Грижи за детето с вроден хипотиреоидизъм.

Детето ще трябва да приема наркотици тиреоидни хормони през целия живот. Внимавайте за признаци на предозиране (бърз пулс, раздразнителност, безсъние, повишена температура, изпотяване, загуба на тегло). Измерете пулса и кръвното налягане. За да се предотврати прогресирането на умствената изостаналост, стриктно следвайте схемата на лечение.

Говорете с майката относно прогнозата за вроден хипотиреоидизъм за детето.

С навременното лечение на хормоните на щитовидната жлеза, децата с вроден хипотиреоидизъм са почти същите в психическото и физическото си развитие от връстниците си.

Извършете фармакотерапия на вроден хипотиреоидизъм, както е предписано от лекар.

Основната цел на лечението на вроден хипотиреоидизъм е ранната нормализация на нивата на тиреоидните хормони, която се осигурява от началото на заместителна терапия с L-тироксин.

Началната доза е 10-15 mg / kg на ден. След това е необходимо редовно определяне на TSH и свободен Т4 в кръвта за правилен подбор на дозата, което ще се промени с растежа и развитието на детето.

Приемът на лекарството е на празен стомах 30 минути преди хранене. Това условие трябва да бъде изпълнено, защото храната намалява усвояването на тироксина с 50%.

Лекарството трябва да се приема сутрин, защото има тонизиращо действие и когато се приема вечер, може да възникне нарушение на съня.

Цялата дневна доза трябва да се дава сутрин за 30 минути. преди закуска с малко течност. Малките деца могат да приемат лекарството по време на сутрешното хранене в смачкана форма.

Тироксин трябва да се приема веднъж дневно. Този начин на приложение е достатъчен, за да се осигури нормалната концентрация на хормона в кръвта за целия ден.

Няма нужда да се правят прекъсвания в лечението. Целта на приложението на тироксин е да коригира нивото на тиреоидни хормони и ефектът може да бъде оценен чрез нивото на TSH. Ако прекъснете приема на лекарството, тази цифра ще бъде погрешна.

Вземете лекарството, от което се нуждаете за дълго време. Най-често тироксин се предписва за прием през целия живот, тъй като заболявания, които причиняват хипотиреоидизъм и изискват приложение на лекарството, имат хронично течение и трайно увреждане на щитовидната жлеза. Ето защо, в повечето случаи, трябва да се настроите за дълъг, вероятно доживотен прием на тироксин.

Приемът на тироксин може да се комбинира с други лекарства. Приемането на тироксин може да се комбинира с други лекарства, с изключение на абсорбиращи лекарства действия, които трябва да се вземат с интервал от 2-3 часа.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм е заболяване, характеризиращо се с намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

етиология

Заболяването може да се дължи на липсата на щитовидната жлеза, забавено развитие на щитовидната жлеза (хипоплазия), дефект на ензимните системи на щитовидната жлеза, възпалителни и автоимунни процеси в щитовидната жлеза, хирургично отстраняване на жлезата поради туморни патологии, възпалителни или туморни процеси в хипофизата и хипоталамуса.

Клинични прояви

Вроден хипотиреоидизъм (микседем) се открива в неонаталния период. Характеризира се с голяма маса на детето при раждането (повече от 4 кг), сънливост, сънливост, жълтеница на новороденото, груби черти на лицето, широк нос, широки очи, голям подут език, затруднено дишане през носа, нисък глас, голям корем с пъпна херния, суха кожа., акроцианоза, дълго тяло, къси крайници. Отбелязани са по-нататъшни забавяния във физическото и психическото развитие, дистрофичните нарушения, бавното узряване на костната тъкан.

Придобит хипотиреоидизъм се характеризира с появата на подпухналост на лицето, инхибиране на речта и движенията, лошо представяне в училище, увреждане на паметта, загуба на коса, крехки нокти, суха кожа, запек и студ.

Анализ на кръвта в хипотиреоидното състояние показва повишена концентрация на тиреоидстимулиращия хормон и намаляване на нивата на тироксин и трийодтиронин. Концентрациите на тези хормони са винаги взаимозависими, тъй като неврохуморалната регулация на щитовидната жлеза се основава на принципа на обратната връзка. Ако щитовидната жлеза произвежда малко хормони, синтезата на тироидния стимулиращ хормон на хипофизната жлеза се увеличава.

усложнения

диагностика

3. Биохимичен анализ на кръвта.

4. Определяне нивото на тироидни хормони.

5. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

7. Консултации на ендокринолог, невропатолог.

8. Рентгенография на черепа и тубуларните кости.

лечение

1. Медицинско лечение.

2. Медицинско хранене.

3. Медикаментозна терапия: заместителна терапия с тироидни хормони, витамини, добавки на желязо, при автоимунни процеси - имуносупресивна терапия.

7. С туморната природа на заболяването - хирургично лечение.

предотвратяване

Включване в храната на храни, богати на йод. Увеличаване на дозата на тиреоидни хормони при бременни жени при наличие на тиреоидна болест, придружена от хипотиреоидизъм, за предотвратяване на вроден хипотиреоидизъм в плода.

Сестрински грижи

1. Децата с хипотиреоидизъм изпитват студ, имат студени крайници, така че им се препоръчва да носят топли дрехи.

2. За да предотвратите запек, трябва да дадете на детето си пресни сокове, плодове, зеленчуци, както и ястия от тях. Разбира се, храната в същото време трябва да съответства на възрастта на детето. Необходимо е да обогатите диетата с храни с високо съдържание на витамини.

3. Кожните промени в хипотиреоидизма изискват специални грижи. Необходимо е кожата да се овлажнява и омекотява с детска козметика (бебешки кремове, масло за грижа за кожата).

Учебно ръководство по темата:
Грижи за заболявания на щитовидната жлеза: дифузна токсична гуша, хипотиреоидизъм

Лекция по специалността "Сестрински грижи" (Предмет: "Сестрински грижи за заболявания на щитовидната жлеза: дифузна токсична гуша, хипотиреоидизъм")

изтегляне:

Преглед:

Тема: „Грижи за заболявания на щитовидната жлеза:

дифузна токсична гуша, хипотиреоидизъм "

Дифузната токсична гуша (DTZ) е заболяване, причинено от прекомерна секреция на тиреоидни хормони (тироксин и трийодотиронин) от тиреоидната тъкан, което води до дисфункция на различни органи и системи. DTZ е генетично определено автоимунно заболяване, причинено от образуването на специфични тироидни антитела, които имат стимулиращ ефект върху функцията на щитовидните клетки.

  • психическа травма
  • хипофизна дисфункция
  • генетична предразположеност
  • От страна на централната нервна система: тремор на пръстите на ръцете, усещане за вътрешно треперене, смущение на съня, раздразнителност, плач, конфликт в семейството и на работното място
  • От страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, сърдечна болка, задух при усилие
  • От страна на дихателната система: повишен апетит, повишено изпражнение (до 3-4 пъти на ден), загуба на тегло,
  • От страна на g laz: усещане за усещане на пясък ”, разкъсване, намалена зрителна острота.
  • От страна на ендокринната система: чувство на натиск в шията, затруднено преглъщане, менструални нарушения.

Общи оплаквания: прекомерно изпотяване, треска до субфебрилни числа, постоянно усещане за топлина, мускулна слабост.

Обективни методи на изследване:

Пациентът има младежки вид

Щам на шията (разширяване на щитовидната жлеза).

Кожата е влажна, топла, кадифена на допир

Намаляване на подкожния мастен слой (загуба на тегло)

Повишена телесна температура.

  • блестящи очи
  • Симптом на Стеллуиг - широко отваряне на цепка на пъпките (близки, „ядосани“)
  • Симптом на Мебиус - нарушение на сближаването на очните ябълки
  • Симптомът на Graefe е появата на бяла ивица, когато очната ябълка се премества между ръба на горния клепач и ръба на роговицата.

SSS - тахикардия, предсърдно мъждене; повишаване на кръвното налягане (систолично)

ЦНС - тремор на пръстите

Лабораторни и инструментални изследователски методи

  • Кръвна картина (хипохромна анемия, левкопения)
  • Кръвен тест за тироидни хормони (повишено ниво на хормони Т3 и Т4, понижаване на нивото на TSH)
  • Биохимичен кръвен тест (понижен холестерол)
  • Кръвен тест за захар (хипергликемия)
  • Абсорбция на радиоактивен йод J 131 от щитовидната жлеза (проучване на функцията на щитовидната жлеза)
  • Сканиране на щитовидната жлеза
  • Ултразвук на щитовидната жлеза
  • ЕКГ

1. Хоспитализация при умерена и тежка тиреотоксикоза

2. Диета номер 15 с високо съдържание на протеини и витамини.

3. Медикаментозна терапия:

Основна терапия - лекарства от групата на тиреостатиците - мерказол в доза 20-30 mg

на ден (под контрола на клиничен кръвен тест)

  • успокоителни - тинктура на валериана
  • малки транквиланти феназепам, седуксен и др.
  • сърдечни гликозиди - корглукон, строфантин (със сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене).
  • - адренергични блокери (анаприлин, обзидан) за нормализиране на кръвното налягане и честотата на пулса

4. Методи на хирургично лечение - субтотална резекция на щитовидната жлеза.

  • тиротоксична криза,
  • екзофталмос, загуба на очната ябълка, помътняване и язва на роговицата,
  • компресия на шийните органи с увеличена щитовидна жлеза.

Доволни нужди: яжте, пийте, дишайте, спяйте, бъдете чисти, поддържайте телесната температура, общувайте, работите.

  • раздразнителност,
  • сълзливост
  • сърдечен пулс
  • Нарушение на съня
  • Повишено изпражнение
  • изпотяване
  • Конфликт на семейството и работата
  • препоръки за начина на работа и почивка
  • хранителни препоръки - включването в храната на храни, богати на протеини и витамини
  • психологическа подкрепа за пациентите.
  • редовни разходки преди лягане, проветряване на стаята.
  • следи сърдечната честота, кръвното налягане, телесната маса
  • да научи пациента на правилата за грижа за кожата.
  • смяна на бельо и спално бельо
  • с екзофталмос препоръчват носенето на слънчеви очила в слънчеви дни
  • да разговарят с пациента за необходимостта от приемане на тиреостатични лекарства
  • научи роднините да създадат психологически климат в семейството
  • да научи роднините как да изчисляват сърдечната честота, дихателната честота, измерването на кръвното налягане, претеглянето, термометрията
  • Наблюдение при ендокринолог (контролен външен вид при назначаване на ендокринолог)
  • Проверка на окулиста 1 път в шест месеца
  • ЕКГ мониторинг 1 път на половин година
  • Пълна кръвна картина
  • Кръв за захар.
  • Контрол на кръвното налягане, пулса.

Хипотиреоидизъм е заболяване, причинено от намаляване на функцията на щитовидната жлеза или пълна загуба.

  • автоимунен тиреоидит
  • вродена аплазия на щитовидната жлеза
  • хирургично лечение (субтотална резекция на щитовидната жлеза)
  • лекарствени ефекти (предозиране на мерказолил)
  • летаргия, слабост, сънливост
  • повишена умора
  • загуба на памет
  • студ
  • болки в сърцето, задух
  • мускулни болки
  • дрезгавост
  • косопад
  • запек
  • увеличаване на телесното тегло
  • при жени, нередовна менструация (може да е безплодие)
  • при мъжете намалява либидото
  • Външен вид - слабост, мимика на изражението на лицето, забавя се речта
  • Пухкаво лице
  • Изпъкналостта на очите е стеснена, подутите клепачи
  • дрезгавост
  • Кожата е суха, студена на допир, гъсто подуване на краката и краката (с натиск, ямата не остава)
  • Телесната температура е намалена
  • Увеличаване на телесната маса
  • Намаляване на кръвното налягане,
  • Намален пулс - по-малко от 60 удара. на минута (брадикардия)

Лабораторни и инструментални изследователски методи

CBC (анемия)

Биохимичен кръвен тест:

  • Определяне нивото на тиреоидни хормони (Т3, Т4 - нивото се намалява)
  • Нивото на тироид стимулиращ хормон (TSH) се увеличава
  • Нивото на антитела към щитовидната тъкан
  • Холестерол - хиперхолестеролемия
  • Абсорбция на радиоактивен йод J 131 от щитовидната жлеза (проучване на функцията на щитовидната жлеза)
  • Сканиране на щитовидната жлеза
  • Ултразвук на щитовидната жлеза
  • ЕКГ
  • Диета № 10 (изключвайте храни, богати на холестерол, намалявайки енергийната стойност на храната, препоръчвайте храни, съдържащи фибри)
  • Медикаментозна терапия - хормонозаместителна терапия: тироксин, L-тироксин

Нарушения на удовлетворяването на нуждите: ядат, отделят, поддържат телесната температура, са чисти, облечете се, съблечете се, работите.

  • Мускулна слабост
  • студ
  • Загуба на паметта
  • запек
  • Увеличаването на телесното тегло.
  • Дайте препоръки за диетична терапия (изключете продуктите, съдържащи мазнини от животински произход, включвайте храни, богати на фибри - хляб от трици, сурови зеленчуци и плодове, ограничете приема на въглехидрати).
  • Контрол на честотата, пулса, кръвното налягане, контрол на теглото, честота на изпражненията,
  • Научете личната хигиена на пациента.
  • Да образова роднини за общуване с пациенти
  • Обучение на роднини в грижите за пациентите.
  • Препоръчва се да се носят топли дрехи през студения сезон.
  • Извършете лекарска среща.
  • Редовни посещения при ендокринолог.
  • Контрол на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, нивата на холестерола.
  • ЕКГ мониторинг 1 път на половин година.
  • Контролирайте телесното тегло.
  • Дайте определение на дифузна токсична гуша.
  • Основните причини за дифузна токсична гуша.
  • Основните оплаквания с тиреотоксикоза.
  • Основните очни симптоми при тиреотоксикоза.
  • Определение на хипотиреоидизъм
  • Основните клинични прояви на хипотиреоидизъм

По темата: методологични разработки, презентации и бележки

Методическо ръководство за контрол на знанията на учениците.

Урокът се провежда с цел формиране на общи и професионални компетенции на студентите в съответствие с вида на професионалната дейност “Участие в медицинска диагностика и рехабилитация”.

Работната тетрадка е съставена за студенти от 4-ти курс по специалност 060501 Сестрински грижи за организацията на работа по учебната практика на PM 02. Участие в медицинска диагностика.

PM 02 MDK02.01. През есенния семестър на студентите от 3-ти курс, по утвърдената програма, са планирани 13 лекции, част от лекциите ще бъдат публикувани на мини-сайта.

Учебно-методически наръчник Този наръчник разкрива теоретичните и практическите въпроси на осигуряването на сестрински грижи за големи заболявания на вътрешните органи.

Контрол на знанията: PM. 02 Участие в диагностични и лечебно-рехабилитационни процеси MDC 02.01 "Грижи за различни заболявания и състояния. Грижи за инфекциозни заболявания.

Задачи в тестова форма на тема: "Сестрински грижи за заболявания на УНГ органи, окото и неговите приставки" в професионалния модул PM.02, MDK 02.01.

Сестрински процес за хипотиреоидизъм при деца

Сканиране на щитовидната жлеза

Ултразвук на щитовидната жлеза

Диета № 10 (изключвайте храни, богати на холестерол, намалявайки енергийната стойност на храната, препоръчвайте храни, съдържащи фибри)

Медикаментозна терапия - хормонозаместителна терапия: тироксин, L-тироксин

Нарушения на удовлетворяването на нуждите: ядат, отделят, поддържат телесната температура, са чисти, облечете се, съблечете се, работите.

Увеличаването на телесното тегло.

Дайте препоръки за диетична терапия (изключете продуктите, съдържащи мазнини от животински произход, включвайте храни, богати на фибри - хляб от трици, сурови зеленчуци и плодове, ограничете приема на въглехидрати).

Контрол на честотата, пулса, кръвното налягане, контрол на теглото, честота на изпражненията,

Научете личната хигиена на пациента.

Да образова роднини за общуване с пациенти

Обучение на роднини в грижите за пациентите.

Препоръчва се да се носят топли дрехи през студения сезон.

Извършете лекарска среща.

Редовни посещения при ендокринолог.

Контрол на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, нивата на холестерола.

ЕКГ мониторинг 1 път на половин година.

Контролирайте телесното тегло.

Ендемичната гуша е заболяване, открито в райони с ограничено съдържание на йод във вода и почва. Характеризира се с компенсаторно разширяване на щитовидната жлеза. Заболяването е широко разпространено във всички страни по света. Понякога спорадичната гуша е разширение на щитовидната жлеза без предварителен дефицит на йод.

Освен дефицита на йод в околната среда, употребата на подобни на гуша хранителни вещества, които се съдържат в някои сортове зеле, ряпа, рутабага и ряпа, също са от значение. В отговор на външен йоден дефицит се развива хиперплазия на щитовидната жлеза, синтезът на тиреоидни хормони и йодният метаболизъм се променят.

Различават дифузни, нодуларни и смесени форми на гуша. Функцията на щитовидната жлеза не може да бъде нарушена, увеличена или намалена. По-често обаче се забелязва хипотиреоидизъм. Типична проява на тиреоидна недостатъчност при деца в ендемични области е кретинизмът. Значителни размери на гуша могат да причинят компресия на шийните органи, дихателни нарушения, дисфагия и промени в гласа. С ретростерналното подреждане на гуша, хранопровода, големите съдове, трахеята може да бъде компресирана.

Абсорбцията на щитовидната жлеза I131 обикновено се увеличава, нивото на Т3 и Т4 в кръвта се намалява (с хипотиреоидизъм), повишава се нивото на ТСХ. Ултразвукът помага в диагностиката, в случай на ретростернална и вътрешно-средна позиция на гуша - рентгенография.

Лечението на нодуларни и смесени форми на гуша е само оперативно. Същото се отнася и за голяма гуша и ектопична локализация. В останалите случаи се използват анти-стръмни, йодни микродози (с функция на ненарушена жлеза), тироидин, тирокомб, тироксин. При хипотиреоидизъм се използва заместваща терапия с тиреоиден хормон за компенсиране на дозите. При ендемичните огнища се препоръчва профилактично приложение на йодирани продукти и препарати на йод.

В момента има редица болезнени състояния, причинени от влиянието на дефицита на йод. Консенсусът (консенсус) на водещи специалисти от ендокринолози на страната ни по проблема с ендемичната гуша вярва, че липсата на йод в човешкия организъм през различните периоди от живота му причинява следните заболявания.

Заболявания, причинени от недостиг на йод

Сестрински процес при заболявания на щитовидната жлеза

Сестрински процес при заболявания на щитовидната жлеза

Процесът на кърмене при заболявания на щитовидната жлеза играе важна роля. Това е медицинската сестра, която наблюдава внимателно пациента за всички назначения с лекар и следователно носи възстановяване.

Щитовидната жлеза е един от най-важните органи на човешкото тяло и произвежда жизненоважни хормони: тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Те са отговорни за метаболизма, терморегулацията и имат пряк ефект върху повечето органи и системи.

Щитовидната жлеза, една от ендокринните жлези, е предразположена към определени заболявания. Те са причинени от редица причини, например: дефицит на йод, неблагоприятна екология, вродени аномалии, възпалителни и автоимунни заболявания.

Всички заболявания на този орган могат да бъдат разделени на 2 големи групи. В някои случаи функцията на жлезата се намалява и произвежда недостатъчно количество хормони. Това състояние се нарича хипотиреоидизъм. Или, напротив, жлезата произвежда излишък от хормони и отрови тялото. После говорят за хипертиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът е доста опасно състояние, което може да има много сериозни последствия, особено ако детето страда. В крайна сметка, липсата на хормони на щитовидната жлеза води до умствена изостаналост и дори появата на кретинизъм. Затова много страни по света са много активни в превенцията на това състояние.

Хипотиреоидизмът е патологично състояние, при което количеството на произведените хормони е значително намалено. Той може да бъде причинен от възпалителни заболявания в жлезата, йоден дефицит в храната и водата, вродена аплазия на жлезата, отстраняване на по-голямата част от него или предозиране на някои лекарства (например, Mercazolil).

Това състояние се диагностицира чрез кръвни изследвания, ултразвук и други изследвания на щитовидната жлеза.

При хипотиреоидизъм важна роля в лечението има медицинска сестра. Грижата за такива пациенти изисква специално търпение, тъй като дисфункцията на това тяло се изразява главно в психическото състояние на пациента. Ето функциите, които сестрата изпълнява:

  1. Постоянен мониторинг на сърдечната честота, кръвното налягане, телесната температура, честотата на изпражненията.
  2. Контролирайте теглото на пациента. Задължително седмично претегляне.
  3. Препоръки за диетична терапия. За такива пациенти е забранено да консумират животински мазнини и се препоръчва да се ядат храни, богати на фибри. Това се дължи на по-бавния метаболизъм.
  4. Обучение на роднини на пациенти по комуникация с тях.
  5. Организиране на хигиенни процедури, проветряване на помещението.

Тъй като пациентите с хипотиреоидизъм често се замразяват, сестрата трябва да осигури комфортна температура на въздуха в стаята или да използват подложки за подгряване, топли дрехи и одеяла.

Дифузна токсична гуша

Дифузната токсична гуша е патология, която се дължи на факта, че щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони Т3 и Т4. Това води до факта, че метаболитните процеси в организма се ускоряват значително, което в крайна сметка води до смущения в работата на много органи и системи.

Това заболяване има дълъг ход, затова сестринският процес с дифузна токсична гуша е особено важен. Ето функциите, които сестрата изпълнява:

  1. Създава условия за пълноценна почивка на пациентите, осигурява им психологически комфорт.
  2. Постоянно следи налягането, честотата на пулса, изпражненията.
  3. Контролира храненето на пациента. Извършва ежеседмично претегляне.
  4. Наблюдава температурата на тялото на пациента и стайната температура. Ако е необходимо, използва бутилки за топла вода и топли одеяла.
  5. Той създава благоприятен микроклимат около пациента, обучава роднини да се грижат за такъв пациент.

Пациентите с дифузна токсична гуша са много раздразнителни, плачливи, конфликтни. Ето защо, от сестра си в този случай изисква много търпение и такт.

Медицинската сестра трябва да следи изпълнението на всички препоръки на лекаря и да преподава на семейството основите на грижата за пациента.

Както се вижда, кърмещият процес при заболявания на щитовидната жлеза играе почти ключова роля в възстановяването на пациента. Изключително важно е пациентът да следва всички препоръки на медицинския персонал и да положи всички усилия да преодолее болестта си.

Какви са особеностите на грижите за пациенти с хипотиреоидизъм?

Концепцията за развитие на здравеопазването в Руската федерация предполага нови методи за сестрински грижи при заболявания на щитовидната жлеза, по-специално хипотиреоидизъм.

Съвременните технологии за грижи и рехабилитация предполага висока отговорност и очертаване на задълженията на медицинските сестри и са насочени към подобряване на качеството на живот на пациента.

Терминът "сестрински процес" се появява в САЩ и за първи път е използван от Лидия Хол през 1995 година.

Специалистите от тази област на дейност трябва да са достатъчно квалифицирани да идентифицират проблемите и да ги решават според ситуацията.

С какво трябва да се справите?

Състояние, при което лицето няма хормони на щитовидната жлеза, се нарича хипотиреоидизъм.

За първи път болестта е идентифицирана и описана в края на 19-ти век. Хипотиреоидизмът е противоположна на друга болест - хипертиреоидизъм, при която има прекомерна хормонална активност на щитовидната жлеза.

Най-тежките форми на това заболяване са микседемът и кретинизмът.

Също така в пренебрегвания случай пациентът може да попадне в микседем кома.

При лек хипотиреоидизъм, сестрата се нуждае от минимална помощ, но при микседем или кома, количеството на работа се увеличава многократно.

Реакциите на организма при хипотиреоидизъм, възникнали поради липса на тироидни хормони, намаляват работата на пациента и допринасят за депресивния синдром.

За да помогне на човек да изпълнява минимални процедури за лична грижа, медицинската сестра трябва да се храни нормално и да се чувства добре.

При попълване на необходимите вещества, заменени със синтетични аналози, симптомите на заболяването обикновено изчезват.

Тежестта на симптомите до голяма степен се определя от етиологията на заболяването.

Хипотиреоидизмът може да бъде причинен от:

  • различни патологични процеси в щитовидната жлеза;
  • хирургични интервенции в дейността на щитовидната жлеза;
  • липса на йод в организма;
  • наследственост;
  • патологии на хипоталамуса и хипофизата.

В Русия тази болест засяга около 2% от населението, т.е. много медицински персонал трябва да може да се грижи за пострадалите.

Повечето патологии на щитовидната жлеза се откриват при жени и именно при пациентите емоционалната лабилност е най-остра.

Медицинската сестра трябва да бъде обучена в конфликтни ситуации и да бъде търпелива с състоянието на пациента.

Също така, болестта зависи от географския фактор, тъй като в някои области може да има значителен йоден дефицит.

В планинските райони медицинският персонал се сблъсква с жертвите на хипотиреоидизъм 2-5 пъти по-често, отколкото в крайбрежните.

Хората с хипотиреоидизъм имат следните симптоми:

Диагностицирайте заболяването на базата на лабораторни изследвания, ако състоянието се оценява като критично, лицето трябва да отиде в болницата.

И в стационарни, и в амбулаторни условия, медицинска сестра помага на ендокринолога да извършва диагностични и терапевтични процедури.

Нивото на тироксин и трийодтиронин в кръвта е значително намалено, а количеството на хормоните, стимулиращи тироидната жлеза, се увеличава.

За лечение на наркотици се използват синтетични тироидни хормони, като тироксин.

В болница медицинската сестра трябва да издава лекарства, които да компенсират хормоналния дисбаланс.

Ако пациентът е на амбулаторно лечение, тогава той сам купува и приема лекарства, медицинската сестра може да е необходима само по време на консултацията с ендокринолог.

Какво конкретно се нуждаете от помощ?

Грижата за пациент, която удовлетворява неговите физически и психологически нужди, се нарича процес на кърмене.

Съществуват държавни стандарти за осъществяване на този вид дейност, включително организиране и провеждане на грижи за пациенти с различни заболявания.

Цели на сестринските интервенции за грижи за лице, страдащо от хипотиреоидизъм:

Кома при хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза е сериозно състояние.

Най-често се среща при възрастни хора и в случаите, когато лечението е започнало.

Кома е причинена от рязко нарушаване на метаболитните процеси.

На този фон се развиват патологии на надбъбречните жлези и намаляване на защитните механизми на човешкото тяло.

Вероятността за такъв резултат е около 38%.

Ето защо човек в тази държава се нуждае от постоянна грижа и медицинска подкрепа.

Спешната помощ за пациент, който е в кома, включва:

  • подготовка на мястото и поставянето на пациента в правилната позиция;
  • кислородна терапия или осигуряване на потока въздух в белите дробове на пациента;
  • събиране на анализи, измерване на налягане и импулс;
  • приготвяне на лекарства за интравенозно приложение.

Хипотиреоидизмът се развива постепенно. Често пациентите не забелязват веднага първоначалните признаци на това заболяване.

Внезапно влошаване и обостряне на всички симптоми на заболяването предшества появата на кома.

Сънливостта се развива в загуба на съзнание. Телесната температура намалява до 20 ° C и дишането се забавя.

Кръвното налягане намалява и честотата на пулса на пациента пада до 32 удара в минута.

След предоставянето на спешна помощ, задачите на медицинската сестра включват непрекъсната грижа за лице, страдащо от хипотиреоидизъм.

На всеки няколко часа трябва да инжектирате 25 μg левотироксин интравенозно.

В случай на колапс трябва да се дадат 150 mg преднизон или 300 mg хидрокортизон и около 200 mg допамин.

За да се поддържа достатъчно ниво на кислород в тялото на пациента, трябва да се извърши кислородна терапия.

Също така трябва редовно да поставяте разтвора на глюкозата.

Всички назначения се дават от лекуващия лекар, медицинската сестра просто извършва това, което ендокринологът препоръчва.

Изисквания за обучение на сестра

Медицинските сестри работят в частни и държавни болници.

За по-ефективна грижа за пациентите съществуват изисквания за обучение на медицински сестри и лицензи за образователни институции.

При хипотиреоидизъм е необходимо медицинската сестра да знае и да може да провежда процедури и изследвания:

  • провеждане на различни диагностични методи;
  • събиране на тестове и различни показатели за функционирането на организма;
  • способност за извършване на различни медицински процедури;
  • способност за работа с документация;
  • познаване на причините, симптомите и методите за лечение на големи заболявания;
  • познания за безопасността при работа с инструменти и инструменти.

В зависимост от географското местоположение, обхватът на тази професия може да се различава поради уникалността на държавната култура и качеството на здравната система.

Например в ендемичните райони много внимание се отделя на превенцията на гуша.

Международният съвет на медицинските сестри, символизиран от бялото сърце, работи в повече от 130 страни.

Съветът даде определение за целите и задачите на сестринския процес: това е дейност за съвместна и индивидуална грижа на хора, страдащи от различни заболявания, включително аномалии на щитовидната жлеза.

Дефиницията уточнява, че пациентите от различни възрасти и социални групи имат същото право на квалифицирана помощ.

Също така, медицинският сестринг процес включва насърчаване на здравословен начин на живот сред тези, които са изложени на риск от заболяване на щитовидната жлеза.

Къде да намерим голяма медицинска сестра?

Можете да наемете платена медицинска сестра в специализирани клиники.

В обикновените клиники понякога те също предоставят домашна помощ, платена или безплатна.

Можете да изясните този въпрос в ендокринолога или в регистъра.

Цените за медицинска помощ варират от 300 до 3000 рубли за напускане, като цената за конкретни манипулации също има значителни разлики.

Помощта за възрастни пациенти понякога се предоставя на намалени цени, с 20-50% по-ниска от обичайната.

Бяло сърце

Задълженията на медицинска сестра или брат включват предоставяне на спешна първа помощ, помощ при операции, грижи за пациентите и прилагане на различни терапевтични мерки.

Основател на медицинските сестри е Флорънс Найтингейл.

В нейните бележки, тази дейност се характеризира като използване на средата за възстановяване на пациента.

На рождения ден на тази жена е денят на сестрата.

Професионализмът, участието и състраданието са качествата, присъщи на работниците в тази сфера.

Болестите на щитовидната жлеза, като хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, могат да причинят тежки състояния, при които медицинска сестра или брат ще станат приятел и пациентски помощник за дълго време.

Тема: "Сестрински грижи за заболявания на ендокринната система (хипотиреоидизъм)".

Хипотиреоидизъм е заболяване, причинено от намаляване на функцията на щитовидната жлеза или пълна загуба.

вродена аплазия на щитовидната жлеза

хирургично лечение (субтотална резекция на щитовидната жлеза)

лекарствени ефекти (предозиране на мерказолил)

летаргия, слабост, сънливост

болки в сърцето, задух

увеличаване на телесното тегло

при жени, нередовна менструация (може да е безплодие)

при мъжете намалява либидото

Външен вид - слабост, мимика на изражението на лицето, забавя се речта

Изпъкналостта на очите е стеснена, подутите клепачи

Кожата е суха, студена на допир, гъсто подуване на краката и краката (с натиск, ямата не остава)

Телесната температура е намалена

Увеличаване на телесната маса

Намален пулс - по-малко от 60 удара. на минута (брадикардия)

CBC (анемия)

Биохимичен кръвен тест:

Определяне нивото на тиреоидни хормони (Т3, Т4 - нивото се намалява)

Нивото на тироид стимулиращ хормон (TSH) се увеличава

Нивото на антитела към щитовидната тъкан

Холестерол - хиперхолестеролемия

Абсорбция на радиоактивен йод J 131 от щитовидната жлеза (проучване на функцията на щитовидната жлеза)

Сканиране на щитовидната жлеза

Ултразвук на щитовидната жлеза

Диета № 10 (изключвайте храни, богати на холестерол, намалявайки енергийната стойност на храната, препоръчвайте храни, съдържащи фибри)

Медикаментозна терапия - хормонозаместителна терапия: тироксин, L-тироксин

Нарушения на удовлетворяването на нуждите: ядат, отделят, поддържат телесната температура, са чисти, облечете се, съблечете се, работите.

Увеличаването на телесното тегло.

Дайте препоръки за диетична терапия (изключете продуктите, съдържащи мазнини от животински произход, включвайте храни, богати на фибри - хляб от трици, сурови зеленчуци и плодове, ограничете приема на въглехидрати).

Контрол на честотата, пулса, кръвното налягане, контрол на теглото, честота на изпражненията,

Научете личната хигиена на пациента.

Да образова роднини за общуване с пациенти

Обучение на роднини в грижите за пациентите.

Препоръчва се да се носят топли дрехи през студения сезон.

Извършете лекарска среща.

Редовни посещения при ендокринолог.

Контрол на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, нивата на холестерола.

ЕКГ мониторинг 1 път на половин година.

Контролирайте телесното тегло.

Ендемичната гуша е заболяване, открито в райони с ограничено съдържание на йод във вода и почва. Характеризира се с компенсаторно разширяване на щитовидната жлеза. Заболяването е широко разпространено във всички страни по света. Понякога спорадичната гуша е разширение на щитовидната жлеза без предварителен дефицит на йод.

Освен дефицита на йод в околната среда, употребата на подобни на гуша хранителни вещества, които се съдържат в някои сортове зеле, ряпа, рутабага и ряпа, също са от значение. В отговор на външен йоден дефицит се развива хиперплазия на щитовидната жлеза, синтезът на тиреоидни хормони и йодният метаболизъм се променят.

Различават дифузни, нодуларни и смесени форми на гуша. Функцията на щитовидната жлеза не може да бъде нарушена, увеличена или намалена. По-често обаче се забелязва хипотиреоидизъм. Типична проява на тиреоидна недостатъчност при деца в ендемични области е кретинизмът. Значителни размери на гуша могат да причинят компресия на шийните органи, дихателни нарушения, дисфагия и промени в гласа. С ретростерналното подреждане на гуша, хранопровода, големите съдове, трахеята може да бъде компресирана.

Абсорбцията на щитовидната жлеза I131 обикновено се увеличава, нивото на Т3 и Т4 в кръвта се намалява (с хипотиреоидизъм), повишава се нивото на ТСХ. Ултразвукът помага в диагностиката, в случай на ретростернална и вътрешно-средна позиция на гуша - рентгенография.

Лечението на нодуларни и смесени форми на гуша е само оперативно. Същото се отнася и за голяма гуша и ектопична локализация. В останалите случаи се използват анти-стръмни, йодни микродози (с функция на ненарушена жлеза), тироидин, тирокомб, тироксин. При хипотиреоидизъм се използва заместваща терапия с тиреоиден хормон за компенсиране на дозите. При ендемичните огнища се препоръчва профилактично приложение на йодирани продукти и препарати на йод.

В момента има редица болезнени състояния, причинени от влиянието на дефицита на йод. Консенсусът (консенсус) на водещи специалисти от ендокринолози на страната ни по проблема с ендемичната гуша вярва, че липсата на йод в човешкия организъм през различните периоди от живота му причинява следните заболявания.

Заболявания, причинени от недостиг на йод

Сестрински процес с дифузна токсична гуша

Сестрински процес с дифузна токсична гуша. Дифузна токсична гуша (базирано заболяване, тиреотоксикоза) е заболяване, характеризиращо се с повишена секреция на тироидни хормони. Основното значение в етиологията на заболяването е свързано с наследствена предразположеност. При възникването на болестта също са важни: психотравма, инфекции (възпалено гърло, грип, ревматизъм). слънчева радиация, бременност и раждане, органични поражения на централната нервна система (ЦНС), заболявания на други жлези с вътрешна секреция. Основните клинични прояви на заболяването са: разширяване на щитовидната жлеза, раздразнителност, раздразнителност. сълзливост. Поведението на пациента, неговият характер се променя: появяват се нервност, бързина, тъга, тремор на ръцете.

Оплаквания и анамнеза по време на разпита се представят от пациента слабо, често той насочва вниманието към дреболии и пропуска важни симптоми. Пациентите често се оплакват от прекомерно изпотяване, лоша толерантност към топлина, ниска температура, треперене на крайниците и понякога цялото тяло, нарушения на съня. Значителна и бърза загуба на тегло с добър апетит. Често се наблюдават промени в сърдечно-съдовата система: сърцебиене, задух, утежнена от физическо натоварване, прекъсвания в областта на сърцето. Жените често имат нередовна менструация. При изследване външният вид на пациента привлича вниманието към себе си: изразът на лицето често придобива „ядосан“ или „изплашен“ вид, дължащ се на очни симптоми и преди всичко на екзофталмос (apophthalmia) и рядко мигане. Има симптом на Greffe (изоставането на горния клепач, когато очите са спуснати, с видима линия на бяла склера) и симптом на Moebius (загуба на способност за фиксиране на обекти на близко разстояние), блясък на очите и разкъсване. Пациентите могат да се оплакват от болки в очите, усещания за пясък, чуждо тяло, двойно виждане. От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава изразена тахикардия до 120 удара. мин, възможно предсърдно мъждене, повишено кръвно налягане.

Сестрински процес с дифузна токсична гуша: Проблеми на пациента: A. Съществуващо (реално): - раздразнителност; - сълзливост: - чувствителност: - сърцебиене, прекъсвания в сърдечната област: - задух; болка в очите; - загуба на тегло: - повишено изпотяване; - треперещи крайници; - слабост, умора; - нарушение на съня; - лоша толерантност. Б. Потенциал: - риск от развитие на "тиротоксична криза"; - "тиреотоксично сърце" със симптоми на недостатъчност на кръвообращението; - страх от възможността за хирургично лечение или лечение с радиоактивен йод.

Събиране на информация по време на първоначалната проверка:

Събирането на информация от пациент с дифузна токсична гуша понякога причинява трудности поради особеностите в поведението й и изисква сестрата да бъде тактична и търпелива, когато говори с него. A. Разпит на пациента относно: - наличието на заболяване на щитовидната жлеза в близките роднини; - предишни заболявания, увреждания на централната нервна система; характеристики на професионалната дейност; комуникация на заболяването с психотравма; - отношение на пациента към излагане на слънце, слънчево изгаряне: - продължителност на заболяването; - наблюдение от страна на ендокринолога и продължителността на изследването, неговите резултати (кога и къде е последното изследване); - лекарства, използвани от пациента (лоза, редовност и продължителност на приложение, толеранс); - за жените да установят дали проявата на болестта не е свързана с бременност или раждане, и дали няма нарушения на менструалния цикъл; - оплаквания на пациентите по време на прегледа. Б. Преглед на пациента: - обърнете внимание на външния вид на пациента, наличието на очни симптоми, тремор на ръцете, тялото; - инспектиране на врата; - оценка на състоянието на кожата; - измерване на телесната температура; - определят импулса и му придават характеристика; - измерване на кръвното налягане; - определяне на телесното тегло.

Сестрински интервенции, включително работа с семейството на пациента:

1. Да се ​​осигури физически и психически мир на пациента (желателно е да се постави в отделна стая). 2. Отстранете дразнителите - ярка светлина, шум и др. 3. Следвайте деонтологичните принципи при общуване с пациента. 4. Да се ​​говори за естеството на болестта и причините за нея. 5. Да се ​​препоръча добро хранене с високо съдържание на протеини и витамини, с ограничено кафе, силен чай. шоколад, алкохол. 6. Да се ​​препоръча носенето на по-леки и широки дрехи. 7. Осигурете редовно проветряване на камерата. 8. Информирайте лекарствата, предписани от лекаря (доза, особености на рецепцията, странични ефекти, поносимост). 9. Контрол: - придържане към режима и диетата; - телесно тегло; - честота на пулса и ритъм; - кръвно налягане; - телесна температура; - Състоянието на кожата; - лекарство, предписано от лекар. 10. Осигурете подготовката на пациента за допълнителни методи за изследване на биохимичен анализ на кръв, тест за натрупване на радиоактивен йод от щитовидната жлеза, сцинтиграфия. САЩ.

11. Провеждане на разговор с близките на пациента, като им се обясняват причините за промените в поведението на пациента, успокояват ги, препоръчват да бъдат по-търпеливи и търпеливи към пациента.

Основните етапи на процеса на кърмене при хипотиреоидизъм

Като медицински сестри, медицинската сестра контролира работата на медицински сестри, болногледачи и детегледачки. От нейния професионализъм и знания зависи от скоростта на възстановяване на пациента с хипотиреоидизъм, неговото психическо и физическо състояние при изписване у дома.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм или недостатъчност на щитовидната жлеза често е причина за кретинизъм или микседем при възрастни.

Един хормонален дисбаланс може да бъде причинен от вродени или придобити в резултат на хирургическа намеса, отсъствие на щитовидната жлеза, хипоплазия, малформация на ензимните системи на тялото, патогенни явления в хипоталамуса или хипофизата.

Прояви на хипотиреоидизъм

Вродена недостатъчност на жлезата се диагностицира веднага след раждането. Патологията се характеризира с голямо тегло на бебето, апатия, сънливост, груб глас, дълъг торс и къси крайници, суха, бледа кожа, плосък нос и широки очи, обемна корема. В по-напреднала възраст, умствена изостаналост, дистрофия, диспропорция на скелета.

Придобитите хормонални нарушения се проявяват:

  • пастообразна тъкан на лицето;
  • увреждане на паметта и летаргия;
  • изтъняване, крехкост и сухота на ноктите и косата;
  • разстройство на сърдечния ритъм, ниско кръвно налягане;
  • постоянна студенина и запек.

При тежки случаи настъпва микседем кома.

Тироидната недостатъчност винаги е трудна и изисква не само специфично лечение, но и провеждане на различни процедури за грижа за пациента. Често пациентите страдат от централната нервна система, невропсихиатричното състояние се влошава, става агресивно, мрачно и раздразнително. Поради това от медицинска сестра се изисква много сдържаност, спокойствие и търпение към такива пациенти.

Отговорности на сестрата

Медицинската сестра играе една от главните роли при формулирането на медицинското обслужване на населението и ефективността на предоставяните услуги. Функциите на медицинската сестра са разнообразни. Те засягат не само диагностични и терапевтични мерки, но и пряко свързани с грижите за пациентите с оглед на бързото им възстановяване.

Стресоустойчивостта, точността, усърдието, чистотата, внимателното отношение към пациентите и, разбира се, специалните знания са много важни за добрата медицинска сестра. Следователно има определени изисквания за обучение на медицински сестри.

Медицинска сестра, която работи с хипотиреоидизъм, трябва да изпълнява следните процедури ефективно;

  • независимо събиране на анамнеза за пациента и провеждане на някои диагностични дейности;
  • работа с документи, попълване и водене на медицинска документация, подаване на формуляри за освобождаване от отговорност;
  • следи физическото и емоционалното състояние на пациента;
  • всяка медицинска сестра трябва да може да осигурява първа помощ за реанимация в отсъствието на лекар;
  • осъществява сестринския процес - да извършва необходимите процедури (пипети, превръзки, инжекции), да разпределя нормите за дозиране на лекарствата;
  • да се интересувате от благополучието на пациента, да подготвяте пациентите за тестове и да ги отнемате, да измервате температурата и налягането;
  • бързо и точно изпълнява поръчките на лекаря.

В допълнение, медицинската сестра трябва да бъде добре запознат с причините и симптомите на болестта, да познава методите на лечението и да ги прилага правилно.

Хипотиреоидични сестрински цели

Процесът на кърмене при хипотиреоидизъм се нарича грижа за пациента, при която неговите психологически и физически нужди са напълно изпълнени. С необходимите знания и умения, медицинската сестра трябва да информира и обучава пациента, да ги води.

Има определени цели за медицинските грижи за пациентите с хипотиреоидизъм.

Те са както следва:

  • Откриване на съществуващи и потенциални проблеми своевременно.
  • Удовлетворявайте нуждите на пациента, за да осигурите приемливо качество на живот.
  • Осигурете морална подкрепа на пациента, неговото семейство и приятели, за да ги информирате за здравословното състояние и хода на заболяването.
  • Поддържане и възстановяване на независимостта на пациента при посрещане на ежедневните нужди.

На базата на тези точки се изгражда тактиката на сестринския процес при пациенти с хипотиреоидизъм. Единствената цел може да включва много дейности, които допринасят за нейното успешно изпълнение.

Процес на кърмене за хипотиреоидизъм

За пациенти, приети в болницата с диагноза "хипотиреоидизъм", е определена специална тактика на сестринския процес, състояща се от няколко етапа. Всички те са взаимосвързани.Всеки етап от сестринските грижи е още една стъпка към постигане на основната цел на лечението - пълното възстановяване на пациента.

Етап I - събиране на анамнеза

Този период включва проучване на пациента. Сестрата разкрива:

  • летаргия, апатия, умора, липса на интерес към живота;
  • косопад, изтъняване и крехки нокти;
  • болка в гърдите, задух и други симптоми на хипотиреоидизъм.

Цялата събрана информация се анализира от медицинската сестра и на нея се определят ясните и неявни нужди на пациента.

Етап II - идентифициране на проблемите на пациента

След като се събере анамнеза, се прави сестриална диагноза и се откриват нарушени нужди.

Проблемите на пациента с хипотиреоидизъм са условно разделени на съществуващи, които в момента са обезпокоителни и възможни (могат да се появят и в бъдеще).

Проучване, проведено от медицинска сестра, разкрива трудностите, които вече съществуват. Сред тях най-често се срещат:

  • психологически (стрес, потапяне в болестта, ниско самочувствие, страх от загуба на работа);
  • социална (липса на средства поради заболяване и дългосрочна нетрудоспособност);
  • духовно.

В бъдеще, рязко увеличаване на телесното тегло, запек. Жените често имат нарушение на месечния цикъл и безплодието.

Етап III - Стратегия за интервенция за сестрински грижи

През този период медицинската сестра, заедно с пациента и неговото семейство, планира сестрински дейности. Основната цел на процеса на кърмене е да ускори възстановяването на пациента и да намали риска от възможни усложнения.

Планът за медицински сестри трябва да съдържа краткосрочни и дългосрочни въпроси.

Етап IV - осъществяване на сестрински интервенции

На този етап процесът на кърмене се извършва съгласно план, съгласуван с водещия лекар и пациента или неговите близки.

Интервенциите за кърмене са:

  • Зависим. Произвежда се само по поръчка на лекар (предписване на лекарства и процедури).
  • Независим. Те се извършват самостоятелно от медицинска сестра (измерване на кръвното налягане, поставяне на капкомер, инжекции).
  • Взаимозависими.

На този етап сестрата незабавно полага грижи за пациент с хипотиреоидизъм. Състои се от цялостно почистване, овлажняване и омекотяване на кожата, тъй като кожата става груба, суха и люспеста.

Когато се грижите за често пациенти с хладнокръвие, е необходимо да се контролира температурата на околната среда. Ако е необходимо, на пациента трябва да се предложи отоплителна подложка или допълнително одеяло.

Тъй като температурата на тялото в тази патология отразява степента на развитие на болестта, препоръчително е да се провежда термометрия няколко пъти на ден.

Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от ниско кръвно налягане и брадикардия, така че сестрата трябва да следи кръвното налягане, като фиксира всички промени. В случаи на пристъпи на ангина, в такива случаи мерките са общоприети.

Заместващата терапия включва прилагането на хормонални лекарства, които се дозират и издават строго във времето. В допълнение към лечението с лекарства, на пациентите се предписва диета, която помага за намаляване на симптомите на хипотиреоидизъм. Диетичният контрол също е включен в процеса на кърмене.

Хипотиреоидна кома

Ако пациентът развие микседем кома, медицинската сестра трябва незабавно да уведоми лекаря и да направи тест за съдържанието на тироидни хормони в кръвта. След това отчетете ЕКГ, измервайте кръвното налягане, провеждайте катетеризация на пикочния мехур и затопляйте пациента с одеяла и увеличавайте температурата в стаята.

След предоставянето на първа помощ отговорностите на медицинската сестра се допълват от редовно вливане на левотироксин и кислородна терапия. В случай на напреднал колапс са необходими инжекции на преднизолон, допамин или хидрокортизон. Режимът на лечение се предписва от лекар.

Етап V - оценка на процеса на кърмене

Ако след провеждане на всички сестрински интервенции в пациент с хипотиреоидизъм, има постоянно подобрение на здравето, можем да говорим за ефективността на сестринските грижи.

В случай на неефективност на дейностите сестрата коригира плана на сестринските интервенции, като ги координира с ендокринолога.

Хипотиреоидизмът е доста сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. Пациентът се нуждае от постоянна терапия за облекчаване на състоянието и поддържане на качеството на живот, така че сестрата може да стане негов приятел и помощник в продължение на много години.

За Нас

Като цяло имам същия проблем. Но ситуацията е противоположна на твоята - искам тя да расте навсякъде.Между другото, аз също имам всички корени от Украйна, но никога не съм забелязал туземците там, така че такава "космати" е често срещана.