз казах: хормон.контрацепция почти противопоказана за пиене.,
защото мисли, че диагнозата ми е лутеална недостатъчност
фазата, в която се прилага хормонална контрацепция, която блокира
функция на яйчниците, може да доведе до намаляване на матката, и дори повече
ужасна диагноза. каза, че трябва да мине през щитовидната жлеза,
T3, T4 преминават през вагиналния ултразвук преди менструацията и след нея. мярка
базална температура!
Сега съм на загуба и абсолютно не разбирам какво е вярно
мен. Много се страхува от възможността да не забременее.
Аз абсолютно не разбирам как, с изключение на месечния ултразвук, можете да разберете
Настъпва овулация или не? Само измерване на температурата
базал може да го покаже ?! Разбирам кога
"Поликистозната яйчник" забави менструацията, например за един месец
и има факта, че яйцето не узрява и овулацията не се случва. И кога
те отиват без много закъснение - овулацията означава, че става?!
Не разбирам мултицистичните промени на яйчниците, отколкото се различават от тях
поликистозни яйчници или мултифоликулярни яйчници ?!

Също последният джин-ендокринолог каза, че тя ме подозира
хроничен двустранен аднексит, но след четене за него не виждам
себе си на такива симптоми.
Имам хормонални проблеми още от детството, вероятно това е нещо, което е мое
организъм, толкова по-често болни от респираторни заболявания
детство и юношество.

Много ми е неприятно да ви заредя с проблема си. Надявам се само да ми кажете как да бъда в моя
ситуация.

Моля, помогнете.
Благодаря предварително!

Здравейте Приемам ОК Линдин-30 втора година - 9 месеца и 3 почивки. Сега завършвам петия пакет, преди и след mensis, кръвното изтичане се появи в настоящия цикъл. Резултатите от консултациите с лекари са следните:
1) По съвет на лекаря номер 1 беше на ултразвук, всичко беше нормално, но яйчниците бяха увеличени (предложението на специалиста по ултразвук е поликистозно). След като лекарят номер 1 предложи да откаже прием ОК.
2) Доктор номер 2, гледайки заключението на ултразвука, изхвърлен Distreptaza 6 дни през нощта. Вземаше петно, според резултатите иска да предложи още свещи. Lindinet-30 каза, че замени Logest или Jazz.

След няколко дни ще се сложи край на опаковката на Lindinet-30 и ще трябва да взема решение, по чийто съвет да слушам. Какъв по-добър начин да се направи? 1) Променете OK или спрете да го приемате? Осъзнах, че се препоръчват лекарства с ниско съдържание на етинил естрадиол. Всъщност нямам индикации за големи дози (или за съдържанието на мъжки хормони и т.н.). Но логично е да се намалят дозите на хормоните с увеличаване. яйчници и секрети в средата на цикъла? Отказ ОК, разбира се, не искам, ако е възможно опции.
2) Необходими ли са дистриптазните свещи в моята ситуация? Те са скъпи.