Повишен тиреоглобулин: време за проверка на щитовидната жлеза

Повишените тиреоглобулини в повечето случаи са причина за безпокойство - количеството му се увеличава с нарушения в щитовидната жлеза. Тироглобулинът е основният протеин на щитовидната жлеза, освен това е прекурсор на хормоните на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза се състои от фоликули, пълни с колоид, който съдържа значително количество тиреоглобулин и други важни вещества. Ако веригата от молекули на този протеин е разделена на компоненти, тогава можете да получите тироксин.

В тази статия ще разгледаме функциите на тиреоглобулина, причините за неговото нарастване, както и как да дарим кръв на тиреоглобулина.

Характеристики на тиреоглобулина

TG е полипептидна основа за производството на Т3 и Т4, в допълнение, тиреоглобулинът е матрица, която с постепенни модификации става готова хормонална молекула. TSH, произвеждан от хипофизната жлеза, е отговорен за производството, транспортирането и разделянето на тиреоглобулина.

TG не притежава специфично свойство да се произвежда, но малко количество от него винаги се съдържа в кръвта, като страничен продукт. Също така е специфичен компонент на кръвния серум и се произвежда само в тъканите на щитовидната жлеза.

Концентрацията на ТГ се оценява на:

  1. Размерът на щитовидната жлеза - с недоразвитие или отсъствие, хипотиреоидизъм, гуша. Количеството на секретирания TG зависи от размера на щитовидната жлеза, т.е. ако размерът му се различава от нормата, тогава синтезът на тиреоглобулин ще бъде нарушен в по-малка или по-голяма посока.
  2. Функционална дейност.
  3. Очакваното наличие на доброкачествени тироидни неоплазми.
  4. Нарушаване целостта на тъканта на жлезата с наранявания, операции или след възпалителен процес.
  5. Вероятно наличие на тирокарцином, морфологично сходен по структура с нормалната тироидна тъкан.
  6. Възпалителни процеси в тъканите на щитовидната жлеза - в този случай има бързо разрушаване на клетките, което води до значително освобождаване на хормона.

Тиреоглобулин като туморен маркер

Анализът се провежда редовно при пациенти с папиларна или фоликуларна форма на рак на щитовидната жлеза, както и след отстраняването му. Повишените нива на ТГ могат да показват патологични процеси или рецидив на онкологията. В този случай тиреоглобулинът служи като туморен маркер, тъй като пациентът няма нито тумор, нито жлеза.

В повечето случаи, ТГ се използва за наблюдение на пациенти с рак след предишни операции за отстраняване на щитовидната тъкан, така че инструкциите за по-нататъшно лечение са ясни. При високо ниво на хормона преди операцията, в случаите с доказана злокачественост на формацията, има добър признак на туморна диференциация и висока стойност на последващо наблюдение с тиреоглобулин.

При успешно лечение нивото на тиреоглобулин не се повишава над 2-5 ng / ml, в зависимост от вида на използваната терапия.

Какво се отразява на увеличаването на тиреоглобулина?

Тиреоглобулинът в кръвта е представен в изключително малки количества, повечето от които се намира в лумена на фоликулите. Именно в тази връзка, ако тиреоглобулинът се повиши, причините сочат патологични процеси, при които тъканите на жлезите се разрушават.

Отклонения от нормата могат да възникнат в случай на:

  1. Автоимунно възпаление при дифузна токсична гуша, субакутен тироидит или тиреоидит на Хашимото.
  2. Терапия с използване на радиоактивен йод, в която има нарушения в щитовидната жлеза, което води до увеличаване на нивото на тиреоглобулина в кръвта.
  3. Гнойно възпаление, причинено от остър тиреоидит с нагряване.
  4. Усложнения, причинени от резекция, тиреоидектомия или други хирургични интервенции, водещи до разрушаване на щитовидната тъкан.
  5. В случай на процедури, при които настъпва разрушаване на клетки или тъкани на жлезата (с фина игла за биопсия, лазерно разрушаване, сцинтиграфия, етанолова склеротерапия).
  6. Бременност.
  7. Свръхрастение на щитовидната жлеза при различни видове гуша.

Обърнете внимание! В случай на дифузна токсична гуша е необходимо не само да се следи тиреоглобулин, но и автоантитела към него, всеки път като се извършва диагностика в същата лаборатория. Това е необходимо, тъй като индикаторите на различни устройства могат да се различават. Най-добре е да изберете лаборатория, която е удобно разположена географски, а също и цената на анализите, в които сте доволни.

Определяне на нивото на тиреоглобулина

Да се ​​установи нивото на тиреоглобулин със собствените си ръце е невъзможно. За да направите това, извършете анализа, като използвате венозна кръв.

При подготовката за анализа е необходимо да се премахнат стреса и физическото натоварване, да се спре хормонозаместителната терапия за 6 седмици преди анализа, а също и да не се яде храна за 6-8 часа преди вземането на кръвта. Резултатите от теста са готови на следващия ден и обикновено, като се вземат предвид индивидуалните особености, те трябва да бъдат в диапазона 0-50 ng / ml.

Освен това, за да бъде точността на резултатите възможно най-точна, следвайте следните правила:

  1. Първото вземане на кръв за тиреоглобулин след операция трябва да се извърши не по-малко от 3 месеца, а по време на терапията с радиоактивен йод - не по-малко от шест месеца.
  2. Заедно с тиреоглобулина, винаги е необходимо да се дарява кръв за антитела към този хормон, това е необходимо за пълна диагностична картина.
  3. При лечение на тироксин е препоръчително анализът да се извършва често, в случай, че TSH е под нормалното. От нюансите - с нисък ТТХ, е възможно ниско ниво на ТГ, за да се предотврати това - 3 седмици преди анализа, употребата на тироксин трябва да се преустанови.
  4. Трябва да се обърне внимание не само на динамиката на показателите, но и на абсолютната стойност на тиреоглобулина. Систематичното намаляване на неговата концентрация показва подобрение в състоянието на пациента.

От снимките и видеоклиповете в тази статия научихме за ролята на тиреоглобулина в човешкото тяло и значението на този показател в диагностичните изследвания.

тиреоглобулин

Тиреоглобулинът е хормон на щитовидната жлеза, който е маркер за рецидив на силно диференцирани злокачествени тумори на щитовидната жлеза и се използва за контрол на лечението на тези заболявания.

Руски синоними

Английски синоними

Изследователски метод

Твърдофазна хемилуминесцентен ензимен имуноанализ (сандвич метод).

Мерни единици

Ng / ml (нанограм на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте 2-3 часа преди анализа, можете да пиете чиста, негазирана вода.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди анализа.
  • Не пушете в продължение на 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Тироглобулинът е голям гликопротеин (молекулно тегло 660 kDa), съхраняван в колоида на фоликулите на щитовидната жлеза. Този прохормон е необходим за по-нататъшния синтез на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Щитовидната жлеза е единственият източник на тиреоглобулин в организма. Производството му се случва в клетките на нормалната щитовидна жлеза, както и в клетките на силно диференцирани злокачествени тумори на този орган (папиларни и фоликуларни аденокарциноми). Определянето на концентрацията на тиреоглобулин в кръвта се използва за проследяване на лечението и навременна диагностика на рецидивите на тези тумори на щитовидната жлеза.

Особеност на силно диференцираните видове рак на щитовидната жлеза е тяхната относително благоприятна прогноза с навременната диагностика на заболяването, както и внимателно наблюдение в следоперативния период. Около 85% от пациентите се възстановяват напълно след лечението, 15% имат рецидиви на рак, а 5% от тях се характеризират с прогресивно и тежко течение. Следователно, за лабораторната диагностика на рецидив на рак е необходим метод, който, от една страна, има висока негативна прогностична стойност, която ще избегне ненужните диагностични процедури при по-голямата част от пациентите, а от друга страна, висока положителна прогностична стойност, която ще позволи на някои пациенти да подозират рецидив ранен етап. Основният лабораторен маркер за рецидив на тумора, който отговаря на тези условия, е откриването на тиреоглобулин в кръвта.

По правило тиреоглобулинът се изследва 6–12 месеца след тотална тиреоидектомия и радиоаблация. Тъй като пациентът получава L-тироксинова заместителна терапия през този период, първото измерване на нивото на тиреоглобулина се прави на фона на потискане на тироидния стимулиращ хормон (TSH, TSH-подтиснат TG). Като правило, след получаване на тестовия резултат на фона на заместващата терапия, се провежда провокативен тест с използване на екзогенен TSH (TSH-стимулиран TG). Чувствителността на тиреоглобулиновия тест след този тест е по-висока, отколкото при измерване на базалното ниво на тироглобулина. Доказано е, че при 15-20% от пациентите с отрицателен резултат от анализ на базален тироглобулин по време на заместителна терапия, се установява повишено ниво на този хормон след приложение на TSH.

Изследването се характеризира с висока специфичност и чувствителност, но има някои ограничения. Наличието на тиреоглобулинови антитела в кръвта (намерено в 20% от пациентите с рак на щитовидната жлеза) пречи на реакцията и може да доведе до фалшиво отрицателен резултат. Ето защо, при провеждане на тест за тиреоглобулин, наличието на антитела към тиреоглобулина в кръвта се оценява паралелно. Смята се, че ако е налично, изследването с използване на имунохимичен луминесцентен анализ е по-лошо по отношение на чувствителността към радиоимуноанализ. В допълнение към специфичните антитела, други (хетерофилни) антитела, наблюдавани по време на цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и инфекциозна мононуклеоза могат да попречат на реакцията. Възможен е фалшиво-отрицателен резултат при много малък тумор. Също така, резултатът ще бъде отрицателен, когато се изследва кръвта на пациент с повтарящ се тумор, секретирайки дефектен тиреоглобулин или изобщо не произвеждайки този хормон. Като се имат предвид тези редки изключения, можем да заключим, че неоткриваемото ниво на тиреоглобулин след провокативния тест с ТТХ (при отсъствие на антитела към тиреоглобулина) съответства на 98-99.5% от вероятността от липса на рецидив на тумора в бъдеще. Трябва да се отбележи, че резултатът от анализа се оценява заедно с клинични и инструментални данни.

Пациенти с висок риск от туморен рецидив се подлагат на многократни (многократни) проучвания на тиреоглобулин след провокационен тест с интервал от 6 месеца, пациенти с нисък риск от рецидив на тумора - с интервал от 12 месеца, докато няма нужда от провокационен тест, проучването може да се проведе на фона на заместителна терапия., Целесъобразността на по-нататъшния мониторинг се определя от лекаря, като във всеки случай продължителността му се определя индивидуално. Предвид необходимостта от сравняване на резултатите от изпитванията, се препоръчва анализът да се извърши в същата лаборатория.

За какво се използват изследванията?

Да следи за лечението и своевременното откриване на рецидив на папиларен и фоликуларен аденокарцином на щитовидната жлеза.

Кога е планирано проучването?

  • Всички пациенти 6-12 месеца след тироидектомия;
  • пациенти с висок риск от рецидив - редовно на всеки 6 месеца;
  • пациенти с нисък риск от рецидив - редовно на всеки 12 месеца.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 1.4 - 78 ng / ml.

Причини за положителен резултат:

  • рецидив на рак на щитовидната жлеза.

Причини за отрицателен резултат:

  • възстановяване;
  • неправилно вземане на биоматериал за изследвания.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Наличието на специфични антитела към тиреоглобулина в серума, както и хетерофилните антитела (за цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза и токсоплазмоза) могат да доведат до фалшиво отрицателен резултат.

Важни бележки

  • Резултатите от анализа трябва да бъдат оценени заедно с данните от допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Онколог, хирург, ендокринолог, общопрактикуващ лекар.

литература

  1. Американска асоциация на щитовидната жлеза (ATA), насоки, работна група за щитовидната жлеза, рак на щитовидната жлеза, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M DL, Tuttle RM. Преразгледани указанията за управление на Американската асоциация на щитовидната жлеза за пациенти с тиреоидни възли и диференциран рак на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза. 2009 Nov; 19 (11): 1167-214.
  2. Zucchelli G, Iervasi A, Ferdeghini M, Iervasi GSerum измерване на тиреоглобулина за пациенти, лекувани за диференциран рак на щитовидната жлеза. 2009 Oct; 53 (5): 482-9.
  3. Ringel MD. Метастатична латентност и прогресия при рак на щитовидната жлеза: насочване на клетките в метастатичната граница. Щитовидната жлеза. 2011 May; 21 (5): 487-92. Epub 2011 Apr 10.
  4. Chernecky C.C. Лабораторни тестове и диагностични процедури. Chernecky, V.J. Бергер; 5-то изд. - Saunder Elsevier, 2008.

Ако тиреоглобулинът се повиши, какво означава това при възрастен

Тиреоглобулин в кръвта при липса на проблеми с щитовидната жлеза по принцип не трябва да се появява. Ако е само в малки количества, това ще бъде норма. Но степента на тиреоглобулин след отстраняване на щитовидната жлеза трябва да бъде пълната й липса, тъй като се произвежда от щитовидната жлеза.

Имайте предвид, че анализът на тиреоглобулина не винаги е подходящ. Нещо повече, в някои случаи повишаването на нивото се интерпретира не съвсем правилно, което води до неприятни отражения на пациентите. Не забравяйте, че тиреоглобулинът в анализа на кръвта изпълнява функцията на туморен маркер. Поради тази причина промяната в нейното ниво може да доведе пациента в състояние на шок, ако се тълкува неправилно.

Моля, имайте предвид, че този анализ е от значение само в случай на отстраняване на злокачествен тумор и самата щитовидна жлеза. Ако Ви е предписан тест за тиреоглобулин при други условия, консултирайте се със специалист за неговата необходимост.

Какво е тиреоглобулин

В резултат на този процес се образува протеинова форма на хормони, депозирана като колоид. След това, колоидният тиреоглобулин се освобождава от кухината на фоликула в тироцитите и се разцепва от лизозомите. В процеса на протеолитично разцепване на тиреоглобулина, действащ като прохормон, процесът на вътреклетъчно образуване и секреция на Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) е завършен.

Образуването на тиреоглобулин (TG) се контролира от тироид-стимулиращия хормон (TSH) на хипофизната жлеза. Тоест, под въздействието на тироид-стимулиращия хормон, се увеличава продукцията на ТГ. Нормално при здрави хора, ТГ не влиза в системното кръвообращение или се открива в минимално количество.

В допълнение към TSH, секрецията на TG се влияе от:

  • общата маса на диференцираната тиреоидна тъкан;
  • възпалителен процес или нараняване на щитовидната жлеза, тъй като дори и най-малкото увреждане на неговата структура, включително диагностична биопсия, насърчава освобождаването на тиреоглобулин и неговото освобождаване в системното кръвообращение;
  • стимулиращ ефект върху тироид-стимулиращите или хорионни хормонални рецептори, както и стимулиращи антитела към TSH рецепторите.

По правило тези нарушения са доброкачествени, но тиреоглобулинът може да се използва и като високочувствителен маркер при диагностицирането на диференциран тироиден карцином.

Показания за анализ

TG анализът е показател за качеството и ефективността на лечението при пациенти с папиларна и фоликуларна форма на рак на щитовидната жлеза, както и важен метод за откриване на рецидив на тези заболявания.

В тази връзка контролният тиреоглобулин задължително изпълнява:

  • пациенти, след отстраняване на щитовидната жлеза (шест месеца и една година след операцията);
  • пациенти, които са изложени на висок риск от рецидив на заболяването (на всеки шест месеца);
  • лица с нисък риск от рецидив се тестват веднъж годишно.

Също така се извършва анализ на тиреоглобулина за диагностициране:

  • тиреоидни карциноми (изключение е медуларният тироиден рак);
  • рецидив и метастази на силно диференциран рак на щитовидната жлеза при пациенти, лекувани преди това;
  • оценка на качеството на лечението по време на терапия с радиоактивен йод;
  • изкуствена тиреотоксикоза;
  • естеството на вроден хипотиреоидизъм;
  • активността на автоимунния тиреоидит.

Тиреоглобулин. норма

Нормалните показатели са цифрите, които са в референтния диапазон от 1,4 до 74,0 ng / ml.

За да се получат най-надеждните резултати при диагностиката, е важно да се изключат:

  • хранене три часа преди вземането на кръв. Разрешено е да се използва само негазирана вода;
  • физически и емоционален стрес, поне половин час преди изследването;
  • пушенето за един час и пиенето на алкохол няколко дни преди диагнозата.

Важно е също да се помни, че наличието на голям брой антитела към тиреоглобулина може да затрудни провеждането на проучването, а при пациенти с успешна операция за отстраняване на щитовидната жлеза, тиреоглобулинът или отсъства, или се определя в малки количества.

Специфични маркери на автоимунни тиреоидни лезии се наричат ​​TG антитела. Това са специфични имуноглобулини, насочени срещу тиреоглобулин. Повишеното им съдържание може да доведе до фалшиво-отрицателни резултати, дори ако действително е повишен тиреоглобулин.

Те могат да бъдат наблюдавани при повишен брой пациенти с тиреоидит на Хашимото, базиларно заболяване, идиопатичен микседем, диабет тип 1, генетични патологии, съпроводени с висок риск от автоимунен тиреоидит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, щитовиден карцином и др.

При пациенти, които приемат перорални естроген-съдържащи контрацептиви за дълго време, може да се наблюдава фалшиво-положително увеличение на антителата на тиреоглобулина.

Друга причина за неправилния резултат от изследването може да бъде наличието на хетерофилни антитела към цитомегаловирус, вирус на Епщайн-Бар и токсоплазма.

Друга причина за временно увеличаване на тиреоглобулина е биопсия на щитовидната жлеза. Сериозни наранявания, кръвоизливи или възпаление на щитовидната жлеза водят до продължително увеличаване на ТГ.

Тиреоглобулин като туморен маркер

Друг нюанс е способността на тумора да секретира дефектен тироглобулин или напълно да потиска секрецията му. В тази ситуация анализът също ще бъде неинформативен, тъй като не идентифицира дефектен тироглобулин.

Въпреки това, изключения от този вид са редки и в повечето случаи, ако след провеждане на провокативни тестове с TSH (тироксин-свързващ глобулин) не се открие тиреоглобулин, рецидивът на тумора се изключва. В този случай е важно да се вземе предвид отсъствието на антитела към тиреоглобулина, за да се изключи фалшиво-отрицателен ефект.

Показател за успешното лечение на диференцирани форми на рак на щитовидната жлеза е кръвният тироглобулин, който е в референтния диапазон от 0 до 2 ng / ml, при условие че изтича три седмици след прекратяване на приема на тироксинови препарати, ако пациентът е получил радиоактивна йодна терапия. За пациенти, които не са лекувани с радиоактивен йод, тиреоглобулинът в кръвта може да бъде в диапазона от 0 до 5 ng / ml.

При интерпретирането на резултатите е необходимо да се вземе предвид високата чувствителност на съвременните анализатори, способни да определят дори минимални промени в индексите на ТГ. В тази връзка, данните, получени след анализ, рядко са равни на 0, но това не е доказателство за рецидив на тумора, ако тиреоглобулинът все още е в референтните стойности за тази категория.

За да се избегнат фалшиво-отрицателни резултати, също се анализира нивото на антителата към TG. В допълнение, тиреоглобулинът се повлиява от лечение с левотироксин, така че неговото проучване не се предписва по време на супресивна терапия.

Проследяването на ефективността на лечението за елиминиране на риска от рецидив се извършва поне веднъж на всеки шест месеца. След петгодишна диспансерна регистрация, подлежаща на курс без рецидив, контролните изследвания се провеждат поне веднъж годишно.

Стандартните диагностични интервенции включват:

  • ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (ако не е извършено пълно отстраняване на органа);
  • изучаване на индекса на ТГ;
  • хормонален профил (TSH, ако е необходимо Т3 и Т4);
  • рентгеново изследване на гръдния кош;
  • кръвен тест за калцитонин, калций и фосфор, CEA и PTH.

При пациенти с частично запазена тироидна тъкан стойностите на TG могат да се повишат до 10 ng / ml.

За категорията пациенти с медуларни форми на рак индексът TG не е информативен. Те трябва да изследват тирокалцитонин и раков ембрионален антиген.

Тиреоглобулинът се увеличава или намалява. причини

Тиреоглобулинът може да бъде увеличен чрез:

  • тумори на щитовидната жлеза;
  • субакутен тиреоидит;
  • хипотиреоидизъм;
  • метастази на рак на щитовидната жлеза;
  • ендемична гуша;
  • дефицит на йод;
  • мултинодулна токсична гуша;
  • след лечение с радиоактивен йод.

Тиреоглобулинът се понижава чрез:

  • хипофункция на щитовидната жлеза;
  • отстраняване на част или на цялата щитовидна жлеза.

Проучвания за изясняване на диагнозата

Първият приоритетен метод за изследване на щитовидната жлеза е ултразвук. Тя ви позволява да идентифицирате в ранните стадии на кисти, възли, доброкачествени и злокачествени тумори. Ултразвукът може да определи размазването на контурите, деформацията на органа, наличието на дифузни или фокални промени в неговата структура, да определи наличието на тумори и калцификации, да оцени състоянието на лимфния отток. Можете също да оцените степента на кръвоснабдяване на неоплазма.

Този метод обаче не е в състояние да разграничи естеството на туморната формация. За да се установи или изключи диагноза за рак, както и да се изясни хистологичната му структура, е необходимо да се извърши фино игла аспирационна биопсия (TAB) с допълнително цитологично изследване на получената биопсия.

За да се изключи феохромоцитом, който често се среща при медуларни форми на рак, се извършва компютърна томография и ултразвук на надбъбречните жлези.

Кога да отидеш на лекар

Прогнозата за рак на щитовидната жлеза зависи от етапа на откриване на заболяването. Ето защо е изключително важно своевременно да се консултирате с лекар и да диагностицирате това заболяване, за да започнете лечението и да намалите вероятността от рецидив, както и да намалите количеството на операцията.

Първите симптоми на болестта са доста неспецифични и могат да проявят дискомфорт при преглъщане, постоянно усещане за "бучка" в гърлото, влошено в легнало положение, дрезгав глас или загуба на глас. Възможен дискомфорт или затруднено преглъщане на твърди храни.

При палпация, подозрение за наличие на неоплазма е идентифицирането на гъсто, безболезнено, фиксирано (стационарно) образование от едната страна. Може да се открият и увеличени лимфни възли.

Други тревожни симптоми, показващи заболяване на щитовидната жлеза (неонкологично) и изискващи навременен достъп до ендокринолог, са:

  • чувствам умора през цялото време
  • апатия или промени в настроението,
  • промяна в телесното тегло (драматично изтощение или обратно нарастване на теглото),
  • Тремор на клепачите и крайници
  • тревожност,
  • депресия или агресивност
  • непоносимост към топлина или студ,
  • косопад
  • суха кожа и чупливи нокти.

Тиреоглобулин: декодиране, причини за увеличаване, норма

Тироглобулинът е комплексен биохимичен протеин, състоящ се от аминокиселини като тирозин и йод. Протеинът се синтезира и се натрупва в кухините на фоликулите, които се локализират свободно в щитовидната жлеза. Неговата концентрация в фоликуларната кухина може да достигне повече от 300 g / l. Продукцията на протеина от лумена на фоликула се осигурява от специални клетки на тироцитите.

Тироцитите не само освобождават тиреоглобулина от кухината на фоликулите, но също така разделят протеина на тирозинови молекули и йодни атоми, в резултат на което се синтезират тироидни хормони като тетрайодотиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тироглобулинът се произвежда само в щитовидната жлеза, както и в клетките на злокачествени тумори на щитовидната жлеза, чието развитие се дължи на папиларната и фоликуларната онкология.

Важно е да се отбележи, че ако пациентът не е претърпял хирургически манипулации за отстраняване на щитовидната жлеза и тумора, което често води до частична резекция на щитовидната жлеза и остатъчна онкология, анализът на тиреоглобулин няма информационна стойност, следователно, кръвен тест с непокътната щитовидна жлеза е загуба на време и пари.,

По този начин, диагностичните процедури за откриване на нивата на серумния протеин се извършват само с цел своевременно откриване на рецидив на горните ракови тумори в следоперативния период.

Фактори, които предизвикват високи нива на тиреоглобулин в кръвта

Известно е, че основното количество протеин е локализирано в кухината на фоликула на щитовидната жлеза, само малко количество се екскретира в кръвта. Причините за увеличаване на тиреоглобулина в кръвта се дължат на автоимунни процеси, както и на оперативни и радиоактивни процедури. В тази връзка се разграничават следните основни фактори, които предизвикват увеличаване на протеина в кръвта:

  • Тиреоидит на Хашимото - автоимунно хронично възпаление на щитовидната жлеза, се развива на фона на генетична патология на имунната система. Тази вродена аномалия повишава нивото на тиреоглобулина в серума на кръвния поток и предизвиква деструктивна морфологична промяна в структурата на тъканта на щитовидната жлеза. В зависимост от естеството и степента на увреждане на щитовидната тъкан се развиват съпътстващи заболявания като хипертиреоидизъм и дифузна токсична гуша. Често на фона на автоимунния тиреоидит има усложнение под формата на гноен ход на това заболяване.
  • Лазерните и радиоактивните терапии допринасят за развитието на високи нива на протеин в кръвта в резултат на два фактора. Първият фактор, който увеличава вероятността от освобождаване на огромно количество протеин в кръвта, се дължи на вредното въздействие на радиацията върху тъканта на щитовидната жлеза. Вторият фактор е свързан с вероятността злокачествените клетки под влиянието на терапията да не бъдат напълно унищожени. Останалите туморни клетки със сигурност ще провокират многократно рязко увеличаване на тиреоглобулина в кръвта.
  • Резекция на щитовидната жлеза и отстраняване на тумора. Ако след операцията индексът на ТГ в кръвта надвиши нормата, това показва рецидив на папиларна и фоликуларна онкология на щитовидната жлеза.

Важно е да се отбележи, че при диагностициране на пациент със запазена щитовидна жлеза, тиреоглобулинът не се появява в серума. Това означава, че повишеното ниво на TG е основният индикатор, че след отстраняването на тумора, злокачествените клетки продължават да се развиват, което изисква повторно облъчване или отстраняване.

Така, високото ниво на тиреоглобулин и отсъствието на серумни антитела към тиреоглобулина е вид „призма”, чрез която специалистите изследват и анализират клиничната картина на пациенти, подложени на хирургични процедури за частична и пълна резекция на щитовидната жлеза, както и получаване на радиоактивен йод.

Метод на изследване и анализ

Изследванията на тиреоглобулина трябва да се правят най-малко шест месеца след отстраняването на щитовидната жлеза и провеждането на радиоактивна терапия.

Биохимичното изследване на нивото на тиреоглобулина в кръвта протича чрез хемилуминесцентния ензимен имуноанализ. Венозната кръв се използва като биоматериал за анализ. Преди вземане на кръв за 2-3 часа не трябва да се яде храна, газирани напитки, както и използването на никотин.

При пациенти с риск от рецидивираща папиларна и фоликуларна онкология се препоръчва изследване на кръвта на всеки шест месеца в продължение на няколко години подред. При пациенти с нисък риск от повтарящо се развитие на рак на щитовидната жлеза, се препоръчва този анализ да се извършва всяка година в продължение на най-малко 3 години.

Анализът на практика не се отказва от ТГ без анализ на антитела към тиреоглобулин. Ако резултатите от анализа показват високо ниво на антитела в кръвта на пациента след операцията, тогава диагностичната стойност на анализа за тиреоглобулина автоматично се намалява до нула. Това може да означава, че антителата инхибират тиреоглобулина и предотвратяват неговата активност.

Норма тиреоглобулин

Тиреоглобулиновата норма в кръвта варира от 1,5 до 59 ng / ml. Но, ако вземем предвид особеностите на развитието на онкологичните заболявания и степента на увреждане на щитовидната жлеза преди отстраняването, долната граница на нормата обикновено се счита за 2 ng / ml, а горната граница е до 60 ng / ml.

Тиреоглобулинът след отстраняване на щитовидната жлеза обикновено е нулев, тъй като ТГ се произвежда само от ракови клетки и от щитовидната жлеза, които се отстраняват след операция.

Антитела към тиреоглобулина се определят повече при 50% от пациентите с тиреоидит, както и при пациенти с хипотиреоидизъм и токсична гуша.

Анти-тиреоглобулин се открива в серума на повече от 75-76% от пациентите с автоимунни заболявания. Антителата могат да бъдат повишени и при здрави хора, особено при жени в напреднала възраст. При мъжете, според статистиката, не е установена зависимост от възрастта.

Декодиращ анализ

Тълкуването се извършва от специалист, тъй като нормалните стойности са условни, за всеки пациент нормалните стойности се разглеждат индивидуално, в зависимост от заболяването и възрастта. Разчитането от опитен лекар отнема не повече от един час.

Важно е да се отбележи, че анализът на ТГ е високоспециализиран лабораторен анализ, неговите количествени и качествени показатели имат стойност само в специални клинични ситуации, а именно след отстраняване на папиларни и фоликуларни злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Такава диагностика може да предотврати повторното формиране на тумор, както и да очертае адекватни начини за лечение и превенция на заболяването.

За съжаление, днес интернет съдържа огромен брой статии с неточна информация, че нивото на протеините над нормата е обективен индикатор за наличието на рак на щитовидната жлеза, който ненужно плаши повече от дузина хора всеки ден. Важно е да запомните, че този вид анализ не е предназначен за определяне на злокачествен тумор на щитовидната жлеза.

Тиреоглобулин - това, което е, показания за диагноза, фактори и причини за

Днес много хора страдат от дисфункция на щитовидната жлеза. Идентифицираните аномалии след отстраняване на щитовидната жлеза могат по-точно да се диагностицират с помощта на специална форма на йод, изследвайки нивото на биохимичния протеин тиреоглобулин в кръвта. Протеинът се натрупва в фоликулите на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) и заедно с тирозина е основната основа за синтеза на витални хормони тетрайодотиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) от тироцитите (тироидни клетки).

Какво прави тиреоглобулин в организма

Според медицинските справочници тиреоглобулинът е протеин, който се произвежда от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Този орган е отговорен за натрупването и синтеза на протеин, от който след това се синтезират Т3 и Т4 хормоните. Тиреоглобулинът или TG протеинът е отговорен за гарантиране на правилното количество хормони в кръвта и здравето на щитовидната жлеза. При здрав човек протеинът остава в фоликуларните клетки, без проникване в кръвта. Когато влезе в структурата на кръвта, те говорят за отклонения в работата на щитовидната жлеза.

TG е медицински маркер, чрез който може да се разбере наличието на тироиден тумор, неговия стадий на развитие. Самата щитовидна жлеза се състои от образувания, наподобяващи малки топки - фоликулите, вътре в които е протеинът. Той прониква през клетките, разпада се на молекули и атоми, съдържащи тирозин и йод. Когато се разпадне, се образува тироксин. Образуването на протеин се характеризира с повишено тегло на молекулата, следователно, тя осигурява хормони за щитовидната жлеза за две седмици предварително, така че TG е "хранилище" на хормони.

Веществата се освобождават оттам по искане на организма. Когато неуспехът на производството на ТГ наруши дейността на щитовидната жлеза. Жените са особено податливи на тази патология поради чести хормонални смущения. Бременните жени се анализират за откриване на ТГ, тъй като колебанията в нивото на хормоните и протеините могат да повлияят отрицателно върху развитието на плода.

Показания за анализ

Лекарите казват, че анализът за определяне на тиреоглобулин не винаги е подходящ, не е информативен или не носи достатъчно информация. Това е така, защото увеличаването на нивото на белтъка в кръвта показва тиреоидна дисфункция с различен генезис в първите етапи. За да се направи заключение за болестта в присъствието само на този анализ е невъзможно. Информативното е проучване, при което нивото на ТГ се определя при пациенти по време на лечението на рак или при отстраняване на щитовидната жлеза. Трябва също да се помни, че тиреоглобулинът е туморен маркер.

TG анализът показва качеството и ефективността на лечението на пациенти с папиларни и фоликуларни форми на рак, спомага за определяне на възможността за рецидив на заболяването. Затова се извършва:

  • задължителен пациент след отстраняване на щитовидната жлеза (шест месеца и една година);
  • с фактори на рецидив на заболяването (веднъж на всеки 6 месеца или веднъж годишно с нисък риск);
  • за диагностициране на карцином (с изключение на медуларен рак);
  • за запознаване с риска от рецидив и метастази при силно диференцирани форми на рак при преди това оперирани пациенти;
  • за оценка на качеството на лечението след употребата на радиоактивен йод, изкуствена тиреотоксикоза;
  • да се определи естеството на вродения хипотиреоидизъм;
  • за да се определи активността на автоимунния тиреоидит.

Откриване на тиреоидни дисфункции

Ако лекарят подозира, че пациентът има заболяване на щитовидната жлеза, което нарушава неговото функциониране, се провежда изследване за определяне на нивото на ТГ в кръвта. При някои заболявания възниква автоимунна агресия, която нарушава процеса на хормонален синтез. Антителата разграждат протеиновите комплекси, имунната система смята, че протеинът е вреден, “изхвърля”, предизвиква заболявания. Протеинът, произвеждан от тялото, не дава на жлезата достатъчно количество хормон, така че има недостиг. Външно, това се проявява чрез умора, загуба на тегло.

Предполага се, фоликуларен или папиларен рак

Ако се подозира тумор, който произвежда TG, се определя анализ, който да го определи. Помага да се знае съотношението на антителата към самия протеин. Силно диференцирани папиларни и фоликуларни карциноми са често срещани форми на рак. Когато бъдат открити, рискът от преминаване към по-опасни форми нараства. Преди, по време на и след лечението на тумори, експертите също провеждат изследвания, записвайки цифровата стойност на протеина. Според анализа се предписва двуседмична или по-продължителна терапия за елиминиране на злокачествено новообразувание.

След операция за отстраняване на щитовидната жлеза

Тотална тиреоидектомия (отстраняване на цялата щитовидна жлеза) е радикална мярка за лечение на злокачествени тумори. След отстраняване, лечението се прекъсва за 6-12 месеца, след което се извършва контролно измерване на нивото на TG. Ако се покачи, те разкриват вероятността от рецидив. Ако е нормално, тогава не може да бъде сигурен в пълната липса на раков тумор - има вероятност от неговото повторно разпространение, разпространението на метастази през лимфната система. Затова се използват допълнителни анализи, например съотношението на антитела към TG.

TG анализ като туморен маркер

Рутинното изследване позволява да се оцени резултата от лечението с радиоактивен йод или след химиотерапия на щитовидната жлеза, възможността от повторна поява на рак след излекуването. Това е възможно, защото туморът може да секретира дефектен ТГ или напълно да потисне неговото производство. Анализът ще бъде неинформативен, тъй като не определя степента на тиреоглобулин от дефектен тип, но изключенията са редки и в повечето случаи провокативни тестове с тироксин-свързващ глобулин ТГ не са определени, туморната рецидив е изключена.

Анализът отчита липсата на антитела към тиреоглобулина, за да се избегне появата на фалшиво-отрицателен ефект. Ако терапията на диференцирани форми на рак е била проведена успешно, то проучванията ще покажат скорост от 0-2 ng / ml в рамките на три седмици след прекратяване на приема на тироксин и производството на радиоактивен йод. Ако пациентът не е получил йод, нормата е 0-5 ng / ml. Когато тироидната тъкан е частично запазена, стойностите на TG се повишават до 10 ng / ml.

Анализът е неинформативен след извършване на хемитироидектомия или резекция на щитовидната жлеза. Това се дължи на факта, че TG е маркер на щитовидната тъкан и след като не е открито ефективно лечение. За изключване на неверни положителни резултати се прави анализ на съотношението на антителата към TG. Лечението с левотироксин също може да повлияе тиреоглобулина, така че анализът не се извършва с подтискащо лечение.

Мониторингът се извършва на всеки шест месеца, след петгодишно счетоводство - веднъж годишно. Пациентите заедно с анализ на ТГ трябва да преминат през ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (ако не се отстрани), хормоналния профил на TSH (тироид стимулиращ хормон на хипофизата), рентгеново изследване на гръдните органи, кръвен тест за калций и фосфор. Ако нивото на тиреоглобулина запази референтната (средна) стойност, пациентът претърпява сцинтиграфия на цялото тяло с радиоактивен йод. При медуларна форма на рак се изследва нивото на тирокалцитонин и раков ембрионален антиген.

Показател за антитела към тиреоглобулина

Анализаторът на нивото на антителата към тиреоидния хормон прекурсорен протеин TG показва наличието на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (дифузна токсична гуша, атрофичен автоимунен тиреоидит). При нормални условия, тиреоглобулинът не се секретира в кръвта, но влизането му в кръвта по време на възпаление или кръвоизлив води до образуване на антитела.

Определянето на индекса на антитела към тиреоглобулина (АТТГ) спомага за идентифициране на наличието и тежестта на развитието на заболяванията на щитовидната жлеза. При пациенти с тиреоидит на Хашимото, нивото на АТТГ в хода на лечението намалява, но има пациенти, чиито индекси антитела вълнообразно се повишават и намаляват за 2-3 години. Нивото на ATTG корелира със съдържанието на тироид-стимулиращия хормон. Използването на тези показатели е оправдано за откриване на заболявания на щитовидната жлеза в региони с дефицит на йод.

В риск от развитие на автоимунни заболявания се включват деца, родени от майки с високи нива на антитела. Скоростта на показателите за здрав човек е до 115 IU / ml кръв. Ако нивото на гликопротеина е твърде високо, това може да показва отклонения:

  • умерен до тежък папиларен карцином;
  • нелекуван фоликуларен карцином, доброкачествен тумор;
  • рецидив на хетерофилен тумор след отстраняване на щитовидната жлеза;
  • повтарящ субакутен тироидит;
  • прехвърлена токсоплазмоза, мононуклеоза, болест на Епщайн-Бар;
  • разрушаване на щитовидната тъкан, образуването на мултинодуларни комплекси (проявява се с клинични симптоми: затруднено преглъщане, загуба на глас, дискомфорт, изтощение).

Няколко фактора влияят на последния процес. Най-често срещаните са:

  • автоимунно възпаление;
  • гнойно възпаление на тиреоидит;
  • реакция към терапия с радиоактивен йод;
  • реакция към склеротерапия с етанол;
  • отхвърляне от тялото на радиочестотна аблация;
  • провеждане на лазерно разрушаване, водещо до неблагоприятни ефекти;
  • неоправдано отхвърляне от тялото на фина игла за биопсия на възловата формация;
  • смърт на клетъчните връзки на щитовидната жлеза.

От какви индикатори зависи

Ако тиреоглобулинът се понижи или увеличи, това може да покаже наличието на патологични заболявания на щитовидната жлеза. Основните са:

  1. Автоимунният тиреоидит е дефицит на тироксин. Симптоми: депресия, инхибиране на реакциите, подуване на крайниците, агресивност, апатия. Основата на лечението е заместването на липсващото вещество.
  2. Болестта на Пери - е придружена от бърза загуба на тегло, повишен апетит, изпотяване, тремор и напрежение на ръцете, загуба на коса. На фона на общото неразположение се появява сърдечна аритмия. Лечението включва вземане на лекарства, радиоактивен йод, хирургична намеса.
  3. Идиопатичният хипотиреоидизъм се проявява с раздразнителност, умора, наддаване на тегло, намаляване на сексуалната активност на мъжете и безплодие при жените. Често намалява пулса, усеща болка в сърцето. Тестовете показват анемия. Терапията с L-тироксин продължава цял живот.
  4. Тиреоидит на де Кервен - телесната температура на пациента постоянно се повишава, той се чувства зле, пулсът му се отклонява от нормата, жените чувстват болка в областта на щитовидната жлеза. Лечението се състои в приемане на глюкокортикоиди.
  5. Първичен хипотиреоидизъм - пациентът не понася студ, попада в депресия, лицето му се подува, чувства общо неразположение. Лечението продължава цял живот, като се използват хормони тироидин, тироксин, трийодтиронин.
  6. Нетоксична губеста гуша - увеличава се обема на щитовидната жлеза, освобождава се белтък. Показан е прием на лекарствата, потискащи хормоните на щитовидната жлеза.
  7. Злокачествени новообразувания - проявени с дрезгавост, възпалено гърло, увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Лечението се състои от хирургична интервенция, доживотна хормонална терапия и прием на радиоактивен йод.
  8. Генетични заболявания - умствено и физическо забавяне. Лечението се състои в приемане на Sonatropin, анаболни стероиди, тъй като естествените хормони не могат да бъдат произведени. Повечето от болестите са нелечими, пълната рехабилитация е невъзможна, няма избор в лечението.

Повишени антитела към TG

Нормата на тиреоглобулин в кръвта е 1,5-59 ng / ml, с ракови лезии - 2-60 ng / ml (долна граница), след отстраняване на щитовидната жлеза - 0. Повишените антитела към тиреоглобулина се определят при повече от половината пациенти с тиреоидит, хипотиреоидизъм., токсична гуша. Високи антитела към тиреоглобулина се откриват в серума при 75% от пациентите с автоимунни заболявания, а често и при възрастни жени.

Ако нивото на антитела към ТГ се повиши, необходимостта от анализ на самото тиреоглобулин се определя от лекаря, защото е ненадежден. Наличието на АТТГ се открива при 30-40% от пациентите с автоимунен тиреоидит, при 30–45% с болестта на Грейвс, а при 10-15% с неавтоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Уви, интернет пространството съдържа много статии с непроверена и невярна информация, че излишното ниво на тиреоглобулин обективно сочи към рак на щитовидната жлеза. Не е, не се страхувайте. За да се определи тумора, този вид анализ не се извършва.

тиреоглобулин

Тиреоглобулин - какво е това?

Това е протеин, който е предшественик на тироидните хормони в човешкото тяло. Синтезът на тиреоидните хормони Т3 и Т4 в човешкото тяло не настъпва веднага, а през етапа на образуване на тиреоглобулин. Този комплексен протеин се състои от аминокиселинни остатъци тирозин и йод. Всъщност, тиреоглобулинът е верига от вече практически готови молекули на хормона тироксин (Т4), които могат да бъдат „отрязани“ преди да се освободи хормонът в кръвта.

Протеинът се съхранява в лумена на фоликулите на щитовидната жлеза като вид "запас". Клетките на жлезите образуват еднослойни кълбовидни купове, вътрешният лумен на които е запълнен с вискозен прозрачен гел - колоид, съдържащ голямо количество тиреоглобулин. В лумена на фоликула, той се съхранява, докато не бъде поискан от тялото - тогава неговата молекула се улавя от тироцити (тироидни клетки) и преминава през тях с рязане на остатъци от две тирозинови молекули и четири йодни атома във всеки остатък. Такъв "нарязан" тиреоглобулин не е нищо повече от готова молекула на основния тироиден хормон, тироксин, който се освобождава в кръвта.

Тиреоглобулинът се увеличава - защо? Какво представлява нормата на тиреоглобулина?

Тиреоглобулинът обикновено се намира в лумена на фоликулите и в кръвта влизат само минимални количества. Повишеното му "изтичане" в кръвта се забелязва, когато тъканта на щитовидната жлеза се разруши поради различни ефекти:

  • автоимунно възпаление при тиреоидит Хашимото, дифузна токсична гуша, субакутен тиреоидит;
  • гнойно възпаление при гноен тиреоидит;
  • разрушаване на щитовидната тъкан в тялото на пациента след лечение с радиоактивен йод;
  • разрушаване на тъканта на щитовидната жлеза след еталонна склеротерапия, радиочестотна аблация, лазерно разрушаване или дори след извършване на фина игла за биопсия на възела;
  • разрушаване на тъканта на жлезата след диагностична сцинтиграфия на жлезата с използване на йод-131, която освен диагностично гама-лъчение, също има бета лъчение, което разрушава щитовидната тъкан;
  • смърт на остатъчни тиреоидни клетки след тиреоидектомия или частична резекция на тъканта на жлезата (след всяка операция на жлезата).

„Тиреоглобулинова норма“, „повишен тиреоглобулин“, „какво да се прави с увеличаване на тиреоглобулина“ - тези запитвания се намират редовно в такива търсачки като Яндекс или Google. Само по себе си формулировката на търсенето вече показва неразбиране от страна на мнозинството от пациентите какво е тиреоглобулин и в какви случаи неговото ниво може да се използва в диагностиката.

Важно е да се разбере, че при пациенти със запазена щитовидна жлеза нивата на тиреоглобулин не трябва да се определят изобщо. Анализът на тиреоглобулина в присъствието на щитовидната жлеза ще покаже само колко е голяма жлезата, колко добре или лошо тя работи, и дали има възпалителен процес в тъканта или не. Всъщност, нивото на тиреоглобулин в кръвта зависи само от:

  • обема на щитовидната жлеза и размера на възлите му;
  • хормонална активност;
  • наличието или отсъствието на възпалителни процеси в тъканта на жлезата.

Колкото по-голям е обемът на щитовидната жлеза, толкова повече се произвежда тироглобулин - това е логично. Колкото по-активно работи щитовидната жлеза, толкова повече хормони изпускат в кръвта, толкова повече се изисква тиреоглобулин - това също е логично. Колкото по-активен е процесът на възпаление в тъканта на жлезата, толкова по-активно се разрушават самите клетки и фоликулите, образувани от клетките, и колкото по-активно тиреоглобулинът се влива в кръвния поток - и това също е напълно логично.

В същото време, ако неспециалистът се обръща към интернет, първото нещо, от което ще научи, е, че тиреоглобулинът е туморен маркер, че неговото ниво показва риска от рак на щитовидната жлеза. В резултат на това много пациенти изпитват стрес, който обикновено не се основава на нищо, и който не носи нищо друго освен ненужно увреждане.

Важно е да се разбере една характеристика: да, това е туморен маркер, да, неговото ниво се увеличава при пациенти с рецидивиращ папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза, но има такава връзка "повишен тироглобулин = рецидив на рак на щитовидната жлеза" само при тези пациенти, които са били преди това отстранени.,

Помислете, това също е съвсем логично - ако знаем, че тиреоглобулинът в човешкото тяло се произвежда само от клетките на щитовидната жлеза, както и от клетките на две злокачествени тумори на щитовидната жлеза (папиларен и фоликуларен рак), тогава трябва отстраняването на тумора не трябва да е място, където да се произвежда тиреоглобулин, и следователно неговото ниво трябва да бъде много ниско, близо до нула.

Въпреки това, тази връзка е валидна само ако щитовидната жлеза и туморът са били първо отстранени. Ако пациентът има щитовидна жлеза на обичайното си място, ако не са извършени никакви операции, тогава кръвното изследване за тиреоглобулин губи цялото си значение. Дори и аз и ти да видим, че тиреоглобулинът се повишава, какво ще правим? Какви медицински препоръки може да даде ендокринологът на пациента в този случай? Абсолютно не. Нивото на тиреоглобулин в кръвта, независимо дали е повишено или не, когато щитовидната жлеза е запазена, не е основа за определяне на тактиката на лечението, затова този анализ не трябва да се предава - това ще бъде чиста вода, прекомерна загуба на средствата на пациента.

Днес специалистите на Северозападния ендокринологичен център много често трябва да се срещат с пациенти от различни райони на Русия, които идват при нас за експертна консултация с един въпрос: „Какво трябва да се направи - тиреоглобулинът е повишен?” Жалко е да се видят хора от отдалечени райони. градове - Краснодар, Мурманск, Магадан, само за да разберат, че техният анализ не говори за никакви болести, и че те като цяло са напълно здрави. Разбира се, нашите ендокринолози идентифицират различни заболявания на щитовидната жлеза при пациенти, които идват при нас, дори се случва да извършваме операции на щитовидната жлеза, но в такива случаи показанието за лечение и диагностичният критерий за кръвта не са,

Защо пациентите в цялата страна, лекарите предписаха анализ на тиреоглобулин? Самите ендокринолози не разбират, че този показател е диагностично ненадежден? Възможни са само две обяснения за факта, че този анализ е широко използван: или самият доктор не разбира истинския смисъл на този показател, или разбира тази стойност (или по-скоро разбира, че няма специална стойност), а назначава среща само за да увеличи разходите на пациента.

Тиреоглобулин като туморен маркер

В Северозападния ендокринологичен център по време на първоначалния преглед не се предписва кръвен тест за тиреоглобулин. Ние сме добре запознати с болестите на щитовидната жлеза и защитаваме репутацията си, така че се опитваме да спестим пари на нашите пациенти и да не ги губим.

В същото време, ако погледнете броя на тестовете за тиреоглобулин, който се извършва ежегодно от Северозападния ендокринологичен център, сега сме сред руските лидери по броя на тези анализи. Факт е, че нашият център е руският лидер в лечението на диференциран рак на щитовидната жлеза - папиларен и фоликуларен. Всяка година в центъра се извършват около 700-800 операции за рак на щитовидната жлеза, а няколко десетки хиляди пациенти, лекувани по-рано, са под наблюдение. А за всички тези хора тиреоглобулинът е основният показател. Всички тези пациенти даряват кръв за анализ всяка година или дори по-често, и всеки път, когато за тях е стресиращо, дали това очакване е повишено или не тиреоглобулин? А в тази група пациенти тиреоглобулинът е наистина туморен маркер, тъй като щитовидната жлеза и туморът вече са били премахнати по-рано, тогава много пациенти са лекувани с радиоактивен йод, за да унищожат дори най-малките остатъци от жлезите и туморната тъкан.

След успешно лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза, нивото на тиреоглобулин не трябва да надвишава 2 ng / ml (на фона на триседмично прекъсване на тироксин), ако преди това е прилагана терапия с радиоактивен йод и 5 ng / ml, ако не е проведена радиойод. Разбира се, по-нисък тиреоглобулин, толкова по-добре, но нивото дори след успешно лечение на тумора рядко е напълно нулево. Трети-поколение чувствителни анализатори, използвани от нашия център "откриват" дори и най-малките количества тиреоглобулин в кръвта, така че почти винаги нивото на кръвта му е малко над нулата.

Условия за кръводаряване за тиреоглобулин

Когато давате кръв след лечение за тест за рак, важно е да знаете няколко правила:

  • кръвен тест за тиреоглобулин става надежден 3 месеца след хирургичното лечение и 6 месеца след лечението с радиоактивен йод; ако преминете теста по-рано, можете да видите фалшиво увеличение на индекса и да мислите, че развивате рецидив на рак;
  • винаги заедно с тиреоглобулин предава анализ на антитела към тиреоглобулин; увеличаването на антителата в кръвта на пациента напълно елиминира диагностичната стойност на анализа за тиреоглобулин - с високи антитела, винаги ще бъде при ниски стойности, тъй като молекулите на антитялото ще свързват протеиновите молекули и ги „маскират” от анализатора;
  • кръвен тест за тиреоглобулин, даден на фона на приема на тироксин и на фона на ниско ниво на хормона TSH в кръвта, има диагностична стойност и може да открие рецидив на рак на щитовидната жлеза, но в 20-25% от случаите рецидивът на тиреоглобулин няма да доведе до увеличаване на тиреоглобулина, ако TSH не се увеличи ниско - в такива случаи само прекъсването на тироксина в продължение на 3 седмици с последващо повишаване на нивото на TSH ще може да открие съществуващи туморни метастази въз основа на факта, че тиреоглобулинът става висок; все пак, така нареченият нестимулиран тироглобулин (т.е. кръвен тест за тиреоглобулин, даден в присъствието на тироксин) има диагностична стойност и трябва да се използва в клиничната практика.
  • Кръвен тест за тиреоглобулин, даден на фона на анулиране на тироксин в продължение на 3 седмици, е най-точният показател за рецидив на тумора (предпоставка за използване на този тест на практика е отсъствието на повишени антитела към тиреоглобулина в кръвта);
  • в много случаи не е по-важно нивото на тиреоглобулина в кръвта, а динамиката на нейната промяна (т.е. ако е умерено повишена, но намалява с времето, това е значително по-добро, отколкото ако в началото е било по-ниско, но тогава започва да се увеличава).

И най-важното...

В края на тази кратка статия бих искал да кажа, че тиреоглобулинът е високоспециализиран лабораторен индикатор, който се използва само в някои избрани ситуации. Трябва да се използва само по предназначение и да не се използва там, където е възможно без него. Повишената тиреоглобулинова кръв плаши хиляди хора годишно, но за хиляди хора всяка година, степента на тиреоглобулин дава надежда за нормален живот - това е кой определя анализа, в какви ситуации и как се интерпретират резултатите. Имунохимилуминесцентната лаборатория на 3-то поколение на Северозападния ендокринологичен център определя с максимална точност тиреоглобулина, а специалистите на центъра знаят много, много за него, така че ако изведнъж имате някакви въпроси или неразбиране на вашите анализи или тактики на Вашия лекар - дойдете при нас в центъра за съвети или повторни анализи, за да премахнете всички въпроси и да разберете как и къде да отидете по-нататък.

Хормон t3

Хормонът Т3 (трийодотиронин) е един от двата основни тироидни хормона и най-активният от тях. Статията описва структурата на хормоналната молекула Т3, анализа на кръвта за хормона Т3, видовете лабораторни параметри (свободен и общ хормон Т3), интерпретацията на тестовите резултати, както и къде е по-добре да се приемат хормони на щитовидната жлеза.

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е провеждането на лабораторни изследвания. Най-често пациентите трябва да извършат кръвен тест и анализ на урината, но често други биологични материали са обект на лабораторни изследвания.

Анализ на хормоните на щитовидната жлеза

Кръвен тест за тиреоидни хормони е един от най-важните в практиката на Северозападния ендокринологичен център. В статията ще намерите цялата необходима информация за запознаване на пациентите, които ще даряват кръв за тироидни хормони.

Операция на щитовидната жлеза

Северозападният ендокринологичен център е водещата институция на ендокринната хирургия в Русия. В момента центърът извършва повече от 4500 операции върху щитовидната жлеза, паращитовидните жлези и надбъбречните жлези. По брой операции Северозападният ендокринологичен център постоянно заема първото място в Русия и е сред първите три водещи европейски клиники по ендокринна хирургия.

Консултация с ендокринолог

Специалисти от Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на органите на ендокринната система. Ендокринолозите от центъра в работата си се основават на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

Консултация с хирург-ендокринолог

Хирург-ендокринолог - лекар, специализиран в лечението на заболявания на органите на ендокринната система, които изискват използването на хирургични техники (хирургично лечение, минимално инвазивни интервенции)

За Нас

Тестостеронът насърчава психологическото и физическото здраве. Поддържа баланса на нервната система и се счита за основен антидепресант.Стойността на тестостерона в организмаТестостеронът - основният полови хормон, андроген.