Тиреоглобулин (TG), кръв

Взимането на кръв за изследване се извършва на празен стомах. Необходимо е да се изключат физическите натоварвания преди да се направи анализ. 6 седмици преди изследването е необходимо да се прекъсне (в координация с лекуващия лекар) заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза.

Тестови материали: Събиране на кръв

Тироглобулинът е гликопротеин с молекулно тегло 660 kDa, съдържащ йод и част от колоид, който изпълва фоликулите на щитовидната жлеза. Това е прекурсорен хормон в процеса на синтез на хормони Т3 и Т4. В допълнение, този протеин е по някакъв начин и под формата на тяхното съхранение, той може да осигури Т3 и Т4 в кръвта в продължение на няколко седмици. Синтезът на тиреоглобулина настъпва в ендоплазмения ретикулум на тироцитите, след което протеинът се секретира в лумена на фоликула. Процесът на образуването му протича под контрола на тиреоидстимулиращия хормон на хипофизната жлеза (TSH), под негово влияние се увеличава продукцията на тиреоглобулин.

Увеличаването на съдържанието на ТГ в кръвта настъпва при състояния, включващи йоден дефицит или в нарушение на структурата на щитовидната жлеза: папиларен и фоликуларен карцином на щитовидната жлеза, дифузна токсична гуша, тиреоидит. При доброкачествен тироиден аденом също е възможно повишаване на концентрацията на ТГ. Той е ефективен маркер за тиреоидни тумори. Повтарянето на доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза при повечето пациенти също е съпроводено с повишаване на концентрацията и ТГ.

Трябва да се отбележи, че само една трета от пациентите с рак на щитовидната жлеза имат повишена концентрация на ТГ в кръвта. В тази връзка, в съвременната лабораторна и клинична практика, анализът на съдържанието на ТГ се препоръчва главно за оценка на ефективността на терапията при пациенти, които вече са оперирани за рак на щитовидната жлеза и за допълнително лечение с радиоактивен йод.

метод

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) е имунологичен метод за лабораторна диагностика, който се основава на специфична антиген-антитяло реакция. Този метод се използва за качествено или количествено определяне на съдържанието в изследваната проба на различни съединения, вируси, макромолекули и др.

Референтни стойности - Норма
(Тиреоглобулин (TG), кръв)

Информацията, свързана с референтните стойности на индикаторите, както и състава на индикаторите, включени в анализа, може леко да се различават в зависимост от лабораторията!

Анализ на тиреоглобулина

Тироглобулинът (йодглобулин) е протеин, който произвеждат щитовидните фоликули. Той е предшественик на хормоните на щитовидната жлеза. От този протеин се синтезират два хормона: тироксин и трийодтиронин. Анализът на тиреоглобулина (ТГ) дава възможност да се идентифицират тежки заболявания на щитовидната жлеза: карцином, тиреоидит, хиперфункция на щитовидната жлеза, доброкачествен аденом, хипотиреоидизъм, болест на Грейвс.

Характеристики на тиреоглобулина

Щитовидната жлеза е вътрешен орган, който произвежда йодглобулин. При хора с добра имунна система и при липса на хронични заболявания е невъзможно да се открие белтък в кръвната плазма, тъй като той остава във фоликулите. Съдържанието на тиреоглобулин в кръвта се увеличава, когато в организма настъпят заболявания на щитовидната жлеза.

Използва се в традиционната медицина TG като туморен маркер. Необходимо е да се контролира терапията и да се открият злокачествени новообразувания в организма. Някои от образуванията (фоликуларен и папиларен карцином) могат независимо да произвеждат комплексен протеин. При тези заболявания лекарите са принудени хирургично да отстранят щитовидната жлеза.

Шест месеца след края на лекарствената терапия, специалистът извършва контролна оценка на нивото на ТГ в кръвта, следователно се прави тест за тиреоглобулин (пациентът се взема проба за венозна кръв от вена). Ако индикаторът се отклонява от нормата нагоре, това показва повторение на образованието.

Причината за повишените нива на ТГ може да бъде увреждане на фоликулите и големи количества йодоглобулин в плазмата. Анализът няма да бъде много ефективен за пациенти, които страдат от рак на щитовидната жлеза. Анти-тиреоглобулиновите антитела най-често присъстват в тялото на онкологичния пациент, поради което изследването ще се окаже фалшиво-отрицателно. Резултатът ще бъде неправилен, ако има други антитела в човешкото тяло, например токсоплазмоза, минонуклеоза и цитомегаловирусна холангиопатия.

Кога е необходимо да се направи анализ на ТГ?

Специалист възлага изследване на пациент с диагноза тиреоиден карцином, йоден дефицит, болест на Грейвс и хипотиреоидизъм. Анализът се прави, за да се идентифицират метастази или рецидив на тумори след курса на лечение. Повишеното ниво на йодглобулин показва рецидив на образувания в щитовидната жлеза.

Проучването е необходимо, за да се определи ефективността на лечението с радиоактивен йод при рак на органа. С помощта на анализа лекарят може да диагностицира изкуствена тиреотоксикоза. При малки деца, благодарение на резултатите от проучването, е възможно да се идентифицира вродена хиперфункция на щитовидната жлеза.

Лекарите извършват тази манипулация, за да оценят активността на тиреоидит или да потвърдят прехвърления възпалителен процес в органа. Тиреоглобулинът действа като туморен маркер и като метод за оценка на ефективността на лечението на рак.

Показания и противопоказания

Няма опасност за манипулацията, защото сестрата на пациента произвежда кръвна проба с еднократна спринцовка.

Процедурата трае около една минута и се счита за практически безболезнена. След като вземете кръвна проба, човек трябва да седне на дивана за няколко минути и едва след това да се прибере у дома.

Показанията за анализ са:

  • вроден хипотиреоидизъм при малки деца;
  • оценка на йодния дефицит на пациента;
  • диагностика на изкуствена тиреотоксикоза;
  • наблюдение на лечението на различни типове тиреоидни карциноми;
  • тиреоидит.

Не се наблюдават странични ефекти и усложнения след вземане на кръвни проби при пациенти.

Подготовка на пациента за процедурата и особеностите на кръводаряването

За да бъдат резултатите от изследването точни и надеждни, трябва да следвате прости правила. Пациентът може да се подложи на анализ на TG 3 месеца след края на хирургичното лечение. Ако човек е бил лекуван с радиоактивен йод, той трябва да изчака с кръводаряване поне шест месеца. Ако не отговаряте на тези срокове, резултатите от изследването ще бъдат неправилни и има вероятност да се покаже възможността от рецидив, когато в действителност вредният тумор не се развие.

При определяне на нивото на йодглобулин се провежда изследване на антитела срещу протеини. Ако се открие голям брой антитела, нивото на хормона ще се счита за достатъчно ниско. След отмяна на тироксина в продължение на няколко седмици, ефективността на манипулацията ще стане по-надеждна, но лекарят трябва да се увери, че пациентът няма антитела към изследвания хормон, използвайки специални тестове и диагностика.

За да бъде ефективността на изследването без изкривяване, кръвта трябва да бъде дарена на празен стомах сутрин. 24 часа преди процедурата пациентът не трябва да се занимава със спорт, а за 1,5-2 месеца преди манипулацията е забранено да се използват лекарства, съдържащи йод и хормони.

Манипулацията се извършва в болницата. Пациентът седи на дивана и сестрата преглежда вените в ръцете си. Ръката на пациента се затяга със специален шнур, мястото, където ще бъде поставена иглата, се смазва с памучен тампон, предварително накиснат в етилов алкохол. Специалистът пронизва вена с канюла и започва да събира биоматериала в колба или в друг стерилен контейнер.

Получената проба се поставя в епруветка и се прави намазка върху стъклото. Биоматериалът може да се възстанови в лабораторията и пациентът се поставя на мястото на памучната вълна с игла с алкохол, фиксирана отгоре с мазилка. Пациентът трябва здраво да държи ръката му и да не го движи за 5 до 10 минути, за да избегне кървене и появата на хематоми по кожата.

Норма и отклонение от нея

Нормалното ниво на тиреоглобулин в кръвната плазма е 1,6-59 ng / ml. Антителата трябва да бъдат под 4.1 IU / ml. Получените резултати могат да покажат повишена или намалена стойност на протеина, поради което анализът на анализа трябва да се извърши от квалифициран лекар.

Причини за повишаване на ТГ в кръвта: автоимунни възпалителни процеси, причинени от токсична гуша и различни типове тиреоидит; терапията с радиоактивен йод може да причини разрушаване на щитовидните клетки и увеличаване на йодглобулина в кръвта; гнойни и възпалителни процеси в щитовидната жлеза; усложнения, причинени от изрязване на вътрешния орган, хирургични интервенции, които са били придружени от увреждане на тиреоидните клетки; унищожаване на органни тъкани в фоликуларните възли, дължащо се на лазерна деструкция, радиочестотна аблация, фина игла за биопсия, еталонна склеротерапия, сцинтиграфия и други процедури.

Увеличение на нивото на хормона в кръвта се дължи на някои заболявания: хроничен тиреоидит; хипотиреоидизъм; дифузна токсична гуша; рак на щитовидната жлеза; Синдром на Даун; автоимунен тиреоидит; еутиреоидна гуша; идиопатичен хипотиреоидизъм.

TG като туморен маркер: характеристики и характеристики

Анализът на тиреоглобулина се предписва на пациенти с фоликуларни и папиларни тумори, отделени от щитовидната жлеза. Повишеният йодглобулин показва отрицателни промени и възможен рецидив на рак. Пациентите се тестват 3-4 пъти годишно. За пациенти с рак тиреоглобулинът е онкологичен маркер, тъй като пациентите просто нямат вътрешен орган или неоплазма.

Ако антитуморното лечение е без усложнения, нивото на протеина ще бъде по-малко от 2 ng / ml. За хора, които не са лекувани с терапия с радиоактивен йод, индикаторът трябва да бъде около 5 ng / ml. С малки количества протеин в кръвта, благосъстоянието на пациента ще се подобри значително.

№ 57, Антитела към тиреоглобулин (AT-TG, анти-тиреоглобулинови автоантитела)

Тироглобулинът е йодиран протеин, от който се образуват тироидни хормони (Т4 и Т3). В процеса на синтеза тиреоглобулинът напуска главните клетки на щитовидната жлеза и се съхранява в фоликула като колоиден. Тиреоглобулиновите антитела са важен параметър за откриване на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза като болест на Хашимото, атрофичен автоимунен тиреоидит и дифузна токсична гуша. Комбинацията от дефиницията на AT-TG и AT-TPO дава възможност да се открият повечето случаи на болестта на Хашимото и да се установи естеството на първичен идиопатичен хипотиреоидизъм.

При пациенти с тиреоидит Hashimoto, титърът на AT-TG в хода на лечението, като правило, намалява, но има пациенти, при които те персистират или се установи, че са вълнообразни с период от около 2 до 3 години. Титърът на AT-TG в кръвта корелира повече с съдържанието на тироид-стимулиращия хормон, отколкото с концентрацията на тиреоглобулин. Използването на AT-TH за откриване на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза е особено оправдано в райони с дефицит на йод.

Определението на AT-TG, както и AT-TPO, дава възможност да се предскаже дисфункция на щитовидната жлеза при пациенти с други автоимунни ендокринни заболявания и при членове на семейства с наследствени органо-специфични автоимунни заболявания. Деца, родени от майки с високи титри на AT-TG, могат да развият автоимунни заболявания на щитовидната жлеза през целия си живот, което изисква тези деца да бъдат класифицирани като рискови.

Новородени: високо ниво на AT-TG при майката.

Интерпретацията на резултатите от изследванията съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

Мерни единици в Независимата лаборатория INVITRO: U / ml.

197, TG (тиреоглобулин; тиреоглобулин, TG)

Моля, имайте предвид, че е препоръчително да се проведе проучване най-малко 6 седмици след тиректомия или лечение. Също така, ако са предписани такива диагностични процедури като биопсия или сканиране на щитовидната жлеза, тогава серумният TG ниво трябва да се прегледа стриктно преди процедурите.

Протеинът е предшественик на тироидните хормони, използва се като туморен маркер при мониториране на лечението на диференцирани тироидни карциноми.

Тироглобулинът е гликопротеин, който е част от колоида на фоликулите на щитовидната жлеза, който функционира като пропептид в синтеза на тироидни хормони. Малко количество тиреоглобулин може да бъде открито в кръвта на повечето здрави хора. Нивото му в кръвта се определя от три основни фактора: 1) общата маса на диференцираната тироидна тъкан; 2) наличието на възпаление или увреждане на щитовидната жлеза, което причинява освобождаване на тиреоглобулин в кръвта; 3) броят на стимулиращите ефекти върху тироид-стимулиращите хормони рецептори в щитовидната жлеза (тироид-стимулиращ хормон, хорион хормон или стимулиращи антитела към тироид-стимулиращите хормони рецептори). Увеличеното тиреоглобулин е неспецифичен признак на тиреоидна дисфункция (в повечето случаи доброкачествена).

В лабораторната диагностика тиреоглобулинът се използва главно като туморен маркер за мониторинг на пациенти с диагноза диференциран рак на щитовидната жлеза, повечето от които имат повишени нива на тиреоглобулин.

Откриването на повишена концентрация на тироглобулин при такива пациенти преди операцията потвърждава способността на тумора да произвежда тиреоглобулин и целесъобразността на този показател за този пациент в следоперативния мониторинг като туморен маркер. Нивото на тиреоглобулин бързо намалява след тироидектомия (времето на полуживот на тиреоглобулина е 2 до 4 дни). Промените в нивото на тиреоглобулина приблизително съответстват на промените в туморната маса, ако нивата на тиреоидстимулиращия хормон се стабилизират чрез L-T4 терапия. Определено количество тиреоглобулин може да бъде отделено в кръвта поради хирургическо увреждане на щитовидната тъкан (до 2 месеца след операцията). Ако концентрацията на тиреоглобулин преди операцията не се повиши над референтните стойности, използването му като туморен маркер за мониторинг на лечението на пациента не е толкова разумно и идентифицирането на неоткриваемото ниво на тиреоглобулин след операцията е по-малко окуражаващо.

  • Контролното проучване се препоръчва не по-рано от 6 седмици след тиреоидектомия или 131 I-терапия.
  • Съществува проблем с междулабораторните различия в резултатите от определянето на тиреоглобулин, следователно мониторинга на лечението трябва да се извършва по същия метод в същата лаборатория.
  • Наличието на антитела към тиреоглобулина може да повлияе на резултата от определянето на тиреоглобулина, поради което нивото им трябва да се изследва паралелно (виж тест № 57). Наличието на антитела може да доведе до фалшиво подценяване на откриваем тиреоглобулин, резултатите от проучването в такива случаи трябва да се интерпретират с повишено внимание.
  • Процедурата на сканиране с въвеждането на 131 I, щитовидната биопсия може да предизвика повишаване на нивото на тиреоглобулин, тиреоглобулинът трябва да се измери преди такива изследвания или не по-рано от 2 седмици след тях.
  • При пациенти, получаващи тиреоидна супресивна терапия, изследванията на тиреоглобулина може да не са надеждни.

В допълнение към употребата като туморен маркер, дефиницията на тиреоглобулин се използва при диагностицирането на изкуствено индуцирана тиреотоксикоза (ниско ниво на тиреоглобулин е ключова характеристика); за оценка на активността и откриване на тиреоидит в близкото минало; откриване на дефицит на тиреоглобулинов синтез при деца с хипотиреоидна гуша; определяне наличието на щитовидната тъкан при деца с вроден хипотиреоидизъм.

Границите на определяне: 0.2 ng / ml-1200.0 ng / ml

Когато се предписва кръвен тест за тиреоглобулин (tg) и как да го приемате правилно?

Поведението на диагнозата изисква различни тестове. Така че, ако подозирате патология на щитовидната жлеза, между другото, може да бъде предписан кръвен тест за тиреоглобулин. Това вещество се произвежда в жлезата и е предшественик на основните хормони - тироксин и трийодтироксин.

Тироглобулин (или, както често се описва за кратко, Tg) е специален вид протеин, който присъства в големи количества в щитовидната жлеза. Всъщност това вещество е матрица, която чрез последователния поток от биохимични реакции се превръща в молекули на хормони. Следователно, за да се постави диагноза, е важно да се определи концентрацията на този вид протеин в кръвта.

Описание на анализа

Синтезът на тиреоглобулина и биохимичният процес на неговите трансформации се стимулират от тироид-стимулиращия хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. Умишлено, кръвта не се подава в кръвта, но някои от тези вещества неизбежно влизат в кръвния поток. Освен това, този вид протеин се намира в кръвта в различни състояния.

По причини, които все още не са ясни, tg понякога действа като автоантиген, така че имунната система започва да произвежда антитела към това вещество (atg). Производството на антитела провокира развитието на възпалителния процес в щитовидната жлеза.

Концентрацията на тиреоглобулин в кръвта зависи от следните фактори:

  • броя на променените тироидни тъкани;
  • наличие на възпаление в тъканите на жлезата или увреждане на този орган.

Така, ако степента на съдържание на Tg се повиши, това е неспецифичен симптом на нарушения в нормалното функциониране на щитовидната жлеза. В допълнение, анализът на тиреоглобулина се използва като маркер за проследяване на ефективността на лечението на тумори в тъканите на щитовидната жлеза.

По-специално, при диференциран рак на този орган при повечето пациенти, степента на тиреоглобулин е превишена, тъй като туморът самостоятелно произвежда този вид протеин.

Съвет! Тироглобулиновият тест се използва за наблюдение на състоянието на пациентите, подложени на операция за отстраняване на тумори, произвеждащи тироиден хормон. След тироидектомия, концентрацията на този протеин в кръвта бързо намалява. Обаче, ако преди операцията нормата на tg съдържанието не е надвишена, използването на този анализ като маркер е непрактично.

Показания за доставка

Анализът на съдържанието на tg е необходим в следните случаи:

  • ако има подозрение за патологията на щитовидната жлеза, свързана с развитието на тумори, промяна на размера на жлезата, структурата на тъканите;
  • с остра загуба на тегло, развитие на офталмопатия, увеличаване на сърдечната честота;
  • при наблюдение на състоянието на пациента след резекция на тумори в щитовидната жлеза;
  • при различни автоимунни заболявания, за оценка на риска от увреждане на щитовидната жлеза.

Как да се подготвим?

Подготовка за анализ на кръв за съдържанието на тиреоглобулин включва стандартен списък на процедурите:

  • материалът се взема на празен стомах сутрин;
  • необходимо е да се избягва алкохол, мазни храни предишния ден;
  • физически и психологически стрес са изключени в деня преди анализа.

Как е процедурата?

За изследването са използвани проби от венозна кръв. Материалът се събира в лаборатория с помощта на стерилен инструмент за еднократна употреба.

За количественото определяне на този вид протеин се използва хемилуминесцентен анализ в твърда фаза. За да се определи наличието на антитела се използва ензимно-свързан имуносорбентен тест за антитела към тиреоглобулин.

Резултати от анализа

Декодирането на резултатите от анализа трябва да се извършва само от специалист. Диагнозата въз основа на резултатите от това изследване не може да бъде направена, необходимо е цялостно изследване на пациента.

Повишено ниво

Превишен процентът на поддръжка на tg може да бъде в такива случаи:

  • доброкачествени тумори в щитовидната жлеза;
  • тиреоидни карциноми;
  • gipertireodizm;
  • тиреоидит в субакутен стадий.

Показатели за тиреоглобулин могат да бъдат увеличени при вродени синдроми, при които рискът от автоимунен тиреоидит е висок.

Съвет! По правило степента на поддържане на tg е надвишена в синдрома на Даун, Klinefelter, Shereshevsky-Turner.

По-ниската норма на съдържание на тиреоглобулин не е установена, тя се определя чрез индивидуално проследяване на състоянието за всеки пациент.

Така че, тиреоглобулинът е специфичен протеин, който, когато влезе в биохимичен процес, се превръща в хормони. Анализът на съдържанието на това вещество ви позволява да диагностицирате различни патологии на щитовидната жлеза, но само декодирането на анализа на данните не ви позволява да поставите диагноза, имате нужда от цялостно проучване.

197, TG (тиреоглобулин; тиреоглобулин, TG)

Моля, имайте предвид, че е препоръчително да се проведе проучване най-малко 6 седмици след тиректомия или лечение. Също така, ако са предписани такива диагностични процедури като биопсия или сканиране на щитовидната жлеза, тогава серумният TG ниво трябва да се прегледа стриктно преди процедурите.

Протеинът е предшественик на тироидните хормони, използва се като туморен маркер при мониториране на лечението на диференцирани тироидни карциноми.

Тироглобулинът е гликопротеин, който е част от колоида на фоликулите на щитовидната жлеза, който функционира като пропептид в синтеза на тироидни хормони. Малко количество тиреоглобулин може да бъде открито в кръвта на повечето здрави хора. Нивото му в кръвта се определя от три основни фактора: 1) общата маса на диференцираната тироидна тъкан; 2) наличието на възпаление или увреждане на щитовидната жлеза, което причинява освобождаване на тиреоглобулин в кръвта; 3) броят на стимулиращите ефекти върху тироид-стимулиращите хормони рецептори в щитовидната жлеза (тироид-стимулиращ хормон, хорион хормон или стимулиращи антитела към тироид-стимулиращите хормони рецептори). Увеличеното тиреоглобулин е неспецифичен признак на тиреоидна дисфункция (в повечето случаи доброкачествена).

В лабораторната диагностика тиреоглобулинът се използва главно като туморен маркер за мониторинг на пациенти с диагноза диференциран рак на щитовидната жлеза, повечето от които имат повишени нива на тиреоглобулин.

Откриването на повишена концентрация на тироглобулин при такива пациенти преди операцията потвърждава способността на тумора да произвежда тиреоглобулин и целесъобразността на този показател за този пациент в следоперативния мониторинг като туморен маркер. Нивото на тиреоглобулин бързо намалява след тироидектомия (времето на полуживот на тиреоглобулина е 2 до 4 дни). Промените в нивото на тиреоглобулина приблизително съответстват на промените в туморната маса, ако нивата на тиреоидстимулиращия хормон се стабилизират чрез L-T4 терапия. Определено количество тиреоглобулин може да бъде отделено в кръвта поради хирургическо увреждане на щитовидната тъкан (до 2 месеца след операцията). Ако концентрацията на тиреоглобулин преди операцията не се повиши над референтните стойности, използването му като туморен маркер за мониторинг на лечението на пациента не е толкова разумно и идентифицирането на неоткриваемото ниво на тиреоглобулин след операцията е по-малко окуражаващо.

  • Контролното проучване се препоръчва не по-рано от 6 седмици след тиреоидектомия или 131 I-терапия.
  • Съществува проблем с междулабораторните различия в резултатите от определянето на тиреоглобулин, следователно мониторинга на лечението трябва да се извършва по същия метод в същата лаборатория.
  • Наличието на антитела към тиреоглобулина може да повлияе на резултата от определянето на тиреоглобулина, поради което нивото им трябва да се изследва паралелно (виж тест № 57). Наличието на антитела може да доведе до фалшиво подценяване на откриваем тиреоглобулин, резултатите от проучването в такива случаи трябва да се интерпретират с повишено внимание.
  • Процедурата на сканиране с въвеждането на 131 I, щитовидната биопсия може да предизвика повишаване на нивото на тиреоглобулин, тиреоглобулинът трябва да се измери преди такива изследвания или не по-рано от 2 седмици след тях.
  • При пациенти, получаващи тиреоидна супресивна терапия, изследванията на тиреоглобулина може да не са надеждни.

В допълнение към употребата като туморен маркер, дефиницията на тиреоглобулин се използва при диагностицирането на изкуствено индуцирана тиреотоксикоза (ниско ниво на тиреоглобулин е ключова характеристика); за оценка на активността и откриване на тиреоидит в близкото минало; откриване на дефицит на тиреоглобулинов синтез при деца с хипотиреоидна гуша; определяне наличието на щитовидната тъкан при деца с вроден хипотиреоидизъм.

197, TG (тиреоглобулин; тиреоглобулин, TG)

Моля, имайте предвид, че е препоръчително да се проведе проучване най-малко 6 седмици след тиректомия или лечение. Също така, ако са предписани такива диагностични процедури като биопсия или сканиране на щитовидната жлеза, тогава серумният TG ниво трябва да се прегледа стриктно преди процедурите.

Протеинът е предшественик на тироидните хормони, използва се като туморен маркер при мониториране на лечението на диференцирани тироидни карциноми.

Тироглобулинът е гликопротеин, който е част от колоида на фоликулите на щитовидната жлеза, който функционира като пропептид в синтеза на тироидни хормони. Малко количество тиреоглобулин може да бъде открито в кръвта на повечето здрави хора. Нивото му в кръвта се определя от три основни фактора: 1) общата маса на диференцираната тироидна тъкан; 2) наличието на възпаление или увреждане на щитовидната жлеза, което причинява освобождаване на тиреоглобулин в кръвта; 3) броят на стимулиращите ефекти върху тироид-стимулиращите хормони рецептори в щитовидната жлеза (тироид-стимулиращ хормон, хорион хормон или стимулиращи антитела към тироид-стимулиращите хормони рецептори). Увеличеното тиреоглобулин е неспецифичен признак на тиреоидна дисфункция (в повечето случаи доброкачествена).

В лабораторната диагностика тиреоглобулинът се използва главно като туморен маркер за мониторинг на пациенти с диагноза диференциран рак на щитовидната жлеза, повечето от които имат повишени нива на тиреоглобулин.

Откриването на повишена концентрация на тироглобулин при такива пациенти преди операцията потвърждава способността на тумора да произвежда тиреоглобулин и целесъобразността на този показател за този пациент в следоперативния мониторинг като туморен маркер. Нивото на тиреоглобулин бързо намалява след тироидектомия (времето на полуживот на тиреоглобулина е 2 до 4 дни). Промените в нивото на тиреоглобулина приблизително съответстват на промените в туморната маса, ако нивата на тиреоидстимулиращия хормон се стабилизират чрез L-T4 терапия. Определено количество тиреоглобулин може да бъде отделено в кръвта поради хирургическо увреждане на щитовидната тъкан (до 2 месеца след операцията). Ако концентрацията на тиреоглобулин преди операцията не се повиши над референтните стойности, използването му като туморен маркер за мониторинг на лечението на пациента не е толкова разумно и идентифицирането на неоткриваемото ниво на тиреоглобулин след операцията е по-малко окуражаващо.

  • Контролното проучване се препоръчва не по-рано от 6 седмици след тиреоидектомия или 131 I-терапия.
  • Съществува проблем с междулабораторните различия в резултатите от определянето на тиреоглобулин, следователно мониторинга на лечението трябва да се извършва по същия метод в същата лаборатория.
  • Наличието на антитела към тиреоглобулина може да повлияе на резултата от определянето на тиреоглобулина, поради което нивото им трябва да се изследва паралелно (виж тест № 57). Наличието на антитела може да доведе до фалшиво подценяване на откриваем тиреоглобулин, резултатите от проучването в такива случаи трябва да се интерпретират с повишено внимание.
  • Процедурата на сканиране с въвеждането на 131 I, щитовидната биопсия може да предизвика повишаване на нивото на тиреоглобулин, тиреоглобулинът трябва да се измери преди такива изследвания или не по-рано от 2 седмици след тях.
  • При пациенти, получаващи тиреоидна супресивна терапия, изследванията на тиреоглобулина може да не са надеждни.

В допълнение към употребата като туморен маркер, дефиницията на тиреоглобулин се използва при диагностицирането на изкуствено индуцирана тиреотоксикоза (ниско ниво на тиреоглобулин е ключова характеристика); за оценка на активността и откриване на тиреоидит в близкото минало; откриване на дефицит на тиреоглобулинов синтез при деца с хипотиреоидна гуша; определяне наличието на щитовидната тъкан при деца с вроден хипотиреоидизъм.

Границите на определяне: 0.2 ng / ml-1200.0 ng / ml

TG (тиреоглобулин)

Синоними: TG (тиреоглобулин, тиреоглобулин, TG)

Щитовидните клетки произвеждат тиреоглобулинов (TG) протеин, който участва в синтеза на йодирани хормони (TSH, T3, T4).

Промяна на концентрацията на тиреоглобулин показва нарушение на структурата на щитовидната жлеза или нейната дисфункция, така че анализът на ТГ е важен за диагностицирането на сериозни патологии, включително автоимунни и онкологични.

Обща информация

Голям гликопротеин тиреоглобулин е част от колоида на фоликулите на щитовидната жлеза. Това е особена верига, състояща се от аминокиселинни остатъци тирозин и йод. В тази форма тиреоглобулинът се съхранява само до момента, в който възникне необходимост. При синтеза на най-важните хормони на ендокринната система лицето действа като пропептид, след разпадането на който се образува хормон тироксин (Т4).

Обаче, TG може да бъде открит и в кръвта на здрав човек, но в сравнително малки количества. В същото време, следните фактори влияят на нивото на серумния ТГ:

  • обща маса на диференцирана тироидна тъкан;
  • наличието на лезия или възпаление в жлезата, което причинява освобождаване на ТГ в кръвта;
  • стимулиращ ефект върху TSH рецепторите (тироид-стимулиращ хормон, който контролира всички процеси в щитовидната жлеза);
  • наличието на антитела към тиреоглобулина.

В лабораторната практика ТГ анализът е туморен маркер. Това означава, че това проучване ви позволява да наблюдавате пациенти с рак на щитовидната жлеза и да оцените ефективността на лечението след операцията. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че само 35% от пациентите с рак имат увеличение на протеина в кръвта. Това са пациенти, при които щитовидната жлеза (или тумор в нея) не се отстранява. След хирургично лечение на тиреоглобулин-продуциращите клетки по принцип не трябва да остава. Следователно, нивото му в кръвта трябва да бъде минимално или дори нулево.

Показания за TG анализ

Ендокринологът предписва изследването в следните случаи:

  • диагностика на злокачествени тумори (папиларен и фоликуларен рак) и други тироидни образувания;
  • диагностика с цел предотвратяване на рецидив или метастази при оперирани пациенти с рак;
  • оценка на ефективността на хормонозаместителната терапия;
  • оценка на ефективността на метаболизма на радиойода;
  • диагностициране на произхода на вроден хипотиреоидизъм при деца (намалено производство на тироиден хормон);
  • необходимостта от скрининг за антитела към тиреоглобулин (AT-TG);
  • оценка на състоянието на дефицит на йод (липса на микроелемент йод в организма);
  • подозирана изкуствена тиреотоксикоза (излишък на йодирани хормони в тялото);
  • потвърждение на тиреоидит (автоимунно заболяване - възпаление на щитовидната жлеза).

Задайте анализ на ТГ при наличие на доказателства и за интерпретиране на резултатите може само лекуващият лекар - ендокринолог, онколог, диагностик, общопрактикуващ лекар.

Норми на тиреоглобулин

Нормалната концентрация на TG в серума трябва да се разглежда като показател по-малък от 55 ng / ml.

Към бележката: референтните стойности за всяка лаборатория са посочени във формуляра с резултатите, тъй като за различните лечебни заведения може да има малки грешки. Това се дължи на използването на различни реагенти и изследователски технологии.

TG се увеличи

  • Увреждане на щитовидната жлеза (травма, биопсия, скорошна операция и др.);
  • Доброкачествена (аденомна) или злокачествена (карциномна) неоплазма в тази област;
  • Ракови метастази;
  • Тиреоидит в остра или подостра форма;
  • Базедовата болест;
  • хипертиреоидизъм;
  • Ендемична гуша (увеличаване на размера на щитовидната жлеза);
  • Дефицит на йод в организма;
  • Автоимунни патологии (болест на Грейвс, Хашимото и др.);
  • Курс на лечение с радиоактивен йод (фалшиво надценява нивото на ТГ).

TG понижи

Намаляване на концентрацията на тиреоглобулин е изключително рядко. Като правило, това явление показва хиперфункция на щитовидната жлеза, характеризираща се с предозиране на тялото с хормони на щитовидната жлеза.

В повечето случаи анализът на TG се комбинира с тест за антитела към него (AT-TG). Най-често тук се установява корелация - с нисък тиреоглобулин, количеството на антителата се увеличава (те свързват протеина).

Резултатите от анализа, извършен на фона на тиреоидната супресивна терапия (метод за изкуствено подтискане на тироидния стимулиращ хормон) също могат да бъдат неправилни.

Тест за нивото на TG като туморен маркер

При диагностицирането на рак на щитовидната жлеза в началните етапи на анализа не се назначава ТГ. В случай на фоликуларен или папиларен рак, за разлика от това, изследването се провежда редовно. Също така, този тест е доста информативен, когато се следи състоянието на раковите пациенти след ампутация на щитовидната жлеза.

Увеличаването на концентрацията на ТГ при пациенти с рак показва патологични промени в ендокринната система, които могат да покажат рецидив на рак.

По правило анализът се извършва няколко пъти в годината. Това се дължи на факта, че пациентът няма щитовидна жлеза и хормонален тумор, което може да доведе до колебания в нивото на тиреоглобулина.

Благоприятната прогноза за пациенти с рак се определя от концентрацията на тиреоглобулин в кръвта - колкото по-ниска е тя, толкова по-стабилно е състоянието на пациента.

Подготовка за анализ

Максималната концентрация на TG в кръвта се наблюдава сутрин (8-10 часа). Следователно, процедурата за вземане на кръвни проби (от вена) се извършва в този конкретен момент.

  • Необходимо е да се дарява кръв на празен стомах (след последното хранене трябва да минат поне 8 часа). Позволено е да се пие само чиста негазирана вода.
  • 3 часа преди процедурата е препоръчително да не се пуши (включително електронни цигари) и да не се използват никотинови заместители (спрей, дъвка, пластир).
  • В навечерието на процедурата от менюто трябва да се изключат мастни, пикантни и кисели храни. Строго е забранено да се пие енергия, кафе и алкохолни напитки.
  • 1,5 месеца преди изследването е необходимо да се анулират всички хормонални препарати (включително орални контрацептиви). Приемът на йодни и тироксинови препарати може да бъде спрян малко по-късно (за 3 седмици).

В навечерието и в деня на манипулацията е необходимо да се предпазите от всякакви физически и емоционални претоварвания. А последните 20-30 минути преди теста трябва да се проведат в пълна почивка.

Важно е! Лекарите не препоръчват тестване за ТГ след сериозни диагностични процедури (биопсия, ултразвук на щитовидната жлеза, КТ с контраст и др.). Също така, това изследване се предписва не по-рано от 6 седмици след тироидектомия (операция на щитовидната жлеза, включително отстраняване на злокачествени тумори).

Нашите други статии за хормоните на щитовидната жлеза:

ВНИМАНИЕ! Използвате остарял браузър на Internet Explorer 8.0

Този сайт е изграден на съвременни технологии и не поддържа версии.

Силно препоръчваме да изберете и инсталирате някой от модерните браузъри. Тя е безплатна и отнема само няколко минути.

Защо трябва да променям Internet Explorer 8.0 на друг?

Internet Explorer 8.0 не е просто браузър на старата версия, а остарял браузър, браузър на старото поколение. Той не може да осигури всички функции, които могат да предоставят съвременните браузъри, а скоростта му е няколко пъти по-ниска! Internet Explorer 8.0 не може да показва правилно повечето сайтове.

Ако по някаква причина нямате достъп до възможността за инсталиране на програми, препоръчваме ви да използвате "преносимите" версии на браузърите. Те не изискват инсталация на компютър и работят от всеки диск или флаш устройство: Mozilla Firefox или Google Chrome.

Игнорирайте и продължете

SAUTION! Използвате браузър с остарели данни за Internet Explorer 8.0

Internet Explorer 8.0 не поддържа този сайт.

Настойчиво се препоръчва. Той е безплатен.

Тиреоглобулин: декодиране, причини за увеличаване, норма

Тироглобулинът е комплексен биохимичен протеин, състоящ се от аминокиселини като тирозин и йод. Протеинът се синтезира и се натрупва в кухините на фоликулите, които се локализират свободно в щитовидната жлеза. Неговата концентрация в фоликуларната кухина може да достигне повече от 300 g / l. Продукцията на протеина от лумена на фоликула се осигурява от специални клетки на тироцитите.

Тироцитите не само освобождават тиреоглобулина от кухината на фоликулите, но също така разделят протеина на тирозинови молекули и йодни атоми, в резултат на което се синтезират тироидни хормони като тетрайодотиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тироглобулинът се произвежда само в щитовидната жлеза, както и в клетките на злокачествени тумори на щитовидната жлеза, чието развитие се дължи на папиларната и фоликуларната онкология.

Важно е да се отбележи, че ако пациентът не е претърпял хирургически манипулации за отстраняване на щитовидната жлеза и тумора, което често води до частична резекция на щитовидната жлеза и остатъчна онкология, анализът на тиреоглобулин няма информационна стойност, следователно, кръвен тест с непокътната щитовидна жлеза е загуба на време и пари.,

По този начин, диагностичните процедури за откриване на нивата на серумния протеин се извършват само с цел своевременно откриване на рецидив на горните ракови тумори в следоперативния период.

Фактори, които предизвикват високи нива на тиреоглобулин в кръвта

Известно е, че основното количество протеин е локализирано в кухината на фоликула на щитовидната жлеза, само малко количество се екскретира в кръвта. Причините за увеличаване на тиреоглобулина в кръвта се дължат на автоимунни процеси, както и на оперативни и радиоактивни процедури. В тази връзка се разграничават следните основни фактори, които предизвикват увеличаване на протеина в кръвта:

  • Тиреоидит на Хашимото - автоимунно хронично възпаление на щитовидната жлеза, се развива на фона на генетична патология на имунната система. Тази вродена аномалия повишава нивото на тиреоглобулина в серума на кръвния поток и предизвиква деструктивна морфологична промяна в структурата на тъканта на щитовидната жлеза. В зависимост от естеството и степента на увреждане на щитовидната тъкан се развиват съпътстващи заболявания като хипертиреоидизъм и дифузна токсична гуша. Често на фона на автоимунния тиреоидит има усложнение под формата на гноен ход на това заболяване.
  • Лазерните и радиоактивните терапии допринасят за развитието на високи нива на протеин в кръвта в резултат на два фактора. Първият фактор, който увеличава вероятността от освобождаване на огромно количество протеин в кръвта, се дължи на вредното въздействие на радиацията върху тъканта на щитовидната жлеза. Вторият фактор е свързан с вероятността злокачествените клетки под влиянието на терапията да не бъдат напълно унищожени. Останалите туморни клетки със сигурност ще провокират многократно рязко увеличаване на тиреоглобулина в кръвта.
  • Резекция на щитовидната жлеза и отстраняване на тумора. Ако след операцията индексът на ТГ в кръвта надвиши нормата, това показва рецидив на папиларна и фоликуларна онкология на щитовидната жлеза.

Важно е да се отбележи, че при диагностициране на пациент със запазена щитовидна жлеза, тиреоглобулинът не се появява в серума. Това означава, че повишеното ниво на TG е основният индикатор, че след отстраняването на тумора, злокачествените клетки продължават да се развиват, което изисква повторно облъчване или отстраняване.

Така, високото ниво на тиреоглобулин и отсъствието на серумни антитела към тиреоглобулина е вид „призма”, чрез която специалистите изследват и анализират клиничната картина на пациенти, подложени на хирургични процедури за частична и пълна резекция на щитовидната жлеза, както и получаване на радиоактивен йод.

Метод на изследване и анализ

Изследванията на тиреоглобулина трябва да се правят най-малко шест месеца след отстраняването на щитовидната жлеза и провеждането на радиоактивна терапия.

Биохимичното изследване на нивото на тиреоглобулина в кръвта протича чрез хемилуминесцентния ензимен имуноанализ. Венозната кръв се използва като биоматериал за анализ. Преди вземане на кръв за 2-3 часа не трябва да се яде храна, газирани напитки, както и използването на никотин.

При пациенти с риск от рецидивираща папиларна и фоликуларна онкология се препоръчва изследване на кръвта на всеки шест месеца в продължение на няколко години подред. При пациенти с нисък риск от повтарящо се развитие на рак на щитовидната жлеза, се препоръчва този анализ да се извършва всяка година в продължение на най-малко 3 години.

Анализът на практика не се отказва от ТГ без анализ на антитела към тиреоглобулин. Ако резултатите от анализа показват високо ниво на антитела в кръвта на пациента след операцията, тогава диагностичната стойност на анализа за тиреоглобулина автоматично се намалява до нула. Това може да означава, че антителата инхибират тиреоглобулина и предотвратяват неговата активност.

Норма тиреоглобулин

Тиреоглобулиновата норма в кръвта варира от 1,5 до 59 ng / ml. Но, ако вземем предвид особеностите на развитието на онкологичните заболявания и степента на увреждане на щитовидната жлеза преди отстраняването, долната граница на нормата обикновено се счита за 2 ng / ml, а горната граница е до 60 ng / ml.

Тиреоглобулинът след отстраняване на щитовидната жлеза обикновено е нулев, тъй като ТГ се произвежда само от ракови клетки и от щитовидната жлеза, които се отстраняват след операция.

Антитела към тиреоглобулина се определят повече при 50% от пациентите с тиреоидит, както и при пациенти с хипотиреоидизъм и токсична гуша.

Анти-тиреоглобулин се открива в серума на повече от 75-76% от пациентите с автоимунни заболявания. Антителата могат да бъдат повишени и при здрави хора, особено при жени в напреднала възраст. При мъжете, според статистиката, не е установена зависимост от възрастта.

Декодиращ анализ

Тълкуването се извършва от специалист, тъй като нормалните стойности са условни, за всеки пациент нормалните стойности се разглеждат индивидуално, в зависимост от заболяването и възрастта. Разчитането от опитен лекар отнема не повече от един час.

Важно е да се отбележи, че анализът на ТГ е високоспециализиран лабораторен анализ, неговите количествени и качествени показатели имат стойност само в специални клинични ситуации, а именно след отстраняване на папиларни и фоликуларни злокачествени тумори на щитовидната жлеза. Такава диагностика може да предотврати повторното формиране на тумор, както и да очертае адекватни начини за лечение и превенция на заболяването.

За съжаление, днес интернет съдържа огромен брой статии с неточна информация, че нивото на протеините над нормата е обективен индикатор за наличието на рак на щитовидната жлеза, който ненужно плаши повече от дузина хора всеки ден. Важно е да запомните, че този вид анализ не е предназначен за определяне на злокачествен тумор на щитовидната жлеза.

За Нас

При диагнозата ракова патология се използва огромно разнообразие от методи за изследване, вариращи от преглед от лекар и завършващи с модерни лабораторни и инструментални методи.