Кома с диабет

Захарният диабет принадлежи към групата на заболяванията, характеризиращи се с повишена концентрация на глюкоза в кръвната плазма, което води до преждевременно стареене на човешкото тяло и засяга почти всички системи на неговата жизнена активност.

Остри усложнения на диабета се считат за животозастрашаващи:

  • Хипогликемия - понижение на нивото на глюкозата до 2.8 mmol / l. Ако скоростта стане още по-ниска, може да се появи хипогликемична кома;
  • Хипергликемия - повишени нива на серумна глюкоза;
  • Кетоацидоза е нарушение на въглехидратния метаболизъм, което води до прекомерно производство и отравяне на кетонни тела и ацетон.

Депресията на съзнанието при хипогликемия рядко води до смърт. Не може да се каже за кетоацидоза и тежка хипергликемия, които могат да причинят смъртоносно състояние на кома при диабет.

Диабетна кома

Диабетната кома е животозастрашаващо усложнение от захарен диабет, причинено от недостатъчно производство на инсулин. Такава недостатъчност причинява състояние на хипергликемия, повишено производство на глюкагон, сомато- и кортикотропин. Нарушен електролитен баланс и киселинно-алкална кръвна картина, обмен на протеини и вода. В зависимост от това кой от тези заболявания е доминиращ, има три варианта за диабетна кома:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • хипогликемичен.

Кетоацидозна кома (DKA)

Това е често срещана кома при диабет тип 1. Най-често DKA се нарича хипергликемичен или хиперкетонемичен. Развива се доста бързо - за няколко часа или дни.

Тази форма на кома се причинява от отравяне с кетонни тела и ацетон. Поради липсата на захари, клетките на тялото започват да произвеждат енергия от протеини и мазнини, а не от глюкоза. Именно поради това се образуват ацетооцетна киселина и кетони.

DKA се появява със следните показатели:

  • Плазмената глюкоза надвишава 13,9 mmol / l (норма 2.8-5.5). Индикаторите са чисто индивидуални, но по правило са от 30 до 40 mmol / l (граница 50).
  • Кетонни тела в кръвта - над 5, до 8-17 mmol / l (норма 0.08-0.43).
  • Остатъчният азот в кръвта се повишава до 10-12 mmol / l.
  • Кетонни тела в урината (кетонурия) - (≥ ++).
  • Киселинно-алкален баланс на артериална кръв - под 7.3.
  • Левкоцитната кръвна картина се измества наляво.
  • Съдържанието на ацетон и глюкоза в урината.

Тежестта на DKA (лека, средна или тежка) се определя от нивото на серумния бикарбонат на кетоновите тела в кръвта и урината.

DKA има следните симптоми:

  • От устата мирише на зрели ябълки, ацетон.
  • Поради тежка интоксикация на тялото се появява хипервентилация на белите дробове и Kussmaul диша - пациентът диша често, дълбоко и шумно;
  • гадене и пристъпи на повръщане.
  • Дехидратация на тялото. Възможна загуба на тегло до 10%. Суха кожа Лицето е бледо (по-рядко, но може да има силно зачервяване на цялото лице и шия). Кожата на дланите и ходилата е жълтеница. По цялата повърхност на тялото кожата може да се люще, сърбеж. Фурункулозата бързо се развива.
  • Мускулите на крайниците са бавни, липсват рефлекси. Ръцете и краката са студени на допир. Телесната температура се намалява. Понякога има симптом на Керниг.
  • Тонът на очните ябълки се намалява, така че очите са много меки при палпация. Учениците стесняват или стават различни размери. Понякога има страбизъм, пропускане на горния клепач.
  • Често желание за уриниране. Което при дълбока кома става спонтанна. Урината придобива плодов аромат.
  • Стомаха е подут и възпалено, предната стена е напрегната, чревната подвижност е слаба, диария.
  • Степента на увреждане на съзнанието - от сънливост и летаргия до кома.
  • Понижено кръвно налягане;
  • Мозъчната интоксикация води до епилептични припадъци, объркване, халюцинации и халюцинации.

Забавянето в подпомагането или неправилното му поведение води до катастрофални последици: инфаркт, пневмония, мозъчен оток, сепсис.

Хиперполярна кома

Този тип кома, въпреки че се среща 6-10 пъти по-малко от DKA, но в 50% от случаите води до смърт на пациента. Хипермоларната кома е диабетна кома, при която повишаването на кръвната захар не се съпровожда от производството на кетонни тела и ацетон, а комата се причинява от внезапна и тежка дехидратация.

По време на хиперсмоларния синдром, съдържанието на електролит в кръвта се увеличава, осмоларността се увеличава, съдържанието на глюкоза нараства драстично - над 30, като правило, от 40 до 50 (лимит) mmol / l, но рН на кръвта остава нормално.

С признаци на хипермоларен синдром, възрастните диабетици с „дълъг опит” тип 2 диабет най-често са хоспитализирани. Въпреки това, всички неинсулинозависими диабетици трябва да бъдат нащрек - в 10% от случаите диабетната кома от хиперсоларния тип завършва с кетокиселинна кома.

Хипермоларната кома се развива няколко дни или дори седмици. Първите дни се характеризират с признак на често уриниране, което към момента на хоспитализацията на практика липсва. Симптоми и признаци на тази форма:

  • общо неразположение
  • дехидратация, голяма жажда,
  • конвулсии, парализа,
  • нистагм - конвулсивни чести движения на очите,
  • нарушение на речта
  • намаляване на количеството урина.

Хиперлактацидемична кома

Това е рядко усложнение на захарния диабет, което е присъщо на възрастните диабетици с тежки хронични сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания. Основната причина за поява - повишено образование и намалено използване на лактат и хипоксия. Отравяне на организма се дължи на прекомерно натрупване на млечна киселина в организма - повече от 4 mmol / l, според някои определения - повече от 2 mmol / l, дисбаланс на лактат-пируват и развитие на метаболитна ацидоза с голяма анионна разлика (≥10 mmol / l).

Този тип кома се развива много бързо, след няколко часа. Преди комата пациентът се чувства слаб и възпален в мускулите и корема, може да се появи гадене или повръщане. Често се наблюдава парализа, тромбообразуване, нарушена мозъчна активност. Подобна кома често се диагностицира при хора със заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците.

Хипогликемична кома

Тази кома възниква най-често поради неправилно човешко поведение. Причините са неправилно въвеждане на инсулин, надвишаващо разрешеното количество вещество, неспазване на правилния начин на живот.

Симптомите се развиват много бързо и бурно. Пациентите се чувстват слаби, има силно чувство на глад, кръвното налягане намалява, дишането става често, както и пулсът.

Диабетна кома помощ

Въпреки факта, че диабетичните кома са смъртоносни усложнения от диабета, те все още са обратими - с правилното осигуряване на първата спешна и последваща медицинска квалификация, можете да избегнете смъртта.

Диабетична кома - общи първи признаци:

  • силна жажда;
  • често уриниране;
  • тежка слабост;
  • пароксизмални главоболия;
  • летаргия и сънливост, редуващи се с нервна възбуда;
  • липса на апетит, гадене, повръщане.

Спешна помощ при диабетна кома

В случай на DFA, следните симптоми се присъединяват към общите симптоми:

  • диабет изпитва пристъпи на глад;
  • тялото периодично прекъсва треперенето и увеличава изпотяването;
  • има чувство на безпокойство и страх.

В самото начало на атаката и преди нейното облекчение е необходимо да се извика спешна помощ и само след това да се извършат поредица от прости процедури. В случай на диабетна кома е необходимо пациентът да се постави на една страна, да се увие и затопли краката. След това измерете концентрацията на глюкоза с глюкометър, анализирайте кетонната тест лента на всяка част от урината и изчакайте пристигането на лекарите. Не се препоръчва инжектиране на инсулин.

В идеалния случай лекар с линейка незабавно ще инжектира 20 единици краткодействащ инсулин (ICD) и ще започне въвеждането на 0,9% разтвор на NaCl при скорост 1 l / h. Ако диабетичното съзнание се запази, такива действия могат да бъдат извършени при пристигане в интензивното отделение.

Интензивна грижа

Когато пациентите са хоспитализирани, се инсталира устройство за изкуствено дишане, последвано от инфузионно лечение с фуроземид, манитол и инсулинова терапия. За хиперсмоларен синдром дозите на инсулин се намаляват наполовина. Когато нивото на глюкозата достигне 15-20 mmol / l, инсулинът се инжектира по алгоритъма - 2 единици инсулин на 6 mmol / l глюкоза.

Преди да се осигури медицинска помощ за хипермолекулярна кома, изключително важно е да се извърши диференциална диагноза с мозъчен оток, за да се избегне неправилната употреба на диуретици вместо рехидратация.

Спешна помощ за хипогликемична кома

На какво по-ниско ниво на захарта е необходимо да се предприемат спешни мерки? При пациенти, приемащи понижаваща захарта терапия, трябва да се започне превенция на коматозно състояние с плазмено ниво на глюкоза =

Кома при диабет: какво да правя?

Диагнозата диабет не може да се лекува безгрижно, тъй като може да доведе до развитие на различни усложнения, лечението на които не само отнема много време, но и изисква много пари. В крайна сметка, за да водят здравословен начин на живот, е достатъчно да се следват препоръките на лекаря и да се следи нивото на глюкоза в кръвта. В противен случай съществува риск да се развие кома и след това, за да спаси човек, ще трябва да се обадите на линейка.

Диабет и кома

Диабетната кома е най-опасното усложнение на това заболяване, причинено от пълна или частична липса на инсулин и метаболитни нарушения. Много хора смятат, че това е свързано само с висока концентрация на глюкоза в кръвта, но това не е така. Има няколко вида захарни бучки, а именно:

  • Хипергликемия - количеството на сладката субстанция в кръвта е много по-високо от допустимите стойности. По-често е при диабетици тип 2.
  • Хипогликемия - свързана с рязък спад или ниска захар в организма. Може да се появи при пациенти с диабет от всякаква форма.
  • Кетоацидоза - поради недостатъчно количество инсулин в черния дроб, кетонните тела (ацетон) започват да се произвеждат, ако не се изваждат навреме, те се натрупват, което се превръща в предпоставка за развитието на животозастрашаващо състояние. Най-често се формира при пациенти с диагноза тип 1 диабет.
  • Hyperosmolar - се проявява на фона на рязкото повишаване на глюкозата (до 38,9 mmol / l) по време на нарушаването на метаболитните процеси в организма. Тя засяга хора над 50 години.
  • Hyperlactacidemic - поради неуспеха на циркулацията на веществата в кръвта и тъканите се концентрира много млечна киселина, която става етиологичен фактор за продължителна загуба на съзнание. Това се случва най-често при възрастни хора.

Причината за развитието на тези състояния са забавена диагноза, неправилно лечение или липса на такова. Те се формират не веднага, а на няколко етапа. Ако своевременно забележите смущаващи симптоми, процесът ще бъде обратим. За съжаление, невниманието и пренебрегването на човешкото здраве или здравето на друг човек често водят до смърт, което не е необичайно с въпросната патология. Следователно, както пациентът, така и неговите роднини трябва да познават признаците на всяка от следните групи.

симптоми

Кома не идва мигновено, обикновено всичко се случва постепенно и има време да се промени ситуацията.

Средно, има от 1 до 3 дни на склад, преди пациентът да загуби съзнание и да падне в дълбок сън. Натрупването на кетонни тела и лактоза също не е бърз процес. Проявите на повечето пациенти с диабет са подобни, с изключение на хипогликемичното състояние.

Първите звънци на предстояща заплаха е увеличаване на нуждата от течност (човек е постоянно жаден) и често уриниране. Откриват се обща слабост и главоболие. Нервната възбуда отстъпва на сънливост, появява се гадене, липсва апетит. Това е началният етап от формирането на това състояние.

След 12-24 часа без адекватно лечение състоянието на пациента се влошава. Има безразличие към всичко, което се случва, има временно замъгляване на ума. Последната стъпка е липсата на отговор на външните стимули и пълна загуба на съзнание.

На този фон в организма настъпват негативни промени, които могат да бъдат забелязани не само от лекар. Те включват: понижаване на кръвното налягане и слаб пулс, топло докосване на кожата, "меки" очи. Когато хипогликемична или кетоацидозна форма на кома от устата на пациента мирише с ацетон или ферментирали ябълки.

Лактатната ацидоза е придружена от сърдечно-съдова недостатъчност, болка зад гръдната кост и мускули, може да има неприятни усещания в корема и повръщане. Хиперосмолярният тип се развива по-бавно от останалите (5-14 дни). В последния етап дишането става интермитентно с недостиг на въздух, но от устата няма никакви миризми. Кожата и лигавиците стават сухи, чертите на лицето се заточват.

Хипогликемичната кома протича бързо, така че трябва да действаме веднага след поставянето на диагнозата. Държавата се предшества от остро чувство на глад. В рамките на няколко минути човек развива обща слабост, чувство на страх и необяснима тревога. В допълнение, има тремор в цялото тяло и прекомерно изпотяване.

Ако през този период пациентът не повиши нивото на глюкоза (достатъчно малко захар или бонбон), съзнанието ще се изключи и в някои случаи може да започнат гърчове. Външен вид: кожата е влажна на допир, очите остават “твърди”, мускулният тонус се увеличава. Въпреки това, след известно време, епителната покривка изсъхва, което затруднява поставянето на диагноза.

Основните симптоми на началото на комата не винаги позволяват да се идентифицира неговия тип. Ето защо, не бързайте да нахраните пациента със захар или направете инжекция с инсулин: последствията могат да бъдат необратими.

Диагностика и първа помощ

При първоначалните признаци на образуване на кома е важно незабавно да се извика линейка.

Преди пристигането на лекарите, би било хубаво да се измери нивото на кръвната захар. За състояния, чиито причини са повишени глюкоза, този показател е над 33 mmol / l. При хипогликемия тези стойности са под 1,5 mmol / l. В хиперосмоларната форма, осмотичната концентрация на кръвната плазма преминава над 350 mosm / l.

Ако загубите съзнание, трябва да поставите пациента в удобна позиция и да се уверите, че главата не се отхвърля назад, нищо не затруднява дишането и езикът не потъва. Ако е необходимо, поставете канал. След това се измерва кръвното налягане и състоянието се коригира (понижава се кръвното налягане, се нормализира сърдечна недостатъчност или други подобни аномалии).

За да се потвърди диагнозата ще се изисква не само кръвен тест, но и урина. Така че, с рязката концентрация на сладката субстанция в течната тъкан, тя се открива в урината. Същото се отнася и за кетоновите тела и млечната киселина. При ниски нива на захар OAM е безполезна.

Терапията трябва да се подхожда внимателно, но има универсален метод. Трябва да инжектирате на пациента 10-20 кубчета 40% глюкоза. С излишък на вещества в тялото, това няма да причини специални промени в състоянието на човека и ако има недостиг, това ще спаси живота.

лечение

Когато хипогликемия е интензивна терапия. Първо, 20-80 кубчета 40% глюкоза се инжектират интравенозно. Ако е възможно да се контролира редовно количеството му, стойностите се поддържат в рамките на 8-10 mmol / l, като за целта се използва 10% разтвор на веществото с инсулин. Ако лекарят прецени, че е необходимо, използвайте адреналин, глюкагон, кокарбоксилаза, хидрокортизон и витамин С. За да предотвратите оток на мозъка, в хипервентилационния режим се предписва механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове), както и капкомер с 20% осмотичен диуретик Манитол.

Хипергликемичната кома се елиминира с инсулин, за който са подходящи краткотрайни лекарства. Ефективно ги инжектирайте през IV линия, използвайки дозаторите със скорост 6–10 U / h. Това трябва да се извършва непрекъснато наблюдение на нивата на кръвната захар. Ако лекарят счете за необходимо, първата доза от лекарството се увеличава до 20 U. Регулирането на дозата се осъществява по такъв начин, че намаляването на захарта се извършва постепенно, 3-4 mmol / h. Така резултатът се коригира до 8-10 mmol / l.

Необходимо е също така да се възстанови водния баланс и да се нормализира обемът на циркулиращата кръв (BCC). Всички действия трябва да се предприемат при постоянно наблюдение на артериалното и венозното налягане, нивата на глюкоза и натрий, плазмения състав и BCC. Скоростта, количеството и компонентите на интравенозната течност зависят от общото състояние на пациента, работата на бъбреците и сърдечно-съдовата система. В повечето случаи схемата се използва:

  • 1-2 литра течност, инжектирана в рамките на един час;
  • 0.5 l за 2-3 часа;
  • 0,25 л - на всеки следващ час.

Така общият обем на течността през първия ден е около 4–7 l.

С загубата на тези или други полезни микроелементи, необходими за човешкия живот, се показват инжекции от необходимите лекарства. При липса на калий - 1% калиев хлорид, с недостиг на магнезий - 25% магнезиев сулфат, ако няма достатъчно натриев, хипертоничен или изотоничен натриев хлорид. Задължително условие - непрекъснато регистриране на състоянието на бъбреците, сърдечно-съдовата система и кръвта.

За да се подобри работата на метаболитните процеси и да се ускори елиминирането на кетоновите тела и млечната киселина, е необходимо да се засили пречистването на кръвта и да се възстанови функционирането на сърдечно-съдовата система, както и нормалното дишане. Последното ви позволява да наситите организма с кислород и по този начин стимулира кръвообращението в мускулната тъкан. В резултат на това токсичните вещества бързо излизат от тялото.

Захарта (диабетична) кома е много сериозно усложнение, което изисква бързо и решително действие. Правилната диагноза е 50% от положителния резултат. Прогнозите в такива ситуации са много неясни, но ако започнете лечението на първо място, има шанс за успешен резултат.

На какво ниво на захар в кръвта идва кома?

На какво ниво на захар в кръвта идва кома?

Диабетна кома може да настъпи с повишаване на захарта (глюкоза) в кръвта до 32 mmol / l и по-висока, както и с рязко намаляване на захарта до 3 mmol / l и по-малко.

Бебета при пациенти с тип 1 рискът от кома е по-висок, отколкото при пациенти с тип 2. t

Този опасен момент се дължи на факта, че в организма няма достатъчно инсулин (с неразрешената отмяна на инсулина, употребата на инсулин и др.) И количеството на ацетонните (кетоновите) органи започва да нараства. Когато захарта превишава количеството кетонни тела, се случва кома.

Диабетната кома не се появява внезапно, обикновено преди пациентът да се появи в нея:

често уриниране, жажда, шум и болка в главата, намален апетит.

По-късно могат да възникнат гадене и повръщане, безразличие към случващото се. Често се наблюдава нарушено съзнание и няма реакция към външни стимули.

Кома, свързана с нивото на захар в кръвта, може да бъде от 2 вида: хипергликемична (диабетна, кетоацидозна) и хипогликемична. Когато първото ниво на захар се повиши до 33-35 mmol / l при скорост 3,5 mmol / l, при втория вариант захарта напротив намалява до 2,7 mmol / l

Хипогликемична кома при захарен диабет се появява, когато кръвната захар падне под 2,8 mmol / l, а предозирането на лекарства провокира такъв спад в кръвната захар.

Хиперосмоларната кома при захарен диабет се среща при метаболитни нарушения, особено при възрастни хора, които страдат от сърдечно-съдови заболявания и нивата на кръвната захар надвишават нормалното ниво 10 пъти, предизвикват хиперосмоларно състояние на повръщане, диария, употреба на диуретични лекарства, инфекциозни заболявания и системни нарушения. в диетата.

Диабетната кетоацидоза е много труден етап при захарен диабет, главно кетоацидоза при захарен диабет тип 1, но само в редки случаи се среща при хора с диабет тип 2, кома се появява при липса на инсулин и нивото на кръвната захар се издига рязко, излишъкът от глюкоза се елиминира бъбреците и започва дехидратация, пациентът започва да задух, дълбоко шумно дишане и в стаята на пациента ще мирише на ацетон.

Диабетна кома: симптоми, признаци, ефекти

В тази статия ще научите:

Практически за всеки пациент със захарен диабет, когато предписва инсулин за първи път, възниква въпросът: възможно ли е да попадна в кома? Нека да видим какви са диабетичните коми, как са те и как да се държим така, че това да не се случи.

Диабетната кома е остро усложнение на диабета, придружена от загуба на съзнание и дисфункция на мозъка и всички вътрешни органи. Това е животозастрашаващо състояние, т.е. ако не се лекува, то води до смърт.

Кома при диабет се появява на фона на рязко намалено (хипогликемично) или, обратно, рязко повишено ниво на кръвната глюкоза (хипергликемия).
Трябва да се разбере, че диабетната кома може да се появи при пациент, който не получава инсулин.

Диабетна хипогликемична кома

Хипогликемичната кома е диабетична кома в резултат на намаляване на нивото на глюкоза ("захар") в кръвта под индивидуалните стандарти.

Въпреки това, при пациенти с постоянно високи нива на кръвната захар, може да настъпи загуба на съзнание с по-високи стойности.

причини

  • Предозирането с инсулин е най-честата причина;
  • предозиране на глюкозо-понижаващи лекарства;
  • промяна в начина на живот (тежко упражнение, гладуване) без промяна на режима на прилагане на инсулин;
  • алкохолна интоксикация;
  • остри заболявания и обостряне на хроничните;
  • бременност и кърмене.

симптоми

Когато нивата на кръвната захар паднат под критичните числа, се появява енергия и кислородно гладуване на мозъка. Докосвайки различни части на мозъка, той предизвиква съответните симптоми.

Хипогликемичното състояние започва със слабост, изпотяване, замаяност, главоболие, треперещи ръце. Има силен глад. Тогава се добавя неподходящо поведение, може да има агресия, човек не може да се концентрира. Зрението и речта са нарушени. В по-късните стадии се развиват гърчове със загуба на съзнание и са възможни спиране на сърцето и дишането.

Симптомите нарастват много бързо, в рамките на минути. Важно е да се помогне на пациента навреме, като се избягва продължителната загуба на съзнание.

Диабетна хипергликемична кома

При хипергликемична кома нивото на кръвната захар е повишено. Има три вида хипергликемичен ком:

  1. Диабетна кетоацидозна кома.
  2. Диабетна хиперосмоларна кома.
  3. Диабетна лактицидемична кома.

Нека се спрем на тях по-подробно.

Диабетна кетоацидозна кома

Започва диабетна кетокиселинна кома с диабетна кетоацидоза (DKA). DKA е състояние, придружено от рязко повишаване на кръвните нива на глюкоза и кетонни тела и появата им в урината. DKA се развива като резултат от дефицит на инсулин по различни причини.

причини

  • недостатъчно доставяне на инсулин на пациентите (забравих, смесих дозата, спринцовката счупи и т.н.);
  • остри заболявания, хирургични интервенции;
  • началото на диабет тип 1 (лицето все още не е наясно с необходимостта от инсулин);
  • бременност;
  • прием на лекарства, които повишават нивата на кръвната захар.

Поради липсата на инсулин, хормон, който помага за абсорбирането на глюкозата, клетките на тялото "гладуват". Активира черния дроб. Той започва да образува глюкоза от гликоген. Така нивото на глюкоза в кръвта се увеличава още повече. В тази ситуация, бъбреците се опитват да отстранят излишната глюкоза от урината, освобождавайки голям обем течност. Заедно с течността от тялото се отстранява и затова се нуждае от калий.

От друга страна, при недостиг на енергия се активира разграждането на мазнините, от които в крайна сметка се образуват кетонни тела.

Симптоми и признаци

Кетоацидоза се развива постепенно в продължение на няколко дни.

В началния етап нивото на глюкоза в кръвта се повишава до 20 mmol / l и повече. Това е придружено от силна жажда, освобождаване на големи количества урина, сухота в устата, слабост. Възможна коремна болка, гадене, мирис на ацетон от устата.

По-нататък нарастват гаденето и коремната болка, появява се повръщане, количеството на урината намалява. Пациентът е летаргичен, забавен, тежко дишащ, с интензивна миризма на ацетон от устата. Възможна диария, болка и прекъсвания в работата на сърцето, понижаване на кръвното налягане.

В по-късните етапи комата се развива със загуба на съзнание, шумно дишане и нарушаване на работата на всички органи.

Диабетна хиперосмоларна кома

Диабетна хиперосмоларна кома (DHA) е кома, която се е развила в условията на голяма загуба на течност от тялото, с освобождаване на малко количество кетонни тела или без нея.

причини

  • Състояние, придружено от голяма загуба на течност (повръщане, диария, кървене, изгаряне);
  • остри инфекции;
  • сериозни заболявания (миокарден инфаркт, остър панкреатит, белодробна емболия, тиреотоксикоза);
  • медикаменти (диуретици, надбъбречни хормони);
  • топлина или слънчев удар.

Когато нивото на кръвната захар се повиши до огромен брой (повече от 35 mmol / l, понякога до 60 mmol / l), неговата екскреция в урината се активира. Рязко повишена диуреза в комбинация с голяма загуба на течност от патологичното състояние (диария, изгаряне и др.) Води до удебеляване на кръвта и дехидратация на клетките "отвътре", включително мозъчни клетки.

симптоми

DHA развива, като правило, при възрастни хора, страдащи от диабет тип 2. Симптомите се проявяват постепенно в продължение на няколко дни.

Поради високото ниво на глюкоза в кръвта се появява жажда, прекомерно уриниране, суха кожа, слабост. Бързият пулс и дишането се присъединяват, кръвното налягане намалява. В бъдеще се развиват неврологични нарушения: възбуда, която се заменя със сънливост, халюцинации, гърчове, нарушения на зрението и в най-трудната ситуация - кома. Шумно дишане, както при DCA, не.

Диабетна лактицидемична кома

Диабетна лактицидемична кома (DLK) е кома, която се развива в условия на недостиг на кислород в тъканите, придружена от повишаване нивото на млечната киселина (лактат) в кръвта.

причини

  • Заболявания, придружени от кислородно гладуване на тъканите (инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, белодробни заболявания, бъбречна недостатъчност и др.).
  • Левкемия, късни стадии на онкологични заболявания.
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Отравяне с отрови, заместители на алкохол.
  • Приемането на метформин в големи дози.

При кислородно гладуване в тъканите се образува излишък от млечна киселина. Развива се отравяне с лактат, което нарушава мускулите, сърцето и кръвоносните съдове, засяга провеждането на нервните импулси.

симптоми

DLK се развива доста бързо, в рамките на няколко часа. Придружено от повишаване на кръвната глюкоза до малки количества (до 15-16 mmol / l).

DLK започва с интензивна болка в мускулите и сърцето, които не се облекчават от приема на болкоуспокояващи, гадене, повръщане, диария, слабост. Пулсът се увеличава, кръвното налягане намалява, появява се недостиг на въздух, който след това се заменя с дълбоко шумно дишане. Съзнанието е нарушено, идва кома.

Лечение на диабетна ком

На практика, две противоположни състояния са по-чести - хипогликемия и диабетна кетоацидоза. За да помогнете на човек, трябва първо да разберете какво сме изправени в момента.

Началото на кома в резултат на висока захар

Диабетна кома се отнася до сериозно състояние на човек, при което се случва остро нарушение на функциите на вътрешните органи, метаболизма и различните необратими промени. Когато е изложен на някои фактори, които могат да допринесат, той може да бъде разделен на няколко вида и да носи изключителни опасности за здравето.

Индикатори за захарта

Глюкозата е необходим компонент за правилното функциониране на клетките и органите, тъй като действа като енергиен резерв. Неговият прием се дължи на храната, където в бъдеще тя се разделя, абсорбира се и се използва за нуждите на тялото. Това състояние е характерно за нормален човек, който няма проблеми с ендокринната система.

При диабет възниква недостатъчна обработка на глюкозата, поради което пациентът усеща известна симптоматика и лошо здраве. За да се нормализира състоянието, трябва инсулин, който регулира нивото му в кръвта. Болест като захарен диабет се характеризира с рязко увеличаване на глюкозата, поради което се развиват усложнения, една от които е диабетна кома. Неговата поява може да послужи и като увеличение на инсулина с неправилна настройка на дозата. Това може да доведе до нарушаване на метаболитните процеси, което допринася за развитието на някои видове ком.

На какво ниво на захар в кръвта идва кома? Еднозначен отговор не съществува, защото за всеки човек неговият индикатор е чисто индивидуален. Дори и при здрави хора, преди хранене, глюкозата е в интервала между 3,2 и 5,5 mmol / l и след това се увеличава до 7,8 mmol / l. Когато нивото на захарта падне и стане по-малко от 2,8 и над 7,8 mmol / l, състоянието се доближава до критично. Той може да допринесе за формирането на някои промени в организма и неговото лошо функциониране.

Хората с диабет имат други, по-широки глюкозни стойности. Те също зависят от индивидуалните характеристики и вида на заболяването, но ендокринолозите считат, че стойността от 10 mmol / l е критична за почти всички диабетици и има сериозни последствия.

Увеличаването на захарта в диапазона между 13-17 mmol / l се счита за граница между кома. В такъв момент има някои признаци на патология, пациентът усеща силно замаяност, сухота в устата, повишен апетит и е възможно изпотяване.

Ако диабетът не е адекватно подпомогнат, могат да последват тежки усложнения и повишаване на кръвната захар. Когато нивото на глюкозата е 30 mmol / l или повече, съществува по-голяма заплаха от различни диабетни кома:

  1. Хипогликемичен - характеризиращ се с бързо формиране на симптоми, има състояние на шок. Той се причинява от повишаване на нивата на инсулина и намаляване на захарта.
  2. Хипергликемичен - се развива в продължение на няколко дни и дори седмици. Това е ограничен синтез на инсулин, поради което клетките и органите не получават глюкоза и се натрупват в големи количества в кръвта.
  3. Кетоацидоза е причинена от липсата на инсулин в организма. В резултат на това се появяват специални продукти на разпад - това са кетонни тела. Има липса на телесни клетки в енергията, така че мазнините се разграждат. Това състояние се причинява от нежелани странични ефекти като специфичен мирис на ацетон, както и развитието на кръвен съсирек.
  4. Хиперлактоцидемичен - характеризиращ се с увеличаване на захарта и намаляване на нивата на инсулин. За да се избегне кислородното гладуване, започва интензивно развитие на млечна киселина, която се натрупва в значителни количества в кръвта.
  5. Hyperosmolar - поради увеличаване на глюкозата и развитието на кетонни тела, които нямат специфичен мирис.

Ето защо е невъзможно да се каже точно с коя захар идва кома, за това трябва да се определи вида на заболяването, както и ефекта на допринасящите фактори.

Как да се намали високата захар

Висока глюкоза - негативно влияе на здравословното състояние и общото благосъстояние. В допълнение, той може да допринесе за образуването на сериозни усложнения, включително диабетна кома.

В този случай трябва да знаете някои методи, които ще помогнат за кратко време, без последствия, да намалят показателите на захарта до приемливи стойности. Те включват следното:

  1. Диета - храненето играе важна роля за поддържането на добро здраве. Защото именно с храната в човешкото тяло влизат различни минерали, витамини и микроелементи, които имат благоприятен ефект върху функцията на органите.

Диабетиците, които наблюдават храненето, са по-малко изложени на усложнения и състояния, подобни на кома. За да направите това, медицинският специалист предписва специална диета, която се основава на намаляване на нивото на въглехидратите в общата диета. Не се включват сладкиши, сладкиши, сладкиши, конфитюри, газирани напитки, мазни сосове и ястия, пушени меса, кисели краставички и други вредни продукти.

С тази патология се препоръчват пресни плодове и плодове, яйца, растителни масла и зеленчуци. Също така полезни са каши варени във вода, ниско съдържание на мазнини сортове извара, зелени. Наблюдаването на такава диета може да намали съдържанието на захар и да се придържа към неговите нормални стойности.

  1. Приемане на необходимите лекарства - те включват инсулин, който може да бъде в хапчета или инжектиран. Тези средства се предписват от лекаря, ако има недостиг на инсулин в организма.
  2. Пиенето на големи количества вода - препоръчително е да се пие поне 2 литра. на ден чиста вода, без да се включват други напитки.
  3. Физическата активност - има важна стойност за метаболизма на въглехидратите. Ето защо, средно темпо ходене на чист въздух, както и аеробика, ще бъдат полезни за диабетици с висок индекс на глюкоза. В същото време, физическите упражнения не трябва да бъдат твърде изтощителни, достатъчно е само да поддържате форма. Най-добре е да се консултирате с медицински специалист, за да може той да Ви посъветва за вида професия.
  4. Народните средства имат положителен ефект върху нивата на захарта, като допринасят за неговия спад. Лечебните билки са открити широко разпространение: коприва, детелина, йерусалимски артишок, боровинки, глог, касис. Както и лук, чесън, дива роза, бял равнец и ягодови листа.

От тях можете да направите различни инфузии и тинктури, отвари, да добавите към храната и да ядете сурово, например лук и чесън.

Канелата има благотворен ефект върху тялото, може да се използва с много продукти, добавя се към кефир и други ястия. Той допринася за нормализирането на въглехидратните стойности, но общата доза на ден не трябва да надвишава 1 гр.

Захарната кома е опасно състояние, произтичащо от ефектите на много причини и възникващи индивидуално. Затова трябва да следвате медицинските съвети и да поддържате здравето, за да предотвратите това.

Как се развива диабет и диабетна кома

Както вече знаем от статията какво е диабет, това е синдром на хронична хипергликемия. Поради тази причина проявите на двата вида диабет са много сходни. Най-тежките от тях са диабетна микроангиопатия и невропатия (микро - малка, ангио-съдова, патологична болест, невро-нервна), т.е. захарният диабет засяга главно нервите и малките съдове. Днес материалът е доста труден за разбиране, въпреки че аз се опитах да го опростя и структурирам. Въпреки това, ще бъде полезно да се чете: скоро ще публикувам няколко спомени за пациента в блога.

Какво се случва с диабета?

Когато хипергликемията в кръвната захар стане много, тя няма къде да отиде и често се присъединява към аминокиселините на протеините, например хемоглобин. Този процес се осъществява със самоправедност, без участието на ензими.

Хемоглобин в комбинация с глюкоза се нарича гликозилиран (гликиран) хемоглобин. Такъв комплекс се намира в еритроцитите в рамките на 2-3 месеца (периодът на живот на еритроцитите). Следователно, в Беларус се появява нов метод за диагностика и контрол на захарния диабет - определяне на нивото на гликирания хемоглобин А1с. Концентрацията на A1c отразява средното ниво на гликемия (глюкозно ниво) през последните 3 месеца и съответно риска от развитие на усложнения при диабет. СЗО е признала този тест за оптимален и препоръчва провеждането на проучване на гликиран хемоглобин поне веднъж на тримесечие. Ще ви разкажа повече за този метод в статията за диагнозата диабет, но тя не се използва в обикновените поликлиники в Беларус поради сравнително високата му цена.

Механизми на развитие на увреждане при захарен диабет:

  1. глюкоза пропорционално на нейната концентрация в кръвта влиза в клетките на инсулин-зависими тъкани (нервна тъкан, леща и ретина, бъбреци, панкреас, съдови стени), където под въздействието на ензими влиза допълнителен път на метаболизма: глюкоза? Сорбитолът? фруктоза. За разлика от глюкозата, фруктозата може да се абсорбира от клетките без участието на инсулин. Натрупването на цикличен алкохол на сорбитола в клетките обаче увеличава осмотичното налягане в тях и води до клетъчен оток, който в крайна сметка нарушава клетъчната функция и кръвообращението в малките съдове.
  2. Както бе споменато по-горе, високо ниво на глюкоза стимулира неговата неензимна връзка с протеини, например, нервна тъкан, в която глюкозата прониква без помощта на инсулин. В резултат на това е налице нарушение на нервната проводимост, вътреклетъчен транспорт на веществата и в резултат на това - структурни увреждания на тъканите.
  3. При пациенти със захарен диабет се наблюдава повишаване на кръвосъсирването и увеличаване на капилярния кръвен поток. Поради увеличаване на бъбречния кръвен поток, повече протеини се филтрират в урината, която също се натрупва в междуклетъчното вещество и причинява нейното втвърдяване (уплътняване поради растежа на съединителната тъкан). Резултатът - смъртта на структурните елементи на бъбреците и развитието на бъбречна недостатъчност (оток, високо кръвно налягане, високи нива на карбамид в кръвта).

Диабетът на двата вида започва по различни начини. Ако пациенти с диабет тип 2 обикновено се откриват случайно или с целенасочено търсене, тогава при диабет тип 1 всичко се случва по различен начин. Тя започва насилствено, в рамките на няколко седмици и дори дни състоянието на пациента (а те най-често са деца) бързо се влошава, дори до диабетна кома (виж нарушения на съзнанието). Ще разберем какво се случва в тялото.

При диабет тип 1, прилагането на инсулин е от жизненоважно значение.
В противен случай след няколко часа или дни ще се развие кома и смърт.

При диабет тип 1 панкреасът отделя твърде малко инсулин в кръвта. Без участието на инсулин, глюкозата не може да попадне в повечето тъкани (например, мускулна тъкан), които са зависими от инсулин. Тялото е гладно. Образуването на глюкоза в черния дроб се увеличава и това изисква енергия, поради което се увеличава разделянето на липиди (триглицериди) и протеини. Увеличената разбивка на протеини и мазнини води до факта, че пациентът губи тегло с добър апетит. Свободните мастни киселини, образувани по време на разграждането на мазнините, стават изходен продукт за синтеза на кетонни тела (ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина), които подкисляват вътрешната среда на тялото. Самото отравяне настъпва с метаболитни продукти, които могат да предизвикат повръщане и допълнително влошаване на дехидратацията.

Високият гликемия (кръвната захар) увеличава количеството на урината и причинява дехидратация. Кръвното налягане намалява, кръвните съсиреци. Дебелата кръв има склонност към спонтанно коагулиране на различни места (това се нарича дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация - дисеминирана интраваскуларна коагулация, думата "разпространена" означава разпространена, широко разпространена), която нарушава кръвоснабдяването на тъканите, причинява липса на кислород, хипоксия и мозъчен оток с кома завършва със смърт. Кондензацията и намаляването на кръвния обем нарушават притока на кръв в бъбреците, което може да доведе до некроза (смърт) на бъбречните тубули.

Така, в случай на захарен диабет тип 1 без прилагане на инсулин, се наблюдава следното:

  • хипергликемия (висока кръвна захар),
  • хиперлипидемия (повишени нива на мазнини в кръвта),
  • кетоацидоза (подкисляване на кръв от венозни тела; от киселинна киселина),
  • глюкозурия (глюкоза в урината),
  • полиурия (много урина),
  • полидипсия (жажда),
  • загуба на тегло на фона на хиперфагия (лакомия; от фаг - поглъщам).

Вероятно трябва да ви разкажем и за най-често срещания вид кома, която се случва с високо ниво на захар при захарен диабет - кетоацидозна кома (от думите "кетоново тяло" и "ацидоза" - подкиселяване).

Хиперкетонемична (кетоацидозна) кома.

  • докато намалява инсулина в кръвта
  • при стрес, поява на инфекциозни заболявания, операции. Защо? При тези условия, тялото изпитва стрес и стрес, увеличава отделянето на хормони адреналин и глюкокортикостероиди, които са контра-изолиращи (т.е. те действат в противоречие с инсулина) и повишават нивото на кръвната захар.
  1. периодът на прекурсорите (дни или седмици, но при деца се случва в рамките на няколко часа): много урина се екскретира, измъчва жаждата, пациентите губят тегло, въпреки че ядат много. Тъй като концентрацията на кетонни тела в кръвта (ацетон и др.) Се увеличава, намалява апетита, възникват гадене и повръщане.
  2. След това идва прекома. Повдигането се увеличава (повръщането прилича на утайка от кафе поради примеси с кръв), екскрецията на урината и жаждата, има миризма на ацетон в издишания въздух (това е много характерен знак!). Понякога има болка в корема поради загуба на тонус и разширяване на стомаха или тънките черва.
  3. Кома. Как изглежда пациентът в кетокиселинна кома? Дишането е шумно, рядко, дълбоко (Kussmaul), миризмата на ацетон се усеща в цялата стая. Езикът е сух, кожата е суха, слаба, студена на допир поради дехидратация и лоша циркулация на кръвта. Мускулният тонус се намалява. Кръвното налягане често намалява. Пулсът е чест, слабо запълнен. В кръвта обикновено глюкозата е 28 mmol / l и по-висока, но може да бъде и 14-16 mmol / l (обикновено е около 4-6 mmol / l).

Кетокиселината кома се появява постепенно,
обикновено болни лежат на леглото
(освен ако, разбира се, падна по пътя към тоалетната или банята).
Но хипогликемичната кома може да се случи бързо и навсякъде.

Принципи на лечение на кетокиселинна кома:

  • инсулин
  • компенсиране на загубите на течни и калиеви и натриеви йони,
  • Корекция на киселинно-жлъчния баланс (може да се инжектира разтвор на сода).

В стадия на линейката, само течна подмяна (обикновено физиологичен разтвор се инжектира обикновено) е достатъчна, за да отведе пациента в болницата, където той веднага е хоспитализиран в интензивното отделение.

Така, ако пациентът е в безсъзнание и от устата, се чува миризмата на ацетон, това е 99% кетоацидозна кома и трябва да се обадите на линейка. 1% ще бъдат оставени в редките случаи, когато пациент случайно изпи няколко чаши ацетон. По погрешка алкохолиците пият дори оцет.

Следващият път - как се проявява хроничната излишък на глюкоза (захарен диабет тип 2).

Каква захар идва кома

Всичко за захарната кома: какво е тя, нейните симптоми, последствията

Тези, които страдат от заболяване като диабет, са изправени пред понятието "захарна кома". Какво означава този медицински термин? Какви са признаците на това състояние? И какви са методите за неговото лечение? Прочетете за това в нашата статия.

Какво представлява „захарната кома“

"Захар" се нарича кома, която възниква в резултат на усложнения от заболяване като диабет. Ето защо се нарича още диабет. Експертите разграничават няколко вида на това усложнение:

  • с хипогликемия - свързана с рязко намаляване на нивата на кръвната захар (както в резултат на предозиране на инсулин, така и с неправилна диета);
  • с хипергликемия - има постепенно увеличаване на нивото на глюкозата;
  • в случай на късно оттегляне на кетонни тела (ацетон) - поради силно изразената инсулина в черния дроб (наричана още кетоацидоза);
  • в нарушение на метаболитни процеси (hypersmolar) - развива на фона на рязко повишаване на нивото на глюкозата - до 38,9 mmol / l, в напреднала възраст;
  • при натрупване на големи количества млечна киселина (хипер-лактацидемична) - такова нарушение на метаболитните процеси в тъканите и кръвта в повечето случаи засяга възрастни пациенти със захарен диабет.

Всяка така наречена проява на захарна кома може да бъде причинена от такива причини:

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство достига 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство безплатно!

  1. Невалидна диагноза.
  2. Неправилно лечение.
  3. Пълната липса на лечение.

Захарта (диабетична) кома се развива на няколко етапа, защото е важно да се познават нейните симптоми и признаци, за да не се пропусне точката на поява.

Симптомите на захарната кома

Лекарите, които наблюдават пациентите с диабет, отбелязват следните признаци на диабетна кома:

  1. Повишена нужда от пиене.
  2. Често желание за уриниране.
  3. Обща слабост.
  4. Чувство за неразположение.
  5. Главоболие.

Описаните симптоми се развиват постепенно, могат да бъдат съпроводени със сънливост, липса на апетит и гадене. Вече на този етап е необходимо да се предприемат подходящи мерки за лечение, в противен случай комата ще продължи да се развива.

Следващият етап, в случай на бездействие, е влошаване в хода на деня не само на физическото състояние, но и на психологичното състояние. Това ще се прояви в безразличие към случващото се около събитията, до загуба на разум и липса на отговор на външни дразнители. В тази връзка тялото също реагира със своите промени:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • слаб пулс.

Освен това всеки тип кома има различни симптоми на проявление:

  1. Лактатна ацидоза - на фона на сърдечно-съдовата недостатъчност се появява болка в гръдната област.
  2. Хипермоларно - интермитентно дишане, задух, сухи лигавици и кожа.
  3. Кетоацидоза - ацетон.
  4. Хипогликемия - кисела миризма от устата, наподобяваща ферментирали ябълки, тонизиращи и клонични конвулсии.
  5. Хипергликемичен - полиурия, конвулсии, ацетон.

Във всеки случай, последният етап е пълна загуба на съзнание.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да превърне лекарството в напълно лекуващ захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство - БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния сайт на Министерството на здравеопазването.

Диагностициране на кома при диабет

За да се диагностицира диабетна кома, е необходимо жертвата първо да измери кръвното налягане, да определи нивото на глюкозата (в случай на увеличение, резултатът ще бъде повече от 33 mmol / l, с понижение - до 1.5 mmol / l). Може също да се наложи изследване на урината, но не във всички варианти на това усложнение, то ще покаже наличието на захар. Диагнозата на кома създава лекар.

Процедури за захарна кома

Когато при пациента се открият първите признаци на захарна кома, незабавно трябва да се повика екип за бърза помощ, за да се госпитализира. Всяко последващо лечение се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар. В случай на хипогликемия, интензивното лечение се предписва чрез интравенозно приложение на разтвор на глюкоза с инсулин, с допълнителна нужда - витамин С, глюкагон, хидрокортизон, кокарбоксилаза, адреналин. При хипергликемичен вариант, краткодействащите инсулинови препарати, които също се прилагат интравенозно, са много подходящи. Не забравяйте да следвате режима на пиене, насочен към възстановяване на най-оптималния воден баланс. И в двата случая контролът се извършва: t

  • кръвно налягане;
  • венозно налягане;
  • нива на захар;
  • ниво на натрий;
  • състоянието на кръвната плазма;
  • кръвен обем (BCC).

Първа помощ е поредица от конкретни действия, които дори непрофесионалист може да изпълнява. Но те зависят пряко от вида на захарната кома. Така че кома, причинена от усложнения от хипергликемия и кетоацидоза, изисква само медицинска намеса - корекция на дозирането на инсулин и възстановяване на електролитния баланс. И като наблюдаваме основните симптоми на развитието на хипогликемичната кома, аутсайдерът може:

  • да не се допуска задушаване на пациента (трябва да обърнете главата му встрани);
  • въведете интрамускулно разтвор на глюкагон (ако е наличен);
  • да се повиши нивото на глюкоза, за да се даде на пациента парче захар (трябва да се постави в устната кухина между зъбите и бузата);
  • ако е възможно, въведете интравенозно глюкозния разтвор.

Във всеки случай трябва да се предприемат своевременни мерки за предотвратяване на неизправността в мозъка на пациента.

Кома с диабет

Пациентите с диагноза диабет не винаги са внимателни към тяхното здраве. Нарушаването на диетата, не приемането на лекарството навреме, умствените и физическите натоварвания могат да причинят остро усложнение - състояние на кома. Справянето с последствията е по-трудно, отколкото предотвратяването на тяхното развитие.

Какво е диабетна кома

При захарен диабет глюкозата, която е необходима, за да работят клетките, влиза в тялото с храна, но не може да бъде преработена в необходимите вещества без необходимото количество инсулин. Има рязко увеличаване на неговото количество, което води до усложнения под формата на загуба на съзнание - кома. Предозирането на инсулин води до същото състояние. Това води до промени в метаболитните процеси на тялото, което води до появата на различни видове диабетна кома. Трудно е да се предскажат усложненията. Невъзможно е да се каже колко дълго продължава комата. Състоянието може да продължи от няколко часа до много месеци.

Важно е да се проследят знаците за предстояща опасност във времето. Непрекъснато следете нивата на глюкозата. Ако надвишава 33 mol / l - заплахата от нападение. Прекометозно състояние на здравето при захарен диабет се променя постепенно. Развитието му е възможно в рамките на няколко дни. Условието е придружено от:

  • главоболие;
  • абдоминален дискомфорт;
  • силна жажда;
  • рязък спад на налягането;
  • слаб пулс;
  • телесната температура под нормалната;
  • бледа кожа;
  • мускулна слабост;
  • бледа кожа;
  • тежко повръщане;
  • обезводняване.