Онкология

Окситоцин (окситоцин)

Окситоцинът е хормон на щастието. Тази субстанция може да се произведе както в женското, така и в мъжкото тяло. Той се произвежда от хипоталамуса и впоследствие се транспортира до задния лоб на хипофизната жлеза. В последното се натрупва, след което се освобождава в кръвта. Това вещество се характеризира с олигопептидна структура.

Хормонални функции

Хормонът, произвеждан от хипоталамуса, засяга физиологията и психологичното състояние на човека. Изключително важната субстанция окситоцин, чиито функции се смята, че увеличава чувството на нежност в човека, също играе следната роля:

емоционална привързаност. Хората, които имат висока концентрация на този хормон в кръвта, по-зависими от партньора си, се нуждаят от нея. Окситоцинът е хормон на любовта;
укрепване на емоционалната връзка. Повишеното ниво допринася за по-задълбочена връзка в отношенията между партньори, майка и дете;

намаляване на стреса. Производството на тялото в достатъчно количество от това вещество намалява тревожността, премахва страха, тревожността и други негативни фактори;
повишена емоционална памет. Когато човек е засегнат от този хормон, има по-ярки спомени от определен човек. Те могат да имат както положителен, така и отрицателен цвят;
осигуряване на генерична дейност, разпределение на майчиното мляко. Пиковото производство на окситоцин от организма се случва по време на раждането. Стимулира намаляването на матката и улеснява преминаването на детето през родовия канал. Също така присъствието й в кръвта е важно след раждането на детето. Хормонът предотвратява застоя в матката, стимулира производството на мляко;

повишена сексуална възбуда. Наличието на достатъчно количество хормон в кръвта увеличава желанието между партньорите. Тя може да нарасне значително по време на прегръдки, целувки и други телесни контакти;
превенция на злоупотребата с наркотици. Достатъчното производство на окситоцин значително намалява апетита към кокаин, алкохол и други опиати. Може също да се използва за инхибиране на неприятните симптоми, наблюдавани по време на оттегляне от лекарства (симптоми на отнемане);
наличието на достатъчно количество окситоцин в кръвта на мъжете или жените им позволява да се адаптират към обществото. Ето защо, лекарства с неговото съдържание са активно използвани в лечението на аутизъм. Тя ви позволява да намалите страха на пациентите от обществото и ви позволява минимално да установите комуникация с другите;

хормон окситоцин активира защитни функции. Това се проявява чрез появата на агресия върху стимула в отговор на наличието на опасност за определен човек или неговата социална група;
това вещество има успокояващ ефект, насърчава здравия сън;
хормон стимулира щедростта при хората.

Използването на лекарството Окситоцин

Когато се използва този хормон, той има следните ефекти:

стимулира свиването на стените на матката;
допринася за намаляване на клетките, които се намират в близост до алвеолите на млечните жлези. Това улеснява преминаването на млякото през каналите;
намалява уринирането;
с бързото въвеждане отпуска мускулите на кръвоносните съдове, което води до намаляване на налягането и увеличаване на пулса.

Показания за употреба при жени

Този хормон е показан за употреба при следните проблеми, които се наблюдават при жени:

стимулиране на труда при наличие на строги индикации;
по време на цезарово сечение;
загуба на тонуса на матката или кървене поради такъв проблем;
недостатъчна степен на инволюция на матката след раждане;
няма следродилно освобождаване (lohii) или малко количество.

Начин на употреба

За да се повиши нивото на окситоцин в тялото на жена или мъж, може да бъде чрез интрамускулно или интравенозно приложение на специално лекарство. Много рядко се използва подкожно и никога не се приема през устата. Това вещество бързо се разрушава от действието на стомашния сок. За предпочитане е да се избере интрамускулния път на приложение. Ако след инжектирането не се наблюдава желания резултат, лекарството се използва интравенозно. Основното условие е бавното въвеждане на хормонсъдържащ агент.

Първата допустима доза от лекарството е 1-3 IU. По време на цезарово сечение Окситоцин се инжектира директно в матката в количество от 5 IU. При наличие на други показания, лекарството се прилага подкожно или мускулно с доза от 5-10 IU.

Трябва да се съхранява само на хладно място (списък Б). Тя трябва да бъде защитена от слънчева светлина.

Използвайте по време на раждане

Екскрецията на окситоцин при жени по време на раждане се среща естествено. Значително увеличаване на концентрацията му в кръвта и причинява този процес.

Изкуствено увеличаване на количеството на този хормон в кръвта е необходимо, когато има нужда от ускорено раждане през родовия канал. Този фактор се появява, когато съществува висок риск от усложнения както за майката, така и за детето по време на забавянето на този процес.

Често този женски хормон е показан при преждевременното разкъсване на околоплодната течност, ако няма естествени контракции или интензивността им е недостатъчна. В този случай детето трябва да се роди в рамките на 12 часа. В противен случай рискът от инфекция на матката се увеличава значително и има негативен ефект върху плода.

Жените трябва да приемат това лекарство, ако имат диагноза късна гестоза. Той е придружен от образуването на оток, появата на протеин в урината и значително повишаване на кръвното налягане. Това състояние е много опасно не само за живота и здравето на майката, но и за детето. Също така, този инструмент е показан в присъствието на резус конфликт.

Това състояние е прекалено опасно за плода, защото имунната система на майката произвежда вещества, които разрушават червените кръвни клетки. В този случай ранното раждане ще спаси живота на детето и ще започне лечението му. Също така, това лекарство се проявява в отслабването на труда. Това състояние се характеризира с намаляване на контракцията на матката, което води до отсъствие на движение на плода.

Във всеки от горните случаи лекарството се използва изключително в случаи, когато шийката на матката е напълно готова за раждане. Тя трябва да бъде съкратена, омекотена, с леко отворен канал. В противен случай предварително се използват други методи за приготвяне на шийката на матката при раждане и ускоряване на нейното съзряване.

противопоказания на лекарството

Окситоцин под формата на инжекции е противопоказан за употреба в следните случаи:

ако размерът на плода не съответства на ширината на таза на жената, ако е в неправилно положение, ако е налице плацентата или ако пъпната връв падне;
ако има заплаха от разкъсване на матката;
в присъствието на фактори, които предотвратяват нормалното преминаване на плода през шията. Например, при образуването на тумори върху него;
в присъствието на цикатрици на матката (след цезарово сечение, операция за отстраняване на миоми);
индивидуална непоносимост към лекарството;
незрял шийката на матката.

Странични ефекти на лекарството

В някои случаи след въвеждането на това лекарство се наблюдават следните нежелани реакции:

анафилактичен шок;
хипертония на матката;
прекомерно резитба. Това води до разкъсване на тъканите на матката;
понижаване на кръвното налягане;
горещи вълни;
повишена сърдечна честота;
гадене и повръщане;
задушаване, компресия и смърт на плода.

Използването на хормона от мъжете

Окситоцин се произвежда и в мъжкото тяло. Спортистите често практикуват изкуствено инжектиране, за да постигнат следния ефект:

значително увеличаване на пролиферацията на стволови клетки;
спортистът, който приема окситоцин, наблюдава бързо възстановяване на мускулите след тренировка;
бързо зарастване на рани;
одобреното лекарство потиска действието на кортизола и адренокортикотропния хормон, които разрушават мускулите;
тялото подмладява;
тласък на настроението.

Окситоцин в тялото на мъжа също не трябва да надвишава допустимата скорост. Това води до намаляване на сексуалното желание и импотентност. Хормоналното лекарство със съдържание на окситоцин трябва да се използва съгласно строго определено в инструкциите на производителя на схемата. Този инструмент се предлага под формата на инжекционен разтвор или спрей за нос.

Как да се увеличи количеството на този хормон по естествен начин

Това е хормон на привързаност, освободен в достатъчно големи количества в момент, когато човек изпитва любов. Това чувство произвежда високо ниво на хормон, който се поддържа по време на телесен контакт. Момче или момиче ще наблюдават прилив на жизнена енергия по време на прегръдки, целувки, сексуални отношения. Препоръчва се използването на масаж. Кожните удари имат положителен ефект върху двама души, които участват в процеса.

Също така, неговото количество в човешкото тяло се увеличава значително със социално взаимодействие. Основният фактор в този процес е яркостта на случващото се. Такива действия включват групови спортове, танци, молитви и други. Във всеки случай човек трябва да се чувства част от обществото и активно да взаимодейства с другите.

По отношение на количеството на секретирания окситоцин, жените са най-щастливи. Те чувстват пика на концентрацията си по време на раждането и по време на кърменето. Това обяснява високата емоционална привързаност на майката към бебето.

Какво е хормон окситоцин

Хормонът окситоцин е от голямо значение за развитието на отношенията между мъж и жена, в появата на чувство за привързаност на майката към дете, в процеса на адаптация на човека в обществото. Всички тези прояви на действието на окситоцин дават основание да наричаме това биологично активно вещество „хормон на нежност“ „хормон на любовта“ или „хормон на привързаност и лоялност“.

Къде и как се произвежда

При жените, хормонът окситоцин се секретира в големи количества, в тялото на мъжете нивото му е много по-малко. Биологично активната субстанция се произвежда от хипоталамуса, предава се на задния лоб на хипофизата. Тук има натрупване на материя и нейното освобождаване в кръвта. По своята химическа природа е протеин, състоящ се от 9 аминокиселини. От гледна точка на биологията, веществото принадлежи на невропептиди, извършва не само хуморална регулация (предаване на информация през течността - кръв, лимфа), но и допринася за предаването на импулси между невроните.

Концентрацията на веществото в кръвта е относително стабилна. Производството на окситоцин е предмет на ежедневни колебания. През нощта се наблюдава увеличаване на нивото му. Доказателство за това е фактът, че повечето жени по време на раждане имат контракции през нощта.

При изучаването на действието на хормона е доказано, че прегръдките, ръкостисканията, докосванията увеличават концентрацията му. Игри с деца, тиха комуникация с любим човек, любим човек, свободно време в приятна компания - всички тези фактори влияят върху увеличаването на концентрацията на вещество в кръвта.

Функции и ефекти върху тялото

Науката за ефекта на окситоцин върху човешкото тяло все още се изучава. Дълго време в медицината хормонът се използва само за стимулиране на раждането при жена, тъй като веществото усилва свиването на стените на матката, по време на следродовия период допринася за производството на мляко. Когато наблюдават раждането на жените, учените отбелязват промени в поведенческите реакции на майката, най-силната й привързаност към бебето.

Подобна реакция е описана и при мъже, които присъстваха при раждането на децата им. Хормонът има силен ефект върху психо-емоционалната сфера на човека. Наличието на окситоцин в кръвта на физиологично ниво допринася за проявата на чувство на привързаност, доверие и нежност. По правило, бхактите имат доста високо ниво на хормон.

Обобщавайки информацията, известна в науката, функциите на окситоцин са разнообразни и засягат не само психо-емоционалната сфера на човека, но и много физиологични процеси:

Осигуряване на емоционална привързаност към любимия човек. Веществото се произвежда на по-късните етапи от развитието на връзката между мъж и жена, свързва ги един с друг, така че се нарича хормон на любовта. Тази функция се проявява и в дълбоката привързаност на майката към детето;
Повишена устойчивост на стрес, тъй като веществото инхибира синтеза на кортизол (хормон, който се произвежда в стресова ситуация). С достатъчно ниво, страхове, притеснения, тревоги изчезват от човек. Той спокойно реагира на отрицателните въздействия;
Укрепване на емоционалния вид памет. Под влияние на вещество, спомените на любим човек са по-ярки;
Прояви на сексуално привличане;
Профилактика на алкохолизъм, наркомания;
Успешно адаптиране в обществото;
Осигурява духовна хармония и спокойствие;
Поддържа здрави и младежки мускули;
Ускорява възстановяването на тъканите;
Нормализира съня;
Засяга формирането на допамин (хормона на щастието);
Засяга функционирането на щитовидната жлеза;
Намалява количеството на мастната тъкан.

Хормонът има отрицателни ефекти:

задържане на вода в тялото;
намаляване на концентрацията на калий в кръвта;
повишена болка "разбито сърце" при раздялата на близки;
способността да се изпълнява в името на скъпи хора, дори негативни действия, без да има никакви съмнения относно правилността на техните действия;
липсата на окситоцин води до проявление на агресия, раздразнителност, които са насочени изключително към познати хора.

Липсата на окситоцин обикновено се свързва с определени патологични състояния:

менопаузата;
чест стрес;
тироидна дисфункция;
HIV инфекция, проява на признаци на СПИН;
аутизъм;
Болест на Паркинсон;
мозъчни инфекции;
приемане на наркотици.

Хормон при жени

За женското тяло тази субстанция е необходима в по-голяма степен. Тъй като при жените окситоцинът е отговорен за раждането. Максималната му концентрация е фиксирана в началото на труда. Хормоналната функция, свързана с излагането на гладките мускули, води до свиване на маточната стена и насърчава плода през родовия канал.

След като бебето се роди, хормонът продължава да действа. Допринася за намаляване на матката, за да се премахне плацентата, за да се предотврати последващо претоварване. В тялото на една жена веднага след раждането започва кърмене. Окситоцинът, осигуряващ стимулиращ ефект върху тъканта на гърдата, помага на кърмата да се движи свободно през каналите.

Промените в хормоналните нива при бременни жени в посока на увеличаване на окситоцина са опасни за здравето й, тъй като това води до спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Хормон при мъжете

Окситоцин при мъжете се произвежда в по-малки количества, но не по-малко важен за организма. В допълнение към увеличаването на либидото, уважението към жената, която той обича и децата, функциите на окситоцин при мъжете са свързани с раждането на живота. По време на полов акт, нивото на хормоните се повишава, поддържа ерекция и е отговорен за психо-емоционалния компонент в процеса на сексуален контакт.

Изкуствената инжекция с окситоцин се практикува от спортисти. Помага за бързото възстановяване на мускулите, заздравяването на раните. Такива инжекции подмладяват тялото и увеличават настроението.

Хормон в медицината

Синтетичният окситоцин се изисква в медицината:

стимулиране (по медицински причини) и улесняване на процеса на раждане;
ускоряване на възстановяването след цезарово сечение;
ефективно да спре кървенето;
да ускори освобождаването от отговорност след раждането;
да поддържа функциите на хипоталамус-хипофизната система;
за подобряване на лактацията;
понижаване на кръвното налягане и облекчаване на брадикардия.

Окситоцин се използва за изкуствено раждане, което е индикация, че бременността е сериозна опасност за жената. Такова назначение се прави в следните случаи:

преждевременно отклонена вода;
диагностицирано вътрематочно забавяне на растежа или смърт;
преждевременно стареене на плацентата;
диагностика на резус конфликт;
токсикоза в края на бременността (късна гестоза).

За инжектиране на изкуствен аналог има противопоказания:

ако има противопоказания за естествено раждане;
заплахата от разкъсване на матката;
наличието на тумори в матката;
индивидуална непоносимост;
незрялост на матката.

Синтетичният окситоцин се използва в комплексното лечение на наркоманиите, облекчавайки симптомите, които възникват при отказването на лекарства.

Лекарството окситоцин е добре установено в лечението на аутизъм. Пациентите след такава терапия не се страхуват от обществото, те стават по-емоционални.

Методи за увеличаване на хормона

Възможно е да се произведе достатъчно количество окситоцин с помощта на прости действия, ако сериозни патологии не са свързани с хормонален дефицит. Любовта се поддържа от достатъчно секреция на веществото. Прегръдки, масаж, инсулти ще принудят хипоталамуса активно да отделя хормона. Грижа, внимание, приятелски ръкостискане, докосване - всичко това произвежда хормона на доверие и привързаност.

Колективните действия ще помогнат да се повиши нивото на окситоцин, когато човек се чувства, че принадлежи към група и осъзнава значението на приноса си към общия резултат. Наличието на домашни любимци в дома също може да повиши нивото на веществото.

Колкото по-близо е комуникацията, толкова по-ясна е съвместната дейност, толкова по-силни са емоциите, толкова по-висока е концентрацията на веществото. Рязко увеличение на нивото на хормона на любовта се случва по време на секс и с настъпването на оргазъм, и това се наблюдава както при жените, така и при мъжете.

Най-лесният начин да увеличите съдържанието на хормона е да го въведете изкуствено. За изследване, обектът окситоцин се влива в носа или се напръсква в носната кухина със спрей. Това действие дава краткосрочен ефект и не се използва като начин за увеличаване на концентрацията му в организма. Молекулата на окситоцин е много краткотрайна. Животът й е само 3 минути.

В медицинската практика при лечение на патологични състояния, по време на раждането, се използват инжекции с окситоцин. Това вещество се прилага само интрамускулно или интравенозно, рядко под кожата. Таблетките се използват само като аналог на хормона.

Следователно, има смисъл да преразгледате начина си на живот, така че хормонът да се синтезира естествено. Ако човек е доволен от живота и е спокоен, няма проблем с образуването на хормона.

Любящите хора трябва да прекарват повече време сами, а прегръдките и целувките са много желани. Е, вземи разходки, държейки се за ръце, прави приятни изненади. Това ще поддържа адекватно ниво на окситоцин и ще укрепи връзката. За съжаление, ако няма чувство, тези действия няма да помогнат. Важно е да запомните една проста истина - не само хормоните определят нашето поведение, но и поведението ни засяга нашите хормони.

Окситоцинът има физиологичен и психоемоционален ефект върху човешкия организъм. Любов, доверие, нежност, привързаност, лоялност зависят от нивото на този хормон. За жените хормонът е по-важен, защото осигурява труд и кърмене. Веществото се използва за лечение на аутизъм, наркомания и други сериозни заболявания.

Окситоцин какво е това

Окситоцинът (окситоцин) е неврохипофизен пептиден хормон, който прилича на структурата на антидиуретичен хормон (ADH). И двата хормона са нонапептиди, които се различават само с два аминокиселинни остатъка (окситоцинът съдържа Ile3 и Lei8).

Ново проучване през 2014 г., публикувано в списание Nature Communications [1], показва, че окситоцинът, заедно с вече известните ефекти (повишен майчински инстинкт и социални връзки), играе ключова роля в възстановяването на мускулната тъкан. Окситоцин се разглежда като високо потенциален агент за лечение на мускулна атрофия, свързана с възрастта. Наскоро FDA одобри изследванията на човешки окситоцин като средство против стареене.

Окситоцинът при определени обстоятелства косвено възпрепятства освобождаването на адренокортикотропен хормон и кортизол, а в някои случаи може да се счита и за антагонист на вазопресин [2].

Психотропно действие [редактиране]

Окситоцин има изразен ефект върху психо-емоционалното състояние на мъжете и жените, така че често се нарича "хормон на любовта" или "доверие". Той предизвиква по-благосклонно отношение към другите хора, позволява да се вярва на думите на конкретен човек, но само в определени случаи: това се отнася само за вътрешногруповите отношения - отношението на човека към хората от други групи не се променя към по-добро или в по-лошо (т.нар. алтруизъм ”). Хормонът участва непосредствено след раждането при формирането на връзката майка-дете.

Лечение на анорексия [редактиране]

Окситоцинът помага при лечението на анорексия, според автора на изследването - професор Джанет Съкровище. Статията е публикувана в научното списание Psychoneuroendocrinology.

Учените са използвали окситоцин за лечение на анорексия при няколко момичета. След две седмици използване на хормона те имат отвращение към храната, а месец по-късно почти напълно се излекуват от анорексия.

Секреция на окситоцин [редактиране]

Окситоцинът се образува в невроните на паравентрикулярните ядра и в по-малки количества в невроните на надоптичното ядро. Той се синтезира като голяма прекурсорна молекула, която бързо се разделя за образуване на окситоцин и неврофизин I. В секреторните гранули, двата фрагмента образуват комплекс, който се секретира от нервните окончания, разположени предимно в неврохипофизата. В допълнение към неврохипофизата, окситоцинергичните неврони се проектират в други области на хипоталамуса, ствола и гръбначния мозък. Те участват в регулирането на автономната нервна система. Окситоцин се синтезира не само в ЦНС, но и в лутеалните клетки на яйчника, в матката и феталните мембрани.

Секрецията на окситоцин се увеличава в отговор на дразнене на шийката на матката, вагината и зърната. Доста е трудно да се регистрира увеличение на нивото на окситоцин по време на раждането, тъй като то е пулсиращо и бързо разрушено от цистинил-аминопептидаза в кръвта. Обаче, най-забележимото увеличение на секрецията на окситоцин става по време на втория етап на раждането в отговор на цервикално и вагинално разтягане. Естрадиол стимулира окситоциновата секреция и релаксинът на овариален пептиден хормон го потиска. Факторите, влияещи на секрецията на ADH, влияят на секрецията на окситоцин, но в по-малка степен. Така, употребата на алкохол инхибира секрецията на окситоцин, а болката, дехидратацията, кървенето и хиповолемията, напротив, стимулират. Периферният ефект на окситоцин едва ли има някаква адаптивна значимост при тези състояния, но е възможно той да участва в централните механизми за регулиране на кръвното налягане. Въпреки това, терапевтичните дози окситоцин могат да потиснат отделянето на вода от бъбреците, което, ако не е внимателно, понякога води до водна интоксикация.

Физиологични ефекти на окситоцин [редактиране]

Матка [редактиране]

Окситоцин стимулира честотата и силата на маточните контракции. Това действие обаче силно зависи от естрогена, така че незрялата матка реагира слабо на окситоцин. В лабораторни условия прогестеронът потиска действието на окситоцин и, може би, понижаването на нивата на прогестерона до края на бременността играе значителна роля в започването на раждането. За първите два триместра от бременността е характерна много ниска контрактилна активност на матката. В тримесечие III, контрактивна дейност постепенно се увеличава, завършвайки с рязко покачване - раждане. Чувствителността на матката към окситоцин корелира с неговата спонтанна контрактилна активност. С въвеждането на окситоцин е възможно да се постигне началото или усилването на редовните контракции по всяко време, но в началото на бременността това изисква много по-високи дози. През втората половина на бременността, главно през последните 9 седмици, чувствителността на матката към окситоцин се увеличава 8 пъти; в същото време, плътността на окситоциновите рецептори върху клетките на миометрия в началото на раждането е 30 пъти по-висока, отколкото в началото на бременността. Трудности при определяне на нивото на окситоцин в кръвта, както и факта, че нарушаването на секрецията на този хормон не влияе върху хода на бременността и раждането, позволи да се постави под въпрос физиологичната роля на окситоцин в регулацията на раждането. Въпреки това, в защита на тази роля се казва, че блокерът на окситоциновите рецептори атозибан е ефективен за предотвратяване на преждевременно раждане (виж по-долу).

Млечни жлези [редактиране]

Окситоцинът играе важна роля в секрецията на млякото. Чрез секретиране в отговор на механична стимулация на зърната, включително по време на смучене, тя предизвиква намаляване на миоепителните клетки, обграждащи гърдите алвеоли. В резултат на това млякото преминава през млечните тръби в млечните синуси, откъдето бебето го засмуква.

Механизмът на действие на окситоцин [редактиране]

Окситоцинът се свързва с рецептора, свързан с G-протеин; Този рецептор е сходен по структура с V1 и V2 рецепторите на ADH. В миометрия, тези рецептори са свързани с Gq и G11 протеини, които активират фосфолипаза С, която разгражда FIF2 до образуване на IF3. Последният освобождава калций от вътреклетъчните депа, което води до промени в пропускливостта на мембраната, неговата деполяризация и отварянето на зависими от напрежение калциеви канали.

По време на бременността, плътността на рецепторите на миометриума може да варира, но в по-късните етапи броят на рецепторите се увеличава значително, което е съпроводено с подчертано повишаване на чувствителността на миометрия към окситоцин. Възможно е обаче увеличаването на плътността на рецепторите да е важно не толкова за началото на раждането, колкото за свиването на матката след раждането. Освен това, окситоцинът увеличава производството на простагландини, което също допринася за намаляване на матката.

Използване на окситоцин [редактиране]

Безпокойство [редактиране]

Средствата, които стимулират контрактилната активност на матката, най-често се използват за индукция на труда и стимулиране на трудовата дейност (Dudley, 1997). Индукцията на труда се извършва, когато рискът от продължаваща бременност за майката или плода превишава риска, свързан с индуцирането на раждането и самото раждане. Такава ситуация възниква например при преждевременно разкъсване на околоплодната течност, алоимунизация, вътрематочно забавяне на растежа, плацентарна недостатъчност (например при захарен диабет, прееклампсия и еклампсия). Преди началото на раждането е необходимо да се гарантира, че белите дробове на плода са зрели (съотношението на лецитин към сфингомиелин в околоплодната течност е по-голямо от 2) и липсата на такива противопоказания като аномалии на положението и представянето на плода, хипоксия на плода, патология на плацентата и белег на матката.

Окситоцин - най-доброто средство за индукция на труда. Обикновено се прилага в / под формата на разреден разтвор (обикновено 10 мед / ml), за предпочитане с инфузионна помпа. Въпреки че въпросът за оптималния режим на приложение на окситоцин остава спорен, той обикновено започва с инфузионна скорост от 1 мед / мин, увеличавайки скоростта с не повече от 1 мед / мин на всеки 30-40 минути. Някои автори препоръчват по-активен подход: започнете със скорост на инфузия 6 мед / мин и увеличете с 2 мед / мин (не повече) на всеки 20 минути. В някои клинични проучвания този подход намали броя на цезаровите сечения. Ако раждането не започне със скорост на инфузия 30-40 меда / мин, малко вероятно е те да започнат при по-високи скорости. За да се поддържа контракция след началото на раждането, дозата може да бъде намалена до известна степен.

По време на раждането е необходимо да се следи сърдечната честота на майката и плода, кръвното налягане на майката и контрактилната активност на матката; лекарят трябва да е готов да помогне. Ако се появят признаци на свръхстимулация (твърде чести контракции или продължително напрежение на матката), инфузията с окситоцин трябва да се спре незабавно. Когато I / O приложението е Т1 / 2 на окситоцин, то е само около 3 минути, така че симптомите на свръхстимулация трябва да изчезнат след няколко минути след спиране на инфузията. Поради сходството си с ADH, окситоцин във високи дози има антидиуретичен ефект. При скорост на инфузия от 20 меда / мин и повече, екскрецията на водата чрез бъбреците се намалява. При тези условия, въвеждането на голям обем течности, особено хипотоничен (например, 5% глюкоза), може да предизвика водна интоксикация, водеща до гърчове, кома и дори смърт. Поради вазодилататорното действие окситоцинът може да предизвика артериална хипотония и рефлексна тахикардия. Дълбоката анестезия, предотвратяваща рефлексната тахикардия, може да повиши артериалната хипотония.

Стимулиране на трудова дейност [редактиране]

В повечето случаи при нормалния ход на раждането окситоцин не трябва да се използва, тъй като това води до хиперстимулация на матката, която не е безопасна за майката и плода. При слаб труд, най-често при първичен, опитен акушер може успешно да използва окситоцин. Скоростта на инфузия обикновено не надвишава 10 меда / мин; скоростта на инфузия по-голяма от 20 меда / мин е рядко ефективна, ако по-ниските нива не са ефективни. Усложненията при хиперстимулацията на матката могат да бъдат травматични увреждания при майката и плода, дължащи се на принудително експулсиране на плода поради непълна дилатация на шийката на матката, разкъсване на матката и хипоксия на плода поради нарушен плацентен кръвен поток. Окситоцинът е най-ефективен в първия етап на раждането с продължителна фаза на бавна дилатация на шийката на матката, както и спиране на цервикалната дилатация и задържане на плода. Рефлекторното освобождаване на окситоцин във втория етап на раждането може да намалее по време на епидуралната анестезия; в тази ситуация курсът на раждането може да бъде ускорен чрез внимателно прилагане на окситоцин. Третият етап от раждането и ранния следродилен период. След раждането на детето, както и след предизвикан аборт, матката трябва да се свие, което значително намалява риска от масивно кървене. За поддържане на контракциите и тонуса на матката, окситоцин често се предписва веднага след раждането. Обикновено 20 окситоцинови меда се разтварят в 1 литър инфузионен разтвор и се инжектират интравенозно в доза от 10 ml / min в продължение на няколко минути преди матката. След това, скоростта на прилагане се намалява до 1-2 ml / min и лекарството се инжектира преди преходът да се прехвърли в следродовото отделение. С неефективността на окситоцин и при липса на артериална хипертония могат да се използват алкалоиди на ерготамин - ергометрин или метилергометрин (гл. 11). Стрес-тест с въвеждането на окситоцин. Този тест се използва за оценка на състоянието на плода при висок риск от усложнения при майката и плода (например, диабет или артериална хипертония). Окситоцин се прилага интравенозно със скорост 0,5 мед / мин, след това скоростта на прилагане постепенно се увеличава, докато 3 контракции се появят за 10 минути. В същото време се определя дали контракциите са придружени от промяна в сърдечната честота на плода, тъй като е известно, че сърдечната честота се променя по време на хипоксия. С този тест можете да оцените резервния капацитет на плацентата, необходим за продължаване на бременността.

Oxytocin Receptor Blockers [редактиране]

Пептидните аналози на окситоцин, които се конкурират с него за рецептори, теоретично могат да бъдат използвани за предотвратяване на преждевременно раждане (Goodwin и Zograbyan, 1998). Най-изследваното лекарство от тази група е атозибан. В клинични проучвания той значително намалява честотата на контракциите при преждевременно раждане, но атозибан може да не е безопасен за новородените и затова употребата му не е одобрена от FDA.

Перспективи за използването на окситоцин [редактиране]

През последните години се разбрахме много по-добре как се регулира секрецията на хормони на аденохипофизата. Откриването и детайлното проучване на новите регулатори на секрецията на аденохипофизни хормони неизбежно ще доведе до разработването и новите средства за лечение на разстройства на тази секреция. Така, описанието на специфичен рецептор за стимуланти на секреция на GH и идентифицирането на вероятния ендогенен лиганд на този рецептор (Kojima et al., 1999) откриват нови възможности за въздействие върху секрецията на GH. Откриването на пет типа соматостатинови рецептори и производството на селективни стимуланти на някои типове от тези рецептори е вероятно да направят възможно създаването на по-ефективни лекарства, които имат по-малко странични ефекти. Откриването на способността на соматостатина и допаминовите рецептори да образуват функционално по-активни хетеродимери (Roche-ville et al., 2000) може да осигури нови начини за въздействие върху секрецията на GH или пролактин.

Напредъкът в областта на пептидния синтез и генното инженерство ни позволи да получим различни хормонални аналози, които сега се използват в клиниката с недостиг или излишък на хормоните на хипоталамуса и хипофизата. Въпреки че предимствата на рекомбинантните гонадотропни хормони над естествените все още не са доказани, изглежда очевидно, че рекомбинантните хормони ще заредят все по-широко приложение. Разбирането на структурните и функционалните характеристики на хормоните на хипофизата ще ви позволи да създадете нови ефективни лекарства. По този начин, идентифицирането на подробности за взаимодействието на хормона на растежа с неговия рецептор ни позволява да създадем пегвисомант, синтетичен аналог на растежен хормон с свойствата на чист GH антагонист, чрез метода на насочената мутагенеза. Надяваме се, че подобни методи ще успеят да получат модифицирани форми и други хормони.

Окситоцин - инструкции за употреба и състав, индикации, дозировка, форма на освобождаване и цена

Джендърната активност при жените се регулира от хормона окситоцин, вещество, което се произвежда в хипоталамуса и се натрупва в задния лоб на хипофизната жлеза. В гинекологията дълго време се използва изкуствено синтезиран биоактивен компонент: той се използва за стимулиране на раждането и за ускоряване на възстановяването на тялото на жената в следродовия период.

Какво е Окситоцин

Синтетично хормонално лекарство, предназначено да стимулира раждането. Окситоцин не съдържа никакви примеси под формата на други активни вещества с протеинов произход. Инструментът, съгласно инструкциите, има насочен ефект върху мускулите на матката. При интравенозна инфузия, хормонът не носи риск от анафилактичен шок. Ефектът на биологично активното вещество се дължи на повишената пропускливост на клетъчните мембрани на матката за калиеви йони, като по този начин се увеличава проводимостта на нервните импулси.

Механизмът на действие на разтвора е насочен към засилване на контракциите на матката. След раждането, Окситоцин увеличава производството на пролактин, хормон, който подобрява лактацията. Освен това биологично активната субстанция има слаб антидиуретичен ефект върху тялото на жената, така че оптималното количество течност се запазва в тялото на жената, съдовете се стесняват, което предотвратява кървенето.

Състав и форма за освобождаване

Окситоцин е разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение. Лекарството е бистра течност без механични примеси, като активното вещество е синтетичният хормон окситоцин (5 IU в 1 ампула). Спомагателни компоненти са етанол (96%), оцетна киселина, хлоробутанол хемихидрат, вода за инжектиране. Лекарството се предлага в следните форми:

Брой ампули на опаковка

Разтвор за инжектиране в / m и / in

Инжектиране и локален разтвор

Фармакодинамика и фармакокинетика

Окситоцинът, съгласно инструкциите, има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката. Поради това, контрактилната активност на тялото се увеличава и тонусът на миометрия леко се повишава, което е важно при слаба трудова активност. В малки количества разтворът може да увеличи честотата и амплитудата на маточните контракции. С въвеждането на голяма доза от инструмента помага за подобряване на тонуса на матката, увеличава и увеличава нейната редукция до тетанична.

В допълнение, хормонът усилва производството на пролактин и намаляването на миоепителните клетки, които обграждат алвеолите на гърдата. По този начин, Окситоцинът повишава производството на мляко. Лекарството има слаби вазопресин-подобни антидиуретични свойства, поради което има широк спектър на действие и се използва навсякъде. Той стимулира маточните контракции, поддържа тонуса на тялото, което е особено важно за слабите контракции по време на раждането. Дори и малка доза окситоцин може да облекчи генеричния процес.

В някои случаи, лекарството се използва за аборт в по-късните етапи (инжектиране причинява преждевременно раждане). Действието на Окситоцин започва 1-2 минути след въвеждането му. Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб. По време на бременността се появява плазмен ензим окситоциназа, който дезактивира екзогенния и ендогенния окситоцин. В допълнение към плазмата, хормонът също е в целевите органи. Значително количество от лекарството се екскретира от бъбреците непроменено.

Показания за употреба

Употребата на Oxytocin по време на бременност е разрешена само когато е необходимо. Показания за въвеждането на синтетичен хормон са:

необходимостта от стимулиране на раждането;
предотвратяване на кървене от матката след аборт или аборт;
подуване, увеличаване на теглото преди менструация;
необходимостта от ускоряване на процеса на свиване на матката след раждане или цезарово сечение (след излизане на плацентата);
липса на проходимост на каналите на гърдата по време на кърмене.

Специално медицинско показание за въвеждането на Окситоцин, съгласно инструкциите, е изкуствено раждане. Те се извършват в следните случаи:

с късна токсикоза;
поради смърт на плода;
с идентифицирания Rhesus конфликт;
ако амниотичната течност премине преждевременно;
при превишаване на срока на бременност.

Дозиране и администриране

Инструкции за употреба на Окситоцин включва използването на разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение. Последният метод на инжектиране се използва за повишаване на трудовата дейност, изключително в болницата. Забранено е да се влиза едновременно интрамускулно и интравенозно. Дозировката се предписва от лекаря по метода на селекция, като се взема предвид индивидуалната толерантност на лекарството от страна на жената и плода.

Окситоцин интрамускулно

Разтворът в доза от 1 ml се прилага на жената след освобождаване на плода. Ако по време на следродовия период матката се свие слабо, жената се инжектира. Реакцията на всеки пациент към Окситоцин е различна, така че дозата се предписва индивидуално, тя варира от 2 до 10 IU. Понякога лекарството се предписва за бременни или кърмещи. В първия случай, непрекъснато се следи феталното сърцебиене. Инжекциите с окситоцин на кърмещи жени, съгласно инструкциите, стимулират работата на млечните жлези и нормализират движението на млякото през каналите.

Окситоцин интравенозно

Инструкциите за лекарството казват, че биоактивното вещество повишава генеричната активност. За тази цел разтворът се инжектира изключително във вената и в болницата. Използването на хормон изисква задължително използване на допълнително медицинско оборудване. Дозировката на лекарството зависи от реакцията на жената и плода към лекарството:

Стимулиране на трудовата дейност започва с въвеждането на физиологичен разтвор на жената, след като 1 ml Oxytocina се разрежда в 1000 ml нехидратираща течност и те започват да инжектират лекарството 2-16 капки в минута.
За да се постигне желаната контрактилна активност на стените на матката, интензивността се увеличава с 4-8 капки на всеки 20-40 минути.
Ако матката се отвори до необходимото ниво, скоростта на прилагане на хормоналния агент се намалява в обратен ред.
В случай на изкуствено раждане, което се случва в по-късните периоди, скоростта на въвеждане на разтвора е 32–36 капки.
Преждевременно раждане е индикация за увеличаване на скоростта на инфузия до 80 капки в минута. В същото време, сърдечният ритъм на детето и тонуса на миометрия се наблюдават по време на контракции и в покой.
При профилактика на маточни кръвоизливи се прилагат интравенозно 80-160 капки разтвор. В този случай в нехидратиращата течност (1000 ml) се разтварят 2-8 ml окситоцин.

Окситоцин за аборт

Действието на хормона е подобно на фармакодинамиката на естествения окситоцин по време на раждането. Лекарството причинява възбуда на матката и разкриване на шийката на матката, поради което настъпва раждането на плода. При аборт, жената се инжектира интравенозно с разтвор от 2 ml от хормона и 500 ml физиологичен разтвор при скорост 20–40 капки в минута. В някои случаи инструментът се предписва след аборт или раждане. Хормонът е необходим за отстраняване на хипотонията на матката, неговата намалена контрактилна активност, за да се избегне:

стагнация;
развитие на кървене;
ендометрит (възпаление на стените на органа).

За животни

В ветеринарната медицина лекарството се използва за стимулиране на раждането при говеда и други животни. Лекарството, съгласно инструкциите, води до намаляване на гладката мускулатура на матката, допринася за естественото освобождаване на плацентата, когато се запази. Освен това, въвеждането на хормона е показателно за атопично или маточно кървене, рефлексен алактичен, възпаление на матката. Традиционно във ветеринарната медицина, използвана за лечение на мастит:

при крави;
свине;
кози;
котки, кучета;
други видове животни.

Съгласно инструкциите, агентът се препоръчва да се прилага интрамускулно, но е позволено интравенозно или подкожно инжектиране. Както е предписано от ветеринарен лекар, хормонът се прилага епидурално едновременно с Novocain. За ускоряване на ефекта можете да убодите разтвора в комбинация с глюкоза. Подходящата доза зависи от теглото на животното, тя може да бъде изчислена съгласно инструкциите в инструкциите.

Специални инструкции

Въвеждането на Окситоцин, съгласно инструкциите, започва след внимателно сравняване на очаквания терапевтичен ефект с възможния риск от маточен хипертонус и тетания. Стимулиране на труда е забранено да започне преди появата на главата на плода. Интравенозните хормонални инжекции трябва да се извършват в болница под постоянния надзор на опитни, квалифицирани специалисти. Внимателното проследяване на раждането по време на приложението на Окситоцин намалява риска от кървене след раждането.

За да се предотврати развитието на усложнения, периодът на употреба на лекарството е съпроводен с мониторинг на сърдечната дейност на плода и майката, освен това се наблюдава артериалното налягане на жената и динамиката на маточните контракции. Употребата на разтвора съгласно инструкциите трябва да стимулира функционирането на мускулите на матката, подобно на спонтанния труд. Препоръки и насоки:

Неправилната употреба на лекарството е опасно прекомерно намаляване на тялото и развитието на свръхчувствителност към хормона, което е посочено в инструкциите.
Според инструкциите за употреба, употребата му е важна, за да се вземе под внимание рискът от развитие на афибриногенемия (липса на фибриноген в кръвта) и повишаване на загубата на кръв.
Лекарството има антидиуретични свойства, с постоянно въвеждане и допълнителен орален прием на течности, възможно е хиперхидратация.
Инструментът може да се комбинира с разтвори на натриев лактат, натриев хлорат и глюкоза.
Готовата инфузия трябва да се използва в продължение на 8 часа.
Лекарството не влияе върху способността на човек да управлява превозно средство, сложни механизми и не нарушава неговата концентрация.

Защо ви е нужен окситоцин?

Как действа окситоцин Кога и как се използва окситоцин. Противопоказания при използване на окситоцин

За повишаване на контрактилната активност на матката със слаб труд, акушерите често използват различни лекарства. Най-известният все още е окситоцин.

Как действа окситоцин?

Окситоцинът е сложен хормон, който се формира в мозъка и изпълнява функции в тялото, свързани с раждането и кърменето. От мозъка с притока на кръв окситоцин попада в целевите органи - матката и млечните жлези, оказвайки влияние върху тях. Окситоцин има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката, увеличава неговата контрактилна активност и също така засяга лактацията, защото, първо, леко увеличава секрецията на пролактин - хормона, отговорен за производството на мляко, и второ, допринася за намаляване на миоепителните клетки (клетки) около гърдата алвеоли, които произвеждат мляко). Това води до "изтласкване" на млякото от жлезите в каналите. Последните проучвания показват, че окситоцинът оказва влияние и върху психо-емоционалната сфера на мъжете и жените, което води до по-доброжелателно отношение към други хора и до увеличаване на доверието към непознати, и най-важното е, че окситоцинът участва във формирането на привързаността на майката към детето веднага след раждането.

Концентрацията на окситоцин в кръвта не се променя в различните фази на менструалния цикъл и се променя малко по време на бременността, оставайки на ниско ниво. До края на бременността броят на окситоцина се увеличава и става максимален през нощта и намалява през деня, поради което раждането най-често започва през нощта. По време на раждането концентрацията на окситоцин се увеличава още повече и достига максимум до края на втория и третия период на раждане.

Кога и как се използва окситоцин?

Окситоцин се прилага само интрамускулно или интравенозно, по-рядко подкожно, защото когато се приема през устата, той бързо се инактивира от ензими в стомашно-чревния тракт. След интравенозно приложение на окситоцин, утерокинетичният ефект, т.е. действието, свързано с повишаване на контрактилната активност на матката, се проявява след 3-5 минути и продължава около 3 часа. С въвеждането на окситоцин при бременни жени, малки количества от него достигат до плода и не оказва значителен ефект върху плода. В женското тяло окситоцинът бързо се разрушава от ензима със същото име, окситоциназа, намираща се в мускула на матката, млечните жлези и плацентата. Окситоциназната активност по време на бременност се увеличава 10 пъти, което ви позволява да регулирате концентрацията на окситоцин в матката. Предполага се, че чувствителността на матката към окситоцин зависи и от броя на специфичните окситоциночувствителни миометриални рецептори, които се увеличават по време на бременността, достигайки максимум в началото на раждането.

На базата на ефекта на синтетичния окситоцин и показанията за неговото използване са разработени. Повечето акушери съвсем основателно се придържат към мнението, че окситоцинът трябва да се предписва само за терапевтични цели и стимулиране на раждането за бързо приключване на нормална бременност, когато не се изисква медицинско лечение, а стимулация, извършвана по искане на бременната жена, категорично не е приемлива. Следователно, показанията за окситоцин понастоящем се определят доста ясно.

Окситоцинът се предписва, първо, да се инициира (индуцира) и стимулира трудовата дейност по медицински причини, т.е. в ситуации, при които е необходима бърза доставка през родовия канал поради високия риск от майчински и фетални усложнения. Това може да се случи например при преждевременно разкъсване на околоплодната течност и отсъствието на контракции, тъй като в тази ситуация дълъг (12 часа или повече) безводен период увеличава риска от инфекция на матката и феталните мембрани. Задължително бързо доставяне при тежка прогресивна гестоза на бременността (състояние, което често се проявява с появата на оток, протеини в урината, повишаване на кръвното налягане) - това усложнение на бременността засяга състоянието на майката и плода. Показание за приложението на окситоцин е също изразеният Rh-конфликт (в този случай в тялото на майката се произвеждат антитела, които разрушават червените кръвни клетки на плода). Бременността е решаващ фактор за развитието на тези състояния, те могат да бъдат ефективно лекувани само след раждането. В тези ситуации окситоцин се използва само ако шийката на матката вече е готова за раждане - омекотена, съкратена, каналът й е открехнат. Ако шийката на матката още не е готова, преди прилагането на окситоцин се използват различни методи за ускоряване на узряването на шийката на матката.

Второ, окситоцинът се използва за стимулиране или възстановяване на трудовата активност при отслабване или спиране на контрактилната активност на матката, т.е. със слабостта на труда. Слабостта на раждането е състояние, при което интензивността, продължителността и честотата на контракциите са недостатъчни, така че изглаждането на шийката на матката, отварянето на цервикалния канал и развитието на плода се осъществяват с по-бавни темпове. Основната слабост на трудовата дейност се развива от самото начало на труда, а вторичната - след период на продължителна добра трудова дейност. Слабостта на трудовата дейност се диагностицира според забавената динамика на отваряне на отвора на матката (по-малко от 1-1.2 cm на час) и поради липсата на движение на плода по родовия канал, когато размерът на майката и плода е пропорционален. Продължителното неподвижно състояние на плода в тазовата кухина може да доведе до компресия на меките тъкани на майката, последвани от пикочни или чревно-генитални фистули и неблагоприятни ефекти върху главата на плода, до нарушаване на мозъчното кръвообращение и кръвоизлив в мозъка. Своевременното назначаване на окситоцин със слабостта на трудовата дейност ви позволява да избегнете такива усложнения.

В периода след раждането окситоцин се прилага главно за намаляване на матката, за да се предотврати следродилното (хипотонично) маточно кървене. Със същата цел по време на цезарово сечение лекарството се инжектира в маточния мускул.

Освен това, след раждането окситоцинът се използва за профилактика и лечение на лактостазата, тъй като улеснява първоначалното евакуиране на млякото от млечните жлези в ранния следродилен период, при условие че образуването на мляко се случва нормално.

Необходимо е внимание!

Но по каквито и причини да се предписва окситоцин, употребата му е допустима само при адекватно медицинско наблюдение, а употребата на окситоцин като инициатор или стимулатор на раждането може да се извършва само в болница. В същото време окситоцинът се въвежда по такъв начин, че степента на отваряне на шийката на матката не се различава от тази, наблюдавана при нормално раждане, тъй като прекомерното стимулиране на маточните контракции е изключително опасно както за майката, така и за плода.

Когато се предписва окситоцин, винаги се вземат под внимание противопоказанията за генерична стимулация. Окситоцин е противопоказан:

когато размерът на таза и главата на плода не съвпада, както и когато плодът е в неправилно положение, когато доставката през естествения раждателен канал е невъзможна - например, с голям плод, с хидроцефалия (фетална мозъчна патология), с напречно положение на плода, с тесен таз, фронтално представяне - когато главата на плода е разположена по такъв начин, че да не може да премине през родовия канал; с представянето на пъпната връв (когато пъпната връв се намира в близост до изхода на шийката на матката) или по време на неговата загуба, тъй като раждането през родовия канал може да доведе до смърт на плода, както и при плацентарното предлежание, тъй като тази ситуация застрашава развитието на кървене и е индикация за цезарово сечение;
с заплашена руптура на матката, защото по този начин стимулирането може да допринесе за разкъсване на матката, което е опасно както за живота на майката, така и за живота на плода;
ако има белези по матката, включително белези след цезарово сечение и миомектомия (операция за отстраняване на възли на доброкачествен тумор на матката - миоми), несъвместимост на белезите и следователно заплахата от спукване на матката;
ако има препятствия за раждане през родовия канал, например, когато има тумор на шийката на матката, атрезия (свръхрастеж на шийката на матката) и нейните цикатриални промени, които предотвратяват отварянето на шийката на матката;
ако има данни за свръхчувствителност на окситоцин при този пациент (има данни за хиперстимулация на матката с окситоцин при предишни раждания);
с незряла шийка.

С особено внимание се взема решение за назначаването на окситоцин при многоплодна бременност и миома на матката.

Окситоцин се използва с повишено внимание и ако има признаци на хипоксия в плода, липсва достатъчно количество кислород, както при употребата на окситоцин, контракциите стават по-чести и по-продължителни, а по време на контракции кръвоснабдяването на плацентата е значително нарушено.

За да се предотвратят усложнения от употребата на окситоцин, дозата на лекарството и режимът на прилагане се спазват стриктно. Приложената доза окситоцин зависи от показанията за предназначението му. За да се инициира раждане, като правило се изисква голяма доза и за засилване на контракциите - по-малка. Скоростта на прилагане на лекарството постепенно се увеличава от няколко капки до десетки капки в минута, докато се установи активна трудова дейност. С развитието на достатъчна трудова активност, скоростта на прилагане на окситоциновия разтвор се намалява до минималната поддържаща доза. Предпочитат се методи на приложение, използващи перфузионни помпи, така наречените инфузомати, специални устройства, които позволяват прецизно дозиране на лекарства и поддържат постоянна предварително определена скорост на прилагане на лекарството.

През целия период на приложение на окситоцин за контрол на раждането и състоянието на плода, акушерите определят силата на контракциите на матката и честотата на свиване на сърцето на плода. За тази цел като правило се извършва непрекъснато наблюдение с помощта на КТГ (кардиотокография). Кардиотокографът едновременно записва на хартия честотата, амплитудата на контракциите и как те влияят на сърдечната честота на плода. С влошаването на състоянието на плода, който се диагностицира чрез промяна в сърдечния му ритъм, и при липса на условия за бърза доставка през родовия канал, както и при неефективност на семейната стимулация, се извършва цезарово сечение.

Марина Ершова
Акушер-гинеколог, Москва