Основните симптоми на прогестеронов дефицит при жените в различни фази на цикъла и по време на бременността

Хормон, който оказва огромно влияние върху благосъстоянието на жената. Недостатъчното му количество води до изключително неприятни последствия за женското тяло.

Как се появяват признаци на дефицит?

Хормонът се произвежда през втората половина на цикъла (в лутеалната фаза) от жълтото тяло на яйчника и надбъбречната кора. По време на бременността тя произвежда и плацентата.

В ежедневието, заедно с други хормони, той е отговорен за здравето на жените, контролира способността си да зачене, формира женското тяло и дори засяга психичното равновесие и психологическите характеристики.

Както излишъкът от прогестерон, така и неговият дефицит могат да доведат до много сериозни последствия.

Може да подозирате недостиг на прогестерон, ако една жена изведнъж започне да изпитва следните заболявания:

  • млечните жлези се увеличават и стават болезнени при докосване;
  • има болезнени и необичайни изобилни менструации;
  • често и бързо променящо се настроение;
  • появява се необичайна раздразнителност;
  • главоболията започват да се нарушават;
  • краката започват да набъбват или да се чувстват тежки;
  • студени крайници;
  • увеличаване на теглото;
  • бледнее и става суха кожа;
  • появяват се кожни обриви;
  • косата пада;
  • притеснен за изпотяване;
  • често запек;
  • има проблеми със съня.

Какво може да доведе?

На практика всеки от горните симптоми може да стане толкова неприятен, че ще изисква посещение при лекар. Въпреки това, това не е най-лошото нещо, което може да причини прогестеронов дефицит. Една жена губи способността си лесно да забременее или да комуникира до края на детето. Промените в ендометриума на маточната кухина зависят от прогестерона. Последствията от дефицита могат да бъдат екстензивна ендометриоза и други женски заболявания.

Когато една жена забременее, центърът на хормоналното производство се променя. Първоначално се появява синтез в жълтото тяло. След това функцията за синтез се прехвърля в плацентата. При бременни жени основният симптом на прогестероновия дефицит е спонтанен аборт в първия триместър.

Нивото по време на бременност трябва да достигне по-висока стойност от обичайното във фаза 2 на цикъла, ако зачеването не се случи. Това е така, защото когато ембрионът се появи в тялото, тялото на жълтото тяло се активира, хранейки оплодената яйцеклетка.

При липсата или неадекватността на този процес съществува заплаха от спонтанен аборт. Това състояние се проявява с кървава секреция и отлепване на яйцеклетката, диагностицирана с ултразвук.

Ето защо, при наличие на прогестеронов дефицит, жените са изложени на риск от ранни аборти.

Когато менопаузата намалява нивото на всички хормони. Тялото губи способността да зачене деца: за някои това се случва по-рано - след 40 години, за някой по-късно - след 50. За дълго време се смяташе, че отсъствието на прогестерон в този период е нормално, но през последните години лекарите са сключили t необходимостта да се поддържа баланс и в менопауза.

Едновременното намаляване на прогестерона и увеличаването на количеството на естрогена увеличава риска от рак в матката и хиперплазията на ендометриума. За да намерите необходимата доза, ще трябва да преминете анализите за хормони. Възстановеният баланс по време на менопаузата ще намали дискомфорта, премахне топлината и горещите вълни, както и ще намали рисковете от развитие на патологии, присъщи на този период.

Защо не е достатъчно и има недостиг?

Има много причини, причиняващи прогестеронов дефицит. Ето най-често срещаните:

  • хормонална недостатъчност;
  • наличието на хронични нелекувани заболявания;
  • наличието на гинекологични заболявания;
  • дисфункция на плацентата или жълтото тяло;
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • дългосрочна лекарствена терапия;
  • онкологични заболявания;
  • висока емоционална лабилност;
  • прекомерна физическа активност;
  • пушенето и прекомерната консумация на алкохол;
  • лоша екология;
  • работа в опасно производство;
  • нездравословна диета, липса на сън и други изкушения на нездравословен живот.

Синтезни характеристики

Прогестеронът започва да се синтезира само през втората половина на цикъла поради факта, че образуването му зависи пряко от жълтото тяло, което се образува само след разкъсване на фоликула.

Това означава, че нормалният процес на образуване на прогестерон зависи от естрогена, който регулира всички процеси, протичащи във фаза 1 на цикъла. Ако естрогенът не е достатъчен, яйцеклетката не е в състояние да прекъсне фоликула, а производството на прогестерон не се появява.

В лутеалната (втора) фаза

Увеличаването на лутеалната фаза допринася за образуването на плътен ендометриум. Това е необходимо, така че вече оплодената яйцеклетка да намери своето място и да се прикрепи към стената на матката.

С малък прогестерон бременността ще стане невъзможна. Феталното яйце няма да може да се прикрепи към матката и бременността няма да дойде.

Диагностични методи

Ако една жена се притеснява за горните симптоми, а освен това има проблеми с зачеването и носенето на дете, е необходимо да се направи анализ на количеството прогестерон.

Жените трябва да даряват кръв на 22 - 23 ден от цикъла, със средна продължителност 28 дни, когато стойността на прогестерона е максимална.

Ако цикълът има различна продължителност, денят на анализа се определя от гинеколога. Бременните жени могат да вземат теста всеки ден.

Ако има дълго забавяне на менструацията, анализът може да се извърши по всяко време, но не само нивото на един прогестерон се изследва, но и всички други хормони.

За да се определи причината за понижението ще помогне и:

  • биохимия на кръвта - за определяне на наличието на чернодробни патологии;
  • хормони на щитовидната жлеза - за определяне на наличието на хипотиреоидизъм;
  • Ултразвук от таза за изследване на състоянието и функционалността на яйчниците, матката и идентифициране на заболявания в тези органи;
  • MRI на мозъка, за да се изключи тумор на хипофизата.

Други тестове могат също да бъдат предписани за преглед по преценка на лекуващия лекар.

лечение

След като разберете причините за отказа, започнете корекцията му. Първо се провежда лечението на заболяването, причиняващо това състояние. Една жена трябва да нормализира начина си на живот - сънят трябва да е поне 8 часа и винаги започва с 22 часа. Необходимо е да се нормализира храната и да се спазва специална диета. Стресът трябва да се избягва.

Какво да правим

Недостатъчният прогестерон при бременни жени се лекува с духастон, който се приема на всеки осем часа. При ендометриоза лекарството се приема непрекъснато или от 5-ти до 25-ия ден.

Когато планирате бременност

При планиране на бременност, жени с безплодие, причинени от недостатъчност на лутеалната фаза, се предписват на двойно време от 14 до 25-ия ден от цикъла за шест месеца, след което преминават към поддържащ метод преди бременността.

Duphaston

Също така се обработват:

  • предменструален синдром;
  • нередовни периоди;
  • дисменорея;
  • аменорея;
  • маточно кървене.

При хормонална заместителна терапия се предписва едновременно с естроген. Същият ефект има и Утрожестан, който е назначен в същите случаи.

хидроксипрогес

Оксипрогестерол масленият разтвор се използва за I / m приложение. Оксипрогестерон се предписва за заплаха от спонтанен аборт и аменорея. Предимството на интрамускулното приложение е постепенното освобождаване на хормона. Началото на менструацията е причинено от прилагането на оксипрогестерон през ден. Стандартно за тези цели е достатъчно 3-5 инжекции. Седмица след последната менструация.

храна

Храненето през периода на лечението трябва да бъде рационално. Има и специфични продукти, които могат да повлияят положително на производството на прогестерон. Това е:

  • бобови растения - боб, грах, леща и др.;
  • почти всички ядки;
  • всички млечни продукти, включително млечни продукти и сирене;
  • постно месо и черен дроб;
  • яйчен жълтък;
  • овесени ядки и цели зърнени култури;
  • малина, авокадо, маслини.

заключение

Последиците от липсата на хормони могат да се почувстват от жени от всякаква възраст. Ако има изразени симптоми на неуспех, предменструален синдром, проблеми с бременността, не ги разрешавайте сами. Колкото по-късно започва лечението, толкова по-трудно е. Навременната диагностика и лечение ще забравят неудобните симптоми и ще започнат да живеят пълноценен живот.

Как да се повиши нивото на прогестерон при жените народни средства?

Хормонът прогестерон е стероиден полов хормон, който се произвежда от жълтото тяло на яйчниците. В началото на бременността от 16-седмичния период, плацентата приема тази функция на производство. Основната му работа е в регулирането на МК. Количеството хормон може да варира дори на ден.

Общи понятия

МС се състои от две основни фази: съзряване на фоликула и лутеалната фаза. До достигане на зрялост дефицитът на прогестерон е максимален. Тъй като зрелите яйцеви листа, хормонът расте благодарение на лутеалната част на тялото. Неговият пик се появява през първата седмица след овулацията. При липса на зачеване в този момент има активен спад и към новата менструация е отново минимален.

Ако яйцеклетката е оплодена, хормонът непрекъснато расте. Той осигурява имплантиране на зиготи в ендометриума и предотвратява спонтанен аборт. Нивата на прогестерона намаляват само в края на третия триместър. Този неуспех е необходим, за да се намали матката в процеса на раждането. Лутеиловото тяло е самоформираща се ендокринна жлеза на мястото на разрушаващ се доминиращ фоликул.

Един цикъл дава само 1 зрял фоликул. Съответно, едно жълто тяло. Той се стимулира от LH - лутеинизиращия хормон на хипофизната жлеза. Неговата недостатъчност намалява и прогестерона.

Като цяло, хипоталамус-хипофизарно-яйчниковата система е сложна и крехка едновременно. Когато прогестеронът е висок, MC е нормален, възстановява го. И по-близо до менструацията, хормонът пада и мускулите на матката се появяват.

Функция на прогестерона

Тя настройва тялото да зачене, бременност и раждане. Подготвя имплантацията на ембриона и неговото запазване, стимулира кръвообращението. Той също така осигурява на плода хранене, подготвя матката за раждане, причинява растеж на млечните жлези.

Какво се случва, когато прогестеронът падне? При небременна възраст цикълът е нарушен, става неравномерен, с голямо количество екскретирана кръв. Възможно е кървене между периодите. Често има аменорея като цяло - пълната липса на менструация. Или цикълът става ановулаторен и яйцето не се образува. Зачеване не се случва и се появява стерилност. Но дори ако се е случило зачеването, плодът няма шанс да оцелее - всичко ще завърши с спонтанен аборт - провалът ще се прояви в това. Следователно, когато планирате бременност, трябва да знаете прогестерона.

Причини за спада

Причините за ниския прогестерон се разделят на физиологични и патологични. Физиологично - менопауза. Яйчниците в менопаузата вече са умрели и производството на прогестерон е само в надбъбречните жлези, в малки количества.

Надбъбречните жлези произвеждат хормон постоянно, но не достатъчно. В менопаузата симптомите и ефектите от намаляването на прогестерона са изчезнали. При постменопаузален хормон не се повишава над 0,65 nmol / l.

Причините за понижения хормон могат да бъдат и липсата на образуване на жълтото тяло по време на ППИ, появата на неговата киста. Следователно, овулацията също не се появява поради липсата на зрял фоликул. Също така, нивото пада, когато:

  • тумори на яйчниците и кисти; пролиферативни и възпалителни процеси в матката;
  • салпинго;
  • нарушения на КН;
  • заболявания на хипофизата и щитовидната жлеза;
  • лоша наследственост.
  • Също така причината за прогестероновия дефицит може да бъде:
  • PCOS;
  • SRYA;
  • хиперретардация на яйчниците под влиянието на хипофизната жлеза;
  • ранна менопауза;
  • COCI пренасят баланса към повишаване на естрогена.

Основна роля играе недохранването с недостиг на протеини и витамини, интензивно физическо натоварване, стрес, бъбречни и чернодробни патологии.

С повишената бърза резорбция на лутеалната част, хормонът на бременността също намалява. Състоянието след аборт или диагностичен кюретаж води до спад на прогестерона, тъй като в същото време хормоналния фон е напълно нарушен. Провокиращ фактор в упадъка са диети, които не се провеждат в подходящия ден на МС, нередовна менструация.

Причини за намаляване на прогестерона по време на бременност

При бременни жени дефицитът на прогестерон може да се появи, когато:

  • нарушения на плацентата;
  • провал на хипоталамус-хипофизната верига;
  • стрес;
  • товари от всякакъв вид;
  • менингит и енцефалит;
  • повишен пролактин;
  • патологии на яйчниците и тръбите; заболявания на щитовидната жлеза.

Симптоматични прояви

Образува се неравномерност на МС и тежки ПМС. Прогестеронът се заменя с естроген. Липса на прогестерон при жените: признаци на недостиг и симптоми - развива се мастопатия, цялостното здраве се влошава. Постенените жени могат да развият депресия. Когато прогестеронът не е достатъчен, набъбването се увеличава, тъй като прогестогенът има диуретични свойства. Водещата проява е астения.

Симптомите на нисък прогестерон се проявяват като афективни разстройства, хронична цефалагия, студена крайност, хипертония, нарушения на либидото във всяка посока, летаргия сутрин.

Признак на липса на прогестерон при жените може да бъде сухота във влагалището, увеличаване на теглото и повече върху корема и бедрата. Жената страда от прекомерно изпотяване, има болезненост и подуване на млечните жлези, забелязва се загуба на коса. Но трябва да знаете, че много прояви на прогестеронов дефицит след края на менструацията изчезват.

Може да има ДМК - дисфункционално маточно кървене. Те са изобилни и дълги - повече от седмица. Това доказателство за понижен прогестерон изисква намесата на лекари. По време на бременността прогестеронът се увеличава с всеки триместър. Контролът на съдържанието му е необходим до раждането. Ниският (под нормалния) прогестерон води до безплодие.

Нисък прогестерон и нарушения при жени с бременност в 70% от случаите завършват с аборт. При проследяване на БТ, когато тя се понижава, тя показва намаляване на хормона и ановулацията.

Дефицит на прогестерон и симптоми: по време на бременността това води до повишаване на тонуса на матката и често до преждевременно раждане. Колко опасно е ниският прогестерон? Ако това не е така, симптомите могат да бъдат отбелязани спастична болка в долната част на корема.

Ниските нива на прогестерон по време на бременност могат да доведат до усложнения:

  • пропуснат аборт
  • спонтанни аборти, перехоженна бременност.
  • Жената има повишена температура и спазми в пъпа, кървене
  • или зацапване;
  • повръщане и повишена температура;
  • загуба на коса (алопеция) или растеж на косата от мъжки тип;
  • липса на мляко;
  • развитие на злокачествени тумори.

Симптомите на дефицит все още се проявяват във факта, че ниският хормон намалява имунитета на жената и той не е в състояние да потисне феталните антигени.

Прогестерон проучване

Кръвта се доставя една седмица след овулацията на празен стомах. Храните могат да повишат нивата на хормоните. Една жена може да определи датата на овулацията чрез проследяване на БТ или наблюдение на ултразвука.

Ако прогестеронът във фазата на жълтото тяло е винаги максимален, тогава той преминава. Психоемоционалното състояние в рамките на 3 дни преди раждането на анализа трябва да бъде изключително спокойно.

Тъй като нивото на прогестерон в женското тяло е много нестабилно, не е възможно да се направят изводи, за да се получат само обективни данни от това предаване. По-добре е да дарявате кръв два пъти в един ден. След това го повторете в следващия цикъл. Прогестеронът е нормален

от 10 до 50 ng / ml. Когато фоликулът все още не е узрял, прогестеронът се понижава - не повече от 0.35-2.25 nmol / l, след овулация вече е 0.5-9.5 nmol / l. При бременност броят може да се увеличи до 250 ng / ml. Намален хормон, под 3 ng / ml показва ановулация. Показателите в различни лаборатории са различни, в зависимост от оборудването.

Мерки за увеличаване на хормона

Как да стимулираме този хормон? За това има два начина: лекарствен и естествен. Лекарството - е хормонална заместителна терапия (ХЗТ). Приемането на тези лекарства подобрява здравето и скоро елиминира спонтанните аборти по време на бременността.

Но лечението често се усложнява от такива методи: хормоните, когато се приемат, винаги предизвикват странични ефекти. Например, тези хормонални лекарства нарушават функционирането на черния дроб и бъбреците, настъпват повишаване на теглото и загуба на коса.

Също така, последствията - увеличаване на съсирването на кръвта - но това е доста рядко. Също така, премахването на КОКК, ако жената ги е приемала от години, също предизвиква липса на хормон при жените. Най-често предписваните са Дюфастон, Кринон, Пражисан, Оксипрогестерон, Утрогестан, Лутеин, Инжест.

Как да се увеличи прогестеронът при жените чрез други методи? Естественият начин е по-дълъг. Той иска напълно да промени начина си на живот, но не дава никакви странични ефекти.

Как да повишите нивата на прогестерон? Първо, желателно е да се премахне стреса, да се избягват конфликти, да се избягва претоварване, отпускане, намаляване на напрежението, също така да се увеличи прогестеронът; посещават страната по-често в почивните дни и по-често ходи.

Как да се повиши естествено прогестеронът? Упражненията трябва да са умерени.

Също така, променете храната: трябва да изключите продукти, които увеличават естрогена: бобови растения, сусам и ленени семена, семена, елда, шоколад. Можете да повишите нивото на прогестерона чрез увеличаване на продуктите, които увеличават прогестерона: трябва да знаете, че vit.C, B6 и холестеролът играят голяма роля в това. Например, таблетки аскорбинова киселина в доза от 750 mg за 6 месеца нормализират прогестерона, т.е. може да има регенериращ ефект.

Възможно ли е да постигнем същия успех с храната? Консумацията на месо, млечните продукти и яйчните жълтъци са добре дошли. Какво друго да направите, за да увеличите протеина? На масата трябва да бъдат зърнени храни и зърнени храни, морски дарове и ядки, банани, билки и зеленчуци. Липсата на прогестерон при жените винаги е съпроводена с повишаване на естрогена. Ето защо, не използвайте билки, които увеличават естрогенните хормони: мента, хмел, женско биле, червена детелина, люцерна, ангелика, малинови листа.

Използвайте билки, които увеличават прогестерона: дивия сладък картоф и дървото Абрахамо. От важните микроелементи за растежа на прогестерона може да се нарече Zn и Mg. Защо стресът намалява прогестерона? Стресът намалява производството на кортизол и започва да се образува от прогестерон, който причинява нисък прогестерон при жените.

Сред начините за справяне със стреса са пълен сън - сън поне 8 часа и лягане не по-късно от 22 часа. Можете да нанесете крем върху дивия ям, съдържащ прогестерон. Този крем се използва в пременопауза, от 12 до 26 дни на МС в доза от 20 mg / ден. Трябва също да се откажете от пушенето и алкохола. Увеличаването на прогестероновите народни средства също е възможно, ако няма изразени патологии и леко намаление.

Принципи на лечение

Тя винаги започва с корекция на диетата и режима. Лечението на намаляване на прогестерона е задължително. Няма универсални начини, защото има много причини. Но самолечението е изключено. През първия триместър на бременността се предписват горните хормони. Туморите на хипофизата изискват радикални мерки. Давайки симптоми на нисък хормон при жени, патологията на щитовидната жлеза се лекува от ендокринолог.

Увеличен пролактин, лекуван с Cabergoline, Bromkriptina. Ниският прогестерон в лутеалната фаза не изисква ОК таблетки. Терапията трябва да бъде парентерална - прогестерон, ендометрин. Тези хормони се прилагат интрамускулно, трансдермално или като импланти.

Как да увеличим прогестерона при жените? С нарушения на фазата на жълтото тяло днес се използва не само лекарство, но и съвременни нови технологии в областта на репродукцията - IVF оплождане. Често помага за възстановяване на прогестерона и за повишаване на имунитета.

Нисък прогестерон

Ендокринната система на тялото е много тънка, така че и най-малкото смущение засяга цялото тяло и може да има неблагоприятни ефекти.

За жени в репродуктивна възраст нивата на прогестерон са много важен показател. Това активно вещество се нарича стероид, то се произвежда в големи количества по време на бременност със специална структура - жълтото тяло. От неговото ниво зависи от възможността за зачеване и носене на плода.

След оплождането на яйцеклетката, това вещество започва да се произвежда в по-големи количества, като се опитва да запази бременността.

Този хормон се синтезира от жълтото тяло до 16-та седмица от бременността, след което образуваната плацента поема тези функции.

Това съединение има основната функция - намаляване на контрактилитета на мускулната стена на матката, което засяга бременността на плода, така че се нарича още хормон, който запазва бременността.

Това вещество подготвя тялото на жените за размножаване, т.е. за имплантирането на ембриона. В лицето на недостига на хормона, тялото на майката отхвърля новия живот. Нормалното му ниво елиминира вероятността от спонтанен аборт.

В допълнение, това активно съединение осигурява преструктуриране на млечните жлези, за да се осигури необходимото мляко след раждането.

Стойността на прогестерона се състои в образуването на либидо, регулирането на менструалния цикъл. Това вещество осигурява производството на специален протеин, като по този начин се създават необходимите условия за имплантиране на яйцето в стената на матката. ако оплождането не се случи, нивото на естроген и хормон на бременността се намалява, а ендометриумът (вътрешната обвивка на матката) се отхвърля.

Нивото на това вещество при жените за целия цикъл е предмет на значителни колебания. Нивото му нараства и достига максимални числа в първата фаза на цикъла по време на овулацията. Ако овулацията завърши с оплождане, нивото му ще продължи да расте, запазвайки бременността, осигурявайки оптимални условия за растежа на плода.

Ако оплождането не е настъпило, хормонът постепенно намалява, причинявайки отхвърляне на ендометриума и началото на менструацията.

Продължителността на менструалния цикъл след овулацията не трябва да бъде по-кратка от 10 дни. През това време, жълтото тяло започва да произвежда прогестерон, който подготвя вътрешната облицовка на матката за имплантиране на ембриона. Следователно, когато времето на втората фаза е намалено (в медицината това се нарича недостатъчност на лутеалната фаза), вътрешната облицовка на матката няма време да узрее за имплантиране и в резултат на това бременността не настъпва.

В допълнение, дефицитът води до спонтанен аборт в ранна бременност, тъй като ниските концентрации на прогестерон не могат да поддържат ендометриума и да осигурят необходимия растеж на плода.

Основни функции

Във връзка с гореизложеното могат да се разграничат няколко основни функции на веществото:

  1. Допринася за формирането на оптимални условия в матката, необходими за зачеването;
  2. Дава възможност за нормално имплантиране на яйцеклетката;
  3. Увеличава способността на яйцеклетката да оцелее;
  4. Укрепва и поддържа вътрешната облицовка на матката (секреторния ендометриум), което позволява на ембриона да се развива нормално.

В допълнение към осигуряване на зачеването и поддържането на ембриона, това съединение изпълнява редица други функции:

  1. Когато е ниска, в жлезистата тъкан се образуват кисти;
  2. Насърчава преминаването на мастните клетки в необходимата енергия;
  3. Нормализира вискозитета на кръвта и количеството на глюкозата в него.

С помощта на многобройни изследвания е установено, че развитието на предменструалния синдром и менопаузата се влияе не само от хормона естроген, но и от прогестерона, поради което поддържането му на нормално ниво е важно по време на всеки период от живота на жената, а не само в репродуктивното състояние.

Симптоми с по-ниски стойности на активното вещество

Количеството му нараства с времето на овулацията и остава на това ниво почти до края на цикъла. Естрогенът балансира хормоналния баланс и действието на прогестерона.

Ако втората фаза на цикъла се характеризира с факта, че хормонът прогестерон се понижава по някаква причина, тогава нивото на естроген компенсира. Това е патология, която води до развитие на предменструален синдром.

Симптоми на предменструални нарушения:

  1. Потиснато настроение, раздразнителност, неразумен гняв;
  2. Повишена умора;
  3. Намалено либидо;
  4. Жена, притеснена от главоболие;
  5. Има увеличение на теглото, особено в долната част на тялото;
  6. подуване;
  7. Болезнено запушване на млечните жлези;
  8. Повишено изпотяване;
  9. Подуване на корема;
  10. Повишено кръвно налягане.

Всички симптоми се появяват 2-10 дни преди началото на менструацията, изчезват веднага след края на менструацията.

Намаленото ниво на това съединение води до някои други прояви:

  1. Скъсяване и нередовност на менструалния цикъл;
  2. Кървенето може да се случи в необичайно време на цикъл, в който случай те ще бъдат забелязани;
  3. Често жената забелязва, че ръцете и краката й са студени;
  4. Намалена обща телесна температура;
  5. Изследването показва липса на овулация;
  6. Скорошни аборти;
  7. Няма бременност.

Симптомите на ниския хормон на прогестерона се изразяват в развитието на фиброми на матката, кисти на млечните жлези и яйчниците.

Понякога външните промени могат да показват липса на хормон, това са косвени признаци на андрогения. Липсата на това хормонално вещество води до увеличаване на производството на мъжки полови хормони - андрогени, тъй като тези вещества са взаимно противоположни.

Външно тя прилича на хипертрихоза (увеличен растеж на косата), поява на акне, прекомерно отделяне на себум.

В допълнение, липсата на женски полови хормони води до суха кожа, лигавици на очите, косопад, поява на стрии по кожата, безсъние, горещи вълни, промяна на настроението, обикновено по лош начин, нарушение на стола като запек.

Намалените нива на прогестерон при жените могат да показват липса на овулация, нарушено функциониране на жълтото тяло, хроничен възпалителен процес в яйчниците, неуспех на менструалния цикъл.

Хормон на бременността

При бременни жени ниските нива на хормоните могат да покажат забавяне на вътрематочното развитие на плода, заплаха от прекратяване на бременността, продължителна бременност.

Ниските нива могат да са показателни за кървене от матката или за резултат от приемането на някои лекарства.

Причини за дефицит на хормона на бременността:

  1. Нарушаване на образуването на жълтото тяло и неговия неуспех. Формирането му се влияе от фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Ако има провал на тяхното производство или дисбаланс на техния брой, образуването на жълтото тяло ще бъде нарушено;
  2. Жените, които спортуват интензивно, са изложени на риск от дефицит на лутеална фаза. В този случай прогестеронът може да се абсорбира слабо или балансът между производството на лутеинизиращ хормон и прогестерон ще бъде нарушен;
  3. Неуспехът му се развива в резултат на срив на нивото на ендометриума на матката. рецепторите на естроген и прогестерон на повърхността му са в дисбаланс или могат да бъдат дефектни, което косвено влияе на нивото на прогестерон;
  4. Увеличаването на активността на окислителните процеси в матката също може да повлияе на лутеалната фаза на цикъла. Прогестеронът може да бъде намален, ако причините за това са повишаването на окислителните процеси. Окислителните процеси са придружени от разрушаване на тъканите на човешката репродуктивна система, което често се среща при възпалителни процеси.

Жените трябва да следват прости правила за нормализиране на общите хормонални нива, и особено при понижаване на прогестерона:

  1. Храненето трябва да бъде правилно, с режим, балансиран с мазнини, протеини и въглехидрати;
  2. Научете в стресови ситуации да не губите самообладание и, ако е възможно, да ги избягвате;
  3. Спортът ще помогне за свеждане до минимум на симптомите на хормонален дефицит, повишаване на общия тонус на тялото;
  4. Отървете се от лошите навици (алкохол, пушене);
  5. Нормализира деня, съня, рутинната почивка;
  6. Консултирайте се с Вашия лекар, когато избирате контрацептив.

Погрижете се за себе си, не се самолечете и бъдете здрави!

Нисък прогестерон - отложи бременността, здравей PMS!

В женското тяло, хормоналния фон определя общото здравословно състояние и способността за зачеване. Всяко отклонение от нормата води до появата на неприятни симптоми и става причина за търсене на лекарска помощ. Ниският прогестерон засяга менструалния цикъл, бременността. Но с навременно лечение, това състояние може да бъде коригирано.

Кога намалява хормоналната концентрация?

Концентрацията на хормона е различна за всеки ден от цикъла. От началото на менструацията до овулацията се отбелязва най-ниската стойност на показателите. Това е физиологично ниско ниво на прогестерон, който ще се увеличи след овулацията и образуването на жълтото тяло. Във втората фаза на цикъла се отбелязва повишаване на концентрацията. При нормално функциониращо жълто тяло ендометриумът изобилно расте през съдовете, подготвя се за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Физиологичното намаляване на нивото на хормона се наблюдава в постменопауза. След последната менструация, узряването на яйцата престава, жълтото тяло не се образува и надбъбречните жлези не могат да поддържат концентрацията на правилното ниво.

Ако прогестеронът се понижи, причините за това могат да бъдат следните:

  • недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • неправилно функциониране на хипоталамуса и хипофизата;
  • плацентарна недостатъчност (при бременни жени);
  • gipereprolaktinemiya;
  • хиперандрогения.

Косвено концентрацията на хормона може да повлияе на начина на живот, нивата на стрес, интензивността на упражненията, храненето.

Лутеална фаза

Нивата на прогестерона под нормалните могат да възникнат поради недостатъчна лутеална фаза. Функционалните фактори на такова състояние могат да се определят от състоянието на самите яйчници.

Има заболявания, които водят до този хормонален фон:

  1. Синдромът на поликистозните яйчници е заболяване, при което фоликулът узрява, но няма скъсване, той остава в състояние на киста. При изследване на такива жени, цялата повърхност на яйчника е покрита с неразредени фоликули, наподобяващи медена пита.
  2. Устойчив синдром на яйчниците - загуба на чувствителност на организма към ефектите на хипоталамовите хормони, те не реагират на действието на фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони, докато яйцеклетката не узрява.
  3. Синдромът на овариална хиперзащита се развива под въздействието на неблагоприятни фактори или лекарства, които инхибират ефекта на хипофизната жлеза.
  4. Синдромът на преждевременното изтощение предполага ранно начало на менопаузата. Смята се, че е нормално да се спре менструацията след 45 години, но понякога при жени след 40 или 35 години, под въздействието на стрес, радиация, химиотерапия и лекарства, настъпва преждевременна менопауза.

Органичните причини за ниския прогестерон в лутеалната фаза са в присъствието на ендометриоза, рак на матката или яйчниците, полипи на матката, фиброиди, ендометрит. Ефектът върху втората фаза на менструалния цикъл се осигурява от вътрематочни манипулации и операции (диагностичен кюретаж и аборт).

Ефект на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизъм влияе неблагоприятно върху фертилитета и хормоните. Под влияние на тироидни хормони се синтезира протеин в черния дроб, който свързва и премахва тестостерона и естрадиола. Ако този протеин не е достатъчен, в кръвта се появява повишено количество активен тестостерон, който може да потисне овулацията. Това означава, че жълтото тяло не узрява, прогестеронът остава в минимално количество.

Нарушаването на естрогенната инактивация под влиянието на дефицит на хормони на щитовидната жлеза води до увеличаване на тяхната концентрация, която, според закона на обратната връзка, влияе на секрецията на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, които влошават менструалните нарушения.

За такива жени се характеризира с безплодие. Понякога настъпва бременност, но рискът от преждевременно прекратяване или вроден хипотиреоидизъм при дете винаги е голям.

Ефекти на хипоталамуса и хипофизата

Централните жлези, които регулират работата на всички останали, са хипоталамусът и хипофизата. Промяната в тяхната функция води до развитие на централни видове нарушения на хормоналната секреция. Туморите на тези области на мозъка, недостатъчното кръвоснабдяване ще намали секрецията на тропични хормони и работата на всички жлези ще бъде потисната. Хипогонадизмът на хипофизата е една от патологиите, водещи до спонтанен аборт, дължащ се на дефицит на прогестерон.

Хормонална функция на плацентата

Плацентата поема функцията на синтеза на прогестерон от момента на образуването й, обикновено се случва след 16 седмици. Ако има нарушения в развитието на плацентата, нейната анормална формация, калцификация и преждевременно стареене, съдържанието на прогестерон се нарушава.

хиперандрогения

Увеличаването на броя на андрогените води до развитие на ановулация. В същото време върху яйчниците се образува плътна капсула, която предотвратява освобождаването на нормална яйцеклетка. Причината за повишаване на концентрацията на хормона е тумор на надбъбречните жлези или яйчниците.

хиперпролактинемия

Пролактинът е хормон, който подпомага пролиферацията на млечните жлези и увеличава производството на мляко. Увеличаването му настъпва in vivo след раждането. В случай на хипофизни тумори, нарушения на кръвообращението, регулирането на хипоталамусната функция се променя, което се отразява на нивата на FSH и LH. Липсата на стимулиращи яйчниците хормони води до неуспех на цикъла.

В следродовия период има естествено потискане на овулацията поради факта, че високият пролактин инхибира узряването на яйцеклетката. Това е предохранителен отговор, който е насочен към запазване здравето на жената: повторно бременност след кратък период от време изчерпва тялото и води до сериозни усложнения за майката и детето.

Други фактори за нисък прогестерон са нездравословната диета, липсата на хранителни протеини, животинските продукти. Също така има недостиг на витамини. Стресовите ситуации, тежките физически натоварвания, които също се възприемат като стрес, влияят на секрецията на невротрансмитери, които потискат овулацията и производството на хормони.

Кога можете да подозирате намаляване на прогестерона

Симптомите на прогестероновия дефицит при жените се проявяват в менструални разстройства и проблеми със зачеването. Тежестта на симптомите зависи от индивидуалните характеристики, степента на редукция на хормона и неговата връзка с естрогена.

При жени в репродуктивна възраст менструалният цикъл става нередовен. Месечните закъснения могат да продължат до няколко месеца. Ако настъпи менструация, тя е дълга и с обилно кървене. Често има дисциркулаторни маточни кръвотечения. Това е появата на кървави разряди с различна интензивност по време на нехарактерно време на цикъла. В този случай се изисква медицинска намеса.

Признаци на прогестеронов дефицит се проявяват под формата на постоянна умора, бърза умора. Натрият е силно задържан в тялото, поради което има подуване, което жените приемат за увеличаване на теглото.

Силно изразеният предменструален синдром се дължи на появата му на редуциран прогестерон. През този период млечните жлези са мрачни, появяват се промени в настроението, главоболие, често се превръща в мигрена.

Неподготвеният ендометриум не е в състояние да приеме оплодената яйцеклетка.

Мога ли да съм бременна с нисък прогестерон?

Това зависи от степента на неговия упадък. Понякога настъпва бременност, но липсата на хормонална подкрепа не позволява да се развие.

Обикновено, хормонът трябва да намали контрактилната активност на мускулите на матката, да потисне локалния имунитет, така че да няма отхвърляне на яйцеклетката, която е 50% чужда. Но в ранните етапи на бременността ниският прогестерон причинява спонтанен аборт. Ако една жена знае за бременността, появата на кървене, болката в корема трябва да я предупреди. При ултразвук на такива състояния се откриват признаци на отделяне на яйцеклетката, под него се образува хематом, който не позволява на ембриона да се прикрепи.

Ако жената не знае за бременността, тогава прекъсването й ще бъде като обилна продължителна менструация, която ще ви накара да се консултирате с лекар.

В по-късните етапи на бременността признаците на прогестеронов дефицит са удължени. Нормалният период на бременност е 40 седмици, като се допуска отклонение от 2 седмици нагоре или надолу. Ако раждането не е започнало от 42 седмици, детето е застрашено от ракови наранявания, дължащи се на осифициране на черепните конци. Неговата глава не може да бъде достатъчно конфигурирана да повтаря формата на родовия канал.

При по-възрастните жени, които са на прага на менопаузата, намаляването на прогестерона и едновременното относително нарастване на естрогена повишават риска от хиперплазия на ендометриума и онкологията в матката.

Начини за потвърждаване на подозренията

Ако жената е нарушена от менструални нарушения, спонтанен аборт или заплаха от прекратяване, тогава трябва да се тества за прогестерон. Той се предписва на бременни жени на 22-23 ден от цикъла с продължителност от 28 дни, когато физиологичната стойност е максимална. За тези, чийто цикъл се различава по продължителност, денят се определя от лекуващия лекар. Бременните жени правят изследвания независимо от периода.

Ако жената има голямо закъснение в менструацията, изследването се провежда всеки ден, но те го правят не изолирано, а в комбинация с другите хормони:

Кръвни хормони, взети от вена строго на празен стомах. Ден преди теста не може да се яде мазни храни, алкохол. В деня на изследването е допустимо да се пие чиста вода.

Защо нивата на прогестерона са ниски, може да помогне за идентифициране на допълнителни изследвания:

  1. Биохимичният анализ на кръвта отразява функционалното състояние на тялото, патологията на черния дроб. (При цироза, чернодробна недостатъчност, хормонално приложение и протеинов синтез се нарушават, поради което се наблюдава хормонална недостатъчност).
  2. Нужни са хормони на щитовидната жлеза, за да потвърдят или опровергаят състоянието на хипотиреоидизъм.
  3. Ултразвуковото изследване на тазовите органи ще покаже състоянието на яйчниците, наличието на доминиращ доминиращ фоликул или полученото жълто тяло в тях, а също така позволява да се подозира синдром на поликистозни яйчници. Изследването отразява състоянието на матката, наличието на допълнителна патология под формата на фиброиди, ендометриоза, неоплазми.
  4. За определяне на състоянието на черния дроб, надбъбречните жлези е необходим абдоминален ултразвук. Уверете се, че провеждате ехо изследване на щитовидната жлеза.
  5. Необходимо е рентгеново изследване на турското седло, КТ или ЯМР на мозъка, за да се изключи централната причина за намаляване на прогестерона под формата на тумор на хипофизата.
  6. Диагностичната лапароскопия се извършва за визуално определяне на състоянието на яйчниците. В случай на поликистозна болест е възможно и лечение - дисекция на плътна капсула.

Изследването с намален прогестерон може да включва други методи, изборът на които е от компетентността на лекуващия лекар.

Корекция на хормоналния фон

Правилната диагноза ще ви каже какво да правите в случай на хормонални смущения. Лечението на патологията зависи от основната причина за намаляване на производството на прогестерон. За тумори на хипофизата се изисква лечение от онколог. Жени с тиреоидни нарушения трябва да се обърнат към ендокринолог.

Хиперпролактинемията се лекува чрез предписване на Bromkriptina, Cabergoline, ако причината е функционално увреждане. Туморите на хипофизата се лекуват чрез операция, химиотерапия или лъчева терапия.

Лечението задължително започва с корекция на начина на живот и храненето. Жената трябва да почива поне 8 часа, а нощният сън трябва да е от 22 часа. Ограничени стресови ситуации. Храната се нормализира, трябва да се балансира в количеството протеини, мазнини и въглехидрати, да съдържа животински продукти, пресни зеленчуци и плодове.

Хормонална терапия се предписва от различни видове лекарства. При нисък прогестерон при бременни жени с признаци на заплашващ аборт се използва Duphaston. Лекарството се предлага в таблетки, които се приемат ежедневно на всеки 8 часа. Дозата се избира от лекаря индивидуално.

В случай на ендометриоза, Duphaston се използва от 5-ти до 25-ия ден от цикъла или в непрекъснат режим. Когато планирате бременност при пациенти с безплодие, причината за която е недостатъчността на лутеалната фаза, използвайте лекарството от 14 до 25 дни в продължение на най-малко 6 месеца, след което продължете да поддържате лекарството с началото на бременността до образуването на плацентата.

Duphaston също третира тези условия:

  • предменструален синдром;
  • дисменорея;
  • нередовна менструация;
  • аменорея;
  • да спре и предотврати дисфункционалното маточно кървене;
  • в хормон заместваща терапия в комбинация с естроген.

Утрогестан има подобен ефект. Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение или интравагинална употреба. Показанията за употреба съвпадат с тези за Duphaston.

Има мастен разтвор на прогестерон - Оксипрогестерон. Използва се за интрамускулно приложение. Удобството на тази форма е в бавното постепенно освобождаване на хормона в кръвта. Следователно, индикацията ще бъде лечението и профилактиката на застрашен спонтанен аборт, аменорея. С помощта на разтвора може да настъпи началото на менструация. За да направите това, лекарството се инжектира в мускула през ден. Обикновено се предписва от 3 до 5 инжекции. След 7-10 дни след последната инжекция, понякога по-рано, жената започва менструация. От първия ден на менструацията се предписва комбиниран орален контрацептив, който ще накара яйчниците да работят нормално и ще помогнат за лечение на аменорея.

Последиците от хормоналната недостатъчност се усещат при жени от всяка възраст. Ако има изразени симптоми на предменструален синдром, затруднено зачеване, тогава не трябва да се опитвате да ги решите сами или да се преструвате, че всичко е нормално. Забавеното лечение е по-трудно. И навременната диагноза ще ви позволи да забравите за неприятните симптоми и да живеете пълноценен живот.

Дефицит на прогестерон

От книгата "Прогестеронова нация"

Митът за прогестероновия дефицит произлиза от мита за запазване на терапията с прогестерон. В Европа и Съединените щати свойствата на прогестерона са изследвани бързо, както и неговата неефективност при запазване на бременността. Изследвана е и връзката на прогестерона с появата на малформации, което до момента предизвиква много противоречия сред лекарите.
С електронното въвеждане на много източници на информация, включително многобройни публикации и библиотеки, много публикации от миналото, включително резултатите от различни изследвания, станаха достъпни за лекари и учени. Но изглежда, че няма значение какво мислят лекарите по света за прогестерона, което се вижда от публикуваните резултати от многобройни проучвания на изискванията на медицината, основани на доказателства - постсъветските лекари имат собствено мнение за всемогъществото на прогестерона.
И така, какво е дефицит на прогестерон? Естествено, това е състояние на дефицит на прогестерон. Но кога точно, на кой ден от цикъла? Всички лекари знаят, че в първата фаза на цикъла нивото на прогестерона е ниско и в тази фаза прогестеронът не участва в имплантацията на яйцеклетката. Оказва се, че нормалното ниво на прогестерона е важно във втората фаза, т.е. лутеалната фаза, така че дефицитът на прогестерон често се нарича лутеална недостатъчност.
И така, говорим за две фази на цикъла. Позволете ми да напомня на читателите, че двете фази се определят от наличието на овулация. Къде се произвежда прогестерон през втората фаза? Основният ресурс на прогестерона във втората фаза е жълтото тяло на яйчника. Така дефицитът на прогестерон най-често се свързва с нарушена функция на жълтото тяло и поради това често се нарича дефицит на жълтото тяло.
До този момент всички обяснения са рационални и правилни, нали? Затова почти всички разумни хора, включително лекарите, ще се съгласят с такава дефиниция на дефицита на лутеалната фаза.
Но какво се случва в реалния живот? Една жена идва при лекар с оплаквания, че има цикли от 35-40 дни, или дори повече, че може да има закъснения от 1-2 месеца, че тя се опитва да забременее, но с такива цикли тя не успява. Жената изненадващо казва, че е имала всичко перфектно на фона на приема на хормонални контрацептиви - менструацията й е изминала точно 28 дни по-късно, а когато не приема контрацептиви, всичко е незабавно нарушено.
Обикновено, лекарите не се интересуват от въпроса за стреса в живота на тази жена, диети (и следователно резки колебания в теглото), никой не тежи жена и не измерва нейната височина (въпреки че на външен вид може да се види, че те често са високи, тънки жени), никой не проверява функцията на щитовидната жлеза. жлеза. Много от тях дори не обръщат внимание, че тя може да бъде почти млада жена, на 19-21 години.
Такава жена незабавно ще бъде изпратена на обемно лабораторно изследване, резултатите от което най-често ще бъдат нормални, с изключение на нивото на прогестерон, който се определя строго на 21-ия ден от цикъла. И ако жената няма менструация за дълъг период от време? Тя ще определи нивото на прогестерон според традицията, заедно с други хормони и, разбира се, ще бъде ниско.
Едно ултразвуково изследване ще покаже липсата на доминиращ фоликул, което означава, че ще заключат, че жената има ановулаторни цикли. Защо anovulatory? Защото се предполага, че всичко е заради липсата на този прогестерон. Това не му е достатъчно, така че жената не забременява. И тогава традиционния режим на лечение: прогестерон (duphaston, urozhestan), ако не от 5-ия ден, след това от 14-ти до 16-ия ден от цикъла. При прогестерона цикълът става 28-30 дни при повечето жени, но само такава бременност не се среща. Малцина жени излизат с идеята, че са били „поставени” на схема за контрацепция. Но малко по-късно ще продължим грешките относно диагностицирането на прогестероновия дефицит.
Така че, важно е да се разбере такава истина: дефицитът на лутеалната фаза може да се говори само когато съществува втората фаза. Това означава, че цикълът трябва да е овулаторен - един от най-важните диагностични критерии за поставяне на диагноза на лутеалната недостатъчност.
Дефицитът на прогестерон е изключително рядка диагноза и не се признава от много прогресивни лекари. Това отношение на лекарите се обяснява с факта, че ако първата фаза преминава естествено и завършва с овулация, малко вероятно е втората фаза да продължи с увреждания. В края на краищата, втората фаза зависи значително от качеството на първата фаза.
Недостигът на лутеалната фаза или жълтото тяло най-често се споменава в контекста на яйчниковата недостатъчност, първична или вторична, когато менструалният цикъл и узряването на зародишните клетки са нарушени. При изолиран вариант, когато се наблюдава нарушение на лутеинизацията на фоликула и тялото става по-ниско, дефицитът на прогестерон е изключително рядък.
Също така, функцията на жълтото тяло на бременността е напълно неправилно оценена. Характерно за функционирането на жълтото тяло на бременността е, че при нормална имплантация, която е възможна със здрава яйцеклетка, hCG стимулира производството на прогестерон от жълтото тяло. Ако оплодената яйцеклетка е дефектна, имплантацията е нарушена и количеството на hCG е ниско, което автоматично заглушава работата на жълтото тяло.
Честотата на лутеалната недостатъчност при жените в репродуктивна възраст е неизвестна и наличните данни са неточни и противоречиви. Това се дължи на факта, че няма надеждни диагностични методи за извършване на такава диагноза - лекарите могат да използват различни диагностични методи, които, както показаха клиничните проучвания, се оказаха неточни, ненадеждни поради големи различия в нормите и отклоненията (прочетете повече за това). ). Но като цяло, по обобщени данни след анализ на многобройни публикации, дефицитът на лутеалната фаза се наблюдава при 1-3% от овулиращите жени, както и при 3-4% от жените, страдащи от безплодие.

Причини за дефицит на прогестерон
Ако настъпи овулация, т.е. узряването на яйцеклетката, това говори в полза на нормалната първа фаза (в противен случай по-често овулацията няма). Нарушенията на овулацията са по-чести от нарушенията на образуването на жълтото тяло, тъй като жълтото тяло е същият зрял фоликул, който преминава през нови етапи на развитие (качествена промяна).
Предполага се, че причината за нарушаването на образуването на жълтото тяло и неговата недостатъчност е в нарушаването на здрави пропорции между фоликулостимулиращия хормон (FSH) и лутеиновия хормон (LH), които участват в регулирането на жълтото тяло. Тази диспропорция може да бъде причинена не само от нарушение на FSH или LH производството, но и от отрицателното влияние на други хормони - пролактин, тироидни хормони, по-рядко от други. Рязко увеличаване на LH преди овулацията е важен сигнал за бъдещото трансформиране на фоликула в жълтото тяло.
Недостигът на лутеалната фаза може да се наблюдава при напълно здрави жени, но води до определен начин на живот, което драстично влияе на репродуктивната им функция. Например, при жени, работещи и работещи 35-50 км на седмица, има дефицит на лутеалната фаза, която ще се прояви като нормално ниво на прогестерон и дори нормалната продължителност на втората фаза в повечето случаи. Проучванията показват, че жените, които се занимават с интензивни спортове, имат два вида лутеална недостатъчност, една от които е свързана с нарушена абсорбция на прогестерон, а другата с нарушение на връзката между производството на РН и прогестерона.
При кърмещи жени често има дефицит на лутеалната фаза, проявяващ се с кратки менструални цикли, което отчасти се дължи на действието на пролактин, както и нарушение на LH-прогестероновата връзка.
Но има и друга причина за появата на лутеална недостатъчност, която не е свързана с функцията на жълтото тяло (и тя може да бъде нормална) - срив на нивото на ендометриума: липса на естрогенни и прогестеронови рецептори, или диспропорция в техния брой, или дефект в рецепторите, който може да t имат различен характер, но често са вродени. Такъв механизъм на прогестеронов дефицит често се наблюдава при многократни спонтанни спонтанни аборти, които се дължат на недостатъчна подготовка на ендометриума за вземане на яйцеклетка.
Друг механизъм за развитие на лутеална недостатъчност се обяснява с повишеното ниво на окислителни процеси в тъканите на матката, т.е. състоянието на вътреклетъчен стрес (оксидативен стрес). Известно е, че при повишено ниво на окисление се произвеждат голям брой свободни радикали - вещества, главно в състоянието на йони, които са агресивно активни поради липсата на електрони. Следователно, такива йони могат да атакуват други молекули, като отнемат електрона (ите) в тях и всъщност прехвърлят тези молекули в свободното радикално състояние. По този начин възниква определена верижна реакция, която, от една страна, може да има положителен ефект върху тъканта (и често се наблюдава по време на възстановяването и заздравяването на тъканите), а от друга страна, може да се наблюдава отрицателен ефект - дори по-голямо разграждане на клетките и тъканите, което често се случва. наблюдавани при възпалителни процеси.
Дефицит на лутеалната фаза при наличие на хормонални нарушения на щитовидната жлеза се среща и при редица жени и този вид дисфункция на жълтото тяло не може да бъде компенсирана само с прогестерон. Винаги е необходимо да се елиминират хормоналните нарушения от други органи.

Симптоми на прогестеронов дефицит
Проблеми със зачеването на дете или спонтанен аборт в ранна бременност (от 7-8 седмици, бременността не се нуждае от жълто тяло) са само косвени признаци на дефицит на прогестерон.
Жените с първична лутеална недостатъчност, която е свързана с работата на жълтото тяло, винаги имат овулация, т.е. узряването на зародишната клетка. При ановулаторните цикли нивото на прогестерона е винаги еднакво, въпреки че е ниско за втората фаза, но тъй като няма фази по време на ановулаторни цикли, в такива случаи не се диагностицира прогестеронов дефицит.
Ако се има предвид, че понижаването на прогестерона във втората фаза на нормалния цикъл, след неговия връх на 7-ия ден след овулацията, води до появата на менструация, липсата на прогестерон, т.е. ниското му ниво, ще предизвика кървене преди 28 дни. В нарушение на функцията на жълтото тяло, менструалните цикли са винаги кратки, а втората фаза обикновено не надвишава 9-12 дни.
Въпреки че за много жени менструалният цикъл на 21-ия ден може да бъде тяхната физиологична норма и не засягат фертилитета (способността да се забременеят и раждат деца), при жени, страдащи от безплодие или повторни спонтанни аборти, краткият менструален цикъл трябва винаги да бъде тревожен по отношение на прогестероновия дефицит.
Няма други видими признаци на прогестеронов дефицит. Затова често диагнозата на такова състояние изисква лабораторни и други диагностични изследвания.

Критерии за определяне на лутеалната недостатъчност
Въпреки редица противоречия в диагностиката на прогестероновия дефицит, все още съществуват следните диагностични критерии, които повечето лекари по света спазват:

  • Наличието на овулация и две фази на цикъла.
  • Кратка втора фаза на цикъла (по-малко от 12 дни).
  • Ниски нива на прогестерон на 6-8-ия ден след овулацията.
  • Липса на пулсиращо производство на прогестерон.
  • Липсата на нормална ендометриална реакция към промяната на хормоналното ниво и фазата на цикъла.

Как правилно да диагностицира лутеалната недостатъчност? Кога е най-добре да провеждате, за да получите надеждни резултати? Какъв диагностичен метод да предпочитате? Тези и други въпроси все още нямат ясни отговори, защото може да има много причини за прогестероновия дефицит - от разпадане на нивото на неговото производство до момента на неговата абсорбция от тъканите и отстраняване от тялото. Това е дълъг период от биохимични реакции, включващи стотици други вещества и структурни единици, включително гени. Дори и да няма срив в веригата „развитие-усвояване-обработка-елиминиране”, други фактори, вътрешни и външни, могат да повлияят на този процес. Важно е не само да се "намери грешка" с индикатора за нивото на прогестерон в кръвта (което често се определя неправилно), а да се анализира всеки конкретен случай без пристрастие и преждевременни заключения.
Измерването на основната телесна температура за поставяне на диагноза на лутеалната недостатъчност се счита за остарял, неточен и ненадежден метод, поради което не се използва в съвременното акушерство. Наличието на спонтанни аборти в миналото не е критерий за поставянето на тази диагноза, а се счита за важен допълнителен фактор.

Определяне на нивото на прогестерона
Какви са минималните нива на прогестерон, които се приемат за нормални? Всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности. Разбира се, най-ниските нива на прогестерон в първата фаза на цикъла, както би трябвало да бъде, следователно, измерването на нивото на прогестерон преди овулацията няма практическа стойност и рядко се провежда за определени показания.
Определянето на нивото на прогестерон във втората фаза е от практическо значение, но е важно да се помни, че нивото на този хормон се колебае след овулацията от ниска към пикова и отново ниска преди менструацията. Да уловиш пика на прогестерона в едно измерение не е лесно и дори невъзможно. Това е като да изберете един кадър от филм и да се опитате да прецените за какво се отнася този филм, как той започва и как свършва.
Минималното ниво на прогестерон в средата на лутеалната фаза е 2,5–5 ng / ml, но не всички лекари са съгласни с тези показатели. Много хора смятат, че е необходимо да се определи нивото на прогестерон заедно с нивото на LH, за да се открие рязко увеличение на LH преди овулацията, а след това второто му покачване в средата на втората фаза. Обикновено, лутеалната фаза може да продължи от 11 до 16 дни, така че средата на лутеалната фаза и пиковете на хормоните може да не съвпадат винаги.
Други лекари предлагат да се измери нивото на прогестерона в средата на втората фаза поне три пъти на ден и след това да се изчисли средната стойност. 15 ng / ml се приема като норма.
Някои експерти предполагат, че трябва да се извършат такива серийни определяния на нивата на прогестерон в слюнката, тъй като това е по-евтин метод и не изисква събиране на кръв. Въпреки това, проучванията показват, че това е най-ненадеждният метод за определяне на нивото на прогестерон в тялото на жената.

Особености на колебанията в нивата на прогестерона през деня и различни периоди от време
Когато определят лутеалната недостатъчност, много лекари забравят, че прогестеронът не се произвежда непрекъснато, а пулсиращо (като отражение на производството на LH). Това означава, че разликата между ниско и високо ниво варира постоянно през целия цикъл и особено по време на лутеалната фаза.

Производството на лутеотропен хормон, който регулира производството на прогестерон, зависи от хипоталамо-хипофизната активност, а през деня, както и от целия менструален цикъл, пулсацията на ЛХ може да бъде в различни режими:

  • висока амплитудна пулсация (освобождаване на големи количества LH без ясни интервали от време),
  • пулсация (производство на LH незначително),
  • пулсация в състояние на сън (генериране на LH, което е почти хаотично по честота и амплитуда,
  • редовни 90-минутни равномерни вълни.

На фигурата са показани графиките на колебанията в нивата на LH през деня в различните дни на менструалния цикъл, с различна активност на жената.

Всички тези режими са нормални и могат да се редуват в здрава жена. Но начинът на производство на прогестерон ще зависи и от режима на пулсация на LH. 90-минутна равномерна пулсация, или класическа, която се описва в учебниците, не е постоянен тип на LH, но се наблюдава по-често по време на максималното производство на прогестерон.
Съществува също така зависимост от пулсиращото освобождаване на LH върху възрастта, стреса, преумората, тежкото физическо натоварване, наличието на редица ендокринни заболявания. Моделът на такава пулсация може да бъде толкова разнообразен, колкото промяната на режимите на пулсация може да бъде честа и непредсказуема под влияние на външни и вътрешни фактори, че еднократното определяне на нивото на прогестерона в кръвта на жената почти никога не отразява истинското състояние на нещата и може да доведе до фалшиви диагнози.
Като се имат предвид тези колебания в производството на прогестерон, съществува концепцията за "интегрален прогестерон", когато измерванията на нивата на прогестерона се извършват всеки ден през втората половина на менструалния цикъл по едно и също време, тъй като такива измервания ни позволяват да изградим крива на нивата на прогестерона. Също така, този метод ви позволява да изчислите общото количество произведен прогестерон и следователно да оцените количеството хормон, който причинява промени в ендометриума на една жена. Но използването на този диагностичен метод е ограничено, защото не всяка жена може и ще иска да дойде в лабораторията по едно и също време, за да дари венозна кръв за прогестерон в рамките на 10-14 или малко по-малко дни след овулацията.

Разполага с колебания в нивата на прогестерона по време на менструалния цикъл
Как се диагностицира повечето лекари с лутеална недостатъчност? Обикновено жените се отнасят към лекари с неправилни дълги цикли (тъй като много от тях са тънки и високи, диети, нервни и изпитващи всякаква дреболия), и следователно по-често ановулаторни цикли от овулаторните. Или овулацията при много хора се осъществява много по-късно от 28-дневния цикъл, което е норма. С други думи, в повечето случаи това са доста здрави млади жени, на които никой не обяснява, че ниското тегло, твърде младата възраст и стресът са най-честите причини за нередовен цикъл.
Такива жени се изпращат, за да проверяват хормоналните нива и са задължени да даряват кръв за някои хормони в началото на цикъла, а за прогестерон - на 21-ия ден от цикъла. Това число "21" е почти магическо. Защо на 21-ия ден от цикъла? Защото така приети? Какви други дни не са подходящи за тестване на хормони? Те са подходящи; всеки ден е подходящ, особено когато няма овулация. При ановулаторния цикъл няма нито първата фаза, нито втората, така че тестовете могат да се правят всеки ден, особено след като жените най-често не знаят кога ще имат още една менструация - след седмица, два, месец, три месеца.
Защо тогава всички са толкова „фиксирани“ на 21-ия ден (по-рядко на 22 или 23)? Тъй като по време на нормалния 28-дневен овулаторен цикъл на здрави жени, на този ден се наблюдава пик на прогестерона. Въпреки това, цикълът също се счита за нормален на 21-ия ден и на 26-ия ден и на 30-ия ден и дори на 35-ия ден, а за някои жени - на 40 дни, ако е придружен от овулация. При жените с цикли, по-дълги от класическите 28 дни, руптурата на фоликула не се появява на „традиционния” 14-ти ден от цикъла, но много по-късно. Това не е "късна" овулация, а тяхната (женска) нормална овулация.
При 28-дневен цикъл се наблюдава повишаване на нивото на прогестерона на 7-ия ден след овулацията, което е 21-ия ден от цикъла. И ако жената има овулация рано или късно, а не на 14-ия ден, кога ще очакваме повишаване на нивото на прогестерона? Всички на същия 7-ми ден след овулацията. Какъв ще бъде денят на цикъла - важно е да се научите как да броите. Ето защо, ако жената има овулация на 21-ия ден с 35-36-дневен цикъл, тогава ще се наблюдава повишаване на прогестерона на 21 + 7 = 28 ден от цикъла.
За съжаление, повечето жени не знаят за тази специфичност на прогестероновото възстановяване, но за съжаление лекарите също не знаят. Така се оказва, че жена е изпратена да проверява хормоните, обикновено естрогенът е в отлично състояние, а прогестеронът на 21-ия ден от цикъла е „с ниско число“. И според този резултат от анализа, веднага се поставя диагноза - недостатъчност на лутеалната фаза.

Определяне на ендометриален отговор към прогестерон
Идеален за диагностицирането на лутеалната недостатъчност е сравнението на нивата на прогестерона в различните дни на втората фаза с промените в ендометриума, тъй като заключението е логично: ако нивото на прогестерона е ниско, тогава ще бъдат нарушени и секреторните промени в ендометриума. Но това, което е разочароващо, когато голям брой лекари, които изучават хистологичната структура на ендометриума, получени чрез биопсия на различни дни от лутеалната фаза, сравняват резултатите.
Оказа се, че при ниско ниво на прогестерон може да има нормално развитие на ендометриума и обратно, при нормално ниво на прогестерон може да има лош ендометриум. Оказа се също, че при здрави жени прогестеронът може да е нисък, но те ще забременеят и носят бременност без проблеми. В някои цикли нивата на прогестерона могат да бъдат ниски, а в други - нормални, но това не засяга репродукцията. В някои цикли здравата жена може да има добър ендометриум, докато в други може да е лош. Всичко това са физиологични норми. Така, определянето на нивото на прогестерон, дори в неговата динамика, и биопсия на ендометриума, дори и в различни цикли, не са надеждни методи за диагностициране на недостатъчност на лутеалната фаза.
Някои лекари смятат, че хронологичната ендометриална биопсия, т.е. провеждането на няколко проби на ендометриума по време на не само един цикъл, но най-малко две или три, може да бъде по-надеждна при получаване на точни резултати и поставяне на диагноза. Но колко жени ще решат за 6-7 биопсии на месец за дори 2 месеца подред, като се има предвид, че това все още е скъп метод за изследване, а освен това може да бъде придружен от сериозни усложнения? С други думи, такъв диагностичен метод не е толкова лесен за използване на практика.

Съвременен поглед върху лутеалната недостатъчност
Нека обобщим гореизложеното под формата на модерен поглед на прогресивните лекари относно състоянието на прогестероновия дефицит.
1. Първична недостатъчност на лутеалната фаза се проявява като нарушение на производството на прогестерон от жълтото тяло или неадекватния ендометриален отговор към прогестерона.
2. Недостатъчността на лутеалната фаза се проявява чрез съкращаване на втората фаза на цикъла, а не чрез удължаване. Обикновено продължителността на лутеалната фаза е 12-16 дни (средно 14 дни). В случай на недостатъчност на лутеалната фаза, продължителността му е от 3 до 10 дни (средно 9 дни).
3. В преобладаващата част от случаите ниското ниво на прогестерон в ановулаторни цикли е естествена проява на нарушение на процеса на овулация и недостатъчност на първата фаза. Менструалният цикъл е най-често дълъг (повече от 35-40 дни).
4. Ановулаторните цикли не са поетапни, поради което не се прави диагноза на недостатъчност на лутеалната фаза в такива случаи.
5. При жени с ниско тегло (тънка), първата фаза е удължена, често ановулаторни цикли, обикновено повече от 35-40 дни, което е физиологичен отговор на ниското телесно тегло и липсата на мастна тъкан, участващи в абсорбцията и обмена на половите хормони. При такива жени нивото на кислород и енергиен глад на тъканите, включително яйчниците, е по-висок в сравнение с жените с нормално телесно тегло.
6. Въпреки че нормалното ниво на прогестерона е важно за развитието на бременността, най-често абортът не се дължи на недостиг на прогестерон, а поради следните причини: дефектна зачеване (дефектна оплодена яйцеклетка), късна имплантация (също често поради дефект в оплодената яйцеклетка).
7. Недостигът на лутеалната фаза, когато нивата на прогестерона са под нормалните, се наблюдава като физиологична реакция на самозащита, която предотвратява възпроизводствените процеси (и следователно имплантирането на възможен продукт на зачеването) при следните условия на жена: глад, анорексия, булимия, хранителни разстройства, бърза загуба на тегло, интензивно упражнения, тежки упражнения, стрес, затлъстяване, стареене (по-напреднала възраст), в следродовия период.
8. Периодично дефицитът на лутеалната фаза може да се наблюдава при нормални менструални цикли.
9. Дефицит на лутеална фаза се наблюдава като вторичен симптом при следните заболявания: синдром на поликистозни яйчници, ендометриоза, хиперпролактинемия, заболяване на щитовидната жлеза, след стимулиране и индуциране на овулация, с редица метаболитни нарушения.
10. Лютеалната недостатъчност може да прояви скъсяване на втората фаза, хемофиза преди менструация, многократни спонтанни спонтанни аборти, безплодие.
Важно е да се разбере, че като изолирана диагноза лутеалната недостатъчност е изключително рядка. В изложението на диагнозата е необходимо да се потвърдят или изключат всички изброени по-горе състояния, които могат да бъдат включени в появата на дефицит на жълтото тяло.

Противоречия в диагностиката на лутеалната недостатъчност
Прогестеронът при не бременни жени се произвежда в пулсиращ режим, отразяващ пулсиращото производство на LH. Нивото му се променя на всеки 90 минути и може да се увеличи с 8 пъти в сравнение с минималното ниво. Ето защо еднократната дефиниция на прогестерона не отразява истинския модел на нивата на прогестерона.
Ако процесът на производство на прогестерон при небременни жени е проучен подробно, малко се знае за процеса на производство на прогестерон при бременни жени чрез бременността на тялото. Също така няма стандартни характеристики за определяне на функцията на жълтото тяло при жени, страдащи от безплодие и спонтанен аборт, и обратно, които не страдат от безплодие.
Проучванията показват, че жените с нормална репродуктивна функция имат големи колебания в производството на прогестерон от цикъл до цикъл, а концентрацията в серума в различни цикли е напълно различна. Следователно случайното единично измерване на нивото на прогестерон в един менструален цикъл няма практическа стойност.
За да се постави диагноза на лутеалната недостатъчност, трябва да се определят серийни нива на прогестерон за най-малко три менструални цикъла, като се вземат предвид други признаци на това състояние. Обикновено флуктуациите на прогестерона се отбелязват под формата на графики на нивото на този хормон през целия менструален цикъл.
Също така, за да се определи дали има недостиг на прогестерон, много лекари приемат ендометриална тъкан (аспирация) и изследват промените в нея под влияние на промените в хормоналните нива, както е споменато по-горе. Всъщност, биопсията на ендометриума, а не определянето на нивото на прогестерона, се смяташе не толкова отдавна за "златния стандарт" за поставяне на диагноза на лутеалната недостатъчност (Под "златния стандарт" лекарите разбират диагностичния тест с най-високо ниво на доверие).
Забавянето на ендометриалното съзряване в хистологичните проби е признак на лутеална недостатъчност. Въпреки това, при 25-35% от здравите жени без увреждане на фертилитета (фертилност), има периодично забавяне на узряването на ендометриума на фона на нормалните нива на прогестерон, което не влияе върху репродуктивната функция на жените.
Обратно, дори при много ниски нива на прогестерон при здрави жени, се наблюдава нормално съзряване на ендометриума. Затова все повече лекари са на мнение, че ендометриалната биопсия също не може да бъде надежден диагностичен метод за диагностициране на лутеалната недостатъчност. Освен това при бременни жени не се извършва ендометриална биопсия.
Ендометриумът съдържа голям брой други вещества, които се наричат ​​маркери в репродуктивната медицина, а определянето на тези маркери често се използва за определяне на причината за безплодието и предвиждане на изхода на бременността след ин витро и използването на други репродуктивни технологии. Никой от познатите на науката маркери не е признак на недостатъчност на лутея.

Има ли диагноза лутеен дефицит?
Независимо от факта, че в много източници, както медицински, така и популярни, се споменава диагнозата на лутеалната недостатъчност, съвременните лекари смятат, че като независима диагноза „лутеалната недостатъчност“ не съществува или е много рядка.
Каква е основата на това становище? От факта, че в момента няма практически стандарти (репродуктивна, физиологична, лабораторна) за такава диагноза, въпреки че има диагностични критерии, с които много лекари не са съгласни. Нито определянето на нивото на лутеиновия прогестерон, нито биопсията на ендометриума са доказани като надеждни методи за диагностициране на лутеалната недостатъчност като независима диагноза, която подлежи на корекция, т.е. лечение.
Липса на данни за скоростта и отклоненията от нормата на прогестероновите нива в фертилната група жени и бременни жени в ранните стадии, както и липсата на такива данни за безплодните жени и обратно, наличието на огромен брой разлики в нивата на прогестерона при жени в репродуктивна възраст, включително и при бременни жени. Жените са накарали съвременните лекари да повярват, че жълтото тяло, подобно на прогестерона, не са основните фактори, определящи прогнозата за бременността. А клиничните проучвания за употребата на прогестерон след IVF потвърждават тези предположения (прочетете главата за прогестерон след IVF).
Пресаждането на здрави ембриони може да се извърши успешно при жени без яйчници и жълто тяло, но с подходяща хормонална подготовка на матката.

Трябва ли да увеличавам ниските нива на прогестерон?
Ако диагнозата лутеална недостатъчност не съществува или е противоречива, тогава възниква въпросът колко разумно е да се приема прогестерон преди бременност и в първите седмици на бременността? В крайна сметка почти всички постсъветски жени и лекари в продължение на най-малко три поколения се интересуват от това.
За чуждестранните лекари въпросът за лечението на лутеалната недостатъчност засяга етичната страна повече от практическата: колко етично е да се предписва прогестерон в ситуации, при които лутеалната недостатъчност е резултат от други заболявания, които трябва да бъдат лекувани, или състояния, които трябва да бъдат коригирани?
Например, ако една жена има ниско тегло и поради това, дългите менструални цикли, често с нарушена овулация, колко етично е да й се назначава прогестерон (duphaston) за лечение на лутеална недостатъчност, вместо да се обяснява на жената значението на мастната тъкан в метаболизма на половите хормони, зачеването и укриването потомство? Колко е етично да се предписва прогестерон на жени, които са нервни за всяка дреболия и не разбират, че стресът влошава проблемите им със зачеването и носенето на дете, вместо да препоръчват консултация с психотерапевт или антистресова програма? Колко е етично да се предписва прогестерон с повишено ниво на пролактин, без да се откриват причините за хиперпролактинемията и да не се определя наличието или отсъствието на овулация?
С други думи, много от състоянията и заболяванията, при които може да се наблюдава лутеална недостатъчност, изискват корекция и лечение, а не предписване на прогестерон и по този начин ефективно "изглаждане" на жената и създаване в нея на фалшиво убеждение, че предписаният прогестерон ще й помогне да забременее и да издържи бременността,
Клиничните проучвания показват, че когато бременността възникне естествено (естествено), дори ако на жената е поставена диагноза лутеална недостатъчност, допълнителното приложение на прогестерон не подобрява изхода на бременността. Нормалната бременност не изисква екзогенен (отвън) прогестерон. Резултатът от патологичната бременност в ранните стадии се определя от многобройни фактори, сред които доминира естественият селекция, следователно, приложението на прогестерон не подобрява изхода на такива бременности, но може да усложни процеса на естествено елиминиране на женското тяло от продукти с дефектна зародиш в продължение на три седмици, подвеждаща жена, че нейната бременност е запазена. Използването на прогестерон завършва с по-честото инструментално отстраняване на яйцеклетката (почистване).
Въпросът за лечение на лутеална недостатъчност се среща най-често при жени, страдащи от безплодие или спонтанен аборт. В някои случаи дефицитът се причинява изкуствено (например, след индуциране на овулация от кломид), а в други е резултат от наличието на определени фактори, влияещи върху производството и усвояването на прогестерона, в третата - на генетичния произход. Ако лекарят постави такава диагноза на всяка втора жена, която се обръща към него за помощ, включително поради нередовни цикли, и предписва прогестеронови препарати на жената, тогава точността на такава диагноза, като компетентността на лекаря, се свежда до нула.

Използването на прогестерон за лечение на лутеална недостатъчност
От всички режими на лечение, използвани в медицината, най-популярни са предписанието на гонадотропини, особено след индуциране на овулация, и прогестеронови препарати, най-често под формата на вагинални свещички или интрамускулни инжекции, след овулация. Таблетките прогестерон се използват по-рядко.
Както показват резултатите от многобройни клинични проучвания, проведени през последните 50 години, ефективността на лечението на лутеалната недостатъчност с прогестеронови лекарства е незначителна. Лечението със синтетични прогестини обикновено не е ефективно.
Неефективността на лечението на прогестероновото дефицитно лечение може да се обясни по следния начин: (1) ако има фактори, които водят до развитие на лутеална недостатъчност, хормоналното лечение с прогестерон ще бъде неефективно, затова винаги е необходимо да се елиминира влиянието на тези фактори на първо място (2) за прогестеронов дефицит, свързан с нарушението асимилирането му от прицелните тъкани, допълнителното приложение на прогестерон също няма да доведе до подобряване на ситуацията, тъй като тъканите не са чувствителни към никакви видове Терон.

Оптималната терапевтична доза прогестерон
Дълъг период от време между лекарите не съществува и все още няма съгласие каква трябва да бъде терапевтичната доза прогестерон за лечението на редица състояния, особено дефицита на лутеалната фаза. Възможно ли е да се определи индивидуалната доза прогестерон от нивото на прогестерона в кръвта?
Проведените проучвания донесоха още повече хаос, защото се оказа, че независимо от дозата, нивото на прогестерон в кръвта на жените след прилагането му варира в толкова широк диапазон, дори и при една и съща жена, че е почти невъзможно да се избере дозата. Точно същия широк диапазон от нива на прогестерон се наблюдава в нормалния естествен цикъл.
Такива големи колебания са строго зависими не от дозата на прогестерона, а от индивидуалните характеристики на усвояването на хормоните и неговия метаболизъм във всяка жена, включително индекса на нейната телесна маса. В допълнение към индивидуалните особености на обмяната на прогестерон, неговата смилаемост и екскреция зависи от вида на храната.
По този начин терапевтичната доза прогестерон не е била открита досега, точно както оптималната продължителност на приложение на прогестерон не е била открита. В различни публикации може да се намери различен брой дни лечение - от 5 до 14, което няма научни клинични факти, потвърждаващи ефективността на такава продължителност.

Оттегляне на кървене
След назначаването на прогестерон и прекратяването на приема му при жените се наблюдава кървене. Продължителността и интензивността на това кървене не зависи от дозата и продължителността на употребата на прогестерон.
А какво да кажем за ситуацията, ако жената планира бременност? В крайна сметка, много лекари предписват прогестерон (duphaston) е напълно неразумно, просто "за всеки случай", защото всеки го прави. Често това назначение е толкова неадекватно, че овулацията е нарушена и такова лечение става контрацептивен режим на прогестерон.
Много хора приемат прогестерон от 14-16 дни от цикъла до 25 (обикновено в по-стари публикации, продължителността на лечението за недостатъчност на лутеалната фаза е 10 дни). Но на 25-ия ден от цикъла жената може да има оплодена яйцеклетка в матката, ако не е защитена и е успяла да забременее (но не благодарение на прогестерона). Отмяната на прогестерона на този ден може драстично да повлияе на процеса на имплантация, което води до кървене при отнемане. Ще бъде възможно да се диагностицира бременността по отношение на hCG много по-късно. Продължаването на прогестерона също не е рационално - цикълът ще бъде удължен, което може да се сбърка с бременността, която би нарушила хормоните на жената.

Ролята на витамин С в лечението на лутеалната недостатъчност
Оказа се, че при жени, страдащи от първична недостатъчност на лутеалната фаза в кръвния серум, се повишава нивото на вещества, свързани с окислението на мазнините (липопероксидация), докато нивата на витамин С (аскорбинова киселина), витамин Е (α-токоферол) и еритроцитен глутатион са известни. за техните антиоксидантни свойства, намаляват.
Основният ефект на аскорбиновата киселина в човешкото тяло се наблюдава в три направления: биосинтез на колаген, биосинтеза на стероид и протеинов хормон, намаляване или елиминиране на молекулярно окисление (антиоксидантно действие).
Известно е, че яйчниците са органи, които акумулират аскорбинова киселина, най-често в технологични клетки и гранулозни клетки. В процеса на растеж на фоликулите, концентрацията на витамин С в неговата течност нараства и става по-голяма от концентрацията в кръвния серум. Ето защо, редица медицински учени са предположили, че назначаването на допълнителна доза витамин С може да подобри състоянието на лутеалната недостатъчност. Въпреки това, проучванията в тази посока показаха, че въпреки факта, че аскорбиновата киселина леко повишава нивата на естрадиол и прогестерон при жени с лутеална недостатъчност, употребата му не води до подобряване на нивото на зачеване и бременност.

По този начин, обобщавайки дефицита на прогестерон, е важно да се помни, че повечето жени, които имат тази диагноза, нямат такова състояние и предписването на прогестерон е напълно неразумно и погрешно.