Надбъбречни тумори: какво представляват, причини, симптоми, диагностика и лечение на рак на надбъбречната жлеза, прогноза

Надбъбречните жлези в човешкото тяло играят важна роля в нормализирането на метаболитните процеси и помагат на организма да се адаптира към стресовите условия. Това е сдвоен орган на ендокринната система. Те могат да претърпят различни патологии и сериозни заболявания, една от които е рак.

Надбъбречните тумори са патологичен неконтролиран растеж на клетките на ендокринните жлези. Процесът на растеж е или доброкачествен, или злокачествен. Заболяването е опасно, не е лесно да се диагностицира, тъй като се намира в недостъпна част на тялото, има незначителни размери.

Причини за възникване на надбъбречни тумори

Причините за заболяването могат да бъдат няколко:

• генетична, наследствена програма, наследена от родителите с хромозоми;
• изгаряне на тялото, което води до нарушено функциониране на вътрешните органи;
• остават под стрес за дълъг период от време;
• лоши хранителни дефицити;
• проникване на патогенни микроби в кръвоносната система;
• повишен растеж на дефектни клетки от костен мозък;
• ефекти на токсични вещества върху организма;
• лъчетерапия при лечение на рак;
• вътрешен гнойно възпалителен процес.

Във всеки отделен случай причините за заболяването са различни, понякога необясними.

Провокативни фактори за появата на болестта

Надбъбречните жлези са съставени от кортикална и медула (външен и вътрешен слой). Туморите на надбъбречните жлези могат да се появят във всеки от тези слоеве, но неоплазмите са външно различни. Развитието на заболяването зависи от степента и местоположението на новите образувания. Най-опасно е туморът, който води до нарушения на биологично активните вещества, които влияят на психическото и физическото здраве. Много фактори са способни да провокират клетъчната пролиферация, като най-известните сред тях са следните:

• вродени промени в регулирането на функциите на вътрешните органи с помощта на хормони (долния мозъчен придатък на хипофизата, секреторните жлези);
• тясна връзка с хора, страдащи от рак на белия дроб или рак на гърдата;
• наследствено повишаване на кръвното налягане;
• заболявания на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци);
• увреждане на органи и тъкани на човешкото тяло (натъртвания);
• са под продължителен стрес и други заболявания.

Сериозна причина за появата на надбъбречни тумори е нездравословен, необичаен начин на живот.

Симптоми на заболяването

Трудно е да се открият симптомите на доброкачествени тумори. Те са асимптоматични. Злокачествените новообразувания дават вид във формата на:

• появиха се мастни образувания в различни части на тялото (врат, бедра и др.);
• драматична загуба на тегло;
• патология на кожата под формата на изтъняване, стрии;
• конвулсивни прояви, спазми и слабост в мускулната тъкан;
• задушаваща болка в гърдите и корема;
• инсулинов дефицит (диабет);
• скокове на кръвно налягане;
• неизправност на пикочната система;
• намаляване на костната плътност с опасност от фрактури (остеопороза);
• преждевременно узряване на репродуктивната система;
• нервни сривове, превъзбуда.

Симптомите при жените са придружени от нехарактерно проявление на окосмяване по лицето, нарушаване на месечния цикъл, понякога пълно прекъсване, депресия на сексуално желание. При мъжете, в допълнение към загубата на желание, настъпва дисфункция. При хора с тумор се наблюдава тембр на гласа, наблюдавани са панически атаки, свръх-възбуда.

Туморите под формата на миелолипома на надбъбречните жлези са съставени от мастна тъкан, наподобяват костен мозък - не са злокачествени. Надбъбречният феохромоцитом е онкологично заболяване. Но доброкачествен тумор или рак на надбъбречната жлеза е придружен от производството на хормони, които най-силно влияят на кръвното налягане, стресовите реакции. Засегнатият мозъчен слой на органите става източник на различни показатели на заболяването. Например, честите хипертонични кризи могат да бъдат следствие от растежа на клетките в мозъчния слой. Кризите в такива случаи са придружени от увеличаване на налягането до 250/120 mm Hg и дори до 300/150 mm Hg. С понижаване на налягането, потта се освобождава изобилно, може да има загуба на съзнание, слабоволна урина. Опасността от това състояние е последствията под формата на кръвоизливи в мозъка. Надбъбречният тумор в някои случаи може да бъде осезаем през коремната кухина.

Изборът на лечение, което дава истинска надежда за победа над болестта, за успешен изход зависи от коректността на определяне на степента на рака. Например, в Германия, на базата на подобрени техники, е възможно практически да се преодолее ракът в началния етап. С прехода на рак към други етапи се използва специална ограничителна терапия, поради която пациентът връща допустим праг на живота.

Класификация на надбъбречните тумори

Необходимо е точно определяне на етапа на развитие на рака не за класификация, а за диагностика, правилния подход към лечението, за успешен резултат. Например, знаейки, че туморът на дясната надбъбречна жлеза удря лимфните възли, които са разположени до съдовете на бъбреците, се приема, че тук може да бъде открит тумор на бъбрека. Туморът на лявата надбъбречна жлеза заплашва с появата на тумор на яйчниците. Съвременната педиатрия трябва да диагностицира надбъбречните тумори при децата.

В медицинската литература е представена класификация на злокачествени новообразувания по тип според хистогенетичния принцип:

• метаболитни нарушения - кортикостероми;
• появата на знаците на втория етаж - андростерома;
• нарушаване на водно-солевия баланс в организма - алдостерома;
• комбиниране на андростеронови и кортикостеронови характеристики - кортикостеротероми;
• развиващи се при деца - невробластоми;
• надбъбречна медула-феохромоцитом;
• Общо установен тип - карциноми.

За удобство при провеждане на клинични дейности се използва класификация по етапи:

• Етап I - размерът на тумора не надвишава 5 cm;
• Етап II - тумор, по-голям от 5 cm, но без инвазия;
• Етап III - тумори с различни размери с локална инвазия без проникване в съседни органи;
• Етап IV - туморите имат инвазия на други органи, независимо от размера им.

Съществува международна система за определяне на етапа на злокачествени новообразувания, базирана на трите компонента на TNM. Символите T, N и M съответстват на стойността T - тумор, N - възли (лимфа), M - движение. Като цяло, TNM формулата се отнася до тумор с всякакъв размер с или без метастази, с покълване в други органи или без проникване. Цифрите от 0 до 4 показват степента на увреждане на тялото, разпространението на тумора. В края на формулата се посочва името на болното тяло.

В допълнение към тези TNM формули диагностичната база е посочена (обяснение в криптирана форма), за да се потвърди валидността на диагнозата. Например, запис на тип C4 T1N1M0 означава етап 1 от развитието на тумор и проникване на метастази в лимфните възли, а заключението се основава на данни от изследването на патологията на обектите, които са получени по хирургичен път. Тази диагноза е достоверна и се счита за окончателна.

Окончателната диагноза е важна при назначаването на последващо лечение:

• химична терапия;
• техники на облъчване;
• имунна или хормонална терапия и други начини.

Всеки вид неоплазма може да бъде нераково и раково.

диагностика

На пациент, за който се подозира, че има тумор на надбъбречната жлеза, се прави медицински преглед с всички възможни методи. От визуалните пътища за инспекция ултразвукът е надежден, постижим и евтин. Компютърната томография позволява да се направи заключение за структурата на този тумор. MRI данните допълват процеса на изследване на пациента.

Използват се също диагностични методи за радионуклиди:

• радиологична диагностика;
• PET (позитронна или двуфотонна емисионна томография) с 18-FDG.

Провеждат се хормонални изследвания:

• тестове за урината за кортизол, за метанефрини;
• кръв за адренокортикотропен хормон.

Във всеки случай изборът на специфичен метод за изследване се прави от диагностика.

Медицински събития

Симптомите и лечението на надбъбречните жлези са тясно свързани.

Съвременната медицина познава различни практики:

• новаторски и консервативен,
• радикални и щадящи.

Но медицинската солидарност се крие във факта, че във всеки случай е необходимо да се нормализира хормоните.

Лечението на надбъбречните тумори започва след задълбочено проучване на състоянието на организма, развитието на образованието. Доброкачествените новообразувания на надбъбречните жлези не изискват лечение или някакъв вид инвазия. Малките фокални неоплазми, които не произвеждат хормони, се нуждаят само от редовен преглед, повтарящ се за определен период от време. По правило такива тумори имат благоприятна прогноза.

Съвременната медицина има няколко метода на лечение, в някои случаи се прилага комплексно лечение. Най-разпространеният метод е хирургичното отстраняване на гнездото.

Методът на облъчване на рак на надбъбречната кора се използва за предотвратяване на въвеждането на раковите клетки в костната тъкан. Методът е неефективен без директно облъчване на непосредствения тумор.

Медикаментозно лечение

Най-честият метод за лечение и превантивни мерки е лекарствена, лекарствена терапия. С помощта на лекарства се регулира хормоналната секреция на новообразувани клетки, растежът им се потиска. Лекарствата се предписват в случаите, когато е невъзможно да се оперират надбъбречните жлези с метастази, както и когато частично се отстрани онкологичната формация. Основният лекарствен продукт е Mitotan, който може да се комбинира с химиотерапевтични процедури. Лекарството може да унищожи рака. Предписани са и други средства (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).

От лекарствата от ново поколение, Medrol се счита за ефективен, което се препоръчва в комбинация с други лекарства в случаи на недостатъчност на функцията на надбъбречната кора. Друг медикамент, наречен Polcortolone, съдържа хормона Glucocorticoid и Cortef, от който се нуждае тялото.

Радиоизотопната терапия и лекарственото лечение изискват редовно изследване на кръвното състояние по отношение на индикацията за наличие на хормони.

Химикалите са обичайни за подпомагане на пациента в по-късните етапи на лечението на тумора:

• цисплатин;
• доксорубицин;
• етопозид;
• стрептозоцин;
• Винкристин.

Химичната терапия дава 35% шанс за успешно приключване на терапевтичните мерки.

хирургия

Ракът на надбъбречната жлеза е сериозен медицински доклад, в такава ситуация се изисква намесата на хирург. Операцията се извършва в специализиран медицински център. В същото време съществуващата компетентност в тази хирургична област е важна.

Хирургичната практика е обогатена с метода на лапароскопията, при която рак на надбъбречните жлези на 1-3 етапа се екстрахира чрез специални пункции в перитонеалната кухина. Нежелана точка при този вид лечение е възможността от рецидив на заболяването. Микрометастазите могат да останат по време на операцията и след това да растат през тялото. При такива обстоятелства се изисква повторна хирургична намеса.

Методи за домашно лечение

Тялото ни работи гладко и нормално, когато се регулира активността на вътрешните органи. Такъв вид регулатор е хормоналната система, която се контролира от ендокринни клетки. Надбъбречните жлези в тази тънка комбинация играят важна роля. Десният е като триъгълник, а левият е подобен на полумесец. И заедно те произвеждат необходимите хормони.

Въпреки това, твърде много от тяхното производство причинява болестта - синдром на Кушинг (снимка по-долу).

Недостатъчната хормонална продукция води до болестта на Адисън. И в едно, и в друго въплъщение, тялото се нуждае от помощ. Може да помогне на народни средства - билкови лекарства, например:

• тинктура от кокичета;
• инфузия от стръкни стършели.

Стимулаторът на надбъбречните жлези, както се вижда от обичайната практика, е здравец.

При възстановяването на тялото е важно да се установи правилно хранене, да се осигурят витамини, да се изберат правилните продукти. Концепцията за правилното хранене трябва да се има предвид консумацията на зеленчуци и плодове. Балансът на протеини, въглехидрати и мазнини трябва да комбинира нискомаслени сортове риба и месо, млечни продукти и годни за консумация зеленчуци.

Мастни и пържени храни се допускат в минимални количества. С голямо внимание трябва да се разглеждат сушени плодове, бобови растения и ядки поради прекомерното съдържание на калий в тях.

Диетата на болния се допълва с витамини В1 и аскорбинова киселина. Тъй като тези витамини присъстват в естествените подаръци, в диетата ще са необходими цитрусови плодове, ябълки, градински плодове и дива роза. В допълнение, ние не трябва да забравяме за пшеница продукти с добавянето на трици и говеждо черен дроб.

Рецепти на традиционната медицина

В рецептите на традиционната медицина има различни растителни препарати, които допринасят за нормализирането на хормоналните нива, подобряват благосъстоянието на хората. Пример за такава колекция:

• вземете хвощ от трева - 50 г,
• билки от коприва и плънка - по 100g,
• годишният с името Pikulnik обикновено - 75 г,
• добавете сух мъх исландски - 40 г.

За терапевтичен бульон, вземете 2 супени лъжици билкови. Тази смес трябва да се напълни с вода в обем от 500 мл и да се готви на огъня в продължение на 10 минути. След охлаждане бульон трябва да го източи. Препоръчително е да се пие получения бульон 2 часа след приема на храна 4 пъти на ден в 100 ml за 2 седмици.

Важно е! Бульонът трябва да е свеж всеки ден.

Забележителни рецепти от достъпна черна касис. Ароматни Бери има специален ефект върху човешкото тяло. Еднакво полезни листа под формата на отвара и сок от плодовете. Редовната консумация на касис като хранителен продукт подобрява активността на ендокринните жлези, облекчава болезнените симптоми.

За полза се препоръчва да се пие пресен сок три пъти дневно, започвайки с една четвърт чаша, след което дозата се повишава до 100 ml на доза. Внимавайте за алергични прояви!

За отвари от касис:

• за 400 ml вряща вода се вземат 20 g сушени листа и се влива в продължение на 3 часа;
• прецеден бульон за пиене 100 мл след хранене 4 пъти на ден.

Хормонален дисбаланс допринася за размножаване на клетките, появата на болестта с ужасното име Рак на надбъбречната жлеза. Следователно всеки опит за използване на алтернативна медицина може да се използва само след консултация с експерти. Възможно е заболяването да се лекува с фитопрепарати само с одобрение от специалисти и в разумни граници.

перспектива

Своевременното лечение на туморите на надбъбречната жлеза реагира в бъдеще с благоприятна перспектива за живот. Въпреки това, ние трябва да сме подготвени за факта, че ракът на надбъбречната жлеза ще донесе на пациента много страдания.

Тахикардия остава при пациенти, които са били хирургично освободени от феохромоцитом, стабилната хипертония се нуждае от медицинска корекция, 70% от пациентите, които са отстранили алдостеромите, живеят с нормално кръвно налягане, в 30% от случаите се наблюдава хипертония, която се повлиява добре от лекарствената терапия.

След отстраняване на кортикостероидите след 1,5-2 месеца започва възстановяването:

• налягането се нормализира;
• има положителни промени във външния вид;
• плодородието се връща към нормалното;
• съдържанието на инсулин се нормализира;
• намалено телесно тегло.

В бъдеще трябва да коригирате диетата, здравословния начин на живот и да отидете на лекар за преглед.

Доброкачествени и злокачествени тумори на надбъбречната жлеза: причини, симптоми, диагностика и методи на лечение

В човешкото тяло има много жизненоважни парни органи, някои от които са надбъбречните жлези. Тези жлези с вътрешна секреция са разположени над горната част на бъбреците.

Те са отговорни за производството на хормони, необходими за появата на вторични сексуални характеристики при двата пола, поддържане на висока устойчивост на стрес, стабилно кръвно налягане и електролитен метаболизъм.

Подобно на повечето други органи, надбъбречните жлези са податливи на появата на различни доброкачествени и злокачествени новообразувания, които могат да доведат до разрушаване на цялото тяло. Хората, които са изправени пред подобни заболявания, винаги искат да разберат какво провокира туморите на надбъбречните жлези.

Само опитен ендокринолог ще може да намери отговора на този важен въпрос, той ще избере ефективен курс на лечение за пациента и ще ви предпише необходимите лекарства.

Какво причинява тумори на надбъбречните жлези?

Въпреки многобройните изследвания, учените не са стигнали до единодушното мнение, че то дава тласък на растежа на тумори на надбъбречната жлеза. Въпреки това, съществуват редица фактори, които причиняват това заболяване.

Рисковата група за развитие на тумори включва следните категории хора:

• претърпяват всякакви ракови заболявания;
• обременената наследственост за ракови заболявания (такива онко-болести, които са в близкото семейство, като рак на белия дроб и млечни жлези) са особено опасни;
• страдащи от хипертоничен синдром, бъбречно и чернодробно заболяване;
• с вродени заболявания на ендокринната система (патология на щитовидната жлеза, хипофиза, панкреас и др.);
• водещ нездравословен начин на живот.

патогенеза

Човешките надбъбречни жлези се състоят от два слоя: кортикален (разположен отвън) и медула (вътрешен слой). Туморът може да инфектира здрави клетки от един или друг.

В същото време протичането на цялото заболяване, както и неговите симптоми, ще зависи от местоположението и естеството на неоплазма. Основната опасност за хората са хормонално активни тумори, причиняващи хормонални нарушения.

Хормоналните смущения водят до сериозни последствия за целия организъм, развитието на съпътстващи заболявания, промени във външния вид и др.

класификация

Туморите, засягащи надбъбречните жлези, могат да бъдат разделени на няколко параметъра.

На първо място, неоплазми в ендокринните жлези могат да бъдат:

• злокачествени (те бързо растат в здрави тъкани, стискат ги и нарушават производството на хормони, могат бързо да метастазират, разпространявайки се през тялото през лимфата и кръвта, са впечатляващи по размер - от 5 до 15 сантиметра, имат изразени симптоми);
• доброкачествени (не засягат здрави тъкани, имат малък размер - по-малко от 5 сантиметра, не предизвикват растеж на метастазите, най-често не се проявяват, но се откриват случайно при изследване на храносмилателните органи или бъбреците).

От своя страна злокачествените новообразувания се разделят на:

• първични (образувани в тъканите на надбъбречната жлеза);
• вторичен (проникнал в ендокринната жлеза от други засегнати органи).

Доброкачествените тумори (диагностицирани при пациенти в почти 90% от случаите) не представляват опасност за човешкия живот. Но ако ги оставите без подходящо внимание, те могат да се превърнат в злокачествени.

Човек, на когото е поставена диагноза надбъбречна неоплазма, трябва да следи здравето им и да премине изпитите, предвидени за него.

В допълнение към качествените характеристики, всички тумори на надбъбречната жлеза могат да се класифицират според тяхната локализация:

• в вътрешния слой на мозъка на органа (феохромоцитом, ганглиома, ганглионевром, невробластом);
• в кортикалния външен слой (аденом, карцином, алдостерома, кортикостерон);
• в тъканите между вътрешния и външния слой (липома, анбиома, фиброма);
• и във външния, и във вътрешния слой - комбинираните неоплазми (инцидома).

Много често лекарите разделят надбъбречните тумори в зависимост от взаимодействието им с хормоните. На тази основа неоплазмите могат да бъдат:

• хормонално активни (стимулират повишеното производство на хормони, имат изразени симптоми, такива тумори включват: кортикоестром, андростерома, кортикостерома и др.);
• хормонално неактивни (най-често имат доброкачествен характер - липоми, миоми и др., но има и злокачествени - меланом, тераном и т.н., практически не се проявяват, могат да се появят при хора на всяка възраст на фона на диабет, хипертония, наднормено тегло).

Новите израстъци, засягащи надбъбречните жлези, също могат да бъдат разделени според вида на тяхното въздействие върху тялото. Според този параметър, туморите се разделят на:

• нарушаване на водно-солевия и електролитен метаболизъм (алдостерома);
• активиране или забавяне на метаболитните процеси (кортикостерома);
• причиняване на развитието на мъжки вторични сексуални характеристики при жените - растеж на косата, смущения в гласа и др. (андростерома);
• причинявайки развитието на женските вторични сексуални характеристики при мъжете - намаляване на растителността на тялото, увеличаване на обема на млечните жлези и др. (кортикоестрома);
• имат комбиниран ефект - нарушават метаболизма и стимулират развитието на мъжките сексуални характеристики при жените (кортикоандростерома).

симптоми

Доброкачествените тумори на надбъбречните жлези почти никога не дават изразени симптоми. Но симптомите на различни злокачествени тумори, засягащи ендокринните жлези, могат да се различават значително една от друга.

Най-често е възможно да се подозира тумор на надбъбречните жлези чрез следните прояви:

• появата на мастни натрупвания по тялото (при бедрата, шията и др.);
• остра загуба на тегло;
• изтъняване на кожата на бедрата и шията;
• образуването на стрии (стрии);
• слабост и мускулни спазми, спазми;
• задушаване, болка в гърдите и корема;
• развитието на диабет;
• повишено налягане, хипертонични кризи;
• разрушаване на отделителната система;
• повишена екскреция на урина;
• развитие на остеопороза;
• ранен пубертет;
• растеж на косата на лицето при жени;
• нарушение на менструалния цикъл (до пълното му прекратяване);
• намалено сексуално желание, еректилна дисфункция при мъжете;
• промяна на гласа (при пациенти от двата пола);
• пристъпи на паника;
• нервно превъзбуждане.

Ако се появят симптоми на тревожност, човек трябва да се подложи на медицински преглед, който ще помогне да се идентифицира съществуващото заболяване и да започне лечението му навреме.

диагностика

За да се диагностицира тумор на надбъбречните жлези и да се разбере точно къде се намира, лекарят може да предпише на пациента следния списък от тестове и изследвания:

• изследване на урината за определяне на кортизол, катехоламини, алдостерон и някои други хормонални параметри в него;
• кръвен тест за хормонални нива;
• вземане на кръвни проби от надбъбречните жлези (позволява ви да получите по-надеждна информация за хормоналния фон);
• ултразвуково изследване на ендокринните жлези;
• компютърно и магнитно резонансно изобразяване на бъбреците и надбъбречните жлези;
• Рентгеново изследване на тялото (за откриване на метастази).

Ако се подозира хормонално неактивен тумор, човек трябва да премине през ултразвук, КТ или ЯМР, тъй като анализ на нивата на кръвта и хормоните в урината няма да помогне за получаване на необходимата информация.

лечение

Ако човек е имал обширен злокачествен тумор на ендокринните жлези или доброкачествен тумор, но показва хормонална активност, той ще трябва да претърпи операция, за да го отстрани.

Хирургичната интервенция може да се извърши като лапароскопски и обичайния абдоминален метод.

По време на операцията лекарите могат да отстранят самата неоплазма, засегнатата тъкан или цялата надбъбречна жлеза заедно със съседните лимфни възли.

Радиотерапия и химиотерапия се предписват като поддържащо лечение за пациенти с онкология. За да се стабилизира нивото на хормоните се предписват хормонални медикаменти.

Когато се открие доброкачествен и хормонално неактивен тумор на надбъбречната жлеза, лечението най-често не е показано. Хората с тази диагноза редовно наблюдават (на всеки шест месеца) тумори.

Свързани видеоклипове

Видеото описва основните тумори на надбъбречната жлеза: феохромоцитом, алдостерома, глюкотерома (синдром на Иценко-Кушинг):

Злокачествените тумори на надбъбречните жлези могат да причинят много здравословни проблеми. Но ако времето за лечение на болестта и претърпяването на операция за елиминиране на неоплазма, човек има добри прогнози за пълно възстановяване. Основното за пациента е да не отлага посещението на лекаря и да не се опитва да се самолечение.

Надбъбречен тумор

Пролиферацията на надбъбречните клетки е доброкачествена или злокачествена етиология, наречена надбъбречен тумор.

описание

Надбъбречните жлези са двойки жлези, отговорни за производството на определени хормони (минералокортикоиди, глюкокортикоиди, андростероиди) и участват в редица метаболитни процеси:

Всички горните стероидни хормони се синтезират от кората на надбъбречната жлеза. Мозъчният слой произвежда невротрансмитери катехоламини, които са отговорни за предаването на импулси и метаболизма.

Туморите, които са неоплазми в един или два органа, пречат на нормалното функциониране на надбъбречните жлези. Свръхрастенията могат да възникнат от кортикална или медула и да се различават по морфологична и хистологична структура.

Заболяването е много опасно поради недостъпна локализация и малък размер на тумора. Патологията е слабо податлива на медикаментозно лечение, в повечето случаи туморът се отстранява незабавно.

класификация

В зависимост от етиологията на заболяването се разграничават доброкачествени и злокачествени тумори.

Доброкачествените (липома, фиброми, фиброми) се характеризират с липсата на клинични прояви, имат малки размери. Идентифицирани, обикновено случайно.

Малигнен (меланом) се характеризира с бърз растеж, наличие на прояви на интоксикация. Те се разделят на първични (възникващи директно в надбъбречните жлези) и вторични (метастази от други органи).

Според локализацията, неоплазмите се разделят на:

• тумори на надбъбречната кора;
• тумори на мозък.

Първият от тях се класифицира в:

• алдостерома - неоплазма от епителен слой на надбъбречната кора, синтезираща минералкортикоиди;
• андростерома - тумор, характеризиращ се с повишено производство на андрогени;
• кортикостерома - неоплазма на кортикална субстанция, която произвежда кортизол в излишък;
• Кортикоестрома - хормонално активна формация на надбъбречната кора, характеризираща се с повишен синтез на женски полови хормони;
• смесени форми (глюкоандростероми).

В зависимост от тяхната активност туморите се разделят на:

1. хормонално неактивен (фиброма, липома, миома). Тези тумори нямат изразени симптоми и най-често са доброкачествени. Със същата честота се срещат и при лица от двата пола и често са придружени от затлъстяване и диабет. Злокачествените тумори от хормонално неактивен тип (например, тератом, меланом) не принадлежат към общите патологии.
2. хормонално-активните се различават в прекомерното производство на определен хормон.
   Те включват:

• алдостероми - тяхното появяване води до нарушени метаболитни процеси на водно-солевата система. Алдостеронът, произвеждан от този тумор, предизвиква повишаване на налягането, премахва калия от тялото и води до мускулна слабост и алкалоза. Това образуване може да бъде единично или многократно. Слаб алдостерома се открива в 2-4% от случаите;
• кортикостероидите провокират производството на глюкокортикоиди и са причина за метаболитни нарушения. Пациентите развиват симптоми на болестта на Кушинг - затлъстяване, хипертония, дисфункция на репродуктивната система. Счита се за най-често срещания тип тумори на надбъбречната жлеза;
• андростеромите са неоплазми, синтезиращи мъжки хормони. Развитието на патологията при момчетата води до ранен пубертет, при момичетата - до появата на мъжки вторични сексуални характеристики. Приблизително половината от андростерма са злокачествени новообразувания и се откриват при млади мъже;
• corticoestromas произвеждат женски хормони и водят до появата на женски вторични сексуални характеристики при мъжете, развитието на импотентност. В повечето случаи патологията е злокачествена;
• феохромоцитом произвежда катехоламини, провокира появата на вегетативни кризи. В 90% от случаите образованието е доброкачествено. Наблюдава се главно при жени на възраст под 50 години.

симптоми

Признаците за развитие на патологията са причинени от тези хормони, които се синтезират в излишък.

Повишеният синтез на алдостерон се посочва чрез:

• персистираща хипертония, която не подлежи на медицински корекции;
• систематични главоболия;
• задух;
• сърдечни аномалии;
• жажда;
• обилно и често уриниране;
• очни нарушения (проблеми с кръвоснабдяването на ретината, кръвоизливи, подуване на зрителния нерв);
• гърчове, дължащи се на хипокалимия;
• тъканна дистрофия.

Асимптоматичният алдостерома се среща при 6-10% от пациентите.

Появата на кортикостероми се посочва от следните фактори:

• наличието на затлъстяване;
• главоболие;
• високо кръвно налягане;
• мускулна слабост;
• диабет;
• появата на бъбречно заболяване: пиелонефрит и уролитиаза;
• депресия или, обратно, безпокойство.

Мъжете се оплакват от импотентност, гинекомастия, тестикуларна хипоплазия. При жените видът на разпределение на косата се променя, гласът става по-груб.

Андростерома при жените се проявява чрез комбинация от следните симптоми:

• Тембър на слаб глас;
• недоразвитие на матката и млечните жлези;
• повишено либидо;
• намаляване на мастния слой.

При мъжете може изобщо да не се появи или да се появи случайно.

Относно възможното развитие на кортикостеромите се посочват:

• увеличаване на гърдите и външни гениталии;
• гинекомастия;
• висок тембър на гласа;
• разпределение на телесните мазнини по женски тип;
• импотентност.

При жените кортикоестерът е асимптоматичен.

Появата на феохромоцитом е придружена от редица опасни състояния, включително:

Развитието на държавата е провокирано от физическо натоварване и продължително излагане на състояние на стрес.

диагностика

Съвременните изследователски методи позволяват не само да се диагностицира тумор на надбъбречните жлези, но и да се определи подробно неговият тип, размер, местоположение.

Въз основа на анализа на урината се открива функционална активност на неоплазмите. За да направите това, изчислете нивото на съдържанието в течността:

• алдостерон;
• кортизол;
• катехоламини;
• винил амидна киселина.

Кръвните тестове се вземат преди приема на лекарства, както и веднага след консумацията им. Необходимо е също така да се проверява кръвното налягане преди и след лечението.

Надбъбречната флебография се използва за оценка на хормоналната активност на неоплазма. Рентгенография на надбъбречните жлези е противопоказана при феохромоцитом, което може да предизвика криза.

Ултразвук, ЯМР и КТ се използват за определяне на локализацията на тумора, както и за съмнение за злокачествената му етиология.

лечение

Към днешна дата няма ефективно лечение за лечение на тумори на надбъбречната жлеза. Всички хормон-активни неоплазми, както и всички други с диаметър над 3 mm, се отстраняват хирургично.

Медицински манипулации се извършват по открит или лапароскопски начин. В доброкачествения характер на тумора, засегнатата надбъбречна жлеза се отстранява напълно. Жлези със злокачествени новообразувания се изрязват заедно с лимфните възли, разположени наблизо.

Ако останалата надбъбречна жлеза не е в състояние напълно да изпълни естествената си функция, на пациента се предписва хормонална заместителна терапия през целия си живот.

Най-трудни са операциите за отстраняване на феохромоцитите поради възможни усложнения на хемодинамичния характер и развитието на кризата. В случай на развитие на усложнения, на пациента се показват инжекции с нитроглицерин и фентоламин.

Някои видове тумори могат да бъдат лекувани с химиотерапевтични лекарства (хлодитан, митотан, лизодреном). След завършване на курса по химиотерапия, на пациента се предписват хормонални лекарства.

Премахването на надбъбречните жлези с тумор е изпълнено с усложнения. Когато пациентът премахне андростера, може да се развие кратък ръст. След отстраняването на феохромоцитите се регистрират тахикардия и хипертония.

С навременно лечение на доброкачествени тумори, лекарите дават благоприятна прогноза и осигуряват активен живот на зряла възраст.

Ще научите повече за туморите на надбъбречните жлези от видеото.

Симптоми на тумори на надбъбречната жлеза: признаци, диагностика и лечение на патология

Надбъбречните тумори в повечето случаи са доброкачествени тумори, представляващи пролиферацията на клетъчните структури на тези органи. Те се различават по начина, по който се появяват, тяхната структура и много други фактори. Последните определят характера на проявите на симптомите на тумори в надбъбречните жлези при жените.

Надбъбречните жлези имат доста сложна структура, състояща се от външния, кортикалния, вътрешния и мозъчния пласт и са част от ендокринната система на тялото. Синтез на хормони, които предизвикват появата на тумори, се извършва в кората на органите. В същото време все още не е установено точно защо се появяват такива тумори.

Диагностиката на патологията включва подбора на главния хормон, който провокира появата на въпросното заболяване. При тумори с надбъбречна жлеза хирурзите обикновено са привлечени от лечението, въпреки че в някои случаи (обсъдени по-долу) лекарите са ограничени до коригираща хормонална терапия.

причини

Както вече споменахме, за да идентифицираме конкретна причина, провокираща появата на болестта, лекарите все още не могат. Но те знаят точно какви симптоми и лечение са характерни за предмета. Следните пациенти са изложени на риск от това заболяване:

1. Има вродена патология в структурата и функционирането на органите на ендокринната система: хипофиза, панкреас и щитовидната жлеза.
2. Лица, чиито най-близки роднини страдат от рак, възникнал в белите дробове или млечната жлеза.
3. С наследствена хипертония.
4. При бъбречно или чернодробно заболяване.
5. Преди пренасяни рак на други органи.
6. Травма.
7. Хроничен стрес.
8. Хипертония и др.

класификация

Диагнозата на заболяването определя лечението. За да се улесни лечението на въпросното заболяване, в медицинската практика са приети няколко класификации.

Туморът на надбъбречните жлези обикновено се разделя в зависимост от мястото на тяхното локализиране. Тя е оформена от две части на тялото:

1. Надбъбречна кора. От него произтичат тумори от вида на андростерома, алдостерома, кортикоестрома, кортикостерома, смесена форма.
2. Надбъбречна мозък. Те включват ганглионерома и феохромоцитом.

Основната разлика между доброкачествените и злокачествените тумори се крие във факта, че раковите клетки се делят по-активно и, съответно, по-бързо заразяват новите тъкани. Първият, от своя страна, в повечето случаи се развива бавно. Освен това при доброкачествени тумори в надбъбречните жлези симптомите са много редки. Следователно диагнозата на такива заболявания обикновено се извършва като превантивна мярка.

Още по-рядко хората развиват образуване на невроендокринни клетки. Те се развиват много бавно. По същество обаче те са вид злокачествена онкология.

Освен това се извършва разделяне на разглеждания тип тумори върху:

1. Хормон. Те включват такова образование като:

• феохромоцитом;
• corticosteroma;
• kortikoestromy;
• androsteromy;
• aldosteroma

1. Не-хормонално. Характеризира се с липсата на хормонална активност. Доброкачествени израстъци възникват под формата на миоми, фиброиди и липоми; злокачествен - пирогенен рак, тератом и меланом.

Класификацията на патологията се извършва в зависимост от тъканите, в които се появяват туморите:

1. В епитела (аденом, кортиестром и др.).
2. В съединителната (фиброма, липома и т.н.).
3. В мозъчната тъкан (ганглиома, феохромоцитом, невробластом);
4. Комбинирано, което едновременно удари тъканите на кортикалните и мозъчните слоеве (на инцидента).

Друга класификация на проблемите се определя в зависимост от патологията, която тя предизвиква:

1. Дисбаланс във водно-солевия и натриевия метаболизъм.
2. Метаболитни нарушения.
3. Появата на вторични мъжки сексуални характеристики при жените се проявява под формата на активен растеж на косъма по тялото, огрубеност на гласа и промяна в походката.
4. Подобен процес при мъжете се проявява под формата на увеличаване на размера на гръдния кош, намаляване на броя на космите по тялото и повишаване на гласа.
5. Комбинацията от мъжки сексуални характеристики и метаболитни нарушения при жените.

Тези ефекти причиняват само хормонално активни тумори, които ще бъдат разгледани по-долу.

Хормонално активни образувания

Алдостеромата, произхождаща от гломерулната зона на надбъбречните жлези, произвежда хормона със същото име. Това неоплазма провокира развитието на заболяване като синдром на Conn. Алдостеронът е отговорен за регулирането на водно-солевия баланс в човешкото тяло. Съответно, появата на алдостерома провокира неговото нарушение. Образованието от този вид е:

• единичен (намерен в 70-90% от пациентите);
• множество (10-15% от пациентите).

Глюкостерома или кортикостерома се развива от зоната на лъча. Това провокира появата на синдрома на Иценко-Кушинг, който се характеризира с появата на затлъстяване, ранен пубертет и други патологии. Появява се рядко и най-вече засяга млади хора.

Глюкостеромата е предимно злокачествена в природата и по време на курса има ясна клинична картина.

Андростеромата възниква от зоната на решетката. Той произвежда андрогени, броят на които директно определя сексуалното развитие на човека. При около 50% от пациентите, диагностицирани с андростерома, той има злокачествен характер, метастазира в белите дробове, черния дроб и лимфните участъци, разположени в коремната част. Най-често туморът се среща в женската половина на населението на възраст 20-40 години. В този случай андростеромата е доста рядка. Той се открива само при 1-3% от раковите пациенти.

Феохромоцитома се характеризира с развитие на вегетативни кризи. По принцип, тя се формира като доброкачествено образование. Раковите клетки се развиват само при 10% от пациентите на възраст 30-50 години. Също така в около 10% от случаите феохромоцитом се случва като наследствен фактор.

Етапи на развитие

Прогнозата на заболяването зависи от текущия етап на неговото развитие:

1. На първия етап размерът на образуването не надвишава 5 mm. В този случай обикновено е доброкачествен тумор, който е асимптоматичен. Проблемът се открива случайно при изследване на органите на стомашно-чревния тракт.
2. Във втория етап неоплазмата се увеличава с повече от 5 mm. В същото време регионалните лимфни възли остават непроменени.
3. В третия етап възникват тумори, диаметърът на които може да достигне 5 см. В последния случай става дума за злокачествени тумори, които започват да метастазират до най-близката тъкан.
4. В последния етап метастазите проникват в други органи.

симптоми

При наличие на надбъбречни тумори, симптомите се проявяват по различни начини. Клиничната картина, както и диагнозата, зависи от вида на специфичното образование, което е засегнало тялото:

Поради нарушение на метаболизма на минерал-натрий, алдостеромата провокира появата на следните симптоми:

• хипертония;
• отслабване на мускулите, което води до редовно спазъм на крайниците и те са тесни;
• повишено рН в кръвта (алкалоза);
• намаляване на калция (хипокалиемия).

1. Androsteroma.

Androsteroma се характеризира със следните характеристики:

• псевдо-хермафродитизъм, който се среща при момичета, които не са достигнали пубертета;
• забавяне или пълно прекратяване на менструацията при зрели жени, хирзутизъм, загуба на тегло, безплодие (поради намаляване на матката), дистрофия на млечните жлези;
• ранното сексуално развитие при момчетата, появата на гнойни обриви по кожата.

При наличие на андростерома при възрастни мъже клиничната картина е напълно изтрита. Следователно, диагнозата на това заболяване ще бъде трудна.

1. Corticosteroma.

Провокира рязко увеличаване на броя на глюкокортикоидите в организма, което води до следните прояви:

• по-ранен пубертет (при двата пола);
• бързо сексуално изчезване при възрастни пациенти, затлъстяване, артериална хипертония и хипертонични кризи.

Кортикостерома е сред най-често срещаните видове тумори на надбъбречната жлеза (възниква в около 80% от случаите).

Поради факта, че феохромоцитома се развива от мозъчната тъкан на надбъбречните жлези или клетките на невроендокринната система, той провокира началото на пристъпи на паника. Последните се появяват с различна честота и степен на тежест. Прогнозата за възстановяване от феохромоцитом в повечето случаи е положителна.

Основните признаци за появата на този тумор включват:

• неразумно повръщане;
• треперене в крайниците;
• високо налягане;
• главоболие и замаяност;
• повишено изпотяване;
• бланширане на кожата;
• болка в сърцето;
• хипертермия;
• повишена диуреза и др.

Курсът на феохромоцитом изисква отделно внимание, тъй като тази патология се развива в три форми и се характеризира с различни признаци:

Наблюдава се при приблизително 35-85% от пациентите. Пароксизмалната форма се характеризира със следните симптоми:

• тежка и много висока хипертония (налягането нараства до 300 mm или повече);
• виене на свят;
• главоболие;
• повишаване на температурата.

Обострянето на тази форма на заболяването възниква при всяка палпация на неоплазма, с физическо натоварване, уриниране, стрес, преяждане. Кризата, както изглежда, изчезва внезапно, в резултат на което състоянието на пациента се нормализира. Честотата и продължителността на атаките варираха, но не повече от един час.

За тази форма се характеризира с постоянно високо кръвно налягане.

Когато смесена форма се случи на фона на постоянна хипертония.

В случай на тежък феохромоцитом може да възникне така нареченият катехоламинов шок. Това състояние се характеризира с безпричинна и честа смяна на високо и ниско кръвно налягане, хемодинамика, която не е управляема. При около 10% от случаите при деца се диагностицира катехоламинов шок.

Общи симптоми

Общите симптоми, присъщи на повечето видове надбъбречни жлези, се разделят на:

Те се показват като:

• нарушения на проводимостта на нервите в тъканите на тялото;
• високо кръвно налягане, развитие на персистираща хипертония;
• нервно превъзбуждане;
• паника, причинена от страха от смъртта;
• болки в гърдите и корема, които са потиснически в природата;
• често уриниране.

1. Второ.

За вторични симптоми, характеризиращи се с появата на следните патологии:

• бъбречна дисфункция;
• диабет;
• нарушаване на сексуалната функция.

диагностика

Съвременната диагностика на туморите на надбъбречните жлези позволява не само да се открие наличието на тумори, но и да се установи техния тип с локализиращ участък. За определяне на посочените параметри се извършват следните дейности:

1. Лабораторно изследване на урината.

Тя ви позволява да определите функционалната активност на тумора. В анализа на урината лекарят определя нивото на съдържание:

• алдостерон;
• кортизол;
• катехоламини;
• ванилин-алиндинова киселина;
• хомованилова киселина.

Ако по време на диагностичните процедури лекарят подозира, че пациентът е развил феохромоцитом, тогава урината се събира по време на следващата атака или веднага след неговото прекратяване.

Преди оградата на пациента се предписва Captropil или неговите аналози. Извършва се кръвен тест за идентифициране на определени хормони, произвеждани от тумора.

1. Измерване на кръвното налягане.

Тя се прави само след като пациентът е взел лекарства, които намаляват или увеличават налягането.

Този метод включва събиране на кръв от надбъбречните жлези. Позволява ви да определите хормоналната картина. Флебографията е противопоказана при феохромоцитом.

Позволява да се открие наличието на тумор само ако размерът на последния е надвишил 1 cm.

Назначава се за определяне на локализацията на тумори. В същото време те позволяват да се открият тумори с размер най-малко 0,3-0,5 mm.

1. Рентгенова светлина и радиоизотопно сканиране на костите.

Използва се за изключване / потвърждаване наличието на метастази в тези органи.

лечение

Необходимо е лечение на тумори на надбъбречната жлеза, въз основа на информацията, получена по време на диагностичните дейности. По принцип патологичната терапия включва хирургична интервенция, използвана при:

• хормонално активни неоплазми;
• тумори по-големи от 3 cm;
• формации с признаци на злокачествено заболяване.

В този случай операциите не се назначават, когато се разкрият следните обстоятелства:

1. Пациентът страда от тежки патологии, които пречат на операцията.
2. Пациентът има много кисти, метастазиращи в отдалечени органи.
3. Възрастта на пациента.

Абсолютните индикации за операцията включват хормонално активни неоплазми, чийто размер не надвишава три сантиметра, и злокачествени тумори. Често (особено по отношение на лечението на рак), освен хирургична намеса, се предписва и химиотерапия. Лечението с феохромоцити се допълва с радиоизотопна терапия, по време на която се прилага специален препарат (изотоп) интравенозно, което спомага за намаляване на размера на неоплазма и броя на метастазите.

При отстраняване на тумори се използват два метода:

• отворена или летателна операция;
• лапароскопия, извършена чрез малки пункции, направени в коремната кухина.

По време на операцията се отстраняват както туморът, така и засегнатите надбъбречни жлези. В случай на диагностициране на злокачествено новообразуване, близките лимфни възли също се изрязват.

От особена трудност са операциите за отстраняване на феохромоцитома. Такива събития могат да доведат до тежки случаи на хемодинамични нарушения. За да се елиминира появата на кризи, се прилагат различни методи за подготовка на пациента. По-специално се предписват подходящи лекарства и се избират специални анестезиологични средства. Ако не е било възможно да се спре кризата, а по време на процедурата за отстраняване на тумор, се появи катехоламинов шок, предписва се спешна операция, която се извършва според жизнените показатели на пациента.

В края на всички дейности на пациента се предписва хормонален курс.

перспектива

С навременна операция за отстраняване на тумор, прогнозата ще бъде положителна. Ако се лекува андростерома, някои от пациентите развиват нисък ръст.

Феохромоцитом, дори в случай на положителен резултат от хирургична интервенция, в около половината от случаите провокира появата на умерена тахикардия и хипертония. И двете състояния са податливи на лекарствена терапия.

Алдестеромата в около 30% провокира развитието на умерена хипертония. Както и в предишния случай, на пациента се предписват подходящи лекарства за поддържане на тялото в нормално състояние.

Възстановяване след операция, извършена с кортикостероми се наблюдава 1,5-2 месеца по-късно. По това време основните симптоми, характерни за тази патология, започват да изчезват: телесното тегло и кръвното налягане се нормализират, хирзутизмът намалява и т.н.

В случай на образуване на злокачествени тумори на надбъбречните жлези, особено ако те започнаха да метастазират, прогнозата ще бъде изключително неблагоприятна.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към премахване на възможността за поява на патология при рецидив. В същото време постигането на тази цел е доста трудно, тъй като не са установени истинските причини, провокиращи развитието на тумори на надбъбречната жлеза.

Ако образуването не започне да метастазира, тогава се възстановяват жизнените функции на пациентите: възвръща се старата плодовитост и други показатели. След операцията, пациентите се препоръчват:

• премахване на употребата на спящи наркотици и алкохол;
• следи нервното и физическото си състояние, избягвайки скока;
• следват диета, ограничавайки консумацията на мазни и пикантни храни.

Необходимо е също така да посещавате ендокринолога на всеки шест месеца, за да коригирате рехабилитационната терапия и да предотвратите рецидиви. Ако имате някакви проблеми, трябва своевременно да се консултирате с Вашия лекар.