Ултразвуково изследване на таза с поликистозен яйчник

Ултразвуково изследване на таза за поликистозен яйчник е един от основните диагностични методи. Оценката на клиничната картина на ехографските знаци значително опростява изследването на пациентите. С висока точност и ефективност е една от най-безопасните технологии. Прегледът се провежда на 5-7 ден от менструалния цикъл.

Поликистозата е хормонално заболяване, което се съпровожда от образуването на множество кисти. На практика всички пациенти имат намалена инсулинова чувствителност. Следователно, тя е налична в кръвта при повишени концентрации. Експертите предполагат, че веществото стимулира яйчниците да произвеждат прекалено мъжки полови хормони. Андрогените нарушават структурата и функцията на женските гонади в тазовата кухина.

Мъжките хормони нарушават процеса на овулация: външната мембрана на яйчниците се сгъстява, фоликулът не може да го счупи, за да освободи яйцето. Тя е пълна с течност и се превръща в киста. Така, в случай на поликистоза, се образуват много мехурчета с течност.

Ултразвуково изследване в гинекологията показва тъканни промени, характерни за поликистоза. Множествени кисти се виждат на монитора под формата на мехурчета "перли" по периферията или в цялата тъкан на яйчниците. Те са също увеличени 1.5 - 3 пъти по размер. Обемът често надвишава 9 кубични сантиметра. Ултразвукът също показва удебеляване на ендометриума. Хиперпластичната строма представлява 25% от обема.

Тези показатели на ултразвуково изследване на малкия таз в поликистозен ключ. Характерното разположение на не-фоликулите с диаметър до 10 милиметра, обраслата строма помага да се диференцират поликистозни яйчници от нормални и мултифоликулярни. Последните се появяват в ранния пубертетен период, с хипогонадотропна аменорея, продължително приложение на КОК. Разликата в мултифоликулярността чрез ултразвук: малък брой фоликули с диаметър 4-10 мм, местоположението на цялата яйчникова тъкан, нормална строма, нормален размер на яйчниците: 4 до 8 см3.

Други диагностични методи

В случай на ултразвук от поликистоза на таза, не е достатъчно да се потвърди диагнозата. Пълният преглед включва следните диагностични методи.

  • Хормонални тестове - LH, FSH, пролактин, свободен тестостерон, 17-OH прогестерон, DHEA-сулфат. Кръвта трябва да бъде дарена в определени дни от менструалния цикъл - консултирайте се с Вашия лекар преди тестване. При поликистоза повишено ниво на LH. Тя се разглежда във връзка с FSH. Тя надхвърля 2,5. Високи титри на пролактин, тестостерон и DHEA сулфат. FSH, 17-OH прогестерон е намален.
  • Биохимичен анализ на кръвта - показва увеличение на холестерола, триглицеридите и глюкозата.
  • Диагностична лапароскопия с биопсия на яйчниците за хистология.

Клинични критерии за диагноза:

  • менструални нарушения, обикновено олигоменорея,
  • хирзутизъм,
  • прекалена пълнота
  • първично безплодие
  • хронична ановулация.

Отклоненията в менструалния цикъл, наднорменото тегло и прекомерният растеж на косата вече се проявяват с менархе, тъй като те са свързани с хормоналната функция.

Пациенти с поликистоза, особено при планиране на бременност, трябва да бъдат наблюдавани и лекувани. Разработени са консервативни техники за лечение, които изискват време: от 6 месеца до една година. Проведена хормонална стимулация на овулацията. При ниска ефективност на техниката се посочва хирургична интервенция. Провеждане на щадяща операция с лапароскопски достъп до вътрешните органи.

Диагностика на поликистозен яйчник

Диагноза >> поликистозен яйчник

Поликистозен яйчник - е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания. Тази патология се характеризира с нарушена ендокринна и генеративна функция на двата яйчника. Различават се първичната поликистоза на яйчниците (болест на Stein-Leventhal) и вторичната поликистоза, която се проявява при различни заболявания, които нарушават функцията на яйчниците (адреногенитален синдром, поликистозни яйчници от централен генезис).

Диагностика на поликистозни яйчници започва с събиране на анамнеза. Изяснени са оплакванията на пациента и наличието на основните клинични симптоми. В повечето случаи поликистозният яйчник се проявява чрез нарушения на менструалния цикъл: рядка менструация или пълното им отсъствие, ациклично маточно кървене; ановулаторна стерилност или анамнеза за спонтанен аборт; болки в долната част на корема и долната част на гърба, затлъстяване (с поликистозен централен генезис може да достигне етап III-IV); хирзутизъм - засилен растеж на косата по тялото, лицето, крайниците.

Важен момент за диференциалната диагноза на различните форми на поликистозна яйчникова болест е установяването на периода на поява на симптомите и динамиката на тяхната промяна от момента на появата. При синдрома на поликистозните яйчници с адреногенитален синдром, хирзутизмът се развива рано и предшества менструални нарушения, докато с първична поликистоза (болест на Stein-Leventhal) хирзутизмът се развива по-късно. Симптомите след поликистоза на яйчниците на централния генезис се характеризират с появата на травма или инфекция, с бързо прогресиране на симптомите. В случай на първична поликистоза е невъзможно точно да се определи периода на поява на симптомите, самото развитие на тази патология се характеризира с бавен ход.

Следващият етап от диагнозата е прегледът на пациента. По време на общия преглед се обръща внимание на цялостното развитие на тялото, степента на развитие на мастната тъкан (както е посочено по-горе, затлъстяването е характерно за поликистозни яйчници), мястото и вида на растежа на косата на тялото. При адреногениталния синдром (заболяването се определя от производството на андрогени от кората на надбъбречната жлеза), хирзутизмът понякога е много силно изразен, докато при поликистозната централна болест хирзутизмът е слабо изразен и напълно отсъства. Има и други дерматологични признаци: наличие на акне (акне), себорея (прекомерно отделяне на мастни жлези), наличие на стрии по кожата. Специален преглед се извършва от специалист гинеколог. Целта на проверката е да се установи вида и степента на развитие на външните полови органи. При адреногениталния синдром (предпубертатна форма) външните генитални органи са слабо развити, както и признаци на хермафродитизъм.

Следващият етап от диагнозата е специален клиничен преглед на пациента. Целта на този етап на диагностиката е да се определи състоянието на органите на репродуктивната система на пациента. В някои случаи, с бимануален такт на влагалището, могат да се палпират уголемени и уплътнени яйчници (здрави яйчници, като правило не са осезаеми).

Гинекологичното изследване и диагностика помагат за предварително разбиране на хормоналния статус на пациента. Тестът за разтягане на цервикалната слуз и неговата кристализация, както и цитологичната намазка на клетките на вагиналната лигавица, разкриват дефицит (или излишък) на естрогенното съдържание.

Етапът на клиничната диагноза на пациента ориентира лекаря, му помага да изготви план за по-нататъшни изследвания и предоставя необходимата информация за осъществяване на диференциалната диагноза.

Следващата стъпка в диагностицирането на поликистозни яйчници са параклинични (лабораторни и инструментални) изследователски методи.

Най-често при диагностицирането на поликистоза се използва ултразвук (ултразвук). За предпочитане е по-информативен трансвагинален (през влагалището) изследване. Диагностичните критерии за поликистозен ултразвук на яйчниците са: обем на яйчниците повече от 9 кубични сантиметра, удебеляване на яйчникови капсули, хиперплазия на яйчниковата строма, наличие на повече от 10 аретични фоликули (кисти) с диаметър до 10 mm. Високото информационно съдържание и наличието на ултразвук го правят незаменим инструмент за диагностициране на поликистозна яйчникова болест.

Хормонални изследвания се използват за изясняване на диагнозата и режима на лечение. За поликистозни яйчници са характерни следните резултати от хормонален тест:

  • Повишаване на нивото на лутеотропния хормон (LH) и повишаване на LH / FSH съотношението (FSH - фоликулостимулиращ хормон) повече от 2.5;
  • Повишаване на концентрацията на мъжките полови хормони (тестостерон)

За определяне на източника на андрогени се провеждат специални тестове:

  • Тест с дексаметазон. Същността на този тест е, че назначаването на дексаметазон намалява секрецията на АСТН на хипофизата (адренокортикотропен хормон), която стимулира надбъбречната кора. В резултат на това се намалява производството на хормони от тези жлези. При адреногенитален синдром (една от причините за вторична поликистоза на яйчниците), има увеличено освобождаване на андрогени от кората на надбъбречната жлеза, следователно, когато се прилага дексаметазон, има рязко намаляване на кръвните андрогени и техните метаболити в урината. При първичната поликистоза на яйчниците (това заболяване се характеризира със синтеза на андрогени в яйчниците и мастната тъкан), прилагането на дексаметазон само леко намалява концентрацията на андрогени в кръвта. Така, тестът с дексаметазон помага за диференциране на различни форми на поликистозен яйчник.
  • Тест с АСТН. Както бе споменато по-горе, адренокортикотропен хормон (АКТХ) стимулира надбъбречната функция и синтеза на стероидни хормони. При адреногениталния синдром, прилагането на АСТН води до рязко увеличаване на нивото на андрогените в кръвта, докато при болест на Щайн-Левентал нивото на андрогените в кръвта се повишава леко. Диагностичната стойност на тази проба е същата като тази на описаната по-горе проба с дексаметазон.

Друг етап от диагнозата е определянето на метаболитни нарушения. За да направите това, проведете анализи за определяне на липидния профил на кръвта. Следните нарушения на метаболизма на мазнините са характерни за поликистозен рак на яйчниците: намаляване на HDL фракцията (липопротеин с висока плътност) и увеличаване на VLDLP фракцията (липопротеин с много ниска плътност) и LDL (липопротеин с ниска плътност). Определянето на липидния профил е важно за прогнозиране и навременно лечение на усложненията на сърдечно-съдовата система. По-специално, намаляване на концентрацията на защитната фракция на HDL и повишаване на атерогенната фракция на LDL е фактор за развитието на атеросклероза и всички свързани усложнения (исхемична болест на сърцето, мозъчен инсулт, тромбоза, бъбречна недостатъчност и др.)

Определянето на въглехидратния метаболизъм се извършва чрез тест за поносимост към глюкоза. Високите нива на кръвната захар (кръвната захар) 2 часа след приемането на 50 грама разтворена глюкоза показват наличието на инсулинова резистентност, което, съответно, изисква лечение. Също така, в полза на инсулиновата резистентност, доказано от увеличаването на концентрацията на инсулин в кръвта.

В някои случаи е показана лапароскопска диагноза (въвеждане на оптична система за визуализация в коремната кухина). Като правило, този диагностичен метод се използва за диференциална диагностика и лечение на различни форми на безплодие (например, тръбно безплодие, ендометриоза). По време на лапароскопското изследване поликистозните яйчници се увеличават, повърхността им е хълмиста, капсулата има характерен перлен цвят. Ако е необходимо и с подходящи показания, лапароскопната диагноза може да бъде метод на лечение. По-специално, този метод позволява извършването на някои видове хирургични интервенции за лечение на поликистозни яйчници (електрокоагулация на яйчниците, лазерно изпаряване и др.) Или други причини за безплодие (елиминиране на сраствания на констриктивни фалопиеви тръби, коагулация на ендометриозни фокуси).

При наличието на ациклични маточни кръвотечения и промени в млечните жлези се използват допълнителни методи за изследване за установяване на формата на свързаните с тях заболявания. Изследването на матката започва с хистерография (радиологично изследване с въвеждане на контраст в матката). Установяването на естеството на хиперпластичния ендометриален процес се извършва с помощта на диагностичен кюретаж и хистологичен анализ на тъканите. Най-честата форма на ендометриална патология при поликистозен рак на яйчниците е жлезиста или аденоматозна хиперплазия.

Изследването на млечните жлези има за цел да установи формата на мастопатия. За да направите това, провеждайте мастография, термография и ултразвук на гърдата.

В някои случаи, пациент с поликистозни яйчници се нуждае от специализирана неврологична диагноза, за да установи причините и формите на нервните разстройства (депресия, сънна апнея и др.)

Пълна диагноза на пациента помага за установяване на точна диагноза (форма на заболяването, етап, наличие на усложнения), както и да се направи схема за ефективно лечение.

  • Гилязутдинов И.А. Клинична и радиационна диагностика на невроендокринни синдроми и заболявания на централния генезис при жените Казан: Карпол, 1997
  • Вихляева Е.М. Ръководство за ендокринната гинекология, М.: Мед.информ.агентство, 2006
  • Таранов А.Г. Лабораторна диагностика в акушерството и гинекологията, М., ЕликсКом, 2004

Поликистозен яйчник. ултразвук

Разходите за назначаване на лекар

Поликистозният яйчник се появява при хормонална дисфункция на този сдвоен орган на женската репродуктивна система. В резултат на това се образуват множество кисти както вътре, така и извън яйчниците. Кистите могат да бъдат разположени един по един и да се преплитат в клъстери. Най-опасното последствие от такова заболяване е появата на безплодие, тъй като при поликистозни случаи яйчниците престават да изпълняват най-важната си функция - овулация.

Защо не можете да забременеете с поликистоза?

Факт е, че когато поликистоза в яйчниците не узреят яйца. Този процес може да започне от най-ранния период на менструалния цикъл, т.е. от периода на пубертета на момичето. Понякога поликистоза започва много по-късно. Това заболяване се нарича вторична поликистоза. Хроничното възпаление на женските полови органи води до появата му. Ако поликистоза напълно наруши яйчниците, т.е. яйцето не се образува, то това води до пълно безплодие.

Клинични прояви на поликистоза

Какви симптоми трябва да се консултират с лекар:

• Ако менструацията настъпи с голямо закъснение, това е причина да се консултирате с гинеколог за съвет, защото ако поликистоза предотврати узряването на яйцеклетката, тогава матката мукоза няма да бъде отхвърлена.

• Обърнете внимание на състоянието на косата и кожата. Ако те са мазнини и има акне, тогава не винаги е необходимо да се отписва за периода на пубертета, защото именно тези симптоми могат да причинят поликистоза.

• Друг симптом е рязкото нарастване на теглото и появата на повишена козина.

Поликистозен яйчник. Ултразвуково изследване

Най-добрият начин да се определи поликистозния яйчник е ултразвук. Но въз основа само на резултатите от ултразвуковата диагностика, все още е невъзможно да се постави диагноза. Необходимо е да се провежда цяла гама от изследователски процедури. Ултразвукът се извършва в различни периоди от цикъла. Това е направено, защото яйчниците са склонни да се различават по размер и форма в зависимост от растежа на фоликула в тях.

За откриване на поликистоза яйчниците - ултразвукът може да се извърши по три начина:

В този случай, най-ефективното трансвагинално проучване, тъй като само този метод ще ви позволи да получите възможно най-близо до органа и да проучи състоянието му. Лекарят е длъжен да регистрира всички показатели в протокола, въз основа на който ще бъде издаден доклад за ултразвук. В допълнение към поликистозното заболяване, по време на изследването могат да бъдат открити и други заболявания на този орган, като ендометриоза или оофорит. Тъй като всички органи на женската репродуктивна система са тясно свързани, процедурата за ултразвук на яйчниците не се предписва отделно. Обикновено яйчниците на лекаря изглеждат заедно с други тазови органи.

Подготовка за процедурата на ултразвук на яйчниците

Яйчниците са в таза. За да се подобри визуализацията им, е необходимо да се отстранят излишните газове от коремната кухина. За това се препоръчва да се въздържат от ядене на храни, които насърчават появата на газове за няколко дни преди ултразвуковото сканиране. В нашата специализирана клиника ще можете да се подложите на преглед по нова, модерна техника, компетентни лекари ще отговарят за цялото писмо.

Симптоми и причини за поликистозен яйчник

Какво е поликистозен яйчник? Поликистозни яйчници, които в медицинската литература се наричат ​​синдром на поликистозни яйчници (или, по съкращение, СПКЯ), е ендокринно-хормонална патология, при която има двустранно разширяване на яйчниците с образуването в тях (или извън нея) на много доброкачествени малки кистозни образувания под формата на везикули. фоликули.

Всъщност това аномално състояние не е заболяване като такова, а представлява цял комплекс от симптоми в нарушение на функциите на органи и системи от различно естество, причините за които са разнообразни.

Механизъм за образование

По време на менструалния цикъл в здравите гонади се образуват много фоликули. В средата на нормалния цикъл се разкъсва зрял фоликул, от който яйцеклетката (овулация) влиза в маточната тръба, докато други фоликули се абсорбират. Но овулацията не се проявява с поликистоза, защото яйцеклетката в доминиращия фоликул не узрява и всички фоликули се пълнят с течност, превръщайки се в малки кисти.

Патологията се среща при 5 - 10% от жените на репродуктивна възраст и момичетата в пубертета (пубертета) и често става основна причина за неспособността да се зачене.

Видове поликистоза

Различават се две форми на синдром на поликистозен яйчник:

  1. Първичен поликистозен яйчник, който се появява при по-младите момичета по време на стабилизирането на менструалната функция. Друг термин е синдром на Stein-Leventhal или склероцистична болест. Тази форма е по-трудно да се отговори на терапията и често се свързва с наследствеността, но операцията също помага при този тип СПКЯ.
  2. Вторичната поликистоза при момичетата се развива след установения нормален месечен цикъл, в някои случаи - след раждането на деца. Среща се поради възпаление на репродуктивните органи или развитие на ендокринни патологии и по-често при пациенти със затлъстяване и инсулинемия (излишък на инсулин в кръвта). Понякога се открива по време на менопаузата. Вторичната форма е по-податлива на лекарствена терапия.

Може ли да се развие само поликистоза на левия или десния яйчник? Повечето експерти казват, че са възможни само поликистозни кисти на двата яйчника, тъй като причината за това състояние е системна, т.е. тя засяга цялото тяло, а патологичните промени са характерни и за двата пола. Но е възможно образуването на фоликуларна киста от една страна и поради по-активното кръвоснабдяване на дясната сексуална жлеза често се развива киста на десния яйчник. А това е съвсем различно заболяване.

В медицинската практика се записва едностранно формиране на набор от кисти, като в този случай се поставя диагноза поликистозен десен яйчник (или ляво).

Симптоми на заболяването

Заболяването понякога протича с малко или никакви симптоми и симптомите на поликистозния яйчник могат да варират по тежест. При някои пациенти се наблюдават индивидуални прояви, свързани със специфични причини за поликистозни PCOS (PCOS).

  1. Менструална дисфункция поради нарушаване на овулационния процес в поликистозни яйчници. Месечни с поликистозни яйчници са нередовни (или липсват), интервалът между два периода достига 35 дни или повече, цикличното кървене се записва по-малко от 8 пъти за 12 месеца.
  2. Понякога дълго забавяне на менструацията се заменя с обилно продължително кървене, дължащо се на патологично удебеляване на маточната лигавица - ендометриална хиперплазия.
  3. Болка в долната част на корема, интермитентна, издърпване, с отскок (облъчване) в сакрума, долната част на гърба.
  4. Появата на стрии (леки или розово-лилави ивици) върху кожата на млечните жлези, корема и бедрата.
  5. Повишена чупливост на ноктите и косата.
  6. Наднормено тегло (увеличаване на телесното тегло с 10-15 кг). Отлагането на мазнини се разпределя равномерно или в корема и раменния пояс.
  7. Чести рецидиви на вагинална кандидоза (млечница), гнойни кожни инфекции.
  8. Постоянство на температурата (ректално) през целия цикъл. За нормалното функциониране на половите жлези се характеризира с температурен скок по време на овулацията (от 36.7 - 37 С преди овулация и до 37.2 - 37.3 след).
  9. Неспособност за зачеване. В случай на поликистозни яйчници, поради нарушаване на овулационния процес, първичното безплодие се наблюдава при 25% от пациентите.
  10. Излишните мъжки стероиди - андрогени, водещи до появата на външни мъжки признаци:
  • активен растеж на косата (хирзутизъм) по лицето, по протежение на брадичката, на шията, млечните жлези, стомаха, гърба, бедрата, ръцете (хирзутизъм);
  • косопад (алопеция);
  • повишена продукция на себура, себорея и акне (различна степен на акне).

Причини за възникване на СПКЯ

Експертите все още не са стигнали до консенсус относно причините за синдрома на поликистозните яйчници (PCOS). Но лекарите смятат, че в основата на патологията поставени множество нарушения в организма:

  1. Разстройство на хипофизата и хипоталамуса, причиняващо дисфункция на яйчниците и надбъбречните жлези, нарушена продукция на гонадотропини LH и FSH, повишена секреция на пролактин, мелатонин, серотонин.
  2. Дисфункция на щитовидната жлеза и намаляване на производството на тиреоидни хормони - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
  3. Повишено производство на мъжки хормони, дължащо се на активността на надбъбречната кора.
  4. Неправилно функциониране на половите жлези, което се проявява с липсата на овулация, необичайно висока естрогенна секреция.
  5. От причините за поликистозен яйчник се различават анормално активното производство на инсулин от панкреаса и ниската чувствителност на клетките към него (инсулинова резистентност). Нивото на инсулина става толкова високо, че яйчниците реагират на това чрез прекомерна секреция на мъжки хормони (40-60%).
  6. Наднорменото тегло и затлъстяването (мастната маса произвежда хормони, нарушаващи здравословния хормонален статус).
  7. Повишено производство на хормоноподобни активни вещества - простагландини.
  8. Наследственост. По-често са засегнати жени, чиито близки роднини са имали тумори на гениталните жлези и матката (от всякакъв характер).

В допълнение, провокира хормонални нарушения с последващо развитие на синдром на поликистозни яйчници може:

  • инфекциозни болести;
  • емоционални преживявания, включително скрити и дълготрайни;
  • отравяне с фенол, формалдехид, хлор, соли на тежки метали, бензен;
  • дълги и неконтролирани хапчета за контрол на раждаемостта.

Особености на функционирането на FSH и LH в поликистоза

Диспропорцията в производството на хормони FSH и LH (фоликулостимулиращо и лутеинизиращо) е една от основните причини, водещи до поликистоза. При намален FSH в яйчниците се развива липса на ензими, които ускоряват производството на женски полови хормони - естроген. В резултат на това се натрупват мъжки андрогени в яйчниците, които инхибират процеса на узряване на фоликулите, причинявайки кистозната им дегенерация.

В същото време, анормално високото производство на LH (лутеотропин) активира производството на андрогени, което води до намаляване на FSH и производството на естрогени.

Последици от синдрома

Последствията от поликистозните яйчници в дългосрочен план без подходящо лечение се изразяват в следното:

  1. В 45–60% от случаите жената не е в състояние да зачене, а в случай на бременност пациентът страда от чести спонтанни аборти или не донася плода.
  2. Тежка анемия поради масово кървене от матката.
  3. Нарушения в метаболизма на мазнини и въглехидрати, иницииращи постепенно развитие на захарен диабет тип 2, който в периода на менопаузата (45-50 години) се диагностицира при половината от пациентите.
  4. При бременност се развива гестационен диабет или прееклампсия (застрашаващо състояние на тежка хипертония и разрушаване на бъбречната тъкан).
  5. Рискът от развитие на атеросклероза, инсулт, сърдечни заболявания, тъй като повишените нива на тестостерон и неуспехът на процеса на абсорбция на мазнини водят до увеличаване на триглицеридите, "лошия" холестерол - LDL и намаляване на "добрия" холестерол - HDL.
  6. Тежко възпаление - безалкохолен стеатохепатит (поради натрупване на мазнини в черния дроб).
  7. Злокачествено заболяване или злокачествена дегенерация на ендометриални клетки, предизвикани от, първо, прекомерен растеж на ендометриума, дължащ се на липсата на месечно кървене, което нормално премахва мъртвия клетъчен слой, и второ, поради повишени нива на естроген.

диагностика

Диагнозата е важна стъпка за разграничаване на болестта от други патологии със сходни симптоми, за разработване на правилна стратегия за лечение, тъй като методите на лечение се различават в зависимост от причините за СПКЯ.

За диагностициране на поликистично заболяване на яйчниците е необходим пълен преглед, който включва (с изключение на прегледа на гинеколога) ултразвук и лабораторни изследвания.

Диагностика с ултразвуково сканиране

За да се определят поликистозните яйчници на ултразвук, с цел точна диагностика, той се провежда три пъти по време на месечния цикъл. Едно единично ултразвуково изследване, което не е потвърдено от анализа, не е достатъчно за пълна диагноза.

Критерии за визуализация на PCOS:

  • множество (повече от 10) малки фоликуларни кисти (до 10 mm) под сгъстената капсула, разположени на повърхността на яйчника;
  • яйчниците се увеличават до 40 mm в ширина и 50 - 60 mm дължина, обемът е повече от 9 ml;
  • ендометриално удебеляване (вътрешният слой на матката), при което хиперпластичната (обрасла) тъкан е 25% от обема;
  • често - намален обем на самата матка (недоразвитие).

Какви кръвни тестове трябва да се вземат и кога

Много е важно да дарявате кръв за изследване на хормоналния статус, липидния (мастния) профил на кръвта, захарта и инсулина.

хормони

Провеждане на лабораторно определяне на концентрацията на следните хормони:

  1. Андроген DHEA-S, който се произвежда само от надбъбречните жлези. За правилното лечение е важно да се установи причината за хиперандрогенизма (прекомерно отделяне на мъжки хормони) от яйчниците или надбъбречните жлези. Този индикатор е необходим за идентифициране на вътрешните причини за такива симптоми при поликистоза като хирзутизъм, плешивост, нарушения на репродуктивната функция.
  2. Свободен тестостерон (Т). Ако свободният тестостерон в кръвта е повече от 1%, жената определено ще покаже признаци на хиперандрогенизъм.
  3. FSH и LH, анализът е необходим, за да се разбере дали има неизправност в хипофизната жлеза. Основната функция на FSH е стимулирането на яйчниците и подготовката на фоликулите за овулация. Ако LH е по-висока от нормалната и съотношението LH / FSH е увеличено, това означава, че има нарушения на хипофизната функция в регулацията на репродуктивната система.
  4. Естрадиол. Той е най-активният естроген и неговото ниско и повишено ниво показва определени проблеми.
  5. Кортизолът. Отклонението на съдържанието му (повече от 20 или по-малко от 7 - 9 mg / dl) показва силен стрес, който може да провокира развитието на цитоза в яйчниците.
  6. Пролактинът. Хормонът се произвежда от хипофизната жлеза. Повишените нива на пролактин могат да бъдат индикатор за тумор на хипофизата, който активира прекомерното отделяне на хормони. Високото съдържание на пролактин инхибира FSH и способността за зачеване. Повишаването му може да означава такива причини за поликистозен яйчник, като: хипоталамусни тумори, хипофиза, турски седловината, хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг.

При поликистоза в зависимост от причинителя-провокатори в кръвната плазма забележете:

  • увеличение на съотношенията LH и LH / FSH, което е повече от 2,5;
  • намаляване на FSH и 17-OH прогестерон (във втората фаза на цикъла);
  • повишени нива на естрадиол (често);
  • повишени нива на свободен тестостерон, DHEA-c, пролактин (по избор).

Анализът на хормоните за диагностика трябва да се извършва ясно в определени фази на менструалния цикъл (в първия, в средата - по време на овулацията, в края), в противен случай изследването няма да бъде неинформативно.

Анализът за LH, FSH и пролактин се дава на 3-5 дни от месечния цикъл, DHEA-s (DHEA-S) и свободния тестостерон в дните 8-10, 17-OH прогестерон и естрадиол в дните 21-22 на цикъла. Ако фазите не са изразени, кръвта се дарява след 7-10 дни.

Други изследвания

За целите на сложната диагностика провеждайте изследвания:

  1. Определяне на концентрацията на липопротеините с ниска плътност (с увеличаване на СПКЯ) и висока плътност (намалява) със синдром на поликистозни яйчници.
  2. Тестът за глюкозен толеранс (инсулинова резистентност), повишени нива на инсулин и висока кръвна захар показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.
  3. Анализи за тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиротропин (TSH) за изключване на хипо- или хипертиреоидизъм.
  4. Тествайте с дексаметазон и проверете с АКТХ (адренокортикотропен хормон), за да разграничите различните видове поликистозни яйчници.
  5. Лапароскопия за поликистоза се извършва за диференциална диагноза. Обикновено по време на лапароскопията се установява, че яйчниците са уголемени, повърхността им е конусообразна, а фоликулярните капсули имат характерен белезникав цвят. В допълнение, лапароскопията за поликистоза е един от най-ефективните методи за щадящо хирургично лечение на заболяването.

За повече информация относно лечението на поликистозни народни и терапевтични методи, вижте следващата ни статия.

Симптоми, причини и лечение на поликистозни яйчници

Поликистозният яйчник е заболяване, характеризиращо се с появата на голям брой кистозни неоплазми на двата яйчника едновременно. Диагнозата PCOS (поликистозен яйчников синдром) е една от основните причини за безплодие. В тази статия ще разгледаме подробно каква е поликистозната болест на яйчниците и как да я лекуваме.

Особености на заболяването

Женската репродуктивна система функционира благодарение на правилното функциониране на ендокринните жлези (щитовидната жлеза и надбъбречните жлези), хипоталамуса, хипофизата и яйчниците. В случай на дисфункция на някоя от горните системи, активността на цялата репродуктивна система се нарушава. Тялото на жената става по-податливо на инфекции и възпаления. Така може да възникне не само обикновена киста на жълтото тяло, но и множество малки кисти - поликистоза.

Многобройни кисти на яйчниците могат да бъдат или единични, или образуват цели клъстери. В резултат на това, узряването на фоликулите е нарушено и не се наблюдава овулация. Следователно концепцията става невъзможна.

Според статистиката синдромът на поликистозните яйчници се появява при 5-10% от жените в репродуктивна възраст. Има случаи, когато симптомите на СПКЯ се появяват при тийнейджърка след началото на първата менструация. Пикът на болестта е 30 години. Именно при жените на тази възраст симптомите на СПКЯ са изразени, заболяването прогресира бързо и изисква незабавно лечение. След 50 години най-често не се наблюдава синдром на поликистозните яйчници.

PCOS след раждането не е рядкост. Това се обяснява с факта, че по време на бременност хормоните на жената се променят напълно за носене на дете. И след раждането има преструктуриране и възстановяване на тялото. В този момент могат да се развият поликистозни яйчници, което се улеснява от увеличаване / намаляване на естрогена, прогестерона, андрогена и дисбаланса на мъжките и женските хормони. Много пациенти са загрижени за това как да лекуват поликистозната болест на яйчниците и дали могат да забременеят с тази диагноза. И в двата случая отговорът е да. Въпреки това е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря.

Навременната диагноза и предписването на компетентно лечение на синдрома на поликистозните яйчници помага не само да се отърве от болестта, но и да предотврати развитието на усложнения.

фактори на

Причините за поликистозни яйчници не са напълно изяснени. Въпреки това, съвременната медицина идентифицира редица фактори, които допринасят за развитието на болестта.

Причини за образуване на поликистозни яйчници:

  • инфекции и продължително възпаление на матката (яйчници и фалопиеви тръби);
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • аборт;
  • диабет;
  • неизправност на ендокринната жлеза;
  • наследственост;
  • тежка трудова дейност;
  • неправилно инсталиране на вътрематочно устройство;
  • наранявания на тазовите органи;
  • хормонални нарушения.

Лечението на поликистозни яйчници е не само за премахване на кисти и облекчаване на болезнените симптоми, но и за елиминиране на основната причина за заболяването. Какви са симптомите на синдрома на поликистозните яйчници и когато е необходима спешна медицинска помощ?

Признаци на заболяване

Всяка жена има различни поликистозни симптоми. Някои пациенти изпитват болка, понякога остра болка в долната част на корема. Други не се интересуват. Първите прояви на патологията обаче се считат за:

  • нарушение на менструалния цикъл;
  • неразумно повишаване на теглото;
  • поява на мъжкото тяло (гърдите, лицето, корема).

Ако настъпи някой от горните симптоми, жената трябва да помисли за правилната дейност на тялото и да се консултира с лекар.

Също така се разграничават такива признаци на поликистозен яйчник:

  • липса на овулация;
  • отделяне между менструацията;
  • "Daub" в средата на цикъла;
  • различна продължителност на менструацията;
  • чести закъснения;
  • увеличаване на размера на придатъците;
  • болки в долната част на корема;
  • мазна кожа и коса, акне на шията, раменете или гърба;
  • подуване на млечните жлези, появата на фиброкистозна мастопатия;
  • повишени нива на инсулин в кръвта;
  • хронична ановулация;
  • невъзможност за зачеване на дете повече от една година.

По този начин причините за поликистоза на яйчниците са разнообразни и са сравнително лесни за объркване със симптомите на друго заболяване на тазовите органи. Въпреки това, на първо място, жената трябва да бъде предупредена от необичайни натоварвания и редовно забавяне на менструацията. Можете също да измервате BT (базална температура), която трябва да се увеличи във втората фаза на менструалния цикъл. При синдрома на поликистозните яйчници (PCOS), базалната температура не се променя.

Ултразвуково сканиране на яйчниците с поликистоза

Как да се идентифицира заболяването

Невъзможно е да се диагностицира "поликистозната болест на яйчниците", като се имат предвид само резултатите от ултразвука. Това се обяснява с факта, че клиничната картина на това разстройство може да се наблюдава при здрава жена, т.е. възможна е грешка. В допълнение, много често поликистозното заболяване на десния яйчник се определя чрез ултразвук, но в действителност, засягайки един придатък, кистозните неоплазми скоро се ударяват в другото. Болести, които дават подобни ехо-признаци, също трябва да бъдат изключени. Те включват хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг, хиперпролактинемия. Ето защо диагностиката на СПКЯ включва:

  1. Гинекологичен преглед;
  2. Взимане на анамнеза и определяне на всички симптоми;
  3. Ултразвуково изследване на тазовите органи;
  4. Общ анализ на кръв и урина;
  5. Кръвен тест за хормони (LH, FSH, T4, TSH, T3 и т.н.);
  6. MRI;
  7. Лапароскопията.

Само пълен препис от горните анализи и изследвания дава възможност да се види промяната в размера, структурата и формата на яйчниците, тяхната функционалност, потвърждаване / опровергаване на болестта и възможния риск от усложнения.

лечение

Лечението на поликистозни яйчници е продължително и многостепенно. За съжаление, не е възможно напълно да го излекуваме. Задачата на гинеколога е не само да възстанови нормалната функция на придатъците, но и да елиминира всички нарушения, които провокират заболяването.

Първоначално лекарят предписва обезболяващи средства за облекчаване на симптомите на поликистозна яйчникова болест и лечение на хипоталамо-хипофизната система. След това е необходимо да се регулира производството на андрогенни добавки, да се елиминира наднорменото тегло и да се възстанови менструалния цикъл.

Синдромът на поликистозните яйчници се лекува с консервативен и хирургичен метод. Въз основа на резултатите от тестовете, болката от симптомите и желанието на жената да забременее, лекуващият лекар избира най-подходящия метод за лечение.

Медикаментозно лечение

Как се лекуват консервативни методи на поликистозни яйчници? На първо място, трябва да се подобри храненето и начина на живот. Има дори специална диета за синдрома на поликистозните яйчници (spkya), която е да се изключи алкохол, кафе, мазни, пържени, пушени и пикантни храни. Препоръчително е също така да правите дни на гладуване. Общият брой на калориите е 1200-1800 на ден. Пет хранения на ден. Синдромът на поликистозните яйчници също изисква задължително използване на зеленчуци, плодове, билки, риба, извара, кефир. Необходимо е да се откажат сладкиши, брашно продукти, мед.

Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, се изисква физическа активност. Това трябва да са леки упражнения, които не причиняват дискомфорт на пациента.

Що се отнася до лекарствата, лекарят предписва не само обезболяващи, но и хормонални лекарства. Оралните контрацептиви (противозачатъчни хапчета) възстановяват менструалния цикъл и ендокринната система, премахват хиперандрогенността. Някои от тях стимулират овулацията и допринасят за правилното освобождаване на яйцеклетката. Такива лекарства като Janine, Marvelon, Yarina, Jess доказаха своята ефективност в PCOS.

Сфеноидна резекция за поликистоза

Хирургично лечение

Как се лекува поликистозната операция на яйчниците? За целта използвайте два метода на работа:

  1. Резекция на клина. Увредените тъкани се отстраняват, включително капсулата и стромата. Помага за възстановяване на овулацията и намаляване на производството на андрогени.
  2. Коагулация. Лекарят прави прорези на капсулата на яйчника и изгаря кистите. Този метод се счита за най-доброкачествен.

Хирургичната интервенция е лапароскопска. Операцията се извършва само ако консервативните методи на лечение не дават правилни резултати или пациентът започва да развива хиперплазия на ендометриума.

Народно лечение

За съжаление, много жени не се доверяват на съвременната медицина и в частност на настоящите лекари. Следователно, много от тези, които се интересуват дали поликистозният яйчник може да бъде излекуван с народни методи.

Силно препоръчваме да не се самолечете! Неправилните действия могат само да влошат положението.

Неефективността на народните средства за PCOS отдавна е доказана. Въпреки това, жените продължават да приемат билкови отвари и билкови чайове. Да, някои билки перфектно премахват болезнените симптоми, допринасят за намаляване и саморазсейване на единична кистозна формация (например киста на жълтото тяло на яйчника). Те включват борна матка и червена четка. Но! При многобройните кисти народните методи са безсилни, а в комбинация с хормонална терапия те могат дори да доведат до непоправими последици. Ето защо само компетентен специалист ще ви каже как да лекувате поликистозна яйчникова болест и какъв вид храна е необходима.

Какво заплашва PCOS?

Ако липсва компетентно лечение или жената не се придържа към всички предписания на лекар, последствията от поликистозните яйчници няма да се проявят дълго. В допълнение към появата на телесна коса, мазна кожа, акне и увеличаване на теглото, СПКЯ допринася за развитието на много заболявания.

Какво е опасно поликистозни яйчници? На първо място това е:

  • безплодие;
  • сраствания в тазовите органи;
  • хипертония, инсулт;
  • ендометриоза;
  • рак на ендометриума;
  • рак на маточната шийка;
  • мастопатия и рак на гърдата.

Ако поликистозната трансформация на придатъците се открие по време на бременност, бъдещата майка се сблъсква с такава опасност:

  • тежка бременност;
  • спонтанен аборт (спонтанен аборт) в ранните стадии;
  • преждевременно и трудно доставяне (по-рано 36-38 седмици);
  • късна токсикоза;
  • диабет бременна.

Затова е важно за жената да познава проявлението на болестта, какво е тя и как да се лекува СПКЯ. Ранната диагностика и правилното лечение ще помогнат за свеждане до минимум на възможните усложнения и предотвратяване на безплодието.

Ултразвук за поликистозни яйчници

3 ден закъснение. 2 положителен тест. Не мога дори да повярвам, защото в миналото имам един яйчник, а в миналото ултразвуково изследване показа поликистозна болест + лекарят каза, че съм прекалено тънка и трябва да се оправя (1,63 м и 47 кг). Нямам нищо

Здравейте всички! Реших да споделям състоянието си. Планираме да имаме второ дете със съпруга, първият син е вече на 3 години, а в началото на годината имах поликистозен яйчник и пих 4 месеца за Ярин. На 30 юни тя направи дългоочаквано ултразвуково сканиране, което показа, че кистата е u.

Опитах се да разбера какво е поликистозен яйчник. Ето какво открих: Поликистозният яйчник е дихормонално заболяване, което кара жената да не овулира, т.е. яйцето не излиза от яйчника, което означава, че се развива безплодие. В случай на поликистозни яйчници менструалният цикъл се нарушава, на ръцете, краката, лицето и телесното тегло се увеличава излишната коса. Това се дължи на хормоналния дисбаланс. Напълно поликистозната болест на яйчниците се проявява вече в по-зряла възраст, когато жената има проблеми с бременността - не го прави.

Е на ултразвук, Заключение: ехо признаци на поликистоза на яйчниците, повишена пневмоза на чревните цикли. Аз дори не знам какво е това? Как да се лекува и какви са последствията.

Общ синдром на поликистозни яйчници: терапия, шансовете да стане майка

Синдромът на поликистозните яйчници е често срещан проблем сред жените. Това е комплекс от симптоми, които водят до менструална дисфункция, безплодие, увеличава риска от развитие на тумори на репродуктивните органи, заболявания на сърдечно-съдовата система, диабета. Но с навременното идентифициране на неговите признаци и правилно лечение, шансовете за премахване на подобна неприятност са големи.

Прочетете в тази статия.

Причини за възникване на СПКЯ

Поликистозата не е заболяване, а се характеризира като полиендокринен комплекс от симптоми. Все още съществуват спорове относно произхода на болестта. Той засяга ендокринната система, както и органите, зависими от хормоните и техните части. Те включват:

  • хипофизната жлеза;
  • хипоталамуса;
  • надбъбречна кора;
  • яйчниците;
  • панкреаса.
Схемата за развитие на синдрома на поликистозните яйчници

Специалистите идентифицират редица фактори, които провокират нарушение. Те включват:

  • Наследственост. Синдромът не се предава от майка на дъщеря, но е налице фактор на предразположение. Дългосрочните изследвания доказват, че жените, чиито роднини страдат от подобен проблем, са по-склонни към СПКЯ.
  • Нарушения в хипофизната жлеза. Тук се среща синтеза на основните хормони, които влияят на овулацията и съзряването на фоликулите. При такава диагноза се увеличава нивото на лутеинизиращия хормон, в резултат на което се получават допълнителни андрогени от яйчниците.
  • Прекомерна ензимна активност. При някои пациенти с този синдром хиперактивността на някои ензими в яйчниците потиска действието на други. Това води до дисбаланс в ензимната активност и в резултат на прекомерното производство на андрогени, което е изпълнено с развитието на кисти.
  • Прекомерна концентрация на андрогени в кръвта, която в мастната тъкан се превръща в женски - естрогени. Последните стимулират образуването на лутеинизиращ хормон и в същото време спират производството на стимулиращ фоликула.
  • Инсулинова резистентност. Скоро води до диабет. Ако клетките са устойчиви на инсулиновото възприятие, то нивото му в кръвта се повишава, което провокира синтеза на допълнителни лутеинизиращи и мъжки полови хормони. Андрогените и инсулинът в прекомерни концентрации стимулират растежа на фоликулите, но те не се превръщат в зряла яйцеклетка и преждевременно стават възраст. Това увеличава риска от развитие на кисти.

И тук повече за лечението на алгоменорея.

Симптомите на поликистозен синдром на яйчниците

Хиперандрогенната хронична ановулация, както се нарича също СПКЯ, се проявява така:

  • Менструална дисфункция Основният симптом на синдрома е неуспехът на цикъла. Те се изразяват в прекомерно изобилни или редки (олигоменорея), оскъдни, размазани секрети и могат напълно да отсъстват (аменорея). Това се дължи на ефекта на хормона естроген върху вътрешния мукозен слой на матката - ендометриума.
  • Увеличени яйчници. Техните размери могат да нараснат няколко пъти поради образуването на множество кисти.
  • Безплодието. Поликистозата се смята за една от основните й причини. Среща се поради честа или пълна липса на овулация.
  • Наднорменото тегло. Увеличаването на теглото е често срещан проблем при жените с поликистоза. Това се обяснява с резистентността на клетките към инсулина, в резултат на което тялото слабо обработва глюкозата, натрупва мастната тъкан. Понякога затлъстяването се среща в мъжкия вид, с натрупване на утайки в корема.
  • Маскулинизация. Вторичните сексуални характеристики на мъжете се натрупват при жени с поликистозен синдром поради прекомерната концентрация на андрогени.

Това се изразява в плешивост, хипертрихоза, себорея, кожен обрив, растеж на косата в нехарактерни места.

  • Появата на стреч-ленти на корема, бедрата, задните части се дължи на бързото увеличаване на теглото.
  • Уплътняване на външната повърхност на яйчниците, придобиване на перлено-бял оттенък.
  • Повишаване на концентрацията на LH, както и съотношението на LH / FSH.

За симптомите на синдрома на поликистозните яйчници вижте този видеоклип:

Възможни усложнения

Поликистозният синдром носи много неприятни последствия. Ако проблемът се открие извън времето и не се прилага подходящо лечение, са възможни усложнения:

  • Спонтанен аборт, завършващ с спонтанен аборт.
  • Невъзможност за зачеване поради липса на овулация или неправилен менструален цикъл.
  • Ендометриална патология. Възможни са хиперплазия и дори рак. Това се дължи на липсата на влияние на прогестерона във втората фаза на цикъла или на ендометриалната свръхстимулация с естроген, поради което слизестият слой не се отстранява във времето и се увеличава.
  • Наднормено тегло, затлъстяване.
  • Диабет тип 2.
  • Сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане.
  • Повишено кръвосъсирване.

Ултразвук и други диагностични методи

Някои симптоми на тази патология са подобни на други нарушения на сексуалната и ендокринната система. За да разберете точната диагноза, задълбочено изследване.

В повечето случаи на съмнение за поликистозна диагноза диагнозата започва с ултразвуково изследване. Но само ултразвукът не е достатъчен, за да се определи PCOS. Понякога жената може да открие кисти в яйчниците с помощта на ултразвук, но в същото време зрее яйцеклетката и настъпва овулация.

Важна стъпка в диагнозата е да се събере кръвен тест, за да се определи концентрацията на естроген, прогестерон, андроген, LH, FSH.

Понякога се извършва продължителна биопсия на яйчниците, за да се потвърди диагнозата.

PCOS лечение

Тъй като това заболяване се характеризира с полиендокринен комплекс от симптоми, възстановяването на функцията на яйчниците трябва да бъде насочено не само към гинеколога, но и към ендокринолога.

Лечението на поликистоза в повечето случаи започва с нормализиране на теглото и корекция на диетата. Препоръчително е да се откажат пържени, пикантни, солени храни, които съдържат много въглехидрати и животински мазнини.

Необходимо е да се премахнат лошите навици и да се избере здравословен начин на живот. Активни спортове, дълги разходки, чести дейности на открито ще са от полза. Често, след като се отървете от наднорменото тегло, жената успява да нормализира цикъла, да върне овулацията и редовните периоди.

Когато едно момиче няма цел да забременее, се предписват хормонални контрацептиви, за да се елиминира симптомът, който комбинира вещества, които симулират ефектите на естроген и прогестерон. Това ви позволява да намалите производството на мъжки полови хормони от яйчниците, както и да елиминирате агресивните ефекти на естрогена върху ендометриума.

След премахването на терапията, овулацията се връща съответно, шансовете за зачеване се увеличават.

лапароскопия

В редки случаи се използва хирургична намеса. Разнообразие от хирургично лечение на поликистоза е лапароскопия, която има няколко предимства. За разлика от други видове операции, това не води до излишна загуба на кръв, тя е по-малко травматична и болезнена, тя също така дава възможност да се елиминират сраствания в таза и рехабилитационния период след преминаването му много по-бързо.

А тук е повече за хроничния салпингоофорит.

Поликистозните яйчници не са толкова ужасна диагноза, както много жени го представляват. Лесно е да се подозирате сами и е лесно да се диагностицира като се свържете с експерти. Въпреки това, синдромът носи заплаха под формата на възможни усложнения. В повечето случаи на навременна диагностика и лечение на поликистозни пациенти, пациентите успяват да се отърват от нея, да възстановят функцията на яйчниците и дори да забременеят.

Полезно видео

За лечение на синдром на поликистозни яйчници вижте това видео:

Остър аднексит се развива поради хипотермия, бактерии и други причини. Симптомите могат да бъдат скрити и да се проявят остра болка. Лечението може да се извърши в болница и у дома.

Поради отслабения имунитет, стрес и инфекции се появява остра салпингооофорит, който също може да бъде подостра и хронична. Етапът на прогресия зависи от пренебрегването на болестта. Как да се лекува заболяване?

Ако при момичетата се открие алгодисменорея, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Той е първичен и вторичен, подрастващите често се диагностицират с “синдром на NMC тип”, жените са вторични. Симптоми - остра болка по време на менструация, промени в емоционалния фон. Помощ за наркотици, хапчета, упражнения терапия.

Поради недоносен аднексит може да се развие хроничен салпингооофорит. Това се случва като бавно състояние и рецидиви с обостряне. Симптомите на едностранно, двустранно салпингоофорит могат да бъдат скрити при други заболявания или естествени процеси. Какво ще бъде лечението?