Как да броим хляба с диабет

Захарният диабет прави живота на човек труден. Диабетиците трябва да бъдат по-внимателни от други хора, отнасящи се до тяхната диета. Въвеждането на инсулин и следването на диета стават съществен компонент от живота на хората с диабет. Сред многото показатели, характеризиращи храните за хора с диабет, изчисляването на хлебните единици и отчитането на гликемичния индекс се считат за основни.

Зърнените единици, или XE, са мерни единици, които отразяват въглехидратното съдържание на определени храни и ястия. Системата за хляб (въглехидрати) е разработена в Германия. Различните държави са адаптирали тази концепция по различен начин в количествено изражение:

  1. Германското общество на храните определя една единица хляб като количество храна, в която има 12 грама въглехидрати.
  2. В Швейцария единицата за хляб е равна на 10 g въглехидратна съставка на храната.
  3. Въглехидратната единица за международна употреба - 10 г въглехидрати.
  4. В англоговорящите страни се използва XE, равен на 15 g въглехидрати.

В Русия използвайте следните стойности:

  • 1 единица хляб = 10 g въглехидрати, с изключение на растителни диетични фибри (13 g с добавка);
  • 1 единица хляб = 20 грама бял хляб;
  • 1 единица хляб добавя 1.6-2.2 mmol / l към концентрацията на глюкоза.

Какво се случва в организма, когато приемате въглехидрати

Всяка храна, консумирана от хората, се преработва в макро и микрокомпоненти. Въглехидратите се превръщат в глюкоза. Този процес на превръщане на комплексни продукти в "малки" вещества се контролира от инсулин.

Налице е неразривна връзка между входящите въглехидрати, кръвната захар и инсулина. Въглехидратите, влизащи в тялото, обработват храносмилателните сокове и влизат в кръвта под формата на глюкоза. По това време, "порта" инсулин-зависими тъкани и органи на хормона на охраната, който контролира влизането на глюкоза. Той може да продължи да произвежда енергия и може да бъде депозиран по-късно в мастната тъкан.

При диабетиците физиологията на този процес е нарушена. Липсва достатъчно инсулин или клетките на целевите органи (инсулин-зависими) стават нечувствителни към него. И в двата случая използването на глюкоза е нарушено и тялото се нуждае от външна помощ. За тези цели се прилагат инсулин или хипогликемични средства (в зависимост от вида на диабета).

Също толкова важно е входящите вещества да бъдат контролирани, поради което лечението с диета е също толкова необходимо, колкото и приемането на лекарства.

Какво показва XE

  1. Броят на хлебните единици отразява количеството глюкоза в кръвта, взета от погълнатата храна. Знаейки колко ммол / л ще повиши концентрацията на глюкоза, може по-точно да изчислите дозата на необходимия инсулин.
  2. Броенето на хлебните единици ви позволява да прецените стойността на храната.
  3. HE е аналог на измервателното устройство, което ви позволява да сравнявате различни храни. Въпросът, на който отговарят зърнените единици, е: колко от един или друг продукт ще бъде точно 12 грама въглехидрати?

По този начин, с оглед на хлебните единици, е по-лесно да се придържате към диетична терапия при диабет тип 2.

Как да използвате XE?

Броят на хлебните единици в различните продукти се записва в таблицата. Структурата му изглежда така: в една колона са наименованията на продуктите, а в другата - колко грама от този продукт е 1 XE. Например, 2 супени лъжици от най-често срещаните зърнени култури (елда, ориз и др.) Съдържат 1 XE.

Друг пример е ягода. За да получите 1 XE, трябва да ядете около 10 средноплодни ягодови плодове. За плодовете, плодовете и зеленчуците в таблицата най-често се показват количествените показатели на парчета.

Друг пример, с крайния продукт.

100 г бисквити "Юбилейна" съдържа 66 г въглехидрати. Една бисквитка тежи 12,5 г. В една бисквитка ще има 12,5 * 66/100 = 8,25 г въглехидрати. Това е малко по-малко от 1 XU (12 g въглехидрати).

Формула за броене на въглехидрати:

Количеството въглехидрати в 100 грама продукт (посочено на опаковката) - N

Общото тегло на продукта в съда - D

(N * D / 100) / 12 = XE (броят на хлебните единици в съда).

Норма на потребление

Колко хляба трябва да се консумират на храна и за целия ден зависи от възрастта, пола, теглото и физическата активност.

Препоръчително е да се пресметне приема на храна, така че да съдържа около 5 XE. Някои норми за хляб на ден за възрастни:

  1. Хора с нормален ИТМ (индекс на телесна маса) по време на заседналата работа и заседналия начин на живот - до 15-18 години.
  2. Хора с нормални BMI професии, които изискват физически труд - до 30 XE.
  3. Пациенти с наднормено тегло и затлъстяване с ниска физическа активност - до 10-12 XE.
  4. Хора с наднормено тегло и висока физическа активност - до 25 XE.

За деца, в зависимост от възрастта, се препоръчва:

  • в 1-3 години - 10-11 XE на ден;
  • 4-6 години - 12-13 XE;
  • 7-10 години - 15-16 години XE;
  • 11-14 години - 16-20 XE;
  • 15-18 години - 18-21 XE.

В същото време момчетата трябва да получават повече от момичетата. След 18-годишна възраст изчислението се извършва според стойностите за възрастни.

Изчисляване на инсулиновите единици

Храната на хлебните единици е не само изчисляването на количеството храна. С тяхна помощ можете също да изчислите броя на единиците инсулин за приложение.

След хранене, съдържащо 1 XE, кръвната захар се увеличава с около 2 mmol / l (виж по-горе). За същото количество глюкоза е необходима 1 единица инсулин. Това означава, че преди да ядете, трябва да преброите броя на хлябните единици и да въведете същото количество инсулин.

Но не всичко е толкова просто. Препоръчително е да се измерва кръвната захар. Ако се открие хипергликемия (> 5,5), трябва да въведете повече и обратно - при хипогликемия се нуждаете от по-малко инсулин.

пример

Преди вечеря, която съдържа 5 XE, при човек се открива хипергликемия - ниво на кръвната захар от 7 mmol / l. За да намалите глюкозата до нормални стойности, трябва да вземете 1 единица инсулин. В допълнение, има 5 XE, които ще дойдат с храна. Те са "неутрализирани" 5 броя инсулин. Следователно, човек трябва да влезе преди вечеря 6 U.

Таблица на стойността

Таблица с хлебни единици от основни храни за диабетици:

Инсулинова доза и единици за хляб

Концепцията за единица хляб (XE) беше приета, за да се улесни изчисляването на дозата инсулин, приложена преди хранене. За да се компенсира диабета, достатъчно е да се преброи броят на хлебните единици, базирани само на въглехидратния компонент. В този случай не всички въглехидратни продукти са взети под внимание, а само т.нар. Последните включват картофи, зърнени продукти, плодове, течни млечни продукти и сладки продукти.

Свободните храни, съдържащи въглехидрати (повечето зеленчуци) не се вземат под внимание.

В повечето страни, включително Русия, единият хляб отговаря на 10 г въглехидрати. В Германия се приемат 12 грама въглехидрати като единица зърно, като се добавят баластни вещества към общото количество въглехидрати. Както показва практиката, такива разлики по принцип не са от значение. Една единица хляб, например, съответства на 1 парче бял хляб (20 г), средна ябълка, 1 среден картоф, 2 супени лъжици гранулирана захар.

След като вземете 1 единица хляб в отсъствието на инсулин в организма, нивото на гликемия се увеличава с 1,6-2,2 mmol / l, т.е. приблизително до нивото, до което гликемията намалява с въвеждането на 1 единица инсулин.

С други думи, за всяка единица хляб, която се планира да бъде взета, е необходимо да се въведе предварително, в зависимост от времето на деня, около 1 U инсулин. Освен това е необходимо да се вземат предвид резултатите от самоконтрола на гликемията, която се извършва преди всяка инжекция.

Така че, ако има хипергликемия, необходимото количество инсулин трябва да се добави към дозата инсулин, съответстваща на броя на хлебните единици, и обратно, ако има хипогликемия, се инжектира по-малко инсулин.

Например, ако пациентът има 30 минути преди вечеря, когато планира да изяде 5 хлебни единици, нивото на гликемия е 7 mmol / l, той трябва да въведе 1 U ICD. Тогава началната гликемия ще намалее до нормално ниво: от 7 mmol / l до 4.8-5 mmol / l. Плюс 5 единици инсулин са необходими за покриване на 5 хлебни единици. По този начин, пациентът в този случай ще въведе 6 единици ICD.

Както е споменато многократно, при избора на дозата, в допълнение към всичко, трябва да се вземе предвид динамиката на дневните нужди от инсулин. След като изядат същото количество въглехидрати по време на закуска, те обикновено произвеждат повече инсулин, отколкото по време на обяд и вечеря.

Първоначално броенето на броя на хлебните единици представлява значителни затруднения за пациентите. Данните за еквивалентната замяна на съдържащите въглехидрати продукти са дадени в съответните таблици. Използването на везни може да бъде препоръчително само в началото на обучението.

Методът на приготвяне, както и скоростта на приемане на храна, влияят на нивото на кръвната захар по същия начин, както и не съвсем точното изчисляване на броя на хлебните единици. С течение на времето пациентите придобиват уменията за инсулинова терапия, подбрани в съответствие с индивидуалните характеристики, хранителните навици и инсулиновите нужди.

Пациент, който е на твърда, традиционна инсулинова терапия, трябва да бъде хранен по определена схема, а преброяването на броя на хлебните единици е почти без значение.

Как да се изчисли дозата инсулин за пациент с диабет (алгоритъм)

Понастоящем инсулиновата терапия е единственият начин да се удължи живота на хората с диабет тип 1 и тежък тип 2. Правилното изчисляване на необходимата доза инсулин позволява максимална имитация на естественото производство на този хормон при здрави хора.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Алгоритъмът за избор на дозата зависи от вида на използваното лекарство, избрания режим на инсулинова терапия, храненето и физиологията на пациента със захарен диабет. За да можете да изчислите началната доза, коригирайте количеството на лекарството, в зависимост от въглехидратите в храната, за да елиминирате епизодичната хипергликемия, тя е необходима за всички пациенти с диабет. В крайна сметка, тези знания ще помогнат да се избегнат множество усложнения и настоящите десетилетия здравословен живот.

Видове инсулин по време на действие

По-голямата част от инсулина в света се произвежда във фармацевтични фабрики с помощта на технологии за генно инженерство. В сравнение с остарелите продукти от животински произход, съвременните продукти се характеризират с високо пречистване, минимални странични ефекти, стабилно, добре предвидимо действие. Сега за лечение на диабет се използват 2 вида хормони: човешки и инсулинови аналози.

Молекулата на човешкия инсулин повтаря произведената в тялото хормонална молекула. Това означава кратко действие, продължителността на работата им не надвишава 6 часа. Тази група включва също NPH-инсулини със средна продължителност. Те имат по-голяма продължителност на действие, около 12 часа, поради добавянето на протамин към препарата.

Инсулиновите аналози са различни по структура от човешки инсулин. Поради особеностите на молекулата с помощта на тези лекарства можете по-ефективно да компенсирате диабета. Те включват ултра-краткодействащи агенти, които започват да намаляват захарта 10 минути след инжектирането, дълготрайни и дълготрайни, работещи от един ден до 42 часа.

Изчисляване на правилното количество дългодействащ инсулин

Обикновено панкреасът отделя инсулин денонощно, около 1 единица на час. Това е така нареченият базален инсулин. С негова помощ, кръвната захар се поддържа през нощта и на празен стомах. За да имитират фоновото производство на инсулин, използвайте хормон среден и дългодействащ.

Пациенти с диабет тип 1 на този инсулин не са достатъчни, те се нуждаят от инжектиране на бързодействащи лекарства поне три пъти дневно, преди хранене. Но при тип 2 на заболяването обикновено са достатъчни една или две инжекции с дълъг инсулин, тъй като допълнителен панкреас отделя определено количество хормон.

Първо се извършва изчисляването на дългодействащата доза инсулин, тъй като без пълно задоволяване на основните нужди на тялото е невъзможно да се намери правилната доза за краткотрайно лекарство, а след хранене ще има периодични скокове на захар.

Алгоритъмът за изчисляване на дозата инсулин на ден:

  1. Определяме теглото на пациента.
  2. Умножете теглото с фактор от 0,3 до 0,5 за диабет тип 2, ако панкреасът все още е в състояние да освободи инсулин.
  3. Използваме коефициента от 0.5 за захарен диабет тип 1 в началото на заболяването и 0.7 след 10-15 години от дебюта на болестта.
  4. Ние приемаме 30% от приетата доза (обикновено до 14 единици) и ги разпределяме в 2 инжекции - сутрин и вечер.
  5. Проверяваме дозата за 3 дни: на първия пропускаме закуска, на втория обяд, на третия - вечеря. Във време на глад нивата на глюкозата трябва да останат близки до нормалните.
  6. Ако използваме NPH-инсулин, проверяваме гликемията преди вечеря: по това време захарта може да бъде намалена поради началото на пика на лекарственото действие.
  7. Въз основа на получените данни, ние коригираме изчисляването на началната доза: намаляваме или увеличаваме с 2 единици, докато гликемията се нормализира.

Правилната доза на хормона се оценява съгласно следните критерии:

  • за поддържане на нормалната кръвна захар на гладно на ден изисква не повече от 2 инжекции;
  • без нощна хипогликемия (измерването се извършва през нощта в 3 часа);
  • преди хранене нивата на глюкозата са близки до целта;
  • Дозата на дългия инсулин не надвишава половината от общото количество на лекарството, обикновено от 30%.

Нуждаете се от кратък инсулин

За изчисляване на кратък инсулин се прилага специална концепция - хлебна единица. Тя е равна на 12 грама въглехидрати. Едно XE е около парче хляб, половин кифла, половин порция паста. Можете да разберете колко хлебни единици са на плоча, като използвате тежести и специални диабетични таблици, които показват количеството XE на 100 g различни продукти.

С течение на времето, пациентите с диабет вече не се нуждаят от постоянно претегляне на храната и се научават да определят съдържанието на въглехидрати в него на око. Обикновено, това приблизително количество е достатъчно за изчисляване на дозата инсулин и постигане на нормогликемия.

Алгоритъм за отчитане на дозата на къс инсулин:

  1. Ако оставим настрана част от храната, претегляме, определяме количеството на НЕ в него.
  2. Изчисляваме необходимата доза инсулин: умножава се XE със средното количество инсулин, произведен при здрав човек в даден момент от деня (виж таблицата по-долу).
  3. Въведете лекарството. Кратко действие - половин час преди хранене, ултра-кратко - точно преди хранене или веднага след него.
  4. След 2 часа измерваме кръвната глюкоза, след което трябва да се нормализира.
  5. Ако е необходимо, коригирайте дозата: за да намалите захарта с 2 mmol / l, се нуждаете от едно допълнително количество инсулин.

Списък и таблица на хлебните единици за диабет

Захарният диабет е ендокринно заболяване, свързано с нарушено поглъщане на глюкоза. При изчисляване на мощността се взема предвид само количеството въглехидрати, консумирани. За изчисляване на въглехидратното натоварване се използват хлебни единици за диабет.

Какво е хляб

Хлебната единица е размерна величина, разработена от специалистите по хранене. Използва се за преброяване на количеството въглехидратна храна. Такава мярка за изчисление е въведена в употреба от началото на 20-ти век от немския диетолог Карл Нордън.

Една единица хляб е еквивалентна на парче хляб с дебелина един сантиметър, разделено на две. Това са 12 грама лесно усвоими въглехидрати (или една супена лъжица захар). Когато се използва едно XE ниво на кръвната захар се увеличава с два mmol / l. За цепене 1 XE се изразходват от 1 до 4 единици инсулин. Всичко зависи от условията на работа и от времето на деня.

Зърнените единици са приблизителна стойност, когато се оценява въглехидратното съдържание на храната. Дозата на инсулин се коригира за консумация на HE.

Как да броим хляба

Когато купувате пакетиран продукт в магазин, имате нужда от количеството въглехидрати на 100 g, посочено на етикета, разделено на 12 части. Така се изчисляват хлебните единици за захарен диабет, а масата ще помогне.

Средният прием на въглехидрати е 280 г на ден. Това е около 23 XE. Теглото на продукта се изчислява по око. Калорийната храна не влияе върху съдържанието на хлебните единици.

През деня за разделяне на 1 XE се изисква различно количество инсулин:

  • сутрин - 2 U;
  • следобед - 1.5 U;
  • вечер - 1 единица.

Консумацията на инсулин зависи от физиката, физическата активност, възрастта и индивидуалната чувствителност към хормона.

Каква е ежедневната нужда от XE

При диабет тип 1 панкреасът произвежда недостатъчно количество инсулин за разграждане на въглехидратите. При диабет тип 2 възниква инсулинов имунитет.

Гестационният диабет възниква на фона на бременността в резултат на метаболитни нарушения. Изчезва след раждането.

Независимо от вида на диабета, пациентите трябва да следват диета. За да се изчисли правилно количеството консумирана храна, хлебните единици се използват за диабет.

Хората с различни физически дейности изискват индивидуално количество дневно въглехидратно натоварване.

Таблица на дневната консумация на хлебни единици при хора с различни дейности

Дневната честота на XE трябва да се раздели на 6 хранения. Три трика са значими:

  • закуска - до 6 XE;
  • следобеден чай - не повече от 6 XE;
  • вечеря - по-малко от 4 XE.

Останалите ВЕ се разделят на междинни закуски. По-голямата част от въглехидратното натоварване се пада на първите хранения. Не се препоръчва да се използват повече от 7 единици на хранене. Прекомерният прием на XE води до рязко покачване на нивата на кръвната захар. Балансираното хранене съдържа 15–20 XE. Това е оптималното количество въглехидрати, покриващи ежедневните нужди.

Зърнени единици за диабет

Вторият тип диабет се характеризира с прекомерно натрупване на мастна тъкан. Следователно изчисляването на приема на въглехидрати често изисква разработването на лесно смилаема диета. Дневната консумация на XE варира от 17 до 28.

Млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове, както и сладкиши могат да се консумират умерено.

Основната част от въглехидратите трябва да бъдат храни, съставени от зеленчуци, брашно и млечни продукти. Делът на плодовете и сладките е не по-голям от 2 XE на ден.

Таблицата с най-често консумираните храни и съдържанието на хлебните единици в тях трябва да се съхранява винаги под ръка.

Таблица с разрешения за млечни продукти

Млечните продукти ускоряват обменните процеси, насищат организма с хранителни вещества, поддържат оптимални нива на кръвната захар.

Съдържанието на мазнини в консумираните млечни продукти не трябва да надвишава 20%. Дневната консумация е не повече от половин литър.

Таблица на зърнените култури и зърнените продукти

Зърнените култури са източник на сложни въглехидрати. Те стимулират мозъка, мускулите и органите. През деня не се препоръчва употребата на повече от 120 грама брашно.

Злоупотребата с брашно води до ранна поява на усложнения от диабет.

Таблица с диабет одобрени зеленчуци

Зеленчуците са източник на витамини и антиоксиданти. Те поддържат редокс баланса, осигуряват профилактика на диабетните усложнения. Влакното предотвратява абсорбцията на глюкоза.

Термичната обработка на зеленчуците увеличава гликемичния индекс. Тя трябва да ограничи приемането на варени моркови и цвекло. Тези продукти съдържат значително количество хлебни единици.

Таблица с диабетни плодове

Пресните плодове съдържат витамини, микроелементи и минерали. Те насищат тялото с основни вещества, които ускоряват основния метаболизъм.

Умерено количество плодове стимулира отделянето на инсулин от панкреаса, стабилизира нивата на глюкозата.

Плодова маса

Съставът на плодовете включва растителни влакна, витамини и микроелементи. Те стимулират чревната подвижност, нормализират работата на ензимната система.

Не всички плодове са еднакво полезни. Препоръчително е да се придържате към таблицата с разрешените плодове при формирането на дневното меню.

конфекция

Ако е възможно, трябва да се избягва употребата на сладкиши. Дори малко количество от продукта съдържа много въглехидрати. Тази група стоки не носи съществени ползи.

Съдържанието на XE в продукта се влияе от метода на приготвяне. Например, средното тегло на плода в XE е 100 г, а в сока 50 гр. Картофеното пюре повишава нивата на кръвната захар по-бързо от варени картофи.

Препоръчително е да избягвате да ядете пържени, пушени и мазни храни. Съдържа наситени мастни киселини, които трудно се разграждат и се абсорбират силно.

Продукти, одобрени от диабет

Основата на дневната диета трябва да бъдат храни, съдържащи малко количество XE. В дневното меню делът им е 60%. Тези продукти включват:

  • постно месо (варено пиле и говеждо месо);
  • риба;
  • Пилешко яйце;
  • тиквички;
  • репички;
  • репички;
  • листа от маруля;
  • Зелените (копър, магданоз);
  • една гайка;
  • Български пипер;
  • патладжан;
  • краставици;
  • домати;
  • гъби;
  • минерална вода.

Пациентите с диабет трябва да увеличат консумацията на постно риба до три пъти седмично. Рибата съдържа протеини и мастни киселини, които намаляват нивата на холестерола. Това намалява риска от инсулт, инфаркт, тромбоемболизъм.

При съставянето на дневната дажба се отчита съдържанието на глюкозо-понижаващите продукти в диетата. Такива храни включват:

Диетичното месо съдържа протеини и основни хранителни вещества. Не съдържа хлебни единици. На ден се препоръчва да се консумират до 200 г месо. Може да се използва като част от различни ястия. Това взема предвид допълнителните компоненти, които съставляват рецептите.

Храни с нисък гликемичен индекс няма да навредят на здравето и ще наситят организма с витамини и хранителни вещества. Използването на продукти с ниско съдържание на XE ще избегне скокове на захар, което предотвратява появата на усложнения от метаболитни нарушения.

заключение

Правилната диета за диабет предотвратява развитието на сериозни усложнения. За да се изчисли дневната консумация на хлебните единици, е желателно да имаш тетрадка и да запишеш диетата. На тази основа лекарят предписва приема на инсулин с къса и дългодействаща активност. Дозировката се избира индивидуално под контрола на кръвната глюкоза.

Изчисляване на инсулина в хлебните единици

Директор на Института по диабет: „Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Поздрави за вас, читатели. През целия си живот хората се сблъскват с различни заболявания: някой научава от историите на познати, някои наблюдават болестта от роднини и роднини, а много от тях лично трябва да преживеят въздействието на едно или друго заболяване. Най-често срещаните заболявания в наше време са диабета. От първия ден след поставянето на диагнозата от лекаря пациентът се запознава с такава концепция като хлебните единици (означени с ХЕ).

Произходът на термина "HE"

Лечението на диабета за всеки човек започва с личен разговор с лекаря, по време на който лекарят подробно описва особеностите на заболяването и запознава пациента с новата му диета. Ако е необходимо да се проведе терапия с инсулин, алгоритъмът на дозиране и приложение на лекарството се обсъжда отделно. Тя се основава на ежедневно преброяване на хлебните единици и наблюдение на нивата на кръвната захар.

За да се съобразят с препоръките на лекаря, човек с такова заболяване трябва да преброява ежедневно колко храни от продукти, съдържащи въглехидрати могат да се консумират, без да забравяме, че някои от тях увеличават захарта след 15 минути, а някои въглехидрати допринасят за повишаване на концентрацията на кръвната захар само след половин час., Това се дължи на скоростта на смилаемост на храната, която е влязла в човешкото тяло. Ако се справяте с бавни или бързо абсорбиращи се въглехидрати за хората, това не е трудно, тогава измервайте дневната норма на въглехидрати и обмислете колко от тях, това е доста трудно, като се има предвид калорийното съдържание на храната, наличието на полезни и вредни свойства, които са част от тях. единица за хляб.

Описание на концепцията "HE"

За хора, страдащи от диабет тип 1 и поддържащи нивото на захар в нормалните граници с помощта на лекарството инсулин, е въведена концепцията за "HE". Особено важно е за инсулинозависимите диабетици да следят храненето, за да се избегне много остър скок в захарта, както нагоре (хипергликемия), така и по-малко (хипогликемия). Така, заболяване, наречено захарен диабет, инсулин, хлебни единици, са взаимосвързани и формират основата на нов начин на живот за диабетиците.
HE е относителна стойност, използвана в медицината за обозначаване на броя на въглехидратите, които се консумират.

Въглехидратите в количество от 12 грама съставляват една единица хляб. Тя получи това име поради измерване с определен обем хляб. Всеки знае, че нарязано парче хляб с дебелина 1 см, което е стандартно по размер, тежи 25 грама. Само половината от тях са около 12 грама, което е желаната стойност. Такава система за оценка на НЕ във всяка от ястията е призната като международна и може да се използва за болест във всяка страна.

В някои източници количеството на въглехидратите в една ХЕ се определя от 10-15 грама. В случай на заболяване е важно да се разбере, че основната гаранция за успешното компенсиране на нивото на глюкозата не е строго определен брой въглехидрати, а способността да се прочете правилно дозата и да се приложи лекарството преди хранене.

Изчисляване на хлебните единици, дози инсулин при диабет

Ежедневната употреба на XE системата за диабет ви позволява да определите желаното количество въглехидрати в менюто на единица, с един поглед, без първо да претеглите чиниите. За да направите това, достатъчно е да се съсредоточите върху размера на парче, стъкло, брой зеленчуци или плодове. На практика във всички ендокринологични отделения има диабетна школа, в която пациентите се обучават да преброяват ВО.
След като е определил с лекуващия лекар допустимата стойност на хлебните единици за ежедневна консумация, най-добре е диабетиците да разпределят равномерно общата сума на приблизително три равни части (закуска, вечеря и обяд) и да оставят допълнително количество ХЕ за закуска между основните хранения. Такава диета е особено важна при диабет тип 1, когато пациентът използва бърз и дългодействащ инсулин. За да се избегне появата на хипогликемия поради намаляване на кръвната захар, по-добре е да се яде 1 или 1.5 XE между основните хранения. На едно хранене не трябва да се яде повече от седем XE. Пациентите, страдащи от затлъстяване, трябва да планират своята храна, така че да не се освобождават повече от 120 грама въглехидрати на ден.
Например, ако дневната скорост на XE е 10, тогава е по-рационално да ги използвате през целия ден, както следва:

1. Закуска - 2 XE;
2. Втора закуска - 1 XE;
3. Меню за обяд - 3 XE;
4. Обяд - 1 XE;
5. Меню за вечеря -3 XE или 2 XE може да бъде, а другото да се остави за втората вечеря.

За предпочитане е да се използват за зърнени закуски, които са много по-бавно абсорбирани от организма и не увеличават драстично захарта.
Захарен диабет тип 1 включва задължително отчитане на НЕ в диетата на пациента, тъй като всяка единица изисква определена доза инсулин. Една XE може да повиши кръвната захар с около 2.77 mmol / l. За да компенсирате 1 XE, трябва да въведете инсулин в количество от 1-4 единици.
Съществува стандартен модел на консумация на инсулин през деня:

  1. Сутринта, за да компенсира 1 XE, са необходими 2 единици. инсулин;
  2. На обяд схемата на инжектиране за 1 XE е както следва: инсулин - 1,5 единици;
  3. Вечерта броят на единиците на лекарствения инсулин е равен на броя на HE, което е съответно 1: 1.

За да се постигне компенсация за диабета, и да се запази нивото на захарта в нормата е възможно само при постоянен самоконтрол на глюкозата. За да направите това, трябва да направите измервания с глюкометър преди хранене, след това, въз основа на началното количество захар в кръвта и планираното количество HE в менюто, убодете инсулин в подходящата доза. 2 часа след хранене, нивото на глюкозата не трябва да надвишава 7.8 mmol / l.
Диабет тип 2 не включва прилагане на инсулинови инжекции, достатъчно е да се вземат хапчета и да се следва диета, но също така е важно да се знае как да се изчисли XE за дадено заболяване.

Изчисляване на хлебните единици в готовите продукти

"Как да се изчисли XE?" Този въпрос се задава на всички пациенти с диабет. За тях е важно да научат как да преброяват броя на хлебните единици в готовите продукти, за да знаят колко ВЕ са в някои продукти. За да направите това, достатъчно е да знаете общото тегло на продукта и колко въглехидрати са 100 грама. Ако делите определен брой въглехидрати с 12, можете да откриете общата стойност на ХЕ в 100 гр. При условие, че в закупения продукт, например 300 грама, получената стойност на XE трябва да се увеличи с 3 пъти.

Когато посещавате ресторанти или кафенета, ще бъде по-трудно да преброите XE поради липсата на точна рецепта за готвене с указание за съставките, които съставят състава. В края на краищата, в готовите продукти могат да се използват брашно, мляко, картофи и др. Повечето продукти трябва да бъдат преброени в хлебни единици, дори плодове, мляко и зърнени храни, много от които се препоръчват да се консумират минимално. По-добре е да използвате свои собствени рецепти за ястия, които броят въглехидрати не е трудно.

Таблица на хлебните единици при инсулинозависим диабет и диабет тип 2

За удобство и организиране на правилното меню на диабетици са разработени различни готови маси от хлебни единици, които показват колко грама или милилитра продукт попадат върху една ВО. От тях можете лесно да определите колко продукт може да се консумира, вижте техния основен списък. Масата за хляб е лесна за запомняне и не изисква постоянна употреба от пациентите.

Таблица XE в млечните продукти, хлебните продукти и зърнените култури

Таблица с хлебни единици в плодове и зеленчуци

Таблица XE в готовите продукти

Хората, диагностицирани с диабет тип 2, трябва да вземат предвид НЕ, заедно с инсулинозависимите диабетици, независимо да наблюдават кръвната захар, да планират храненето си и да следват всички препоръки на лекуващия лекар, за да се избегне възникването на усложнения от заболяването и да се постигне максимално възможна компенсация за заболяването.

Пример за изчисляване на дозата инсулин 1:

Пациент с захарен диабет тип 1, болен 5 години, компенсация. Тегло 70 kg, височина 168 cm.
Изчисляване на дозата инсулин: дневна нужда от 0.6 U x 70 kg = 42 U инсулин.
IPD 50% от 42 IU = 21 (закръглени до 20 IU): преди закуска - 12 IU, за нощта 8 IU.
ICD 42-20 = 22 IU: преди закуска 8-10 IU, преди обяд 6–8 IU, преди вечеря 6–8 IU.

По-нататъшно адаптиране на дозата на SPD - на нивото на гликемията, ICD - върху гликемията и консумацията на HE. Това изчисление е приблизително и изисква индивидуална корекция, извършвана под контрола на нивото на гликемия и приема на въглехидрати в XE.

Трябва да се отбележи, че корекцията на гликемията трябва да отчита дозата на краткодействащия инсулин, за да се намалят повишените стойности, въз основа на следните данни:
• 1 U от краткодействащия или ултра-краткодействащия инсулин намалява гликемията с 2,2 mmol / l;
• 1 XE (South Carbohydrate) повишава нивата на кръвната захар от 1,7 до 2,7 mmol / l, в зависимост от гликемичния индекс на храните.

Пример за изчисляване на дозата инсулин 2:

Пациент с захарен диабет тип 1, болен 5 години, субкомпенсация. Тегло 70 kg, височина 168 cm.
Изчисляване на дозата инсулин: дневна нужда от 0.6 U x 70 kg = 42 U инсулин.
IPD 50% от 42 IU = 21 (закръглени до 20 IU): преди закуска -12 IU, за нощта 8 IU.
ICD 42 -20 = 22 U: преди закуска 8-10 U, преди обяд 6–8 U, преди вечеря 6–8 U.

По-нататъшно адаптиране на дозата на SPD - на нивото на гликемията, ICD - върху гликемията и консумацията на HE. Приема се, че сутрешната гликемия 10,6 mmol / l използва 4 XE. Дозата на ICD трябва да бъде 8 IU на 4 XE и 2 IU на “понижаване” (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 U инсулин). Това означава, че сутрешната доза ICD трябва да бъде 10 U.

Може да се предположи, че правилното използване на представените препоръки за лечение и стриктното спазване на желаното ниво на кръвната захар ще помогне на пациентите да живеят по-дълго и по-безопасно. Въпреки това е необходимо да ги убедите в необходимостта от закупуване на лични измерватели на кръвната захар и постоянно наблюдение на гликемията и нивото на гликирания хемоглобин.

Процесът на изчисляване на дозата на заместител на хормона за пациент с диабет тип 1

Изследователите са разработили основите на метода за изчисляване на инсулиновата доза от лекарства за хора, страдащи от различни видове диабет.

Ако човек страда от захарен диабет от първия тип, тогава изчисленията на инсулин се извършват само ако използвате цял комплекс от индекси. Телесното тегло на човек определя броя на единиците на лекарството. Как да изберем доза инсулин за пациент с нестандартно тегло? Ако пациентът има наднормено тегло, индексът трябва да се понижи и при липса на тегло индексът трябва да се увеличи. От това следва следните показатели:

  1. 0,5 единици на килограм тегло за тези, които наскоро са били диагностицирани с диабет тип 1.
  2. Коефициентът трябва да бъде 0,6 единици на килограм тегло на пациента, ако диабетът е диагностициран преди около година, но всички показатели за здравето на пациентите са относително стабилни и положителни.
  3. Индексът трябва да бъде 0.7 единици на килограм тегло на човек с диабет от първия тип, но неговите здравни показатели не са устойчиви.
  4. Когато възникне ситуация, когато се наблюдава декомпенсация при диабет от първия тип, стойността трябва да бъде 0.8 единици / кг.
  5. При кетоацидоза при хора инсулиновият индекс за захарен диабет трябва да бъде 0,9 единици.
  6. Ако пациентът с диабет на пубертета или болна жена в третия триместър на бременността, тогава изчисляването на инсулина се основава на индикатора за една единица / кг тегло.

Предозирането настъпва след приемане на повече от 1 единица / kg телесна маса. Въпреки че смъртоносната доза инсулин за всеки човек ще бъде различна. Първоначалният етап се характеризира с показател не повече от 0,5 единици. но тогава може да се намали. Този период се нарича "меден месец" на болестта. Но след това трябва да се увеличи инсулиновото администриране.

Когато се използва лекарство с дълготраен ефект, то трябва да създаде имитация, че хормонът се произвежда в достатъчно количество. Убийството на това лекарство ще отнеме два пъти на ден и в равни части от дневния обем на веществото.

Как да изчислим бързодействащата доза инсулин? Трябва да се използва преди хранене, когато се изчислява дозата инсулин, се използва XE индекс (единици за хляб). За да определите колко въглехидрати се консумират на ден, трябва да знаете общите консумирани калории.

Тези показатели са важни за определяне на глюкозата. През деня пациентът трябва да консумира от 70 до 310 g въглехидрати. Това количество въглехидрати е еквивалентно на стойност от 7 до 31 XE. Желателно е да се разделят за целия ден. 4-8 XE се използва сутрин, 3-4 XE на обяд и до 4 XE вечер. 4-5 XE се разбиват за междинни ястия. Изборът на препарати зависи от индивидуалните показатели. Ситуацията определя дозировката на инсулин с различна продължителност на действие. Веществата с кратко действие трябва да влязат не повече от 28 единици.

Изчисления на дозата инсулинови препарати за пациенти с диабет тип 2

Първият етап е нормализиране на кръвната захар на гладно. Ако пациентът има гликемия, с гладно стомах, повече от 7,8 mmol / l е постоянно фиксиран, тогава ще трябва да спрете да използвате таблетки, които намаляват нивото на захар. Вместо това, трябва да използвате лекарство с дълготраен ефект от около 0,2 единици на килограм на ден. След това на всеки 4 дни трябва да увеличите дозата с 4 единици, или можете да го направите веднъж на всеки два дни. Размерът на увеличението е 2 единици. Ако по време на гликемичните корекции през този период, след изчислението, се натрупа обемът на инсулина, който е повече от 30 единици, тогава е необходимо да се раздели количеството на препарата за две дози. Вечерният обем трябва да бъде малко по-малък от сутринта.

Вторият етап е да доведе до степента на постпрандиална гликемия (след хранене). Когато нивото на гликемията преди хранене достигне ниво по-малко от 7.8 mmol / l, трябва да започнете да контролирате захарта след хранене. За да направите това, коригирайте дозата на лекарството с кратък ефект.

След хранене кръвната захар трябва да бъде не повече от 10 mmol / l. Ако гликемията след хранене не надвишава 10 mmol / l, тогава пациентът има инсулинова резистентност. Пациентът може да използва таблетирани медицински препарати, предназначени да намалят нивото на захарта. Но това е възможно само при достигане на оптимално ниво на гликемия. Освен това трябва да започнете да прилагате сенсибилизатори. Когато нивото на захарта е повече от 10 mmol / l, след хранене трябва да замените половината от цялата доза инсулин-съдържащи лекарства с удължен ефект с бързодействащи лекарства.

Тези изчисления ще помогнат за поддържането на добро здраве. Препоръчва се закупуването на измервател на кръвната захар за оценка на индикаторите. Всички изчисления трябва да бъдат много проверени, защото грешка може да струва живота на човек. Всеки пациент с захарен диабет от първи или втори тип, преди да изчисли количеството на съдържащите инсулин лекарства, трябва задължително да посети медицински специалист и да се консултира подробно с медицински специалист относно изчисляването на количеството лекарство.

Зърнени единици - трябва да знаете за тях, не забравяйте, и те трябва да разберат. Затова се обърнахме към изследователя на катедрата по ендокринология за пълна изчерпателна информация. Обща информация, примери за изчисления и удобен таблет за изтегляне. Ние разбираме заедно!

Автор: Chumak S.A. Старши научен сътрудник на катедра "Ендокринология" на Държавна институция "ИОЗДП НАМН", Харков

За да се улесни изчисляването на дозата инсулин преди хранене, се използва концепцията за „хлебна единица“ (HE). 1 единица инсулин използва средно 12 грама въглехидрати. 1 единица хляб съдържа 12 г въглехидрати (48-50 ккал), което съответства на 25 г ръжен хляб, 20 г бял хляб (1 брой), една средна ябълка, един картоф, две чаени лъжички захар. Някои диабетолози смятат, че е по-целесъобразно 1 XE да бъде равен на 10 g въглехидрати (с приспадане на баластни вещества, които не засягат гликемията), а ако се вземат предвид фибри, например плодове и зеленчуци, тогава 1 XE е равен на 15 g въглехидрати.

Дневен калориен прием = 1000 + (100 * възраст в години)

Общата формула за изчисляване на броя на HAE на ден за деца (до 15 години):

HE = дневен калориен прием / 100

Например: за едно 10-годишно дете дневната консумация на енергия е: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20ХКе.

Друг начин за изчисляване на HE:

изчислете половината от дневните калории - 50% поради консумацията на въглехидрати.

Въз основа на факта, че 1 g въглехидрати дават 4 kcal, следователно, 50% от дневния калориен прием / 4 kcal = брой грамове въглехидрати на ден / 12 g = брой CE / ден Следователно, за 10-годишно дете, дневната енергийна потребност ще бъде: 1000 kcal на година + 100 kcal за следващите години от живота (1000 kcal + (n * 100)). Това е, че това дете е на 10 години: 1000+ (10 години x100) = 2000 kcal / ден, 50% - поради въглехидрати - 1000 kcal, 1 g въглехидрати дава 4 kcal следователно 1000/4 = 250 g въглехидрати на ден. 12 g въглехидрати - 1 XU, 250/12 = 20,8 XU на ден. За закуска, обяд и вечеря на 25% (5 XE), леки закуски 10% (2,5 XE), през нощта 5% (1,5XE).

ПРИМЕР:

Дете на 10 години, болно с диабет в продължение на 4 години, получава 8 единици. Епидерус преди хранене и 20 единици. Lantus.

Диетата за деня ще бъде:

- Закуска (8 часа): 4 лъжици от всякакви готови зърнени култури (2 XE), 1 филийка хляб (1 XE), месо 50g (0 XE), салата от зеле (0 XE), сок (пресен) или портокал (2 XE) ) ОБЩО 5 XE

- Закуска (10 часа): ябълка (1 XE), сандвич със сирене (1 XE) ОБЩО 2 XE

- Обяд (13-14 часа): супа (0.5 XE), задушени картофи с месо 6 лъжици (3 XE), краставица (0 XE), компот с / fr (0,5) 2 бисквити "Мария" ( 1 HE) ОБЩО 5 HE

- Снек (16 часа): доматен сок (1 чаша) и хляб 1ХЕ = 2 ХЕ

- Вечеря (19 ч): мляко каша (4 пъти + 1 куп мляко) - 3 НЕ, хляб -1 ХЕ, плодове - 1 ХЕ = 5 НЕ

- Снек през нощта - 1 чаша кефир (1 XE) и 4 бисквитки "зоологически" (0,5 XE) = 1,5 XE

Изчисляване на въглехидратния товар

CC = LED болус / XE на ден.

(количеството IU на болус инсулин на ден, разделено на броя на въглехидратите на ден в XE) взема предвид само общия кратък инсулин на ден и общия брой XE на ден, включително закуски.

Този метод е приблизителен и показателят на Наказателния кодекс се проверява и усъвършенства през първите два дни в резултат на непрекъснат гликемичен контрол.

изтегляне ТАБЛИЦА НА ЗЪДНИТЕ ЕДИНИЦИ. T в удобен PDF формат!

Важно е за лекаря - колко пациент инжектира инсулин за 1 XE?

Например: 24 единици epidra / 20 XE (дете на 10 години), т.е. 1.2 единици. инсулин е необходим за 1 XE, това означава 5 XE * 1.2 = 6 единици на епидрата. Но това условие е изпълнено, ако нивото на гликемията не е по-високо от целта (от 6 до 10 mmol / l). В случая на гликемия преди хранене, надвишаваща целевата доза, "коригиращата" доза (CD) се добавя към дозата, изчислена по-горе, за да се намали гликемията. Обикновено се определя емпирично за всеки пациент, средно по 0.5-1.5-2 единици. за всеки "екстра" mmol / l, но не повече от 2-3 единици. инсулин едновременно. За по-точно изчисляване на инсулиновото CD в съответствие с наличния гликемия е необходимо да се открие индивидуалната инсулинова чувствителност (CHI), за която се използва формулата:

а) PI = 100 / обща дневна доза инсулин (DM) (с компенсация, т.е. Hb1c ниво до 8%)

б) PI = 1500 / SD / 18 (с декомпенсация)

а) 100/44 (24 единици епидра +20 единици Лантус) = 2.2 (т.е. 1 единица инсулин намалява кръвната захар с около 2 mmol / l) - в състояние на компенсация;

b) 1500/44/18 = 1.9 (в случай на декомпенсация 1 единица инсулин намалява кръвната захар с около 2 mmol / l).

Така, ако пациентът има гликемия от 14 mmol / l, (нивото на целевата гликемия е 10 mmol), като се вземе предвид PI, стойността на корекционната доза (KD) ще бъде (14-10) / 2 = 2, следователно, с 5 XE, консумирана до изчислените 6, HP добавя още 2 единици - общо 8 броя. epaydry.

По този начин XE системата като метод за отчитане на въглехидратите се използва при пациенти с диабет тип 1, не с цел ограничаване на приема на въглехидрати, а поради необходимостта от корелация с инсулиновите дози.

Вижте също: Таблица на хлебните единици - можете да изтеглите

Много диабетици знаят колко единици инсулин трябва да бъдат въведени, за да намалят кръвната си захар, но грешката в дозата често води до хипогликемия или недостатъчно понижава захарта. Преди известно време училищата по диабет препоръчаха да се използва схема за коригиране на високото ниво на захар, но смятам, че моят опит не винаги е работил, а не за всички. Освен това, по време на диабета, инсулиновата чувствителност на всеки човек се променя. Следователно, всеки тип диабет тип 1 и диабет тип 2 при инсулинова терапия трябва да могат да изчислят своята индивидуална доза инсулин, необходима за намаляване на високата кръвна захар. Корекция на кръвната захар се прави с неговите показатели от 10.0 mmol / l и повече, и най-често преди следващото хранене. Инсулин, който произвеждаме за храна, се нарича прандиален или болус. Ако захарта преди хранене е 10 mmol / l и повече, е необходимо да се въведе адекватна дозировка + доза за коригиране (намаляване) на кръвната захар. ЗА ПРАВИЛНИТЕ ИЗЧИСЛЕНИЯ НЕОБХОДИМ СЛЕДНИТЕ ПАРАМЕТРИ:

1. ТЕКУЩА ГЛИКЕМИЯ (AG) - кръвна захар в момента.

2. ЦЕЛЕВА ГЛИКЕМИЯ е нивото на кръвната захар, към което всеки пациент трябва да се стреми. CH трябва да се препоръча от лекаря, като се има предвид опитът с диабета, възрастта, съпътстващите заболявания и т.н. Например деца, бременни жени и диабетици с кратко заболяване трябва да препоръчат TF 6-7,5, поради склонността им към хипогликемия, която е по-опасна от високата захар.

3. ФАКТОР НА ИНСУЛИННА ЧУВСТВИТЕЛНОСТ - показва колко кръвна захар (в mmoles) ще намалее с 1 единица. къс или свръхкорен инсулин.

Формули за изчисляване на FCI:

ULTRAKOROTKIE (аналози на човешки инсулин) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / 1

КРАТКИ ДЕЙСТВИЯ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / 1

100 и 83 са константи, получени от производителите на инсулин въз основа на години на изследвания.
SDI е общата дневна доза на целия инсулин - болус (за хранене) и базално. Очевидно, с гъвкава инсулинова терапия, светодиодите рядко остават постоянни. Ето защо, за изчисления вземе средно аритметично LED за няколко, 3-7 дни.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - количеството въглехидрати, чието усвояване изисква 1 единица. инсулин.
ФОРМУЛА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА КОЕФИЦИЕНТА НА КАРБОГИДРАТА
(500: SDI) = X грама въглехидрати, което изисква 1 единица. инсулин. За да изчислите MC за 1 XE, трябва да разделите числото 12 на количеството въглехидрати X, защото в 1 XE 12 грама въглехидрати.
Например
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10 g въглехидрати ще абсорбират 1 единица. инсулин, 12:10 = 1.2 единици. инсулин е необходим за 1 XE, за 5 XE въвеждаме 1.2x5 = 6 единици, за 3.5XE трябва да въведете 1.2x3.5 = 4 единици.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25 g въглехидрати ще абсорбират 1 единица. инсулин 12: 25 = 0.48 единици инсулин е необходим за 1XE, за 6 XE ще въведем 0.48x6 = 3 единици, за 2.5XE ще въведем 0.48x2.5 = 1 единица. Трябва да се отбележи, че само една инсулинова помпа ще може да инжектира доза инсулин с точност до десета, а върху писалките на спринцовката резултатът трябва да се закръгли до цели стойности. Ако дневната доза инсулин не е постоянна, се променя поради болус инсулин, е необходимо да се вземе средноаритметичната SDI за няколко дни, за да се изчисли СМ.

ВАЖНО! За да приложите на практика Наказателния кодекс на практика, трябва да знаете, че нуждата от инсулин се променя през деня. Най-високата е за закуска, средната е за обяд, а най-ниска за вечеря. Учените, на базата на дългогодишни изследвания, установиха, че повечето хора на планетата от Наказателния кодекс имат приблизително следното:

За закуска 2,5 - 3 единици. инсулин на 1ХЕ

За обяд 2 - 1.5 единици. на 1XE

За вечеря 1.5 - 1 бр. на 1XE

Въз основа на Вашето MC, изчислено по формулата и вземайки предвид необходимостта от инсулин през деня, можете да изберете емпирично своя индикатор по-точно. За да направите това, трябва да контролирате кръвната захар преди хранене и 2 часа след хранене. Кръвната захар трябва да се повиши след хранене не повече от 2 mmol, и преди хранене трябва да бъде равна на кръвната захар, която е била преди предишното хранене. Ако кръвната захар преди следващото хранене е по-ниска или има хипогликемия между дозите, тогава дозата на инсулина е висока, т.е. СС е по-висока от необходимото и трябва да бъде намалена. Примерът изглежда така:

1. На празен стомах, кръвна захар 6, след 2 часа кръвна захар 7.5, преди обяд кръвната захар 6.5, след 2 часа 8, преди вечеря кръвната захар 5.8, преди лягане 6.5. В този случай Наказателният кодекс е избран правилно.

2. На празен стомах, кръвна захар 6.2, след 2 часа 9, преди обяд 9.5, след 2 часа 7, преди вечеря 4, преди лягане 7. Очевидно е, че МС за закуска трябва да се повиши, за обяд MC трябва да се понижи, за вечеря CC е адекватен.

5. ПЛАНИРАНА КОЛИЧЕСТВО НА ОН. За да изчислите XE, можете да претеглите продукта и като използвате таблицата с единици за хляб, изчислете XE на порция. Например хляб, 20 g - 1 XE, след това парче с тегло 30 g - 1.5 XE. Можете да изчислите, като погледнете състава на продукта. Например, вземете сладолед. Етикетът казва, че 100 грама храни съдържат 49 грама въглехидрати. Сладолед тегло 90 грама. Ние преброяваме: (49: 100) x 90, и: 12 = 3.7 XE.

6. БРОЙ НА АКТИВЕН ИНСУЛИН (AI). По време на всеки час активността на ULTRA-QUARTER инсулин (AI) се намалява с 20-25% от началната доза. Например, в 8 часа се въвеждат 10 единици. Humalog. Дейността му ще намалее както следва:

8.00 - 10 единици.
9.00 - 8 единици.
10.00 - 6 единици.
11.00 - 4 единици.
12.00 - 2 бр.
13.00 - 0 единици

7. ВРЕМЕ НА ЕКСПОЗИЦИЯТА ИНСУЛИННА ИНЖЕКЦИЯ. Какво е това? Това е времето от инжектирането на къс човешки СРН или ултрашортов инсулин на свръхкорен пулс до началото на хранене. Необходимо е ясно да се знае времето на абсорбция и пиковото действие на инсулина, който използвате. В инструкциите за употреба на инсулин винаги се описва неговата фармакокинетика.

Фармакокинетика на кратък (човешки инсулин) начало на действие след 30 минути - 1 час, пик на действие след 2-4 часа, продължителност на действие - 6-8 часа.

Фармакокинетика на ултракоротките инсулини: начало на действие след 15-30 минути, пиково действие 0.5-1.5 часа (Novorapid 1-3 часа), максимално действие 3-5 часа.

Очевидно е, че ултракоротките инсулини се абсорбират по-рано и бързо се елиминират от тялото. Това трябва да се има предвид при изчисляване на времето на експозиция на инсулинови инжекции. Трябва да разберете, че към момента на усвояване на въглехидратите, инсулинът трябва вече да се абсорбира и да започне да работи - за намаляване на кръвната захар. В противен случай, високите захари два часа след хранене са неизбежни. Как да го направя. Винаги гледайте кръвната захар, преди да ядете:

Кръвната захар е нормална - времето на експозиция е 10-20 минути. за ултракоротли бели дробове и 30 мин за кчи (правим инсулин за 10-20 мин, за 30 мин)

Кръвната захар е висока - времето на експозиция е УВЕЛИЧЕНИЕ (правим инсулин още по-рано)

Ниска кръвна захар - време на експозиция 0, започнете хранене с бързи въглехидрати (правим инсулин точно преди хранене)

По отношение на последната препоръка бих искал да добавя, че не съм напълно съгласен с този подход. Какво да правите, ако имате ниска кръвна захар преди хранене и задушено зеле и парче пиле в чиния? Т.е. Няма бързи въглехидрати. И въобще не можеш да нахраниш малко дете, ако му дадеш нещо сладко преди хранене и вече си въвел инсулин! В такива случаи спирам хипогликемия 2 XE (200 ml сок, 4 парчета захар) и едва след това правя инсулин, за количеството храна, която мога да ям. Но това е само моето мнение, всеки диабетик може да намери собствено решение, базирано на изброените по-горе препоръки.

Увеличаването на времето на експозиция е възможно и при консумиране на храни с висок гликемичен индекс (ГИ). Трябва да се помни, че продуктите от тази серия се абсорбират много бързо и рязко повишават кръвната захар. Не се препоръчва употребата на такива продукти с диабет. Но, ако понякога нарушавате диетата, тогава трябва да го направите разумно.

Освен това е много важно да знаете:

КОГАТО ГАСТРОПАТИЯ - бавна абсорбция на храна, инсулинът се прави възможно най-скоро.

В случай на ускорена евакуация на храната е необходимо да се направи инсулин възможно най-рано от стомаха, т.е. увеличаване на експозицията.

Така че, ние знаем нашите FCI, CC, CG, разглеждахме кръвната захар преди хранене (AG), взехме под внимание активния инсулин AI от предишната инжекция, сега можем да изчислим колко инсулин трябва да се направи.

ФОРМУЛА ЗА ИЗЧИСЛЯВАНЕ НА ДОЗАТА ЗА КОРЕКЦИЯ НА ВИСОКАТА КРОВНА ЗАХАР.
(AH - TG): FCI = X единици. инсулин за корекция, след това X-AI, ако има една = доза за корекция.

Като вземем разликата на ток и мишена гликемия и я разделим на фактора на чувствителност, получаваме количеството инсулин, което трябва да се въведе. Когато кръвната захар е по-висока от целта, винаги се получава положителен резултат, което означава, че трябва да се добави инсулин, за да се намали. Ако има активен инсулин, то той трябва да бъде изваден от получения резултат.

ПРИМЕР: АН 15, TG 7, ICPD = 2, AI 1 единица, СС = 1.5, планираме да ядем 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 единици. инсулин за храна.
(15-7): 2 = 4 единици, 4-1 единици. AI = 3 единици добави към спад.
Общо: трябва да въведете 6 + 3 = 9 единици. инсулин

С кръвната захар преди хранене под целта - получавате отрицателно число, в този случай трябва да дозираме храна НАМАЛЯНЕ с получения брой.

ПРИМЕР: AG 4, TG 6, ICP = 2, AI не е, Наказателен кодекс 2, планираме да ядем 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 единици. инсулин за храна
(4-6): 2 = -1 единици. изваждате от увеличението на захарта
Общо: трябва да въведете 10-1 = 9 единици. инсулин.

Разбира се, въвеждането на инсулинови единици до 1/10 (0.9; 2.2; 1.5), които са получени в резултат на тези изчисления, е възможно само на помпата. Дръжте спринцовката в 0,5 единици. ще позволи да се въведе доза с точност до 1/2 единици. Когато използвате спринцовки с 1 единична стъпка, ние сме принудени да заобиколим получения брой единици. Всички изброени по-горе изчисления са с показателен характер и адекватността на изчислените FCI и MC трябва да се потвърди емпирично.

Какви са съвременните лекарства?

Разработването на съвременни биоинженерни технологии дава възможност за получаване на инсулинови препарати в производствени условия в големи количества.

За получаване на инсулин-съдържащи лекарства са разработени специални методи на производство.

Качеството и чистотата на изкуствено получен инсулин зависи от технологията, използвана при нейното синтезиране.

Съвременната фармакология е способна да приема инсулина на хормонално лекарство, като използва две основни техники.

  • синтетичен медицински препарат, който се получава в резултат на съвременни технологии;
  • лекарство, което се получава в процеса на синтезиране на хормона от панкреаса на животните (в съвременната медицинска практика се използва по-рядко и е остатък от минали години).

Медицинските синтетични лекарства са разделени на няколко основни категории, които са важни при прилагането на един от видовете терапевтично лечение.

  1. Инсулинът е свръх и краткотраен, което показва неговата активност в рамките на 20 минути след инжектирането. Такива лекарства включват Actrapid, Humulin-регулатор и Insuman-нормално. Лекарствата са разтворими и се въвеждат в тялото чрез подкожни инжекции. Понякога се използват интрамускулни или интравенозни инжекции. Максималната активност на прилаганото лекарство се наблюдава 2-3 часа след процедурата. Прилагайте този вид инсулин-съдържащи лекарства за намаляване на скоковете на кръвната захар в резултат на нарушения на препоръчаната диета или със силен емоционален шок.
  2. Медикаменти със средна продължителност на експозиция. Такива лекарства засягат тялото от 15 до 24 часа, така че пациентите с диабет се нуждаят само от 2-3 инжекции на ден.
  3. Лекарства за продължителна продължителност. Тяхната основна характеристика е, че ефектът след инжектирането се проявява за дълъг период от време - от 20 до 36 часа. Ефектът на инсулина върху тялото на пациента започва да се проявява няколко часа след инжектирането. Най-често лекарите предписват лекарство от този тип на пациенти, които имат намалена чувствителност към хормона.

Само лекуващият лекар може да предпише на пациента необходимото лекарство, така че е трудно да се прецени кой инсулин е по-добър. В зависимост от сложността на протичането на заболяването, необходимостта от хормон и редица други фактори, за пациента се избира оптимално лекарство.

В допълнение, медицински специалист ще може да разкаже всичко за диабета, дозите на инсулина, усложненията, лечението и хлебните единици.

Как да изчислим количеството на краткодействащата инжекция?

Преди да вземете доза инсулин, всеки диабет трябва да се справи с такава концепция като хлебните единици със захарен диабет.

Тяхната употреба днес значително опростява изчисляването на инсулина. Една единица хляб (на 1 хектар) е равна на десет грама въглехидратни продукти. За да се неутрализира, може да се изисква различен брой дози инсулинови инжекции.

Необходимо е да се избере дозата, като се вземе предвид интервала от време, консумираната храна, тъй като степента на активност на човешкото тяло в различни часове на деня е значително различна. В допълнение, секрецията на островния апарат на панкреаса, така наречените циркадни промени.

Трябва да се има предвид, че в сутрешното време, една единица хляб ще изисква две единици на хормона, на обяд - един, а вечер - един и половина.

За да се изчисли правилно дозата на късодействащите инсулинови единици, е необходимо да се следва добре дефиниран набор от действия (има специална таблица за диабет тип 2).

Инсулиновата терапия осигурява следните основни правила и принципи за дозиране на инсулин:

  1. Количеството консумирани калории през деня (дневна сума). Това е основната характеристика, на която трябва да се обърне внимание, за да се избере правилно подбор на краткодействащия инсулин. Броят на килокалориите на ден се определя въз основа на физическата активност на диабета.
  2. През деня количеството на всички консумирани въглехидратни храни не трябва да надвишава 60% от общото количество.
  3. Чрез консумация на един грам въглехидрати, тялото произвежда четири килокалории.
  4. Дозата на инсулина се основава на теглото на диабета. За да направите това, има специални таблици (както и онлайн калкулатор на инсулин), които показват колко единици инсулин трябва да се прилагат като инжекция на килограм тегло на пациента.
  5. Първо, трябва да изберете дозата на хормона кратко излагане, а след това - удължено.

Важното е, че ендокринологията не използва в изчисленията (при диабет тип 1 и 2) консумацията на продукти, съдържащи протеини или мазнини.

В зависимост от особеностите на патологичния процес е необходима следната доза инсулин за един килограм диабетично тегло:

  • манифест на болестта - 0.5ꓼ
  • времевият период на така нареченото "въображаемо спокойствие" - 0.4ꓼ
  • непрекъснато развитие на патологичния процес - 0,8
  • декомпенсиран курс на заболяването - 1,0 (максимум - 1,5) ꓼ
  • период на предпубрите - 0.6-0.8 °
  • пубертет при деца в юношеска възраст - 1.5-2.0.

Ето защо е необходимо да се приема краткодействащ инсулин.

По време на лечението кръвта трябва да бъде дарена, за да се определи нивото на глюкоза и, ако е необходимо, да се коригира количеството инсулин на 1 kg тегло.

Как да се изчисли количеството на инжектирането на удължено действие?

Колко дълго трябва да се прилага инсулин? Този удължен хормон се използва за неутрализиране на хипергликемията сутрин на празен стомах. Лечението се използва активно при развитието на захарен диабет от първия и втория (за повишаване чувствителността на клетките към инсулиновите). Той не взема под внимание такива фактори като прилагането на краткодействащ хормон преди хранене. Днес има три категории диабетици - тези, които използват само хормона с продължителна експозиция, пациенти, които се нуждаят от инсулин от краткотрайно и ултра-кратко действие, за да неутрализират скоковете на захар и пациенти, които не могат да се справят без двата вида хормони.

Трябва да се отбележи, че ако е неправилно да се изчисли дозата на удължения инсулин, ще има неуспех в изчисляването на хормона на късата и свръхвисока експозиция.

Един от основните принципи, които трябва да се вземат предвид при пациенти със захарен диабет, е как да се изчисли дозата на инсулина, така че количеството му да запази нивото на глюкозата в нормалните граници.

Продължителната доза инсулин при захарен диабет трябва да се изчисли въз основа на следните постулати:

  1. В избрания ден трябва да пропуснете първото хранене - закуска и да започнете да измервате кръвната захар до самия обяд през всеки час.
  2. На втория ден трябва да закусите, след това изчакайте три часа и започнете да измервате нивото на глюкозата през всеки час преди вечеря. Най-важното, което трябва да се обмисли, е да прескочите обяда.
  3. На третия ден, диабетикът може да вземе закуска и обяд, но пропуснете вечерята. Концентрацията на глюкоза в кръвта се измерва през деня.

В идеалния случай, сутрешните показатели трябва да са в нормалните граници и техният растеж се увеличава през деня до вечерта. Може да има случаи, когато захарта е по-висока сутрин (не пада), отколкото през нощта. След това трябва да коригирате количеството инжектиран инсулин.

Днес често се използва принципът на изчисление според Форши (как да се изчисли инсулин от тип 1 и диабет тип 2, формулата за изчисляване на инсулина).

Освен това може да се вземе предвид следната схема:

  • Дневната консумация на хормона се избира независимо от времето на експозиция - за това е необходимо да се използва таблица и да се умножи теглото на пациента с коефициента.
  • от получения индикатор, за да се премахне количеството на краткодействащия инсулин, което води до еднократна доза на продължително излагане на хормона.

По-пълна информация за метода на изчисляване на дозата инсулин може да предостави само на лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

Какви са видовете на дозиране?

Днес се използват няколко вида инсулинова терапия.

Традиционен комбиниран тип. Прилагайки това, скоростта на инсулин ще бъде представена под формата на инжекции с кратко и продължително действие (в съотношение от 30 до 70). Такива показатели се изчисляват, ако има неравномерно протичане на патологията с чести скокове в захарта. Основните предимства на това лечение са лекота при избора на инсулинови дози на ден и контрол на нивата на кръвната захар три пъти седмично. Чудесно за възрастни пациенти и деца. За да се избегнат внезапни спадове в нивата на глюкозата, трябва да спазвате строга диета.

Интензивният тип е по-труден за проследяване. За да се изчисли колко единици инсулин са необходими на ден, теглото на пациента се взема предвид и се използва специална таблица. Хормонът с продължително действие е приблизително 40-50%, част от които (2/3) се въвежда през първата половина на деня и следващата вечер. Инсулин с кратко действие трябва да се прилага три пъти дневно в това съотношение - 40% сутрин преди хранене и 30% преди обяд и вечеря.

Традиционната инсулинова терапия е известна също като стандартна схема на дозиране. Ако по определени причини пациентът не може внимателно да контролира нивото на гликемията, тогава медицинските специалисти препоръчват използването на този режим на лечение.

Има такива основни предимства на такъв курс на лечение:

  1. Няма сложни алгоритми и изчисления, как да се изчислят инсулиновите дози.
  2. Елиминира необходимостта от чести измервания на концентрацията на глюкоза.

В този случай пациентът е длъжен да спазва изцяло всички инструкции на лекуващия лекар.

Характеристики на правилното изчисление

Без изучаване на специални алгоритми за изчисляване на количеството инсулин, което да се инжектира, е животозастрашаващо, тъй като човек може да очаква летална доза. Неправилно изчислената доза на хормона ще намали кръвната захар толкова много, че пациентът може да припадне и да падне в хипогликемична кома. За да се предотвратят последствията, на пациента се препоръчва да закупи измервател на кръвната захар, за да следи непрекъснато нивата на захарта.

Правилно изчисляване на количеството хормон, благодарение на следните съвети:

  • Купете специални везни за измерване на порции. Те трябва да вземат маса до част от грам.
  • Запишете количеството консумирани протеини, мазнини, въглехидрати и се опитвайте всеки ден да ги приемате в същия обем.
  • Провежда се седмична серия от тестове с глюкометър. Като цяло, трябва да извършите 10-15 измервания на ден преди и след хранене. Получените резултати ще Ви позволят по-точно да изчислите дозата и да осигурите коректността на избраната схема на инжектиране.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от съотношението въглехидрати. Това е комбинация от две важни нюанси:

  • Доколкото 1 U (единица) инсулин се консумира въглехидрати;
  • Каква е степента на намаляване на захарта след инжектиране на 1 IU инсулин.

Приема се експериментално да се изчисляват звучещите критерии. Това се дължи на индивидуалните характеристики на тялото. Експериментът се провежда на етапи:

  • приемайте инсулин за предпочитане половин час преди хранене;
  • измерване на концентрацията на глюкоза преди хранене;
  • след инжектирането и края на храненето да се правят измервания на всеки час;
  • фокусиране върху получените резултати, добавяне или намаляване на дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
  • правилното изчисляване на инсулиновата доза ще стабилизира нивото на захарта. Желателно е да се записва избраната доза и да се използва в по-нататъшния курс на инсулинова терапия.

Високи дози инсулин се използват за захарен диабет тип 1, както и след страдание или нараняване. Хората с втория тип заболяване инсулиновата терапия не винаги се предписва и когато се постигне компенсация, тя се отменя и лечението продължава само с помощта на таблетки.

Дозата се изчислява, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

  • Продължителността на заболяването. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, тогава само високата доза инсулин намалява захарта.
  • Развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Наличието на проблеми с вътрешните органи изисква корекция на дозата инсулин надолу.
  • Наднорменото тегло. Изчисляването на инсулина започва с умножаване на броя на единиците лекарство на телесно тегло, така че пациентите, страдащи от затлъстяване, ще се нуждаят от повече лекарства от тънките хора.
  • Използването на трети страни или антипиретични лекарства. Лекарствата могат да повишат абсорбцията на инсулин или да я забавят, затова комбинацията от медицинско лечение и инсулинова терапия ще изисква консултация с ендокринолог.

По-добре е да се подберат формули и дози на специалист. Той ще оцени съотношението на въглехидратите на пациента и, в зависимост от възрастта, теглото и наличието на други заболявания и лекарства, ще подготви режим на лечение.

Изчисляване на дозата

Дозировката на инсулин във всеки случай е различна. Тя се влияе от различни фактори през деня, така че измервателят на кръвната захар трябва винаги да е на разположение, за да измерва нивата на захарта и да прави инжекция. За да се изчисли необходимото количество хормон, не е необходимо да се знае моларната маса на инсулиновия протеин, а да се умножи по теглото на пациента (AU * kg).

Според статистиката, 1 единица инсулин е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на допустимия праг не подобрява компенсацията, а само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намаляване на захарта). За да разберете как да изберете инсулиновата доза, можете да видите приблизителните показатели:

  • след откриване на диабет, основната доза не надвишава 0,5 U;
  • след една година успешно лечение, дозата се оставя при 0,6 U;
  • ако диабетът е тежък, то количеството инсулин нараства до 0.7 U;
  • при липса на компенсация се определя доза от 0.8 U;
  • след идентифициране на усложненията лекарят увеличава дозата до 0,9 IU;
  • ако бременното момиче страда от диабет тип 1, дозата се увеличава до 1 U (най-вече след 6 месеца от бременността).

Индикаторите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторични фактори, засягащи пациента. Следният алгоритъм ще ви каже как правилно да изчислите дозата инсулин, като изберете за себе си броя на единиците от горния списък:

  • За 1 път е позволено да се използва не повече от 40 IU инсулин, а дневният лимит варира от 70 до 80 IU.
  • Колко да се умножи избраният брой единици зависи от теглото на пациента. Например, човек с телесно тегло 85 kg и вече една година успешно компенсиращ диабета (0,6 U) не трябва да убожда повече от 51 U инсулин на ден (85 * 0,6 = 51).
  • Продължителната експозиция на инсулин (продължителна) се прилага 2 пъти дневно, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2 = 25,5). Сутрин инжектирането трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечерта (17).
  • Краткият инсулин трябва да се приема преди хранене. Той представлява половината от максимално допустимата доза (25,5). Разпространява се 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако глюкозата вече е била увеличена преди въвеждането на краткодействащия хормон, изчислението се променя леко:

Количеството въглехидрати, което се консумира, се показва в хлебни единици (25 г хляб или 12 г захар на 1 ХЕ). В зависимост от индекса на хляба се избира количеството на краткодействащия инсулин. Изчислението е както следва:

  • сутрин 1 XE покрива 2 U хормон;
  • на обяд 1 XE покрива 1,5 U от хормона;
  • вечер съотношението на единиците инсулин и хляб е равно.

Изчисляване и техника на прилагане на инсулин

Дозите и прилагането на инсулин са важни познания за всеки диабет. В зависимост от вида на заболяването са възможни малки промени в изчисленията:

  • При диабет тип 1 панкреасът спира напълно производството на инсулин. Пациентът трябва да инжектира хормон с кратко и продължително действие. За да направите това, вземете общия брой на допустимите единици инсулин на ден и се разделя на 2. Продължителният тип хормон се убожда 2 пъти на ден, а кратък поне 3 пъти преди хранене.
  • В случай на захарен диабет тип 2 се изисква инсулинова терапия в случай на тежко протичане на заболяването или ако лечението с лекарства не дава резултати. За лечение, дългодействащ инсулин се използва 2 пъти дневно. Дозата за диабет тип 2 обикновено не надвишава 12 единици едновременно. Късодействащият хормон се използва, когато панкреасът е напълно изчерпан.

След извършване на всички изчисления е необходимо да се установи каква техника за инжектиране на инсулин съществува:

  • измийте добре ръцете;
  • дезинфекцирайте бутилката с бутилка;
  • за изтегляне на въздух в спринцовката е еквивалентно на количеството инжектиран инсулин;
  • поставете бутилката върху равна повърхност и вкарайте игла през тапата;
  • изпуснете въздуха от спринцовката, обърнете бутилката с главата надолу и вземете лекарството;
  • в спринцовката трябва да бъде 2-3 IU повече от необходимото количество инсулин;
  • изтръскайте спринцовката и изстискайте останалия от нея въздух, като същевременно регулирате дозата;
  • дезинфектира мястото на инжектиране;
  • Инжектирайте лекарството подкожно. Ако дозировката е голяма, след това интрамускулно.
  • дезинфекцирайте отново спринцовката и мястото на инжектиране.

Алкохолът се използва като антисептик. Всички изтрити с парче памучен тампон или памучен тампон. За по-добра резорбция е желателно да се направи инжекция в стомаха. Периодично мястото на инжектиране може да се промени на рамото и бедрото.

Колко захар намалява 1 единица инсулин

Средно 1 единица инсулин понижава концентрацията на глюкоза с 2 mmol / L. Стойността се проверява експериментално. При някои пациенти захарта намалява с фактор 2 с 1 единица и след това с 3-4, поради което се препоръчва постоянно да се следи нивото на гликемията и да се съобщава за всички промени на Вашия лекар.