Надбъбречен тумор

Пролиферацията на надбъбречните клетки е доброкачествена или злокачествена етиология, наречена надбъбречен тумор.

описание

Надбъбречните жлези са двойки жлези, отговорни за производството на определени хормони (минералокортикоиди, глюкокортикоиди, андростероиди) и участват в редица метаболитни процеси:

Всички горните стероидни хормони се синтезират от кората на надбъбречната жлеза. Мозъчният слой произвежда невротрансмитери катехоламини, които са отговорни за предаването на импулси и метаболизма.

Туморите, които са неоплазми в един или два органа, пречат на нормалното функциониране на надбъбречните жлези. Свръхрастенията могат да възникнат от кортикална или медула и да се различават по морфологична и хистологична структура.

Заболяването е много опасно поради недостъпна локализация и малък размер на тумора. Патологията е слабо податлива на медикаментозно лечение, в повечето случаи туморът се отстранява незабавно.

класификация

В зависимост от етиологията на заболяването се разграничават доброкачествени и злокачествени тумори.

Доброкачествените (липома, фиброми, фиброми) се характеризират с липсата на клинични прояви, имат малки размери. Идентифицирани, обикновено случайно.

Малигнен (меланом) се характеризира с бърз растеж, наличие на прояви на интоксикация. Те се разделят на първични (възникващи директно в надбъбречните жлези) и вторични (метастази от други органи).

Според локализацията, неоплазмите се разделят на:

  • тумори на надбъбречната кора;
  • тумори на мозък.

Първият от тях се класифицира в:

  • алдостерома - неоплазма от епителен слой на надбъбречната кора, синтезираща минералкортикоиди;
  • андростерома - тумор, характеризиращ се с повишено производство на андрогени;
  • кортикостерома - неоплазма на кортикална субстанция, която произвежда кортизол в излишък;
  • Кортикоестрома - хормонално активна формация на надбъбречната кора, характеризираща се с повишен синтез на женски полови хормони;
  • смесени форми (глюкоандростероми).

В зависимост от тяхната активност туморите се разделят на:

  1. хормонално неактивен (фиброма, липома, миома). Тези тумори нямат изразени симптоми и най-често са доброкачествени. Със същата честота се срещат и при лица от двата пола и често са придружени от затлъстяване и диабет. Злокачествените тумори от хормонално неактивен тип (например, тератом, меланом) не принадлежат към общите патологии.
  2. хормонално-активните се различават в прекомерното производство на определен хормон.
    Те включват:
  • алдостероми - тяхното появяване води до нарушени метаболитни процеси на водно-солевата система. Алдостеронът, произвеждан от този тумор, предизвиква повишаване на налягането, премахва калия от тялото и води до мускулна слабост и алкалоза. Това образуване може да бъде единично или многократно. Слаб алдостерома се открива в 2-4% от случаите;
  • кортикостероидите провокират производството на глюкокортикоиди и са причина за метаболитни нарушения. Пациентите развиват симптоми на болестта на Кушинг - затлъстяване, хипертония, дисфункция на репродуктивната система. Счита се за най-често срещания тип тумори на надбъбречната жлеза;
  • андростеромите са неоплазми, синтезиращи мъжки хормони. Развитието на патологията при момчетата води до ранен пубертет, при момичетата - до появата на мъжки вторични сексуални характеристики. Приблизително половината от андростерма са злокачествени новообразувания и се откриват при млади мъже;
  • corticoestromas произвеждат женски хормони и водят до появата на женски вторични сексуални характеристики при мъжете, развитието на импотентност. В повечето случаи патологията е злокачествена;
  • феохромоцитом произвежда катехоламини, провокира появата на вегетативни кризи. В 90% от случаите образованието е доброкачествено. Наблюдава се главно при жени на възраст под 50 години.

симптоми

Признаците за развитие на патологията са причинени от тези хормони, които се синтезират в излишък.

Повишеният синтез на алдостерон се посочва чрез:

  • персистираща хипертония, която не подлежи на медицински корекции;
  • систематични главоболия;
  • задух;
  • сърдечни аномалии;
  • жажда;
  • обилно и често уриниране;
  • очни нарушения (проблеми с кръвоснабдяването на ретината, кръвоизливи, подуване на зрителния нерв);
  • гърчове, дължащи се на хипокалимия;
  • тъканна дистрофия.

Асимптоматичният алдостерома се среща при 6-10% от пациентите.

Появата на кортикостероми се посочва от следните фактори:

  • наличието на затлъстяване;
  • главоболие;
  • високо кръвно налягане;
  • мускулна слабост;
  • диабет;
  • появата на бъбречно заболяване: пиелонефрит и уролитиаза;
  • депресия или, обратно, безпокойство.

Мъжете се оплакват от импотентност, гинекомастия, тестикуларна хипоплазия. При жените видът на разпределение на косата се променя, гласът става по-груб.

Андростерома при жените се проявява чрез комбинация от следните симптоми:

  • Тембър на слаб глас;
  • недоразвитие на матката и млечните жлези;
  • повишено либидо;
  • намаляване на мастния слой.

При мъжете може изобщо да не се появи или да се появи случайно.

Относно възможното развитие на кортикостеромите се посочват:

  • увеличаване на гърдите и външни гениталии;
  • гинекомастия;
  • висок тембър на гласа;
  • разпределение на телесните мазнини по женски тип;
  • импотентност.

При жените кортикоестерът е асимптоматичен.

Появата на феохромоцитом е придружена от редица опасни състояния, включително:

Развитието на държавата е провокирано от физическо натоварване и продължително излагане на състояние на стрес.

диагностика

Съвременните изследователски методи позволяват не само да се диагностицира тумор на надбъбречните жлези, но и да се определи подробно неговият тип, размер, местоположение.

Въз основа на анализа на урината се открива функционална активност на неоплазмите. За да направите това, изчислете нивото на съдържанието в течността:

  • алдостерон;
  • кортизол;
  • катехоламини;
  • винил амидна киселина.

Кръвните тестове се вземат преди приема на лекарства, както и веднага след консумацията им. Необходимо е също така да се проверява кръвното налягане преди и след лечението.

Надбъбречната флебография се използва за оценка на хормоналната активност на неоплазма. Рентгенография на надбъбречните жлези е противопоказана при феохромоцитом, което може да предизвика криза.

Ултразвук, ЯМР и КТ се използват за определяне на локализацията на тумора, както и за съмнение за злокачествената му етиология.

лечение

Към днешна дата няма ефективно лечение за лечение на тумори на надбъбречната жлеза. Всички хормон-активни неоплазми, както и всички други с диаметър над 3 mm, се отстраняват хирургично.

Медицински манипулации се извършват по открит или лапароскопски начин. В доброкачествения характер на тумора, засегнатата надбъбречна жлеза се отстранява напълно. Жлези със злокачествени новообразувания се изрязват заедно с лимфните възли, разположени наблизо.

Ако останалата надбъбречна жлеза не е в състояние напълно да изпълни естествената си функция, на пациента се предписва хормонална заместителна терапия през целия си живот.

Най-трудни са операциите за отстраняване на феохромоцитите поради възможни усложнения на хемодинамичния характер и развитието на кризата. В случай на развитие на усложнения, на пациента се показват инжекции с нитроглицерин и фентоламин.

Някои видове тумори могат да бъдат лекувани с химиотерапевтични лекарства (хлодитан, митотан, лизодреном). След завършване на курса по химиотерапия, на пациента се предписват хормонални лекарства.

Премахването на надбъбречните жлези с тумор е изпълнено с усложнения. Когато пациентът премахне андростера, може да се развие кратък ръст. След отстраняването на феохромоцитите се регистрират тахикардия и хипертония.

С навременно лечение на доброкачествени тумори, лекарите дават благоприятна прогноза и осигуряват активен живот на зряла възраст.

Ще научите повече за туморите на надбъбречните жлези от видеото.

Надбъбречни тумори

Надбъбречни тумори - доброкачествена или злокачествена фокална пролиферация на надбъбречните клетки. Те могат да идват от кортикалните или медуларните слоеве, да имат различна хистологична, морфологична структура и клинични прояви. Често се проявяват пароксизмално под формата на надбъбречни кризи: мускулни тремори, повишено кръвно налягане, тахикардия, възбуда, чувство на страх от смъртта, болки в корема и гръдния кош и обилна урина. В бъдеще, развитието на диабет, нарушения на бъбреците, нарушени сексуални функции. Лечението винаги е бързо.

Надбъбречни тумори

Надбъбречни тумори - доброкачествена или злокачествена фокална пролиферация на надбъбречните клетки. Те могат да идват от кортикалните или медуларните слоеве, да имат различна хистологична, морфологична структура и клинични прояви. Често се проявяват пароксизмално под формата на надбъбречни кризи: мускулни тремори, повишено кръвно налягане, тахикардия, възбуда, чувство на страх от смъртта, болки в корема и гръдния кош и обилна урина. В бъдеще, развитието на диабет, нарушения на бъбреците, нарушени сексуални функции. Лечението винаги е бързо.

Надбъбречните жлези са ендокринни жлези, които са комплексни по своята хистологична структура и хормонална функция, които се формират от два морфологично и ембриологично различни слоя - външен, кортикален и вътрешен, мозъчен.

Различни стероидни хормони се синтезират от кората на надбъбречната жлеза:

  • минералокортикоиди, участващи във водно-солевия метаболизъм (алдостерон, оксикортикостерон 18, деоксикортикостерон);
  • глюкокортикоиди, участващи в метаболизма на протеин-въглехидрати (кортикостерон, кортизол, 11-дехидрокортикостерон, 11-деоксикортизол);
  • андростероиди, причиняващи развитие на вторични сексуални характеристики на женски (феминизационни) или мъжки (вирилизиращи) видове (естрогени, андрогени и прогестерон в малки количества).

Вътрешният мозъчен слой на надбъбречните жлези произвежда катехоламини: допамин, норепинефрин и адреналин, които служат като невротрансмитери, предаващи нервните импулси и засягащи метаболитните процеси. С развитието на надбъбречните тумори ендокринната патология се определя от поражението на един или друг слой жлези и особеностите на действието на над секретирания хормон.

Класификация на надбъбречните тумори

Според локализацията на надбъбречната неоплазма се разделят на две големи групи, коренно различни един от друг: тумори на надбъбречната кора и тумори на надбъбречната мозък. Рядко се наблюдават тумори на външния корен слой на надбъбречните жлези - алдостерома, кортикостерома, кортикоестрома, андростерома и смесени форми. Тумори на хромафин или нервна тъкан произхождат от вътрешната медула на надбъбречните жлези: феохромоцитом (развива се по-често) и ганглионерома. Надбъбречните тумори, излъчвани от медуларните и кортикалните слоеве, могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествените новообразувания на надбъбречните жлези по правило са малки по размер, без забележими клинични прояви и са случайни находки по време на изследването. При злокачествени тумори на надбъбречните жлези се наблюдава бързо нарастване на размера на туморите и изразени симптоми на интоксикация. Има първични злокачествени тумори на надбъбречните жлези, излъчвани от собствените елементи на тялото, и вторични, метастатични от други места.

В допълнение, първичните тумори на надбъбречните жлези могат да бъдат хормон-неактивни (инцидентни или "клинично безшумни" тумори) или произвеждащи в излишък надбъбречен хормон, т.е., хормонално активни. Хормон-неактивните надбъбречни неоплазми са по-често доброкачествени (липома, фиброма, миома), развиват се с еднаква честота при жени и мъже от всяка възрастова група, обикновено съпътстващи хода на затлъстяване, хипертония и захарен диабет. По-рядко срещани са хормонално-неактивни злокачествени тумори на надбъбречните жлези (меланом, тератом, пирогенен рак).

Хормонално активните тумори на кортикалния слой на надбъбречните жлези са алдостерома, андростерома, кортикоестром и кортикостерома; медула - феохромоцитом. Според патофизиологичния критерий, туморите на надбъбречните жлези се разделят на:

  • причиняване на нарушения във водно-солевия метаболизъм - алдостероми;
  • причиняващи метаболитни нарушения - кортикостероми;
  • неоплазми, които имат маскулизиращо действие - андростерома;
  • тумори, които имат феминизиращ ефект - кортикоестрома;
  • неоплазми със смесена метаболитно-вирилна симптоматика - кортикоандростероми.

Най-голямото клинично значение имат хормон-секретиращите тумори на надбъбречните жлези.

Хормонално активни надбъбречни тумори

Алдостерома - алдостерон-произвеждащ тумор на надбъбречните жлези, произхождащ от гломерулната зона на кората и причиняващ развитие на първичен алдостеронизъм (синдром на Conn). Алдостеронът в тялото регулира метаболизма на минералната сол. Излишният алдостерон причинява хипертония, мускулна слабост, алкалоза (алкализиране на кръвта и тъканите) и хипокалиемия. Алдостеромите могат да бъдат единични (в 70-90% от случаите) и множествени (10-15%), единични или двустранни. Злокачествени алдостероми се срещат при 2-4% от пациентите.

Глюкостерома (кортикостерома) - глюкокортикоидно-продуциращ тумор на надбъбречната жлеза, произхождащ от пухотния кортекс и причиняващ развитие на синдром на Иценко-Кушинг (затлъстяване, хипертония, ранен пубертет при деца и ранно изчезване на половата функция при възрастни). Кортикостеромите могат да имат доброкачествен ход (аденоми) и злокачествени (аденокарциноми, кортикобластоми). Кортикостеромите са най-честите тумори на надбъбречната кора.

Кортикостерома е естроген-продуциращ тумор на надбъбречната жлеза, излъчващ се от зоните на кората на мозъчната кора и причинява развитието на естроген-генитален синдром (феминизация и сексуална слабост при мъжете). Тя рядко се развива, обикновено при млади мъже, често има злокачествен характер и изразен експанзивен растеж.

Андростерома е андроген-произвеждащ тумор на надбъбречните жлези, излъчващ се от ретикуларната зона на кората или ектопичната тъкан на надбъбречната жлеза (ретроперитонеална мастна тъкан, яйчници, широк лигамент на матката, семенната връзка и др.) И причинява развитието на андроген-генитален синдром (ранен пубертет в надбъбречните жлези и др.) симптоми на вирилизация при жените). В половината от случаите андростерома е злокачествена, метастазира в белите дробове, черния дроб, ретроперитонеалните лимфни възли. При жените се развива 2 пъти по-често, обикновено във възрастовия диапазон от 20 до 40 години. Андростеромите са рядка патология и съставляват от 1 до 3% от всички тумори.

Феохромоцитомът е катехоламин-произвеждащ надбъбречен тумор, произхождащ от хромафиновите клетки на мозъчната тъкан на надбъбречната жлеза (90%) или невроендокринната система (симпатикови плексуси и ганглии, слънчев сплит и др.) И е придружен от вегетативни кризи. Морфологично, феохромоцитома често има доброкачествено протичане, неговото злокачествено заболяване се наблюдава при 10% от пациентите, обикновено с локализация на тумора на надбъбречната жлеза. Феохромоцитом се среща при жените по-често, най-вече на възраст между 30 и 50 години. 10% от този тип тумори на надбъбречната жлеза са фамилни по природа.

Симптоми на тумори на надбъбречната жлеза

Алдостеромите се срещат в три групи симптоми: сърдечно-съдови, бъбречни и невромускулни. Постоянна хипертония, която не е податлива на антихипертензивна терапия, главоболие, задух, прекъсвания в сърцето, хипертрофия и миокардна дистрофия. Персистиращата хипертония води до промени в фундуса на окото (от ангиоспазъм до ретинопатия, кръвоизлив, дегенеративни промени и оток на главата на зрителния нерв).

При внезапно освобождаване на алдостерон може да се развие криза, която се проявява чрез повръщане, силно главоболие, тежка миопатия, плитки движения на дишането, зрителни увреждания, вероятно развитие на отпусната парализа или пристъп на тетания. Усложненията на кризата могат да бъдат остра коронарна недостатъчност, инсулт. Бъбречни симптоми на алдостерома се развиват с изразена хипокалиемия: появяват се жажда, полиурия, ноктурия, алкална реакция на урината.

Невромускулни прояви на алдостерома: мускулна слабост с различна тежест, парестезия и конвулсии се дължат на хипокалиемия, развитие на вътреклетъчна ацидоза, мускулна и нервна тъканна дистрофия. Асимптоматичният алдостерома се среща в 6-10% от пациентите с този тип тумори на надбъбречната жлеза.

Клиниката на кортикостерома съответства на проявите на хиперкортизолизъм (синдром на Иценко-Кушинг). Развиват се кушигоидно затлъстяване, хипертония, главоболие, повишена мускулна слабост и умора, стероиден диабет и сексуална дисфункция. Появява се поява на стрии и петехиални кръвоизливи на стомаха, млечните жлези, вътрешните бедра. Мъжете развиват признаци на феминизация - гинекомастия, тестикуларна хипоплазия, намалена ефикасност; при жените, напротив, признаци на вирилизация са мъжки тип растеж на косата, намаляване на тембъра на гласа, клиторална хипертрофия.

Развиването на остеопороза причинява компресионна фрактура на гръбначните тела. В една четвърт от пациентите с този надбъбречен тумор се откриват пиелонефрит и уролитиаза. Често има нарушение на психичните функции: депресия или възбуда.

Проявите на кортикостероиди при момичетата са свързани с ускоряване на физическото и сексуалното развитие (увеличаване на външните генитални органи и млечните жлези, пубисния растеж на космите на тялото, ускорен растеж и преждевременно узряване, вагинално кървене), при момчетата - със забавено сексуално развитие. Възрастните мъже развиват признаци на феминизация - двустранна гинекомастия, атрофия на пениса и тестисите, липса на растеж на косата по лицето, висок тембър на гласа, разпределение на телесните мазнини по тялото според женския тип, олигоспермия, намаляване или загуба на потентност. При жени този тумор на надбъбречната жлеза симптоматично не се проявява и се съпровожда само от повишаване на концентрацията на естроген в кръвта. Чисто феминизиращите надбъбречни тумори са доста редки, по-често са смесени.

Androsteromas, характеризиращ се с прекомерно производство на андрогени от туморни клетки (тестостерон, андростендион, дехидроепиандростерон и др.), Причиняват развитието на анаболни и вирилни синдроми. Когато андростерома при деца, се ускорява физическото и сексуалното развитие - бърз растеж и мускулно развитие, омазняване на тембъра на гласа, появата на акне по тялото и лицето. С развитието на андростерома при жените се появяват признаци на вирилизация - преустановяване на менструацията, хирзутизъм, намаляване на тембъра на гласа, хипотрофия на матката и млечните жлези, клиторална хипертрофия, намаляване на подкожния мастен слой, повишаване на либидото. При мъжете проявите на вирилизъм са по-слабо изразени, така че тези надбъбречни тумори често са случайни находки. Възможна е секреция на андростерома и глюкокортикоиди, което се проявява в хиперкортизолизма на клиниката.

Развитието на феохромоцитом е придружено от опасни хемодинамични нарушения и може да се прояви в три форми: пароксизмални, постоянни и смесени. Протичането на най-честата пароксизмална форма (от 35 до 85%) се проявява с внезапна, прекалено висока артериална хипертония (до 300 и по-висока мм живачен стълб). При замаяност, главоболие, мраморност или бледност на кожата, сърцебиене, изпотяване, болки в гърба, повръщане треперене, паника, полиурия, повишаване на телесната температура. Пристъпът на пароксизма се предизвиква от физическо натоварване, палпиране на тумора, обилно хранене, алкохол, уриниране, стресови ситуации (травма, хирургия, раждане и др.).

Пароксизмалната криза може да продължи до няколко часа, честотата на кризите може да варира от 1 за няколко месеца до няколко на ден. Кризата спира бързо и внезапно, кръвното налягане се връща към първоначалната си стойност, бледността се заменя с зачервяване на кожата, има изобилно изпотяване и отделяне на слюнка. При постоянна форма на феохромоцитом се наблюдава постоянно повишено кръвно налягане. При смесената форма на този тумор на надбъбречната жлеза феохромоцитомните кризи се развиват на фона на постоянна артериална хипертония.

Тумори на надбъбречните жлези, протичащи без феномена на хипералдостеронизъм, хиперкортицизъм, феминизация или вирилизация, автономни кризи са асимптоматични. По правило те се откриват случайно по време на ЯМР, компютърна томография на бъбреците или ултразвуково сканиране на корема и ретроперитонеално пространство за други заболявания.

Усложнения на надбъбречните тумори

Сред усложненията на доброкачествените тумори на надбъбречните жлези е тяхната злокачественост. Злокачествени тумори на надбъбречните жлези метастазират в белите дробове, черния дроб и костите.

В тежки случаи, феохромоцитомната криза се усложнява от катехоламинов шок - неконтролирана хемодинамика, неправилна промяна на високо и ниско BP, които не са податливи на консервативна терапия. Катехоламинният шок се развива в 10% от случаите, по-често при педиатрични пациенти.

Диагностика на надбъбречните тумори

Съвременната ендокринология има такива диагностични методи, които позволяват не само да се диагностицират туморите на надбъбречните жлези, но и да се установи техният външен вид и локализация. Функционалната активност на надбъбречните тумори се определя от съдържанието на дневната урина на алдостерон, свободен кортизол, катехоламини, хомованилин и ванилимилова киселина.

Ако подозирате, че има феохромоцитом и криза се повишава кръвното налягане, урината и кръвта за катехоламини се вземат веднага след нападението или по време на него. Специални тестове за надбъбречни тумори включват вземане на кръв за хормони преди и след приема на лекарствата (тест с каптоприл и др.) Или измерване на кръвното налягане преди и след приема на лекарствата (тестове с клонидин, тирамин и тропафен).

Хормоналната активност на надбъбречните тумори може да бъде оценена чрез селективна надбъбречна флебография - рентгеноконтрастна катетеризация на надбъбречните вени, последвана от вземане на кръвни проби и определяне на нивото на хормоните в него. Проучването е противопоказано при феохромоцитом, тъй като може да предизвика криза. Размерът и локализацията на надбъбречните тумори, наличието на отдалечени метастази се оценява чрез резултатите от ултразвук на надбъбречните жлези, КТ или ЯМР. Тези диагностични методи правят възможно откриването на случайни тумори с диаметър от 0,5 до 6 cm.

Лечение на тумори на надбъбречната жлеза

Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, както и нови образувания с диаметър над 3 см, които не показват функционална активност, и тумори с признаци на злокачествено заболяване се лекуват хирургично. В други случаи е възможно динамично да се контролира развитието на надбъбречните тумори. Операциите върху надбъбречните тумори се извършват от отворен или лапароскопски достъп. Цялата засегната надбъбречна жлеза (адреналектомия - отстраняване на надбъбречната жлеза) подлежи на отстраняване, а при злокачествен тумор надбъбречната жлеза заедно със съседните лимфни възли.

Най-голямата трудност е при операции с феохромоцитом, поради високата вероятност за развитие на тежки хемодинамични нарушения. В тези случаи се обръща голямо внимание на предоперативната подготовка на пациента и на избора на анестезия, насочена към спиране на феохромоцитомната криза. При феохромоцитомите се използва и лечение с интравенозно приложение на радиоактивен изотоп, което води до намаляване на размера на тумора на надбъбречната жлеза и съществуващите метастази.

Лечението на някои видове тумори на надбъбречната жлеза се повлиява добре от химиотерапията (митотан). Облекчаването на феохромоцитомната криза се извършва чрез интравенозна инфузия на фентоламин, нитроглицерин, натриев нитропрусид. Ако е невъзможно да се облекчи кризата и развитието на катехоламинов шок, поради здравословни причини се показва спешна операция. След хирургично отстраняване на тумора с надбъбречната жлеза, ендокринологът ще предпише постоянна заместителна терапия с надбъбречни жлези.

Прогноза за тумори на надбъбречната жлеза

Своевременното отстраняване на доброкачествени тумори на надбъбречните жлези е съпроводено с благоприятна за живота прогноза. Въпреки това, след отстраняване на андростерома, пациентите често имат нисък ръст. При половината от пациентите, претърпели операция за феохромоцитом, умерената тахикардия и хипертонията (постоянна или преходна) продължават и могат да бъдат коригирани. При отстраняване на алдостерома, кръвното налягане се връща към нормалното при 70% от пациентите, а в 30% от случаите умерената хипертония продължава, което се повлиява добре от антихипертензивната терапия.

След отстраняване на доброкачествени кортикостероми, симптомите регресират в рамките на 1,5–2 месеца: външният вид на пациента се променя, кръвното налягане се връща към нормалното и метаболитните процеси, стриите избледняват, сексуалната функция се нормализира, стероидният диабет изчезва, телесното тегло намалява, хирзутизмът намалява и изчезва, Злокачествените тумори на надбъбречните жлези и техните метастази са прогностично крайно неблагоприятни.

Профилактика на надбъбречни тумори

Тъй като причините за развитието на тумори на надбъбречната жлеза не са напълно установени, превенцията води до предотвратяване на рецидив на отдалечени тумори и възможни усложнения. След адреналектомия, контролни прегледи на пациенти от ендокринолог са необходими 1 път на 6 месеца. с последваща корекция на терапията в зависимост от здравословното състояние и резултатите от изследванията.

Пациентите след адреналектомия при тумори на надбъбречната жлеза са противопоказани физически и психически стрес, употреба на хипнотични лекарства и алкохол.

Симптоми на тумори на надбъбречната жлеза: признаци, диагностика и лечение на патология

Надбъбречните тумори в повечето случаи са доброкачествени тумори, представляващи пролиферацията на клетъчните структури на тези органи. Те се различават по начина, по който се появяват, тяхната структура и много други фактори. Последните определят характера на проявите на симптомите на тумори в надбъбречните жлези при жените.

Надбъбречните жлези имат доста сложна структура, състояща се от външния, кортикалния, вътрешния и мозъчния пласт и са част от ендокринната система на тялото. Синтез на хормони, които предизвикват появата на тумори, се извършва в кората на органите. В същото време все още не е установено точно защо се появяват такива тумори.

Диагностиката на патологията включва подбора на главния хормон, който провокира появата на въпросното заболяване. При тумори с надбъбречна жлеза хирурзите обикновено са привлечени от лечението, въпреки че в някои случаи (обсъдени по-долу) лекарите са ограничени до коригираща хормонална терапия.

причини

Както вече споменахме, за да идентифицираме конкретна причина, провокираща появата на болестта, лекарите все още не могат. Но те знаят точно какви симптоми и лечение са характерни за предмета. Следните пациенти са изложени на риск от това заболяване:

  1. Има вродена патология в структурата и функционирането на органите на ендокринната система: хипофиза, панкреас и щитовидната жлеза.
  2. Лица, чиито най-близки роднини страдат от рак, възникнал в белите дробове или млечната жлеза.
  3. С наследствена хипертония.
  4. При бъбречно или чернодробно заболяване.
  5. Преди пренасяни рак на други органи.
  6. Травма.
  7. Хроничен стрес.
  8. Хипертония и др.

класификация

Диагнозата на заболяването определя лечението. За да се улесни лечението на въпросното заболяване, в медицинската практика са приети няколко класификации.

Туморът на надбъбречните жлези обикновено се разделя в зависимост от мястото на тяхното локализиране. Тя е оформена от две части на тялото:

  1. Надбъбречна кора. От него произтичат тумори от вида на андростерома, алдостерома, кортикоестрома, кортикостерома, смесена форма.
  2. Надбъбречна мозък. Те включват ганглионерома и феохромоцитом.

Основната разлика между доброкачествените и злокачествените тумори се крие във факта, че раковите клетки се делят по-активно и, съответно, по-бързо заразяват новите тъкани. Първият, от своя страна, в повечето случаи се развива бавно. Освен това при доброкачествени тумори в надбъбречните жлези симптомите са много редки. Следователно диагнозата на такива заболявания обикновено се извършва като превантивна мярка.

Още по-рядко хората развиват образуване на невроендокринни клетки. Те се развиват много бавно. По същество обаче те са вид злокачествена онкология.

Освен това се извършва разделяне на разглеждания тип тумори върху:

  1. Хормон. Те включват такова образование като:
  • феохромоцитом;
  • corticosteroma;
  • kortikoestromy;
  • androsteromy;
  • aldosteroma
  1. Не-хормонално. Характеризира се с липсата на хормонална активност. Доброкачествени израстъци възникват под формата на миоми, фиброиди и липоми; злокачествен - пирогенен рак, тератом и меланом.

Класификацията на патологията се извършва в зависимост от тъканите, в които се появяват туморите:

  1. В епитела (аденом, кортиестром и др.).
  2. В съединителната (фиброма, липома и т.н.).
  3. В мозъчната тъкан (ганглиома, феохромоцитом, невробластом);
  4. Комбинирано, което едновременно удари тъканите на кортикалните и мозъчните слоеве (на инцидента).

Друга класификация на проблемите се определя в зависимост от патологията, която тя предизвиква:

  1. Дисбаланс във водно-солевия и натриевия метаболизъм.
  2. Метаболитни нарушения.
  3. Появата на вторични мъжки сексуални характеристики при жените се проявява под формата на активен растеж на косъма по тялото, огрубеност на гласа и промяна в походката.
  4. Подобен процес при мъжете се проявява под формата на увеличаване на размера на гръдния кош, намаляване на броя на космите по тялото и повишаване на гласа.
  5. Комбинацията от мъжки сексуални характеристики и метаболитни нарушения при жените.

Тези ефекти причиняват само хормонално активни тумори, които ще бъдат разгледани по-долу.

Хормонално активни образувания

Алдостеромата, произхождаща от гломерулната зона на надбъбречните жлези, произвежда хормона със същото име. Това неоплазма провокира развитието на заболяване като синдром на Conn. Алдостеронът е отговорен за регулирането на водно-солевия баланс в човешкото тяло. Съответно, появата на алдостерома провокира неговото нарушение. Образованието от този вид е:

  • единичен (намерен в 70-90% от пациентите);
  • множество (10-15% от пациентите).

Глюкостерома или кортикостерома се развива от зоната на лъча. Това провокира появата на синдрома на Иценко-Кушинг, който се характеризира с появата на затлъстяване, ранен пубертет и други патологии. Появява се рядко и най-вече засяга млади хора.

Глюкостеромата е предимно злокачествена в природата и по време на курса има ясна клинична картина.

Андростеромата възниква от зоната на решетката. Той произвежда андрогени, броят на които директно определя сексуалното развитие на човека. При около 50% от пациентите, диагностицирани с андростерома, той има злокачествен характер, метастазира в белите дробове, черния дроб и лимфните участъци, разположени в коремната част. Най-често туморът се среща в женската половина на населението на възраст 20-40 години. В този случай андростеромата е доста рядка. Той се открива само при 1-3% от раковите пациенти.

Феохромоцитома се характеризира с развитие на вегетативни кризи. По принцип, тя се формира като доброкачествено образование. Раковите клетки се развиват само при 10% от пациентите на възраст 30-50 години. Също така в около 10% от случаите феохромоцитом се случва като наследствен фактор.

Етапи на развитие

Прогнозата на заболяването зависи от текущия етап на неговото развитие:

  1. На първия етап размерът на образуването не надвишава 5 mm. В този случай обикновено е доброкачествен тумор, който е асимптоматичен. Проблемът се открива случайно при изследване на органите на стомашно-чревния тракт.
  2. Във втория етап неоплазмата се увеличава с повече от 5 mm. В същото време регионалните лимфни възли остават непроменени.
  3. В третия етап възникват тумори, диаметърът на които може да достигне 5 см. В последния случай става дума за злокачествени тумори, които започват да метастазират до най-близката тъкан.
  4. В последния етап метастазите проникват в други органи.

симптоми

При наличие на надбъбречни тумори, симптомите се проявяват по различни начини. Клиничната картина, както и диагнозата, зависи от вида на специфичното образование, което е засегнало тялото:

Поради нарушение на метаболизма на минерал-натрий, алдостеромата провокира появата на следните симптоми:

  • хипертония;
  • отслабване на мускулите, което води до редовно спазъм на крайниците и те са тесни;
  • повишено рН в кръвта (алкалоза);
  • намаляване на калция (хипокалиемия).
  1. Androsteroma.

Androsteroma се характеризира със следните характеристики:

  • псевдо-хермафродитизъм, който се среща при момичета, които не са достигнали пубертета;
  • забавяне или пълно прекратяване на менструацията при зрели жени, хирзутизъм, загуба на тегло, безплодие (поради намаляване на матката), дистрофия на млечните жлези;
  • ранното сексуално развитие при момчетата, появата на гнойни обриви по кожата.

При наличие на андростерома при възрастни мъже клиничната картина е напълно изтрита. Следователно, диагнозата на това заболяване ще бъде трудна.

  1. Corticosteroma.

Провокира рязко увеличаване на броя на глюкокортикоидите в организма, което води до следните прояви:

  • по-ранен пубертет (при двата пола);
  • бързо сексуално изчезване при възрастни пациенти, затлъстяване, артериална хипертония и хипертонични кризи.

Кортикостерома е сред най-често срещаните видове тумори на надбъбречната жлеза (възниква в около 80% от случаите).

Поради факта, че феохромоцитома се развива от мозъчната тъкан на надбъбречните жлези или клетките на невроендокринната система, той провокира началото на пристъпи на паника. Последните се появяват с различна честота и степен на тежест. Прогнозата за възстановяване от феохромоцитом в повечето случаи е положителна.

Основните признаци за появата на този тумор включват:

  • неразумно повръщане;
  • треперене в крайниците;
  • високо налягане;
  • главоболие и замаяност;
  • повишено изпотяване;
  • бланширане на кожата;
  • болка в сърцето;
  • хипертермия;
  • повишена диуреза и др.

Курсът на феохромоцитом изисква отделно внимание, тъй като тази патология се развива в три форми и се характеризира с различни признаци:

Наблюдава се при приблизително 35-85% от пациентите. Пароксизмалната форма се характеризира със следните симптоми:

  • тежка и много висока хипертония (налягането нараства до 300 mm или повече);
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • повишаване на температурата.

Обострянето на тази форма на заболяването възниква при всяка палпация на неоплазма, с физическо натоварване, уриниране, стрес, преяждане. Кризата, както изглежда, изчезва внезапно, в резултат на което състоянието на пациента се нормализира. Честотата и продължителността на атаките варираха, но не повече от един час.

За тази форма се характеризира с постоянно високо кръвно налягане.

Когато смесена форма се случи на фона на постоянна хипертония.

В случай на тежък феохромоцитом може да възникне така нареченият катехоламинов шок. Това състояние се характеризира с безпричинна и честа смяна на високо и ниско кръвно налягане, хемодинамика, която не е управляема. При около 10% от случаите при деца се диагностицира катехоламинов шок.

Общи симптоми

Общите симптоми, присъщи на повечето видове надбъбречни жлези, се разделят на:

Те се показват като:

  • нарушения на проводимостта на нервите в тъканите на тялото;
  • високо кръвно налягане, развитие на персистираща хипертония;
  • нервно превъзбуждане;
  • паника, причинена от страха от смъртта;
  • болки в гърдите и корема, които са потиснически в природата;
  • често уриниране.
  1. Второ.

За вторични симптоми, характеризиращи се с появата на следните патологии:

  • бъбречна дисфункция;
  • диабет;
  • нарушаване на сексуалната функция.

диагностика

Съвременната диагностика на туморите на надбъбречните жлези позволява не само да се открие наличието на тумори, но и да се установи техния тип с локализиращ участък. За определяне на посочените параметри се извършват следните дейности:

  1. Лабораторно изследване на урината.

Тя ви позволява да определите функционалната активност на тумора. В анализа на урината лекарят определя нивото на съдържание:

  • алдостерон;
  • кортизол;
  • катехоламини;
  • ванилин-алиндинова киселина;
  • хомованилова киселина.

Ако по време на диагностичните процедури лекарят подозира, че пациентът е развил феохромоцитом, тогава урината се събира по време на следващата атака или веднага след неговото прекратяване.

Преди оградата на пациента се предписва Captropil или неговите аналози. Извършва се кръвен тест за идентифициране на определени хормони, произвеждани от тумора.

  1. Измерване на кръвното налягане.

Тя се прави само след като пациентът е взел лекарства, които намаляват или увеличават налягането.

Този метод включва събиране на кръв от надбъбречните жлези. Позволява ви да определите хормоналната картина. Флебографията е противопоказана при феохромоцитом.

Позволява да се открие наличието на тумор само ако размерът на последния е надвишил 1 cm.

Назначава се за определяне на локализацията на тумори. В същото време те позволяват да се открият тумори с размер най-малко 0,3-0,5 mm.

  1. Рентгенова светлина и радиоизотопно сканиране на костите.

Използва се за изключване / потвърждаване наличието на метастази в тези органи.

лечение

Необходимо е лечение на тумори на надбъбречната жлеза, въз основа на информацията, получена по време на диагностичните дейности. По принцип патологичната терапия включва хирургична интервенция, използвана при:

  • хормонално активни неоплазми;
  • тумори по-големи от 3 cm;
  • формации с признаци на злокачествено заболяване.

В този случай операциите не се назначават, когато се разкрият следните обстоятелства:

  1. Пациентът страда от тежки патологии, които пречат на операцията.
  2. Пациентът има много кисти, метастазиращи в отдалечени органи.
  3. Възрастта на пациента.

Абсолютните индикации за операцията включват хормонално активни неоплазми, чийто размер не надвишава три сантиметра, и злокачествени тумори. Често (особено по отношение на лечението на рак), освен хирургична намеса, се предписва и химиотерапия. Лечението с феохромоцити се допълва с радиоизотопна терапия, по време на която се прилага специален препарат (изотоп) интравенозно, което спомага за намаляване на размера на неоплазма и броя на метастазите.

При отстраняване на тумори се използват два метода:

  • отворена или летателна операция;
  • лапароскопия, извършена чрез малки пункции, направени в коремната кухина.

По време на операцията се отстраняват както туморът, така и засегнатите надбъбречни жлези. В случай на диагностициране на злокачествено новообразуване, близките лимфни възли също се изрязват.

От особена трудност са операциите за отстраняване на феохромоцитома. Такива събития могат да доведат до тежки случаи на хемодинамични нарушения. За да се елиминира появата на кризи, се прилагат различни методи за подготовка на пациента. По-специално се предписват подходящи лекарства и се избират специални анестезиологични средства. Ако не е било възможно да се спре кризата, а по време на процедурата за отстраняване на тумор, се появи катехоламинов шок, предписва се спешна операция, която се извършва според жизнените показатели на пациента.

В края на всички дейности на пациента се предписва хормонален курс.

перспектива

С навременна операция за отстраняване на тумор, прогнозата ще бъде положителна. Ако се лекува андростерома, някои от пациентите развиват нисък ръст.

Феохромоцитом, дори в случай на положителен резултат от хирургична интервенция, в около половината от случаите провокира появата на умерена тахикардия и хипертония. И двете състояния са податливи на лекарствена терапия.

Алдестеромата в около 30% провокира развитието на умерена хипертония. Както и в предишния случай, на пациента се предписват подходящи лекарства за поддържане на тялото в нормално състояние.

Възстановяване след операция, извършена с кортикостероми се наблюдава 1,5-2 месеца по-късно. По това време основните симптоми, характерни за тази патология, започват да изчезват: телесното тегло и кръвното налягане се нормализират, хирзутизмът намалява и т.н.

В случай на образуване на злокачествени тумори на надбъбречните жлези, особено ако те започнаха да метастазират, прогнозата ще бъде изключително неблагоприятна.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към премахване на възможността за поява на патология при рецидив. В същото време постигането на тази цел е доста трудно, тъй като не са установени истинските причини, провокиращи развитието на тумори на надбъбречната жлеза.

Ако образуването не започне да метастазира, тогава се възстановяват жизнените функции на пациентите: възвръща се старата плодовитост и други показатели. След операцията, пациентите се препоръчват:

  • премахване на употребата на спящи наркотици и алкохол;
  • следи нервното и физическото си състояние, избягвайки скока;
  • следват диета, ограничавайки консумацията на мазни и пикантни храни.

Необходимо е също така да посещавате ендокринолога на всеки шест месеца, за да коригирате рехабилитационната терапия и да предотвратите рецидиви. Ако имате някакви проблеми, трябва своевременно да се консултирате с Вашия лекар.

Надбъбречен тумор: характеризиране на заболяванията и терапевтични методи

Надбъбречните жлези са сдвоен орган, жлези на ендокринната система на човешкото тяло. Дясната и лявата части, съответно с триъгълна и полулунена форма, са разположени над горната повърхност на бъбреците, в ретроперитонеалното пространство.

Функциите на надбъбречните жлези, състоящи се от няколко слоя, са производството на хормони и осигуряването на устойчивост на стреса на тялото към външни стимули.

Активното освобождаване на хормонално вещество води до образуването на тумор на надбъбречните жлези, чиито симптоми се появяват при жените и мъжете. Туморът може да се появи във вътрешния или външния слой на органа. Какви са причините, симптомите и лечението на надбъбречните тумори?

Надбъбречни тумори

Има доброкачествени и злокачествени тумори на надбъбречните жлези. Неоплазми, различаващи се по структура и характерни симптоматични признаци, се намират под формата на огнища в надбъбречната тъкан, която се състои от мозъка и кортикалните слоеве.

Статистиката показва, че пациентите са по-склонни да страдат от доброкачествени новообразувания, злокачествен тумор на надбъбречните жлези е рядък. За да се определи естеството на заболяването, ендокринологът може чрез симптоми и резултати от изследването.

Класификация на тумори

Съществува многостепенна типология на надбъбречните неоплазми:

  • Зона на локализация:
  1. корк;
  2. мозъка.
  • Естеството на тумора:
  1. доброкачествена;
  2. злокачествен;
  3. невроендокринен.
  • Етап на развитие:
  1. на първо място;
  2. второто;
  3. третата;
  4. четвъртата.
  • Хормонална дейност на образованието:
  1. активно вещество;
  2. неактивни.
  • Патологична физиология:
  1. androsteromy;
  2. kortikoestromy;
  3. corticosteroma;
  4. aldosteroma;
  5. kortikoandrosteromy;
  6. феохромоцитом.

локализация

Туморен епителен (алдостерома, андростерома, аденом, кортикоестром, карцином) или съединителна (фиброма, миеломна, ангиома, надбъбречна липома) тъкан на надбъбречната кора е необичайна. Неоплазмите, които засягат медулата, са:

Ганглионерома - фокална пролиферация на нервни клетки - ганглии. Туморът, който има малък размер, често се намира вътре в лявата надбъбречна жлеза.

Болестта по-често се диагностицира при млади жени. Това се дължи на емоционалното и физическо напрежение на тялото. Феохромоцитомът засяга невроендокринните клетки във вътрешния слой на надбъбречните жлези. Туморът от този тип може да бъде придружен от нарушено функциониране на нервната система и промяна в цвета на кожата.

характер

Доброкачествените тумори се характеризират с липса на симптоматични признаци, бавно клетъчно делене и малък размер (до 5 см в диаметър). Идентифицирането на образованието е възможно само с ултразвук.

Злокачествените тумори се характеризират с явна проява на признаци на патология под формата на интоксикация, бързо разделяне на патологични клетки и големи размери (диаметър - от 5 до 15 cm). Образуванията на този вид се различават по характер на поява:

  • първичен - туморът първоначално се появява в тъканите на надбъбречните жлези;
  • вторично - увреждане в резултат на разпространението на метастази от тумор на друг орган.

Невроендокринните тумори, които се образуват в медулата на органа на ендокринната система, са злокачествени и се характеризират с бавен растеж на неоплазма.

Етап на развитие

Туморите на надбъбречните жлези се различават в етапите на развитие на патологията:

  1. Първият етап се характеризира с наличието на тумор с диаметър по-малък от 5 cm, отсъствие на увеличени лимфни възли и разпространение на метастази.
  2. Вторият е неоплазма с диаметър повече от 50 mm, който не е придружен от увеличаване на лимфните възли.
  3. Третият е тумор с диаметър по-малък или по-голям от 50 mm, придружен от разпространението на метастази.
  4. Последният етап - неоплазма, чието локализиране вече се е разпространило в лимфните възли и други органи, може да има различен диаметър.

Хормонална активност

Два вида тумори могат да се образуват в надбъбречните жлези: произвеждащи хормони и произвеждащи хормони. Последните са по-често доброкачествени, придружени от високо кръвно налягане, метаболитни нарушения в организма и заболявания на ендокринната система. Инцидентите варират в зависимост от мястото на формиране:

  • кортикален слой - аденом, карцином, нодуларна хиперплазия;
  • медулата е феохромоцитом, ганглионевробластом;
  • мезенхимална тъкан - липома, фиброма, ангиома, уен.

Съществува класификация на хормонално активни адренални тумори в зависимост от освобождаваното вещество:

  • aldosteroma;
  • corticosteroma;
  • androsteromy;
  • kortikoestromy;
  • феохромоцитом.

Алдостеромата е хормонално активен тумор на надбъбречната жлеза, който засяга външния слой на надбъбречната тъкан. Той се среща в 1/7 от пациента (главно при жени) с болест на органа на ендокринната система.

Често има доброкачествен характер. Алдостеромата може да бъде единична или множествена, често характеризирана с едностранна локализация, т.е. тя засяга само една лобарна част, но може да бъде и двустранна.

Кортикостерома е често срещан тип надбъбречен тумор, който се образува във външния слой на ендокринната система. По естеството на потока се разделят на:

  • доброкачествен глюкомер;
  • злокачествен - кортикобластом, аденокарцином.

При кортикостерома се развива синдром на Иценко-Кушинг поради прекомерна секреция на кортизол. Тази патология засяга метаболизма и ендокринната система.

Андростерома се среща в женското население в резултат на развитието в ретикуларната зона на външния слой на надбъбречната жлеза на активна хормонална субстанция - андроген. Злокачественият андростерома се нарича карцином.

Неоплазмата може да достигне диаметър от 15 до 20 cm и тежи 1 kg, придружена от разпространението на метастази в белите дробове, черния дроб и лимфните възли на коремната кухина. Навременно откриване се наблюдава при малък брой пациенти с рак.

Кортикоестрома е рядко новообразувание, често злокачествено, с бързото разпространение на раковите клетки. Туморът често се среща в мъжката част от популацията на средна възраст (до 35 години) в ретикуларната и пухалната зона на кортикалния слой.

Феохромоцитомът е неоплазма, която в повечето случаи е доброкачествена, произхожда от надбъбречната медула.

Туморите на този вид сред възрастното население са по-често диагностицирани в половината жени, а в детска възраст - при момчетата. Активното производство на хормонално вещество катехоламин, свързано с наследствена предразположеност или генетична патология, се открива при възрастни от 30 до 50 години.

Патологична физиология

Хормонално активните неоплазми причиняват различни нарушения в организма. Резултатите от излишъка на веществото с алдостероми са: t

  • нарушаване на водно-солевия баланс;
  • повишен натрий в кръвта;
  • ниска плътност на урината;
  • високо кръвно налягане;
  • чести главоболия;
  • изтъняване на съдовите тъкани;
  • мускулна слабост;
  • редки изпражнения, запек.

Кортикостероидите допринасят за метаболитни нарушения, което води до затлъстяване, ранно узряване при юноши или намалена сексуална активност при възрастни.

Излишъкът от андрогени (мъжки хормони), който е по-често срещан при жени на възраст между 20 и 40 години, води до появата на мъжкото телесно окосмяване, плешивост и плешивост по главата, промени в тембъра на гласа, нередовен менструален цикъл.

Corticoestromas - водят до увеличаване на обема на млечните жлези, отсъствието или намаляването на космите по тялото, повишават тонуса на гласа при мъжете.

Смесен тип - кортикоандростероми - свързани с нарушени метаболитни процеси и увеличаване на производството на мъжки хормони в женското тяло.

Доброкачествено новообразувание под формата на феохромоцитом, който се разпространява в мозъчния слой, засяга метаболизма и сърдечно-съдовата система.

причини

За да се определи точната причина за образуването на доброкачествени или злокачествени тумори в ендокринолозите на надбъбречните жлези днес не може. Но има фактори, които допринасят за развитието на тумори:

  • Генетично предразположение.
  • Нарушаване на правилата за здравословен начин на живот:
  1. консумация на алкохол, пушене;
  2. неправилно хранене: включване в храната на мастни, пушени, пикантни храни, бързо хранене, захарни газирани напитки.
  • Екология, отрицателно въздействие на факторите на околната среда.
  • Хронични заболявания на ендокринната система, патология на щитовидната жлеза, панкреас.
  • Механични увреждания на надбъбречните жлези, които са резултат от случайни наранявания, натъртвания.
  • Стрес, прекомерна емоционалност.
  • Високо кръвно налягане.

Туморът на надбъбречната жлеза може да се появи в резултат на онкологично заболяване на друг жизненоважен орган, придружен от метастази - разпространението на раковите клетки.

Симптоми на патологията

Доброкачествените новообразувания нямат изразени признаци на патология. Симптомите на тумор в надбъбречната жлеза зависят от хормона, произведен във вътрешния или външния слой.

  • често уриниране през нощта
  • повишено отделяне на урина
  • жажда
  • високо кръвно налягане
  • появата на задух
  • тежко главоболие, мигрена
  • разстройство на сърдечния ритъм
  • хемодинамични смущения
  • конвулсии
  • нарушения на чувствителността
  • повръщане, нарушения на зрението
  • бързото развитие на второстепенните сексуални характеристики при момичетата (уголемяване на гърдите, появата на косата в интимната област, началото на менструацията)
  • забавен пубертет в резултат на хормонален провал при момчетата
  • повишени нива на естроген при жените
  • увеличаване на тембъра на гласа, увеличаване на гърдите, намаляване на размера на половия орган, намаляване на растежа на косата по тялото и лицето, сексуална дисфункция при мъже под 35 години
  • прекалена пълнота
  • главоболие
  • повишено налягане
  • намалена работоспособност
  • мускулна слабост
  • мъжка сексуална дисфункция
  • разширен женски орган (клитор) при жените
  • поява на кръвоизливи, кожни стрии по вътрешните повърхности на бедрата, корема, гърдите
  • развитие на остеопороза
  • нестабилно емоционално състояние
  • маскулинизация при жени: гъста коса по тялото, нисък глас, малък размер на матката, увеличен клитор, без менструация
  • ранен пубертет, физическо съзряване при юноши
  • присъствие на хипертония
  • мигрена, силна болка в главата
  • прекомерно изпотяване
  • повишена сърдечна честота, болка в гърдите
  • бледа кожа
  • повръщане, гадене
  • треска, тръпки, треперене
  • често уриниране

Има общи симптоми на тумори на надбъбречната жлеза, характерни за всички видове неоплазми: слабост на мускулната тъкан, повишено кръвно налягане, стресов дисбаланс, панически страхове, притискащи болки в областта на гръдната кост и сърцето, често уриниране.

Проявлението на туморите може да бъде придружено от нарушена бъбречна функция, сексуална функция. Появата на тумори при децата се характеризира с ранен пубертет.

За жените туморите в надбъбречните жлези се характеризират с маскулинизация, за мъжете - синдром на феминизацията. Кризите се развиват в присъствието на доброкачествен или злокачествен тумор на кората и надбъбречната мозък.

Диагностика на надбъбречните тумори

За да се определи местоположението, естеството и размера на тумора, се диагностицират надбъбречните тумори. Има няколко диагностични мерки, които да дадат пълна картина на заболяването.

  • Лабораторна диагноза:
  1. общи изследвания на кръв и урина;
  2. коагулация;
  3. тестове за хормонално ниво за определяне на активното вещество.
  • Измерване на кръвното налягане.
  • Магнитно-резонансна и компютърна томография, ултразвук, рентгенова снимка за откриване на голяма или малка формация и възможно разпространение на ракови клетки - метастази.
  • Флебография за определяне на концентрацията на хормони се извършва само в случаите на неоплазми на кората, тя е забранена в присъствието на тумор на надбъбречната мозък.

Диагностиката позволява да се откриват признаци на други заболявания, както и да се определят характерните особености на тумора и да се организира компетентно лечение.

усложнения

При късна диагностика и лечение може да се превърне доброкачествените тумори в злокачествени.

В някои случаи злокачествените тумори могат да разпространяват метастази в други тъкани и органи: черния дроб, белите дробове, бъбреците. Феохромоцитомите са придружени от нестабилно кръвно налягане, което се стабилизира след операцията - основният метод за лечение на патология.

лечение

За лечение на тумори в надбъбречните жлези прибягва до химиотерапия, хирургия. Целта на терапията зависи от резултатите от изследването и установяването на различни тумори. Методите за тяхното лечение се определят от ендокринолога. Основните показания за спешна операция са:

  • злокачествен характер на тумора;
  • процесът на дегенерация на доброкачествени клетки в ракови образувания;
  • размер на тумора повече от 3 cm в диаметър;
  • бърз растеж на ракови клетки;
  • прекомерно отделяне на хормони.

Премахването на всеки тумор на надбъбречната жлеза се извършва по няколко начина:

  1. Отворен - екстракция на неоплазма чрез разрез в коремната кухина.
  2. Лапароскопски метод - осъществяване на пункция с диаметър не повече от 1 см в предната част на корема, за да влезе в хирургическия инструмент и да отстрани тумора в надбъбречните жлези.

При доброкачествени тумори в надбъбречните жлези се отстранява само засегнатия орган. При наличие на злокачествен тумор се отстраняват лимфните възли, разположени до засегнатите надбъбречни жлези, чрез които се разпространява раковите клетки в тялото.

Елиминирането на неоплазма вътре в медулата е сложна хирургична операция, която може да доведе до нарушения на кръвообращението.

За лечение на хипоинтензивното образуване на надбъбречната жлеза трябва да се следват резултатите от ултразвук и компютърна томография.

Преди операцията лекарят избира анестетични лекарства в зависимост от състоянието на пациента и индивидуалните особености на тялото. След отстраняване на туморите се предписва специален курс на хормонална терапия.

Има противопоказания за операцията:

  • сериозни заболявания, които по време на операцията могат да доведат до усложнения;
  • наличие на злокачествена киста;
  • възрастови ограничения.

Химиотерапията се предписва при наличие на злокачествено новообразувание в мозъчния (вътрешния) слой на надбъбречната жлеза. Процедурата се извършва с помощта на токсични химикали, които се инжектират през вена. Инжекциите с токсини засягат намаляването на размера на образуването и броя на общите ракови клетки.

перспектива

Резултатът от операцията при пациенти зависи от вида на тумора, който трябва да се елиминира. Навременното отстраняване на доброкачествен тумор в повечето случаи има благоприятна прогноза. Премахването на формирането на андростеромен характер може да доведе до спиране на развитието в детството.

След отстраняването на феохромоцитома, често проблемите със сърдечната честота и кръвното налягане продължават да съществуват, но се лекуват с курс на терапия. Откриването на злокачествен тумор рядко означава положителна прогноза на заболяването.

Превантивни мерки

След отстраняване на тумора, който не е съпроводен с разпространение на метастази, пациентът има всички шансове за пълно възстановяване.

След успешна операция симптомите на заболяването изчезват. Основната превантивна мярка е навременното преминаване на проучването, провеждането на контролни лабораторни тестове за предотвратяване на рецидив.

Резултатът от хирургичната интервенция е отстраняването на органа, продуциращ засегнатия хормон.

Поради това на пациентите се препоръчва:

  • да отказват употребата на алкохолни напитки, тютюневи изделия;
  • не приемайте някои лекарства, като хапчета за сън;
  • премахване на прекомерния физически и психически стрес;
  • спазвайте правилната диета;
  • избягвайте стресови ситуации;
  • редовни посещения при ендокринолога.

Спазването на превантивните мерки предотвратява възможността от повторно възникване на заболяването.

Надбъбречните жлези са неблагоприятно засегнати от агресивни фактори на околната среда, нездравословна диета, лоши навици, стрес и липса на физическа активност.

Неспазването на здравословен начин на живот може да доведе до образуването на доброкачествени или по-рядко злокачествени новообразувания в органите на ендокринната система, които се различават по размер, източник на разпространение и производство на хормонално активни или неактивни вещества.

Ако има симптоматични признаци, които се различават в зависимост от вида на тумора, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар ендокринолог, за да потвърдите диагнозата и предписването на терапия. Резултатът от лечението зависи от естеството и тежестта на заболяването.

За Нас

Инструкции от pills.rfГлавно менюВие сте тукСамо най-актуалните официални инструкции за употреба на лекарства! Инструкции за лекарства на нашия сайт се публикуват в непроменена форма, в която са прикрепени към наркотици.