Гестационен захарен диабет: какви са симптомите и какво заплашва бременността и детето?

Бременността е период на повишено функционално натоварване на повечето органи на бременна жена. В същото време, редица заболявания могат да бъдат декомпенсирани или да се появят нови патологични състояния. Една от тези аномалии по време на бременност е гестационен диабет. Това обикновено не представлява съществена заплаха за живота на бъдещата майка. Но при липса на адекватна терапия, гестационният диабет влияе неблагоприятно върху вътрематочното развитие на детето и увеличава риска от ранна детска смъртност.

Какво е диабет?

Захарен диабет се нарича ендокринно заболяване с изразено нарушение на първо място въглехидратния метаболизъм. Неговият основен патогенетичен механизъм е абсолютната или относителната недостатъчност на инсулина, хормон, произвеждан от специфични клетки на панкреаса.

Основата на инсулиновия дефицит може да бъде:

  • намаляване на броя на β-клетките на островчетата на Лангерханс в панкреаса, отговорен за секрецията на инсулин;
  • нарушаване на процеса на превръщане на неактивния проинсулин в зрял действащ хормон;
  • синтез на анормална инсулинова молекула с модифицирана аминокиселинна последователност и намалена активност;
  • промяна в чувствителността на клетъчните рецептори към инсулин;
  • повишено производство на хормони, чието действие се противопоставя на ефектите на инсулин;
  • несъответствието между количеството на постъпващата глюкоза и нивото на хормона, произвеждан от панкреаса.

Ефектът на инсулина върху метаболизма на въглехидратите се дължи на наличието на специфични гликопротеинови рецептори в инсулин-зависимите тъкани. Активирането им и последващата структурна трансформация водят до повишен транспорт на глюкоза в клетките с понижаване на нивата на кръвната захар и междуклетъчните пространства. Инсулинът стимулира както използването на глюкоза с освобождаване на енергия (процес на гликолиза), така и натрупването му в тъканите под формата на гликоген. Основното депо в същото време са черният дроб и скелетните мускули. Освобождаването на глюкоза от гликоген също възниква под действието на инсулин.

Този хормон влияе върху метаболизма на мазнините и протеините. Той има анаболен ефект, инхибира процеса на разграждане на мазнините (липолиза) и стимулира биосинтеза на РНК и ДНК във всички инсулин-зависими клетки. Следователно, при ниско производство на инсулин, промяна в неговата активност или намаляване на чувствителността на тъканите, се наблюдават многостранни метаболитни нарушения. Но основните признаци на диабет са промените в метаболизма на въглехидратите. В същото време се наблюдава повишаване на основното ниво на глюкоза в кръвта и поява на прекомерен пик на концентрацията му след натоварване с храна и захар.

Декомпенсираният диабет води до съдови и трофични нарушения във всички тъкани. Дори инсулин-независими органи (бъбреци, мозък, сърце) са засегнати. Променя се киселинността на основните биологични тайни, което допринася за развитието на дисбактериоза на влагалището, устната кухина и червата. Намалява се бариерната функция на кожата и лигавиците, потиска се активността на местните фактори на имунната защита. В резултат на това захарният диабет значително увеличава риска от инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата и уринарно-гениталната система, гнойни усложнения и нарушаване на процесите на регенерация.

Видове болести

Има няколко вида диабет. Те се различават един от друг по етиология, патогенетични механизми на инсулиновия дефицит и вида на потока.

  • захарен диабет тип 1 с абсолютен инсулинов дефицит (инсулин-зависимо, неизлечимо състояние), причинено от смъртта на клетките на островчетата на Лангерханс;
  • тип 2 захарен диабет, характеризиращ се с тъканно инсулинова резистентност и нарушения на секрецията на инсулин;
  • гестационен захарен диабет, с хипергликемия, открита по време на бременността и обикновено преминава след раждане;
  • други форми на диабет, дължащи се на комбинирани ендокринни разстройства (ендокринопатии) или дисфункция на панкреаса при инфекции, интоксикации, излагане на лекарства, панкреатит, автоимунни състояния или генетично определени заболявания.

Бременните жени трябва да правят разлика между гестационен диабет и декомпенсация на предишния (прегестационен) захарен диабет.

Характеристики на гестационния диабет

Патогенезата на развитието на диабета при бременни жени се състои от няколко компонента. Най-важната роля играе функционалният дисбаланс между хипогликемичния ефект на инсулина и хипергликемичния ефект на група други хормони. Постепенно увеличаващата се инсулинова резистентност на тъканите влошава картината на относителната инсулна недостатъчност. Хиподинамия, увеличаване на теглото с увеличаване на процента на мастната тъкан и често изразено повишаване на общото калорично съдържание на храната стават провокиращи фактори.

Основата на ендокринните нарушения по време на бременност са физиологичните метаболитни промени. Още в ранните етапи на бременността настъпва промяна в метаболизма. В резултат на това, при най-малките признаци на намаляване на снабдяването на плода с глюкозата, основният път на енергийния обмен на въглехидратите бързо преминава към резервния липиден път. Този защитен механизъм се нарича феномен на бързото гладуване. Той осигурява постоянен транспорт на глюкоза през плацентарната бариера, дори и при изчерпване на наличния гликоген и субстрат за глюконеогенеза в черния дроб на майката.

В началото на бременността такава метаболитна корекция е достатъчна, за да отговори на енергийните нужди на развиващото се дете. Впоследствие, за да се преодолее инсулиновата резистентност, се развива хипертрофия на β-клетките на островчетата на Lagnergans и повишаване на тяхната функционална активност. Увеличаването на количеството на произведения инсулин се компенсира от ускоряването на неговото разрушаване, поради повишената работа на бъбреците и активирането на инсулиназата на плацентата. Но още през втория триместър на бременността, отлежалата плацента започва да изпълнява ендокринна функция, която може да повлияе на въглехидратния метаболизъм.

Инсулиновите антагонисти са стероидни и стероид-подобни хормони, синтезирани от плацентата (прогестерон и плацентарен лактоген), естрогени и кортизол, секретиран от надбъбречните жлези на майката. Те се считат за потенциално диабетогенни, като най-голям ефект имат фетоплацентарните хормони. Тяхната концентрация започва да нараства от 16-18 седмици на бременността. И обикновено, до 20-та седмица първите лабораторни признаци на гестационен диабет се появяват при бременни жени с относителна инсулна недостатъчност. Най-често заболяването се открива на 24-28 седмици, а жената може да не прояви типични оплаквания.

Понякога се диагностицира само промяна в глюкозния толеранс, което се счита за преддиабет. В този случай, липсата на инсулин се проявява само с прекомерния прием на въглехидрати от храната и с някои други провокативни моменти.

Според съвременните данни бременният диабет не е съпроводен със смърт на клетките на панкреаса или промени в молекулата на инсулина. Ето защо ендокринните нарушения, възникнали при една жена, са обратими и най-често се спират самостоятелно малко след раждането.

Как опасният гестационен диабет е за детето?

Когато се установи гестационен диабет, бременната жена винаги има въпроси относно ефекта върху детето и дали лечението е наистина необходимо. В крайна сметка, най-често това заболяване не представлява непосредствена заплаха за живота на бъдещата майка и дори не променя значително нейното здравословно състояние. Но лечението е необходимо преди всичко за предотвратяване на перинатални и акушерски усложнения на бременността.

Диабетът води до нарушена микроциркулация в тъканите на майката. Спазъм на малките съдове е придружен от увреждане на ендотелия в тях, активиране на липидна пероксидация, провокира хроничен DIC. Всичко това допринася за хронична плацентарна недостатъчност с фетална хипоксия.

Прекомерният прием на глюкоза за детето също не е безвредно явление. В края на краищата, панкреасът му не произвежда необходимото количество хормон, а майчиният инсулин не прониква в плацентарната бариера. И по никакъв начин коригираното ниво на глюкозата не води до дисциркуляторни и метаболитни нарушения. Вторична хиперлипидемия причинява структурни и функционални промени в клетъчните мембрани, което влошава хипоксията на феталните тъкани.

Хипергликемията провокира хипертрофия на панкреатичните β-клетки или предишното им изчерпване при дете. В резултат на това новороденото може да има изразени нарушения на въглехидратния метаболизъм при критични за живота състояния. Ако гестационният диабет не се коригира дори в третия триместър на бременността, в плода се развива макрозомия (голяма телесна маса) с диспластично затлъстяване, спленоза и хепатомегалия. В този случай, най-често при раждането, се отбелязва незрялостта на дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи. Всичко това се отнася до диабетичната фетопатия.

Основните усложнения на гестационния диабет включват:

  • фетална хипоксия с вътрематочно забавяне на растежа;
  • преждевременно раждане;
  • фетална фетална смърт;
  • висока детска смъртност сред децата, родени от жени с гестационен диабет;
  • макрозомия, която води до сложно протичане на раждането и увеличава риска от раждане на детето (фрактура на ключицата, парализа на Ерб, парализа на диафрагмен нерв, увреждане на черепа и цервикален гръбначен стълб) и увреждане на родилния канал на майката;
  • прееклампсия, прееклампсия и еклампсия при бременни жени;
  • често повтарящи се инфекции на пикочните пътища по време на бременност;
  • гъбични лезии на лигавиците (включително генитални органи).

Някои лекари посочват усложненията на гестационния диабет като спонтанен аборт в ранните етапи. Но най-вероятно причината за спонтанен аборт е декомпенсация на преди не диагностициран прегестационен диабет.

Симптоми и диагноза

Бременните жени, страдащи от диабет, рядко правят оплаквания, характерни за това заболяване. Типичните признаци обикновено са умерени, а жените обикновено се считат за техните физиологични прояви на 2 и 3 триместра. Дизурия, жажда, сърбеж, недостатъчно увеличаване на теглото могат да се появят не само при гестационен диабет. Ето защо, основната в диагностиката на това заболяване са лабораторни изследвания. А акушерския ултразвук помага да се изясни тежестта на плацентарната недостатъчност и да се идентифицират признаци на патология на развитието на плода.

Скринингът е определянето на кръвната захар при бременни жени на празен стомах. Тя се провежда редовно, започвайки от 20-та седмица на бременността. След получаване на гликемичния праг се определя тест за определяне на глюкозния толеранс. А при бременни жени от високо рискова група за развитие на гестационен диабет, такъв тест за предпочитане се провежда при първата поява на рецепцията и отново за период от 24-28 седмици, дори при нормално ниво на глюкоза на гладно.

Гликемия от 7 mmol / l на празен стомах в цяла капилярна кръв или от 6 mmol / l на празен стомах във венозна плазма е диагностично надеждна лабораторна индикация при гестационен диабет. Също така симптом на заболяването е откриването на хипергликемия над 11,1 mmol / l при случайно измерване през деня.

Провеждането на тест за глюкозен толеранс (тест за глюкозен толеранс) изисква внимателно спазване на условията. В рамките на 3 дни, жената трябва да следва обичайната си диета и физическа активност, без ограничения, препоръчани за диабет. Вечерята в навечерието на теста трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Анализът се извършва строго на празен стомах, след 12-14 часа бързо. По време на теста се изключват тютюнопушенето, приемането на каквито и да е лекарства, физическата активност (включително изкачване на стълби), храна и напитки.

Първият тест е кръвта, взета на празен стомах. След това на бременната жена се разрешава да пие разтвор от прясно приготвена глюкоза (75 г сухо вещество на 300 мл вода). За да се оцени динамиката на гликемията и да се идентифицират скритите пикове, следва да се вземат повторни проби на всеки 30 минути. Но често се извършва само за да се определи нивото на глюкоза в кръвта, 2 часа след вземането на тестовия разтвор.

Обикновено, 2 часа след захарното натоварване, гликемията трябва да бъде не повече от 7.8 mmol / l. Намаляване на толерантността е показано при скорости от 7.8-10.9 mmol / l. И гестационният диабет се диагностицира с резултат от 11.0 mmol / l.

Диагнозата на гестационния захарен диабет не може да се основава на определянето на глюкоза в урината (глюкозурия) или на измерването на нивото на глюкозата чрез измервателни уреди за кръвна захар в домашни условия с тест ленти. Само стандартизирани лабораторни изследвания на кръвта могат да потвърдят или изключат заболяването.

Алгоритъм за скрининг и диагностика за GSD

Проблеми с лечението

Инсулинова терапия

Необходимо е самоконтрол на нивото на глюкозата в периферната венозна кръв с помощта на глюкометри. Бременна жена анализира самостоятелно на празен стомах и 1-2 часа след хранене, записвайки данните заедно с калорийното съдържание на храната, взета в специален дневник.

Ако хипокалоричната диета с гестационен диабет не доведе до нормализиране на гликемичните показатели, лекарят взема решение за назначаването на инсулинова терапия. В същото време се предписват инсулини на кратко и ултракоротко действие в режим на повторно използване на инжекции, като се взема предвид калоричното съдържание на всяко хранене и нивото на глюкоза. Понякога допълнително се използват инсулини със средна продължителност на действие. При всяко назначаване лекарят коригира режима на лечение, като отчита данните за самоконтрола, динамиката на развитието на плода и ултразвуковите признаци на диабетна фетопатия.

Инсулиновите инжекции се извършват със специални спринцовки подкожно. Най-често жената не се нуждае от външна помощ, а обучението се провежда от ендокринолога или от персонала на училището по диабет. Ако необходимата дневна доза инсулин надвишава 100 U, може да се вземе решение за инсталиране на постоянна подкожна инсулинова помпа. Използването на перорални хипогликемични средства по време на бременност е забранено.

Като адювантна терапия, лекарствата могат да се използват за подобряване на микроциркулацията и за лечение на плацентарна недостатъчност, хофитол и витамини.

Хранене за гестационен диабет

По време на бременност, терапията с диета е в основата на лечението на диабет и нарушена глюкозна толерантност. Това взема предвид телесното тегло и физическата активност на жените. Диетичните препоръки включват корекция на диетата, хранителния състав и калориите му. Освен това менюто на бременна жена с гестационен захарен диабет трябва да осигури снабдяването с основни хранителни вещества и витамини и да допринесе за нормализирането на стомашно-чревния тракт. Между 3-те основни ястия трябва да организирате закуски, като основното калорично съдържание трябва да падне през първата половина на деня. Но последната закуска преди лягане трябва да включва въглехидрати в размер на 15-30 грама.

Какво можете да ядете с бременна диабет? Това са нискомаслени сортове домашни птици, месо и риба, храни, богати на фибри (зеленчуци, бобови растения и зърнени храни), зеленчуци, нискомаслени млечни и ферментирали млечни продукти, яйца, растителни масла, ядки. За да се определи кои плодове могат да бъдат въведени в диетата, е необходимо да се оцени степента на нарастване на нивото на глюкозата в кръвта скоро след приемането им. Обикновено се разрешават ябълки, круши, нарове, цитрусови плодове, праскови. Допустимо е да се използва свеж ананас в малко количество или сок от ананас, без да се добавя захар. Но бананите и гроздето са по-добре да бъдат изключени от менюто, те съдържат лесно смилаеми въглехидрати и допринасят за бързия пик на растежа на гликемията.

Доставка и прогноза

Раждания с гестационен захарен диабет могат да бъдат естествени или чрез цезарово сечение. Тактиките зависят от очакваното тегло на плода, параметрите на таза на майката, степента на компенсация за заболяването.

С независими раждания на всеки 2 часа те следят нивото на глюкозата и когато са склонни към хипогликемични и хипогликемични състояния - на всеки час. Ако жената е била на инсулинова терапия по време на бременност, лекарството се прилага по време на раждането с помощта на инфузионна помпа. Ако има достатъчно диета терапия, решението за употребата на инсулин се взема в съответствие с нивото на гликемията. За цезарово сечение е необходим гликемичен мониторинг преди операцията, преди да се извади бебето, след отстраняване на следродилото и след това на всеки 2 часа.

С навременното откриване на гестационен диабет и постигане на стабилна компенсация на заболяването по време на бременност, прогнозата за майката и детето е благоприятна. Въпреки това, новородените са изложени на риск от детска смъртност и изискват внимателно наблюдение от неонатолог и педиатър. Но за жената последиците от бременния диабет могат да станат очевидни дори няколко години след безопасно раждане под формата на диабет тип 2 или преддиабет.

Гестационен диабет по време на бременност

Гестационният захарен диабет е вид диабет, който се проявява изключително при жените по време на бременност. След раждането, след известно време, обикновено преминава. Въпреки това, ако такова заболяване не се лекува, то може да се задейства, тогава проблемът може да се превърне в сериозно заболяване - диабет тип 2 (и това е много трудности и неприятни последствия).

Всяка жена с настъпване на бременността се регистрира в антенаталната клиника на мястото на пребиваване. Благодарение на това, през целия период на пренасяне на детето, здравето на жената и нейния плод се следи от специалисти, като за мониторинга е задължително периодично наблюдение на кръвта и урината.

Ако внезапно в урината или кръвта се открие увеличение на нивото на глюкозата, тогава един такъв случай не трябва да причинява паника или страх, защото за бременни жени това се счита за физиологична норма. Ако резултатите от тестовете показват повече от два такива случая, глюкозурия (захар в урината) или хипергликемия (захар в кръвта) не се откриват след хранене (което се счита за нормално), но се прави на празен стомах в тестове, тогава вече можем да говорим за бременна гестационен диабет.

Причини за гестационен диабет, неговия риск и симптоми

Според статистиката, около 10% от жените страдат от усложнения по време на бременност, а сред тях има определена рискова група, която може да причини гестационен диабет. Те включват жени:

  • с генетична предразположеност,
  • наднормено тегло или затлъстяване
  • с болест на яйчниците (например поликистоза),
  • с бременност и раждане след 30-годишна възраст,
  • с предишни родове, придружени от гестационен диабет.

Може да има няколко причини за появата на GDM, но това се дължи главно на нарушение на глюкозната лоялност (както при диабет тип 2). Това се дължи на повишения стрес при бременни жени на панкреаса, които не могат да се справят с производството на инсулин, а именно контролира нормалното ниво на захар в организма. "Виновникът" в тази ситуация става плацентата, която отделя хормони, които издържат на инсулин, като същевременно повишава нивото на глюкоза (инсулинова резистентност).

"Конфронтацията" на хормоните на инсулина на плацентата обикновено настъпва в 28-36 седмици от бременността и, като правило, това се дължи на намаляване на физическата активност, което се обяснява и с естественото нарастване на теглото по време на бременността.

Симптомите на гестационния диабет по време на бременност са същите като при диабет тип 2:

  • жажда,
  • липса на апетит или постоянно чувство на глад,
  • поява на дискомфорт от често уриниране,
  • възможно повишаване на кръвното налягане
  • замъглено (замъглено) зрение.

Ако е налице поне един от гореспоменатите симптоми или сте изложени на риск, уведомете Вашия гинеколог за това, за да Ви прегледа за GDM. Окончателната диагноза се прави не само с един или няколко симптома, но и на базата на тестове, които трябва да бъдат правилно взети, и за това трябва да използвате продуктите, които са включени в дневното ви меню (не ги променяйте преди теста!),

Нормата за бременни жени са показатели:

  • 4-5,19 mmol / l - на празен стомах,
  • не повече от 7 mmol / l - 2 часа след хранене.

За съмнителни резултати (т.е. леко увеличение) се извършва тест за натоварване с глюкоза (5 минути след като се направи анализ на празен стомах, пациентът изпива чаша вода, в която се разтварят 75 г суха глюкоза), за да се определи точно възможната диагноза на HSD.

Гестационен диабет

Гестационният захарен диабет (или бременна диабет) е състояние, характеризиращо се с повишаване на кръвната захар по време на бременност и, обикновено, спонтанно изчезване след раждането. Гестационният диабет се счита за рисков фактор за развитието на диабет тип 2 при майката по-късно в живота. Разпространението на гестационния диабет според различни данни от 1 до 14% в популацията на бременни жени.

GDM се открива в различно време: през първия триместър, при около 2,1%, през втория триместър, при 5,6%, в третия триместър, при 3,1%.

Сега правилата за метаболизма на въглехидратите при бременни жени се ревизират и диагностичните критерии стават още по-строги. Процентът при бременни жени и други пациенти в популацията варира.

Норми на кръвната захар при бременни жени

Какво е нивото на захар в цялата капилярна кръв се счита за нормално (изследване на кръвта на пръста с помощта на лабораторен метод или калибриран глюкометър)?

Ако при мъжете и жените, които не са бременни, нивото на захар на гладно (последното хранене не по-малко от 8 часа) е 3,3 - 5,5 mmol / l и 2 часа след хранене (така наречената постпрандиална гликемия) до 7,8 mmol / l, след това при бременни жени трябва да бъде още по-малко - на празен стомах 4-5.1 mmol / l, и 2 часа след хранене до 6.7 mmol / l.

Гликиран хемоглобин (HbA1c): при мъжете и бременните жени в нормата 5.7 - 6.0%, при бременни жени до 5.8%.

Рискови групи за развитие на гестационен захарен диабет

Бременният захарен диабет рядко възниква на фона на пълно здраве, като правило има предпоставки под формата на определени заболявания и заболявания при бременната жена и нейните кръвни роднини (особено първата линия на родство). Нивото на риска се изчислява въз основа на сумата на критериите.

Ако говорим за телесно тегло, тогава тук се споменава индексът на телесна маса (ИТМ). BMI = тегло в kg / височина в метри 2

ИТМ по-малък от 18,5 - поднормено тегло
BMI 18.5 - 25 - норма
BMI 25 - 30 - наднормено тегло (предварително затлъстяване)
BMI 30 - 35 - затлъстяване I степен
BMI 35 - 40 - II степен на затлъстяване
ИТМ над 40 - III степен на затлъстяване (болестно, което означава болезнено)

I. Нискорискова група за гестационен захарен диабет:

- възраст под 25 години
- нормално телесно тегло преди бременността
- няма индикация за поява на диабет тип 2 роднини от първа линия на родство (майка, баща, братя и сестри),
- никога не са имали признаци на нарушен метаболизъм на глюкозата (повишена кръвна захар, захар и ацетон в урината),
- няма индикация за акушерска анамнеза (те трябва да привличат внимание: раждане на деца с тегло 4 000 грама или повече, високо съдържание на вода, чести инфекции на урината по време на бременност, прееклампсия, спонтанен аборт, антенатална смърт на плода, фетални малформации).

За да се квалифицира една жена като нискорискова, трябва да присъстват всички критерии.

II. Средна рискова група

- леко наднормено тегло преди бременност (предварително затлъстяване),
- обременена акушерска история (вж. по-горе).

III. Високорискова група за гестационен диабет

- затлъстяване (BMI над 30)
- анамнеза за гестационен диабет,
- захарен диабет сред роднини от първа линия,
- индикация за нарушение на въглехидратния метаболизъм преди бременността (преходно повишаване на кръвната захар, нарушена глюкозна толерантност, поява на захар в урината),

За да се назначи пациент на група с висок риск, един критерий е достатъчен.

Симптомите на гестационния диабет

За разлика от други видове диабет, тук симптомите може да липсват. Неспецифичните симптоми могат да бъдат: умора, мускулна слабост, повишена жажда, умерено сухота в устата, повишено уриниране, сърбеж и вагинална сухота, рецидивиращи вулвовагинални инфекции (главно персистираща млечница при бременни жени).

Окончателната диагноза на гестационния захарен диабет се прави на базата на лабораторни изследвания.

диагностика

1. Кръвна захар.
2. Гликиран хемоглобин.
3. Анализ на урината + захарни и кетонни тела (ацетон).
4. Гликемичен профил.
5. Тест за поносимост към глюкоза.
6. Други анализи от общия план за изследване (KLA, подробен биохимичен кръвен тест).
7. По показания: анализ на урината по Нечипоренко, бактериологична урина и др.
8. Консултации на медицински специалисти (окулист, терапевт, а след това и ендокринолог).

Кръвната захар над 5,1 mmol / l е първият критерий за нарушения на въглехидратния метаболизъм. В случай на превишаване на нормата започва задълбочено проучване, насочено към идентифициране на гестационния диабет. Преразглеждането на стандартите за кръвна захар при бременни жени беше принудено от дългосрочни данни за раждането на едромащабни бебета с различни отклонения в здравето от майките със захарно ниво над 5,1 mmol / l, но които изглежда се вписваха в общоприетите норми. Наблюденията, открити при тези деца, намаляват имунната резистентност, честата (в сравнение с общата популация) честота на малформации и висок риск от развитие на диабет при дете!

Гликираният хемоглобин над 5,8% показва, че кръвната захар не се повишава едновременно. Това означава, че понякога хипергликемия присъства в продължение на поне 3 месеца.

Захар в урината започва да се появява, когато кръвната захар достигне около 8 mmol / l. Това се нарича бъбречен праг. Нивото на глюкозата е по-малко от 8 mmol / l, не повлиява урината.

Но кетоновите тела (ацетон) в урината могат да се появят самостоятелно на нивата на кръвната захар. Но някои кетонни тела в урината (кетонурия) не показват необходимото развитие на гестационния захарен диабет, те могат да се появят на фона на токсикоза на бременна жена с повтарящо се повръщане и липса на нормално хранене и апетит, на фона на прееклампсия с оток, дори ТОРС или друго болезнено състояние с висока температура. (токсикоинфекция с храна и други) може да провокира кетонурия.

Гликемичният профил е измерване на кръвната захар за период от 1 ден в различни периоди (на празен стомах, след хранене, през нощта), за да се идентифицират пиковете на гликемията (те са индивидуални за всеки човек) и изборът на терапия.

- Сутрин на празен стомах
- Преди да започнете да ядете
- Два часа след всяко хранене
- Преди да си легнете
- След 24 часа
- На 3 часа и 30 минути.

Тестът за глюкозна толерантност е изследователски метод в ендокринологията, който има за цел да идентифицира скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Подготовка за тест за толерантност към глюкоза: за 3 дни преди теста трябва да следвате нормалната диета, не трябва физически и емоционално да се претоварвате, да се прехлаждате и да се преяждате преди, препоръчително е да изключите сексуалните връзки, не трябва да пушите преди теста (както по време на бременността, разбира се).

Измерва се кръвната глюкоза на гладно, в рамките на 5 минути се взема разтвор от 75 грама глюкоза в 300 ml топла вода, кръвната захар се измерва на всеки половин час в продължение на 2 часа и след това се взема захарната крива от индикаторите. Интерпретацията на резултатите от теста за глюкозен толеранс се прави от ендокринолог.

Необходима е консултация с окулиста за изследване на фундуса. Диабетните ретинални лезии могат да варират по тежест и изискват различен подход, от консервативно лечение до операция (лазерна коагулация на пролиферационни огнища на ретината, която, ако е посочена, може да се извърши дори по време на бременност).

Усложнения при гестационен диабет

Последиците за плода от гестационен захарен диабет са подобни на тези, които се развиват при захарен диабет тип 1 и 2. Основният фактор за задействане на всички усложнения е повишената кръвна захар, независимо от вида на диабета.

Усложненията на диабета при майката не са толкова изразени както при диабет тип 1, тъй като продължителността на заболяването е различна. Но гестационният захарен диабет служи като „събуждане“ за бъдещето, като тези майки имат по-висок риск от развитие на диабет тип 2, отколкото в популацията.

Кома с гестационен диабет е изключително рядка. Хипогликемичните състояния могат да се появят през втория триместър на бременността, когато естествената нужда на организма от инсулин намалява, тъй като плодният панкреас започва да функционира.

лечение

Лечението на гестационния диабет се провежда съвместно от акушер-гинеколог и ендкринолог. Първоначално решението за избор на лечение се взема от ендокринолога, а след това контролът се упражнява от лекуващия лекар в женската клиника. Ако е необходимо, пациентът се изпраща за допълнителна консултация към ендокринолога.

диета

Диета за гестационен захарен диабет е същата като при захарен диабет тип 1 (виж статията "Тип 1 захарен диабет"). Също така трябва да се научите как да преброявате хляба (HE), за да изберете правилните храни за храна. С дисциплинирана диета често е възможно да се постигне пълно компенсиране на метаболизма на въглехидратите, както и да се намали теглото. По този начин всички възможни рискове за майката и за плода са значително намалени.

Инсулинова терапия

В случай на диагностициране на гестационен захарен диабет се оценява комбинация от фактори (история, телесно тегло, ниво на захари и гликиран хемоглобин, наличие на усложнения и свързани заболявания), въз основа на общата оценка, като се избира предпочитаният режим на дозиране на инсулин.

Използват се всички същите видове инсулин, както при захарен диабет тип 1, но като правило режимът на дозиране е различен. Понякога еднократно или двойно инжектиране на удължен инсулин на ден с диета с ниско съдържание на въглехидрати е достатъчно.

До момента на доставяне инсулиновата доза трябва да бъде преразгледана, за да се избегне хипогликемия по време на раждането.

доставка

Директно гестационният захарен диабет не е противопоказание за вагинално раждане.

Показания за оперативна доставка:

- Големи плодове (повече от 4 кг) и гигантски плод (повече от 5 кг). Каринката изобразява новородени, вляво с нормално телесно тегло, а отдясно плодът е гигант.

- Перинатална загуба в анамнезата (смърт на дете от 22 седмична гестация до 7 дни от новороденото поради причини, свързани с раждането и вродени аномалии).

- История на раждането на майката и / или плода в историята (скъсвания на перинеума III и IV степен при майката, нараняване на главата, фрактура на ключицата, увреждане на плехичния плексинг на плода).

- Усложнен следоперативен / следродилен период в анамнезата (сутур-нагряване, образуване на фистули, хернии и други усложнения).

- Увреждане на окото на деня, което изисква изключване на мощен период (пролиферативна ретинопатия с висок риск от отлепване на ретината при опити).

перспектива

В момента проблемът за гестационния диабет привлича вниманието не само на акушер-гинеколози, но и на тесни специалисти. Ако сте се регистрирали навреме в женската клиника, ще откриете своевременно нивото на кръвната захар. Ако се подозирате, че имате гестационен диабет, ще бъдете допълнително изследвани и ще Ви бъде дадена диета. При всички препоръки на акушер-гинеколог и ендокринолог, прогнозата за майката и плода е относително благоприятна.

предотвратяване

Превенцията на това заболяване е премахването на всички възможни предразполагащи фактори, изброени в раздела за рисковите групи. Ясно е, че възрастта и историята не могат да бъдат коригирани, а да се нормализира теглото - това е напълно възможно. Приближаването на телесното тегло до нормално предотвратява много рискове, а това е не само гестационен диабет, но и гестационна хипертония, прееклампсия, оток на бременната жена и др.

Също така, планирайки бременност, няма да е излишно да научаваме за заболяванията на кръвни роднини, усложнения от бременност от роднини от първа линия. Това може да помогне за прогнозиране и предотвратяване на рисковете.

Вашето “двойно” здраве е във вашите ръце, от вас се изисква да осъзнаете степента на отговорност и да приемете леко променен начин на живот. Самодисциплината и спазването на препоръките ще ви помогнат да поставите добра основа за здравето на вашето бебе. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Гестационен диабет по време на бременност - неприятна изненада

Ако много от нас са чували за обичайния захарен диабет, много малко хора са запознати с гестационния диабет. Gestational dabbet е увеличаване на нивото на глюкоза (захар) в кръвта, която за първи път е открита по време на бременността.

Заболяването не е толкова често срещано явление - само 4% от всички бременности - но за всеки случай трябва да знаете за това, макар и само защото това заболяване далеч не е безобидно.

Гестационен диабет по време на бременност: последствия и рискове

Диабетът по време на бременност може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода. Ако възникне в ранна бременност, рискът от спонтанен аборт се увеличава и, още по-лошо, появата на вродени малформации при бебето. Най-често са засегнати най-важните органи на трохите - сърцето и мозъка.

Гестационният диабет, който започва през втория и третия триместър на бременността, причинява хранене и прекомерен растеж на плода. Това води до хиперинсулинемия: след раждането, когато детето вече не получава такова количество глюкоза от майката, нивата на кръвната захар намаляват до много ниски нива.

Ако това заболяване не е идентифицирано и не се лекува, то може да доведе до развитие на диабетна фетопатия - усложнение на плода, което се развива поради нарушение на въглехидратния метаболизъм в тялото на майката.

Признаци на диабетна фетопатия при дете:

  • големи размери (тегло над 4 кг);
  • нарушаване на пропорциите на тялото (тънки крайници, голям корем);
  • подуване на тъканите, прекомерни натрупвания на подкожна мастна тъкан;
  • жълтеница;
  • респираторни нарушения;
  • хипогликемия на новороденото, повишен вискозитет на кръвта и риск от образуване на кръвни съсиреци, ниски нива на калций и магнезий в кръвта на новороденото.

Как се появява гестационен диабет по време на бременност?

По време на бременността, в женското тяло има не само хормонална вълна, но и цялостна хормонална буря, а едно от последствията от такива промени е нарушение на толерантността на организма към глюкоза - някой е по-силен, някой е по-слаб. Какво означава това? Нивото на захар в кръвта е високо (над горната граница на нормалното), но все още не е достатъчно за диагностициране на диабета.

В третия триместър на бременността, в резултат на нови хормонални промени, може да се развие гестационен диабет. Механизмът на възникването му е следният: панкреасът на бременни жени произвежда 3 пъти повече инсулин в сравнение с други хора - за да компенсира ефекта на специфични хормони върху нивото на захарта, съдържаща се в кръвта.

Ако тя не се справи с тази функция с увеличаване на концентрацията на хормони, тогава такова явление възниква като гестационен захарен диабет по време на бременност.

Рисковата група за гестационен диабет по време на бременност

Има някои рискови фактори, които увеличават вероятността жената да развие гестационен диабет по време на бременност. Въпреки това, наличието на дори всички тези фактори не гарантира, че диабетът се случва - точно както липсата на тези неблагоприятни фактори не гарантира 100% защита срещу това заболяване.

  1. Наднормено тегло, наблюдавано при жена преди бременност (особено ако теглото надвишава нормата с 20% или повече);
  2. Националност. Оказва се, че има определени етнически групи, в които гестационният диабет се наблюдава много по-често, отколкото при други. Те включват негрите, латиноамериканците, индианците и азиатците;
  3. Високи нива на захар според резултатите от тестовете на урината;
  4. Нарушения глюкозен толеранс (както вече споменахме, нивото на захарта е по-високо от нормалното, но не толкова, колкото да постави диагноза диабет);
  5. Наследственост. Диабетът е едно от най-сериозните наследствени заболявания, рискът от него се увеличава, ако някой близък до вас във вашата линия е диабет;
  6. Предишното раждане на голямо (над 4 кг) дете;
  7. Предишното раждане на мъртвородено дете;
  8. Вече сте били диагностицирани с гестационен диабет по време на предишна бременност;
  9. Polyhydramnios, т.е. твърде много околоплодна вода.

Диагностика на гестационен диабет

Ако се окажете в няколко знака, които са изложени на риск, информирайте Вашия лекар за това - може да имате допълнително изследване. Ако не се открие нищо лошо, ще преминете още един анализ заедно с всички останали жени. Всички останали са изследвани за гестационен диабет между 24-та и 28-та седмица на бременността.

Как ще се случи това? Ще бъдете помолени да направите анализ, наречен "орален тест за глюкозен толеранс". Ще трябва да пиете подсладена течност, съдържаща 50 грама захар. След 20 минути ще има по-малко приятен етап - вземане на кръв от вена. Факт е, че тази захар се асимилира бързо, вече след 30-60 минути, но индивидуалните индикации се различават и това е, което интересува лекарите. По този начин те разбират колко добре тялото е в състояние да метаболизира сладкия разтвор и да абсорбира глюкозата.

В случай, че формулярът в колона „Резултати от анализа” съдържа цифрата 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или по-висока, това вече е високо ниво. Ще направите друг анализ, но този път - след няколко часа гладно.

Лечение на гестационен диабет

Животът при диабетиците, честно казано, не е захар - и буквално, и в преносен смисъл. Но това заболяване може да бъде контролирано, ако знаете как и да следвате медицинските инструкции.

И така, какво ще помогне за справяне с гестационния диабет по време на бременност?

  1. Контролирайте нивата на кръвната захар. Това се прави 4 пъти на ден - на празен стомах и 2 часа след всяко хранене. Възможно е също така да имате нужда от допълнителни проверки - преди хранене;
  2. Тестове за урина. Кетонните тела не трябва да се появяват в него - те показват, че захарният диабет не се контролира;
  3. Спазвайте специална диета, която ще ви каже на лекаря. Този въпрос ще бъде разгледан по-долу;
  4. Разумно физическо натоварване по препоръка на лекаря;
  5. Контрол на теглото;
  6. Инсулинова терапия, ако е необходимо. Понастоящем само по време на бременността е разрешен само инсулин като антидиабетно лекарство;
  7. Контрол на кръвното налягане.

Диета за гестационен диабет

Ако имате гестационен диабет, ще трябва да преразгледате диетата си - това е едно от условията за успешното лечение на това заболяване. Обикновено при диабет се препоръчва да се намали телесното тегло (това допринася за повишаване на инсулиновата резистентност), но бременността не е време за отслабване, защото плода трябва да получава всички хранителни вещества, от които се нуждае. Това означава, че е необходимо да се намали калорийното съдържание на храната, без да се намалява нейната хранителна стойност.

1. Яжте малки порции 3 пъти на ден, а други 2-3 пъти на закуска по едно и също време. Не пропускайте храна! Закуска трябва да бъде 40-45% въглехидрати, последната вечер закуска трябва да съдържат въглехидрати, около 15-30 грама.

2. Избягвайте пържени и мазни храни, както и храни, богати на лесно смилаеми въглехидрати. Те включват, например, сладкиши, както и сладкиши и някои плодове (банан, Райска ябълка, грозде, череши, смокини). Всички тези продукти се абсорбират бързо и провокират повишаване на нивата на кръвната захар, имат малко хранителни вещества, но имат много калории. В допълнение, за да изравнят техния висок гликемичен ефект, се изисква твърде много инсулин, който при диабет е недостижим лукс.

3. Ако се чувствате зле сутрин, дръжте суха бисквитка или суха солена бисквита на нощното шкафче и яжте няколко преди да станете от леглото. Ако се лекувате с инсулин и сутрин болен, уверете се, че знаете как да се справяте с ниска кръвна захар.

4. Не яжте бързо хранене. Те са прединдустриална обработка, за да се намали времето за тяхното приготвяне, но ефектът им върху увеличаването на гликемичния индекс е по-голям от този на естествените аналози. Ето защо, премахване от диетата сублимирани юфка, супа-обяд "за 5 минути" от чантата, миг каша, лиофилизирани картофено пюре.

5. Обърнете внимание на храни, богати на фибри: зърнени храни, ориз, макаронени изделия, зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб. Това важи не само за жени с гестационен диабет - всяка бременна жена трябва да яде 20-35 грама фибри на ден. Какво влакно е толкова полезно за диабетици? Той стимулира червата и забавя усвояването на излишната мазнина и захар в кръвта. Дори храни, богати на фибри, съдържат много важни витамини и минерали.

6. Наситените мазнини в дневната диета не трябва да бъдат повече от 10%. И като цяло, яжте по-малко храни, които съдържат "скрити" и "видими" мазнини. Изключете колбаси, виени, колбаси, бекон, пушено месо, свинско месо, агнешко месо. Много е за предпочитане постно месо: пуйка, говеждо, пиле и риба. Премахване на всички видими мазнини от месото: мазнини от месо, и от птици - кожа. Кукнете всичко по нежен начин: варете, печете, пара.

7. Гответе не на мазнини, а на растително масло, но не трябва да бъде твърде много.

8. Пийте най-малко 1,5 литра течност на ден (8 чаши).

9. Вашето тяло не се нуждае от мазнини като маргарин, масло, майонеза, заквасена сметана, ядки, семена, крема сирене, сосове.

10. Уморен ли сте от забраните? Има някои храни, които можете да ядете без ограничения - те съдържат малко калории и въглехидрати. Това са краставици, домати, тиквички, гъби, репички, тиквички, целина, маруля, зелен фасул, зеле. Яжте ги в основните хранения или като закуски, за предпочитане под формата на салати или варени (сварете по обичайния начин или на пара).

11. Уверете се, че тялото ви е снабдено с всички необходими витамини и минерали по време на бременността: попитайте Вашия лекар, ако се нуждаете от допълнителен прием на витамини и минерали.

Ако диета терапия не помогне, и кръвната захар остава на високо ниво, или при нормално ниво на захар в урината кетонни тела са постоянно открити - ще ви бъдат предписани инсулинова терапия.

Инсулинът се прилага само чрез инжектиране, защото е протеин и ако се опитате да го затворите в хапчета, той напълно ще се срине под въздействието на нашите храносмилателни ензими.

Към инсулиновите препарати се добавят дезинфектанти, така че преди инжектиране не разтривайте кожата с алкохол - алкохолът унищожава инсулина. Естествено, трябва да използвате спринцовки за еднократна употреба и да спазвате правилата за лична хигиена. Всички други тънкости на инсулиновата терапия ще ви кажат на лекуващия лекар.

Упражнение с гестационен диабет по време на бременност

Мисля, че не е необходимо? Напротив, те ще спомогнат за поддържане на добро здраве, поддържане на мускулния тонус, по-бързо възстановяване след раждането. Освен това те подобряват ефекта на инсулина и помагат да не се натрупва излишно тегло. Всичко това помага за поддържане на оптимални нива на кръвната захар.

Направете обичайните дейности, които харесвате и носите удоволствие: ходене, гимнастика, упражнения във водата. Без натоварване на стомаха - за любимите ви упражнения "в пресата", докато не трябва да забравите. Не бива да се занимавате с такива спортове, които са изпълнени с наранявания и падания - конна езда, колоездене, кънки, ски и др. Повече информация за таксите за бременни жени →

Всички товари - благосъстояние! Ако се чувствате зле, болка в долната част на корема или в гърба, спрете и си поемете дъх.

Ако се подлагате на инсулинова терапия, важно е да знаете, че по време на тренировка може да се появи хипогликемия, тъй като както физическата активност, така и инсулинът намаляват количеството захар в кръвта. Проверете нивата на кръвната захар преди и след тренировка. Ако сте започнали да практикувате един час след хранене, след час можете да ядете сандвич или ябълка. Ако са изминали повече от 2 часа от последното хранене, по-добре е да имате лека закуска преди тренировка. Не забравяйте да донесете сок или захар в случай на хипогликемия.

Гестационен диабет и раждане

Добрата новина е, че след раждането, гестационният диабет обикновено изчезва - той се развива в захарен диабет само в 20-25% от случаите. Вярно е, че самото раждане може да се усложни поради тази диагноза. Например, поради вече споменатото преяждане на плода, детето може да се роди много голямо.

Мнозина вероятно биха искали да имат “воин”, но големият размер на детето може да бъде проблем по време на раждането и раждането: в повечето от тези случаи се извършва цезарово сечение, а при естествено раждане има риск от нараняване на раменете на детето.

При гестационен диабет бебетата се раждат с ниска кръвна захар, но това може да се поправи само чрез хранене.

Ако все още няма мляко и коластрата не е достатъчна за детето, детето се храни със специални смеси, за да повиши нивото на захарта до нормалното ниво. Освен това, медицинският персонал постоянно следи този показател, измервайки нивото на глюкозата доста често преди хранене и 2 часа след това.

Като правило, няма да са необходими специални мерки за нормализиране на нивата на кръвната захар на майката и детето: бебето, както вече казахме, се връща към нормалното благодарение на храненето, а майката - с освобождаването на плацентата, което е „досаден фактор“, защото произвежда хормони.

Първият път след раждането ще трябва да следвате диетата и периодично да измервате нивото на захарта, но с течение на времето всичко трябва да се върне към нормалното.

Профилактика на гестационен диабет

100% гаранция, че никога няма да срещнете гестационен диабет не е - това се случва, че жените, по повечето показатели в риск, забременеят, не се разболяват и обратно, това заболяване се случва с жени, които, изглежда, не са имали няма предпоставки.

Ако вече сте имали гестационен диабет по време на предишна бременност, шансът за неговото връщане е много висок. Въпреки това, можете да намалите риска от развитие на гестационен захарен диабет по време на бременност, като поддържате теглото си нормално и не натрупвате твърде много през тези 9 месеца.

За да се поддържа безопасно ниво на кръвната захар ще помогне и физическа активност - при условие, че те са редовни и не ви дават дискомфорт.

Също така имате риск от развитие на постоянна форма на диабет - диабет тип 2. Трябва да сме по-внимателни след раждането. Поради това е нежелателно да приемате лекарства, които повишават инсулиновата резистентност: никотинова киселина, глюкокортикоидни лекарства (те включват, например, дексаметазон и преднизон).

Моля, имайте предвид, че някои противозачатъчни хапчета могат да увеличат риска от диабет - например, прогестин, но това не се отнася за лекарства с ниска доза комбинация. При избора на контрацептивен метод след раждане следвайте препоръките на лекаря.

Гестационен диабет

Гестационният диабет е специална форма на захарен диабет, който се развива при жени по време на бременност поради хормонален дисбаланс. Основният симптом на това заболяване е повишаване на нивата на кръвната захар след хранене и запазването на индикатора е нормално на празен стомах. Гестационният диабет е заплаха за плода, тъй като може да предизвика развитие на вродени аномалии на сърцето и мозъка. За ранно откриване на патология, жените показват тест за глюкозен толеранс в периода от 24 до 28 седмици. Лечението на гестационния диабет включва спазване на режима на хранене, работа и почивка, в тежки случаи се предписва инсулинова терапия.

Гестационен диабет

Гестационен диабет или бременна диабет - заболяване, което се развива в резултат на нарушение на въглехидратния метаболизъм в женското тяло на фона на инсулинова резистентност (липса на чувствителност на клетки към инсулин). В акушерството тази патология се диагностицира при около 3-4% от всички бременни жени. Най-често първичното увеличение на кръвната глюкоза се определя при пациенти, чиято възраст е по-малка от 18 или повече от 30 години. Първите признаци на гестационен диабет обикновено се появяват в рамките на 2-3 триместра и изчезват сами след раждането на бебето.

Понякога гестационният диабет причинява развитие на диабет тип 2 при жени след раждане. Това се наблюдава при приблизително 10-15% от пациентите с тази диагноза. Според изследванията на учени, гестационният диабет е по-често диагностициран при тъмнокожи жени. Опасността от заболяването за плода е, че поради увеличаването на кръвната захар на майката, тялото на бебето започва активно да произвежда инсулин. Следователно, след раждането тези деца са склонни да понижават нивата на кръвната захар. В допълнение, гестационният диабет допринася за бързото увеличаване на теглото на плода по време на развитието на плода.

Причини за гестационен диабет

Етиопатогенезата на гестационния диабет не е надеждно изяснена. Учените предполагат, че заболяването се развива в резултат на блокиране на производството на достатъчно количество инсулин от хормони, които са отговорни за правилния растеж и развитие на плода. По време на бременността тялото на жената се нуждае от повече глюкоза, която се изисква не само за майката, но и за бебето. Настъпва компенсаторно увеличаване на производството на инсулин. Тези фактори стават основна причина за гестационен диабет. На фона на разстройството на функциите на β-клетките на панкреаса се наблюдава повишаване на нивото на проинсулин.

Причината за гестационния диабет могат да бъдат автоимунни заболявания, които допринасят за унищожаването на панкреаса и, като следствие, намаляват производството на инсулин. При пациенти, чиито роднини страдат от каквато и да е форма на диабет, рискът от развитие на тази патология се увеличава 2 пъти. Друга често срещана причина за разстройството е затлъстяването, тъй като вече предполага нарушаване на метаболитните процеси в тялото на бъдещата майка. Гестационният диабет може да се появи, ако в началото на бременността жената е претърпяла вирусни инфекции, които са допринесли за разграждането на панкреаса.

Жените, изложени на риск от развитие на гестационен диабет, страдат от синдром на поликистозни яйчници, склонни към вредни навици - пушене, употреба на алкохол и наркотици. Утежняващите фактори са раждането на голям плод, мъртво раждане, анамнеза с висока вода и гестационен диабет по време на предишни бременности. Голям риск от патология се наблюдава при пациенти на възраст под 18 години и над 30 години. В допълнение, небалансираната диета, която предполага хранене на големи количества храни, богати на бързи въглехидрати, може да провокира развитието на заболяване.

Симптоми и диагностика на гестационен диабет

Гестационният диабет няма специфични симптоми. Основният симптом на патологията е повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което не е наблюдавано при жена преди началото на бременността. Това заболяване най-често се диагностицира при пациенти след 20-та седмица на бременността. Освен това, в случай на гестационен диабет, може да се наблюдава прекомерно повишаване на телесното тегло на пациента (повече от 300 g на седмица), силно чувство на жажда и увеличаване на дневната доза урина. Също така, пациентите се оплакват от намален апетит, бърза умора. От страна на плода, бързото нарастване на теглото, ненормалните пропорции на частите на тялото и прекомерното отлагане на мастна тъкан могат да бъдат признак за развитие на гестационен диабет.

Основният метод за откриване на гестационен диабет е изследване на кръвната захар. Акушер-гинекологът насочва всички жени, когато се регистрират за бременност за този анализ. Рисковата група за развитие на гестационен диабет включва пациенти, при които е взета кръв от пръст, количеството на глюкозата е 4,8-6,0 mmol / l, а от вена - 5,3 до 6,9 mmol / l. Ако такива индикатори са налице, на жената се поставя тест с натоварване с глюкоза, което ви позволява да идентифицирате нарушенията на въглехидратния метаболизъм в ранните стадии.

Също така, за да се определи функционалността на панкреаса и риска от образуване на гестационен диабет, всички бременни жени редовно получават перорален тест за глюкозен толеранс за период от 24-28 седмици. Първо се взема кръвна проба от вена на празен стомах, след което жената трябва да пие 75 г глюкоза, разредена в 300 мл вода. След 2 часа, вземането на кръв се повтаря. Диагнозата на гестационния диабет се прави, ако първият индикатор за нивото на глюкозата е повече от 7 mmol / l, а вторият - повече от 7,8 mmol / l. За да го потвърдите, на бременната жена се предписва нов тест на същия ден няколко часа по-късно.

Лечение на гестационен диабет

При гестационен диабет лечението се провежда амбулаторно. На първо място, на пациента се препоръчва да преразгледа диетата. Диетата е насочена към намаляване нивото на глюкозата в кръвта, така че жената трябва да изключи от менюто си храни, съдържащи бързи въглехидрати: сладкарски изделия, нишестени зеленчуци. Плодовете трябва да се консумират умерено и не много сладко. Под забраната за гестационен диабет се съдържат мазни и пържени храни, бързо хранене, магазинни сосове, печене. Можете да замените тези продукти със зеле, гъби, тиквички, бобови растения, зеленчуци. В допълнение, с гестационен диабет, трябва да включите в менюто постно риба и месо, зърнени храни, зърнени каши, паста durum, зеленчуци. Веднъж седмично можете да разрешите присъствието в диетата на червената риба.

Когато се прави диета за бременни жени с гестационен диабет, е важно да се осигури адекватно приемане на витамини и минерали, необходими за правилния растеж и развитие на плода. Въглехидратите трябва да бъдат 45% от стойността на храната, мазнините - 30%, протеините - 25%. При бременни гестационни диабети трябва да се консумират малки порции, но често - 3 основни хранения и 2-3 закуски. Необходимо е да се готви лесно смилаеми ястия, най-добрите варианти са варени продукти, задушени, печени. Режимът на пиене включва използването на най-малко 1,5 литра течност на ден.

Пациенти с гестационен диабет се препоръчват умерено упражнение. Те ви позволяват да поддържате тялото в добра форма, да предотвратите прекомерното наддаване на тегло. В допълнение, упражненията спомагат за повишаване на активността на инсулина, което е важно за гестационния диабет. Упражнението включва гимнастика, ходене, плуване. Избягвайте резки движения, упражнения, насочени към работата на коремните мускули. Нивото на натоварване се определя от издръжливостта на жената и се определя от лекаря.

Жена с гестационен диабет трябва ежедневно да следи нивата на кръвната захар, измерванията се правят на празен стомах и 60 минути след всяко хранене. Ако диетичната терапия, комбинирана с физически упражнения, не дава положителен ефект, инсулиновите снимки се дават на пациента с гестационен диабет. Дозата на лекарството се определя от специалист. Провеждане на бременност с такава диагноза продължава до 38-40 седмици. Доставката най-често се извършва чрез цезарово сечение, тъй като плодът е голям, което представлява заплаха за развитието на усложнения по време на естественото развитие на генеричния процес.

При гестационен диабет бебето се ражда с намалено ниво на глюкоза в кръвта, но скоростта се връща към нормалното при нормално хранене с кърмата или адаптирани формули. Не забравяйте да следите концентрацията на захар в кръвта на майката и детето. След раждането, жена с гестационен диабет трябва да спазва диета, предписана по време на бременност за известно време и да измерва нивата на глюкозата, за да се избегне развитието на диабет тип 2. Като правило, показателите се връщат към нормалното в първите месеци след раждането на бебето.

Прогноза и превенция на гестационен диабет

Като цяло, при гестационен диабет, прогнозата за майката и детето е благоприятна. С това заболяване съществува риск от развитие на макрозомия - прекомерен растеж на плода, както и увеличаване на телесното тегло на жената. С макрозомията, мозъкът на детето запазва естествения си размер, докато раменният пояс се увеличава. Тези ефекти от гестационния диабет могат да причинят наранявания по време на естествено раждане. Ако голям ембрион се открие с ултразвук, лекарят може да препоръча преждевременно раждане, което също представлява определена опасност, тъй като, въпреки големия си размер, бебето не е достатъчно зряло.

Превенцията на гестационния диабет се състои в планиране на бременност и контролиране на телесното тегло. Една жена трябва да яде правилно, да се откаже от лошите навици. Не забравяйте да следвате активен начин на живот, защото умереното упражнение може да намали вероятността от развитие на гестационен диабет. Важно е упражненията да са редовни и да не причиняват дискомфорт на бременната жена.

За Нас

Хормон 17-ОН прогестерон е вещество, което се произвежда от мъжкото и женското тяло в различни количества. Той принадлежи към групата на стероидите. За какво отговаря 17-OH-R?