Подготовка за анализи

Доставката на всякакви анализи ще бъде за вас възможно най-комфортна. Изследователският анализ се извършва с помощта на експертно-диагностични устройства.

Кръвен тест: какво влияе на резултата

Списъкът от кръвни тестове е огромен: общ анализ (хемограма), биохимия, хормонални изследвания, туморни маркери, хемостаза, имунологични изследвания, молекулярно-генетични и няколко други.

Резултатите от изследванията се влияят от:

  • Медикаменти.
  • Храна: пряк ефект, дължащ се на абсорбцията на хранителните компоненти, косвен ефект, дължащ се на промяна в нивото на хормоните.
  • Физическо или емоционално претоварване: те причиняват хормонални, както и биохимични промени.
  • Физиотерапия, инструментални изследвания: те предизвикват временна промяна в редица лабораторни показатели.
  • Алкохол: остро засяга редица метаболитни процеси.
  • Пушенето: променя секрецията на редица биологично активни вещества.
  • Фаза на менструалния цикъл: значима за много хормонални изследвания и трябва да се консултирате със специалиста в клиниката за оптималните дни за тестове (ФСХ, ЛХ, естрадиол, пролактин, прогестерон, 17-ОН-прогестерон и др.).
  • Време на деня: известни са ежедневните ритми на телесната активност и следователно ежедневните колебания на биохимичните параметри и хормоналните (границите на “нормата” обикновено отразяват статистическите данни, получени по време на кръводаряването сутрин).

Трябва да говорим за всички „агенти на влияние“, изброени в клиничния лекар.

Характеристики на кръвните изследвания

Професионалистите от клиниката винаги могат да ви разкажат за правилата за компетентна подготовка за всякакви тестове.

  • За повечето проучвания е необходимо да дарявате кръв на празен стомах след 8 часа сутринта и до 11 часа сутринта. Анализът се дава 8 часа (или повече) след хранене (вечер). Водата да се пие както обикновено.
  • За биохимичен кръвен тест се нуждаете от диета за няколко дни: не яжте храна, богата на пурини (черен дроб, бъбреци), максимално ограничете месото, рибата, чайът и кафето. Необходимо е да се откажат от спорта, интензивно физическо натоварване.
  • Има такива тестове, за които се дава кръв на празен стомах и след 12-13 часа гладуване. Това са тестове за гастрин-17, общ холестерол, редица тестове за липиден профил и тест за глюкозен толеранс (с този анализ не можете да си миете зъбите сутрин, дори да пиете неподсладен чай или кафе. Контрацептиви, диуретици, редица други лекарства също имат ефект).
  • Кръв за хормонално изследване се дава на празен стомах сутрин. Ден или два преди анализите се изключват храни с високо съдържание на мазнини. Не прегрявайте или преохлаждайте. Щитовидните хормони: две до четири седмици преди анализа, лекарства, които влияят на функционирането на щитовидната жлеза, се отменят. Разбира се, съгласувано е с лекаря. Полови хормони: при жените такива анализи се вземат строго в дните на менструалния цикъл.
  • Ден преди всеки анализ се изключват алкохол, спорт, мощни физически, емоционални натоварвания.
  • Трябва да се съгласите с възможността да приемате лекарства с Вашия лекар.
  • Преди анализа (два часа), се изключват пушенето, сокът, чайът, кафето.
  • Някои изследвания изискват допълнителни ограничения. Лекарят на нашата клиника ще ви разкаже за тях.

Тест на урината: подготовка

За различни уринни тестове има и ограничения и правила.

  • Преди да вземете теста, не използвайте (в продължение на 12 часа): алкохол, солени и пикантни храни, храни, които влияят върху цвета на урината (това са моркови и цвекло).
  • Ако е възможно, отстранете диуретичните лекарства.
  • Жените не трябва да се изследват по време на менструация.
  • Непосредствено преди извършване на теста се прави тоалетната на гениталиите.
  • За да се направи общ анализ в клиниката, се взема първата сутрешна урина. Първите няколко милилитра трябва да бъдат изцедени в тоалетната. Съберете цялата част в чист контейнер, налейте около 50 милилитра в специален контейнер, затворете плътно.

Има тестове, когато се дава дневна урина, тестове по методите на Нечипоренко, Зимницки, биохимия на урината, хормонални изследвания, микробиологични изследвания, изследвания на антигена на рак на пикочния мехур. За всеки вид има свои собствени правила.

Съвременна техника, най-новите технологии позволяват на специалистите от нашата клиника да извършват всякакъв вид анализ бързо, точно, достъпно. Доверете на здравните специалисти.

Тестване: бъдете готови!

Pervozdolnikam многократно трябва да се справят с хора, които са възложени на тези или други тестове - те купуват, например, контейнери за еднократна употреба на биоматериали или комплекти за вземане на петна. Традиционно клиничната лабораторна диагностика се счита за чисто медицинска практика, но аптечните работници имат какво да кажат на клиентите.

Точността на диагнозата и следователно успехът на лечението зависят от правилността на подготовката за тестване. В повечето случаи пациентът се предупреждава какво да прави и какво да не прави, но е по-добре да се заблуди и внимателно да се изясни: знае ли той как да използва това, което току-що е придобил, знае ли за някои от тънкостите, свързани с влиянието на храната, лекарствата и различни видове дейности по лабораторни показатели.

Ефект на лекарството

Нека започнем с нюанса на „профила“, т.е. с лекарства, които променят стойностите на кръвта или урината. Ако пациентът приема лекарства постоянно, той трябва да се консултира с лекаря си преди тестването. По един или друг начин абсолютно всички лекарства влияят на биологичните течности на тялото, но някои могат да променят картината до неузнаваемост.

Така антибиотиците, нестероидните противовъзпалителни средства, цито- и тиреостатиците намаляват броя на левкоцитите в кръвта. Ако вземем предвид, че лекарствата от първите 2 групи често се използват самостоятелно и безконтролно, купувачът, закупуващ с контейнер или комплект, например НСПВС, трябва да бъде предупреден: лекарството може да се приема само след посещение в лабораторията. Антибиотиците също затрудняват вземането на петна от пикочните пътища, патогените „се крият”, мигрират към по-дълбоките слоеве на лигавицата и не могат да попаднат в изстъргване.

Ефект на лекарствата и скоростта на утаяване на еритроцитите, друг показател за възпаление, на което се ръководят лекарите. Естроген-съдържащите агенти ускоряват ESR и кортикостероидите го забавят.

Състоянието на системата за кръвосъсирване е много трудно да се оцени правилно, докато се взема голямо количество лекарства от различни групи. Увеличете неговата активност, т.е. повишете вискозитета на кръвта и тенденцията към тромбоза, например барбитурати, витамин К, кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат, антихистамини. А фенилин, кумарини, анаболни стероиди, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилати, хепарин, урокиназа, стрептокиназа имат диаметрално противоположен ефект.

В повечето случаи сутрешната доза от лекарството трябва да се приема само след даряване на кръв или събиране на урина за анализ. Всички останали случаи, когато курсът на лекарството трябва да бъде прекъснат или променен, пациентът трябва да бъде казан само от своя лекар, това е негова сфера на отговорност.

Това изискване не произтичаше от синьо. Например, мазната храна причинява краткотрайно замъгляване на кръвта (на езика на лабораторните асистенти - „прохладна кръв“), не е възможно да се намери нещо диагностично ценно в него, такъв тест ще бъде отхвърлен веднага след приемането.

А алкохолът до такава степен засяга всички метаболитни процеси, протичащи в организма, че целият ден в навечерието на тестването трябва да бъде абсолютно трезвен. Можете да пиете само вода.

Между другото, кафе, чай, мляко, сок, квас, бира се считат за храна. Защото те също могат да променят състава и качеството на кръвта.


Преди да преминат тестовете, има смисъл да легнете рано, за да елиминирате нощния рейд на хладилника. "На празен стомах" - това означава, че последното хранене е било преди поне 8 часа. Но правилото „да не се яде след шест“ също трябва да бъде прекъснато: гладуването за повече от 14 часа също променя качествените и количествени характеристики на кръвта.

Тоест, достатъчно е да вечеряме в 8 часа вечер, да спим и да дойдем в лабораторията до 8 часа сутринта - това е изискването, което е постигнато. Лека закуска, която можете да вземете със себе си, никой не трябва да гладува, след като изтегли кръв.
По-кратък интервал (4-6 часа след последния сандвич) е приемлив, въпреки че е нежелателен при тестване за инфекции или други спешни индикации. Но "кръвта за бременност", т.е. дефиницията на бета-hCG, може да бъде дарена по всяко време на деня.

Без спорт и цигари

Сутринта преди кръводаряването е чудесно време да опитате отново да се откажете от пушенето. Никотинът влияе върху кръвната картина в не по-малка степен. Ето защо, традиционното изискване за тези, които все още не са се разделили от лошия навик: последният пушек на дим най-малко един час преди проучването.

Но за воденето на здравословен начин на живот има своите ограничения. Сутрин или тренировка във фитнес клуба е по-добре да се откажете. Упражненията преди преминаване на тестовете са противопоказани.

Най-неприятният анализ

С доставката на урина винаги има проблеми, и дори най-любопитни неща, които след това отиват сред лекарите под формата на приказки и шеги. Това се дължи на факта, че трудната задача за събиране на тази биологична течност се дава на самия пациент. И той не винаги обяснява правилата, от които има много.

В навечерието на събирането е необходимо да се избягва оцветяването на храни (например цвекло), алкохол и витамини (особено при шокови дози). Що се отнася до приема на други лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, но не се препоръчва събирането на урина на фона на действието на диуретиците. Жените не трябва да бъдат тествани по време на менструация, а всички пациенти - в рамките на 5-7 дни след цистоскопия.

За общ анализ те вземат утринна урина (веднага след сън), докато през нощта е допустимо да се стигне до тоалетната за последен път не по-късно от 2 часа сутринта.

Първо е необходимо да се държи тоалетната на външните полови органи, да се измие, да се говори по-лесно. И жените, и мъжете. Това се прави, за да се изключат бактериите и другите микроорганизми от проникването им в уретрата и от кожата. Първоначалната част от урината е преминала, тя съдържа много епителни клетки, обелени от лигавицата на уретрата и от някои части на кожата. Жътвата започва само от средната част.

Най-добре е да събирате урина в специален стерилен контейнер за еднократна употреба, който е в аптечния асортимент. Също така има смисъл да се предложи такъв клиент хигиенни мокри кърпички - колекцията рядко минава без инциденти и ексцесии.

Правила за преглед и лечение

Подготовка за лабораторни изследвания. Фактори, които могат да повлияят на резултатите от кръвния тест.

Лекарства: Ефектът на лекарствата върху резултатите от лабораторните тестове е разнообразен и не винаги предвидим.

Прием на храна: може би директен ефект, дължащ се на абсорбцията на хранителните компоненти, и непряко - промени в нивата на хормоните в отговор на приема на храна, ефектът от мътността на пробата, свързан с повишено съдържание на мастни частици.

Физическо и емоционално претоварване: причиняват хормонални и биохимични промени.

Алкохолът: има остри и хронични ефекти върху много метаболитни процеси.

Пушенето: променя секрецията на някои биологично активни вещества.

Физични процедури, инструментални изследвания: може да причини временна промяна в някои лабораторни параметри.

Фаза на менструалния цикъл при жените: значима за редица хормонални изследвания, преди проучването трябва да изясни с лекаря оптималните дни за вземане на проби за определяне на нивото на FSH, LH, пролактин, прогестерон, естрадиол, 17-OH-прогестерон, андростендион.

Време на деня при вземане на кръвни проби: има ежедневни ритми на човешката дейност и съответно дневни колебания на много хормонални и биохимични параметри, изразени в по-голяма или по-малка степен за различни показатели; референтните стойности - границите на "нормата" - обикновено отразяват статистическите данни, получени при стандартни условия, когато се взема кръв сутрин.

Общи правила при подготовката за изследването: желателно е да се следват тези правила при провеждане на биохимични, хормонални, хематологични тестове, комплексни имунологични тестове, резултатите зависят от физиологичното състояние на човека.

  • Ако е възможно, се препоръчва да се дава кръв сутрин, между 8 и 11 часа, на празен стомах (най-малко 8 часа и не повече от 14 часа глад, да се пие вода, както обикновено), да се избягва претоварването с храна предишния ден.
  • Ако приемате някакви лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за провеждане на проучване, докато приемате лекарствата или възможността за отмяна на лекарството преди теста, продължителността на отнемането се определя от периода на отнемане на лекарството от кръвта.
  • Алкохолът - изключва алкохола в навечерието на проучването.
  • Пушене - не пушете поне 1 час преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в навечерието на изследването.
  • След пристигане в лабораторията се препоръчва почивка (по-добра седимост) в продължение на 10-20 минути преди вземане на кръвни проби.
  • Не е желателно дарявате кръв за лабораторни изследвания скоро след физиотерапевтични процедури, инструментален преглед и други медицински процедури. След някои медицински процедури (например, биопсия на простатата преди тест за PSA), лабораторното изследване трябва да се отложи за няколко дни.
  • При проследяване на лабораторните параметри с течение на времето се препоръчва провеждане на повторни проучвания при същите условия: в една лаборатория, даряват кръв в същото време на деня и т.н.
Хранителен режим, специални изисквания: стриктно на празен стомах, след 12–14-часов бърз, трябва да дарите кръв за определяне на параметрите на липидния профил (холестерол, HDL, LDL, триглицериди, VLDL); Тестът за глюкозен толеранс се провежда сутрин на гладно след не по-малко от 12, но не повече от 16 часа на гладно.

Какви лекарства влияят на кръвния тест

Ефектът на лекарствата върху резултатите от лабораторните изследвания.

Понастоящем около 30% от хората и по-големите възрастови групи са много по-големи, постоянно приемат някои лекарства за един месец или дори години. Това са лекарства, които нормализират кръвното налягане и сърдечната честота, успокоителни, орални контрацептиви, хормони, както и лекарства, приемани от дълги курсове - цитостатици, антибиотици, бронходилататори, антикоагуланти и много други. Химикалите, които влизат в тях и образуваните продукти на трансформацията, постоянно се съдържат в човешката кръв. В биохимичните кръвни тестове те могат да взаимодействат с използваните реагенти, да нарушават хода на реакцията и да доведат до надценяване или подценяване на реалния резултат (химична интерференция).

Вторият аспект на продължителността на лекарствената терапия е страничният ефект на много лекарства. Тя се състои във факта, че освен прякото въздействие върху който и да е процес или функция, използваното лекарство води до промени в други функционално несвързани системи. Например, приемането на редица антибиотици е придружено от намаляване на броя на левкоцитите и увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта; оралните контрацептиви, никотиновата киселина и някои други лекарства причиняват стомас на жлъчката - холестаза и промени в активността на специфични чернодробни ензими в кръвта и някои показатели на липидния метаболизъм (клинична интерференция). В анотацията към всяко лекарство се посочват всички възможни странични ефекти и тяхната тежест. Има голяма база данни за ефектите на повече от 150 от най-често използваните лекарства върху лабораторните резултати, но такива данни не винаги се вземат предвид. Ако непрекъснато приеманото лекарство не може да бъде отменено 2-3 дни преди анализа, то това трябва да се отбележи и да се вземе под внимание при тълкуването на резултатите.

Влиянието на лекарствата върху промяната на клиничните и лабораторни показатели. абстрактен

Ефектът на лекарствата върху клиничните лабораторни тестове

Влиянието на лекарствата върху клинични и лабораторни изследвания е важен практически и теоретичен проблем, който става все по-важен поради широкото разпространение на високоактивни лекарства, които имат разнообразно въздействие върху организма.

Промените в лабораторните показатели под влиянието на лекарства не са добре познати на широк кръг медицински специалисти. Междувременно тази информация е много важна и трябва да бъде взета под внимание от лекарите, когато се отнасят за лабораторни изследвания и интерпретиране на резултатите. Липсата на тази информация може да е причина за диагностични грешки и неправилна терапия. Биохимичните промени, причинени от приемането на някои фармакологични лекарства, понякога погрешно се обясняват с динамиката на заболяването.

Ефектът на лекарствата може да се раздели на 2 категории:

1. Аналитичен или физико-химичен ефект.

2. Биологични и фармакологични ефекти.

Аналитичен (физико-химичен ефект).

В този случай лекарствената субстанция или нейните метаболитни продукти пряко засягат хода на лабораторния анализ. Например: хинидин, тетрациклин имат свойствата на флуоресценция и пречат на флуорометрията на катехоламини в урината. Витамин А и рибофлавин увеличават оптичната плътност на разтвора при определянето на билирубина.

В тази връзка всеки нов метод на изследване и всяко лекарство трябва да бъдат изследвани за вида на аналитичното влияние.

Биологични ефекти (фармакологични или токсикологични)

Лекарствената субстанция има медииран ефект върху резултатите от анализа, т.е. има вторичен биологичен ефект (вторичен) за разлика от първичния, който отразява терапевтичния ефект на лекарствата. Вторичните биологични ефекти могат да бъдат желани или нежелани. Той може да допълни терапевтичния ефект на лекарствата и може да причини промяна в съдържанието на биохимичните параметри. Биологичните ефекти са по-трудни за оценка по редица причини:

1. Лекарствените вещества могат да се свържат конкурентно с протеините.

2. Синтезът на протеините в човешкото тяло може да бъде инхибиращ.

3. Синтезът на ензимите може да бъде усилен чрез индукционни лекарства.

Значителни промени могат да бъдат причинени от обичайно приеманите успокоителни, хипнотични, психотропни и други лекарства. Нежелани реакции могат да настъпят промени в лабораторните параметри, които трябва да се имат предвид при предписване на редица лекарства.

Така, каптоприл може да предизвика фалшиво положителна реакция на урината към ацетон, повишаване на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвта, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция. Цефалоспорините могат да дадат фалшиво положителна реакция на съдържанието на глюкоза в урината, да причинят симптоми на дефицит на витамин В и К.

Един от значимите фактори, които могат да променят точността на данните от лабораторните тестове, са лекарствата.

Промените в показателите за биохимични и клинични изследвания под влияние на лекарства днес се считат от лекарите и фармацевтите като един от най-важните проблеми на медицината.

Широка гама от научни и практически здравни работници не са добре запознати с ефекта на лекарствата, взети от пациентите, върху клинични и лабораторни тестове. Тази информация е очертана само в националната литература. В същото време те са много важни и трябва да бъдат взети под внимание при отнасянето на пациентите за лабораторни тестове и особено при тълкуването на данните.

Въздействието на лекарствата върху лабораторните параметри се извършва по два възможни начина.

Първият път е химичен или физико-химичен ("аналитична намеса"). В този случай лекарствата или техните метаболити могат да попречат на специфичната реакция за определяне на едно или друго вещество. Пример за химическа интерференция е изкривяването на резултатите от спектрофотометричния анализ на 5-хидроксииндолуксова киселина в урината, извършвана в кисела среда, поради използването на фенотиазинови препарати от пациенти. Хинидин, тетрациклин притежават свойството на флуоресценция и пречат на флуорометрията на катехоламини в урината. Рибофлавин и каротин увеличават оптичната плътност на разтворите при определянето на билирубина. Трябва да се подчертае, че лекарствата могат значително да повлияят на резултатите от анализа във всеки един вариант на дефиницията на вещество и въобще да не ги променят с друг специфичен метод за изпитване на едно и също вещество.

Вторият начин е фармакологичен ("фармакологична намеса"). Механизмът на фармакологичната намеса включва промени под действието на медикамент от патологичния процес, странични ефекти на лекарства върху различни функции на органи и системи и токсични ефекти на лекарства по време на предозиране. Страничният ефект на лекарствата може да се прояви в промени в лабораторните параметри, които са косвено свързани с основния очакван ефект. Така, терапевтичните дози на морфин хидрохлорид и други наркотични аналгетици причиняват спазъм на сфинктера на Оди с нарушен изход на храносмилателните сокове, включително панкреасни секрети, в дванадесетопръстника. Това води до увеличаване на трансаминазите в кръвния серум (AlAT, AsAT), дехидрогенази, т.е. промени, характерни за миокарден инфаркт, остър хепатит и остър панкреатит, което значително усложнява диагностиката на тези заболявания.

Терапията с ACTH, чрез стимулиране на секрецията на надбъбречните хормони, променя много от азотния баланс поради анти-анаболното действие на глюкокортикоидите. Използването на относително високи дози салицилати, кофеин, цефалоспорин може да повиши нивото на захарната концентрация в кръвта и да даде фалшиво положителна реакция на захарта в урината.

Външна употреба на мексоформ, йод увеличава йодното съдържание, свързано със серумните протеини, и имитира заболяването на щитовидната жлеза. Лечението на пациенти с хлорпромазин, хлозепид, ацетилсалицилова киселина може да предизвика фалшиво-положителна реакция при определяне на бременността. Пероралните контрацептиви повишават нивото на определени серумни протеини, липиди и захари, които погрешно са диагностицирани като диабет при 15% от жените.

Аскорбиновите и налидиксови киселини могат да предизвикат повишаване на серумния общ билирубин. Литиевият карбонат повишава нивото на глюкозата в кръвта на пациентите, активността на аланин-трансфераза с 35% (максимум - между 26-50 часа след прилагане), намалява активността на гама-глутамилтрансферазата с 60% и аспартат аминотрансферазата (максимум - между 38 и 68 часа). При 85% от пациентите, лекувани с рифампицин, е наблюдавана имуноглобулинова протеинурия.

Рифампицин, спазмолитично и редица други лекарства имат отрицателен ефект върху последващото контрастно рентгеново изследване на жлъчните пътища. Образът на жлъчния канал и пикочния мехур в тези случаи е неясен и кратък, често отсъстващ изцяло. При предписването, провеждането на рентгеновото изследване и интерпретацията на резултатите винаги трябва да се има предвид фармакологичната основа.

Ефектът на лекарствените вещества върху лабораторните показатели може да се прояви дълго време след спиране на лечението. Например, нивото на пролактин при някои пациенти (слаби инактиватори на флуфеназин) надвишава нормата в рамките на 4-11 месеца след прекъсване на лечението с флуфеназин деканоат. Ниско ниво на абсорбция на радиоактивен йод (I131) се наблюдава 1,5-2 месеца след преустановяване на приема на йод, бром и резерпин. Промяната в лабораторните показатели е по-значима, колкото по-висока е концентрацията и продължителността на циркулацията на лекарствата и техните активни метаболити в кръвта и тъканите на организма. Характерът и интензивността на интерференцията зависи преди всичко от големината на дозата, модела и продължителността на лечението за пациентите, генетичните, фенотипните, фармакокинетичните фактори. Появата на анормални биохимични реакции при пациенти може да варира значително в зависимост от вида на приетите лекарствени форми. Така, след прилагането на нозепам под формата на таблетки, съдържащи 10 mg от лекарството, се забелязва значително повишаване на нивото на глюкоза в кръвта на пациентите, докато след прилагане на подобна доза от лекарството в суспензия, нивото на глюкозата не се променя.

Най-сложните и трудни за прогнозиране намеси се срещат с полипрагмазията, която е много вредна, но напоследък се разпространи в повечето лечебни заведения.

Според данни, публикувани от СЗО, погрешно диагностицираните заболявания в различни страни понастоящем възлизат средно на 60%. Тъй като редица заболявания се откриват само или предимно с помощта на лабораторни тестове, проблемът за въздействието върху резултатите от тези тестове за лекарства придобива огромно социално значение.

За да се избегнат максимално нежеланите последици от влиянието на лекарствата върху резултатите от диагностичните клинични и лабораторни изследвания, трябва да се следват следните правила:

1. За провеждане на пълен диагностичен преглед една седмица преди вземане на биологични проби за анализ, предписването на каквито и да е лекарства трябва да бъде отменено.

2. При провеждане на диагностично клинично и лабораторно изследване внимателно събирайте анамнеза за лекарството.

3. Ако по време на тестовете пациентът приема някакви лекарства, той трябва да бъде посочен в посоката.

4. При установяване на отклонения от нормалните стойности преди тълкуване на резултатите, получени на базата на анамнезата на лекарството, се изключва възможността за тези отклонения под влияние на лекарствената терапия.

5. Ако не е възможно да се изключи влиянието на лекарството върху резултатите от анализа, е необходимо да се отмени това лекарство, да се повтори изследването и само след това да се интерпретират резултатите.

3. Медицински препарати, способни да причинят промяна

1. КЛИНИЧЕН АНАЛИЗ НА УРИНА: t

Намаляване: адреналин, аналгин, атропин, бутадион, изадрин, карбамазепин, морфин

Общи анестетици Prazozin, Salbutamol

Подобрение: Аминазин, Аминокиселини (IV), Аспирин, Неогемодез, Глюкоза (IV), Диуретици, Кофеин,

Натриев хлорид / перорални средства за понижаване на глюкозата и сърдечни гликозиди, етанол.

- Цвят: Тъмно кафяв: сулфонамиди;

Червено-кафяво: Дифенин, Цефалоридин;

Цвят на бирата: амитриптилин, индометацин;

Червено: Адриамицин, Аналгин, Фенолфталеин.

- Еритроцитурия: Алопуринол, Ампицилин, Амфотерицин В, Аспирин, Бутадион, Диакарб,

Индометацин (рядко), йод-съдържащи лекарства (предозиране), канамицин, карбамазепин,

Кумарини, Оксацилин, Пеницилини, Полимиксини, Рентгенови контрасти, Strentomycin, Sulfanilamides.

- Левкоцитурия: алопуринол, ампицилин, аспирин, хероин, канамицин, леводопа, пеницилини

Препарати от желязо, рентгенов контраст.

Хиалинови цилиндри: ампицилин, гентамицин, канамицин, полимиксини, стрептомицин.

Еритроцитни цилиндри: Амфотерицин В, сулфонамиди.

- Протеинурия: аминазин, алопуринол, аналгин, аспирин, бутадион, бутамид, гентамицин, канамицин, кортикостероиди, неомицин, пеницилини, рентгенови контрасти, стрептомицин,

Сулфонамиди, тетрациклини, хлорпропамид, цефалоридин, цефалотин.

Редукция: ампицилин, витаминни препарати, дигоксин, леводопа, диазепам,

Подобрение: диакарб, дихлотиазид, изониазид, кортикостероиди, кортикотропин, PAS, резерпин,

- Билирубинурия: алопуринол, анаболни стероиди, андрогени, аспирин, инхибитори на МАО,

Левомицетин, линкомицин, метилдол, олеандомицин, сулфонамиди, фенотиазини, еритромицин, естрогени

2. КЛИНИЧЕН АНАЛИЗ НА КРЪВ: t

Алпурин, Аминазин Стрептомицин, сулфонамиди, фенотиазини, фуросемид, хинин, хлорбутин, циклофосфамид, естрогени.

Адреналин, Андрогени, Витамин В12, Глюкокортикоиди, Кортикотропин

Алопуринол, Аспирин, Кортикотропин.

Алпуринол, Аминазин, Ампитеатри Пенициламин, Примакин, Стрептомицин, Тегритол, Тетрациклин, Триамтерен, Фенамин, Фуросемид, Хлорронамид, Циклофосфамид, Естрогени, Етосуцимид.

Редукция: Адреналин, Алопуринол, Аспирин, Кортизон, Кортикотронин.

Отглеждане: декстран, левомицетин, естрогени.

Повишаване: адреналин, алопуринол, ампицилин, атропин, хидрокортизон, изониазид, кортикотропин, литиева сол.

Намаляване: Алопуринол, Амфотерицин В Бутадион, Винбластин, Халоперидол, Диакарб, Карбамазепин, Леводопай.

Хлорпромазин, амитриптилин, Аналгин, амфотерицин, Apressin, аспирин, Bactrim, Diakarb, индометацин, карбамазепин, левамизол, хлорамфеникол, линкомицин, Метилдопа, оксацилин, диазепам, стрептомицин, тиазидни диуретици hlozepida, цефалоспорини

Намаляване (еозинопения): адреналин, аспирин, индометацин, кортикостероиди /

Ампицилин, Амфотерицин В, Амфотерицин В, Аспирин, Бутадион, Диакарб, Калиев йодид, Канамицин,

Карбамазенин, карбеницилин, левомицетин, морфин, налидиксинова киселина, нитрофурани,

Общи анестетици, олеандомицин, пеницилин, рифампицин, рофекоксиб, сърдечни гликозиди, стрептомицин, тетрациклин, триамтерен, фенотиазини, хлоропропамид, цефалексин, цефалотин, еритромицин

Подобряване (лимфоцитоза): Алопуринол

Намаляване: Глюкоза, кортикостероиди, кортикотропин, хинин

Подобрение: Апресин, Аспирин, Витамин А, Декстран, Антиконвулсант Триметоприм, Цефалоспорини.

Азатиоприн, алопуринол, амфотерицин В, аналгин антипирин, аспирин, бактрим, барбитурати, бутадион, винбластин, винкристин, витамин К, дифенин, имизин, карбамазепин, левомицетин,

Levodone, Mercaptopurin, Methotrexate, Mielosan, Златни препарати, Сърдечни гликозиди,

Спиронолактон, стрептомицин, сулфаниламиди, тетрациклин, тиазидни диуретици, тобрамицин, триметорин, фенотиазини, флуороурацил, хинидин, хлорпропамид, цефалотин, циклофосфамид, етосуцинимид.

3.БИОХИМИЧНИ ИНДЕКСИ НА КРЪВНА СЕРУМА

- ПОКАЗАТЕЛИ НА ОБМЕН НА ПРОТЕЙНИ:

Редукция: адреналин, рифампицин, лаксативи, естрогени

Подобрение: Аминокиселини, анаболни стероиди, андрогени, аснирин, бензилницилин,

Бутамид, Имизин, Инсулин, Кортикостероиди, Кортикотропин, Левомицетин, Лидокаин,

Препарати за дигиталис, прогестерон, стрептомицин, сулфонамиди, тетрациклин, фенотиазини

Декстран, Аминокапронова киселина, Орални контрацептиви, Стрептокиназа, Естрогени

- a2 –глобулин: Дифенин, орални контрацептиви.

Перорални контрацептиви метаболитни промени в чернодробния синтез

Difenin при 50% от пациентите

Апресин, Бутадион, Орални контрацептиви, Антиконвулсанти, Тубокурарин

- Кръвен серумен албумин:

Редукция: азатионин, аснирин, бензилниницилин, невролептици, сулфаниламиди,

Подобрение: Ампицилин, Генарин

- Алкална фосфатаза: Аймалин, Алопуринол, Амантадин, Аминазин, Амитринтилин, Амфотерицин

Анаболни стероиди, Андрогени, Аснирин, Барбитурати, Бутадион, Бутамид, Вискен (ниндолол), Халоперидол, Гризеофулвин, Диназин, Дифенин, Изониазид, Имизин, МАО инхибитори,

Индометацин, карбамазен, карбеницилин, Nalidix киселина, никотинова киселина,

Клофелин, Клофибрат, Колхамин, Леводопа, Левомицетин, Линкомицин, Мепротан, Меркаптопурин,

Метотрексат, новокаинамид, нозепам, олеандомицин, папаверин, пенициламин, прогестерон,

Антиконвулсивни лекарства, Ретаболил, Рифампицин, Салициламид, Сулфонамиди,

Тетрациклини, тиазидни диуретици, фенотиазини, флуоротан, флуорофеназин, фурадонин,

Хлозепид, хлорпропамид, хлорпротиксен, циклопропан, циклофосфамид, еритромицин, естрогени.

Намалени: Калциеви соли

Отглеждане: Генарин, индометацин, кодеин, морфин

Намаляване: Орални контрацептиви, Естрогени

Ониеви алкалоиди, Барбитурати, Орални контрацептиви, Тестостерон, Физостигмин, Циклофосфамид,

Подобрение: андрогени, клофибрат, амилаза (диастаза), азатионин, кодеин, кортикостероиди,

Кортикотронин, морфин, салициламид, тетрациклин, тиазидни диуретици, фентанил.

- ГЛУТАМИНУМ И ГЛУТАМИНОПИРОГРАДНАЯ ТРАНЗАМИНАЗА:

Азатиоприн, аймалин, амитриптилин, ампицилин, анаболни стероиди, андрогени,

Аспирин, Барбитурати, Бриканил, Бутадион, Галоперидол, Гентамицин, Гризеофулвин,

Дифенин, дихлотиазид, изониазид, имизин, инхибитори на МАО, индометацин, канамицин,

Карбамазепин, Nalidix киселина, никотинова киселина, клофибрат, левомицетин,

Линкомицин, Мепротан, Меркаптопурин, Метилдопа, Метотрексат, Морфин, Новокаинамид,

Оксацилин, олеандомицин, пенициламин, Прогестерон, Rifamnitsin, сулфонамиди, тетрациклин, тиоридазин, тобрамицин, фенотиазини, furadonin, Hlozenid, Tsefatreksil, циклофосфамид, еритромицин, естрадиол, етакринова киселина

Амницицилин, Амфотерицин В, барбитурати, бензилниницилин, дигоксин, диуретици, инсулин,

Аминокиселина, клиндамицин, клофелин, морфин, пиндолол,

Редукция: Аскорбинова киселина, калиев оксалат

Подобрение: анаболни стероиди, общи анестетици, аснирин, кодеин, леводопа, морфин, сулфаниламиди, триамтерен, хинидин

4. ПОКАЗАТЕЛИ ЗА ОБМЕН НА ВЪГЛИЩА

Намаляване: Анаболни стероиди, Анаприлин, Атропин, Барбитурати, Бутамид, Инсулин, Метформин, Милурит, Ритмилен, Сулфаниламиди, Фенамин, Хлорпропамид, Еритромицин.

Подобрение: адреналин, аминазин, аминокиселини, амитриптилин, бутадион, бутамид, халоперидол, глюкокортикоиди, дексаметазон, диазоксид, дифенин, дихлотиазид, изадрин,

Изониазид, индометацин, кортикостероиди, кортикотронин, кофеин, литиев карбонат, леводон,

Меркантопурин, метилдопа, морфин, нифединин (фенигидин), нозепам, резерпин, салбутамол,

Тиазидни диуретици, триоксазин, фенолфталеин, фуросемид, естрогени, етакринова киселина,

- Глюкозно толеранс:

Намаляване: аминазин, дексаметазон, дифенин, дихлотиазид, кортикотронин, метилнреднизолон,

Никотинова киселина, преднизолон, литиеви соли, тиазидни диуретици, фуроземид, естрогени,

Подобрение: инхибитори на МАО, клофибрат,

Редукция: Хепарин, Дифенин, Дихлотиазид, Фуроземид

Подобрение: Аминокиселини, Анаприлин, Бутамид, Глюкоза, Калциев Глюконат, Леводопа, Преднизолон

Адреналин, Аспирин, Глюкоза, Изониазид, Натриев нитропрусид

- Билирубин (общ) серум

Азатиоприн, аймалин, алопуринол, аминазин, амитриптилин, анаболни стероиди, андрогени, барбитурати, бутадион, бутамид.

Директно, силно нежелано, резултатът от неправилно тълкуване на лабораторните резултати е назначаването на неразумна фармакотерапия за коригиране на идентифицираните промени, които в повечето случаи водят не до подобряване, а до влошаване на хода на заболяването и състоянието на пациента в резултат на нежелани последствия от полифрагма. Още по-страшна последица от погрешната интерпретация на лабораторните резултати е установяването на фалшива диагноза на заболяването, неразумна промяна в правилно установените клинични диагнози.

Заключение: Така влиянието на лекарствата, изследвани през последните години от специалисти, е обещаваща посока в медицината, което е особено важно за лекарите, лабораторните техници и фармаколозите. Трябва да се има предвид, че промените в лабораторните параметри могат да продължат дълго след спиране на лечението. От голямо значение е разработването на лабораторни методи, които ще позволят да се контролира приемането на наркотици.

Лабораторните методи за изследване са широко използвани както за диагностициране на заболявания, така и като критерии за ефективност и безопасност на лекарствената терапия. В същото време почти всички съществуващи в момента методи за лабораторни изследвания имат своите ограничения: качеството на приема на материала, чистотата на реактивите, качеството на лабораторното оборудване и др.

Проблемът с промените в показателите за биохимични и клинични проучвания под влиянието на лекарства става все по-важен поради широкото разпространение на високоактивни лекарства, които имат най-разнообразни ефекти върху организма. Хематопоетичните органи, ендокринната система и ензимите са особено чувствителни към техните ефекти. Способността на лекарствата да влияят върху различни аспекти на метаболизма, метаболитните процеси, да изместват ендогенни и екзогенни вещества от асоциирането с протеини е една от честите причини за неочаквани отклонения на различни лабораторни параметри, фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати.

3. Медицински препарати, способни да причинят промяна

Какви лекарства влияят на кръвния тест

Днес е трудно или практически невъзможно да си представим работата на лекар по която и да е специалност, без да включва лабораторни диагностични методи за поставяне или установяване на диагноза, за оценка на ефективността или безопасността на провежданото лечение. Известно е, че 60-70%, и според някои оценки, 80% от всички медицински решения се вземат според резултатите от клинични и лабораторни изследвания, от поставяне на диагноза до избор на терапия и определяне на прогноза за пациента. От първостепенно значение е да се даде правилна оценка на резултатите от клиничните и лабораторните изследвания и да се използват ефективно в практиката на клиницист. Клиничното тълкуване на различни лабораторни параметри изисква висококвалифициран лекар, като се вземат предвид разнообразни както обективни, така и субективни фактори от страна на пациента.

По време на лабораторния процес, както и на предишния етап на събиране и транспортиране на материал, съществуват редица ситуации, които могат да бъдат източници на грешки. Нелабораторни грешки в лабораторната диагностика се появяват дори преди тестовият материал да пристигне в лабораторията. Междулабораторна - зависи от работата на лабораторния персонал. Грешките в диагностиката се насърчават както от неточности в лабораторните изследвания, така и от неправилно тълкуване на резултатите от изследванията от страна на клиницистите. Ето защо, важен фактор за точната диагноза на заболяванията е информираността на лекарите за промени в лабораторните параметри на организма (например, клинични, биохимични, имунологични), характерни за определена нозологична форма, както и познаване на възможното влияние на различни фактори върху резултатите от изследването. MedQueen.com обсъди въпроси, свързани с влиянието на някои фактори от преданалитичния етап (пол, възраст, раса, физическа активност, лоши навици, хранителни навици, начин на живот, диагностични и терапевтични процедури и др.) Върху лабораторните показатели за изследване (виж статията "Преданалитичен етап на диагнозата").

От особено значение за клиничната практика е проблемът с промените в лабораторните показатели под влиянието на лекарства, приемани от пациентите. Днес в света се използват повече от 20 хиляди високоактивни лекарства, които повлияват организма по различни начини, могат да имат изкривяващ ефект върху лабораторните параметри, което води до неправилно тълкуване на данните, грешки в диагностиката, оценка на лечението и прогноза за пациента в цяло.

Днес до 40% от хората, особено в по-възрастните групи, постоянно приемат лекарства в продължение на месеци и дори години. Това са лекарства, които нормализират кръвното налягане и сърдечния ритъм, успокоителни и хипогликемични средства, антибиотици, хормонални лекарства, включително орални контрацептиви, както и лекарства, които трябва да се вземат от дълги курсове - цитостатици, бронходилататори, антикоагуланти и много други. Химически вещества в състава им, както и метаболитни продукти, често се намират в кръвта и тъканите на човешкото тяло за дълго време. При извършване на биохимични кръвни тестове те могат да взаимодействат с използваните реактиви, да нарушават хода на реакцията и да доведат до надценяване или подценяване на реалния резултат (химична интерференция).

Друга особеност на дългосрочната медикаментозна терапия е индиректният ефект на много лекарства. Тя се състои във факта, че освен прякото влияние върху всеки биохимичен и физиологичен процес в определена система на тялото, приемането на лекарството може да доведе до промени в други, функционално несвързани системи, които често наричаме нежелани или нежелани ефекти на лекарствата. Според Държавния експертен център на Министерството на здравеопазването на Украйна, 25-30% от случаите на медикаменти са придружени от някои нежелани реакции. В 65% от случаите те се проявяват под формата на различни видове нарушения на резултатите от лабораторните тестове. Например, приемането на някои антибиотици е придружено от намаляване на броя на левкоцитите и увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта; оралните контрацептиви, никотиновата киселина и някои други лекарства причиняват жлъчна стаза - холестаза и промени в активността на специфични чернодробни ензими в кръвта, както и някои показатели за липиден метаболизъм (клинична интерференция).

С други думи, веществата, включени в състава на лекарствата, влияят на лабораторните параметри по различни начини:

  1. промяна в хода на патологичния процес и на заболяването като цяло;
  2. странични ефекти върху органи и системи;
  3. общия токсичен ефект, свързан с предозиране и кумулация;
  4. използване на механизмите на намеса в процеса на лабораторни изследвания.

Възможни са не само активни съставки на лекарствата, но и продуктите от техния метаболизъм, както в резултат на самото изследване, така и при метаболитни процеси.

Интерференцията на лекарствата и техните метаболити е отделна област на изследванията на биологичната химия. Повечето лекарства влияят на резултатите от лабораторните изследвания, дължащи се на фармакологично (в организма) или технологично (при анализа на пробите) интерференция. Имунологичните методи за анализ (имунохемилуминисцентни, имуноферментални, имунофлуоресцентни), използвани в изследването на хормони, туморни маркери и комплексни пептиди, са най-податливи на този вид ефект.

Фармакологична намеса е промяна в показателите за състоянието на организма поради влиянието на активните вещества в състава на лекарството. Механизмите на фармакологичната намеса включват: t

  1. конкурентно изместване на лекарството и неговите природни метаболити от асоциацията с протеина чрез ендогенни биологично активни вещества в организма;
  2. конкурентно изместване на лекарството от връзката с протеина на ендогенни биологично активни вещества;
  3. нарушение на активността на ензимните системи;
  4. промяна в биотрансформацията на отделните метаболити;
  5. нарушение на улавянето на органи и разпределение на лекарството в организма.

Промяната в хода на патологичния процес под влиянието на лекарства не може да повлияе върху показателите на лабораторните изследвания и е очакван факт, за който лекарят предписва определени лекарства. Най-често това е индикатор за ефективността или неефективността на лечението и адекватността на предписаната фармакотерапия. В същото време лабораторните стойности обикновено се възстановяват до референтни стойности.

Друг въпрос, свързан с понятието „норма-патология“, става все по-актуален. Ние сме свикнали да сравняваме получените данни с общоприети норми или референтни стойности, като оценяваме резултата като увеличаване или намаляване на нивото или активността на един или друг аналит.

Наистина, в повечето случаи промените в биохимичните параметри настъпват пропорционално на тежестта на заболяването и адекватността на предписаното лечение - колкото по-тежко е заболяването, толкова по-изразени са промените, настъпващи в организма и обратно. Това доведе до определени очаквания при оценката на резултатите от анализа, които са пряко свързани с величината на лабораторния индикатор за тежестта на патологичния процес.

В същото време, за много биохимични показатели, е установена обратна зависимост от тежестта на патологичното състояние или заболяването като цяло. Например, активността на а-амилазата в кръвния серум с тежка форма на панкреатит е по-ниска, отколкото при по-леки форми, и съответно динамиката на този показател под влиянието на лечението може да се интерпретира различно. Активността на аланин аминотрансферазата (ALT) при тежък хепатит е по-ниска, отколкото при умерена тежест на заболяването, и с развитието на чернодробна дистрофия може да се понижи до нормални нива. Това се дължи на рязкото инхибиране на биосинтетичните процеси в органите, участващи в механизма на хиперферментация (панкреас, черен дроб) при тежки патологични процеси. По този начин, намаляването на тези показатели, от една страна, може да бъде факт, показващ подобряване на състоянието след лечението, от друга страна, точно обратното, за да се посочи липсата на ефект от лечението и влошаването на патологичното състояние. При токсичен хепатит и развитие на чернодробна недостатъчност, повишената активност на АЛТ на фона на високия билирубинемия рязко намалява, а след това с подобрение на чернодробната функция отново се повишава, което може да показва правилната стратегия за лечение.

При хронична бъбречна недостатъчност намаляването на активността на аминотрансферазите при задълбочаване на тежестта на уремичната интоксикация и добавянето на сърдечна недостатъчност е признак на напреднали дегенеративни промени в черния дроб. Активността на аминотрансферазите в серума в терминалния стадий на бъбречна недостатъчност може да бъде нула. Леко повишаване на активността на аминотрансферазите при хронична бъбречна недостатъчност може да се разглежда като компенсаторна реакция, причинена от натрупването на аминокиселини в уремия, които изискват активиране на ензимната активност на черния дроб за трансаминиране. Това означава, че натрупването на различни метаболити в кръвта на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност може да наруши картината на лабораторните параметри, така че резултатите от лабораторните тестове трябва да се оценяват заедно с клиничните параметри на състоянието на пациента.

По този начин правилното тълкуване на резултатите от научните изследвания в различни клинични ситуации е възможно само при достатъчно познания за характеристиките на биохимичните промени в организма и механизмите на произтичащите от тях нарушения както в самото патологично състояние, така и на фона на фармакологичната корекция с лекарства от различни класове.

От друга страна, лекарствата могат да променят функциите на органите и системите, които не участват в патологичния процес, а след това говорим за нежелани реакции на лекарствата. Промените в лабораторните параметри на функциите на органите и системите като нежелана реакция на лекарството са често срещан факт, който лекарят трябва да вземе под внимание при оценката на лабораторните тестове, преди оценката на данните, получени чрез събиране на анамнеза за дългосрочните лекарства на пациента или -3 дни преди проучването.

Например, кофеинът, по силата на механизма на действие, инхибира ензима фосфодиестераза, допринасяйки за увеличаване на съдържанието на цикличен АМФ, което от своя страна води до интензификация на биохимичните реакции, по-специално гликогенолиза и повишаване на нивото на глюкозната концентрация в кръвта. Епинефринът също допринася за повишаване на нивото на концентрация на глюкоза, тъй като стимулира глюконеогенезата. Триглицеридният липид се подлага на активиране, което води до увеличаване на три пъти количеството на естерифицираните мастни киселини. Последните инициират ефекта на заместване и това предотвратява количествения анализ на съдържанието на някои лекарства и хормони. Достатъчно е да се вземат само 250 мг кофеин, така че след три часа количеството на катехоламините да се увеличи и плазменият ренин да се активира значително.

Това са промени в лабораторните параметри от този вид на фона на употребата на лекарства, които са най-често срещани в медицинската практика. Данните за ефекта на лекарствата върху аналитите в организма обаче са много фрагментирани и слабо систематизирани. Освен това, представяме само някои данни за промените в лабораторните показатели на фона на употребата на лекарства като страничен ефект на използваните лекарства (таблица).

Наркотици, група лекарства

Какво влияе върху резултатите от тестовете: митове и реалност

Лабораторният анализ е сериозен

Резултатите от теста позволяват на лекаря да направи точна диагноза и да наблюдава адекватността на лечението.

Митът, че има "очевидни" болести, при които не са необходими тестове, е опасен за здравето на пациента!

В действителност лекарите, дори и с богат опит, със сигурност ще срещнат случаи на трудна диагностика и избор на лечение, тъй като човешкото тяло е сложна жива индивидуална система и е невъзможно да се разбере как дадена болест ще се прояви в нея без обективни тестови данни. Но именно точната диагноза и адекватното лечение лежат в основата на успешната борба с болестта. Ето защо правилното изпълнение на тестовете е важно, както за лекаря, така и за пациента.

В клиничната лабораторна диагностика има специален раздел, посветен на проблема за правилния анализ. Той последователно описва етапите на анализ:

  • подходяща подготовка на пациента преди да се вземе анализ,
  • правилно вземане на проби от материал за анализ,
  • правилно транспортиране и съхранение на материал за анализ,
  • правилното изпълнение на самия анализ директно в лабораторията,
  • правилно декодиране на получените данни.
  • Грешка във всяка връзка в тази дълга верига неизбежно ще доведе до изкривяване на резултатите от теста.

Да се ​​заблуждава е човек

За съжаление фактът, а не митът, в работата на клиничните лаборатории остава „човешкият фактор“ на произхода на грешките. Събирането на материал в тръба без специален консервант, нерегулирано съхранение, объркване на тръбите на пациенти, липса на квалифицирани специалисти - всичко това се отразява негативно на резултатите от анализите. В големи лаборатории, през които преминават десетки хиляди проби на ден, много фази на лабораторна диагностика са автоматизирани. В тях "човешкият фактор" се свежда до минимум. Това унищожава мита, че повече грешки винаги ще бъдат свързани с голямо количество анализиран материал.

Науката за тълкуването

За да се сведе до минимум броят на грешките и въпросите, генерирани от тях, съществува цялостна система, целяща извършването на „правилен анализ“. Специалистите по лабораторна диагностика и специалисти от други специалности са разработили инструкции за всеки метод, кога и как да вземат правилно биологичния материал:

  1. Извършени са специални лабораторни проучвания, насочени към изучаване на методите за съхраняване на биологичния материал, преди той да бъде изпратен директно на лабораторния лекар или директно към автоматичен биохимичен анализатор.
  2. Изследвани са температурните условия, при които кръвният серум, урината, съдържанието за бактериологично изследване и пробите от изпражненията могат да се поддържат максимално, без да се променят анализираните параметри.
  3. Проучени са температурни режими на замразяване на биологични проби и са препоръчани за изпращане на тестове в друг ден или в друга лаборатория. Пример за необходимостта да се наблюдава правилното съхраняване на температурата на кръвните проби може да бъде ензимът лактат дехидрогеназа, който е широко определен в клиничната практика. Така съхраняването на кръвен серум в хладилник при температура от +4 до –20 вече го прави неподходящ за анализ поради промени в ензимната активност.
  4. Най-доброто съхранение на биологичния материал се осигурява от специални вакуумни тръби за вземане на кръвни проби, тръби с различни видове консерванти, специални тръби за микробиологични изследвания, специална лабораторна стъклария за събиране на урина и друг биологичен материал.
  5. Разработен е метод за контрол на входящите тръби посредством бар-кодиране, което намалява грешките при регистрацията на пробите, което води до разбивка в връзката „тип анализ - пациент“.
  6. Увеличава се чувствителността на методите, провеждат се консултации за запознаване с новата медицинска лабораторна техника и методи за анализ.
  7. Освен това държавата контролира възможността да практикува лабораторни, сертифициращи и акредитиращи лаборатории.

Големи грешки при пациентите

Най-често срещаният мит е мнението, че коректността на резултатите от анализа зависи единствено от качеството на работата на специалистите. Високата квалификация на медицинските специалисти, без съмнение, е гаранция за минимизиране на грешките в изпълнението и декодирането на лабораторните анализи. Фактите обаче показват, че на първия етап от подготовката на пациента за събиране на биологичен материал, резултатите от анализа най-напред ще бъдат засегнати не от квалификацията на специалист, а от нарушението от страна на пациента на указанията на лекаря и медицинската сестра.

Класически пример: обичайният тест за глюкоза. Извършването на този анализ на празен стомах често води до надценени резултати и съответно до формулиране на неправилна диагноза - захарен диабет. Друг анализ, резултатът от който често е под съмнение, е анализът на холестерола. В този случай пациентите често не спазват режима на нощния глад, така че кръвта не се приема на празен стомах.

Някои анализи трябва да се правят в определена позиция - лъже и в покой, което също не винаги е постижимо.

Резултатите от редица анализи влияят на времето на деня. Например, най-високата концентрация на пикочна киселина в кръвта се открива сутрин и през деня колебанията на съдържанието му могат да бъдат от + 50% до -60%. За калций, колебанията през деня могат да бъдат 80%: от максималните стойности в 8 часа вечерта до минимум - в 3 часа сутринта. Трябва да се има предвид, че съдържанието на калций намалява с болестта, която пациентите често не са склонни да казват на лекаря - алкохолизъм. Отделни хормони се отделят в кръвта в различни количества по различно време на деня, т.е. те имат циркадни ритми. Скоростите в тестовите форми в такива случаи варират в зависимост от това кога е взета кръвта. Ако пациентът се интересува от надеждността на резултатите, той трябва стриктно да спазва времето за събиране на материала за анализ, предписано от лекаря.

Някои лекарства оказват значително въздействие върху резултатите от някои тестове. За да се интерпретират правилно резултатите от тези анализи, лекарят трябва да получи пълна информация за лекарствата, които пациентът приема. В допълнение, често взети лекарства като кофеин, етанол, глюкоза, леводопа, орални контрацептиви, резерпин и други, могат да променят резултатите от някои тестове: по-специално, може да доведе до увеличаване на съдържанието на свободни мастни киселини в кръвта. Тъй като редица научни изследвания показват, че увеличаването на съдържанието на мастни киселини в кръвта е свързано с повишен риск от внезапна смърт, преди тълкуването на анализа за съдържанието на свободни мастни киселини в кръвта, е необходимо да се установи дали пациентът е взел вещества, които нарушават резултатите от този анализ.

  • Диетични добавки

Някои трудности за правилното тълкуване на резултатите от анализа създава включването в диетата на пациента на хранителни добавки, така наречените хранителни добавки, предназначени да "излекуват пациента от всички болести". Дори в инструкциите за хранителни добавки, произведени от известни производители, не винаги е възможно да се изолира основната активна съставка сред тези компоненти. Що се отнася до значително количество хранителни добавки с неизвестно съдържание, вероятността за съдържане в тях на вещества, чийто механизъм на действие не е проучен, е висока. Едновременният, често лошо контролиран прием на хранителни добавки и витаминни комплекси (често съдържащи вещества, които вече присъстват в хранителната добавка) води до предозиране, което също може да повлияе неблагоприятно на резултатите от тестовете.

Небрежното отношение на пациента към спазване на правилата за подготовка за събиране на материали за анализ води до ненужни посещения при лекаря, до мисълта както на пациента, така и на лекаря по темата „Получих не това, което очаквах“, или „това не е моя анализ“ и в крайна сметка в резултат на това да се възобнови анализът.

Опасност от псевдодиагностика

Специален проблем е получаването на фалшиво-положителни резултати при правилен анализ (фалшиво-положителен резултат е потвърждение за наличието на болестта в неговото реално отсъствие). В крайна сметка, природата на такива явления не е изследвана. В такива случаи се провеждат тестове за потвърждение, но те могат отново да покажат фалшив положителен резултат. Например, някои пациенти получават фалшиво положителен резултат за сифилис. Понякога това се случва по време на бременност, рак, туберкулоза, диабет, автоимунни заболявания, вирусен хепатит, подагра след ваксинация.

Способността да се разграничават митовете от фактите в представянето на това, което може да повлияе на резултатите от анализа, е полезно преди всичко за пациента. Разбирането, че той самият и първият определя правилната или грешната диагностична стъпка, може би донякъде ще повиши отговорността на хората за собственото им здраве.

Михаил Голубев, дм, специалист по лабораторна диагностика