метформин

Описание към 18 септември 2015 г.

• Латинско име: метформин
• ATC код: A10BA02
• Активна съставка: метформин (метформин)
• Производител: Atoll LLC (Русия)

структура

В състава на лекарството е активният компонент метформин, както и допълнителни вещества: нишесте, магнезиев стеарат, талк.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се прави под формата на таблетки, които са покрити с филмово покритие. Произвеждат се таблетки от 500 mg и 850 mg. В блистера може да бъде 30 или 120 бр.

Фармакологично действие

Метформин е вещество от класа бигуанид, неговият механизъм на действие се проявява поради инхибиране на процеса на глюконеогенеза в черния дроб, намалява абсорбцията на глюкоза от червата, подобрява процеса на периферно използване на глюкоза, повишава чувствителността на тъканите към инсулина. Не повлиява процеса на секреция на инсулин от панкреатичните бета-клетки, не предизвиква прояви на хипогликемични реакции. В резултат на това, той спира хиперинсулинемията, която е важен фактор, който допринася за увеличаване на теглото и напредъка на съдовите усложнения при захарен диабет. Под неговото влияние стабилизира или намалява телесното тегло.

Инструментът намалява кръвните нива на триглицеридите и линопротеините с ниска плътност. Намалява интензивността на окислението на мазнините, инхибира производството на свободни мастни киселини. Отбелязва се неговият фибринолитичен ефект, инхибиращ PAI-1 и t-PA.

Лекарството спира процеса на пролиферация на гладките мускулни елементи на съдовата стена. Положителен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система, предотвратява развитието на диабетна ангиопатия.

Фармакокинетика и фармакодинамика

След перорално приемане на метформин, най-голямата концентрация се наблюдава в плазмата след 2,5 часа. При хората, които получават лекарството в максимални дози, най-високото съдържание на активния компонент в плазмата не е по-високо от 4 μg / ml.

Абсорбцията на активната съставка престава 6 часа след приложението. В резултат на това плазмената концентрация намалява. Ако пациентът приеме препоръчителната доза от лекарството, след 1-2 дни се наблюдава стабилна постоянна концентрация на активното вещество в плазмата на границата от 1 μg / ml или по-малко.

Ако лекарството се приема по време на хранене, абсорбцията на активната съставка се намалява. Кумулира се главно в стените на храносмилателната тръба.

Полуживотът му е приблизително 6,5 часа. Нивото на бионаличност при здрави хора е 50-60%. При плазмените протеини връзката му е незначителна. Приблизително 20-30% от дозата преминава през бъбреците.

Показания за употреба Метформин

Определят се следните показания за използване на метформин:

• диабет от първи и втори тип.

Лекарството се предписва като допълнително средство за основното лечение на инсулина, както и други средства срещу диабета. Назначава се също като монотерапия.

Употребата на лекарството се препоръчва, ако пациентът страда от съпътстващо затлъстяване, ако пациентът трябва да следи кръвната захар и това не може да се постигне с помощта на диета или физически упражнения.

Инструментът се използва и за поликистозни яйчници, но това може да стане само под строг контрол на лекар.

Противопоказания

Определят се следните противопоказания за употребата на лекарството Метформин:

• възраст на пациента до 15 години;
• висока степен на чувствителност към активния компонент или други компоненти на лекарството;
• тежко бъбречно заболяване (дисфункция, недостатъчност);
• диабетна прекома;
• гангрена;
• диабетна кетоацидоза;
• дехидратация (в случай на постоянно повръщане и диария);
• синдром на диабетно стъпало;
• остър миокарден инфаркт;
• дехидратация, тежки инфекциозни заболявания, шок и други състояния, които могат да доведат до влошаване на бъбречната функция;
• надбъбречна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• диета, при която човек консумира не повече от 1000 ккал на ден;
• лактатна ацидоза;
• хроничен алкохолизъм;
• заболявания, при които пациентът има тъканна хипоксия;
• треска;
• интравенозно или интраартериално приложение на рентгеноконтрастни лекарства, които съдържат йод;
• отравяне с алкохол;
• бременност и кърмене.

Странични ефекти

Най-често при приемането на лекарството се появяват странични ефекти в функциите на храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, коремна болка, загуба на апетит, поява на метален вкус в устата. По правило такива реакции се развиват при първото приемане на лекарството. В повечето случаи самите те изчезват с по-нататъшната употреба на лекарството.

Ако човек има висока чувствителност към лекарството, той може да развие еритема, но това се случва само в редки случаи. С развитието на рядка нежелана реакция - умерена еритема - е необходимо да се отмени приема.

При продължително лечение някои пациенти имат влошаване на абсорбцията на витамин В12. В резултат на това серумното му ниво намалява, което може да доведе до нарушена хемопоеза и до развитие на мегалобластна анемия.

Таблетки метформин, инструкции за употреба (метод и дозировка)

Необходимо е таблетките да се поглъщат цели и да се пият с обилно количество вода. Пийте лекарство след хранене. Ако е трудно човек да погълне хапче от 850 mg, то може да се раздели на две части, които се вземат незабавно, един по един. Първоначално се приема доза от 1000 mg дневно, тази доза, за да се избегнат странични ефекти, трябва да се раздели на две или три дози. След 10-15 дни дозата постепенно се увеличава. Максимално допустимия прием на 3000 мг лекарство на ден.

Ако метформин се приема от възрастни хора, трябва постоянно да следите състоянието на бъбреците. Пълна терапевтична активност може да бъде получена след две седмици след започване на лечението.

Ако трябва да започнете да приемате Метформин след приема на друго хипогликемично лекарство за перорално приложение, първо трябва да спрете лечението с това лекарство и след това да започнете да приемате Метформин в посочената доза.

Ако пациентът комбинира инсулин и метформин, тогава през първите няколко дни не трябва да променяте обичайната доза инсулин. Освен това инсулиновата доза може постепенно да бъде намалена под наблюдението на лекар.

Указания за употреба Метформин Рихтер

Дозата на лекарството се определя от лекаря, тя зависи от нивото на кръвната захар на пациента. При приемане на таблетки 0,5 g начална доза е 0,5-1 g на ден. Допълнителна доза, ако е необходимо, може да бъде увеличена. Най-високата доза на ден е 3 g.

При приемане на хапчета 0,85 g начална доза е 0,85 g на ден. Освен това, ако е необходимо, тя се увеличава. Най-високата доза е 2,55 g на ден.

Инструкции за употреба Metformin Canon

Инструкции за употреба на това лекарство осигуряват подобни инструкции. Индивидуално, дозата се определя от лекуващия лекар.

свръх доза

В случай на предозиране могат да се появят някои нежелани реакции, поради което се препоръчва таблетките да се приемат само в посочената доза. При приемане на метформин в дозировка от 85 g се съобщава за предозиране, в резултат на което се развива лактатна ацидоза, при която се наблюдават повръщане, гадене, мускулни болки, диария и коремна болка. Ако помощта не се предоставя своевременно, може да се развие замайване, нарушено съзнание и кома. Най-ефективният метод за премахване на метформин от организма е хемодиализата. След това предпише симптоматична терапия.

взаимодействие

Метформин и производни на сулфонилурея трябва да се комбинират внимателно поради риска от хипогликемия.

Хипогликемичният ефект се намалява при системни и локални глюкокортикостероиди, глюкагон, симпатикомиметици, прогестогени, адреналин, тироидни хормони, естрогени, производни на никотиновата киселина, тиазидни диуретици, фенотиазини.

В същото време приемането на Zimetidina забавя екскрецията на метформин, вследствие на което увеличава риска от лактатна ацидоза.

Антагонисти на р2-адренорецептори, инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор, производни на клофибрат, инхибитори на моноаминооксидаза, нестероидни противовъзпалителни средства и окситетрациклин, циклофосфамид, производни на циклофосфамид потенцират хипогликемичния ефект.

Когато се използват интраартериални или интравенозни контрастни лекарства с йодно съдържание, които се използват за провеждане на рентгенови лъчи, пациентът може да развие бъбречна недостатъчност заедно с метформин и вероятността от лактатна ацидоза се увеличава. Важно е да се спре приемането преди провеждането на такава процедура, по време на нея и два дни след това. Освен това, лекарството може да бъде възстановено, когато бъбречната функция е преоценена като нормална.

Когато приемате невролептичен хлорпромазин в големи дози, серумният глюкозен индекс се увеличава и инсулиновото освобождаване се инхибира. В резултат на това може да е необходимо повишаване на дозата на инсулин. Но преди това е важно да се контролира съдържанието на глюкоза в кръвта.

За да се избегне хипергликемия, не се комбинира с Даназол.

С едновременното дълготрайно приемане с метформин ванкомицин, амилида, хинин, морфин, хинидин, ранитидин, циметидин, прокаинамид, нифедипин, триамтерен повишава концентрацията на метформин в плазмата с 60%.

Абсорбцията на метформин се забавя от Guar и Cholestyramine, следователно, докато приемате тези лекарства едновременно, ефективността на Metformin намалява.

Укрепва влиянието на вътрешните антикоагуланти, които принадлежат към класа кумарини.

Условия за продажба

Можете да закупите рецепта.

Условия за съхранение

Инструментът принадлежи към списъка Б. Той трябва да бъде защитен от деца и да се съхранява при t 25 градуса.

Срок на годност

Срокът на годност на метформин е 3 години.

Специални инструкции

Ако се извърши монотерапия с метформин, хипогликемия не се наблюдава. Следователно, пациентът може да работи с прецизни механизми или да управлява превозни средства. Въпреки това, когато се комбинира с приемането на лекарството с инсулин или с други лекарства, които се използват за лечение на диабет, може да се появи хипогликемия, която от своя страна води до нарушени психични реакции и координация на движенията.

Не предписвайте хапчета на хора след 60-годишна възраст, ако са физически трудни за работа. В този случай може да се развие лактатна ацидоза.

Пациентите, които приемат лекарството, трябва да определят съдържанието на креатинин в кръвта преди лечението и след това, по време на лечението, редовно. При нормален индикатор, това трябва да се прави веднъж годишно, с повишено първоначално ниво на креатинин, такива проучвания трябва да се провеждат 2-4 пъти годишно. Подобни проучвания се провеждат със същата честота при възрастни хора.

Ако пациентът е с наднормено тегло, важно е да се спазва балансирана диета по време на процеса на лечение.

След операцията лечението може да бъде възобновено след 2 дни.

Аналози на метформин

Аналозите на метформин са лекарства от метформин хидрохлорид, метформин Рихтер, метформин тева, багомет, форметин, метафомма, глифомин, метоспанин, сиофор, гликомет, гликон, веро-метформин, орабет, глиминфор, глюкофаж, новоформин. Съществуват и редица лекарства с подобен ефект (глибенкламид и др.), Но с други активни съставки.

Кое е по-добре - метформин или глюкофаг?

Глюкофагът е оригиналното лекарство, произведено във Франция, метформин е неговият вътрешен партньор. Кое лекарство трябва да се предпочита, трябва да се определя само от лекуващия специалист.

За деца

Няма достатъчно опит с това лекарство за деца.

С алкохол

Алкохолът и метформинът не трябва да се комбинират, тъй като такава комбинация значително увеличава вероятността от лактатна ацидоза. Ето защо, в процеса на лечение е важно да се избягва приема на алкохол, както и лекарства, които съдържат етанол.

Метформин за загуба на тегло

Въпреки факта, че форумът на Metformin Richter и други ресурси често получават обратна връзка за метформин за загуба на тегло, този инструмент не е предназначен да се използва от хора, които искат да отслабнат. Това лекарство се използва за загуба на тегло поради действието му, свързано с понижаване на нивата на кръвната захар и съпътстващо намаляване на телесното тегло. Въпреки това, как да се вземе Metformin за загуба на тегло, можете да научите само от ненадеждни източници в мрежата, тъй като експертите не съветват да практикуват това. Понякога обаче е възможно хората, които приемат метформин за лечение на диабет, да отслабнат с това лекарство.

По време на бременност и кърмене

Приемът на лекарството Метформин по време на бременност е противопоказан. Ако настъпи бременност на фона на лечението с това лекарство, трябва да го спрете и да предпишете инсулин. Кърменето се спира, ако е необходимо лечение с това лекарство.

Метформин Ревюта

Отзиви за таблетки от метформин от тези пациенти, които страдат от диабет, показват, че лекарството е ефективно и ви позволява да контролирате нивата на глюкозата. На форумите също са направени прегледи на положителната динамика след лечението на тези лекарства с СПКЯ. Но най-често има мнения и мнения как лекарствата Метформин Рихтер, Метформин Тева и други ви позволяват да контролирате телесното тегло.

Много потребители съобщават, че лекарствата, съдържащи метформин, наистина са помогнали да се справят с излишни килограми. Но в същото време много често се проявяват страничните ефекти, свързани с гастроинтестиналните функции. В процеса на обсъждане как метформин се използва за загуба на тегло, прегледите на лекарите са предимно отрицателни. Те категорично не съветват да го използвате за тази цел, както и да пият алкохол по време на лечението.

Цена метформин къде да купя

Цената на метформин в аптеките зависи от лекарството и неговата опаковка.

Цената на Metformin Teva 850 mg е средно 100 рубли на опаковка от 30 броя.

Купи Метформин Canon 1000 мг (60 бр.) За 270 рубли.

Колко струва метформин зависи от броя на таблетките в опаковка: 50 бр. Можете да си купите на цена от 210 рубли. Трябва да се има предвид, когато се купува лекарство за отслабване, че се продава по лекарско предписание.

Метформин: какво се предписва, инструкции, странични ефекти

Най-често предписваното лекарство за диабет в света е метформин, който се приема ежедневно от 120 милиона души. Историята на лекарството е повече от шест десетилетия, през което време са проведени множество изследвания, които доказват неговата ефикасност и безопасност за пациентите. Най-често метформин се използва при диабет тип 2 за намаляване на инсулиновата резистентност, но в някои случаи може да се използва за предотвратяване развитието на въглехидратни нарушения и като допълнение към инсулиновата терапия при заболяване тип 1.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Лекарството има минимум противопоказания и е лишен от най-честите странични ефекти на други антидиабетни средства: не увеличава риска от хипогликемия.

За съжаление, метформин има някои недостатъци. Според прегледите, при една пета от пациентите с приемане се наблюдават стомашно-чревни нарушения. Възможно е да се намали вероятността от реакция на лекарството към лекарството от страна на храносмилателните органи чрез постепенно увеличаване на дозата и използване на нови разработки на продължително действие.

Показания за употреба Метформин

Създаването му метформин задължава казлатник лекарствен - общо растение с изразени хипогликемични свойства. За да се намали токсичността и да се повиши хипогликемичният ефект на козилата, започна работата по избора на активни вещества от нея. Оказа се, че са бигуаниди. Понастоящем, метформин е единственият наркотик в тази група, който успешно е преминал контрол на безопасността, а останалите са вредни за черния дроб и сериозно увеличават риска от лактатна ацидоза.

Поради своята ефективност и минимални странични ефекти, той е лекарство от първа линия при лечението на диабет тип 2, т.е. Метформин не води до повишена инсулинова синтеза. Напротив, поради намаляване на кръвната захар, хормонът престава да се произвежда в увеличен обем, който обикновено се появява в началото на диабет тип 2. t

Неговата рецепция позволява:

1. Подобряване на клетъчния отговор на инсулина, т.е. намаляване на инсулиновата резистентност - основната причина за въглехидратните нарушения при хора с наднормено тегло. Метформин в комбинация с диета и физически упражнения ви позволява да компенсирате диабета тип 2, с голяма вероятност да излекувате преддиабет, за да помогнете за премахване на метаболитния синдром.
2. Намалете абсорбцията на въглехидрати от червата, което допълнително намалява кръвната захар.
3. Забавяне на производството на глюкоза в черния дроб, поради което нивото на кръвта му пада на празен стомах.
4. Влияние върху липидния профил на кръвта: увеличаване на съдържанието на липопротеини с висока плътност в него, намаляване на холестерола и триглицеридите, вредни за кръвоносните съдове. Този ефект намалява риска от съдови усложнения при диабет.
5. За да се подобри резорбцията на свежи кръвни съсиреци в съдовете, да се отслаби адхезията на левкоцитите, т.е. да се намали риска от атеросклероза.
6. За да се намали телесното тегло, главно поради най-опасния метаболизъм на висцералните мазнини. След 2 години употреба теглото на пациентите намалява с 5%. При намаляване на калоричното съдържание на храната резултатите от загубата на тегло значително се подобряват.
7. Стимулиране на притока на кръв в периферните тъкани, т.е. подобряване на тяхното хранене.
8. Да предизвика овулация в поликистозни яйчници, така че може да се приема при планиране на бременност.
9. Защита срещу рак. Това действие е отворено сравнително скоро. Проучванията показват изразени антитуморни свойства на лекарството, рискът от развитие на онкология при пациенти намалява с 31%. В момента се извършва допълнителна работа за проучване и потвърждаване на този ефект.
10. За да се забави стареенето. Това е най-неизследваният ефект на метформин, експериментите са проведени само върху животни, те показват увеличаване на продължителността на живота на експерименталните гризачи. Няма резултати от пълноценни клинични проучвания, включващи човешки същества, така че е твърде рано да се говори за метформин, удължаващ живота. Въпреки че това твърдение е вярно само за диабетици.

Поради мултифакторните ефекти върху организма, показанията за използване на метформин не се ограничават до терапия с диабет тип 2. t Може успешно да се използва за превенция на въглехидратни нарушения, облекчение за отслабване. Проучванията показват, че хора с преддиабет (нарушен глюкозен толеранс, затлъстяване, хипертония, излишък на инсулин), когато използват само метформин на 31% по-малко вероятно да имат диабет. Добавянето на диета и физическа подготовка към схемата значително подобри резултатите: 58% от пациентите са успели да избегнат диабета.

Метформин намалява риска от всички усложнения на диабета с 32%. Особено впечатляващи резултати от лекарството показва в профилактиката на макроангиопатията: вероятността от инфаркт и инсулт се намалява с 40%. Това действие е сравнимо с ефекта на признатите кардиопротектори - лекарства за налягане и статини.

Форма и дозировка за освобождаване на лекарството

Оригиналното лекарство, съдържащо метформин, се нарича Glucophage, търговската марка принадлежи на френската компания Merck. Поради факта, че повече от десетилетие е преминало от разработването на лекарство и получаването на патент за него, производството на лекарства със същия състав - генерични лекарства - е законово разрешено.

Според прегледите на лекарите най-известните и висококачествени от тях са:

• Немски Siofor и Metfohamam
• Израелски метформин-тева,
• Руски Глифомин, Новоформин, Форметин, Метформин-Рихтер.

Генериците имат несъмнено предимство: те са по-евтини от оригиналното лекарство. Те не са без недостатъци: поради особеностите на производството, тяхното действие може да е малко по-слабо, а почистването е по-лошо. За производството на таблетки, производителите могат да използват други ексципиенти, което може да доведе до допълнителни странични ефекти.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки за перорално приложение, доза 500, 850, 1000 mg. Намаляващ захарта ефект при нарушения на метаболизма на въглехидрати се наблюдава, започвайки от 500 mg. За захарен диабет оптималната доза е 2000 mg. Когато го увеличите до 3000 mg, хипогликемичният ефект се увеличава много по-бавно от риска от странични ефекти. По-нататъшното увеличаване на дозата е не само непрактично, но и опасно. Ако 2 таблетки от 1000 mg не са достатъчни за нормализиране на гликемията, пациентът допълнително се предписва хипогликемични лекарства от други групи.

В допълнение към чистия метформин, се освобождават комбинирани лекарства за диабет, например Glibomet (с глибенкламид), Amaryl (с глимепирид), Yanumet (със ситаглиптин). Тяхната цел е оправдана при продължителния диабет, когато функциите на панкреаса започнат да се влошават.

Има и дългодействащи лекарства - оригиналната Glucophage Long (доза 500, 750, 1000 mg), аналози на Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Поради специалната структура на таблетката, абсорбцията на това лекарство се забавя, което води до двукратно намаляване на честотата на страничните ефекти от червата. Хипогликемичният ефект е напълно запазен. След абсорбиране на метформин, неактивната част на хапчето се екскретира в изпражненията. Единственият недостатък на тази форма е леко повишаване на нивата на триглицеридите. В противен случай се запазва положителният ефект върху липидния профил на кръвта.

Как да приемате Метформин

Започнете приема на метформин с таблетка от 1 500 mg. Ако лекарството се понася добре, дозата се увеличава до 1000 mg. Ефектът на понижаване на захарта се развива постепенно, след 2 седмици на приложение се наблюдава постоянен спад на гликемията. Следователно, дозата се увеличава с 500 mg за седмица или две, докато се получи компенсация за диабета. За да се намали отрицателното въздействие върху храносмилането, дневната доза се разделя на 3 дози.

Метформин с бавно освобождаване започва да пие от 1 таблетка, като първата доза се коригира за 10-15 дни. Максимално допустимото количество е 3 таблетки по 750 mg всяка, по 4 таблетки по 500 mg всяка. Цялото количество от лекарството се пие по едно и също време, по време на вечерята. Таблетките не могат да бъдат смачкани и разделени на части, тъй като нарушаването на тяхната структура ще доведе до загуба на продължително действие.

Метформин може да се приема продължително време, не се налага прекъсване на лечението. По време на приема на диета с ниско съдържание на въглехидрати и упражнения не се отменя. При наличие на затлъстяване, намалете приема на калории.

Дълготрайната употреба може да доведе до липса на витамин В12, така че диабетиците, приемащи метформин, трябва да ядат животински продукти всеки ден, особено черния дроб, бъбреците и говеждото, и да бъдат тествани всяка година за В12 дефицитна анемия.

Комбинация на метформин с други лекарства:

Наркотик Метформин - какво е това и защо

За диабета

Диабетът се превърна в една от най-големите епидемии на нашето време. Броят на хората с диабет прогресивно се увеличава - ако през 1994 г. в света имаше 110 милиона диабетици, тогава още през 2000 г., 177 милиона, и както се очаква до 2030 г., той ще достигне 550 милиона души.

По принцип увеличаването на честотата на заболяването се дължи на диабет тип 2. Захарен диабет тип 2 е свързан с два основни патофизиологични дефекта - нарушение на инсулиновата секреция и нарушение на периферното действие на инсулина.

Развитието на заболяването се дължи на намаляване на толерантността към глюкоза и след това води до диабет. Инсулиновата резистентност все още присъства в преддиабетичното състояние, но когато профилът на секреция на инсулин е нарушен, се развива захарен диабет.

Диабет тип 2 се лекува с диета, физическа активност и орални хипогликемични средства. Ако ефектът на пероралните лекарства не се наблюдава или е противопоказан, започва лечение с инсулин.

Оралните лекарства са три основни групи:

Лекарства, които стимулират секрецията на инсулин чрез бета-клетки на панкреаса (повишават секрецията на инсулин) - се разделят на две групи:

• Сулфонилурейни препарати - Глибенкламид, Манинил, Глипизид, Минидиаб, Гликлазид, Глимепирид (Амарил);
• Prandial глюкозни регулатори - репаглинид.

Лекарства, които подобряват периферното действие на инсулина (инсулинова чувствителност):

• Бигуаниди - метформин;
• Тиазолидиндион - Розиглитазон (Avandia).

Лекарства, които засягат резорбцията на глюкозата - инхибитори на алфа глюкозидаза - Акарбоза (Glucobay)

Какво е метформин

Метформин е орално антидиабетно лекарство, принадлежи към групата на бигуанидите. Хипогликемичният му ефект е установен през 1929 година.

Разработени са три препарата от бигуанидната група - фенформин, буформин, метформин. През 1957 г. започнали клинични проучвания с бигуаниди, по време на които беше установена връзка между употребата на тези лекарства и развитието на лактатна ацидоза, фенформин имаше 50 пъти по-висок риск от заболяване от метформин.

В резултат на проучването, фенформин и буформин и след това метформин са забранени за употреба. През 1977 г. в САЩ, през 1978 г. - в Германия, Швейцария, Австрия, скандинавските страни, през 1982 г. - във Великобритания. През 1993 г., след преоценка на свойствата на метформин на базата на сериозни международни изследвания, тя е пререгистрирана от Агенцията по храните и лекарствата в САЩ, а също и в Европа. Той е единственият представител на бигуанидната група, която се използва в момента.

Как

Метформин съдържа метформин хидрохлорид, намалява производството на глюкоза в черния дроб (глюконеогенеза) и увеличава периферното отделяне на глюкоза от мускулите. Подобрява периферната инсулинова чувствителност, основно засягаща нивата на инсулина.

Употреба при диабет тип 2

Терапията с метформин е селективен патофизиологичен подход към диабет тип 2, тъй като подобрява периферното инсулиново действие и по този начин намалява инсулиновата резистентност. Според препоръките на Консенсуса относно лечението на диабета, хората с диабет тип 2 и с наднормено тегло или затлъстяване трябва да изберат това лекарство.

Основната цел при лечението на диабет тип 2 е да се постигне добър гликемичен контрол. Данните от редица проучвания показват, че метформин значително подобрява гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2 (значително намалява нивото на HbA1c - индикатор за контрол на кръвната захар).

Данните от Проспективно изследване на диабета в Обединеното кралство (Обединеното кралство Prospect Diabetes Study - UKPDS) недвусмислено показват, че подобряването на гликемичния контрол при диабет тип 2, независимо от начина, по който се постига, значително намалява риска от началото и прогресията на усложненията на заболяването.

Установено е, че всяко намаление на HbA1c с 1% значително намалява риска от всички усложнения на диабета. Има данни, че увеличението на HbA1c над 6,5% е свързано с риска от развитие на макро-съдови усложнения при диабет и над 7,5% с риск от развитие на микроваскуларни усложнения.

Ето защо целта на лечението на диабета е да се постигне отличен гликемичен контрол - HbA1c е под 6.5%. Резултатите от UKPDS също показват, че метформин причинява значително намаляване на риска от усложнения от диабет и инсулт, което води до по-ниска смъртност в сравнение със сулфонилуреи и инсулин в диабетичната група, поддържаща добър гликемичен контрол.

Това потвърждава тезата, че освен подобряване на гликемичния контрол, това лекарство има и допълнителни предимства в сравнение с други антидиабетни средства. Съвременната концепция при лечението на диабет тип 2 е, че не е възможно да се лекуват само повишени нива на кръвната захар, необходимо е да се повлияят всички рискови фактори за диабета - телесно тегло, кръвно налягане, липиди, протромботично състояние.

Според данни от редица изследвания метформин води до загуба на тегло, подобрява липидния индекс (общ холестерол, LDL-холестерол, HDL-холестерол, триглицериди), артериална хипертония, фибринолиза.

Употреба при диабет тип 1

Странно, но метформин може да се използва в случай на захарен диабет тип 1. Това е единственото перорално хипогликемично лекарство, което се използва при диабет тип 1. Трябва да се използва само в комбинация с конвенционална инсулинова терапия. Метформин е подходящ за пациенти с диабет тип 1, които са с наднормено тегло или със затлъстяване или които постепенно увеличават теглото си по време на инсулиновата терапия; Хора с инсулинова резистентност и постепенно увеличаваща се доза инсулин, без да се подобрява гликемичният контрол.

Метформин за загуба на тегло и затлъстяване

В редица проучвания при хора със затлъстяване без диабет е установено, че след приемане на метформин, телесното тегло и нивото на захарта в кръвта намаляват, нивото на лептина, общия и LDL холестерола намаляват. Следователно, затлъстяването и свързаната с него инсулинова резистентност, показанията за употреба на метформин. Много хора в този случай, за загуба на тегло напитка metformin, и прегледи - ефектът е чудесно!

Като цяло лекарството действа така - намалява глюконеогенезата в черния дроб, увеличава периферния и абсорбционен капацитет, намалява резорбцията на червата - всички тези механизми могат да доведат до загуба на тегло.

Що се отнася до приемането на такова лекарство с единствената цел да намалите теглото си... по-добре, консултирайте се с ендокринолог или диетолог.

Основни действия

• Понижава нивата на кръвната захар;
• Намалява телесното тегло;
• Намалява инсулиновата резистентност;
• Намалява инсулинемията;
• Той има благоприятен ефект върху липидите (общ холестерол, HDL-холестерол, LDL-холестерол, триглицериди);
• Той има благоприятен ефект върху фибринолизата (чрез PAI-1);
• Той има благоприятен ефект върху ендотелната дисфункция;
• Намалява общия кардиоваскуларен риск.

Дозата на метформин

Таблетки метформин 500 и 850 mg. Максималната дневна доза е 2550 mg, разделена на три дози. Лекарството се приема с храна. В проучването UKPDS повече от 50% от пациентите получават максималната доза от лекарството - 2550 mg на ден, а повече от 30% - 1700 mg.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции след приемането на метформин са свързани със стомашно-чревния тракт - диария, подуване на корема, газове, тътен в червата. Това се случва при 20% от хората.

При разумна доза титриране - като се започне с по-ниска доза и постепенно се увеличава, както и приемането на лекарството по време на хранене, този процент е значително намален.

Най-сериозният страничен ефект от лечението с метформин е лактатна ацидоза, която се проявява с честота от 2 до 9 случая на 100 000 пациенти. Той е наблюдаван при хора със съпътстващи тежки заболявания, свързани с тъканна исхемия и хипоксия, които сами по себе си могат да причинят лактатна ацидоза.

Следователно, тези заболявания са противопоказания за метформин. Лактатната ацидоза може да се избегне, когато се следват стриктно показанията за лечение с метформин. За разлика от други перорални антидиабетни средства (които стимулират секрецията на инсулин), това лекарство почти не води до хипогликемия.

Това го прави подходящ за употреба с инсулинова резистентност и затлъстяване, дори без диабет, както и при деца.

Противопоказания

Противопоказания за метформин са заболявания, свързани с тежка тъканна хипоксия и исхемия - сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт, чернодробна и бъбречна недостатъчност. В светлината на данните от UKPDS, имайте предвид, че коронарната болест на сърцето, която не е съпроводена със сърдечна недостатъчност, е индикация за употреба, а не е противопоказание за метформин.

Метформин се екскретира главно през бъбреците, поради което не трябва да се използва за нарушения на бъбреците. Приемът на метформин трябва да бъде спрян 3 дни преди операцията и да се възстанови след енергизиране и при нормална бъбречна функция.

Необходимо е да се спре приема на лекарството 1-2 дни преди парентералните контрастни изследвания. По-старата възраст, придружена от сериозни увреждания на вътрешните органи, също е противопоказание за метформин.

Списък на противопоказанията към лекарството Метформин

• Свръхчувствителност към метформин или други помощни съставки;
• Диабетна кетоацидоза и диабетна прекома;
• Бъбречни заболявания, бъбречно увреждане или дисфункция;
• Бъбречна недостатъчност, остро състояние с риск от бъбречна дисфункция, като дехидратация, тежки инфекции, шок, интравенозно приложение на йодсъдържащи рентгенови контрастни вещества;
• Остри или хронични заболявания, които могат да причинят тъканна хипоксия, като: сърдечна или дихателна недостатъчност, скорошен миокарден инфаркт, шок;
• Чернодробна недостатъчност;
• Остра алкохолна интоксикация, алкохолизъм.

Комбинация с други лекарства за лечение на диабет

Проучването на UKPDS показа необходимостта от ранно комбинирано лечение на диабет тип 2. В третата година след поставянето на диагнозата 50% от пациентите са на комбинирана терапия, а в деветата година - 75%.

Метформин, ако не намалява захарта, може да се приема и комбинира с други групи лекарства за диабет, тъй като механизмът му на действие е различен и се допълва от други лекарства:

• С сулфонилуреи, които стимулират секрецията на инсулин - манинил, мини-диаб, глюкотрол XL, диапрел МР, диабрезид, амарил, при диабет тип 2, можете да приемате метфорин и гликлазид;
• С прандиални глюкозни регулатори, които стимулират ранното отделяне на инсулин - NovoNorm;
• С тиазолидиндиони, които подобряват периферното действие на инсулина, но с различен механизъм - Avandia;
• С инсулин. Комбинацията от метформин и инсулин подобрява периферната инсулинова резистентност и води до значително намаляване на дозата на инсулина.

Метформин за профилактика на диабет

Диабет тип 2 може да бъде предотвратен! Това е заключение от проучване в САЩ при хора с нарушен глюкозен толеранс, публикувано в началото на 2002 година.

Естественият ход на диабет тип 2 преминава през няколко етапа - от нормален глюкозен толеранс ired нарушена глюкоза на гладно glu, намален глюкозен толеранс. Диабет. Хората с намален толеранс към глюкоза са изложени на риск от развитие на захарен диабет - 5,8% от тях се разболяват всяка година.

Програмата за профилактика на диабета (DPP) е проведена на 3234 доброволци с нарушена глюкозна толерантност, които са наблюдавани в продължение на 2 години и 8 месеца.

Те бяха разделени в три групи, използвайки три различни подхода:

1. Първата група е 1 079 души, те са променили начина си на живот, за да отслабнат с поне 7%; физическа активност 150 минути седмично;
2. Втората група, 1073 пациенти, получи плацебо;
3. Третата група, 1082 души, са получили метформин в доза от 1700 mg на ден.

Резултатите от проучването показват, че промените в начина на живот намаляват риска от развитие на диабет с 58% и метформин с 31% в сравнение с плацебо. От 100 участници в изследването, диабетът се развива само при 4,8 души от групата, които се придържат към здравословен начин на живот; 7,8 от групата на метформин и 11 от групата на плацебо.

Основните съвременни показания за употребата на лекарството

Лекарството се използва не само при захарен диабет тип 2, но и в други случаи.

• Диабет тип 2 е първото лекарство за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване;
• Захарен диабет тип 1 - в комбинация с инсулин, пациенти с наднормено тегло или затлъстяване; хора с инсулинова резистентност и високи дози инсулин; или които постепенно увеличават дозите на инсулин, без да се подобрява гликемичният контрол;
• За профилактика на диабета - при лица с повишен риск от развитие на заболяването (с нарушена глюкоза на гладно, с намален толеранс към глюкоза);
• С наднормено тегло, дори без нарушен глюкозен толеранс - за увеличаване на инсулиновата резистентност, която е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания;
• При пациенти с екстремална инсулинова резистентност, например синдром на черната акантоза;
• С синдром на поликистозни яйчници.

Аналози на лекарството

Употреба по време на бременност и кърмене

Метформин не се препоръчва по време на бременност. По правило инсулинът се предписва по време на бременност, тъй като осигурява най-доброто ниво на глюкоза в кръвта. Безопасността на лекарството при кърмеща майка не е потвърдена по време на лечение с метформин, поради което е необходима консултация с лекар.
Няма точна информация за употребата на метформин от деца. Видът на диабет, който се лекува с това лекарство, е рядък при деца.

Метформин хормонално лекарство или не

Орално хипогликемично средство от групата на бигуанидите (диметилбигуанид). Механизмът на действие на метформин е свързан с неговата способност да инхибира глюконеогенезата, както и с образуването на свободни мастни киселини и окисление на мазнините. Увеличава чувствителността на периферните рецептори към инсулин и използването на глюкоза от клетките. Метформин не повлиява количеството инсулин в кръвта, но променя неговата фармакодинамика, като намалява съотношението на свързания инсулин към свободното и увеличава съотношението инсулин към проинсулин.

Метформин стимулира синтеза на гликоген чрез въздействие върху гликоген синтазата. Увеличава транспортния капацитет на всички видове мембранни глюкозни транспортери. Забавя абсорбцията на глюкоза в червата.

Намалява триглицеридите, LDL, VLDL. Метформин подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез подтискане на инхибитор на плазминогенен активатор на тъканния тип.

Докато приемате метформин, телесното тегло на пациента или остава стабилно, или намалява умерено.

Фармакокинетика

След перорално приложение метформин се абсорбира бавно и непълно от стомашно-чревния тракт. C_макс в плазмата се достига за около 2,5 часа. При еднократна доза от 500 mg, абсолютната бионаличност е 50-60%. При едновременно хранене абсорбцията на метформин намалява и се забавя.

Метформин се разпределя бързо в телесните тъкани. На практика не е свързан с плазмените протеини. Натрупва се в слюнчените жлези, черния дроб и бъбреците.

Екскретира се от бъбреците в непроменен вид. T_1/2 от плазмата е 2-6 часа.

В случай на нарушена бъбречна функция е възможно кумулиране на метформин.

Форма, състав и опаковка за освобождаване

10 бр. - Контурни опаковки (3) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни клетъчни пакети (5) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (6) - картонени опаковки.
10 бр. - Контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
10 бр. - опаковки от контурни клетки (12) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
15 бр. - Контурни опаковки (4) - картонени опаковки.
15 бр. - опаковки от контурни клетки (8) - картонени опаковки.

Режим на дозиране

Поглъща се по време на или след хранене.

Дозата и честотата на приложение зависи от използваната форма на дозиране.

При монотерапия първоначалната еднократна доза за възрастни е 500 mg, в зависимост от използваната лекарствена форма, кратността на приема е 1-3 пъти на ден. Може би използването на 850 мг 1-2 пъти на ден. Ако е необходимо, постепенно увеличавайте дозата с интервал от 1 седмица. до 2-3 g / ден.

При монотерапия при деца на възраст над 10 години, началната доза е 500 mg или 850 1 път / ден или 500 mg 2 пъти / ден. Ако е необходимо, с интервал от най-малко 1 седмица. Дозата може да бъде увеличена до максимум 2 g / ден в 2-3 дози.

След 10-15 дни дозата трябва да се коригира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

При комбинирана терапия с инсулин началната доза метформин е 500-850 mg 2-3 пъти на ден. Дозата инсулин се избира въз основа на резултатите от определянето на глюкозата в кръвта.

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО-инхибитори, окситетрациклин, АСЕ-инхибитори, клофибрат, циклофосфамид, може да се увеличи хипогликемичният ефект на метформин.

При едновременна употреба с GCS, хормонални контрацептиви за перорално приложение, даназол, епинефрин, глюкагон, тироидни хормони, фенотиазинови производни, тиазидни диуретици, производни на никотинова киселина могат да намалят хипогликемичния ефект на метформин.

При пациенти, получаващи метформин, използването на контрастни вещества, съдържащи йод, за провеждане на диагностични проучвания (включително в / в урография, в / в холангиография, ангиография, КТ) увеличава риска от развитие на остра бъбречна дисфункция и лактатна ацидоза. Тези комбинации са противопоказани.

бета₂-инжектирането на адреномиметици повишава концентрацията на кръвната захар чрез стимулиране на р₂-адренергични рецептори. В този случай е необходим контрол на концентрацията на кръвната захар. Ако е необходимо, се препоръчва да се назначи инсулин.

Едновременната употреба на циметидин може да повиши риска от лактатна ацидоза.

Едновременното използване на "циклични" диуретици може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.

Едновременната употреба на етанол увеличава риска от лактатна ацидоза.

Нифедипин повишава абсорбцията и С_макс метформин.

Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните тубули, се конкурират с метформин за тубуларни транспортни системи и могат да увеличат C_макс.

Странични ефекти

От страна на храносмилателната система: възможно (обикновено в началото на лечението) гадене, повръщане, диария, метеоризъм, чувство на дискомфорт в корема; в редки случаи - нарушение на показателите на чернодробната функция, хепатит (изчезват след спиране на лечението).

Метаболизъм: много рядко - лактацидоза (необходимо е прекратяване на лечението).

От хемопоетичната система: много рядко - абсорбция на витамин В₁₂.

Профилът на нежеланите реакции при деца на възраст над 10 години е същият като при възрастни.

свидетелство

Захарен диабет тип 2 (инсулин-независим) с неефективност на диетичната терапия и упражнения при пациенти със затлъстяване: при възрастни - като монотерапия или в комбинация с други перорални хипогликемични средства или инсулин; при деца на 10 и повече години - като монотерапия или в комбинация с инсулин.

Противопоказания

Остра или хронична метаболитна ацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома; бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция (CC) Други 8 прегледа на лекар

Удължава ли метформинът живота и може ли да се използва за отслабване?

При прогресиращ захарен диабет, когато повишената гликемия, наречена хипергликемия, продължава дълго време, лекарите имат спешна нужда да въведат медикаменти, както и физическа терапия и диета в основното паралелно лечение.

По-голямата част от тази нужда възниква по вина на самите пациенти, тъй като много от тях не са готови да се отрекат от сладка, течна, мазна, силно изсушена храна. Такива многобройни забрани, които се налагат на повечето хранителни продукти, които преди това се използват без страх или ограничение, сега са забранени. Освен това много малко от нас са способни да възприемат храната под формата на лекарство. Храната за човек е по-забавна!

Ето защо, ако диабетик наруши диета, тогава, като правило, с една мисъл или с думите: „Аз живея веднъж! Още малко повече! ”И все пак, това е само малко повече и държи наклонена черта на невъзвръщането, когато дори малко количество продукти от червения списък е достатъчно, за да спечелят множество здравословни проблеми, които само напредват в нашата. слабости.

Това е типичен проблем за пациенти с диабет тип 2, които или имат малка или никаква диета или понякога имат свобода.

Рано или късно те идват при лекаря с оплаквания за влошаващо се здравословно състояние и ендокринологът няма друг избор освен да напише рецепта за редица стандартни лекарства за понижаване на захарта след кръвни тестове за захар, гликиран хемоглобин, холестерол, рН, общ билирубин, креатинин, урея, и OAM (изследване на урината) за кетонни тела.

Този списък включва метформин, вече познат на много диабетици.

Какво е метформин и какъв е механизмът на неговото въздействие

Ние отбелязваме предварително, че всяко лекарство, предписано за диабет, има редица сериозни противопоказания и странични ефекти.

Ако е възможно да се контролира диабет без хапчета, най-добре е да се направи всичко възможно и невъзможно да се забави преходът към медицинско лечение!

Описаното от нас вещество също не е безопасно, но ще разкажем за него малко по-късно.

Той принадлежи към хипогликемични лекарства (клас бигуанид), т.е. тези, които са в състояние да потискат, намаляват нивото на глюкозата в кръвта.

Какво прави това?

Както се оказа по-късно, въздействието му върху тялото е доста широко:

• Основното му предимство е, че пряко засяга инсулиновата резистентност.

Този ефект се наблюдава почти веднага след приема на лекарства, съдържащи метформин хидрохлорид. Това се случва, защото повишава чувствителността на клетките към инсулина и консумацията, усвояването на глюкозата се увеличава значително. Разбира се, при редица пациенти, заедно с това, се наблюдава увеличаване на използването на захар (в някои случаи около 50%).

• Когато се приемат орални хапчета (погълнати с вода), лекарството се абсорбира (абсорбира или абсорбира) от стомашно-чревния тракт и съвместната абсорбция на глюкозата от червата е малко по-бавна.

Следователно, той има благоприятен ефект върху постпрандиалната гликемия без остри скокове (т.е. нивата на кръвната захар след хранене). Този ефект трябва да се има предвид от тези, които се придържат към инсулиновата терапия и заедно с това приемат лекарства, съдържащи метформин. Ако въведете повишена (не адаптирана за този случай) доза на къс инсулин, тогава вероятността от хипогликемия се увеличава, което бързо се превръща в хипогликемична кома.

• Инхибира глюконеогенезата в черния дроб - метаболитен процес на възстановяване на глюкозата, получен от алтернативни източници на енергия, които не съдържат въглехидратни съединения, което се случва на фона на дълго, бързо ограничаване на въглехидратите или прекомерно упражнение.

В нашия случай е налице бавно производство на глюкоза от техния лактат (от млечна киселина). Това може да причини сериозни усложнения, водещи до кома.

• Засяга апетита и го намалява.

Поради това най-често се предписва на диабетици със затлъстяване. Поради способността му да влияе на апетита, човек започва да консумира по-малко храна, но за да се постигнат реални резултати за загуба на тегло (стабилизиране на телесното тегло или намаляване на теглото), е необходимо да го вземете в рамките на 6 месеца и да комбинирате приема с правилното физическо натоварване.

• Също така, лекарството има благоприятен ефект върху холестерола в кръвта

Поради това дислипидемията се намалява, тъй като нивото на триглицеридите, липопротеините с ниска плътност намалява.

• Потиска процеса на мастна пероксидация.

Ако процесът на окисление на липидите се ускори, това води до растеж на молекули на свободните радикали, които причиняват рак.

Странични ефекти (възможна вреда)

Наред с описаните по-горе ползи от метформин, не се изключва вероятността от причиняване на сериозно увреждане на нашето тяло от приема на тези хапчета.

Основната опасност на лекарството е да уважава основния стил на поведение на диабетиците, когато те са принудени да контролират нивата на кръвната захар чрез ограничаване на въглехидратните храни и повишаване на физическата активност.

Без въглехидрати е невъзможно нормалното функциониране на всички вътрешни органи на човека, особено на мозъка, който се използва за консумация само на чиста енергия, глюкоза. Ако предлагането на захар се намали рязко, нивото на кръвта му ще спадне до критични нива, което ще доведе до кома.

Но в нашето тяло има резервни лостове за регулиране на такива неуспехи, които могат да компенсират прекомерно острата липса на нещо. Един от тези лостове за излагане на риск от хипогликемия е чернодробната глюконеогенеза, когато глюкагонът започва да преобръща производството на глюкоза от чернодробните резерви, които преди това са били съхранявани, но когато приемате това лекарство, този процес се забавя значително!

В същото време, това лекарство може да предизвика лактатна ацидоза, ако голямо количество от него се натрупва в организма (в редки случаи, тъй като заедно с приемането на подобни лекарства, черният дроб запазва способността да синтезира самостоятелно глюкозата).

Лактатна ацидоза (или лактатна ацидоза, млечнокисела кома) се развива много по-бързо при съществуващите проблеми с бъбреците (с прогресивна диабетна нефропатия, която се развива в хронична форма на бъбречна недостатъчност), тъй като метформин хидрохлоридът се натрупва в тъканите на слюнчените жлези, мускулите, черния дроб и бъбреците, и се екскретира изключително чрез бъбреците. В случай на нарушение на тяхната работа, 90% от това лекарство остава непроменено в човешкото тяло. Но с всичко това, не по-малко опасно усложнение на диабета - кетоацидоза, като правило, не се развива.

Ето защо е опасно да се приемат лекарства, съдържащи метформин в случай на остра бъбречна недостатъчност или проблеми с бъбреците, но много ендокринолози все още го предписват мотивиращо с факта, че намаляването на гликемията и борбата с инсулиновата резистентност са от първостепенно значение, тъй като при повишено ниво на захар в кръвта се развиват множество усложнения, които причинява повишена смъртност на диабетиците.

В международната практика лекарствата, съдържащи метформин, се предписват веднага след поставянето на диагнозата и наистина е полезно да се удължи живота на диабетиците. В Русия обикновено се предписва още в напреднал стадий на заболяването, когато метформин се превръща в допълнителна причина за влошаването на състоянието на пациентите, в допълнение към увеличаването на диабетните усложнения в момент, когато ранното му умерено (в малки дози) прием може да подобри здравето и неизбежно. При лека форма на диабет доминира инсулинозависимата тъканна резистентност, поради което основното лечение е да се намали инсулиновата резистентност. С което нашият герой лесно се справя дори и при незначителни дози, които не могат да навредят на човешкото тяло.

Въпреки това, можете лесно да подобрите здравето си без хапчета! Достатъчно е да следвате специална диета (например, таблица 9) и да разнообразите живота си с чести колоездачни пътувания, всякаква полезна физическа активност!

Но, за съжаление, резервите на инсулинова секреция при диабет тип 2 са изчерпани (т.е. инсулинът не се произвежда самостоятелно в необходимото количество), след което лекарите трябва да добавят инсулинови секретагове към терапията - това са сулфонамиди. Впоследствие, ако те се окажат неефективни, инсулиновите препарати обикновено се включват в лечението, обикновено в комбинация с лекарства, които повишават чувствителността на инсулин-зависимите тъкани към инсулина (това е нашият главен герой с вас).

Другите странични ефекти включват:

• проблеми с храносмилателния тракт (гадене, повръщане, абдоминално раздуване, газ, диария)
• анорексия
• нарушение на вкуса (например метален вкус при консумираните храни)
• липса на витамин В12 (затова се препоръчва добавяне на витамини при диабет)
• анемия
• хипогликемия

Как да приемате (дозиране)

В инструкциите за употреба на метформин се посочва началната доза на лекарството (удължено действие), която не трябва да надвишава количеството от 500 до 850 mg / ден. Струва си да се вземе по време на най-голямото хранене. След това лечението е леко ревизирано в зависимост от здравословното състояние, ако е необходимо, увеличено до максимално допустимите стойности от 2500 mg / ден.

Това се прави постепенно и след 1 седмица се добавя 1 таблетка.

Стандартният режим на лечение е от 800 до 1000 mg / ден. Много по-добре е тази доза да се раздели на няколко дози (2 пъти дневно, сутрин и вечер).

Лекарството с удължено действие се предписва в обем от 500 mg веднъж дневно с максимално количество храна. След това дозата се коригира, за да се постигне максимална ефективност поради еднократно добавяне (една таблетка) седмично. Дозата не трябва да надвишава 2000 mg на ден, взети вечер.

Таблетките се приемат по време на или след хранене, не се дъвчат и се измиват с много вода.

Таблетки метформин (аналози - генерични и оригинални)

• Багомет (Bagomet) - удължен
• Gliformin (Glif0rmin)
• Глюкофаг (Glucophage)
• Glukofazh Long (Glucophage Log) - удължено действие
• Siofor (Siofor)
• Formetin (Formetin)
• Metfogamma (Metfogamma)
• Bagomet (Bagomet)
• Метформин-Рихтер (метформин-Рихтер)
• Метформин Canon (Metformit Kanon)
• Новоформин (Новоформин)
• Vero-метформин (Vero-метформин)
• Гликомет (Гликомет)
• Glyukovans (глюкованс)
• Glyminfor (Gliminfor)
• Глифорин Пролонг (Глифорин Пролонг)
• Dianormet (Dianormet)
• Diafor (Diafor)
• Diformin (Diformin)
• Diaformin OD (Diformin Od)
• Langerin (Landgerin)
• Metadien (Метадиен)
• Метоспанин (Metospanin)
• Метформина хидрохлорид (Metformina Gidrohlorid)
• Метформин-BMS (метформин-ВМС)
• Nova Met (Нова Мет)
• Orabet (Orabet)
• Гликон (гликон)
• Софамет (Софамет)
• Формин Плива (Формин Плива)

Първоначалното лекарство, което се продава в Русия, е Glucophage. Разбира се, цената му ще бъде по-висока от цената на подобни лекарства от общата категория.

Какво представляват генеричните лекарства?

Това е специална група лекарства, които, като правило, са кръстени на самата активна субстанция.

Ако не знаете кое е по-добре, да речем, Formetin или Metformin-Richter, тогава обърнете внимание на цената и помощните вещества, съдържащи се в таблетките. Колкото по-малко са "екстра" стабилизиращи агенти в хапчето, толкова по-добре за здравето!

Нашият герой с вас е международното непатентно наименование на лекарството, което се основава на активната съставка - метформин хидрохлорид само с една разлика. Други ексципиенти ще бъдат добавени към по-евтини хапчета (обикновено те са много по-евтини в по-евтини аналози, отколкото в по-скъпите лекарства, следователно с едно хапче ще консумирате по-малко ненужни „гадости“ под формата на багрила, стабилизатори, сгъстители, талк и други неща),

Тъй като нашият герой с вас е основното лекарство, което използваме при лечението на диабет тип 2, всяка фармацевтична компания няма да пропусне шанса да спечели допълнителни пари за нашите рани и болести. Следователно на съвременния пазар на подобни лекарства има голямо разнообразие и списъкът, посочен по-горе, далеч не е завършен.

За съжаление, ако не знаете името на по-евтин партньор, тогава ще ви бъдат предложени най-популярните (по-точно скъпи) лекарства, налични в асортимента, но няма да мълчите за най-евтините по очевидни причини, ограничавайки клиентите правото си на избор.

Следователно, има причина да търсите името на генеричните препарати. Ако знаете някакви други лекарства, ще се радваме, ако разкажете за тях в коментара към тази статия.

Що се отнася до цената на метформина, ние ще разгледаме само част от изброените по-горе, за да получите обща представа за ценовото разнообразие.

• Glucophage 1000 mg, 60 tab. - от 274 рубли.
• Glucophage Long-prolonged action 750mg, 60 табл. - от 496 рубли.
• Метформин -Тева 850mg, 60 таблица. - от 196 рубли.
• Metformin 1000 mg, 60 tab. - от 221 рубли.
• Метформин-Canon 1000mg, 60 таб. - от 235 рубли.
• Метформин-Рихтер 850 mg, 60 tab. - от 204 рубли.
• Siofor 1000mg, 60 tab. - от 385 рубли.

Противопоказания

• остра или хронична ацидоза
• свръхчувствителност, предизвикваща алергични реакции
• сърдечна недостатъчност
• бъбречни проблеми (хронична или остра бъбречна недостатъчност)
• миокарден инфаркт
• възраст над 80 години
• хипоксия
• алкохолизъм
• чернодробна недостатъчност
• дехидратация срещу инфекциозни заболявания
• нискокалорична диета
• прекомерно упражнение
• непосредствено преди предстоящите рентгенографски изследвания, използвайки контрастни вещества или преди операция

Хипогликемичното лекарство засяга стомашната лигавица и с пептична язва или други проблеми със стомашно-чревния тракт не може да се използва.

В допълнение, това антидиабетно средство е напълно несъвместимо с алкохола, тъй като тяхната симбиоза може да предизвика ацидоза - сериозно нарушение на киселинно-алкалния баланс (при рН на кръвта 2, лечението с метформин е противопоказано!

свидетелство

• метаболитен синдром
• преддиабет (в тези два случая лечението с метформин не принадлежи към стандартната конвенционална медицинска терапия, а по-скоро е експериментален разтвор).
• затлъстяване (не повече от 6 месеца)
• Диабет тип 2
• поликистозен яйчник

Съвместимост с други лекарства и средства

Тъй като веществото се елиминира от тялото непроменено в размер на 90% от бъбреците, и малка част от него се натрупва в мускулите, слюнката и черния дроб, след това с проблеми с бъбреците, отделянето му става трудно. Натрупването става причина за сериозни усложнения с нарушено рН на кръвта. Това води до коматозно състояние, което сме писали по-рано в подраздел за опасностите от метформин.

Трябва да се помни обаче, че хипогликемичният му ефект може да бъде засилен от други лекарства, взети заедно с него.

Това е особено вярно за тези, които, в допълнение към глюкозо-понижаващите лекарства, се придържат към инсулиновата терапия и имат нужда от точно калибриране на инсулиновата доза. При съвместното въвеждане на инсулин и приемането на метформин, ефектът от последното се увеличава.

Освен това, подобно на инсулина, хипогликемичният ефект се засилва при приемане на следните лекарства:

• производни на сулфонилурея
• акарбоза
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)
• МАО инхибитори (моноаминооксидаза - антидепресанти)
• окситетрациклин
• АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) t
• производни на клофибрат
• циклофосфамид
• бета-блокери

• диуретици
• кортикостероиди
• аналози на самостанин
• тиреоидни хормони
• фенитоин
• глюкагон
• тиреоидни хормони
• естрогени (включително орални контрацептиви)
• никотинова киселина
• симпатикомиметици
• калциеви антагонисти
• изониазид

Циметидин е способен да забави отделянето на вещества от организма, така че рискът от развитие на лактатна ацидоза се увеличава значително.